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減少醫(yī)療糾紛的措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急診；醫(yī)療糾紛；原因；預(yù)防；

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0347-01

急診科是說(shuō)明醫(yī)院綜合水平的標(biāo)準(zhǔn)和搶救場(chǎng)所，由于情況緊急，癥狀嚴(yán)重，病種多樣，情況多樣，意外多發(fā)，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生的可能性大，急診科向來(lái)是大型綜合性醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的科室。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，綜合性醫(yī)院發(fā)生在急診科的醫(yī)療糾紛比例高達(dá)整體10%～30%。所謂醫(yī)療糾紛，指的是醫(yī)患雙方對(duì)診斷治療、護(hù)理情況等不能達(dá)成一致，以至向醫(yī)院行政部門(mén)或司法機(jī)關(guān)提訟的醫(yī)療方面的爭(zhēng)議事件[1]。病人多、環(huán)境噪雜，病情緊急、病種復(fù)雜，陪同人員及患者情緒焦躁，心情沉重，對(duì)各種意外都極其敏感，這些原因極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴。因此，認(rèn)真分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因及討論有效的對(duì)策，對(duì)醫(yī)院建設(shè)和完善醫(yī)療服務(wù)和提高護(hù)理質(zhì)量都是非常有益的。本文對(duì)某醫(yī)院急診科30例醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并討論防范對(duì)策。

1 資料和方法

1.1一般資料 30例醫(yī)療糾紛中，涉及患者男18例，女12例；年齡（60.7±10.4）歲；疾病類別：心血管系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，內(nèi)分泌代謝疾病3例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病2例，創(chuàng)傷2例，泌尿系統(tǒng)疾病4例，病因不明或其他3例；涉及糾紛的醫(yī)生，男20例，女10例；平均年齡35.4歲。

1.2研究方法 通過(guò)查閱醫(yī)療糾紛患者資料、調(diào)查患方對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的不滿、醫(yī)方的意見(jiàn)，分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，并探討預(yù)防措施

2 結(jié)果

3 0例醫(yī)療糾紛中主要原因中前5位分別是急診科醫(yī)生急救技術(shù)不熟練或因知識(shí)不足造成漏診、誤診；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生有章不循；患方醫(yī)療知識(shí)欠缺或病情特殊等患方原因；溝通不充分；醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差。這五種原因所占比例高達(dá)94.4%

表1 30例醫(yī)療糾紛原因構(gòu)成

3 討論

3.1 發(fā)生急診科醫(yī)療糾紛主要原因

3.1.1 生急救技術(shù)不熟練或因知識(shí)不足造成漏診、誤診

急診科患者常因緊急狀況來(lái)就診，具有病情多危急、且預(yù)見(jiàn)性低、病種廣泛、情況復(fù)雜等特點(diǎn)。而急診科的醫(yī)師絕大多數(shù)不能固定，多是由其他各臨床科室抽調(diào)而來(lái)，且存在一定數(shù)量的醫(yī)師沒(méi)有經(jīng)過(guò)急診?？婆嘤?xùn)，綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，搶救技能不夠扎實(shí)，，基本操作不合格，導(dǎo)致發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象。這是引起醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因之一，本組中有10例醫(yī)患糾紛是由于此原因造成，所占比例高達(dá)33.3%。

3.1.2 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生有章不循

急診患者的救治關(guān)鍵在于 “快”，有時(shí)不可以按照常規(guī)門(mén)診的處理方式來(lái)處理急診患者。但在急診救治的整個(gè)過(guò)程中還是應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。常見(jiàn)的違反規(guī)章制度的行為包括病歷記錄不全面，病例修改，未嚴(yán)格落實(shí)患者的知情同意權(quán)等等。本組有6例患者由于對(duì)醫(yī)生違反規(guī)章制度不滿造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的20%。

3.1.3 患方醫(yī)療知識(shí)欠缺或病情特殊等患方原因

有些醫(yī)療糾紛錯(cuò)處在于患者或患者家屬?；挤酵鶎?duì)救治期望過(guò)高，且因其醫(yī)學(xué)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，通常指用自己的常識(shí)判斷，常具有片面性，局限性。對(duì)于突發(fā)的危急情況認(rèn)識(shí)不夠，預(yù)見(jiàn)性差，接受度低，在這種情況下，若醫(yī)生在達(dá)不到患方的要求時(shí)，患方常常情緒激動(dòng)，這極易引起醫(yī)療糾紛。還有些個(gè)例，家屬拒絕尸體解剖，造成無(wú)法明確死亡原因，家屬因此對(duì)醫(yī)生不滿，引起糾紛。還有的患者認(rèn)知有誤，認(rèn)為醫(yī)生就是要收紅包才會(huì)認(rèn)真看病，抱著這種對(duì)醫(yī)生厭惡的負(fù)面情緒前來(lái)就診，給醫(yī)生造成很大負(fù)面影響和精神壓力，導(dǎo)致醫(yī)生不能正常診斷和醫(yī)治。本組有5例患者由于患方原因造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的16.7%。本組有4例患者由于溝通不充分造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的13.3%。

3.1.4 溝通不充分

包括以下兩方面，第一，醫(yī)生與護(hù)士有效溝通不足。護(hù)士在對(duì)患者病情并未充分了解的情況下隨意與患者談?wù)摬∏?，病情出現(xiàn)變化而未及時(shí)與醫(yī)生溝通，且無(wú)法預(yù)見(jiàn)與患者發(fā)生糾紛的可能。另外，有些護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱，因責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致護(hù)理記錄與病情發(fā)展不一致，出現(xiàn)糾紛后醫(yī)護(hù)的說(shuō)法不一致等等都會(huì)導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。第二，醫(yī)生對(duì)患者及患者及患者家屬解釋不夠耐心，不詳盡，過(guò)度使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使患方不能充分了解病情，又時(shí)也會(huì)忽視患者及其家屬的心理和情感，沒(méi)有及時(shí)告知患者檢查、治療方案存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。有些醫(yī)生甚至對(duì)患方報(bào)喜不報(bào)憂，這及易導(dǎo)致在患者病情惡化時(shí)，家屬難以接受。美國(guó)的相關(guān)研究表明，發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的醫(yī)生并非引起醫(yī)療技術(shù)最差而是由于其溝通技巧最差[2]。

3.1.5 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差

醫(yī)務(wù)人員常因責(zé)任感不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，不細(xì)致，導(dǎo)致觀察病情不詳細(xì)，或由于一時(shí)疏忽導(dǎo)致某種藥物或儀器準(zhǔn)備不足，影響搶救，導(dǎo)致患方不滿。有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳，態(tài)度生硬；對(duì)患者的咨詢，不能做到耐心解釋，甚至以對(duì)方不懂醫(yī)療知識(shí)為由訓(xùn)斥患方，引起糾紛。

3.2 防范對(duì)策

3.2.1 強(qiáng)化急診的崗前培訓(xùn)以及普及相關(guān)法律法規(guī)

首先，急診醫(yī)生要具備足夠的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，應(yīng)對(duì)急診人員統(tǒng)一培訓(xùn)。除了強(qiáng)化急診科醫(yī)生崗前培訓(xùn)外，還應(yīng)抽調(diào)各科醫(yī)生組成固定的急診科醫(yī)生，這是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵，專業(yè)水平整體提高才可減少因知識(shí)不足造成漏診、誤診，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，要經(jīng)常性的學(xué)習(xí)急診規(guī)章制度、并進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，按照各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)與病人溝通。

3.2.2 落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度

急診科因患者常常病情緊急，往往有醫(yī)生不大重視病情記錄，致使自己確實(shí)采取過(guò)的救治行為因沒(méi)有文字憑證而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛后敗訴。此外，處方，化驗(yàn)單等單據(jù)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)詳盡準(zhǔn)確，采取多人核對(duì)的方式減少錯(cuò)誤率，減少因此類錯(cuò)誤引起的醫(yī)療糾紛。要將醫(yī)療過(guò)程中的各種危險(xiǎn)因素告知患者及家屬，在其知情同意的情況下進(jìn)一步采取治療措施。

3.2.3 制定應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院應(yīng)配以專人解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題及防范措施的落實(shí)。應(yīng)深挖可能存在的隱患，防患于未然。當(dāng)出現(xiàn)糾紛時(shí)，應(yīng)首先與患者做好充分溝通，達(dá)成諒解，盡量做到大事化小，小事化了。如不能化解，則要徹底調(diào)查產(chǎn)生糾紛原因并提出處理方案。要以法律和事實(shí)為基礎(chǔ)，維護(hù)患者，同時(shí)也要維護(hù)急診醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

3.2.4 重視與患者及患者家屬的溝通

這不僅僅要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)詳盡的將病人病情解釋給患方，同時(shí)要考慮到患方的地域差異，文化水平，以求得到患者及家屬最大程度的理解。其次要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種不同的病人，始終保持冷靜，以良好的服務(wù)態(tài)度平和的口吻接待每一位病人。

總之，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，是所有醫(yī)院面對(duì)的挑戰(zhàn)。從30例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因的分析我們可以總結(jié)出，急診科應(yīng)從強(qiáng)化急診科的崗前培訓(xùn)以及普及相關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度以及制定應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)案等方面做好防范醫(yī)療糾紛的工作。維護(hù)患者合法權(quán)益，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，應(yīng)從建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系開(kāi)始。

參考文獻(xiàn)

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第2篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理年 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛 對(duì)策

近年來(lái)隨著媒體對(duì)醫(yī)療事故的不斷暴光，病人維權(quán)意識(shí)的提高，以及過(guò)度市場(chǎng)化運(yùn)作的醫(yī)療體制是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)主要原因并已成為社會(huì)、媒體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)；而部分媒體及其輿論為了自身利益對(duì)醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行無(wú)端的擴(kuò)大和造勢(shì)，這無(wú)疑進(jìn)一步破壞了本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系。我院通過(guò)持續(xù)開(kāi)展“以病人為中心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療糾紛得到進(jìn)一步遏制。通過(guò)對(duì)2005～2009年所發(fā)生的141起醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析研究，探索如何有效減少及化解醫(yī)療糾紛的新途徑及辦法。

資料與方法

選擇2005年醫(yī)院管理年開(kāi)展以來(lái)至2009年發(fā)生141起醫(yī)療糾紛，作為研究對(duì)象。通過(guò)調(diào)查這些醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，分析每起醫(yī)療糾紛與醫(yī)療行為之間的關(guān)系。

結(jié) 果

在這141起醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療行為上存在過(guò)失，形成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)的有16起（11.35%）；在醫(yī)療行為上不存在過(guò)失，由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)療意外等原因造成的醫(yī)療糾紛有125起（88.65%）。各年度發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)，見(jiàn)表1。

表1 表1年度發(fā)生醫(yī)療糾紛（例）

無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的科室分布：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的不良后果及其原因的認(rèn)定發(fā)生分歧和矛盾，當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失而形成的醫(yī)患糾葛。根據(jù)醫(yī)方在醫(yī)療行為上是否存在過(guò)失，醫(yī)療糾紛可以分為過(guò)失醫(yī)療糾紛和無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛。有調(diào)查顯示，在醫(yī)療糾紛中，無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛所占的比重要明顯大于過(guò)失醫(yī)療糾紛。其中，手術(shù)科室的無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于非手術(shù)科室，臨床科室的無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于輔助科室。125起無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的科室分布，見(jiàn)表2。

表2 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的科室分布情況

根據(jù)對(duì)125起無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛形成原因的分析，將無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛的成因分為醫(yī)方原因、患方原因和第三方原因，其分布情況，見(jiàn)表3。

表3 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛成因分布情況

醫(yī)方原因48起：由于服務(wù)態(tài)度所造成的糾紛有36起（75%）；由于管理質(zhì)量造成的糾紛有9起（18.75%），如接診醫(yī)師開(kāi)肝功能化驗(yàn)單時(shí)將患者姓名寫(xiě)錯(cuò)，導(dǎo)致患者對(duì)化驗(yàn)結(jié)果表示懷疑，引起患者投訴至醫(yī)院要求院方賠償?shù)?；由于醫(yī)療質(zhì)量造成的糾紛有3起（6.25%），如患者因腦梗死住院在診療過(guò)程中，因醫(yī)護(hù)人員觀察病情不夠仔細(xì)，尿袋開(kāi)關(guān)沒(méi)開(kāi)，導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈及次日護(hù)士抽血后忘記松止血帶等原因，引起家屬患者投訴至醫(yī)院要求處理當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員等。值得注意的是，在36起由于服務(wù)態(tài)度所造成的醫(yī)療糾紛中，共涉及16個(gè)科室或部門(mén)，包括8個(gè)手術(shù)科室，5個(gè)非手術(shù)科室，3個(gè)輔助科室。

患方原因17起：主要是不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和不配合醫(yī)生治療，如實(shí)習(xí)生帶教與保護(hù)病人隱私的問(wèn)題，患者在我院行人流術(shù)時(shí)，該科有男實(shí)習(xí)生在手術(shù)室觀摩手術(shù)，家屬認(rèn)為醫(yī)院侵犯了病人的隱私權(quán)等。

第三方原因60起：包括無(wú)法預(yù)料及避免的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，如產(chǎn)婦在我院行剖腹產(chǎn)時(shí)突然出現(xiàn)羊水栓塞，經(jīng)搶救母子均成活。家屬投訴要求醫(yī)院支付產(chǎn)婦及新生兒的治療費(fèi)用等。

討 論

從加強(qiáng)院方管理的角度出發(fā)，采取如下措施：①?gòu)?qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量督查：實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)、專家督查全院的醫(yī)療質(zhì)量；開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量定期點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，對(duì)不規(guī)范處方公示；以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)源性糾紛的發(fā)生。②完善制度及措施：定期舉辦“三基”培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的搶救水平；將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)與本人晉職、評(píng)優(yōu)相掛鉤。③以學(xué)法依法為突破口，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。每年開(kāi)展一次全院性“學(xué)習(xí)規(guī)章制度，改善醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)月”活動(dòng)。推行服務(wù)投訴暫扣制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

針對(duì)患方的因素：醫(yī)院有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)，并逐步建立完善的溝通技巧培訓(xùn)體系。

實(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警制：一旦醫(yī)院出現(xiàn)大的醫(yī)療糾紛及事故，醫(yī)院在盡力搶救患者的基礎(chǔ)上，及時(shí)與新聞媒體通報(bào)，澄清事實(shí)，給患方及公眾一個(gè)交代，挽回醫(yī)院的影響。

參考文獻(xiàn)

1 宋詠堂,等.對(duì)社會(huì)媒體報(bào)道醫(yī)院醫(yī)療糾紛89例的分析研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2002,3:157.

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；糾紛

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0996-02

醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯(cuò)誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，由此產(chǎn)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的爭(zhēng)議。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，因診療護(hù)理發(fā)生爭(zhēng)議造成醫(yī)患關(guān)系不和諧最常見(jiàn)，尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在國(guó)內(nèi)各地及各醫(yī)院中均排居首位，我院也不例外。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 規(guī)章制度欠完善 我院產(chǎn)科醫(yī)師大部分比較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，且主觀意識(shí)較強(qiáng)，缺乏與上級(jí)醫(yī)師的溝通，而上級(jí)醫(yī)師有時(shí)僅憑下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)了解情況，并未認(rèn)真查房，因此在處理患者的時(shí)候有時(shí)會(huì)差強(qiáng)人意，導(dǎo)致嚴(yán)重后果；同時(shí)我縣受地域和環(huán)境人文因素的影響，有些產(chǎn)科患者還合并有內(nèi)外科疾病，而我們的產(chǎn)科醫(yī)師常常忽略這些情況，未請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，從而導(dǎo)致一系列后果；新生兒出生后，產(chǎn)科醫(yī)師查房時(shí)未仔細(xì)查看新生兒的情況，僅僅是通過(guò)家屬口頭詢問(wèn)幾句，然而新生兒的情況變化很快，常常就因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士的疏忽造成嚴(yán)重后果，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 科間互相推脫責(zé)任 因涉及醫(yī)療事故賠償，我院相關(guān)科室故意抬高自己而貶低別人，在言談方面進(jìn)行有意識(shí)的誘導(dǎo)而發(fā)生一些醫(yī)療糾紛。

1.3 產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 產(chǎn)婦及家屬把分娩看成一個(gè)簡(jiǎn)單的生理過(guò)程，沒(méi)有定期到醫(yī)院和保健院做孕期產(chǎn)前檢查，認(rèn)為到醫(yī)院分娩的母嬰絕對(duì)安全，不會(huì)出現(xiàn)不良結(jié)局。其實(shí)不然，分娩整個(gè)過(guò)程所隱含瞬息萬(wàn)千的生理和病理變化，隨時(shí)會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料情況，因此產(chǎn)婦及家屬就認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員過(guò)失造成的，醫(yī)院就該承擔(dān)所有的責(zé)任。

1.4 醫(yī)患溝通不到位 產(chǎn)科的特殊性是妊娠早期都是正常的，但到妊娠中、晚期，會(huì)有一些合并癥出現(xiàn)，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，會(huì)產(chǎn)生一些不良的妊娠結(jié)局；還有一些是分娩期并發(fā)癥，如羊水栓塞，非常兇險(xiǎn)，是造成孕婦死亡的重要原因之一。這些情況都要求我們要詳細(xì)、及時(shí)、客觀地做好入院宣教和病情交代，讓產(chǎn)婦及家屬充分了解分娩的整個(gè)過(guò)程。很多醫(yī)療糾紛就是在出現(xiàn)嚴(yán)重后果時(shí)，由于產(chǎn)婦或家屬的誤解或不理解而造成的。

1.5 新農(nóng)合保障制度尚不健全 本地區(qū)制定新農(nóng)合單病種限制醫(yī)療平均費(fèi)用，總收入超標(biāo)醫(yī)院要倒扣醫(yī)院費(fèi)用情況。醫(yī)院把這部分超支下壓到科室，致使醫(yī)務(wù)人員過(guò)分考慮患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，以致于該做的檢查不做，一旦出現(xiàn)預(yù)期不同的后果，家屬及患者難以理解，則會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員。

2 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 安排兒科醫(yī)生早晚到婦產(chǎn)科對(duì)新生兒進(jìn)行查房指導(dǎo)；嚴(yán)格實(shí)施核心制度會(huì)診制度，病歷書(shū)寫(xiě)制度，三級(jí)查房制度，知情同意或委托同意簽字制度。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平 要求醫(yī)護(hù)人員刻苦鉆研專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格推廣責(zé)任制護(hù)理 責(zé)任護(hù)士須完成自己所分管病人的治療和護(hù)理工作，進(jìn)行24小時(shí)不間斷的護(hù)理和觀察（也可在配加液體時(shí)對(duì)母嬰進(jìn)行觀察、指導(dǎo)），并做好切實(shí)的護(hù)理記錄，防止隱藏某些不安全的因素。

2.4 制定醫(yī)患溝通制度 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對(duì)疾病診療全過(guò)程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，又能減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息吻合時(shí)而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，具體做到門(mén)診醫(yī)師在接診患者時(shí)、病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)、住院期間的溝通及患者出院時(shí)等溝通，并將每次溝通的情況詳細(xì)記錄在病歷中。

2.5 大力推廣孕期檢查 參合孕婦定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前檢查，減少入院后不必要的重復(fù)檢查，既能了解病情又能有效控制住院費(fèi)用

2.6 建立警務(wù)室 糾紛發(fā)生后請(qǐng)衛(wèi)生、維穩(wěn)部門(mén)教育引導(dǎo)廣大產(chǎn)婦及家屬理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因。如不聽(tīng)勸阻，無(wú)理取鬧請(qǐng)警務(wù)人員參加解決，堅(jiān)決制止傷害醫(yī)護(hù)人員，打砸醫(yī)院財(cái)務(wù)等擾亂正常醫(yī)療秩序行為。

2.7 完善醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)處理機(jī)制 為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，切實(shí)保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保國(guó)有資產(chǎn)不無(wú)故流失，當(dāng)?shù)卣沙鼍呒t頭文件賠償金額超過(guò)多少元者，必須進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定后方可進(jìn)行賠償。如無(wú)鑒定意見(jiàn)進(jìn)行賠償者，將追究醫(yī)療單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

［1］祝美淵，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，4（5）：331.

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科； 醫(yī)療糾紛； 原因分析； 防范

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096

由于產(chǎn)科工作節(jié)奏快，病情變化快，特別在分娩期可變因素多，意外情況可隨時(shí)發(fā)生，難以預(yù)料，有時(shí)還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理，常處于被動(dòng)狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛[1]。為此，認(rèn)真分析產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因，有利于采取有效的防范措施，以減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

1.1 醫(yī)務(wù)人員因素

1.1.1 服務(wù)態(tài)度與溝通 有調(diào)查表明，當(dāng)前80.0%的醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)療技術(shù)引起的，其中有49.5%是因?yàn)榉?wù)不佳造成的[2]。由于基層醫(yī)院低年資醫(yī)務(wù)人員多，流動(dòng)性大，醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，致使有的醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，有時(shí)解釋不夠，難以滿足孕產(chǎn)婦的要求，而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度直接影響孕產(chǎn)婦接受治療的整個(gè)過(guò)程，如果醫(yī)務(wù)人員不采取主動(dòng)服務(wù)，或接待不熱情，態(tài)度冷漠、生硬，解釋不認(rèn)真，宣教不到位，則易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)水平 基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次較低，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏刻苦學(xué)習(xí)及鉆研精神，業(yè)務(wù)技術(shù)水平長(zhǎng)期得不到提高。對(duì)產(chǎn)程的變化缺乏應(yīng)有的觀察和處理能力。因而對(duì)高危孕產(chǎn)婦，綜合處理能力差，對(duì)疾病也缺乏全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)病情變化不能正確評(píng)估，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預(yù)后缺乏預(yù)見(jiàn)性，估計(jì)不足。因而向患者及家屬交代不明，當(dāng)發(fā)生意外或病情急劇變化時(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬不理解，則易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.3 法律意識(shí)及醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě) 有研究表明，醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)是目前醫(yī)療糾紛明顯增多的最主要因素之一。有些醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，隨意談?wù)撛挟a(chǎn)婦的隱私、病情、治療，檢查操作時(shí)不注意孕產(chǎn)婦及家屬的回避，一旦病情發(fā)生變化，易誤認(rèn)為是醫(yī)療造成而引發(fā)不必要的糾紛。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，記錄中存在涂改、代簽名、前后不一致、醫(yī)護(hù)記錄不吻合等現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，作為重要舉證材料的醫(yī)療文件記錄，在法律面前舉證失利。

1.2 孕產(chǎn)婦因素 由于文化素質(zhì)和生活水平的提高,人們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)、技術(shù)水平和醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。有些孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值過(guò)高，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，認(rèn)為只要付了錢(qián)，就應(yīng)將病治好。而在當(dāng)前中國(guó)，導(dǎo)致產(chǎn)科發(fā)生糾紛的主要原因是產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩并發(fā)癥或新生兒出現(xiàn)病理變化。產(chǎn)婦分娩往往被社會(huì)樂(lè)觀地看成是一個(gè)簡(jiǎn)單的生理過(guò)程，要求分娩中母嬰絕對(duì)安全，民眾沒(méi)有看到分娩這一過(guò)程所隱含的瞬息萬(wàn)千的生理和病理變化，一旦出現(xiàn)異常和意外，就認(rèn)為是醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，無(wú)理取鬧，糾纏不休。

1.3 管理因素

1.3.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 在醫(yī)療糾紛事件中，許多與各環(huán)節(jié)規(guī)章制度不落實(shí)有關(guān)。如接生過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度造成交叉感染或接生縫合后未進(jìn)行檢查導(dǎo)致縫線穿過(guò)直腸等。

1.3.2 醫(yī)務(wù)人員配置不足 醫(yī)務(wù)人員短缺導(dǎo)致工作壓力加大，有些醫(yī)務(wù)人員身兼數(shù)職，有時(shí)檢查、治療、護(hù)理均由1人操作，群眾信任度不高；有時(shí)還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理等，常處于被動(dòng)狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛。

1.4 社會(huì)因素 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些新聞媒體在利益驅(qū)動(dòng)下急于搶新聞，為了制造轟動(dòng)效應(yīng)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛不做仔細(xì)調(diào)查便大肆炒作，在未弄清楚真?zhèn)蔚那闆r下使報(bào)道失真并導(dǎo)致負(fù)面效應(yīng)，輿論導(dǎo)向使患者及家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生偏見(jiàn)[3]。

2 防范對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，狠抓薄弱環(huán)節(jié)。實(shí)踐證明，狠抓薄弱環(huán)節(jié)是預(yù)防和有效控制醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要措施[4]。（1）增加人員配置，科學(xué)合理排班；（2）加強(qiáng)出血患者、急危重癥患者、有嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥和并發(fā)癥孕產(chǎn)婦的管理；（3）加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段管理，節(jié)假日、雙休日、非正常工作時(shí)間以及圍手術(shù)期的管理；（4）相關(guān)職能科室不定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)消除隱患。

2.2 加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全防范意識(shí)。作為醫(yī)務(wù)工作者，只有學(xué)法、懂法、知法、用法才能確保醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作的核心，增強(qiáng)法律觀念是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的需要，醫(yī)務(wù)人員必須熟悉并理解相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做到依法執(zhí)業(yè)，遵章行醫(yī)。在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，要注重證據(jù)意識(shí),認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，該做的檢查要做，各種談話記錄內(nèi)容要及時(shí)、具體、準(zhǔn)確，在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也要保護(hù)自身的合法權(quán)益，最大限度地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 強(qiáng)化繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱、業(yè)務(wù)生疏、技術(shù)不過(guò)關(guān)是醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的重要原因之一。因此，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，制定醫(yī)務(wù)人員定期考核制度，包括理論考試、技術(shù)操作考核，同時(shí)注重醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、知法、守法，依法規(guī)范醫(yī)療行為。

2.4 加強(qiáng)有效溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽(yù)的需要[5]。為適應(yīng)新形勢(shì)和滿足不同服務(wù)對(duì)象的需求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員溝通能力、溝通藝術(shù)的培訓(xùn)，在為孕產(chǎn)婦服務(wù)過(guò)程中使用婉轉(zhuǎn)修飾的語(yǔ)言，耐心解釋、交流、溝通，增加彼此相互理解，切實(shí)把服務(wù)工作做細(xì)、做準(zhǔn)、做精，確保醫(yī)療服務(wù)安全，從根本上減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

2.5 在全社會(huì)呼吁正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，和諧醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與孕產(chǎn)婦之間建立互相信任的關(guān)系，在診療過(guò)程中有責(zé)任向患者或家屬說(shuō)明醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，尊重患者的知情權(quán)，使其對(duì)即將產(chǎn)生的醫(yī)療結(jié)果做到心中有數(shù)，適當(dāng)降低孕產(chǎn)婦的期望值，使其客觀看待醫(yī)療結(jié)果。要正確對(duì)待孕產(chǎn)婦的不良情緒，無(wú)論在什么情況下，醫(yī)務(wù)人員都要冷靜，以禮相待，避免與孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突，對(duì)孕產(chǎn)婦的投訴應(yīng)認(rèn)真查明原因，給予耐心解釋。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的科普宣傳，讓全民了解分娩的高風(fēng)險(xiǎn)性，幫助民眾端正就醫(yī)觀，矯正過(guò)高的醫(yī)療期望值，增加醫(yī)務(wù)人員和孕產(chǎn)婦相互間的認(rèn)知、認(rèn)同和理解[6]。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 祝美洲，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，4（5）：331.

［2］ 劉虹.醫(yī)療糾紛困擾醫(yī)院［J］.健康報(bào)，2002,11（1）:22.

［3］ 王輝，高燕.新時(shí)期影響和諧護(hù)患關(guān)系構(gòu)建的原因分析及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：76-78.

［4］ 劉何根.新形勢(shì)下醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的策略［J］.健康大視野?醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006,3（下半月刊）：56.

［5］ 趙陽(yáng).加強(qiáng)醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，6:373.

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第5篇

據(jù)報(bào)道，急診科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一[1]，因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)療糾紛的內(nèi)涵和特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛不僅涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益，而且關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和醫(yī)院聲譽(yù)。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后無(wú)所適從。

1.1 醫(yī)療糾紛的概念：目前對(duì)醫(yī)療糾紛的定義很多，我國(guó)法律上對(duì)醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同，相互爭(zhēng)執(zhí)。目前一般認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指患者或家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)診療、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧和爭(zhēng)議，在未作出結(jié)論之前稱為醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因：急診科是評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。醫(yī)院急診科具有病情危、急、重、不可預(yù)見(jiàn)性、高風(fēng)險(xiǎn)性、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)重、難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛等特征多。

2 造成醫(yī)療糾紛的原因

2.1 醫(yī)院管理方面的原因：醫(yī)院管理不到位，各項(xiàng)規(guī)章制度，措施執(zhí)行力度不夠，科室重點(diǎn)不突出。如缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理、導(dǎo)致收費(fèi)、檢驗(yàn)、藥房和醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的合作。在人員安排上缺編缺位嚴(yán)重，特別是護(hù)士缺編工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大、精神壓力大，加之管理松散導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診科經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費(fèi)人員收費(fèi)、將不滿全發(fā)泄到護(hù)士身上，從而致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2 服務(wù)方面的原因：醫(yī)院布局不合理，繁瑣的手續(xù)和來(lái)回找窗口使患者容易產(chǎn)生不滿情緒，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。醫(yī)療糾紛大多有服務(wù)方面的原因。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)通過(guò)大量調(diào)查認(rèn)為由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛占49%。有關(guān)專家分析認(rèn)為，接近一半的醫(yī)療糾紛主要是處理方法不當(dāng)和語(yǔ)言上的粗暴引起的，所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。另外由于急診科的特殊性，在短時(shí)間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因?yàn)殡p方相處的時(shí)間短，患方根本就不了解、不理解診療、護(hù)理過(guò)程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而易發(fā)生誤會(huì)。急診科長(zhǎng)期工作量大，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其他科室人員不肯來(lái)急診科，急診科人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象?；谝陨显颍y免有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待患者時(shí)服務(wù)態(tài)度生硬，語(yǔ)言出現(xiàn)強(qiáng)制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動(dòng)服務(wù)，從而致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的原因：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實(shí)、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、不熟練、病情估計(jì)不及處理不到位、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規(guī)范、交接班不詳細(xì)。法律知識(shí)、倫理知識(shí)的缺乏，遇事時(shí)缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力，加之危重患者隨時(shí)都有呼吸、心跳停止的可能，如不作好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生意外就會(huì)措手不及，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 患者方面的原因：少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)護(hù)人員或?qū)め呉獟兑疳t(yī)療糾紛，極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢就指責(zé)挑剔、刁難，稍不如意，輕則訓(xùn)訴，重則謾罵甚至毆打。嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

根據(jù)以上諸多原因，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取積極的相應(yīng)措施加以預(yù)防和解決。

3.1 加強(qiáng)管理，健全落實(shí)規(guī)章制度：要加強(qiáng)三落實(shí)三不放過(guò)原則。狠抓各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度及操作技術(shù)、操作常規(guī)的落實(shí)。做到原因不查清不放過(guò)、責(zé)任不明不放過(guò)、改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。在急診管理中，對(duì)整體急診系統(tǒng)工作人員強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提倡敬業(yè)愛(ài)崗的自律精神。要狠抓醫(yī)務(wù)人員三基礎(chǔ)訓(xùn)練（基本理論、基本技能、基本操作）及醫(yī)療文書(shū)，特別是低年資的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)規(guī)范的書(shū)寫(xiě)。在醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，醫(yī)療文書(shū)最重要的資料，也是患者第一時(shí)間要求查閱的資料。醫(yī)院要落實(shí)危重病患者的搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)組織搶救，盡量改善急診系統(tǒng)的合理布局和醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士編制情況。讓醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離疲憊，減輕職業(yè)壓力。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的首要問(wèn)題，醫(yī)院必須重視醫(yī)護(hù)人員的道德教育，形成一切以患者為中心的文化氛圍，要健全完善的各項(xiàng)工作制度措施。醫(yī)院要嚴(yán)格控制大處方和日費(fèi)用，設(shè)立專職的作風(fēng)辦公室和督察科，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范治療和護(hù)理行為要及時(shí)給予糾正或經(jīng)濟(jì)處罰，必要時(shí)通報(bào)批評(píng)。實(shí)行嚴(yán)抓、嚴(yán)管、嚴(yán)懲，為行醫(yī)營(yíng)造良好環(huán)境。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行多層次、多形式的法律知識(shí)和倫理知識(shí)教育。如舉辦知識(shí)講座、案例分析與討論、醫(yī)患共同決策研究醫(yī)療糾紛案例剖析等方式，才能不斷增加醫(yī)護(hù)人員法律責(zé)任。自我保護(hù)和危機(jī)意識(shí)，同時(shí)在遇到臨床倫理學(xué)問(wèn)題時(shí)，具有良好的思考方法，形成一定的臨床觀察決策程度，提供倫理學(xué)建議，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐起著積極的指導(dǎo)作用，無(wú)形中提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)宣傳，正確對(duì)待患者、家屬：目前社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療服務(wù)予以密切關(guān)注，醫(yī)療糾紛的報(bào)道以各種形式頻頻見(jiàn)諸于大小報(bào)紙、雜志，這對(duì)衛(wèi)生管理和決策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員起著監(jiān)督作用，但有些媒體在剖析案例時(shí)因?yàn)樾侣劰ぷ髡邔?duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，從而導(dǎo)致報(bào)道的片面性、不科學(xué)性甚至失真，致使醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步激化，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員失去公正客觀的認(rèn)識(shí)。所以醫(yī)院不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院所進(jìn)行的工作進(jìn)行大力宣傳，從而獲得社會(huì)的理解、支持，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)公正客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

3.4 正確對(duì)待尋釁鬧事的患者和家屬：在對(duì)待此類患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員尤其注意自己的言行舉止，盡量克制自己的情緒。一旦患者或家屬出現(xiàn)過(guò)激語(yǔ)言時(shí)，盡量采取沉默或委婉解釋，避免發(fā)生口角甚至發(fā)生斗毆事件。如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生不可避免時(shí)，要盡量避免單獨(dú)面對(duì)患方，請(qǐng)求其他人員幫助解決。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，要堅(jiān)持有理有節(jié)原則，要態(tài)度明確，不推諉責(zé)任，對(duì)于不是患方責(zé)任的既要堅(jiān)持原則，又要講究人道主義，不能隨便給物給錢(qián)，隨意妥協(xié)，要維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利。

參考文獻(xiàn)：