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燒傷患者康復護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：綜合康復護理；大面積燒傷患者；生活質(zhì)量

燒傷面積超過50%或者燒傷面積超過20%但是燒傷程度為Ⅲ度為大面積燒傷。大面積燒傷在臨床中屬于重癥，對患者的生命安全造成一定的威脅。如今，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和工業(yè)活動的明顯增多，燒傷病例呈不斷上升的趨勢[1]。臨床中治療大面積燒傷首要目的是提高生存率，而最K目的是讓患者更有尊嚴，更有質(zhì)量的生活。而有效的護理干預措施直接關(guān)系到患者日后的生活質(zhì)量。為此，本文針對大面積燒傷患者進行分組對比，觀察康復護理干預措施在大面積燒傷患者中的應用效果，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2015年1月～2016年1月收治的60例大面積燒傷患者作為本次的研究對象，其中男40例，女20例，患者年齡在19～67歲，平均年齡為（45.1±6.6）歲；根據(jù)患者的就診序列號將其隨機分為觀察組和對照組，每組各納入30例。本次納入的研究對象均符合大面積燒傷的診斷標準，其燒傷面積均超過50%。同時所有患者均已排除心理障礙、精神障礙、認知障礙以及嚴重的心腦血管疾病和相關(guān)并發(fā)癥。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比無顯著性差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，其中主要包括：對患者的病情變化進行密切的觀察，使患者對治療的方法和自身的傷情有一個全面的了解，同時遵醫(yī)囑常規(guī)用藥以及六區(qū)檢驗標本進行各項檢查等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予抗骨護理干預措施，具體護理方法如下：

1.2.1臨床護理 當患者入院時，護理人員應主動將科室環(huán)境和病房設(shè)施詳細的告知患者，減少患者對陌生環(huán)境的緊張感感。同時為患者營造溫馨舒適的住院氛圍，保持室內(nèi)空氣清新，陽光充足，保證適宜的溫度和濕度。患者入院治療后，護理人員應對患者的各項生命體征進行嚴密的監(jiān)測和記錄。觀察患者燒傷創(chuàng)面有無感染的情況，同時對患者尿量的顏色和24 h出血量進行觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)生并配合處理。護理人員應為患者制定一套合理的飲食方案，?；颊唢嬍硲獪仫?，少食多餐，禁食生、冷、辛辣、油炸食品以及不易消化的食物。同時，護理人員應將禁煙酒的重要性告知患者，督促患者戒煙戒酒，并囑患者一定要注意衛(wèi)生。

1.2.2心理干預 以為燒傷多為突發(fā)事件，患者內(nèi)心無法很快接受捎上帶來的痛苦和不便，這時多數(shù)患者內(nèi)心難免產(chǎn)生負面心理因素，例如：恐懼、緊張、焦慮、抑郁、煩躁等。患者多容易與護理人員發(fā)生沖突，造成護患關(guān)系的惡化。因此，護理人員應耐心的與患者交流，語氣應溫和，態(tài)度應和藹，避免與患者發(fā)生沖突，在與患者交流的過程中多患者的人物性格進行初步分析，隨后利用自身的心理學知識對患者進行針對性的心理疏導，消除患者的不良心理因素。對于患者提出的問題應耐心的給予解答，增加患者對護理人員的好感，提高其治療依從性。與此同時，護理人員還需樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者由被動轉(zhuǎn)向主動，有悲觀變?yōu)閳詮?，使其正確樹立自我形象，提高生活質(zhì)量。

1.2.3功能康復護理 護理人員應對患者的一般資料進行充分的了解，根據(jù)患者的具體病情和個人情況為其制定個性化的康復護理方案，應將早期康復功能鍛煉的重要性告知患者，鼓勵并指導患者進行早期功能鍛煉。首先指導患者進行床上運動，鼓勵患者根據(jù)自身承受能力堅持腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)以及雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的功能訓練，隨后依次進行起坐訓練，站立訓練、步行訓練以及上下樓梯等訓練，同時指導患者能夠獨立進食、洗漱、穿脫衣服和進出廁所等日常訓練。促進患者的自理能力恢復，增強其自信心。所有訓練均采用一對一方式進行，不但能夠?qū)祻陀柧毜南嚓P(guān)知識進行充分的講解，也避免患者尷尬，使其更好的進行康復功能鍛煉，護理人員以便及時發(fā)現(xiàn)問題，從而對訓練方案進行合理調(diào)整。

1.3觀察指標 對患者進行為期6個月的隨訪，采用燒傷專用健康量表對其生活質(zhì)量進行評估，量表主要分為四個維度，分別為軀體功能、心理功能、社會功能、一般情況。量表每一維度分為5級，由0～4分組成，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，當P

2 結(jié)果

經(jīng)過相應的護理后，在生活質(zhì)量各項指標的對比中，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著性差異，P

3 討論

如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，臨床中大面積燒傷的死亡率已經(jīng)大大降低，但是大面積燒傷仍然對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[2]。多數(shù)患者均會產(chǎn)生負面心理，其治療依從性下降，對治療效果造成嚴重的影響。因此，在治療的同時配合一套有效的、全面的康復護理干預措施是重中之重。綜合康復護理干預是一種全面性、整體化的護理措施[3]，該方法在患者入院時就開始實施，首先對患者的病情進行詳細的評估，根據(jù)患者的不同情況制定和完善一套護理措施，充分體現(xiàn)出該護理模式的個性化，在入院期間，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，對患者進行心理疏導，與患者溝通建立良好的關(guān)系，增加患者的歸屬感和依從性，同時護理人員對患者的病情以及生命體征進行嚴密的監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，減少不良事件的發(fā)生，在住院期間為患者進行飲食指導和功能鍛煉，進一步的保障了治療效果，同時改善患者預后。

經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，在生活質(zhì)量各項指標的對比中，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比具有顯著性差異，P

參考文獻：

[1]蔡英華.綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2011，26（19）：1788-1789.

燒傷患者康復護理范文第2篇

[關(guān)鍵詞]心理護理；燒傷；康復；信心；質(zhì)量

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-135-03

燒傷為我們?nèi)粘Ｉ钪械囊馔鈧χ?，此種損害可造成皮膚蛻變、瘢痕、萎縮等，還可導致電解質(zhì)紊亂、休克、感染等，其對患者的心理、生理及軀體都會造成不同程度的傷害，心理負擔重，情緒激動不利于配合治療。燒傷患者康復期階段會出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘢痕等并發(fā)癥，嚴重的導致肢體運動障礙，所以患者的心理敏感、脆弱，反應強烈，內(nèi)心郁悶，我們護理組采用心理學知識及精神衛(wèi)生的護理技巧對燒傷患者進行評估和干預，想必會對燒傷患者康復期的順利過渡奠定了基礎(chǔ)。隨著心理護理模式的成熟完善，為減輕患者的心理及生理的損傷程度，提高患者治療的依從性，促進患者早日恢復，回歸生活[1]。我們將心理護理干預應用到燒傷患者康復期當中，燒傷患者的治療過程緩慢，康復期患者要花費大量的時間、精力和財力也未必可以改善疾病的癥狀及并發(fā)癥，所以作為護理工作者應與患者及時溝通，取得信任，促進護患關(guān)系的和諧，并鼓勵患者樹立起克服困難的信心。本文選擇2012年1月～2013年1月在我院接受燒傷整形及康復治療后期的117例患者來進行心理護理與常規(guī)護理的對比評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月在我院接受燒傷整形及康復治療的117例患者，其中男71例，年齡17～63歲，平均（35.31±0.32）歲，燒傷程度Ⅱ度～Ⅲ度，燒傷位置（局部位置或復合位置）為：頭面部燒傷45例，四肢燒傷37例，胸腹部及背部燒傷26例，生殖器燒傷11例，職業(yè)：學生12例，農(nóng)民29例，其他工種19例，燒傷原因：燙傷22例，火災18例，化學性燒傷11例，其他燒傷9例；女46例：年齡11～57歲，平均（33.18±0.51）歲，燒傷程度Ⅱ度～Ⅲ度，燒傷位置（局部位置或復合位置）為：頭面部燒傷27例，四肢燒傷34例，胸腹部及背部燒傷16例，生殖器燒傷5例，職業(yè)：學生9例，農(nóng)民25例，其他工種23例，燒傷原因：燙傷25例，火災24例，化學性燒傷6例，其他燒傷2例。以上患者均為治療后期的康復期患者。

1.2 分組評價

將117例康復期的燒傷患者不分職業(yè)、年齡、性別及燒傷原因等進行分組，根據(jù)隨機數(shù)字表，將病情輕重搭配設(shè)計分到兩組中，心理護理組60例，常規(guī)護理組57例。其中常規(guī)護理包括執(zhí)行醫(yī)囑的同時給予一般臨床護理宣教，告知患者日常生活安排，營養(yǎng)膳食，防寒保暖，按時服藥，適當活動等，心理護理組為常規(guī)護理加心理干預。兩組患者均采用HAMA焦慮量表[2]、Fugl-Meyer功能運動評分[3]和Barthel指數(shù)[4]進行評價。

1.2.1 心理干預 要求護理人員對患者細心呵護、態(tài)度和藹并與患者及家屬溝通，了解患者目前的煩惱和需求，以平和的語言和積極的心態(tài)最大限度的安慰康復期階段的患者，耐心解答患者所提的疑問，消除患者思想疑慮，取得患者信任，爭取患者的積極配合，消除患者恐懼心理，使患者正視現(xiàn)實，投入積極的生活狀態(tài)。面部毀容和軀體、四肢瘢痕以及運動功能障礙的患者要承受巨大的痛苦和精神折磨，容易使患者產(chǎn)生悲觀厭世的想法，情緒激動不穩(wěn)定，為減輕患者的心理負擔，要有針對性、計劃性的護理宣教，從患者心理和疾病本身特點出發(fā)進行干預，結(jié)合安慰性、勵志性、暗示性等方法鼓勵患者，用通俗易懂的語言與患者及其家屬溝通，告知患者燒傷的相關(guān)知識及治療方案和愈后并發(fā)癥等，使其掌握愈后的注意事項，規(guī)律的作息時間，營養(yǎng)清淡飲食以及健康積極的心態(tài)等。

1.2.2 常規(guī)護理 由于燒傷患者極易引起創(chuàng)面的感染，護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范消毒和洗手，遵守醫(yī)療儀器操作規(guī)范，如呼吸機、吸痰器、霧化器等，嚴格執(zhí)行無菌操作，如換藥術(shù)、導尿術(shù)。若操作不當易造成患者的二次感染，妥善保護患者的引流管道，確保通暢，保持周圍創(chuàng)面的清潔。并告知患者家屬不宜接觸燒傷創(chuàng)面，由于康復期患者創(chuàng)面結(jié)痂，易出血，新皮膚脆性大，患者及其家屬應當謹慎；要減少探視時間，保持室內(nèi)安靜無噪音，給患者良好的休息環(huán)境，保證充足睡眠，建議患者適量肢體運動或床上翻身，防止褥瘡感染及血栓形成。起床、穿衣、洗漱等日常起居應由家屬及護理人員共同完成，防止患者行動不便或操作不當引起意外，康復期時要養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習慣。

1.3 評價標準

1.3.1 HAMA焦慮量表 （漢密頓焦慮量表） 評分指標為4～6分，根據(jù)癥狀的有無，輕中重程度來評定，總分大于29分者為嚴重焦慮癥狀，超過21分者有明顯焦慮癥狀，大于14分者肯定有焦慮癥狀，小于7分者無焦慮癥狀。分值越低代表患者心理素質(zhì)越好，康復的信心越強，其中項目包括：焦慮心境、緊張程度、害怕、失眠、認知功能及軀體系統(tǒng)癥狀等。

1.3.2 Fugl-Meyer運動功能評分 四肢指標評定滿分100分，33項上肢功能指標評定（66分），17項下肢功能指標評定（34分）。分值越高代表肢體功能恢復越好。內(nèi)容包括：上肢及下肢有無反射活動、屈肌伸肌協(xié)同運動、反射亢進、腕穩(wěn)定性、肘伸直、手指的協(xié)調(diào)能力與速度等。

1.3.3 Barthel指數(shù) 生活自理ADL量表，指標評定滿分100分，如進餐、洗澡、穿衣、上下樓梯、大小便等自理情況，分值越高代表生活自理能力越好。內(nèi)容包含：進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、平地行走及上下樓梯等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用（）表示，采用兩個獨立樣本t檢驗，P

2 結(jié)果

心理護理組與常規(guī)護理組在焦慮量表康復期中對比顯著，無癥狀期與輕、中度期患者從數(shù)量上較常規(guī)護理組多，得分值較低，而在重度癥狀期時患者數(shù)量較少，得分值較低，其他指標得分值亦較常規(guī)護理組低，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

燒傷的臨床分期為休克期、感染期及康復期，因臨床重視前兩期而忽視了對康復期的護理，若不重視康復期的護理，則會影響患者后期的康復，造成患者不同程度的負面心理，降低免疫力導致感染等惡性循環(huán)事件發(fā)生，甚至導致死亡等危險[5]。因此加強燒傷患者康復期的護理也是非常必要的。

燒傷患者在心理上容易沮喪，從而產(chǎn)生害怕克服困難心理，情緒容易波動不穩(wěn)定，嚴重影響了患者的學習、生活和工作。我們護理組人員要積極主動與患者、家屬溝通，對患者進行不同類型燒傷知識的宣教，讓患者了解該病的并發(fā)癥，排解患者康復時期的疑慮。

隨著護理醫(yī)學不斷的發(fā)展，護理模式的不斷完善，以患者為中心，以提高優(yōu)質(zhì)護理服務為準則，將心理護理應用到臨床的各個環(huán)節(jié)當中[6]。由于燒傷患者康復期階段時有緊張、恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等，若不能及時妥善處理，將會進一步加劇患者的悲觀絕望，孤獨寂寞等情緒障礙[7]。因此患者的情緒低落時，告知患者要學會自我控制，進行自我暗示，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過本文可見，常規(guī)護理只做好日常生活宣教，由于患者缺乏醫(yī)療常識，康復期時心理仍脆弱，會產(chǎn)生極大的情緒反應，而經(jīng)過護士的積極解釋、親切關(guān)懷，減輕了患者的心理負擔[8]，雖然此項任務會增加護士的工作時間，但是可以改變護患的矛盾關(guān)系，促進和諧[9]。本文結(jié)果顯示：心理護理組與常規(guī)護理組在焦慮量表康復期中對比顯著，差異有統(tǒng)計學意義，因為經(jīng)過護士的精心護理、心理疏導提高了患者的生活自信，促進了患者對肢體康復的信心，消除了患者對瘢痕及疼痛的心理負擔[10]。在Fugl-Meyer運動功能及Barthel指數(shù)中對比亦明顯，差異有統(tǒng)計學意義，證明精心的呵護及細心的心理指導可增添患者鍛煉肢體的動力，提高鍛煉強度及生活自理能力。

燒傷患者的軀體傷痛與精神折磨有別于其他疾病，治療過程中不但要給予常規(guī)護理還要加以心理護理，我們要根據(jù)患者個體差異、心理特征等出發(fā)點進行干預，要結(jié)合患者的生活習慣、綜合素質(zhì)、文化程度、經(jīng)濟背景等針對性的干預，制定特殊治療方案，實施人性化心理護理，想必會提高我們的護理質(zhì)量。

總之，我們要根據(jù)患者的人生價值、愿望和實際情況來制定適當?shù)男睦碜o理干預[11]。這樣才可以提高患者的康復信心，從容面對現(xiàn)實，保持樂觀心態(tài)，改善日后生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[8] 李愛娣，李敏英，江彩蘭，等.20例大面積燒傷病人的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3（27）：97-98.

[9] 臧洪平，馮霞，劉鳳琴.心理干預在燒燙傷焦慮患者中的應用[J].中國燒傷創(chuàng)傷瘍雜志，2005，17（4）：309-311.

[10] 劉秀芹.燒傷病人的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（9）：130-131.

燒傷患者康復護理范文第3篇

[關(guān)鍵詞]手燒傷； 綜合護理干預

[中圖分類號]R473.6；R493[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）01-0153-03

Application of comprehensive nursing intervention in the restoration of function and appearance after hand burn

ZHOU Qin1, ZANG Yan1, MIAO Dan-min2

(1.Burn Center of PLA, Xijing Hospital,The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, Shaanxi, China; 2.Department of Psychology, The Fourth Military Medical University, )

Abstract: Objective To achieve complete restoration of function, psychology and appearance by comprehensive nursing intervention on burn patients. Methods Perioperative wound care, systemic and professional rehabilitation nursing intervention, comprehensive health education, psychological intervention in each stage and follow-up intervention after discharge were applied to the patients with hand burn.ResultsIn the group of 70 cases with 78 hands, 68 cases with 75 hands had good function and appearance without contracture deformities of joints. Conclusion Application of comprehensive nursing intervention with hand burn can achieve whole recovery of function, psychology and appearance. Meanwhile it can prevent and alleviate the deformities.

Key words: hand burn; comprehensive nursing intervention

燒傷作為一個突發(fā)的應激源,可造成機體一系列的應激反應 ,包括生理功能、心理狀態(tài)以及外觀的改變, 所以成功的燒傷治療不僅要使創(chuàng)面愈合保全生命，更為重要的是恢復生理功能和心理狀態(tài)以及改善燒傷部位的外觀?；谑植康慕M織結(jié)構(gòu)及解剖學特點,燒傷后常伴有瘢痕攣縮畸形和功能障礙，不僅嚴重影響患者愈后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，而且影響美觀。本文對手燒傷患者采用綜合護理干預，在功能、心理、外形恢復及預防畸形等方面均取得了明顯療效,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

2006年1月～2009年6月在我科住院的深I(lǐng)I度以上手燒傷患者70例，共計患手78只。其中男性44例，女性26例，年齡4～55歲，平均29.1歲。其中以手背燒傷為重的52例，全手燒傷的18例。患者入院后在給予積極對應的早期處理后，均手術(shù)植皮?；颊叱鲈簳r手術(shù)所植皮片全部成活、外形良好，均針對個體制定了功能鍛煉及康復護理計劃，并隨訪2年。其中68例75只手的功能和外形恢復良好，日常生活自理，皮膚彈性良好，植皮區(qū)與正常皮膚縫合部分平整，基本無瘢痕增生，無關(guān)節(jié)攣縮畸形，其中有2例3只全手燒傷的患兒因不能很好的配合家庭康復護理計劃的實施，出現(xiàn)了爪形手，經(jīng)再次手術(shù)得到了修復。

2綜合護理干預

2.1圍手術(shù)期創(chuàng)面護理：①燒傷后毛細血管通透性改變，滲出液增多，局部水腫，護士幫助及督促患者把手部抬高，高于心臟水平， 以促進靜脈回流，減輕水腫；②觀察指端血循環(huán)，如有環(huán)形焦痂應及時協(xié)助醫(yī)師行切開減壓，以防肢體缺血加重壞死；③手部包扎敷料如有潮濕，應及時更換，防止感染；④手部植皮后，嚴禁在患側(cè)測血壓、扎止血帶，以免引起皮下出血，影響皮片生長；⑤切痂植皮后注意敷料包扎是否過緊，并觀察指端血循環(huán)的情況，有無因包扎過緊而充血，注意植皮區(qū)及供皮區(qū)的滲血情況；⑥植皮后做各種操作時注意手的保護，防止損害所植皮片。

2.2康復護理干預：本科室設(shè)有專業(yè)的康復治療師，從患者入院起康復治療師就會和醫(yī)師護理人員一起對患者進行全面的干預，根據(jù)個體情況制定對應的康復治療護理計劃:①手位置的擺放：燒傷早期由于水腫、疼痛等因素，在無外界干預的情況下患者的手往往處于“舒適”，極易出現(xiàn)攣縮畸形，影響患者的功能和美觀。首先應幫助和督促患者保持正確的，即保持手的功能位，避免讓其處于容易形成攣縮的位置；②夾板的應用及護理：根據(jù)患者受傷時間、部位、深度及創(chuàng)面愈合情況、關(guān)節(jié)活動度大小、腫脹程度、受傷原因、是否瘢痕體質(zhì)等有關(guān)因素在醫(yī)師和康復治療師的指導下可選用不同的手夾板，在早期(燒傷治療期)特別是手的水腫階段，可使用手保護性夾板；水腫消退后期(愈合期和手術(shù)后期)，可選擇動態(tài)掌指關(guān)節(jié)屈曲夾板和靜態(tài)掌指屈曲手套交替使用，起到動態(tài)和持續(xù)牽伸的作用[3]。在使用過程中護理人員觀察夾板是否摩擦皮膚，皮膚有無發(fā)紅或被刺激現(xiàn)象，有無疼痛、腫脹加重、過度僵硬或麻木等情況，特別是早期隨水腫的消退，每天要檢查夾板是否始終合體，如有問題應及時調(diào)整和更換；③彈力手套的配戴與護理：在創(chuàng)面愈合后盡早使用，量體定做，以露出指端的手套為佳，以觀察血液循環(huán)。教會其配戴方法，督促患者24h配戴，觀察有無不適；④功能鍛煉：術(shù)后7～10天，創(chuàng)面愈合，護理人員和康復治療師一起對患者實施關(guān)節(jié)松動訓練。手部腫脹的患者，以主動運動為主進行訓練，每次運動應督促患者發(fā)揮傷手的最大力量進行抓握，動作維持5～10s后再放松，重復6～8次。進行訓練時，夾板去除，隨著功能的改善強度要隨之增加，并配合ADL活動和增強肌力訓練[4]。

2.3健康教育：患者在住院期間的治療和大部分護理基本都是按計劃由醫(yī)師、護士及康復治療師操作執(zhí)行或督促執(zhí)行，很多患者及家屬形成了較強的依賴性，擔心出院后出現(xiàn)問題自己處理不了，甚至有些患者不愿意出院。因此，平時在做各項治療及護理中必須詳細講解其在恢復功能及改善外觀中的重要性、教會方法、講解注意事項以及出現(xiàn)并發(fā)癥時的自我處理方法。在患者出院前制定個體化康復訓練計劃，講解手部燒傷瘢痕形成的特點和危害，以及功能鍛煉及康復治療的必要性和可行性,以取得患者及家屬的理解與配合，嚴格按計劃執(zhí)行，從而使手的功能和外形恢復到最好。

2.4心理護理干預：手不但功能復雜,亦是類似面部的體現(xiàn)美觀的重要功能部位[5]。燒傷對患者造成的心理生理沖擊從燒傷發(fā)生時一直會持續(xù)影響到患者此后的整個生命過程，因此，從患者入院的一刻起心理護理干預就應同時進行且要貫穿于直至患者重返社會的整個階段。①入院初期：突遭不幸，疼痛刺激等，使手部燒傷患者表現(xiàn)為驚慌、恐懼、緊張的心理。護理人員在患者入院時就及時了解患者的心理狀態(tài)，早期進行心理干預。在做好創(chuàng)面護理和基礎(chǔ)護理的同時，可適當向患者介紹目前的病情以及治療的大體經(jīng)過，使患者心中有數(shù)，對自己手部的燒傷有科學的認識，消除恐懼、緊張情緒，增強治愈的信心；②圍手術(shù)期：主要表現(xiàn)為對治療和手術(shù)過程及術(shù)后效果的擔憂、焦慮，特別是成人，擔心自己的手失去了勞動能力和影響外觀，而無法重返自己的工作崗位；如是患兒，其家長更是擔心患兒以后的成長。針對此種心理的患者應與其談心，傾聽患者的主訴，掌握患者思想變化，了解心理活動，給他們講解治療方法、目的及愈后情況，讓患者樹立信心、決心，對未來的生活充滿希望，消除其悲觀、焦慮的心理，達到積極配合治療的目的；③康復期：手部燒傷術(shù)后創(chuàng)面愈合初期，手部功能、外觀及顏色都不會立即達到燒傷前的狀態(tài)?；颊咧饕憩F(xiàn)為失望、懼殘的心理。耐心地和患者解釋術(shù)后外觀恢復是需要時間，向患者講述康復治療及功能鍛煉的重要性，手術(shù)治療只是近期效果，后期還要靠患者堅持不懈地進行功能鍛煉和康復治療的指導，才能取得最終的理想效果。另外，在康復期治療中，本科還收集和制作了很多治療成功病例的照片和展板，可以形象的講解，消除患者緊張情緒，同時安排同種病例已恢復的患者利用復查時和現(xiàn)住患者進行自身宣教，以此進行鼓勵互動，增強功能鍛練的意志和毅力。

2.5 隨訪干預：隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，患者在出院后迫切需要醫(yī)護人員對自己的健康保障給予具體的、可操作性的指導，期望通過醫(yī)護干預改變自己不良的生活方式，使生理治療與心理治療結(jié)合起來達到生理心理康復、生活質(zhì)量提高的目的。而要實現(xiàn)這一目標，醫(yī)療服務隨訪干預必不可少。患者在出院時，針對個體提出繼續(xù)訓練的內(nèi)容和注意事項，制定家庭護理治療計劃，告訴患者雖然出院了，手的功能鍛練及康復治療并沒有完全結(jié)束，在這個治療過程中，醫(yī)護可能過隨訪及時了解和掌握患者的病情和治療效果，從而做出維持、修改或調(diào)整治療方案的決定。同時，利用隨訪可對患者的心理、情感及為人處事方式等進行疏導和干預，以幫助患者建立起良好的心態(tài)和積極向上的生活態(tài)度。隨訪形式主要包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、網(wǎng)絡隨訪。隨訪一般在患者出院后一周內(nèi)即要進行，再根據(jù)個體的情況制定下次隨訪的時間。

3小結(jié)

手部燒傷，特別是深度燒傷，其手術(shù)、護理及康復治療是否妥善對手功能和外形的恢復以及預后畸形的防治等均有決定性的作用。2004年起韓軍濤等進一步改進了手背深度燒傷后指蹼?yún)^(qū)域的植皮方式，最大限度地恢復指蹼的外形及功能，提高了手部外觀的整體恢復情況[6]。為了保證手術(shù)治療效果，我科對患者采取了綜合護理干預，不僅對手功能和外形的恢復起到了很大的幫助，而且對預后畸形的防治及心理狀態(tài)的改變也起到了極大的作用。通過對70例手燒傷患者實施積極的圍手術(shù)期創(chuàng)面護理、系統(tǒng)專業(yè)的康復護理干預、全面的健康教育、各階段的心理護理干預以及符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的延伸式隨訪干預醫(yī)療服務等綜合護理干預，使患者生理功能、心理及外觀得到了全面的恢復、預防和減輕了畸形的發(fā)生，使患者盡早的適應了社會，提高了患者的生存質(zhì)量。

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燒傷患者康復護理范文第4篇

關(guān)鍵詞 手部 深度燒傷 康復 護理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.260

手是人類賴以生存、勞動以及從事社交活動的重要器官，處于暴露部位，在各類燒傷中，手部燒傷所占比例很大，手的深度燒傷可造成手部瘢痕及瘢痕攣縮，影響手的形態(tài)、外觀，重者功能喪失，嚴重影響患者的身心健康。治療過程中護理的好壞直接關(guān)系到手功能的恢復，一直是燒傷外科研究的難點?，F(xiàn)將治療和護理介紹如下。

資料與方法

2009年1月～2012年6月收治手部燒傷患者60例（92只手），其中男29例，女31例；年齡19～65歲，平均36歲；熱水燙傷36例（58只手），火燒傷18例（24只手），電燒傷6例（10只手）。燒傷深度均為深Ⅱ～Ⅲ度。

方法：入院后及時創(chuàng)面清創(chuàng)，采用包扎療法，傷后3～5天采取切痂中厚皮移植術(shù)。術(shù)后適當加壓包扎固定患手于功能位。治療的不同階段給予相應的護理。

結(jié) 果

60例患者92只手通過手術(shù)及術(shù)后功能康復取得滿意的治療效果。

護 理

術(shù)前護理：①患者入院后常規(guī)護理措施，給予抬高患肢，觀察末梢血運和滲出情況，如果張力較高，早期行切開減張。此時患者疼痛，應及時止痛。手部燒傷患者起病急，患者能親眼看見手部出血及損傷程度，在心理上遭受沉重的打擊，由于沒有足夠的思想準備，早期容易情緒失控，穩(wěn)定患者情緒是這一時期的重點，對待患者熱情和藹、認真負責，耐心聽取患者的苦惱和要求，以語言和非語言上的安慰，取得患者的高度信任。②術(shù)前協(xié)助完成各項輔助檢查，做好供皮區(qū)皮膚的準備。此時患者及家屬往往緊張、焦慮和擔憂手術(shù)的成功與失敗，害怕喪失勞動力，影響今后的工作問題。術(shù)前讓他們了解手術(shù)的主要步驟以及術(shù)后注意事項，解除他們的思想顧慮，樹立患者對醫(yī)護人員的信心。

術(shù)后護理：術(shù)后護理注意監(jiān)測神志及生命體征，保持呼吸道通暢及靜脈通路流暢，適度抬高患肢20°～30°觀察手指末端皮膚顏色、溫度、彈性、是否有腫脹、麻木、敷料松緊、有無滲血等不良反應等情況。如果疼痛腫脹明顯，指尖蒼白或紫紅、皮溫下降應立即報告醫(yī)生處理。坐位或站立位時將患肢懸吊于胸前，使手部保持高于心臟位置15cm左右；術(shù)后1周內(nèi)要求手部制動，防止因活動引起移植皮片與受區(qū)的相對滑動，影響手術(shù)效果。術(shù)后疼痛一種不良刺激，可誘發(fā)血管痙攣，影響皮片存活，同時影響睡眠，加重焦慮、緊張等不良情緒，應給予預防疼痛藥物，可通過看書、下棋、聊天、聽音樂等放松療法。指導患者進食高蛋白高維生素飲食，以增強抵抗力，促進傷口愈合。術(shù)后患手包扎，患者對手術(shù)期望值過高，盼望手部會恢復原來外形和功能，我們鼓勵患者配合治療，待病情穩(wěn)定后，還需要進一步康復治療。

康復期護理，康復治療分為兩個階段早期（即燒傷治療期）和后期（愈合期或手術(shù)后期）[1]。早期康復的重點是減輕水腫，促進傷口愈合，維持手的正確，新生皮痂皮自然脫落給予被動性按摩2～4次/日，每次10分鐘，力度適中，速度慢而均勻，活動先從不疼痛部位開始，活動度由小到大，活動范圍逐漸擴展。由于新生的上皮較嬌嫩，易破損及生成水皰，開始按摩應注意按摩的力度。也可采用中藥復春散浸泡水溫40℃，15～30分鐘，2次/日，浸泡過程中做主動、被動手指屈伸，具有舒筋活血，止癢止痛，減輕瘢痕增生。實施燒傷后早期關(guān)節(jié)活動，對肢體組織水腫的物理消腫治療等方法，可有效地預防關(guān)節(jié)及肌腱發(fā)生僵直粘連，為后期修復創(chuàng)造機會[2]。后期康復目標是減少組織瘢痕增生粘連以及防止攣縮畸形，增加骨關(guān)節(jié)活動度及盡可能恢復手的功能。在治療的全過程始終要堅持動靜結(jié)合，以動為主的原則[3]，主動功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強直，同時也是對皮片的一種按摩，或功能性作業(yè)療法，有利于皮片韌性和活動度恢復，防止皮片攣縮，保全手的功能，逐漸在按摩中添加舒疤寧軟化瘢痕，同時實施彈力手套加壓治療，以不影響手部血運為原則持續(xù)6個月以上。

心理護理：心理護理貫穿治療的全程，燒傷不僅會產(chǎn)生軀體上的創(chuàng)傷，也是一種精神上的創(chuàng)傷，患者常出現(xiàn)焦慮、軀體疼痛、睡眠障礙、驚恐、害怕等不良情緒，所以要分析事故前后心理過程，鼓勵其面對現(xiàn)實，維持良好的心態(tài)，主動配合治療，增加鍛煉強度，治療過程中及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，采取不同的心理疏導，具有個體性、階段性，使患者明白術(shù)后功能鍛煉十分重要，手術(shù)治療只是為功能恢復創(chuàng)造條件，主要還是要靠患者堅持不懈地進行功能鍛煉和康復治療的指導，才能取得理想效果。治療過程中播放優(yōu)美的音樂，指導患者進行放松訓練，達到康復的最佳效果。燒傷后瘢痕增生、攣縮、所導致手外形及功能障礙而引發(fā)出一系列的社心理問題，所以對患者要堅持心理護理直至康復。

討 論

每年手部燒傷的發(fā)生率占燒傷總數(shù)45%～50%[4]，手部深度燒傷后早期積極處理創(chuàng)面，積極防治感染，采用換藥或切痂植皮手術(shù)，盡早封閉創(chuàng)面，術(shù)前、術(shù)后、康復過程中精心規(guī)范化的護理能達到盡可能減輕瘢痕形成、攣縮的目的。術(shù)后早期進行康復訓練是恢復手功能的重要前提，疼痛是功能鍛煉的最大障礙，持久的功能治療才能取得滿意的治療效果。良好的綜合治療和護理對減少傷殘、有效提高患者預后的生活質(zhì)量，減輕患者家庭和社會的負擔具有重要意義

燒傷患者康復護理范文第5篇

嚴重燒傷。護理風險。預防和控制。臨床效果。近年來，嚴重燒傷患者的數(shù)量逐漸增加。在此類患者的護理期間，一系列潛在的危險因素更為顯著。因此，有必要加強醫(yī)療管理，降低護理風險的發(fā)生率[1,2]。本研究探討護理風險管理在嚴重燒傷病人中應用的可行性。報告如下。

2016年2月至2019年6月在我院接受治療的60例嚴重燒傷患者分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例，年齡32.255.32歲。觀察組男19例，女11例，年齡32.295.35歲，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05）。這項研究得到了道德委員會。

。排除標準：患者本人患有各種器質(zhì)性疾病疾病，其家屬不能滿足醫(yī)院要求。

。觀察組實施護理風險干預如下。

。觀察患者的病情，主要包括呼吸深度和呼吸頻率，密切關(guān)注患者的膚色、血氧飽和度（SpO2）和發(fā)音變化。如果患者出現(xiàn)窒息跡象，患者將從俯臥位轉(zhuǎn)移到仰臥位。如果患者出現(xiàn)心臟驟停，有必要立即在心肺復蘇術(shù)擴張并插管，以有效完成手術(shù)。對患者進行氣道痰痂清除、導管吸痰、壞死組織清除等治療，確?；颊叩陌踩?。此外，應確保靜脈輸液通路的通暢性。對于面部和頸部深度燒傷及上呼吸道梗阻的患者，應合理進行氣管切開或經(jīng)鼻氣管插管，以充分防止頸部水腫。充分加強臥位護理，注意避免患者選擇俯臥位和翻身時發(fā)生窒息。合理控制患者的首選時間，確保在30個min以內(nèi)。特別是對于沒有氣管切開術(shù)的患者，避免長時間俯臥位。對于持續(xù)泵管喂養(yǎng)的患者，有必要協(xié)助患者將頭部抬高15~20。從胃中提取胃潴留，頻率控制為每2~4h 1次。*仔細觀察性質(zhì)和數(shù)量，合理調(diào)整管飼速度。吸入性損傷的病人需要氣道加濕[3,4]。

。對于重病區(qū)的患者，應限制探視和陪同時間。為危重病人準備一間單人房間，并在高壓下對床上的物品進行消毒。如果患者患有一系列耐藥菌感染，有必要在床邊懸掛隔離標志，做好接觸隔離工作。此外，應指定專人負責更換儀器和材料。觀察敷料情況。如有潮濕，應及時更換，充分防止感染。醫(yī)務人員應嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作原則衛(wèi)生，充分注意手部衛(wèi)生，加強自我保護。禁止在患者傷口部位進行手術(shù)，控制深靜脈插管時間（確保3天），控制附近靜脈插管時間（確保4天）。如果輸液不順暢，應分析原因，禁止反復擠壓導管，避免針頭在患者靜脈內(nèi)重復移動。在非需求情況下，禁止加壓輸液，以防止損傷患者的靜脈內(nèi)膜。如果出現(xiàn)紅腫，停止輸液[5,6,7]。

我們需要密切關(guān)注患者的思想動態(tài)。如果患者出現(xiàn)在心因性精神障礙，我們應及時進行心理咨詢。此外，我們需要全面改善安全保護，以避免自殺。靜脈穿刺時應避免留置對患者靜脈造成嚴重刺激，嚴禁在同一靜脈部位多次穿刺。如果條件允許，充分加強肢體功能鍛煉，防止靜脈血栓形成。如果患者長時間臥床，則有必要在運動期間加強監(jiān)測，以避免性低血壓[8]。

。

調(diào)查兩組嚴重燒傷患者的總體護理滿意度和護理風險知識。

21.0軟件包用于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，用2測試，測量數(shù)據(jù)以X？表示？　s　x？S，在t檢驗。P

。觀察組護理風險發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（43.33%），差異有統(tǒng)計學意義（2=10.7556，P=0.001）（見表1）。

表1兩組護理滿意度和護理風險發(fā)生率比較

。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=20.3690，P

。如果患者出現(xiàn)不良反應，需要立即采取應急風險管理措施，確保一系列風險得到充分解決和處理。通過有效處理一系列禁忌，可以提高患者的護理滿意度，降低護患風險的發(fā)生率。在干預期間，需要從患者心理、飲食等多方面進行針對性的護理管理[9,10]，本研究觀察組主要選擇重度燒傷患者的護理風險管理。護士要做好護理風險評估工作，充分澄清風險問題，加強防范和管理，積極完成護理風險管理體系的建立，確保在管理過程中嚴格按制度辦事，全面完善護理風險管理體系，消毒隔離制度、護理床位檢查制度、護理差錯管理制度。綜上所述，對嚴重燒傷患者進行臨床護理風險管理，可以提高患者的整體護理滿意度，降低護理風險的發(fā)生率，提高護理風險知識的掌握程度。

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