前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇院內(nèi)急救預(yù)案范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

院內(nèi)急救預(yù)案范文第1篇

通過建立一套功能齊全、運(yùn)行流暢和隨處可達(dá)的校園網(wǎng)，構(gòu)造出一個(gè)能夠滿足校園長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，通過這一穩(wěn)定、可擴(kuò)展的基礎(chǔ)框架為校園的教學(xué)、管理、生活提供良好的支撐和服務(wù)。來達(dá)到校園環(huán)境數(shù)字化、管理數(shù)字化、教學(xué)數(shù)字化、學(xué)習(xí)數(shù)字化的效果

為學(xué)校的院校管理、教研各部門、與成都校區(qū)的交流、合作創(chuàng)造有利的條件和環(huán)境，建立一套網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的管理、教育、教學(xué)的新模式；為教師進(jìn)行教學(xué)研究創(chuàng)造便利的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，促進(jìn)教師的信息素養(yǎng)、人文素養(yǎng)和科技素養(yǎng)的提高；為學(xué)生提供界面友好的網(wǎng)絡(luò)交互平臺(tái)、豐富的學(xué)習(xí)資源和及時(shí)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，為學(xué)生提供創(chuàng)新學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，創(chuàng)造一個(gè)健康向上的網(wǎng)絡(luò)文化氛圍。

在校方的主導(dǎo)和管理下，按照學(xué)校規(guī)劃要求，逐步實(shí)現(xiàn)校園網(wǎng)的全光化，建設(shè)一套技術(shù)先進(jìn)、高速可靠的校園骨干網(wǎng)絡(luò)。改造和升級(jí)校園網(wǎng)核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，使校園網(wǎng)整體具備萬兆、十萬兆的接入能力；建立學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)，使校園網(wǎng)具備溯源能力、可管可控；實(shí)現(xiàn)校園有線、無線網(wǎng)絡(luò)一體化、無縫覆蓋；實(shí)現(xiàn)校園網(wǎng)VPN接入能力，滿足廣大教師遠(yuǎn)程辦公、出差在外訪問校園資源的要求。

二、方案總體設(shè)計(jì)

本次改造項(xiàng)目將順慶、高坪兩校區(qū)均納入改造的范圍內(nèi)，其邏輯拓?fù)浒凑諏?duì)稱的方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，并根據(jù)“安全分級(jí)、業(yè)務(wù)分域”的設(shè)計(jì)原則，將本次建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)總體劃分為校園網(wǎng)核心區(qū)域、 計(jì)費(fèi)認(rèn)證區(qū)域、互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)域、安全審計(jì)區(qū)、學(xué)生公寓接入?yún)^(qū)、辦公接入?yún)^(qū)、無線覆蓋區(qū)。

本期建設(shè)的校園網(wǎng)核心區(qū)域、計(jì)費(fèi)認(rèn)證區(qū)域、互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)域、安全審計(jì)區(qū)設(shè)備均部署在川北醫(yī)學(xué)院的兩個(gè)校區(qū)校園核心機(jī)房?jī)?nèi)。

學(xué)生公寓接入?yún)^(qū)為校園的學(xué)生公寓提供校園網(wǎng)接入能力，逐步實(shí)現(xiàn)全光網(wǎng)絡(luò)改造；辦公接入?yún)^(qū)分布在全校的20棟辦公教學(xué)、實(shí)驗(yàn)樓處，為其提供校園網(wǎng)接入能力。無線WIFI覆蓋區(qū)為學(xué)校公眾場(chǎng)所（圖書館、體育場(chǎng)、食堂等）、每個(gè)學(xué)生寢室提供無線網(wǎng)絡(luò)接入能力。分別對(duì)校園核心區(qū)域設(shè)計(jì)、計(jì)費(fèi)認(rèn)證區(qū)域設(shè)計(jì)以及校園無線覆蓋區(qū)設(shè)計(jì)進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

（一）校@核心區(qū)設(shè)計(jì)

核心區(qū)域主要為學(xué)生區(qū)提供數(shù)據(jù)高速轉(zhuǎn)發(fā)和處理能力，在整個(gè)校園網(wǎng)中起到承上啟下、并為辦公區(qū)域、兩個(gè)校區(qū)之間起著互聯(lián)互通的功能作用；是整個(gè)校園網(wǎng)的心臟，為校園網(wǎng)終端系統(tǒng)源源不斷的提供安全的信息血液。

為保證整個(gè)校園網(wǎng)系統(tǒng)的可靠運(yùn)行，作為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)中樞，學(xué)生和辦公核心層是全網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸?shù)闹行?，不僅要保證7*24小時(shí)的穩(wěn)定運(yùn)行，并且確保該區(qū)域的高可靠性，在網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，保證網(wǎng)絡(luò)能快速恢復(fù)。為保證核心區(qū)域的高可靠性，本期方案設(shè)計(jì)采用了以下幾種措施保證整個(gè)核心層的高可靠性。

1、采用雙機(jī)、雙鏈路組網(wǎng)。核心交換機(jī)均采用雙鏈路上行，兩臺(tái)設(shè)備采用雙機(jī)互備方式保障鏈路的安全，并且將兩臺(tái)設(shè)備虛擬成一臺(tái)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)設(shè)備互備的同時(shí)，通過虛擬化實(shí)現(xiàn)融合一體化，這樣當(dāng)其中一臺(tái)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，另外一臺(tái)設(shè)備仍然能為整個(gè)校園網(wǎng)絡(luò)提供高速的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)能力。

2、單設(shè)備內(nèi)部組件冗余。每臺(tái)核心交換機(jī)設(shè)備均部署使用了冗余電源、冗余風(fēng)扇、雙主控、板塊熱插拔等，兩臺(tái)核心設(shè)備均采用雙控引擎，雙電源、冗余風(fēng)扇。當(dāng)單臺(tái)設(shè)備模塊發(fā)生故障時(shí)，冗余模塊能保證該臺(tái)設(shè)備依然正常使用，大大降低了發(fā)生單臺(tái)設(shè)備故障的可能性。

通過以上的核心層的網(wǎng)絡(luò)部署方式，不僅避免了網(wǎng)絡(luò)各類業(yè)務(wù)的連續(xù)性受到設(shè)備、鏈路故障影響，又可成倍提高鏈路資源使用效率，提升網(wǎng)絡(luò)帶寬，既避免了故障發(fā)生幾率，又充分為以后管理和維護(hù)工作提供了便利性。

（二）計(jì)費(fèi)認(rèn)證區(qū)域設(shè)計(jì)

計(jì)費(fèi)認(rèn)證區(qū)域?yàn)檎麄€(gè)川北醫(yī)學(xué)院提供實(shí)名認(rèn)證管理、二次認(rèn)證、融合計(jì)費(fèi)、有線無線一體化認(rèn)證的功能。

該區(qū)域由本地認(rèn)證系統(tǒng)和電信融合認(rèn)證系統(tǒng)組成，在校方已經(jīng)在兩個(gè)校區(qū)各部署了一臺(tái)城市熱點(diǎn)認(rèn)證設(shè)備的基礎(chǔ)上，新增和部署兩臺(tái)性能優(yōu)越、功能強(qiáng)大的城市熱點(diǎn)DR2166作為本地計(jì)費(fèi)設(shè)備，每個(gè)校區(qū)兩臺(tái)設(shè)備互為備份冗余，作為整個(gè)校園網(wǎng)認(rèn)證的本地認(rèn)證系統(tǒng)及認(rèn)證核心設(shè)備。上聯(lián)通過雙鏈路至出口防火墻，下聯(lián)通過雙聯(lián)路至校園核心交換機(jī)。

本地認(rèn)證系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)校園網(wǎng)進(jìn)行首次認(rèn)證和管理，并負(fù)責(zé)向電信融合認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)起二次認(rèn)證請(qǐng)求，并根據(jù)兩次認(rèn)證結(jié)果，確定是否允許校園網(wǎng)使用者訪問互聯(lián)網(wǎng)。電信融合認(rèn)證系統(tǒng)，主要作用負(fù)責(zé)二次認(rèn)證，并儲(chǔ)存校園網(wǎng)使用者的相關(guān)實(shí)名認(rèn)證信息，為校園網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)控制、溯源提供基礎(chǔ)信息。通過以上兩套設(shè)備的相互配合及協(xié)調(diào)，以此做到整個(gè)校園網(wǎng)絡(luò)的實(shí)名認(rèn)證，并為上網(wǎng)行為管理溯源提供基礎(chǔ)用戶信息。

（三）無線覆蓋區(qū)設(shè)計(jì)

大學(xué)校園是一個(gè)信息交流頻繁的特殊場(chǎng)所，網(wǎng)絡(luò)作為信息交流的重要平臺(tái)是校園不可缺少的基本設(shè)施，電腦已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和娛樂的必需品。僅僅局限于一個(gè)地點(diǎn)上網(wǎng)已經(jīng)不能滿足同學(xué)們的需求，所以構(gòu)建一個(gè)強(qiáng)大、無縫的無線網(wǎng)絡(luò)成為必然。本次方案無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)遵循以下原則：

在辦公、教學(xué)、廣場(chǎng)/操場(chǎng)、體育館、閱覽室、會(huì)議室、階梯教室、食堂等，這些區(qū)域?qū)τ诠P記本用戶能夠提供接入服務(wù)，并要求充分滿足廣大師生筆記本、手機(jī)終端、IPAD WLAN多終端上網(wǎng)需求。覆蓋原則定為：在開闊地帶（例如足球場(chǎng)），每500米范圍建設(shè)1個(gè)無線 WIFI，同時(shí)考慮學(xué)生分布情況進(jìn)行增加點(diǎn)位，提高接入可靠性，在室內(nèi)（例如圖書館、階梯教室、食堂等），每60米范圍內(nèi)，每4個(gè)房間建立一個(gè)無線WIFI。

院內(nèi)急救預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件；院前急救；護(hù)理

近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，私人車輛擁有率逐年上升，僅我縣一年內(nèi)新增車輛達(dá)到3000余輛，在縣級(jí)交通安全措施相對(duì)滯后的情況下，創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生率大幅提高，我縣地處京、津兩地之間，交通繁忙，事故發(fā)生率高。兩年來，我急救中心參加交通事故救援同比增長(zhǎng)40%，搶救成功率達(dá)到94%，比去年增長(zhǎng)高出3個(gè)百分點(diǎn)。我院屬于縣級(jí)醫(yī)院，負(fù)責(zé)全縣范圍患者的接診工作，120救護(hù)車全年出車達(dá)上萬次，為了加強(qiáng)我院在人力資源相對(duì)不足的情況下，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，盡快實(shí)施急救護(hù)理，使傷員贏得治療的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)將2010年6月-2012年5月，我院急救中心參與的突發(fā)事件院前急救過程總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院急救中心共有醫(yī)師20名，護(hù)士14名，120調(diào)度人員為急救中心護(hù)士4名，跟車醫(yī)師為急救中心醫(yī)師8名，護(hù)士4名，院內(nèi)急救中心設(shè)120調(diào)度室、急診診室、搶救室、觀察室。兩年中，我急救中心共接診突發(fā)事件3人以上受傷，重傷2人以上，或1人以上死亡事件共58起，重大事件受傷10人以上6起。醫(yī)院制訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，遇到突發(fā)事件，報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)，向醫(yī)院總值班及帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

1.2方法

1.2.1120調(diào)度派車4名護(hù)理人員24小時(shí)輪流值班，隨時(shí)接聽，接到求助電話后，盡可能準(zhǔn)確獲取事故現(xiàn)場(chǎng)信息：如事故現(xiàn)場(chǎng)在哪？事發(fā)地點(diǎn)？具置？有無明顯的建筑物？受傷人數(shù)？重傷員人數(shù)？是否報(bào)122、110、119等機(jī)構(gòu)。根據(jù)傷員情況合理派車，與110、122實(shí)行警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，互通信息，力求以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

1.2.2明確指揮，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救出診醫(yī)護(hù)人員出車前，確認(rèn)救護(hù)車的搶救儀器、設(shè)備、藥品是否齊全，到達(dá)后及時(shí)與調(diào)度人員聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)麊T人數(shù)與病情。先處理危及生命的因素，如窒息、傷口大出血等。傷員救治與轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)遵循先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致的原則[1]。根據(jù)需要及時(shí)反饋現(xiàn)場(chǎng)的信息，遇大型的突發(fā)事件，由院內(nèi)急救中心報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)后決定是否需要再增派人員，盡量派高年資的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指揮，負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，及時(shí)向院內(nèi)急救中心匯報(bào)，以便統(tǒng)一指揮。

1.2.3安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷者轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定好，肢體固定，傷口包扎止血。頜面部損傷者，將頭偏向一側(cè)，胸部損傷采用中凹臥位，有骨折、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱損傷者可選用繃帶夾板等制動(dòng)，妥善固定平車，避免途中顛簸加重患者傷情。注意觀察病人神志、呼吸、血壓、瞳孔等的變化，簡(jiǎn)單填寫派車單，記錄傷員姓名、年齡、地址，受傷部位及處理措施、生命體征等。到達(dá)醫(yī)院前，及時(shí)與院內(nèi)急救中心聯(lián)系，報(bào)告?zhèn)麊T情況，準(zhǔn)備搶救儀器與藥品。

1.2.4院內(nèi)救治工作確定傷員人數(shù)后，迅速建立統(tǒng)一指揮小組，由醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部統(tǒng)一指揮，急救中心人員做好接受大量傷員的準(zhǔn)備，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，突發(fā)事件應(yīng)急小組成員及時(shí)到達(dá)，與值班人員一起，做好病員登記，仔細(xì)查體，防止漏診，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，生命體征不穩(wěn)定者，緊急搶救；保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給予氧氣吸入；有傷口者妥善包扎、止血，肢體畸形者給予制具固定；陪同檢查，并密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，一旦病情加重，立即采取相應(yīng)措施，應(yīng)用留置針建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，安全轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行救治。

2討論

2.1據(jù)美國(guó)馬利蘭急診研究所的經(jīng)驗(yàn)威脅生命的損傷，傷后最初60分鐘是決定傷員生死的關(guān)鍵[2]。急救中心所有人員包括醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、調(diào)度人員均通過專業(yè)培訓(xùn)上崗，調(diào)度人員經(jīng)過培訓(xùn)考核后上崗，要求熟悉縣域內(nèi)的鎮(zhèn)、村、街的名稱及具置，以便快速反應(yīng)，指揮車輛快速到達(dá)指定位置。調(diào)度室配備并隨時(shí)更新的最新縣區(qū)村街圖。當(dāng)接到電話時(shí)，快速確定傷者所在位置，迅速出車，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行有效地院前急救，為患者贏得寶貴的時(shí)間。在我院電話接聽規(guī)范中要求電話鈴響三聲之內(nèi)必須有人接聽，救護(hù)車的管理要求救護(hù)車白班時(shí)間3分鐘內(nèi)出車，晚上5分鐘內(nèi)出車。做到反應(yīng)迅速，出車及時(shí)。

2.2急診科護(hù)士要求有極高的素質(zhì)和快速的反應(yīng)能力我急救中心把急救技能作為立科之本，每月進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)，熟練掌握各搶救儀器的使用，每月進(jìn)行急診科危重病的護(hù)理查房，充實(shí)理論知識(shí)，熟練掌握各急重癥病人的急救護(hù)理措施，擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)操作，才能在遇到危重病人時(shí)，不會(huì)手忙腳亂。護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)和快速的反應(yīng)能力。在急診科，危急重癥患者是經(jīng)常見到的，病人及家屬大聲喧嘩，蠻不講理的事情時(shí)有發(fā)生，認(rèn)真提高心理適應(yīng)能力，穩(wěn)固心理防線，遇事不慌，忙而不亂，最重要的是什么事情都不能影響到搶救病人的重要任務(wù)。

2.3嚴(yán)格規(guī)范的工作流程，迅速的反應(yīng)，快速實(shí)施搶救，使患者得到第一時(shí)間救治，提高突發(fā)事件中傷員的搶救成功率，降低死亡率。任何工作都不要簡(jiǎn)化流程，如出車前檢查車上的物品，對(duì)患者仔細(xì)的查體，測(cè)量生命體征等。我院有一整套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，有每一個(gè)崗位的工作流程，每一項(xiàng)操作的規(guī)范，急診科常見病的診治流程，每一項(xiàng)工作都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。這是全院和全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的總結(jié)，是工作執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，必須要嚴(yán)格執(zhí)行。

2.4重視傷者的心理護(hù)理在急診病人中，大多數(shù)是各種原因所致的外傷，且有大的傷口伴出血，使病人感到不安和焦慮，甚至驚恐，這種心理會(huì)加重病人的病情[3]。因此，傷員的心理護(hù)理是很重要的，工作中忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，取得患者的信任。對(duì)清醒的傷員，主動(dòng)與其交談，簡(jiǎn)單告知其操作內(nèi)容，讓其做到心里有數(shù)。耐心解答傷者的合理問題，使其能主動(dòng)配合救治措施，提高救治的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]唐維新，主編.實(shí)用臨床護(hù)理三基.東南大學(xué)出版社，P128頁.

院內(nèi)急救預(yù)案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 院前急救 護(hù)理 意義

隨著人們對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)、疾病譜的變化、各種意外事故及災(zāi)害的頻繁發(fā)生，急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展?，F(xiàn)代急診醫(yī)療體系主要由院前急救、院內(nèi)急診、危重急癥監(jiān)護(hù)等各科融合而成，其中院內(nèi)急診，危重病監(jiān)護(hù)已有其自己獨(dú)立的并已形成較規(guī)范的學(xué)科體系，而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對(duì)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分；因?yàn)橹挥屑皶r(shí)采取緊急而正確的急救措施和護(hù)理，贏得時(shí)間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護(hù)理也成為院內(nèi)急救的前提。

1 臨床資料

我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院內(nèi)急診及危重急癥監(jiān)護(hù)等三部分組成。其中院前急救部分由全市120指揮中心統(tǒng)一調(diào)配，共有救護(hù)車2輛，醫(yī)護(hù)人員30余人，司機(jī)3人，擔(dān)架員三名。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、湖北省主要城市和武漢市及郊縣的電子地圖、車載電臺(tái)、車載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護(hù)車可以隨時(shí)與中心保持聯(lián)系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時(shí)了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。成立至2009年底，共出車1239次，接診急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救電話后出車時(shí)間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達(dá)96.84%。

2 討論

參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握急救車單元，同時(shí)具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。

2.1 院前急救工作特

2.1.1 隨機(jī)性強(qiáng) 病人隨時(shí)呼救，病種多樣性，重大事故或?yàn)?zāi)害具有不可預(yù)測(cè)性，因此，要求救護(hù)人員的理論知識(shí)及操作技術(shù)掌握全面。

2.1.2 緊急 一有呼救立即出動(dòng)，一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊急性，所以要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。

2.1.3 流動(dòng)性強(qiáng) 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)?；蚓用顸c(diǎn)，也可以跨區(qū)、跨縣，對(duì)重大災(zāi)害事故進(jìn)行增援。

2.1.4 急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場(chǎng)急救有時(shí)在路邊，有時(shí)在事故現(xiàn)場(chǎng)及運(yùn)送途中，光線、噪音、震動(dòng)會(huì)給聽診、測(cè)量生命體征、注射等護(hù)理操作帶來困難。

2.1.5 病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護(hù)人員必須掌握各科常見急癥的急救和護(hù)理。

2.1.6 體力勞動(dòng)強(qiáng)度大 現(xiàn)場(chǎng)搶救，有時(shí)要棄車步行，有時(shí)要上樓梯搬運(yùn)傷病員，途中顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動(dòng)。

2.2 院前急救中現(xiàn)場(chǎng)搶救的護(hù)理

2.2.1 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。注意保暖，但對(duì)于猝死、創(chuàng)傷、燒傷等病人要適當(dāng)脫去某些部位的衣服，以免進(jìn)一步污染，便于搶救和治療。

2.2.2 維持呼吸系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。

2.2.3 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括測(cè)量生命體征，對(duì)于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫及體外心臟按壓，及時(shí)開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運(yùn)時(shí)，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進(jìn)入體內(nèi)。

2.2.4 對(duì)癥處理 護(hù)理措施包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其它方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2.2.5 心理護(hù)理 要注意對(duì)清醒病人不要反復(fù)提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重。對(duì)于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌、焦慮和恐懼，此時(shí)患者及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)，以運(yùn)用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。[1]

2.2.6 傷檢分類 在遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時(shí)，要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行傷檢分類。佩戴紅色標(biāo)志的傷員、窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員、腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷。佩戴藍(lán)色標(biāo)志的傷員軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員死亡。

2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理

2.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理 搬運(yùn)動(dòng)作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷病人時(shí)要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時(shí)搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時(shí)，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時(shí)，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸?；杳?、嘔吐病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，脊椎傷病人下墊硬板，若病情變化，車輛進(jìn)行中不能操作，應(yīng)立即停車急救。

2.3.2 途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理 途中要充分利用車上設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)。給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時(shí)要注意三清一復(fù)核，即聽清、問清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對(duì)以避免出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救護(hù)理無菌操作原則。并詳細(xì)做好搶救記錄，內(nèi)容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、以備醫(yī)護(hù)人員交班查詢。筆者曾在三級(jí)甲等醫(yī)院急診科工作，每天忙碌于各種各樣的急診病人床前，到武漢市急救中心工作之后，接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，更加使我深深的體會(huì)到院前急救護(hù)理這項(xiàng)工作對(duì)院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。

參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識(shí)，熟悉掌握急救車單元，同時(shí)具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和公路交通建設(shè)的完善，未來的救護(hù)工作將通過直升飛機(jī)進(jìn)行陸空相結(jié)合的院前急救，其中的護(hù)理工作也將提升到一個(gè)更高的水平。所以，我們現(xiàn)在只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

院內(nèi)急救預(yù)案范文第4篇

第一條按照《省緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)管理辦法結(jié)合實(shí)際。縣在縣人民醫(yī)院設(shè)置一個(gè)緊急醫(yī)療救援站（三級(jí)）命名為“縣急救站”每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中醫(yī)院）分別設(shè)一個(gè)緊急醫(yī)療救援室（四級(jí)）命名為“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）急救室”中醫(yī)院急救室命名為“縣中醫(yī)院急救室”全縣共設(shè)置10個(gè)急救室。120為院前醫(yī)療急救唯一的特服電話號(hào)碼。任何機(jī)構(gòu)、組織、團(tuán)體和個(gè)人等不得使用“120電話號(hào)碼、緊急醫(yī)療救援站、室”名稱。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批。

第二條縣急救站依托相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立。并接受縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)度和管理。由各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行日常業(yè)務(wù)管理。

第二章性質(zhì)、功能和職責(zé)

第三條急救站由政府主辦。向社會(huì)提供院前醫(yī)療急救相關(guān)服務(wù)的非營(yíng)利性、事業(yè)性專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條縣級(jí)（三級(jí)）急救站功能和職責(zé)分別為：承擔(dān)全縣院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、政府指令性院前醫(yī)療保障服務(wù)、重大公共衛(wèi)生事件危重病人的院前醫(yī)療救護(hù)、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送以及日常急危重病人的院前醫(yī)療救護(hù)、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送和院內(nèi)急救任務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）急救室（四級(jí)）主要承擔(dān)屬地日常急危重病人的院前醫(yī)療救護(hù)、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送和院內(nèi)急救任務(wù)。

第三章網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和設(shè)備配置

第五條縣急救站和全縣10個(gè)急室構(gòu)成縣急救網(wǎng)絡(luò)。形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)迅速、布局合理、功能完善的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)?？h城平均急救反應(yīng)時(shí)間（接聽呼救電話到急救車出發(fā)時(shí)間）3分鐘。平均急救反應(yīng)間期1520分鐘；邊遠(yuǎn)地區(qū)可適當(dāng)調(diào)整急救反應(yīng)間期。各急救室要聽從縣急救站的調(diào)度。平均急救反應(yīng)間期（接聽呼救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間）1015分鐘；農(nóng)村平均急救反應(yīng)時(shí)間35分鐘。

第六條全縣急救站按照《省緊急醫(yī)療救援分中心、站、室評(píng)審辦法及其評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)配置驗(yàn)收。

第七條緊急醫(yī)療救援標(biāo)志。使用國(guó)際通用的藍(lán)色“生命之星”標(biāo)志。

第四章機(jī)構(gòu)審批和管理

第八條急救站設(shè)置必須經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

第九條急救站審批、登記注冊(cè)和校驗(yàn)按照衛(wèi)生部《緊急醫(yī)療救援中心（站）管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。

第十條急救站考核、評(píng)審。按照《省緊急醫(yī)療救援分中心、站、室評(píng)審辦法及其評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十一條縣醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別對(duì)各自急救站進(jìn)行業(yè)務(wù)管理。并接受上級(jí)急救機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查考核。

第五章院前急救服務(wù)管理

第十二條急救站實(shí)行24小時(shí)醫(yī)療急救服務(wù)制度。應(yīng)嚴(yán)格履行各自的崗位職責(zé)。共同完成醫(yī)療急救任務(wù)。從事醫(yī)療急救的調(diào)度、醫(yī)療、駕駛、后勤保障等人員。同時(shí)相互協(xié)作、密切配合。

第十三條各急救站應(yīng)當(dāng)指定一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。并配備必要專（兼）職的急救人員。以便統(tǒng)一調(diào)度。各急救室要及時(shí)向縣衛(wèi)生局和縣急救站公布急救聯(lián)系電話。

第十四條發(fā)生重大事故、緊急事件時(shí)。再按規(guī)定趕赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救工作。縣急救站在接到求救電話時(shí)應(yīng)以盡快速度電話通知就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室先行做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作。

第十五條急救站應(yīng)及時(shí)、規(guī)范、高效受理和處置“120呼救。

第十六條急救站各類從業(yè)人員必須具備相關(guān)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。

醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者病情許可的前提下可適當(dāng)參考家屬意愿。第十七條傷病員轉(zhuǎn)送按照“就近”?？啤毕嘟Y(jié)合的原則。

第十八條院前急救人員的醫(yī)療行為按照《院前醫(yī)療急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范要求執(zhí)行。

第十九條院前急救人員必須攜帶急救器材到患者身邊。患者身邊監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送到接診醫(yī)院。出診醫(yī)生根據(jù)有關(guān)具體情況，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行必要的詢問、體查及急救處理。向接診醫(yī)務(wù)人員口頭、書面交接完畢后方可離開患者。院前急救過程中。填寫《院前病情告知書》一式兩份，醫(yī)、患雙方簽名并分別保存；患者無行為能力且無陪護(hù)人員時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)療原則實(shí)施救治。

第二十條院前急救人員執(zhí)行出診任務(wù)過程中。應(yīng)在接到指令、開始出診、達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、病人上車、送達(dá)醫(yī)院、完成交接返回、達(dá)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等時(shí)間向調(diào)度室報(bào)告。接受調(diào)度指令。并隨時(shí)反饋其他有關(guān)信息。

第二十一條院前－院內(nèi)交接患者時(shí)兩方醫(yī)務(wù)人員必須簽署書面交接手續(xù)。并按照首診負(fù)責(zé)制的要求。保證院前和院內(nèi)救治工作的連續(xù)性。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得借故拒絕搶救和收治傷病員。及時(shí)做好病人的收治和院內(nèi)搶救力量的準(zhǔn)備。

第二十二條院前急救的有關(guān)文書按照附件《緊急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)院前急救病歷書寫基本規(guī)范(試行）執(zhí)行。

第二十三條院前急救人員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)。應(yīng)穿著佩有國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療急救標(biāo)志的急救服裝或所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員工作服。

第二十四條急救站急救車輛應(yīng)當(dāng)印有明顯的國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療急救標(biāo)志。

第二十五條急救站應(yīng)建立急救車輛、醫(yī)療設(shè)備和通訊系統(tǒng)的定期維護(hù)保養(yǎng)制度。保證設(shè)備和裝備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室必須固定相應(yīng)的交通工具。

第二十六條急救站應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的要求。預(yù)防和控制疾病的傳播。加強(qiáng)急救車輛和設(shè)備的消毒、隔離工作。

第二十七條急救站使用的醫(yī)療設(shè)備、藥品、體外診斷試劑和一次性衛(wèi)生器材應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性衛(wèi)生器材使用后應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行處理。

第二十八條全縣各急救站應(yīng)根據(jù)《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和相關(guān)法律法規(guī)。并組織進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的經(jīng)常性演練。制定常見各種類別大型突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援預(yù)案。

第二十九條發(fā)生造成人員傷亡的大型突發(fā)公共事件時(shí)。迅速、有效地展開緊急醫(yī)療救援工作。應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的緊急醫(yī)療救援預(yù)案。

第三十條急救站應(yīng)建立調(diào)度指揮、急救醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)管理等信息資料的收集、統(tǒng)計(jì)和科研體系。不斷完善管理運(yùn)行機(jī)制。促進(jìn)事業(yè)發(fā)展。提高工作效益。

第六章院前急救收費(fèi)管理

第三十一條120院前急救出診收費(fèi)按照《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。發(fā)票的管理按照有關(guān)財(cái)務(wù)制度執(zhí)行。使用由財(cái)政部門監(jiān)制的正式收費(fèi)發(fā)票。

第三十二條120院前急救出診各類收費(fèi)。所收現(xiàn)金繳納按照本單位財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？筛鶕?jù)工作實(shí)際由出診人員在現(xiàn)場(chǎng)收取并向交費(fèi)者開具發(fā)票。

院內(nèi)急救預(yù)案范文第5篇

1 院前急救流程

采用DC護(hù)理技術(shù)，旨在規(guī)范護(hù)理流程，縮短急救各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，使傷者能在最短時(shí)間內(nèi)得到確定性治療，為后續(xù)院內(nèi)救治贏得寶貴時(shí)間[2、3]。

1.1 接診出診 接到呼救電話后迅速完成對(duì)呼救信息的采集與核實(shí)[4、5、6]，立即通知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、救護(hù)車司機(jī)出診，帶齊相關(guān)藥械[7]， 1-5分鐘內(nèi)出車[5、7、8、9]。以最快速度趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

1.2.1 環(huán)境評(píng)估 以排除二次事故隱患，迅速將傷員轉(zhuǎn)移到安全地帶[4、9]。

1.2.2傷情評(píng)估 劉小伶[5]按照D（危險(xiǎn)程序）、R（各種反應(yīng)）、A（呼吸通暢）、B（有無呼吸）、C（循環(huán)生命支持）程序檢查傷情。劉永明[10]按照A（氣道是否通暢）、B（呼吸：呼吸的節(jié)律、頻率及胸部是否損傷造成的呼吸困難）、C（循環(huán)：脈搏、血壓、末梢循環(huán)、大出血）、D（神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、顱腦損傷及脊柱脊髓創(chuàng)傷）、E（肢體活動(dòng)：骨折、畸形、傷口出血）進(jìn)行全身情況評(píng)估。莫鳳珍等[4、11]按照神志―氣道―呼吸―循環(huán)―運(yùn)動(dòng)進(jìn)行傷情評(píng)估，要求充分暴露傷員各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。要求在1min內(nèi)用“聽清、看清、問清”方法評(píng)估病情[5]或完成意識(shí)狀態(tài)的判斷，及依據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范圍[12]。鄭艷玲[9]采取視、觸、聽的方法迅速預(yù)檢患者，即觀察受傷程度、意識(shí)、瞳孔、呼吸、皮膚顏色、表情等；觸肢體溫濕度、打動(dòng)脈搏動(dòng)；聽有無聲音及聲音又無嘶啞。

1.3 檢傷分類 檢傷分類是提高現(xiàn)場(chǎng)急救成功率的關(guān)鍵[13]。依據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程度佩戴傷情卡，紅色為立即救治，表示傷員有生命危險(xiǎn)需立即進(jìn)行緊急處理；黃色為緊急救治，表示傷情嚴(yán)重但相對(duì)穩(wěn)定，允許在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理；綠色為延期救治，指輕傷員，不需要緊急處理；黑色指無救治希望者或死亡者[4、14]。

1.4 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 遵循“先救命后治傷、先救重后救輕”[4]或“先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復(fù)蘇后固定、先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則[5]。

1.4.1 劃分收治區(qū)域 對(duì)群傷者實(shí)施劃分區(qū)域收治，A區(qū)收治婦產(chǎn)科傷員；B區(qū)收治骨科傷員；C區(qū)收治胸外、普外科傷員；D區(qū)為ICU；E、F、G區(qū)收治尚未分類的傷員，利于傷員的救護(hù)及查詢[14]。

1.4.2 維持生命體征的穩(wěn)定 維持心腦肺基本功能，預(yù)防多臟器功能衰竭。如進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇、電除顫、開通靜脈通道等[4、9]。

1.4.3 保持呼吸道通暢、維持有效呼吸及充分供氧 及時(shí)清理呼吸道，加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣[4、9]。

1.4.4 不同損傷部位的應(yīng)急處置技術(shù) 外傷出血迅速包扎止血；骨折給予固定；顱腦損傷，注意保護(hù)頭部防止腦疝發(fā)生；頸椎損傷立即戴上頸托，避免再次受傷；開放性顱腦、腹部損傷，腦組織或內(nèi)臟脫出時(shí)，不予還納，應(yīng)用無菌器皿覆蓋包扎；銳器插入腔體或肢體，不易拔出，應(yīng)妥善固定，急送醫(yī)院手術(shù)取出；開放性胸部傷，立即取半臥位，胸壁傷口封閉包扎，張力性氣胸者立即穿刺排氣；出現(xiàn)反常呼吸者，立即加壓包扎[4、9、10]。

1.4.5 再次進(jìn)行傷情評(píng)估 進(jìn)一步判斷傷情發(fā)展情況，預(yù)見性采取應(yīng)急措[4、10]施。

1.4.6 給予保暖，防止體溫過低[4]。

1.4.7 心理疏導(dǎo) 穩(wěn)定傷員情緒，積極配合救治和運(yùn)送[4、11]。

1.5 安全轉(zhuǎn)運(yùn)及途中病情監(jiān)測(cè) 按“先重后輕” [15]，“輕、穩(wěn)、快”安全轉(zhuǎn)運(yùn)[5]，途中維持正確，妥善固定各種管道，保持通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，確保治療的連續(xù)性[4、7、15]。

1.6 無縫交接 確保院前急救與院內(nèi)急救緊密銜接。

1.6.1 及時(shí)向接收醫(yī)院通報(bào)傷情，做好救治準(zhǔn)備[4、7、15]。

1.6.2 院內(nèi)快速進(jìn)行傷情交接[4、7、15]。

2 急診科救護(hù)流程

創(chuàng)傷后60min是“黃金60min”，應(yīng)遵循“邊搶救、邊診斷、邊治療”的原則[16]。李水莉等[17]采取“邊診斷、邊救治，再診斷、再救治”的思路。王力等[18]在嚴(yán)重創(chuàng)傷救護(hù)中，復(fù)蘇、傷情診斷和緊急處理同時(shí)進(jìn)行。林喜愛等[19]對(duì)群體創(chuàng)傷者，按創(chuàng)傷評(píng)分法分診，分區(qū)域安置，監(jiān)測(cè)生命體征，佩戴傷情卡，實(shí)施V（保持呼吸道通暢，充分給氧）I（輸液、輸血擴(kuò)充血容量）P（查測(cè)心泵功能）C（緊急控制出血）搶救措施，護(hù)送檢查、入院或手術(shù)等流程進(jìn)行救治。唐群英等[20、21、22]按“初步判斷傷情―呼吸管理―循環(huán)管理―系統(tǒng)體查―采取維持患者生命體征平穩(wěn)的各項(xiàng)護(hù)理措施的鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷復(fù)蘇流程。孫激等[23]按快速評(píng)估病情―迅速轉(zhuǎn)入搶救區(qū)―?？苹本却胧┄D確定性救治方案―全程急救專業(yè)監(jiān)護(hù)與救護(hù)技術(shù)―檢查、心理護(hù)理等急救流程。以達(dá)到快捷、全面發(fā)現(xiàn)對(duì)生命威脅最大的創(chuàng)傷，快速進(jìn)行救治，為后續(xù)治療贏得時(shí)間的目的。

2.1 快速全面評(píng)估傷情 林瑞瓊等[24、25、26]按照A（氣道是否通暢，有無梗阻及梗阻的性質(zhì)和原因）、B（呼吸：有無呼吸及呼吸頻率和深度）、C（循環(huán)：心跳、血壓、末梢循環(huán)、四肢體表有無明顯出血）、D（神經(jīng)系統(tǒng)、意識(shí)狀態(tài)）、E（肢體活動(dòng)、有無畸形）或（脊柱、脊髓）流程評(píng)估傷情。張晶等[27、28]按A（氣道有無堵塞）、B（呼吸動(dòng)度和頻率）、B（出血：體表主要出血部位）、C（循環(huán)：脈搏、血壓、末梢循環(huán)）、S（感知覺：意識(shí)、刺激反應(yīng)狀態(tài)）程序評(píng)估傷情。王力等[18]按①看意識(shí)、面色、表情、姿勢(shì)、呼吸、瞳孔、傷處狀況等；②問受傷時(shí)、傷后時(shí)間、傷員感覺、處理情況；③查摸脈搏和四肢皮膚濕冷度。測(cè)血壓、脈搏、呼吸等，剪除衣物，全面查體，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷者采取CRASHPLAN檢診法進(jìn)行檢查，反復(fù)檢查有無多系統(tǒng)損傷。張建波等[12、22、29]在積極處理的同時(shí)，按“C（循環(huán)）R（呼吸）A（腹部）S（脊柱）H（頭顱）-P（盆腔）L（四肢）A（動(dòng)脈）N（神經(jīng)）”順序檢診。并充分暴露軀干和四肢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命傷[22]。

2.2按傷情分類標(biāo)記、分區(qū)救治 應(yīng)用可視化方法進(jìn)行傷情分類，可提高信息傳遞效率[2,30]。分區(qū)管理使危重患者得到及時(shí)檢查和救治，使不同患者得到相應(yīng)的診療[31]。季萍萍等[32、33]將輕度創(chuàng)傷標(biāo)記為綠色，傷者病情較輕，意識(shí)清醒，對(duì)檢查積極配合，反應(yīng)也靈敏，生命體征平穩(wěn)，一般處理即可，安置在各診室；中度創(chuàng)傷標(biāo)記為黃色，傷者只要在短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化，安置在搶救室；重度創(chuàng)傷標(biāo)記為紅色，傷者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，安置在搶救室；死亡者標(biāo)記為黑色，傷者意識(shí)喪失、心跳呼吸停止、瞳孔散大，安置在太平間或閑置角落。鄭艷玲等[9、34]將Ⅰ級(jí)（危急）傷員安置紅區(qū)（搶救區(qū)），Ⅱ（緊急）傷員安置黃區(qū)（清創(chuàng)治療區(qū)），Ⅲ級(jí)（普通）傷員安置綠區(qū)（普通診區(qū)或急診大廳）。

2.3準(zhǔn)確執(zhí)行搶救程序

2.3.1 張晶[26]按照V（通氣，保持呼吸道通暢）I（輸液抗休克，防止休克的惡化）C（緊急控制活動(dòng)性出血）S（多功能監(jiān)護(hù)）O（手術(shù)）程序救護(hù)。鄭艷玲等[9、35]按照V（保證氣道暢通，保持正常通氣和給氧）I（輸液、輸血擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液，防休克或惡化）P（泵功能的監(jiān)測(cè)）C（控制出血及骨折復(fù)位固定）程序救護(hù)。李水莉等[17]實(shí)施氣道處理維持呼吸循環(huán)處理并控制出血評(píng)估神經(jīng)缺損徹底暴露傷者檢查背部及全身AMPLE病史采集護(hù)送手術(shù)室及住院詳細(xì)記錄的急救流程。溫世玲等[36]采取A呼吸道管理；B循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)護(hù)的管理；C靜脈通道及搶救用藥，配合醫(yī)師行各項(xiàng)診療操作；D各種檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、與相關(guān)科室聯(lián)系的搶救程序。

2.3.2啟動(dòng)生命綠色通道，縮短急救時(shí)間 取消常規(guī)就診程序的多余環(huán)節(jié)，在最短的時(shí)間內(nèi)得到快捷的檢查、救治[15、26、31]。批量危急傷員每人指派專職醫(yī)生護(hù)士全程負(fù)責(zé)檢查治療，并指派高年資醫(yī)師指導(dǎo)；緊急傷員有專門急救小組負(fù)責(zé)，急救組有一定數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士和搬運(yùn)人員組成，并有高年資醫(yī)師指導(dǎo)；普通傷員在普通診區(qū)候診，預(yù)診護(hù)士定時(shí)監(jiān)測(cè)生命指征，如有傷情加重及時(shí)提高分診級(jí)別[26、37]。

2.3.3做好術(shù)前準(zhǔn)備 配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作，做好配血、血?dú)夥治?、備皮、留置?dǎo)尿管等[26、38]。

2.4 針對(duì)性心理護(hù)理 多與患者及家屬交流，掌握心理狀況，積極主動(dòng)地獲取患者潛在的服務(wù)需求信息，以便進(jìn)行心理支持和預(yù)見性護(hù)理[17]，并做到搶救技術(shù)嫻熟、沉著冷靜、忙而不亂、快捷有序[39]。使之積極配合救治。

2.5 傷員分流 做好轉(zhuǎn)送手術(shù)室和病房前準(zhǔn)備，提前與接收科室取得聯(lián)系。轉(zhuǎn)送時(shí)危重傷員專人護(hù)送，搬動(dòng)動(dòng)作輕穩(wěn)，保持各管道通暢和輸液速度。并做好病情、治療的交接[26]。

綜上所述，院前、院內(nèi)急診科急救是為后續(xù)救治創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。創(chuàng)傷救護(hù)流程無論采取何種形式，均以縮短搶救時(shí)間、搶救半徑，利于搶救生命為前提，使傷者在第一時(shí)間得以準(zhǔn)確的傷情判斷及最佳的救治，避免了盲目性和隨意性，為后續(xù)救治贏得了寶貴時(shí)間。因此，科學(xué)規(guī)范的救護(hù)流程是提高搶救成功率的關(guān)鍵。然而要使救護(hù)流程得到有效的運(yùn)行，有賴于充足的急救資源、高素質(zhì)的急救隊(duì)伍及先進(jìn)的科學(xué)管理做保障。

參考文獻(xiàn)

[1]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2006,87.

[2]何發(fā)群，孫梅芹，楊曉媛，等.損傷控制在嚴(yán)重地震創(chuàng)傷院前急救護(hù)理流程中的應(yīng)用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010,20（5）：539-541.

[3]張聰介，徐全高，王群英，等.院前急救流程在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,23（6）（上半月板）：6-7.

[4]莫鳳珍.嚴(yán)重多發(fā)傷規(guī)范化院前緊急救護(hù)流程的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1325-1326.

[5]劉小伶. 急救護(hù)理流程在院前急救中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（7）:1232-1233.

[6]劉曉玉，劉川，陳抗侵，等.群體性突發(fā)事故院前、院內(nèi)急救護(hù)理管理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009（12）：50-53.

[7][張衛(wèi)青，盧佩，張偉.護(hù)理流程在院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006,22（7）：63-64.

[8]趙小斐，張紅娟，李冬梅，等.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17（15）：36-37.

[9]鄭艷玲.應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批車禍傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理，2008,14（5）：105-106.

[10]劉永明.基層醫(yī)院急診外科病員院前急救流程分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（8）83-84.

[11]陳麗芳.成批交通事故創(chuàng)傷的特點(diǎn)及院前院內(nèi)急救[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（11）68-71.

[12]張建波，馬俊勛，何忠杰，等.創(chuàng)傷急救白金十分鐘―快速判斷傷情啟動(dòng)創(chuàng)傷小組[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2006，26（5）：339-341.

[13]顏明治，程彬，趙興吉，等.城市突發(fā)大型災(zāi)害事件的院前急救[J].中華急診學(xué)雜志，2005,14（2）：171-172.

[14]丁小萍，于冬梅，李舒玲，等.地震傷員的早期緊急救護(hù)[J].護(hù)理雜志，2009,26（2）：70-71.

[15]劉勇.交通傷院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)923例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，14（2）：144-145.

[16]馮貴新，黃小平，郭迎勝，等.多發(fā)傷創(chuàng)傷急診救治216例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,30（4）.

[17]李水莉，李穎，劉慧，等.高級(jí)創(chuàng)傷護(hù)理在創(chuàng)傷急救中應(yīng)用的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7（7）：23-24.

[18]王力，侯云生，張新亞，等.規(guī)范和簡(jiǎn)化急救流程在嚴(yán)重創(chuàng)傷救護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（8）：699-700.

[19]林喜愛，高金姣，楊林霞，等.急救護(hù)理流程再造在群體創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（8）：29-36.

[20]唐群英，劉小伶，樂勝.鏈?zhǔn)搅鞒坦芾碓趪?yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008,22（22）：2036-2037.

[21]張燕，張文媛，楊作勤.鏈?zhǔn)綇?fù)蘇護(hù)理流程在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011,26（2）：20-21.

[22]藍(lán)英，黃柳妮，江漢花，等.優(yōu)化創(chuàng)傷鏈?zhǔn)搅鞒淘诩本茸o(hù)理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，（7）學(xué)術(shù)版：55-57.

[2]孫激，屈紀(jì)福，文亮，等.一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16（4）：444-445.

[24]林瑞瓊，張英儉，林小紅，等.創(chuàng)傷急救護(hù)理程序在嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用[J].中原醫(yī)刊，2006,23（18）：49-50.

[25]孫海晨，許寶華，邵旦兵，等，多發(fā)傷急救流程的優(yōu)化[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009,29（5）：29-30.

[26]任燕，顧艷.嚴(yán)重多發(fā)傷急救護(hù)理流程的應(yīng)用體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué)，2008,22（5）：587-590.

[27]張晶.96例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急診急救護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：2158-2159.

[28] 蔡愛敏，朱燕.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（20）：1885-1886.

[29]朱曉紅.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009,13（18）：500-501.

[30]王曼，宋雁賓，張紅，等.批量傷員醫(yī)院內(nèi)急救相關(guān)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008,15（9）：33-35.

[31]謝仁青.護(hù)士首診責(zé)任制在搶救成批病人中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2007,42（3）：251-252.

[32]季萍萍，沈秀琴.成批傷員的急救護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010,17（9）：108-109.

[33] 賁艷麗，周萍，擺鳳蘭.突發(fā)事件急診轉(zhuǎn)運(yùn)流程的優(yōu)化[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010,29（8）：1226-1227.

[34]顧紀(jì)芳，莊則華，鐘媛，等.急診批量傷員接診流程的優(yōu)化[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26（4）：308-309.

[35]王艷梅，楊玉梅，王慧，等.應(yīng)急預(yù)案護(hù)理流程在頜面外科搶救大批量“7.5”事件傷員中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010,29（12）：1843-1845.

[36]溫世玲，劉天惠.嚴(yán)重多發(fā)傷急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009,7（17）：142-144.

[37]孫海晨，邵旦兵，王慧娟，等.批量傷員急救流程的優(yōu)化[J].創(chuàng)傷外科雜志，2009,11（2）：104-106.