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各種護理診斷及護理措施范文第1篇

護理風(fēng)險是指對護理人員在臨床護理過程中，可能導(dǎo)致的患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件。急診科屬于高風(fēng)險科室，而急診留觀室又是急診科的一個重要組成部分，急診留觀患者隨機性強，流動性大，病種多而且病情復(fù)雜多變，存在很大的護理安全隱患，為了減少護理工作的安全隱患，保障患者的安全，現(xiàn)將急診留觀患者的護理風(fēng)險分析及防范措施介紹如下。

急診留觀患者存在的護理風(fēng)險

病種多，病情復(fù)雜多變[1]：留觀病房內(nèi)收治的患者包括內(nèi)、外、神經(jīng)等各種各樣的患者，大部分患者未明確診斷，只是以癥狀收入留觀，如“發(fā)熱原因”、“腹痛原因”等，需在留觀室邊治療邊觀察，并進行一些相應(yīng)的檢查，以便明確診斷而轉(zhuǎn)入?？浦委?。以“腹痛原因”收入的留觀患者，往往要根據(jù)腹痛性質(zhì)的變化、伴隨癥狀的出現(xiàn)、治療效果的觀察、某些生化指標(biāo)的動態(tài)變化以及B超、X線、CT等檢查結(jié)果才能明確診斷。還有一些外傷患者，在留觀時神志完全清醒，留觀過程中出現(xiàn)神志改變，需及時收入?？浦委煛?/p>

患者多，流動性大：留觀患者中部分病情較輕者，輸完液體后就要求回家休息，第2天或第3天感覺沒有好轉(zhuǎn)，又返院要求繼續(xù)治療。而部分患者留觀后病情發(fā)生變化，需要收入?？浦委煟碛胁糠只颊吡粲^后要進行各種檢查以明確診斷和及時采取相應(yīng)處理，所以留觀病房內(nèi)來來往往，不斷流動，存在著潛在的安全隱患和護理風(fēng)險。

起病急，患者和家屬承受的打擊大：根據(jù)統(tǒng)計，急診留觀患者中以各種外傷患者最多，而大部分患者又都是以年輕力壯的中青年男性居多，正處于事業(yè)、家庭的關(guān)鍵時期。這些意外傷害給患者和家屬造成了極大的身體和精神的痛苦和負擔(dān)，患者、家屬多表現(xiàn)為煩躁不安、恐懼、焦慮、易怒、情緒極不穩(wěn)定。

患者家屬多，管理難度大：急診留觀患者起病急，病情重，患者及家屬因?qū)膊≌J識的缺乏，往往表現(xiàn)得非常緊張、恐懼，紛紛涌入留觀室陪伴、探視。尤其是某些車禍傷、打架糾紛的患者，往往把醫(yī)院作為他們與肇事方解決問題的一個跳板或平臺，擾亂了留觀室秩序，影響了患者自身及其他患者的診療和休息，給護理和管理增加了很大的難度。

護理風(fēng)險的防范措施

加強入院宣教：對收入留觀室的患者，要求護士對患者及其家屬做好環(huán)境介紹，介紹經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管護士、并教會患者使用床頭呼叫器。

加強對重患者的觀察：急診留觀患者病情復(fù)雜，病情變化快，急診護士應(yīng)積極主動配合醫(yī)生工作，積極參加留觀患者的查房和病例討論，加強留觀患者的巡視，做到勤觀察、勤詢問、勤了解、勤溝通，不放過任何蛛絲馬跡，及時向醫(yī)生報告病情變化，采取有效的應(yīng)對措施，解除患者的身心痛苦，促進患者康復(fù)。

強調(diào)患者護送制度：對收入?？浦委煹幕颊撸紫入娫捦ㄖ嚓P(guān)科室做好準(zhǔn)備，輕患者可由護工護送，重患者必須由醫(yī)生或護士親自護送送入病房，同時建立患者護送交接登記本，請接收科室的值班護士簽字。對患者進行的各種檢查均由工作人員陪同，以確保患者的安全。

做好留觀病歷的管理：凡需急診留觀的患者，必須建立急診留觀病歷，留觀患者的病歷包括門診病歷本和留觀病歷兩部分。接診醫(yī)生必須認真填寫急診病歷首頁、詳細記錄患者就診時間、臨床表現(xiàn)、各種檢驗項目的陽性指標(biāo)、初步診斷、治療措施、患者轉(zhuǎn)歸、特殊情況加以注明。

加強對患者的健康宣教：急診留觀患者周轉(zhuǎn)快，要求護士要利用接觸患者的所有機會不斷向患者宣傳相關(guān)的健康知識，如患者的飲食、休息、特殊的、某些特殊檢查前后的注意事項、藥物的使用及注意事項。

做好陪護和探視人員的管理：急診留觀患者起病急，病情重，患者和家屬因?qū)膊≌J識缺乏，往往表現(xiàn)得非常緊張、恐懼。故患者留觀后，醫(yī)護人員應(yīng)積極主動為其提供熱情周到的服務(wù)、做好基礎(chǔ)護理、滿足患者的基本需要，嚴(yán)格限制陪護，落實探視制度，耐心的向患者、家屬、探視人員做好解釋工作。

做好心理護理：急診患者大多數(shù)是外傷或交通事故，特別是多發(fā)刀砍傷、外傷性休克的患者，常因創(chuàng)傷和出血而感到不安、焦慮和驚恐。對此類患者，護士要鎮(zhèn)靜，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，還有部分患者因中毒而就診，其特點是精神受到了不同程度的創(chuàng)傷，存在著各種各樣的憂慮和煩惱，因此在護理過程中，要根據(jù)患者的情緒變化和思想波動情況，用溫和、體貼、同情的語言勸導(dǎo)患者，以取得患者的信任及配合，使其早日康復(fù)。

強化護士的護理安全意識：要求值班護士必須定時巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。針對年輕護士處理問題能力較差的特點，加強對年輕護士的培訓(xùn)，提高他們對病情的判斷能力、應(yīng)急能力、與患者的溝通能力以及處理問題的綜合能力。此外，利用開展科室講座、參加醫(yī)生查房等形式不斷提高護士的綜合知識能力，強化護士的安全意識。

總之，急診科是醫(yī)院面向社會的窗口，人流量大，病情復(fù)雜多變，患者及家屬的期望值高，是醫(yī)療護理糾紛的易發(fā)地。在市場經(jīng)濟與醫(yī)療改革的進程中，只有充分認識到護理糾紛發(fā)生的原因，并加以分析，找出有效的防范措施，逐步完善急診護理管理機制，加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，才能最大限度地減少護理投訴的發(fā)生。

各種護理診斷及護理措施范文第2篇

一、首診負責(zé)制度

（一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。

（二）首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

（三）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

（四）對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

（五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

二、三級醫(yī)師查房制度

（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

（二）科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和相關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周1-2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。

（三）對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

（四）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

（五）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

（六）查房內(nèi)容：

1.住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2.主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、分級護理制度

（一）分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

（二）醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

（三）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。

（四）確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護患者；

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；

6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；

7.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（五）對特級護理患者的護理包括以下要點：

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5.保持患者的舒適和功能；

6.實施床旁交接班。

（六）對一級護理患者的護理包括以下要點：

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（七）對二級護理患者的護理包括以下要點：

1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（八）對三級護理患者的護理包括以下要點：

1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、術(shù)前討論制度

（一）對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。

（二）術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士必須參加。

（三）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責(zé)談話簽字）；醫(yī)學(xué)專用方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

各種護理診斷及護理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞 老年 骨質(zhì)疏松癥 護理

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種以骨量減少、質(zhì)量改變、骨強度降低、脆性增加及易致骨折為主要特征的全身性的代謝性骨病。目前，全世界患OP總?cè)藬?shù)超過2億，是位居第6位的常見病、多發(fā)?。?］，也是一種重要的老年性疾?。?］。通過綜合性的護理措施，指導(dǎo)與管理老年骨質(zhì)疏松癥患者，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月收治老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，診斷均符合合中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡50～80歲，均無骨折，以腰背痛為主就診［3］。隨機分為實驗組40例和對照組40例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短等比較均無顯著性差異(P均＞0.05)。

方法：對照組患者予內(nèi)分泌科常規(guī)護理。實驗組患者除給予常規(guī)護理措施外，給予綜合性的護理指導(dǎo)與管理措施，隨訪觀察腰背痛緩解情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。①健康教育：維在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進人體對鈣的吸收利用，促進新骨形成，又能減少骨量的丟失。②飲食管理：為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每天從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000mg，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。③運動指導(dǎo)：維持每天適量的運動是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。④用藥護理：指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑；每種藥的用法、注意事項詳細告知患者。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好［4］，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機會。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。⑤并發(fā)癥預(yù)防：入院即加強安全防護的指導(dǎo)，幫助評估誘發(fā)跌倒因素，告知跌倒的不良后果及預(yù)防措施，提供安全的住院環(huán)境：房內(nèi)設(shè)施簡單，病床高矮適合，房間設(shè)防滑標(biāo)志，衛(wèi)生間設(shè)坐廁并安扶手，走廊設(shè)扶手。指導(dǎo)老人起臥緩慢，站穩(wěn)后移步，提高動作協(xié)調(diào)性。

觀察指標(biāo)：隨訪1年，觀察腰背痛情況，骨密度改善情況以及骨折發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件。率的比較采用X2檢驗。

結(jié) 果

實驗組再發(fā)腰背痛，骨折發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組骨密度改善優(yōu)于對照組。兩組再發(fā)腰背痛、骨折發(fā)生、骨密度改善發(fā)生情況比較，見表1。

討 論

老年OP又稱二型OP，屬于原發(fā)性O(shè)P的一種，男性在70歲以后出現(xiàn)，女性在絕經(jīng)后20年出現(xiàn)，女性發(fā)病率為男性的2倍，活動不足、日照減少、微量元素、維生素D缺乏等都是老年OP的誘因。采取系統(tǒng)化、有針對性的護理指導(dǎo)與管理，不僅能有效防止患者發(fā)生各種并發(fā)癥，更有助于提高患者的治療效果，對患者康復(fù)及預(yù)防有著積極的推動作用。給予積極的綜合性的護理措管理及干預(yù)措施，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京:北京出版社,2002:231.

2 陳灝珠,主編.實用內(nèi)科學(xué)下冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:2118.

各種護理診斷及護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 急診護理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.026

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點[1]。嚴(yán)密觀察和護理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關(guān)鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護理措施提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。

1.2 急診護理方法

1.2.1 監(jiān)測急性胰腺炎患者的生命體征 監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實施提供參考依據(jù)。

1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對急性胰腺炎患者進行護理時，嚴(yán)密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質(zhì)。疼痛劇烈時，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。

1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，故應(yīng)給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負壓。如果患者出現(xiàn)大量咖啡色液體，及時報告醫(yī)生。必要時，護理人員盡早進行靜脈穿刺置管，監(jiān)測中心靜脈壓。根據(jù)患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液的速度和量，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，為入院后的進一步治療創(chuàng)造條件。

1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現(xiàn)煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發(fā)冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)。此時，護理人員應(yīng)迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予藥物，盡快補充血容量。

1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識及瞳孔的變化。意識狀態(tài)是判斷治療效果的重要依據(jù)，隨時觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時測體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察患者意識障礙的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護送 患者在急診室時，醫(yī)生為了早期診斷，常需要進行血、尿淀粉酶及生化的測定，必要時還要進行B超或CT檢查，護理人員應(yīng)盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗，并協(xié)助取小便標(biāo)本。在檢查和入院途中要給予舒適的，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉(zhuǎn)送。

2 結(jié)果

本研究所有患者全部收住院治療，內(nèi)科治療17例，外科治療20例。內(nèi)科治療中有2例患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡，1例出現(xiàn)肺功能衰竭死亡，1例出現(xiàn)休克死亡。外科手術(shù)治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術(shù)后2例患者死亡。

3 討論

加強急性胰腺炎患者的急診護理，為進一步的住院治療爭取了寶貴的時間，可減少患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時間及提高其生活質(zhì)量[4-5]。

參考文獻

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[4] 龐元龍，王細文.急性胰腺炎106例治療體會[J].激光雜志，2011，32(4):75-76.

各種護理診斷及護理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】OREM護理理論；腦出血；預(yù)防院內(nèi)感染

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0133-02

腦出血患者由于意識障礙和長期臥床，極易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。我國長期以來采取分級護理，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護理級別，護士根據(jù)護理內(nèi)容去完成護理活動。在實施過程中對部分患者缺乏針對性。使病人處于被動接受的地步，不能主動參與，造成院內(nèi)感染的高發(fā)率。自理理論重視“自我”在護理與保健中的主導(dǎo)作用。自我護理可增強病人的主動參與意識，體現(xiàn)自我價值，可縮短住院時間或減少病人院內(nèi)感染率

1資料

1.1一般資料：2005年12月-2006年12月我院內(nèi)科收治的根據(jù)臨床表現(xiàn)和CT掃描結(jié)果診斷為腦出血的住院患者200例，其中男性114例，女性86例，年齡45-80歲，住院天數(shù)4-83天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有院內(nèi)感染患者均按照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病歷中病程記錄、醫(yī)囑單、檢驗單等病史記錄來判定醫(yī)院感染。

1.3 統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)采用X2檢驗

2方法

2.1對照組應(yīng)用分級護理方法

2.2觀察組采用OREM護理，其中通過對患者進行評估，根據(jù)其自理情況，分別實行完全補償性護理，即當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，完全沒有自理能力，需要我們滿足其所有需要，包括密切觀察患者意識，保持呼吸道通暢，做好各種基礎(chǔ)護理。注意個人衛(wèi)生，排泄，營養(yǎng)等；以及部分補償性護理，即當(dāng)患者意識清醒，需要護士和患者及其家屬共同制定護理計劃，進行指導(dǎo)并協(xié)助實施護理措施，幫助患者及家屬盡早掌握相關(guān)知識和技能。還有支持與教育系統(tǒng)即在疾病的各個階段，患者都有特定的不同程度的知識缺乏，護士必須經(jīng)常地、反復(fù)地向患者及家屬提供有關(guān)信息的知識及專業(yè)護理指導(dǎo)。

3 討論

Orem認為自理是為了保持生命和健康，從疾病和損傷中得到恢復(fù)，以及對付所造成的影響而持續(xù)提供和安排的自我護理活動，根據(jù)病人的自理能力，護士通過3個護理系統(tǒng)完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、輔助教育系統(tǒng)以替代指導(dǎo)支持教育的方法來滿足他們的治療性自理需要，最終達到由病人自己滿足自理需要。在完全補償系統(tǒng)中護士隨時觀察瞳孔及生命體征變化，每15～30巡視1次。預(yù)防肺部感染：每日胸部體療兩次，每次15～20， ， 霧化吸入每日2次，清理呼吸道防止呼吸道阻塞，必要時給予吸痰。保持皮膚完整性：每1～2小時翻身1次，保持床鋪平整干燥無碎屑，勤換衣服。每日更換尿袋，尿液及時送檢，警惕泌尿系感染。做好口腔護理及鼻飼管道的護理。規(guī)范正確地對各種管道進行管理，如氧氣管、胃管、尿管、氣管插管等，保持各管道通暢，按照制度消毒滅菌以確?；颊叩陌踩?；在部分補償系統(tǒng)中護理重點在于飲食指導(dǎo)，進食前后注意口腔衛(wèi)生，以促進食欲，同時拔除尿管訓(xùn)練自行排尿，鼓勵自己翻身，經(jīng)常變化，做深呼吸訓(xùn)練有效的咳嗽，以利分泌物排出在出血穩(wěn)定期指導(dǎo)患者適當(dāng)做床上活動，以利肺部擴張，依照患者能做自己去做的原則，鼓勵和訓(xùn)練患者自己進行各種日常生活活動；而在支持與教育系統(tǒng)中護士指導(dǎo)患者進行自我護理，幫助他們建立有效的知識體系。根據(jù)病人的年齡、文 化程度、職業(yè)等制定具體的方法，注重因人施教，如 各種導(dǎo)管的管理與指導(dǎo)、合理的飲食指導(dǎo)、有效的 咳嗽、排痰的指導(dǎo)、泌尿系感染的預(yù)防、皮膚完整性 護理指導(dǎo)、疾病不同時期的鍛煉方法等。

由過去的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動，顯示出護理活動的獨立性、專業(yè)性，有利于實現(xiàn)護理共同目標(biāo)，體現(xiàn)以人為本的護理思想。自理理論為臨床提供了一個獨特的方法。通過臨床大量病例顯示，開展OREM護理模式的腦出血患者逐漸形成了健康的自我行為習(xí)慣，主動規(guī)避感染風(fēng)險，同時也增強病人的主動參與意識，體現(xiàn)自我價值，可減少院內(nèi)感染率的發(fā)生，縮短住院時間。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部醫(yī)政司院內(nèi)感染控制小組.醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華醫(yī)院感染管理，1990，6（5）：306.

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