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關(guān)鍵詞 網(wǎng)球 專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)生 腰部損傷 康復(fù)
中圖分類(lèi)號(hào):G845 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
近年來(lái)我國(guó)隨著網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展,網(wǎng)球方面的論文基本呈逐年遞增趨勢(shì)。蔣偉浩在科研統(tǒng)計(jì)中指出:運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面文章有245篇,占總數(shù)38.5%;欒麗霞和徐翔峰調(diào)查了511名參與網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的學(xué)生,發(fā)生損傷42人,占總?cè)藬?shù)8.2%。依次為腕關(guān)節(jié)損傷、膝、踝、腰部等;吳麗君對(duì)我國(guó)32名一級(jí)男子網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員調(diào)查發(fā)現(xiàn),創(chuàng)傷發(fā)生率為100%。損傷性質(zhì)多為急性損傷。國(guó)外調(diào)查表明:每周保持1-2h的運(yùn)動(dòng)量,有32%在一個(gè)正常的季節(jié)中會(huì)遭受至少一種與網(wǎng)球損傷,隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng),每周超過(guò)9h時(shí),受傷達(dá)49%。在各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中,可以看出學(xué)習(xí)損傷相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于每個(gè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者都是不可缺席的必修課。
1研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
北京體育大學(xué)教育學(xué)院08級(jí)、09級(jí)網(wǎng)球?qū)m?xiàng)學(xué)生,共60人。
1.2 研究方法
(1)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法。用Excel對(duì)調(diào)查搜集到的大量資料進(jìn)行分析、比較、歸納,從而為人們提供規(guī)律性的知識(shí)。
(2)調(diào)查問(wèn)卷法。根據(jù)研究的內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容,隨機(jī)發(fā)放給教育學(xué)院08級(jí)、09級(jí)網(wǎng)球?qū)m?xiàng)學(xué)生,共60份;有效卷48份;無(wú)效卷12份。
2結(jié)果與分析
2.1腰部損傷現(xiàn)狀與分析
2.1.1 腰部損傷現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)
2008級(jí)腰部損失14人,無(wú)損傷8人,2008級(jí)受傷人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的百分比為46%;2009級(jí)腰部損傷18人,無(wú)損傷8人,2009級(jí)受傷人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的百分比為54%。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比,說(shuō)明球齡較短的受傷百分比較高。
2.1.2損傷與技術(shù)動(dòng)作關(guān)系統(tǒng)計(jì)表
損傷主要技術(shù)動(dòng)作由高到低的排序:發(fā)球24人占總百分比的30%、急停變向18人占總百分比的23%、高壓球16人占總百分比的20%、正手抽球6人占總百分比的8%、反手抽球6人占總百分比的8%、正于削球4人占總百分比的5%、快速奔跑4人占總百分比的5%、截?fù)?人占總百分比的3%、反手削球0人占總百分比的0%。由此可知,應(yīng)該從技術(shù)特點(diǎn)和身體解剖學(xué)去預(yù)防損傷發(fā)生。
2.1.3損傷后續(xù)處理情況統(tǒng)計(jì)
發(fā)生損傷后及時(shí)采取處理措施20人占百分比的42%;發(fā)生損傷后未能及時(shí)采取處理措施28人占百分比的58%。由此可知,運(yùn)動(dòng)損傷后續(xù)處理并不到位,及時(shí)采取有效措施有利于降低損傷程度。
2.1.4運(yùn)動(dòng)損傷后的處理措施結(jié)果統(tǒng)計(jì)表
有22名學(xué)生在發(fā)生損傷后及時(shí)采取藥物外敷的治療方法,占38%;有14名學(xué)生在發(fā)生損傷后采取自我康復(fù)措施訓(xùn)練,占25%。有12名學(xué)生發(fā)生損傷后采取推拿的治療方法,占20%;有10名學(xué)生發(fā)生損傷后采取針灸的治療方法,占17%。
2.2腰部損傷康復(fù)訓(xùn)練治療
2.2.1前期預(yù)防教育
(1)身體素質(zhì)的全面訓(xùn)練;(2)系統(tǒng)學(xué)習(xí)網(wǎng)球技術(shù);(3)科學(xué)合理安排訓(xùn)練比賽;(4)提高防范意識(shí),掌握緊急處理措施;(5)護(hù)具的使用。
2.2.2后期康復(fù)教育
(1)急性腰傷的康復(fù)教育:急性腰傷主要指發(fā)生于腰部、腰骶部和骶髂部的肌肉、筋膜、韌帶損傷及關(guān)節(jié)扭傷。需要注意:①發(fā)生損傷后的即時(shí)處理方法:在未確診損傷具體部位前,現(xiàn)場(chǎng)處理切忌盲目手法治療,以冷敷、休息為主要措施;②康復(fù)早期訓(xùn)練,應(yīng)以徒手練習(xí)為主,阻抗負(fù)荷要緩慢加量,練習(xí)動(dòng)作的幅度和速度應(yīng)由小到大;③進(jìn)行腰部力量訓(xùn)練與必要比賽時(shí),建議使用護(hù)腰帶,以加強(qiáng)保護(hù)預(yù)防措施;④練習(xí)結(jié)束后應(yīng)注意放松腰部肌肉,可經(jīng)常性自我腰部按摩。
(2)慢性腰傷的康復(fù)教育:慢性損傷,主要是主觀重視程度不夠、不具備運(yùn)動(dòng)損傷簡(jiǎn)單處理方法及對(duì)后果認(rèn)識(shí)不足所致。需要注意:①增強(qiáng)核心穩(wěn)定性、力量等針對(duì)性訓(xùn)練,以加強(qiáng)腰、腹肌力量、傷患局部肌力不足為主的訓(xùn)練;②在進(jìn)行腰部力量訓(xùn)練與必要比賽時(shí),建議使用護(hù)腰帶,以加強(qiáng)保護(hù)預(yù)防措施;③堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,除采用針灸、推拿、藥物外敷治療外,提倡運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常進(jìn)行腰部自我按摩。
3結(jié)論
(1)網(wǎng)球?qū)m?xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)腰部損傷發(fā)生率高達(dá)67%;與損傷相關(guān)程度較高的技術(shù)動(dòng)作是發(fā)球、急停變向等。發(fā)生損傷后有58%的學(xué)生未處理;有42%的學(xué)生進(jìn)行了處理。藥物外敷與自我進(jìn)行康復(fù)為學(xué)生主要采用的康復(fù)手段;
【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中伴肢體偏癱;針灸;音樂(lè)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.198
腦卒中是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病, 病死病殘率極高。因此, 積極有效的干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)顯得格外重要。本研究對(duì)45例腦卒中伴肢體偏癱患者采用綜合康復(fù)訓(xùn)練, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年4月~2015年9月在本院康復(fù)科治療的90例腦卒中伴肢體偏癱患者, 均為首發(fā)腦卒中患者, 符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1], 并經(jīng)顱腦CT、核磁共振成像(MRI)檢查明確診斷。其中男57例, 女33例;年齡37~82歲, 平均年齡(65.8±10.5 )歲;病程1~15 d, 平均病程(5.3±1.2) d;腦梗死54例, 腦出血36例;左偏癱36例、右偏癱54例。納入標(biāo)準(zhǔn):腦卒中并伴有偏癱患者;格拉斯哥昏迷評(píng)分>8分;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):格拉斯哥昏迷評(píng)分≤7分、NIHSS評(píng)分
1. 2 治療方法 常規(guī)組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法治療, 綜合干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練, 具體措施如下。
1. 2. 1 早期康復(fù)訓(xùn)練 患者在發(fā)病后15 d內(nèi), 病情穩(wěn)定后即進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練, 連續(xù)治療1個(gè)月。①音樂(lè)療法:音樂(lè)對(duì)康復(fù)具有促進(jìn)作用, 播放患者喜愛(ài)且舒緩的音樂(lè)[2]。播放音樂(lè)同時(shí)進(jìn)行Brunnstrom 1~2 期的康復(fù)訓(xùn)練, 如每2小時(shí)轉(zhuǎn)換1次;關(guān)節(jié)活動(dòng)2次/d, 20~30 min/次, 活動(dòng)度由小到大, 以不痛為宜;進(jìn)行四肢被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)操, 2次/d, 15~30 min/次, 以不疲勞為宜。第2周開(kāi)始, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)及輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 健、患側(cè)翻身練習(xí), 逐漸下床行平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②生活能力訓(xùn)練:根據(jù)ADL 中的訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。③心理治療:與患者交流≥30 min/d, 了解其心理存在的問(wèn)題, 并針對(duì)性進(jìn)行心理安慰。
1. 2. 2 中期康復(fù)訓(xùn)練 待病情穩(wěn)定1個(gè)月后, 進(jìn)行為期4周的康復(fù)訓(xùn)練, 包括:①音樂(lè)治療:播放音樂(lè)同時(shí)進(jìn)行Brunnstrom 3~5 期的康復(fù)訓(xùn)練。包括平衡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 、促通技術(shù)選擇訓(xùn)練 、橋式練習(xí) 、腕關(guān)節(jié)背伸等, 適當(dāng)增加本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)訓(xùn)練、步行前的重心移動(dòng)訓(xùn)練, 關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行3次/d, 15~30 min/次, 以不疲勞為宜。②坐位訓(xùn)練:患者取坐位, 床頭搖高 30°, 若承受時(shí)間> 30 min, 則將床頭搖高 10°再訓(xùn)練;直至床頭搖高90°。隨后逐漸進(jìn)行訓(xùn)練床邊健側(cè)與患側(cè)起坐練習(xí)、床邊坐位平衡訓(xùn)練等。肌肉弛緩期強(qiáng)調(diào)正確姿位, 主要進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的健、患側(cè)翻身及側(cè)臥起坐訓(xùn)練;痙攣期采用抗痙攣手法及非痙攣肌肌力練習(xí)。③心理治療:與早期康復(fù)訓(xùn)練相同。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的NIHSS、ADL (BI指數(shù))及SAS和SDS評(píng)分變化情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組干預(yù)前NIHSS、ADL(BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后綜合干預(yù)組NIHSS評(píng)分、ADL (BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
腦卒中是臨床上的常見(jiàn)病, 其病死率和致殘率極高。近期, 雖然由于臨床診治水平的提高, 其病死率有所降低, 但仍有許多患者伴有不同程度的后遺癥, 降低了患者的生存質(zhì)量。故提高患者的生活自理能力, 減輕其不良心理反應(yīng), 改善其生存質(zhì)量, 是腦卒中患者康復(fù)的主要目標(biāo)。
腦卒中發(fā)生早期即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 可增強(qiáng)正常腦細(xì)胞代償功能, 促進(jìn)損傷腦細(xì)胞重構(gòu)或再生, 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。且早期肢體活動(dòng), 可增加相應(yīng)皮層腦血流灌注量, 改善梗死灶周?chē)豕?yīng), 利于神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。另外肢體肌肉等訓(xùn)練可有效減輕或防止肌肉萎縮[4]。中期康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)。腦卒中康復(fù)治療的目的減輕或矯正各類(lèi)功能障礙, 提高患者的生活自理能力。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后綜合干預(yù)組NIHSS評(píng)分、ADL (BI指數(shù))、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
由于多數(shù)腦卒中患者伴有焦慮、憂(yōu)郁、煩躁情緒, 特別是老年患者, 害怕病后因失去工作和生活自理能力而被親人遺棄, 情緒極不穩(wěn)定, 非常希望得到家人陪伴和關(guān)心。本研究綜合干預(yù)組患者在康復(fù)訓(xùn)練中配以舒緩的音樂(lè)和心理治療, 舒緩了患者的焦慮、緊張的情緒, 減輕或消除了肌肉痙攣;同時(shí)使患者愿意接受長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練治療。
綜上所述, 綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肢體偏癱, 能有效減輕患者肢體功能障礙, 提高患者生活自理能力, 緩解其焦慮、抑郁情緒, 故能較好的改善患者的生存質(zhì)量, 達(dá)到康復(fù)治療的目的。
參考文獻(xiàn)
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慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特點(diǎn)的疾病,且氣流受限逐漸加重?;颊叩男姆喂δ芟陆?,運(yùn)動(dòng)受限,嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量1。尤其嚴(yán)重的COPD患者日常生活中的穿衣、洗漱等簡(jiǎn)單的自理能力均需他人協(xié)助2。慢性阻塞性肺病全球倡議(GOLD)推薦肺功能分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上的COPD患者均應(yīng)接受肺康復(fù)治療3。但由于各項(xiàng)康復(fù)措施收效緩慢,導(dǎo)致患者缺乏信心,往往不能堅(jiān)持。為了更有效的落實(shí)康復(fù)教育工作,提高患者貫徹康復(fù)措施的依從性。我科開(kāi)展了對(duì)在院的COPD患者先進(jìn)行日?;顒?dòng)的節(jié)力訓(xùn)練,待患者出院后在逐漸加入康復(fù)訓(xùn)練的家庭隨訪活動(dòng),以督促、指導(dǎo)患者。從而提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性。
1 一般資料
科開(kāi)設(shè)床位60張,現(xiàn)有護(hù)理人員40名。2011年6-9月共收治COPD患者80人,經(jīng)過(guò)篩選對(duì)其中的50名慢性阻塞性肺病中、重度緩解期間患者進(jìn)行訓(xùn)練。教育隨訪小組成員由10名高年資護(hù)士組成。
2 方法
2.1 制訂訓(xùn)練教育流程、圖冊(cè)與崗位職責(zé)
根據(jù)臺(tái)灣黃大仙醫(yī)院編寫(xiě)的《胸肺康復(fù)計(jì)劃》中有關(guān)節(jié)省體力的原則,規(guī)范、細(xì)化我科康復(fù)訓(xùn)練中的節(jié)省體力的訓(xùn)練教育內(nèi)容及流程。制訂教育隨訪小組工作制度、職責(zé)。其中指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪時(shí)間、人員的安排,資料的收集整理。
2.2 實(shí)施
2.2.1 在院患者的教育
患者病情穩(wěn)定后,由教育小組成員每日對(duì)患者進(jìn)行15分鐘的節(jié)力技巧的示范、指導(dǎo)。
2.2.2 出院患者的隨訪
2.2.2.1 隨訪對(duì)象 凡是在住院期間愿意并已開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練且出院時(shí)同意進(jìn)行隨訪的患者。
2.2.2.2 建立隨訪檔案 病人開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí),由主管護(hù)士填寫(xiě)病人信息資料并在病人出院后將此信息卡交給隨訪小組組長(zhǎng),組長(zhǎng)將該患者的資料建立檔案。內(nèi)容包括:病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、診斷、聯(lián)系地址、電話(huà)、出院時(shí)間、康復(fù)教育的進(jìn)度、患者接受程度、家屬支持度等。
2.2.2.3 電話(huà)隨訪 病人出院一周后由隨訪小組分管人員通過(guò)電話(huà)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)目前身體狀況、用藥情況、訓(xùn)練計(jì)劃完成情況及效果、心理狀態(tài)、目前存在的問(wèn)題等情況進(jìn)行記錄,并對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)、督促。預(yù)約下次隨訪時(shí)間。網(wǎng)絡(luò)視頻,對(duì)病人進(jìn)行直觀的訓(xùn)練指導(dǎo)、觀察患者的訓(xùn)練效果同時(shí)詳細(xì)記錄各類(lèi)資料。
2.2.2.4 網(wǎng)絡(luò)隨訪 病人出院后隨訪小組分管人員定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)、督促及效果的觀察。
2.2.2.5 家庭隨訪 對(duì)于電話(huà)隨訪不能解決問(wèn)題,且不具備通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系的患者,由分管人員定期到患者家中進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)、觀察訓(xùn)練效果、收集資料等。
2.2.2.6 召開(kāi)病友會(huì) 定期組織病友會(huì)請(qǐng)病情較輕、出行方便的患者參加。會(huì)中講解各類(lèi)康復(fù)知識(shí)、解答患者疑問(wèn),同時(shí)病友間可以互相交流經(jīng)驗(yàn),最后填表收集資料。
3 效果
4 體會(huì)
4.1 開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練隨訪提高了病人的依從性
在隨訪過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者的反復(fù)指導(dǎo)、督促,絕大多數(shù)患者均能積極配合訓(xùn)練,提出自己的意見(jiàn)、建議,隨訪小組人員不斷改進(jìn)訓(xùn)練方式,提高訓(xùn)練技巧。結(jié)果顯示,開(kāi)展隨訪工作提高了COPD患者完成康復(fù)訓(xùn)練的依從性。
4.2 開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練隨訪提高了護(hù)士的責(zé)任感、成就感
通過(guò)規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練流程使護(hù)士明確了任務(wù),保證每位患者可得到的是全面、系統(tǒng)、針對(duì)性強(qiáng)的康復(fù)教育,、有效地避免了內(nèi)容的重復(fù)、不連續(xù)性。病人受益后的好評(píng)滿(mǎn)足了護(hù)士的成就感。
4.3 開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練隨訪融洽了護(hù)患關(guān)系
隨訪工作的開(kāi)展,等于是在醫(yī)患關(guān)系之間架起一座橋梁。避免了患者從醫(yī)院到家庭出現(xiàn)的康復(fù)訓(xùn)練脫節(jié)的問(wèn)題。
5 結(jié)論
在COPD患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中將節(jié)力訓(xùn)練做為第一項(xiàng)內(nèi)容,提高了患者的康復(fù)訓(xùn)練的信心,家庭隨訪工作,保證了患者在個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中得到適時(shí)而相應(yīng)的指導(dǎo),提高了病人康復(fù)訓(xùn)練的依從性。
參考文獻(xiàn):
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)(J).繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2007,21,(2):31-42.
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關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺病 肺康復(fù) 訓(xùn)練
資料與方法
5年8月~7年月住院治療后COPD穩(wěn)定期患者65例均符合“慢性阻塞性肺病診治規(guī)范草案”中COPD穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男例女例年齡58~86.±8.8歲病程8~6年。
肺康復(fù)訓(xùn)練方法:①清除呼吸道阻塞、鼓勵(lì)患者排出痰液尤其是膿性痰當(dāng)痰液黏稠時(shí)應(yīng)用痰液溶解劑使痰液稀釋而易于咳出。指導(dǎo)患者采取病變側(cè)在上、健側(cè)在下的引流。如雙側(cè)都有病變時(shí)應(yīng)左、右側(cè)臥位交替進(jìn)行指導(dǎo)家屬協(xié)助拍背排痰從而阻止病情惡化并改善呼吸質(zhì)量。 ②主動(dòng)預(yù)防:應(yīng)重視每年1次的肺炎和流感疫苗的預(yù)防接種以阻止這些疾病的發(fā)生同時(shí)有助于減少病情加重的頻率加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)平衡飲食盡量避免對(duì)呼吸系統(tǒng)刺激的環(huán)境。避免吸煙是預(yù)防COPD的重要措施之一戒煙將延緩疾病的發(fā)展。③呼吸訓(xùn)練:采用深慢呼吸縮唇呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練方法:囑患者取舒適立位或坐位使其放松全身肌肉雙手置于上腹部采取“吹笛狀”呼氣法即將嘴唇縮成“吹笛狀”使氣體通過(guò)縮窄的嘴形徐徐呼出吸氣時(shí)閉嘴緩慢用鼻吸氣每次吸氣后不要忙于呼出稍屏氣再行縮唇呼氣并使上腹部緩慢回縮雙手輕壓腹部使之凹陷并注意使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)吸氣與呼氣時(shí)間之比為1∶減慢呼吸頻率至8~1次/分鍛煉時(shí)間每次15~分鐘~次/日注意防止過(guò)度換氣隨時(shí)督促指導(dǎo)病人練習(xí)連續(xù)6個(gè)月。
測(cè)評(píng)方法:分別于肺康復(fù)鍛煉前鍛煉6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間評(píng)估測(cè)定比較呼吸困難分級(jí)進(jìn)行比較。運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間的評(píng)估:以患者平地持續(xù)行走至出現(xiàn)顯著氣促癥狀的時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn);呼吸困難判斷根據(jù)Modified Research Council of Great Byitain氣急分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[]。
統(tǒng)計(jì)方法:所得數(shù)據(jù)采用X±S表示康復(fù)鍛煉前后的比較采用t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間:訓(xùn)練前運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間11±8分鐘訓(xùn)練6個(gè)月后±8分鐘表明訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間較訓(xùn)練前顯著延長(zhǎng)P
討 論
治療方法
治療組:首先對(duì)患者均維持原來(lái)的藥物治療方案,同時(shí)實(shí)施“康復(fù)訓(xùn)練綜合療法”。
①行為康復(fù)訓(xùn)練。精神病臨床研究認(rèn)為:所有的心理失常的現(xiàn)象基本上都是后天的習(xí)得行為。因此,我院開(kāi)始對(duì)精神病患者實(shí)施“行為訓(xùn)練”,其目的就在于矯正患者的不良行為,進(jìn)而改變其活動(dòng)變懶散為積極,社交變被動(dòng)為主動(dòng),生活的獨(dú)立性增強(qiáng),最終達(dá)到提高患者生活能力的目標(biāo)。具體的如:積極鼓勵(lì)患者參加醫(yī)院組織的文化娛樂(lè)活動(dòng),指導(dǎo)患者對(duì)個(gè)人生活環(huán)境進(jìn)行清潔整理等訓(xùn)練,經(jīng)臨床驗(yàn)證行為訓(xùn)練對(duì)矯正患者的不良行為具顯著的效果;
②園藝康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行園藝訓(xùn)練治療前,醫(yī)院的工作人員需做好充分的準(zhǔn)備工作,提前制定好整個(gè)療程訓(xùn)練步驟及內(nèi)容。園藝訓(xùn)練治療時(shí)間安排:患者每天上午進(jìn)行訓(xùn)練,每次訓(xùn)練的時(shí)間設(shè)定為50min,每周訓(xùn)練5次,一般1個(gè)療程時(shí)間為10周。訓(xùn)練具體安排:在開(kāi)始訓(xùn)練前醫(yī)護(hù)人員需向患者詳細(xì)介紹本次治療的規(guī)章制度以及實(shí)施園藝治療的目的與意義,這樣可以用取得患者的信任與配合。在訓(xùn)練過(guò)程中,訓(xùn)練技師需根據(jù)患者自身的園藝水平,按訓(xùn)前計(jì)劃課程從易到難,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜地教授,時(shí)間盡量控制在20min以?xún)?nèi),之后便開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行花壇的制作、盆栽花木以及庭園花卉的種植等各種園藝活動(dòng)。在訓(xùn)練完成之后可以讓患者相互之間對(duì)作品進(jìn)行交流點(diǎn)評(píng),然后訓(xùn)練技師再對(duì)作品進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)過(guò)程中可以充分利用激勵(lì)機(jī)制,好的作品可以予以表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),或者是陳設(shè)于治療室內(nèi)供病友們鑒賞等,以此來(lái)為患者樹(shù)立自信;
③職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。自患者入院病情穩(wěn)定之后并對(duì)其實(shí)施各種,“職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練綜合療法”主要包括有:編織、加工掛歷、一次性筷子的包裝、一次性衛(wèi)生用品加工,同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況分配到不同小組工作,時(shí)間為每周5次,每次的時(shí)間為4h,所有患者在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行作業(yè),在完成作業(yè)之后,患者可以相互進(jìn)行點(diǎn)評(píng),再由康復(fù)師進(jìn)行總結(jié),并對(duì)其進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)和根據(jù)工作完成質(zhì)量給予一定的獎(jiǎng)金。對(duì)照組:只是采用與治療組一樣的藥物治療。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本文結(jié)果均使用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),使用(χ—±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示,檢驗(yàn)采用t,采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1通過(guò)對(duì)84例患者長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的跟蹤觀察,通過(guò)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)表明患者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練治療前后的BPRS值、MRSS值均有了明顯下降趨勢(shì)。具體內(nèi)容詳見(jiàn)表1。
2在進(jìn)行“康復(fù)訓(xùn)練綜合療法”中,主要是采用和社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)和住院患者精神康復(fù)治療觀察量表(PRARS)對(duì)84例患者參與訓(xùn)練的表現(xiàn)進(jìn)行總體評(píng)估,同時(shí)將評(píng)定數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)比較,患者在康復(fù)治療前與康復(fù)治療10周末的評(píng)估差異具有顯著性。具體詳見(jiàn)表2。
討論
目前,在治療是精神病方面除了藥物治療以外,康復(fù)綜合訓(xùn)練療法已經(jīng)成為幫助患者實(shí)現(xiàn)康復(fù)的主要措施之一。行為訓(xùn)練法、園藝訓(xùn)練法以及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練法,都是主要針對(duì)患者活動(dòng)懶散、社交被動(dòng)、生活依賴(lài)性強(qiáng)等問(wèn)題進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療,通過(guò)長(zhǎng)期的科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練中,可以使患者勞動(dòng)能力在連續(xù)性、持久性方面得到提高,同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中,患者通過(guò)言語(yǔ)及動(dòng)作的交流,從而進(jìn)一步加強(qiáng)了患者的情感交流,同時(shí)還在這個(gè)過(guò)程中培養(yǎng)了其良好的人際關(guān)系,這些不僅對(duì)消除患者的病態(tài)是極為有利的,更重要的是有助于減輕患者的病情。其最終目的是有效的調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,進(jìn)而減少和消除患者的不良行為和精神癥狀,達(dá)到提高患者生活能力的目標(biāo)。
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