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超聲診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：超聲教學(xué)方法多媒體教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0294-01

超聲診斷學(xué)（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系（放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)）四大組成部分之一。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對(duì)于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時(shí)，它又是具有影像學(xué)特點(diǎn)的新型學(xué)科。教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為此，我們結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)方法改革，采用靈活多樣的教學(xué)方式，變單純理論式教學(xué)為理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)，使講授的知識(shí)融會(huì)貫通，生動(dòng)形象，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

1“手法式”教學(xué)法

手法教學(xué)中始終強(qiáng)調(diào)對(duì)任何一位患者行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)掃描切面順序掃查，特別是易忽略的胸骨上窩切面、劍突下切面和左室短軸的心尖部切面等切面，養(yǎng)成全面、細(xì)致的掃查習(xí)慣，以對(duì)疾病的診斷提供足夠的信息。如一部分房間隔缺損在胸骨旁切面由于受多普勒效應(yīng)等多方面因素的影響不能顯示，但劍突下切面可以成功回避這些干擾因素，很好的顯示斷端及過(guò)隔血流。而對(duì)于心尖部肥厚型心肌病，若不順序顯示左室短軸心尖部切面則有可能導(dǎo)致漏診。通過(guò)我們?cè)谛呐K超聲診斷中將操作手法與典型病案相結(jié)合，使理論教學(xué)中融入了實(shí)踐具體操作從而達(dá)到了最佳教學(xué)效果。手法教學(xué)不僅體現(xiàn)在一般病例的教學(xué)，而且對(duì)特殊及罕見(jiàn)病例也采用耐心細(xì)致、手把手地指導(dǎo)。在進(jìn)行手法式教學(xué)前先對(duì)特殊病例現(xiàn)場(chǎng)示教或經(jīng)刻錄為光盤后示教等方法感性認(rèn)識(shí)后，設(shè)立專題講座、書寫診斷報(bào)告并對(duì)相關(guān)疾病的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷均予以介紹并提問(wèn)等方式達(dá)到理性認(rèn)識(shí)后，進(jìn)行實(shí)地操作，通過(guò)實(shí)際動(dòng)手操作，達(dá)到了理性認(rèn)識(shí)與感性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的目的，極大的提高了教學(xué)效果。

2多媒體教學(xué)

心臟超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)從觀察圖像的角度來(lái)認(rèn)識(shí)各種病變，理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而提示疾病的本質(zhì)。需要通過(guò)對(duì)大量典型病例的動(dòng)態(tài)超聲圖像的感性認(rèn)識(shí)，才可能對(duì)該疾病的超聲診斷要點(diǎn)有比較全面、正確的理解和掌握。利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）進(jìn)行部分內(nèi)容的講授，克服了單純教師講解的許多困難與盲區(qū)，并大大縮短了授課時(shí)間，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在很大程度上促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的正確理解和牢固掌握，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高很有幫助。因此，CAI在心臟超聲診斷學(xué)中起著非常重要的作用。多媒體技術(shù)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)思維，有助于使理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問(wèn)題，有助于使復(fù)雜抽象的知識(shí)具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)首先是收集典型心臟疾病的超聲資料。我們通過(guò)直接收集圖像資料，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作并結(jié)合臨床信息現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。也采用攝像對(duì)圖像進(jìn)行收集；也可手法與攝影同步進(jìn)行，達(dá)到了雙重目的等多種教學(xué)方法相結(jié)合，豐富教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。其次將相關(guān)的圖像信息資料進(jìn)行及時(shí)整理、儲(chǔ)存、標(biāo)注和備份。利用我們存儲(chǔ)豐富、詳實(shí)的心臟超聲診斷資源，將特殊病例通過(guò)光盤、磁盤存儲(chǔ)后，建立了圖像數(shù)據(jù)庫(kù)及相應(yīng)的多媒體教學(xué)課件，將視頻、音頻、圖片、錄像動(dòng)畫、文字等信息進(jìn)行有機(jī)的整合，并把它應(yīng)用于教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。

3教學(xué)考核注重實(shí)踐

教學(xué)考核注重實(shí)踐考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要方法之一，它既是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的標(biāo)志，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的反映。我們改革了以往的考試方法，在理論試題考核學(xué)生掌握基本概念、專業(yè)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在試卷中增加一定比例的實(shí)際應(yīng)用題目，給出簡(jiǎn)要病史和臨床表現(xiàn)，以及典型的超聲圖像，考核學(xué)生實(shí)際識(shí)別圖像、分析診斷的能力，對(duì)提高實(shí)踐能力起到了促進(jìn)作用。改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以往對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)往往側(cè)重理論筆試成績(jī)的分析和總結(jié)。這種評(píng)價(jià)方法存在著片面性、局限性等弊端。我們開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目的，是培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展且具綜合運(yùn)用影像學(xué)能力的臨床醫(yī)生，考核內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)目的。因此，我們利用超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，通過(guò)看動(dòng)態(tài)圖像，并給予測(cè)量數(shù)值的報(bào)告及相關(guān)臨床表現(xiàn)，然后讓學(xué)生做出診斷；讓學(xué)生實(shí)地操作也作為一項(xiàng)考核內(nèi)容，將一些常見(jiàn)病讓學(xué)生親自操作，同時(shí)可對(duì)其臨床信息進(jìn)行詢問(wèn)，最終結(jié)合圖像及臨床內(nèi)容給予診斷，根據(jù)綜合診斷結(jié)果給予考核分?jǐn)?shù)。通過(guò)以上考核內(nèi)容的實(shí)施，達(dá)到真正提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際診斷能力的目的。這種方式對(duì)于促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變將起到積極作用，同時(shí)也可改變平時(shí)不學(xué)習(xí)、考試前突擊憶也能拿高分的狀況，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。

綜上所述，通過(guò)上述的教學(xué)嘗試，我們體會(huì)應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，是使超聲教學(xué)在有限的時(shí)數(shù)內(nèi)取得較好的效果的關(guān)鍵。在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生思維方法和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)造就高素質(zhì)、綜合性勇于創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)人才具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張雨，唐琪.超聲診斷學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（07）

[2]李艷寧.提高超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（S1）

[3]榮雪余，黃慧蓮，朱強(qiáng)，王振常.超聲診斷學(xué)教學(xué)中的體會(huì)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社科版），2008，（00）

[4]田新橋.關(guān)于提高超聲診斷學(xué)教學(xué)水平的幾點(diǎn)思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，（16）

超聲診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高頻超聲檢查；闌尾炎

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0086-01

急性闌尾炎是最常見(jiàn)的外科急腹癥，以往多是根據(jù)患者的臨床癥狀、化驗(yàn)檢查、體征等方面結(jié)合進(jìn)行診斷[1]。近年來(lái)，隨著超聲的發(fā)展，特別是高頻超聲的廣泛應(yīng)用，對(duì)闌尾炎的臨床診斷提供了有利的依據(jù)。本文現(xiàn)對(duì)237例患者行高頻超聲檢查，旨在分析高頻超聲檢查對(duì)闌尾炎的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2010年7月～2012年3月臨床考慮闌尾炎患者237例，其中男153例，女84例，年齡17～69歲，均伴有不同程度的右下腹痛。體檢：右下腹均有壓痛，伴有或不伴明顯反跳痛，其中轉(zhuǎn)移性右下腹痛76例。發(fā)病時(shí)間在幾小時(shí)或3～5 d，其中152例行手術(shù)切除及病理檢查，闌尾膿腫形成包塊46例（41例保守治療，5例手術(shù)引流），其他病例39例（非闌尾炎病例）。

1.2 儀器與方法

采用Philips HD11XE彩色多譜勒檢查系統(tǒng)，探頭頻率5～12 MHz?；颊呷⊙雠P位，采取先用腹部低頻探頭從右側(cè)腹升結(jié)腸開(kāi)始，由遠(yuǎn)到近掃查，可逐漸顯示回盲部，后改用高頻探頭重點(diǎn)掃查回盲部，以扇形的方式進(jìn)行掃查，找出闌尾的根部，從而追蹤闌尾體部及盲端，顯示出闌尾的完整圖像，調(diào)整探頭的角度直至闌尾圖像清晰滿意.詳細(xì)觀察闌尾聲像圖改變并作記錄。觀察闌尾壁厚度及連續(xù)性，測(cè)量出闌尾最大外徑，并對(duì)闌尾周圍情況、腸管回聲及腹腔積液的范圍進(jìn)行掃查。腸內(nèi)積氣較多時(shí)，根據(jù)壓痛點(diǎn)為中心，適當(dāng)加壓可以推開(kāi)周圍腸管，有助于闌尾顯示[1]。

2 結(jié)果

152例臨床考慮急性闌尾炎患者，均經(jīng)外科手術(shù)及病理檢查證實(shí)為闌尾炎，闌尾膿腫形成包塊46例（41例保守治療，5例手術(shù)引流），其他39例（非闌尾炎病例）。闌尾膿腫形成包塊經(jīng)過(guò)治療后右下腹疼痛消失，超聲復(fù)查無(wú)異常者，康復(fù)出院。闌尾炎的超聲聲像圖特征：①闌尾增粗，內(nèi)徑大于0.7 cm；②闌尾壁增厚，但層次仍清楚，管腔擴(kuò)張，內(nèi)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，縱切呈盲管狀結(jié)構(gòu)，橫切似“靶環(huán)征”。③闌尾腔有的可見(jiàn)糞石樣強(qiáng)回聲，后方伴聲影。④闌尾壁增厚，層次不清，無(wú)連續(xù)性或伴闌尾周圍積液，形成包塊時(shí)，局部加壓可見(jiàn)包塊內(nèi)流動(dòng)的點(diǎn)狀回聲（膿液），并發(fā)腹膜炎時(shí)，可見(jiàn)局部腸管擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)減弱或消失。⑤探頭加壓闌尾區(qū)，患者明顯壓痛、反跳痛。有以上超聲圖像改變者均可診斷為闌尾炎或闌尾炎包塊[2]。詳見(jiàn)圖1、2。

3 討論

3.1 闌尾炎的超聲聲像圖特征

正常闌尾體積小、位置多變，高頻超聲檢查受腸管氣體干擾有的顯示不清。闌尾病變時(shí)均有闌尾回聲增粗，內(nèi)徑擴(kuò)大，壁增厚。所以用高頻探頭能較好地看到腫大的闌尾及周邊情況。

急性闌尾炎可分為：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、闌尾炎穿孔[1]。單純性闌尾炎時(shí)，闌尾腫大，外徑超過(guò)0.7 cm，闌尾壁增厚但層次仍清晰（圖1），呈高（黏膜層）低（肌層）高（漿膜層）回聲，闌尾呈管狀或指狀結(jié)構(gòu)，橫斷面呈“靶環(huán)征”，無(wú)蠕動(dòng)，多可見(jiàn)到盲端。但也有小部分單純性闌尾炎因腸道氣體干擾或者炎癥初期腫大不明顯及位置多變，超聲不能清晰顯示闌尾，但臨床癥狀典型，在排除右輸尿管結(jié)石及盆腔病變的情況下，超聲在闌尾區(qū)未發(fā)現(xiàn)異常聲像并不能完全排除闌尾炎。急性化膿性闌尾炎時(shí)，管壁增厚明顯，周邊毛糙、模糊，管腔擴(kuò)張，腔內(nèi)積膿時(shí)，可見(jiàn)點(diǎn)狀斑狀回聲，或伴有糞石樣強(qiáng)回聲（圖2）。急性壞疽性闌尾炎，闌尾壁明顯增厚，壁無(wú)連續(xù)性，呈不規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻[1]。闌尾周圍膿腫，低頻探頭、高頻探頭均易發(fā)現(xiàn)混合型包塊，邊界較清晰，形態(tài)不規(guī)則，包塊位置固定。局部加壓可見(jiàn)包塊內(nèi)流動(dòng)的點(diǎn)狀回聲（膿液），并發(fā)腹膜炎時(shí)，可見(jiàn)局部腸管擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)減弱或消失。

3.2 鑒別診斷

急性闌尾炎須與右側(cè)輸尿管結(jié)石、腸道炎癥等鑒別，對(duì)于女性患者，右下腹發(fā)現(xiàn)混合性包塊時(shí)，需排除異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右附件炎性包塊等急腹癥的鑒別尤為重要[2-4]。

綜上，隨著超聲的進(jìn)展，高頻探頭檢查闌尾炎的使用簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)性、重復(fù)性好，對(duì)臨床急性闌尾炎診斷提供了很大的幫助，有利于臨床選擇合理的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸文明. 臨床胃腸疾病超聲診斷學(xué)[M]. 西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：8.

[2] 錢蘊(yùn)秋. 超聲診斷學(xué)[M]. 第2版. 西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008：1.

[3] 沈嬙，戴九龍. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷和治療方面的臨床價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（7）：1503-1504.

超聲診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)范文第3篇

    1 現(xiàn)狀分析

    目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為非影像學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課之一,充分體現(xiàn)了影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)療過(guò)程中的重要地位。超聲診斷學(xué)作為影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其重要性也越來(lái)越得到充分體現(xiàn)。由于整個(gè)超聲診斷學(xué)的教學(xué)課時(shí)數(shù)相對(duì)較少,而教學(xué)內(nèi)容又比較多,傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以粉筆、黑板為主體的填鴨式教學(xué),把大量現(xiàn)成的知識(shí)一股腦地灌輸給學(xué)生,抽象且難以理解。用這種教學(xué)方法教出的學(xué)生,雖然理論知識(shí)可能較好,能夠“背住”重要的知識(shí)點(diǎn),但缺乏形象思維能力,無(wú)法將學(xué)到的知識(shí)很好地運(yùn)用到臨床工作中,更談不上運(yùn)用超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)

    來(lái)分析和解決臨床問(wèn)題[2]。近年來(lái),多媒體教學(xué)的普及使得超聲影像教學(xué)有了飛躍,大多數(shù)教師都采取了教科書加多媒體的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式,讓學(xué)生直觀地看到了圖片、視頻,使其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解更加形象、生動(dòng),取得了較好的效果。但是,講授內(nèi)容多是以解剖為基礎(chǔ),病理為依據(jù),超聲表現(xiàn)為重點(diǎn),輔以超聲圖片或動(dòng)態(tài)圖像來(lái)加深學(xué)生理解,學(xué)生建立的僅是從因到果的單向思維過(guò)程。然而,在臨床實(shí)際工作中,往往需要醫(yī)生根據(jù)病人的超聲檢查結(jié)果來(lái)判斷其病情、病因以及可能的病理生理改變,即需要從果到因的逆向思維。因此,要求教師探討出一種全新的教學(xué)模式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生建立起這種臨床思維

    2 縱貫式立體化超聲影像教學(xué)模式的構(gòu)建

    立體化創(chuàng)造性教學(xué)就是充分利用各種教學(xué)資源,適當(dāng)運(yùn)用教學(xué)策略,鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用想象力,增進(jìn)其創(chuàng)造性思維,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓展學(xué)習(xí)思路,靈活運(yùn)用所學(xué)各科基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的目的[3]

    縱貫式立體化的超聲影像教學(xué)模式的核心就是幫助學(xué)生建立良好的臨床思維模式。所謂縱貫式,就是一種“提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題”的方法;立體化,是指在教學(xué)活動(dòng)中將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床各學(xué)科的知識(shí)綜合在一起,針對(duì)某一疾病或病理表現(xiàn)給學(xué)生建立一個(gè)全方位的立體知識(shí)模型。在實(shí)施過(guò)程中,授課教師給學(xué)生留出將要討論和講授的內(nèi)容,要求學(xué)生在課余時(shí)間查閱相關(guān)資料。課堂上,盡量模擬真實(shí)病例的超聲診斷過(guò)程,給出患者主訴,查體結(jié)果,相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果以及超聲表現(xiàn),然后學(xué)生分組討論。老師主要對(duì)各組思維過(guò)程的正確與否進(jìn)行點(diǎn)評(píng),引導(dǎo)學(xué)生從病因、病理、病理生理方面去推論,鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)聯(lián)想,將教師的主導(dǎo)作用充分體現(xiàn)在幫助學(xué)生將無(wú)序的知識(shí)整理為有序的知識(shí),將錯(cuò)誤的知識(shí)修正為正確的知識(shí)。這一過(guò)程提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提升了歸納總結(jié)的水平,為良好臨床思維的建立打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

    3 教學(xué)過(guò)程的管理和教學(xué)模式的實(shí)施

    3.1 深入了解教學(xué)對(duì)象

    教學(xué)活動(dòng)中,教師只有很好的了解學(xué)生的狀況才能因材施教,取得較好的教學(xué)效果。授課時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成了解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí),同時(shí)在進(jìn)行診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床科目的學(xué)習(xí),超聲診斷學(xué)是這兩種學(xué)科的良好的銜接,起到了橋梁作用。此時(shí)的以病例為中心的縱貫式立體化的教學(xué)模式的建立更有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果

    3.2 落實(shí)備課環(huán)節(jié)

    備課,包括選取病例是教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)。授課教師平時(shí)要細(xì)心收集臨床病例資料,以教學(xué)大綱為中心,選擇典型病例,將病例資料合理的應(yīng)用到課堂教學(xué)中。多媒體課件制作在影像學(xué)教學(xué)中至關(guān)重要,教師借助于交互式的課程設(shè)計(jì)與組織,多種圖、文、聲并茂的多重感官刺激,生動(dòng)形象地展示所講授的知識(shí),建立豐富的教學(xué)情境,拓展教學(xué)時(shí)間和空間,增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí),提高其學(xué)習(xí)興趣和積極性。但其運(yùn)用必須恰當(dāng)合理,應(yīng)文字簡(jiǎn)潔,重點(diǎn)突出,圖片清晰,動(dòng)畫生動(dòng),起到多層次、多角度地模擬動(dòng)態(tài)過(guò)程,很好地體現(xiàn)超聲檢查的實(shí)時(shí)特點(diǎn)的作用,使深?yuàn)W抽象的理論具體化、形象化,便于學(xué)生理解和掌握[4]

    3.3 引導(dǎo)學(xué)生融會(huì)各學(xué)科知識(shí)分析解決問(wèn)題

    超聲醫(yī)學(xué)是建立在解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)上,研究活體組織器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)的學(xué)科。而發(fā)現(xiàn)異常的前提是必須熟悉正常,在正確把握人體解剖的基礎(chǔ)上,才能使學(xué)生頭腦內(nèi)完成由立體活體組織到平面圖像、由大體解剖到影像解剖的認(rèn)識(shí)。正常的影像解剖是識(shí)別病理性改變的前提,因此,教師要將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科的知識(shí)較好地融合到教學(xué)中去,使學(xué)生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基礎(chǔ)上,熟知各系統(tǒng)常見(jiàn)病的病理生理改變,更好地理解和分析其超聲影像特征,為學(xué)生建立正確的臨床思維模式打下良好基礎(chǔ)。這一過(guò)程不僅僅是正確的思維模式的培養(yǎng),更重要的是充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,誘發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為學(xué)生創(chuàng)造了特有的知識(shí)再發(fā)現(xiàn)的環(huán)境,推動(dòng)學(xué)生作為學(xué)習(xí)者主體參與知識(shí)建構(gòu)活動(dòng) 3.4 行啟發(fā)式和討論式教學(xué)

    授課過(guò)程中注重各學(xué)科知識(shí)的橫向聯(lián)系和縱向貫通,讓學(xué)生明確超聲影像診斷不單純是“看圖”,更需要綜合分析,即要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)及其他輔助檢查資料來(lái)綜合分析;講解“同病異影”、“異病同影”的診斷及鑒別診斷思路,提高學(xué)生的立體臨床思維能力;充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,課前布置題目,讓學(xué)生帶著問(wèn)題上課,建立以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式,促進(jìn)學(xué)生從記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變[5]。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法,在每一系統(tǒng)常見(jiàn)病的影像圖片上提出問(wèn)題,由學(xué)生組織討論,發(fā)表診斷意見(jiàn)。通過(guò)啟發(fā)學(xué)生思考、開(kāi)發(fā)學(xué)生記憶,培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)和綜合分析、獨(dú)立思考問(wèn)題的能力

    3.5 鼓勵(lì)學(xué)生涉獵本學(xué)科的新知識(shí)

    超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興的綜合學(xué)科[6]。隨著計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,超聲診斷新技術(shù)、新知識(shí)不斷涌現(xiàn),教師應(yīng)成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者,幫助他們運(yùn)用新的信息技術(shù)去獲取新的知識(shí),指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握學(xué)習(xí)策略和發(fā)展認(rèn)知能力。 同時(shí),教師對(duì)學(xué)生獲取新知識(shí)過(guò)程的關(guān)心應(yīng)甚于對(duì)他們掌握 新知識(shí)結(jié)果的關(guān)心,對(duì)學(xué)生掌握新知識(shí)方法的關(guān)心應(yīng)甚于對(duì)他們掌握新知識(shí)量的關(guān)心,以不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性,為他們?nèi)蘸笈R床工作中能夠充分自如地運(yùn)用超聲診斷手段,并建立正確的臨床思維模式打下良好基礎(chǔ)

超聲診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)范文第4篇

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見(jiàn)疾病，臨床以不規(guī)則腹痛為主要表現(xiàn)。以前主要靠臨床癥狀及經(jīng)驗(yàn)判斷，目前高頻超聲已成為腸系膜淋巴結(jié)炎主要檢查手段?，F(xiàn)將我院2003~2006年經(jīng)超聲診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎的72例患者聲像圖特征分析如下。

資料與方法

72例患者中男45例，女27例；年齡3~12歲，平均6歲。所有患者在治療前都經(jīng)高頻超聲檢查，并在治療過(guò)程中定期復(fù)查觀察療效。儀器使用Namio-10及LOGIQ-400型超聲診斷儀，探頭頻率9~12MHz。檢查時(shí)依次掃查上、中、下腹部，尤其以右下腹為重點(diǎn)，觀察淋巴結(jié)及腸管情況，如淋巴結(jié)短軸直徑＞4mm判定為腫大。

結(jié)果

72例中65例經(jīng)過(guò)抗炎治療痊愈，誤診的7例分別為闌尾炎5例、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎2例，診斷符合率為90.3%。

超聲圖像特征：腫大的淋巴結(jié)位于右下腹46例、右中腹11例、左中腹5例、左下腹2例、右下腹及右中腹同時(shí)腫大8例，淋巴結(jié)最大27mm×9mm，最小8mm×4mm，其中23例腸間隙合并少量積液，液區(qū)深度6~23mm不等。腫大的淋巴結(jié)呈橢圓形或蠶豆?fàn)?，縱橫比例＞2，多數(shù)成簇狀分布，部分見(jiàn)淋巴結(jié)融合現(xiàn)象，部分可為單個(gè)或散在分布，內(nèi)部以低回聲改變?yōu)橹?，部分淋巴結(jié)中心髓質(zhì)區(qū)回聲清晰，呈稍強(qiáng)回聲。

討論

因?yàn)樾焊贡谳^薄，應(yīng)用高頻超聲可以清晰地顯示腹腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)的多少、形態(tài)、大小、分布情況，并可觀察腸蠕動(dòng)及積液的情況，只要檢查時(shí)仔細(xì)認(rèn)真，連續(xù)、多切面掃查腹腔的每個(gè)部位，都可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，做出準(zhǔn)確的診斷。但在定性診斷時(shí)也需結(jié)合病史、臨床癥狀、化驗(yàn)等，并與闌尾炎、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等相鑒別，才能提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

回盲部是腸系膜淋巴結(jié)聚集的主要部位，許多疾病都可引起右下腹腸系膜淋巴結(jié)腫大，尤其是闌尾炎癥較輕或后位闌尾時(shí)，高頻超聲亦較難發(fā)現(xiàn)闌尾圖像，故較容易誤診為單純的腸系膜淋巴結(jié)炎。本組誤診7例中，有5例為闌尾炎。我們總結(jié)，在檢查時(shí)探頭在麥?zhǔn)宵c(diǎn)加壓后迅速抬起，觀察有無(wú)壓痛及反跳痛，同時(shí)需結(jié)合臨床檢查、化驗(yàn)，可減少誤診。

隨著結(jié)核的抬頭趨勢(shì)，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核也日益增多，聲像圖表現(xiàn)為腫大的淋巴結(jié)回聲強(qiáng)弱不等，部分內(nèi)可見(jiàn)液化或鈣化灶，多數(shù)患者可伴有腸壁增厚、粘連、僵硬或合并有腹水，腹水量一般較腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎多。

腸系膜或腹膜后淋巴瘤時(shí)，腫大的淋巴結(jié)因縱橫向生長(zhǎng)失常多呈類圓形，而且多個(gè)淋巴結(jié)可聚集并融合，形態(tài)不規(guī)則，部分中心可見(jiàn)壞死低回聲區(qū)及鈣化強(qiáng)光斑，同時(shí)掃查腹股溝、頸部及腋下淋巴結(jié)，有助于與其他疾病的鑒別。

高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、可重復(fù)性、無(wú)損害等優(yōu)點(diǎn)，尤其可在治療過(guò)程中隨時(shí)復(fù)查以觀察療效，大大減少了臨床診斷和治療的盲目性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

超聲診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】

彩色多普勒超聲;診斷;輸尿管囊腫

先天性輸尿管囊腫早期常無(wú)任何癥狀，所以，常不易被發(fā)現(xiàn)。往往在晚期或尿路感染出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)已有并發(fā)癥出現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作的膀胱刺激征、尿路感染和梗阻為本病主要癥狀。因此，對(duì)該病早期診斷顯得尤為重要。本文對(duì)30例輸尿管囊腫患者的超聲資料進(jìn)行了分析總結(jié)，旨在為該病的診斷積累經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2001年3月至2011年10月間收治的30例輸尿管末端囊腫患者，其中男18例，女12例，年齡11~65歲，平均為31.6歲。全部患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)，26例患者進(jìn)行了膀胱鏡檢查，16例患者有進(jìn)行了靜脈尿路造影檢查。22例患者有尿頻、尿急、尿痛等一系列不同的臨床表現(xiàn)。8例患者為健康檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

使用麥迪遜Voluson 730和Logiq500彩色多普勒超聲診斷儀。經(jīng)腹壁掃查：受檢者檢查前適量飲水，充盈膀胱后仰臥位。自恥骨聯(lián)合上方作縱、橫、斜向掃查，以雙側(cè)輸尿管入口為重點(diǎn)。經(jīng)直腸掃查：受檢者檢查前適量飲水，充盈膀胱后取左側(cè)臥位，作徑向或縱向探查，徑向掃查探頭由淺而深，縱向掃查探頭緩慢順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，對(duì)膀胱進(jìn)行一系列切面掃查，以觀察雙側(cè)輸尿管入口做為重點(diǎn)。2種方法檢查均反復(fù)的進(jìn)行檢查，以及排尿后再一次進(jìn)行檢查，觀察其變化。依次掃查雙腎及輸尿管全程。

2 結(jié)果

30例輸尿管囊腫患者中，左側(cè)17例，右側(cè)11例，雙側(cè)2例。并發(fā)囊腫內(nèi)結(jié)石3例。伴有同側(cè)不同程度腎積水9例。彩色多普勒超聲顯示輸尿管末端向膀胱內(nèi)突出的圓形或橢圓形環(huán)狀結(jié)構(gòu)，形如囊袋,壁薄光滑，內(nèi)為無(wú)回聲。動(dòng)態(tài)觀察該囊腫呈周期性逐漸增大和縮小?？砂橛胁煌潭鹊妮斈蚬芊e水和腎積水。合并結(jié)石時(shí)，囊內(nèi)顯示可移動(dòng)的強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。彩色多普勒觀察囊腫縮小時(shí)囊內(nèi)尿液自囊內(nèi)狹小口處向膀胱流出,呈緩慢彩色尿流。所有病例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

3 討論

輸尿管囊腫是輸尿管末端在膀胱黏膜下呈囊狀擴(kuò)張，凸向膀胱，失去正常輸尿管口的外形。本病多屬于先天性病變，是由于胚胎期輸尿管與生殖竇間的一層隔膜吸收不全或持續(xù)存在，引起輸尿管口狹窄，并不同程度的梗阻，在尿液長(zhǎng)期沖壓下形成囊腫［1］；也可以是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過(guò)長(zhǎng)、過(guò)彎等因素引起。后天性因素如輸尿管口周圍炎癥、水腫、黏膜膨脹，造成輸尿管口狹窄，并呈不同程度的梗阻，在尿液的作用下形成囊腫［2］。而且病程持久，囊腫增大并形成輸尿管和腎盂積液。增大的囊腫會(huì)堵塞尿道直至自女性尿道口脫出。該病常并發(fā)腎和輸尿管畸形、尿路結(jié)石等。

大多數(shù)輸尿管囊腫在超聲顯像上直接表現(xiàn)為輸尿管末端入膀胱處的囊狀無(wú)回聲區(qū)，壁薄，光滑，實(shí)時(shí)觀察可見(jiàn)囊狀結(jié)構(gòu)逐漸增大，又迅速變小，周而復(fù)始不斷變化。其主要應(yīng)與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別。①輸尿管下段憩室，輸尿管憩室為輸尿管局部向外膨出的囊性結(jié)構(gòu)而不突入膀胱腔，并通過(guò)憩室口與膀胱相通，二者有明顯區(qū)別。②輸尿管脫垂，該病呈狀突入膀胱腔內(nèi)，但脫垂的狀強(qiáng)回聲中間有較深的切跡，隨輸尿管蠕動(dòng)和管口噴尿，可見(jiàn)脫垂體無(wú)節(jié)律性的舒縮,而囊腫可清晰顯示周期性增大與縮小的變化。本結(jié)果中9例患者發(fā)現(xiàn)不同程度同側(cè)腎積水，其臨床癥狀和腎積水的程度與輸尿管囊腫的大小無(wú)明顯關(guān)系。腎積水的程度可能與輸尿管囊腫開(kāi)口的大小有直接關(guān)系。3例囊腫內(nèi)結(jié)石患者雙腎檢查均發(fā)現(xiàn)結(jié)石存在，故考慮是輸尿管囊腫攔截了輸尿管結(jié)石，并且因囊腫自身的缺陷使囊內(nèi)結(jié)石難以進(jìn)入膀胱。先天性輸尿管囊腫早期常無(wú)任何癥狀，待有癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已有并發(fā)癥。少部分患者于健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有報(bào)道，患者病程長(zhǎng)可發(fā)生惡變［3］?？傊?，彩色多普勒超聲檢查輸尿管囊腫能為臨床較早、較及時(shí)的提供準(zhǔn)確的診斷信息，對(duì)該病早期診斷尤為重要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張歧山,郭應(yīng)祿.超聲診斷治療學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:181182.