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超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：疼痛；介入治療；超聲診斷學(xué)；教學(xué)；培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R614

近年來，超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于急慢性疼痛的介入治療，在很多治療中替代 了傳統(tǒng)的利用解剖標(biāo)志盲探或在 X 射線、斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI）成像與透視放射性標(biāo)記等輔助手段。超聲的優(yōu)勢(shì)顯而易見，成本低廉、可視化神 經(jīng)、血管及周圍鄰近組織、具有較高的分辨率、可明顯降低透視輻射方法的潛在輻射和造影劑危險(xiǎn)性等[1，2]。理論上講，對(duì)于技術(shù)熟練的操作者而言大部分的疼痛介入操作都能在超聲引導(dǎo)下完成，包括神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、椎間孔注射、關(guān)節(jié)面阻滯、硬膜外腔注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、周圍神經(jīng)刺激器植入和骨盆疼痛的介入治療（如神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征）等。

超聲是一項(xiàng)操作性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)技能，強(qiáng)調(diào)實(shí)施連續(xù)多切面以及動(dòng)態(tài)觀察疾病的超聲影像學(xué)表現(xiàn)，其檢查結(jié)果與操作者的檢查技巧及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相關(guān)性很大。因此，即使對(duì)于科班出身的超聲專業(yè)人員超聲技術(shù)的培訓(xùn)也非常重要。而疼痛？埔繳若想充分安全有效地使用超聲這個(gè)新武器，無疑應(yīng)當(dāng)接受超聲操作和影像識(shí)讀等系統(tǒng)正規(guī)的培訓(xùn)。在醫(yī)師培訓(xùn)比較發(fā)達(dá)的歐美國家，超聲教學(xué)已經(jīng)成為麻醉專業(yè)住院醫(yī)師的重要培訓(xùn)項(xiàng)目，75%的麻醉住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目中都有單次注射或連續(xù)周圍神經(jīng)阻滯技術(shù)的教學(xué)[3]。由于超聲在疼痛介入治療的應(yīng)用是后起的新技術(shù)，其培訓(xùn)相對(duì)滯后，即使是歐美國家也僅有 48%的培訓(xùn)項(xiàng)目要求疼痛?？漆t(yī)生進(jìn)行超聲技術(shù)的學(xué)習(xí)。2014 年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在超聲技術(shù)已被普遍應(yīng)用于慢性疼痛治療的美國，疼痛?？漆t(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目約有 92 項(xiàng)左右[4]。我國在近幾年來關(guān)于超聲在疼痛介入治療中的培訓(xùn)突飛猛進(jìn)，疼痛醫(yī)生學(xué)習(xí)超聲技術(shù)的熱情高漲、需求強(qiáng)烈，但是仍然存在很多亟待解決的關(guān)鍵問題。

1.缺乏針對(duì)超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療規(guī)范的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)期的培訓(xùn)項(xiàng)目，缺少 超聲基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)。

近幾年來，各大醫(yī)院在超聲引導(dǎo)下的急慢性疼痛治療培訓(xùn)班如雨后春筍般林 立?？偟目磥恚攸c(diǎn)有二，一是多為短期培訓(xùn)班，從一天到數(shù)天不等；二是以單 個(gè)治療方法為單元的培訓(xùn)方式居多。這種培訓(xùn)方式的優(yōu)勢(shì)是可以在短期內(nèi)讓疼痛?？漆t(yī)生 以模仿的方式動(dòng)手進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的疼痛介入操作。但是由于教學(xué)時(shí)間短暫，對(duì)超聲設(shè)備的特點(diǎn)和選用原則、各種組織器官的超聲影像特點(diǎn)、各種切面概念和探頭與穿刺針配合原理等基本超聲知識(shí)介紹明顯不足。然而如超聲原理等基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)于正確識(shí)別超聲影像其實(shí)具有重要價(jià)值。如此學(xué)員才能“知其所以然” 地理解為什么人體囊性組織多呈無回聲，實(shí)性組織多呈低回聲或中等回聲，而氣 體、骨骼等組織與其他組織所形成界面時(shí)會(huì)呈全反射型，才能與解剖知識(shí)結(jié)合靈活地在多切面識(shí)別不同組織結(jié)構(gòu)的超聲圖像[5]。對(duì)于很多零基礎(chǔ)的疼痛?？漆t(yī)生，在尚不能正確識(shí)別脂肪、肌肉、肌腱韌帶、神經(jīng)、骨質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)、不理解平面內(nèi)/平面外進(jìn)針途徑或短軸＼長(zhǎng)軸掃描切面、不懂得針對(duì)掃描部位特點(diǎn)合理選擇低頻高頻探頭的情況下，照葫蘆畫瓢地模仿式介入操作是危險(xiǎn)且低效的。超聲基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)是需要時(shí)間和反復(fù)練習(xí)的。因此，未來的疼痛醫(yī)生超聲培訓(xùn)需要規(guī)范化階梯化的長(zhǎng)期培訓(xùn)項(xiàng)目。一階段的早期培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)以介紹超聲設(shè)備、常見組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管、骨質(zhì)、肌肉和肌腱韌帶等）的超聲影像識(shí)別、超聲探頭的正確持握和放置、不同超聲切面的空間概念、探頭和穿刺針的位置關(guān)系等基本知識(shí)為主，為下一步的實(shí)際應(yīng)用打好基礎(chǔ)。二階段的高級(jí)培訓(xùn)更適合有一定超聲基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員，例如開展以治療項(xiàng)目為主的短期培訓(xùn)班，以短期集訓(xùn)的方式教授或加強(qiáng)針對(duì)某疾病的具體超聲引導(dǎo)下介入治療方法。

2.應(yīng)建立專門針對(duì)疼痛疾病超聲引導(dǎo)下介入治療的知識(shí)數(shù)據(jù)庫，為疼痛?？漆t(yī) 生提供自我培訓(xùn)和練習(xí)的豐富資源。

超聲引導(dǎo)下疼痛的介入治療需要疼痛醫(yī)生將疼痛與超聲的專業(yè)知識(shí)結(jié)合應(yīng)用。一般需要三大方面的知識(shí)積累：大體及超聲解剖知識(shí)、超聲基礎(chǔ)知識(shí)和疼痛 臨床知識(shí)。超聲與疼痛的診療都需要有扎實(shí)的解剖基礎(chǔ)，只有較好地了解正常的 人體解剖和斷層解剖，才能正確認(rèn)識(shí)正常組織的超聲圖像并鑒別異常圖像，對(duì)病 變做出準(zhǔn)確定位。此外，還需要結(jié)合超聲基礎(chǔ)知識(shí)和疼痛臨床知識(shí)把聲像圖與疼 痛疾病的病理生理改變結(jié)合起來分析[6-8]。目前，多數(shù)疼痛?？漆t(yī)生都承擔(dān)著沉 重的臨床工作任務(wù)，專門外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，對(duì)超聲技術(shù)的學(xué)習(xí)以自學(xué)自練為 主，方式主要是傳統(tǒng)的課本自學(xué)+臨床帶教，信息來源非常有限，培訓(xùn)效率較低。

然而在超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，一些專家正致力于建立信息資源共享概念的超聲知識(shí)庫。 知識(shí)庫的建立和共享可以允許醫(yī)師在日常工作時(shí) 隨時(shí)根據(jù)需通過疾病名稱等檢索與所治療疾病相關(guān)的病理生理、大體和超聲解剖 的文字和典型圖像資料，還可以迅速調(diào)閱非典型的超聲圖像后與當(dāng)前的病例圖像進(jìn)行對(duì)比觀察和分析[9，10]。但是目前市場(chǎng)上比較缺乏專門針對(duì)疼痛疾病的超聲診斷和治療教材，對(duì)于不典型病變的超聲影像積累更是少之又少，不利于缺乏超聲知識(shí)和技術(shù)的疼痛醫(yī)生在大量實(shí)踐中進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和提高。建議借助疼痛學(xué)領(lǐng)域內(nèi)較高的學(xué)術(shù)組織或平臺(tái)，與超聲專科醫(yī)生攜手，建立專門針對(duì)疼痛疾病超聲引導(dǎo)下介入治療的知識(shí)數(shù)據(jù)庫，按照疾病種類或操作技術(shù)逐步收集與疾病及操作相關(guān)的文字知識(shí)、解剖圖片、超聲圖像、示意圖甚至動(dòng)畫演示等，并在專家審核的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)全國具有超聲引導(dǎo)下疼痛治療資質(zhì)與資源的醫(yī)院和個(gè)人上傳共享知識(shí)資源，同時(shí)支持各級(jí)疼痛醫(yī)生查閱觀看各種數(shù)據(jù)庫內(nèi)資料，為疼痛專科醫(yī)生提供自我培訓(xùn)的豐富可靠的資源。但是知識(shí)庫的建立是長(zhǎng)期而復(fù)雜的，涉及到疼痛醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)科交叉，需要疼痛、超聲、解剖和計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員的密切協(xié)作，更要求跟蹤超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿和動(dòng)態(tài)，不斷對(duì)知識(shí)庫的內(nèi)容進(jìn)行更新和完善，以保持知識(shí)

庫的先進(jìn)性和完整性[9]。

3. 超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療的培訓(xùn)需要超聲診斷學(xué)專科醫(yī)生的參與協(xié)作。

超聲影像所顯的基本圖像是大量的二維斜切面，人們很難將超聲圖像上的二維斷面解剖與人體三維空間解剖結(jié)構(gòu)結(jié)合起來，而介入治療時(shí)穿刺針的介入使 這種空間關(guān)系更加復(fù)雜。而且超聲檢查可以從不同方位、多側(cè)面、多角度觀察病變，這是超聲相對(duì)于其他影像檢查的優(yōu)勢(shì)所在。疼痛醫(yī)生往往只是對(duì)照典型圖像照貓畫 虎，難以在頭腦中建立立體圖像，對(duì)實(shí)際不同切面的超聲影像的識(shí)別沒有把握， 似是而非。如果請(qǐng)具有豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的肌骨超聲?？漆t(yī)生參與到我們的培訓(xùn)工作 中，協(xié)助我們有效地使用超聲儀器，指導(dǎo)我們正確地識(shí)別典型或非典型超聲圖像， 將為疼痛?？漆t(yī)生迅速有效地掌握超聲引導(dǎo)技術(shù)提供捷徑。無論是長(zhǎng)期的培訓(xùn)項(xiàng) 目還是短期的集訓(xùn)班，超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療都應(yīng)當(dāng)請(qǐng)超聲診斷的?？漆t(yī)生積 極參與，為超聲檢查的質(zhì)量把關(guān)。但是超聲專科醫(yī)生同樣存在缺乏疼痛臨床知識(shí) 和介入治療臨床意義的問題，需要疼痛t生與其進(jìn)行全面的溝通，才能更好地協(xié) 助疼痛醫(yī)生有效掌握超聲引導(dǎo)技術(shù)。

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超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)范文第2篇

根據(jù)教學(xué)對(duì)象確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多進(jìn)入各個(gè)臨床崗位工作，超聲檢查技術(shù)是臨床工作非常重要的影像學(xué)診療方法之一，如何準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)厥褂迷摷夹g(shù)手段是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn)，也是本課程教學(xué)的目標(biāo)和重點(diǎn)。作為一名臨床醫(yī)師，為確保超聲檢查順利進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)熟悉超聲檢查前的準(zhǔn)備方法，并能明確、清晰地告知患者，如膽道系統(tǒng)的檢查需要空腹，女性生殖系統(tǒng)的檢查需要充盈膀胱等，這樣才能確保超聲檢查能及時(shí)、準(zhǔn)確地完成［2］。故患者檢查前的準(zhǔn)備工作是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生超聲教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。其次每一種影像學(xué)檢查方法都有各自的優(yōu)、缺點(diǎn)和疾病適應(yīng)證，通過本課程的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生清楚知道超聲檢查的適應(yīng)證和選擇原則。另外，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講，超聲診斷具體疾病的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在常見病和多發(fā)病的超聲診斷價(jià)值的講解上，避免過多講解超聲圖像細(xì)節(jié)的辨認(rèn)方法，這也是針對(duì)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)而使授課內(nèi)容有所側(cè)重，可更好地提高學(xué)習(xí)效率。

靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段

超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)范文第3篇

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中存在的教學(xué)問題

1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

正如前文所說的那樣,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)范圍既涉及臨床各個(gè)學(xué)科,也涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等。比如在講解肺結(jié)核這一章節(jié)時(shí),教師往往需要從臨床表現(xiàn)、結(jié)核的分類、病理生理基礎(chǔ)以及解剖講起,最后才會(huì)重點(diǎn)講解各型結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),而這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)在前期應(yīng)該由基礎(chǔ)的教師重點(diǎn)講過,但是由于當(dāng)時(shí)學(xué)生缺少臨床基礎(chǔ),對(duì)這些知識(shí)缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識(shí)做鋪墊時(shí),部分學(xué)生會(huì)遺忘這些知識(shí),所以需要教師進(jìn)行重復(fù)地講解,從而浪費(fèi)了一些時(shí)間。而且,經(jīng)筆者調(diào)查,絕大多數(shù)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并未開設(shè)斷層解剖學(xué)這門課,從而使得學(xué)生在畢業(yè)后無論是直接從事影像科的工作還是繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的碩士研究生,都會(huì)感到吃力。

1.2教學(xué)內(nèi)容滯后

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門快速發(fā)展的學(xué)科。以設(shè)備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學(xué)知識(shí)的“半衰期”越來越短,但是從課堂的所教授的內(nèi)容來看,并沒有及時(shí)跟上更新的“步伐”,隨之產(chǎn)生的問題就是學(xué)生無法適應(yīng)影像科的臨床工作。比如在最新的第7版醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材中,有關(guān)能譜CT的一些新技術(shù)只是簡(jiǎn)略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關(guān)肺結(jié)節(jié)的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結(jié)節(jié)的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結(jié)節(jié),混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)),教材中也未提及,但這些概念對(duì)于肺癌或者良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷在臨床上早已使用。

1.3實(shí)踐教學(xué)不足

由于影像學(xué)科本身的特點(diǎn)以及影像學(xué)的飛速發(fā)展使得學(xué)生要花很多時(shí)間來進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí),從而忽略了臨床技能的培養(yǎng),導(dǎo)致臨床實(shí)際操作技能低下。我國的教學(xué)模式(基礎(chǔ)、專業(yè)、實(shí)習(xí))仍在影像學(xué)教學(xué)中使用,而歐美等國家的教學(xué)模式為基礎(chǔ)、專業(yè)與實(shí)習(xí),除基礎(chǔ)課外,專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)習(xí)課程的比例幾乎是1:1,而國內(nèi)是4:1,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不僅僅是理論知識(shí),更重要的是讀片的技能。筆者在國內(nèi)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生理論知識(shí)的掌握尚可,但一旦面對(duì)圖像進(jìn)行分析或者診斷,往往不知所措,說明我們理論與實(shí)踐的教學(xué)是脫節(jié)的,從我們的考試評(píng)價(jià)中也能發(fā)現(xiàn),理論知識(shí)的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。

1.4師資、人才力量匱乏

在師資力量方面,我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國家,主要表現(xiàn)為專業(yè)課任教教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師方面。以我院為例,副高及以上職稱的教師具有碩士及以上學(xué)位的不足尚不足50%,還有相當(dāng)部分中級(jí)職稱的教師只具有本科學(xué)歷,博碩士生導(dǎo)師占副高及以上職稱的教師的比例不足30%,總體來說,這樣的師資力量并不能很好地滿足飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學(xué)改革缺少動(dòng)力。在歐美發(fā)達(dá)國家,大學(xué)本科的教育多為具有教授職稱的教師,在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院與指導(dǎo)教師的選擇上,也有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),正是基于這一嚴(yán)格的管理制度,才保證了優(yōu)秀的影像學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)。

相比臨床其他學(xué)科,具有高學(xué)歷的影像學(xué)人才數(shù)量明顯不足。經(jīng)筆者調(diào)研,以江蘇省為例,具有影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)數(shù)量的醫(yī)科院?；蛘呔C合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù),其中超聲專業(yè)的博導(dǎo)只有1名,至今為止尚無核醫(yī)學(xué)專業(yè)的博導(dǎo)。這與飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)與對(duì)相關(guān)人才日益增長(zhǎng)的需求顯然不符。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

2.1引入循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式

超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)范文第4篇

摘要：本文分析了超聲影像學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)與現(xiàn)狀，介紹了當(dāng)前國內(nèi)外超聲教學(xué)系統(tǒng)的特點(diǎn)；提出采用工程學(xué)的理念進(jìn)行構(gòu)建，以自主學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，將系統(tǒng)設(shè)計(jì)分為超聲室三維漫游、超聲儀器虛擬操作、虛擬人體超聲檢查、超聲虛擬病人庫、在線考核及超聲資源庫等功能模塊，闡述了系統(tǒng)構(gòu)建的意義。

關(guān)鍵詞：超聲影像學(xué)；虛擬現(xiàn)實(shí)；自主學(xué)習(xí)

中圖分類號(hào)：G423 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）52-0094-03

一、現(xiàn)狀

超聲診斷作為三大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之一，在臨床診治疾病中發(fā)揮著重要的作用。在超聲影像學(xué)教學(xué)中，由于超聲診斷的基礎(chǔ)知識(shí)涵蓋范圍廣，知識(shí)點(diǎn)涉及物理學(xué)、聲學(xué)、數(shù)學(xué)、工程學(xué)等多門學(xué)科，公式繁雜且相互交叉，教師授課難度較大，學(xué)生理解比較困難；另一方面，由于超聲診斷疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)時(shí)、連續(xù)、多切面、多角度、多模式、多參數(shù)動(dòng)態(tài)觀察病變的特征，而目前超聲影像學(xué)的教學(xué)模式仍是基于書本式的教學(xué)模式，內(nèi)容抽象、形式單調(diào)，雖然在課堂教學(xué)時(shí)采用幻燈片，里面包含一些典型的疾病影像圖片，但學(xué)生課后的學(xué)習(xí)主要還是通過書本上的文字進(jìn)行學(xué)習(xí)的，針對(duì)超聲教學(xué)內(nèi)容的考試，也還是主要依賴的是文字內(nèi)容的考試。因此，如何將枯燥的教學(xué)過程變得生動(dòng)形象，調(diào)動(dòng)師生雙方的積極性是目前超聲影像學(xué)教學(xué)面臨的重要問題。

隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的快速發(fā)展以及高等教育的逐步完善，計(jì)算機(jī)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛而深入，引起醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)觀念和教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展[1]。在超聲影像學(xué)的教學(xué)改革中，國內(nèi)外T多影像專業(yè)教育工作者積極探索，將現(xiàn)代的多媒體技術(shù)應(yīng)用于超聲影像學(xué)的教學(xué)中，成功研發(fā)出一些超聲多媒體教學(xué)軟件，并通過實(shí)踐取得了較好的應(yīng)用效果。但是，大部分超聲教學(xué)軟件是局限在局域網(wǎng)內(nèi)，甚至于單機(jī)版，功能較為單一，而且，目前國內(nèi)外在超聲教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)中尚沒有加入超聲仿真操作部分，即借助于多媒體仿真和虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)，使實(shí)驗(yàn)者可像在真實(shí)環(huán)境中一樣進(jìn)行各系統(tǒng)超聲檢查，所以，構(gòu)建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化的虛擬超聲影像學(xué)教學(xué)系統(tǒng)很有必要。

二、系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.系統(tǒng)架構(gòu)。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)是一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)專業(yè)虛擬仿真學(xué)習(xí)軟件，系統(tǒng)研究思路是結(jié)合所涉及的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，采用軟件工程的理念進(jìn)行構(gòu)建，首先進(jìn)行需求分析，明確系統(tǒng)功能定位與結(jié)構(gòu)模塊，再進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)與開發(fā)。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)平臺(tái)，可用于超聲影像學(xué)的虛擬自主學(xué)習(xí)與教學(xué)，系統(tǒng)的總體架構(gòu)采用服務(wù)器/客戶機(jī)模式，服務(wù)器主要用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫及其相關(guān)資源，進(jìn)行授權(quán)認(rèn)證、數(shù)據(jù)管理，客戶機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)及其通訊協(xié)議與服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)交互和各模塊功能顯示。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)既可以在校園網(wǎng)上獨(dú)立運(yùn)行，又可以與學(xué)校E-Learning平臺(tái)整合，融入課程學(xué)習(xí)，并且可以在校外公共網(wǎng)絡(luò)上通過合法認(rèn)證后，登錄學(xué)習(xí)（圖1）。

2.開發(fā)平臺(tái)。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)中涉及大量三維場(chǎng)景、三維模型，并需要在三維環(huán)境中，進(jìn)行角色控制、三維交互，依據(jù)需求選擇Unity3D游戲開發(fā)引擎作為三維模塊的開發(fā)工具。Unity3D降低了開發(fā)的難度，提高了開發(fā)效率，是目前最受熱捧的游戲開發(fā)引擎之一，近來被廣泛應(yīng)用于虛擬平臺(tái)開發(fā)中[2]。Unity3D能夠?qū)?dMax中的場(chǎng)景、模型、貼圖、動(dòng)畫等資源，與3dMax實(shí)現(xiàn)完美融合。Unity3D擁有可視直觀的游戲編輯環(huán)境，支持JavaScript、C#等腳本語言，Unity3D降低了開發(fā)的難度，提高了開發(fā)效率，配合圖文、音視頻及動(dòng)畫可實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的三維體驗(yàn)感，極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)中非三維模塊主要采用平臺(tái)進(jìn)行整合開發(fā)，系統(tǒng)開發(fā)從需求分析到詳細(xì)設(shè)計(jì)，再到功能分解、接口定義，再到功能開發(fā)；在虛擬實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)時(shí)先制定稿本流程，再制作相關(guān)3D模型，制作分步動(dòng)畫，再到程序編寫；再系統(tǒng)整合測(cè)試運(yùn)行，之后根據(jù)反饋再對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行微調(diào)，最后運(yùn)行。

3.模塊設(shè)計(jì)。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)從自主學(xué)習(xí)理論出發(fā)，以學(xué)習(xí)者為中心，進(jìn)行系統(tǒng)構(gòu)建，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性[3]。超聲影像學(xué)虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)將課程學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生感興趣、迫切需求的知識(shí)面進(jìn)行提取梳理，并以此進(jìn)行系統(tǒng)的模塊劃分，同時(shí)配套拓展相關(guān)臨床學(xué)習(xí)資源，以滿足更高要求學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，系統(tǒng)包含超聲室三維漫游、超聲儀器虛擬操作、虛擬人體超聲檢查、超聲虛擬病人庫、在線考核及超聲資源庫等模塊（圖2）。

超聲室三維漫游模塊是按照醫(yī)院超聲科的真實(shí)布局，進(jìn)行數(shù)字化的三維超聲室場(chǎng)景構(gòu)建，熱區(qū)設(shè)置，三維交互程序設(shè)計(jì)。本系統(tǒng)構(gòu)建的三維場(chǎng)景包含超聲預(yù)約登記臺(tái)、候診大廳、超聲檢查室、診室外等候區(qū)（室外走廊）、醫(yī)生辦公室等，每個(gè)場(chǎng)景均參考醫(yī)院真實(shí)工作環(huán)境布置。三維漫游模塊可以讓學(xué)生在三維空間里，熟悉科室結(jié)構(gòu)分布，功能分區(qū)。每個(gè)場(chǎng)景中所需傳授的知識(shí)點(diǎn)，通過構(gòu)建熱區(qū)的方式，讓學(xué)生進(jìn)行自主漫游式學(xué)習(xí)。三維漫游模塊可以讓學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前，提前熟悉醫(yī)院超聲科真實(shí)環(huán)境、了解工作設(shè)備及相關(guān)注意事項(xiàng)等情況，在傳授相關(guān)知識(shí)同時(shí)，也滿足學(xué)生的早接觸臨床實(shí)習(xí)的需求、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。三維漫游模塊亦可服務(wù)于患者，患者在進(jìn)行三維空間漫游時(shí)，通過三維空間的熱區(qū)，了解超聲診斷的就診流程、注意事項(xiàng)，解除了患者的就診困擾。

超聲儀器虛擬操作模塊通過構(gòu)建超聲儀器的三維模型，設(shè)計(jì)交互式的虛擬操作程序，虛擬使用超聲儀。該模塊用于虛擬訓(xùn)練超聲儀器的模擬參數(shù)變化、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的超聲圖像獲取、測(cè)量、分析等方面的操作及相關(guān)注意事項(xiàng)的處理。解決實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生多而超聲儀器資源相對(duì)不足，學(xué)生難以滿足操作訓(xùn)練需求的問題，學(xué)生可以不受時(shí)間、場(chǎng)所、設(shè)備等限制，隨時(shí)隨地進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。

虛擬人體超聲檢查模塊通過三維人體進(jìn)行模擬檢查，當(dāng)檢測(cè)探頭移動(dòng)到人體相關(guān)檢查部位時(shí)，檢查儀器屏幕即顯示該部位的檢查結(jié)果，并可分析檢查結(jié)果。系統(tǒng)的虛擬人體超聲檢查包含產(chǎn)科、婦科、肝膽胰脾、腎輸膀、腹腔腫塊及血流、胸水定位、甲狀腺、乳腺、淺表腫塊、血流、陰囊、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、上肢動(dòng)脈、上肢靜脈、下肢動(dòng)脈、下肢靜脈、腹部血流顱內(nèi)血管等，基本能做到與臨床一致，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

超聲虛擬病人庫模塊以虛擬病人為中心，構(gòu)建超聲病例庫，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的寬度與深度。每一個(gè)虛擬病人包含病人基本信息、病例摘要、超聲檢查影像資料、超聲檢查報(bào)告及檢查分析等部分，學(xué)生可以通過虛擬病人庫進(jìn)行大量案例學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

在線考核模塊是超聲學(xué)在線考核系統(tǒng)，在線考核模塊功能結(jié)構(gòu)包含個(gè)人事務(wù)、成績(jī)查詢、賬號(hào)管理、題庫管理、試卷管理、過程管理、成績(jī)管理、系統(tǒng)設(shè)置等部分，主要用于理考核。超聲資源庫模塊為學(xué)生提供超聲教學(xué)視頻、PPT等學(xué)習(xí)資源，該模塊同時(shí)可以與課程中心相互連接，通過教學(xué)門戶或數(shù)字化校園進(jìn)行賬號(hào)認(rèn)證。

三、結(jié)語

眾所周知，超聲影像學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后，不僅需要具備超聲圖像識(shí)別的能力，更重要的是需要具備規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的超聲圖像獲取、測(cè)量和分析的能力，而不是只會(huì)背出疾病的影像學(xué)表現(xiàn)的文字背誦能力，因此，建立完善網(wǎng)絡(luò)化的超聲影像學(xué)教學(xué)軟件，激發(fā)學(xué)生對(duì)超聲的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)超聲圖像的理解，訓(xùn)練學(xué)生超聲操作技能，不僅是提高教學(xué)效果、深化教學(xué)改革的需求，更是培養(yǎng)高素質(zhì)影像醫(yī)學(xué)人才的重要需求。構(gòu)建集圖、文、動(dòng)畫、視頻和聲音為一體的交互式超聲影像學(xué)學(xué)習(xí)系統(tǒng)，并引入仿真操作模塊，將枯燥的教學(xué)過程變成生動(dòng)活潑的教學(xué)方式，極大地調(diào)動(dòng)了師生雙方的積極性；將此教學(xué)系統(tǒng)整合入學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生可在校園網(wǎng)部署內(nèi)的任何地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，極大地方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

超聲影像學(xué)教學(xué)系統(tǒng)未來可以與醫(yī)院超聲工作站相連，使學(xué)生更好地理解和掌握超聲知識(shí)，最大化發(fā)揮超聲影像學(xué)虛擬自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)改革。隨著教育部對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建設(shè)深入推動(dòng)，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)是高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必然發(fā)展方向[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海林，莊文獻(xiàn)，周玉霞，程丕顯.美英教育信息化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)建立我國高等醫(yī)學(xué)教育信息化評(píng)價(jià)體系的啟發(fā)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（11）：1-2+5.

[2]袁藝標(biāo)，吳曉燕，戚曉紅，等.基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)研究[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2016，33（8）：115-118.

超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)范文第5篇

    1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣

    11揭示物理學(xué)和醫(yī)學(xué)“相融”的歷史整在教學(xué)過程中,應(yīng)循序漸進(jìn)地打開學(xué)生們的思維。在教學(xué)具體醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),可先講解與這些醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)的物知識(shí),例如:生物、護(hù)理、生理、生命等學(xué)科的知識(shí),然后把這些學(xué)科中的一些知識(shí)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來。其主要是讓學(xué)生明白三個(gè)道理:一是,每個(gè)學(xué)科之間都有交叉和浸透之處,這是科學(xué)整體化的表現(xiàn)和趨勢(shì)。二是,讓學(xué)生把醫(yī)學(xué)知識(shí)同其他學(xué)科聯(lián)系起來,更好的認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。三是作為醫(yī)學(xué)研究、工作人員,應(yīng)詳細(xì)了解其他學(xué)科。例如:物理實(shí)驗(yàn)派創(chuàng)始人伽利略年少時(shí)是一名醫(yī)學(xué)生。英國醫(yī)生托馬斯·楊發(fā)現(xiàn)了光的雙縫干涉現(xiàn)象,為光的波動(dòng)學(xué)說提供了有力證據(jù)。倫琴發(fā)現(xiàn)X射線,讓人們第一次看到了活體骨骼影像,從而開辟了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。居里夫人第一次將放射線引入到治療中,開創(chuàng)了放射療法。

    12介紹物理學(xué)研究成果對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)在教學(xué)中向?qū)W生介紹物理學(xué)研究成果對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng),讓學(xué)生了解物理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)研究的重要性。例如顯微鏡的發(fā)明使醫(yī)學(xué)研究從解剖水平提高到細(xì)胞水平,電子顯微鏡的發(fā)明使醫(yī)學(xué)研究從細(xì)胞水平提高到亞細(xì)胞水平;X射線衍射技術(shù)、波普技術(shù)的應(yīng)用,使醫(yī)學(xué)研究從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平,發(fā)現(xiàn)了脫氧核糖核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)史上的飛躍。

    2課堂教學(xué)重概念、穩(wěn)基礎(chǔ)

    五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)物理課采用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版,共有十五章,包括力、熱、光、電等普通物理學(xué)及原子物理知識(shí)。書中涉及的內(nèi)容廣泛,教學(xué)時(shí)間為一學(xué)年,每周四學(xué)時(shí)。在這么短的時(shí)間內(nèi)給學(xué)生講述如此多的知識(shí),教師在教學(xué)中應(yīng)有計(jì)劃的選取教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)中應(yīng)注重概念的講述,讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí),而不是一味的推理演算。在教材中鉆難度,對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)理基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱的學(xué)生而言,只能讓學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)望而怯步。

    21在教學(xué)中就簡(jiǎn)避繁,傾向醫(yī)用物理在教學(xué)中應(yīng)把與醫(yī)學(xué)有聯(lián)系的物理知識(shí)講透、講清。例如《液體的流動(dòng)》一章中先向?qū)W生講述連續(xù)方程與伯努利方程兩個(gè)關(guān)于液體流動(dòng)的基本規(guī)律,然后分析血液流動(dòng)時(shí)流速及血壓的變化。伯努利方程的推導(dǎo)是一個(gè)復(fù)雜的過程,由教師演算即可,而學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)掌握的是方程中所敘述的內(nèi)容,以及在醫(yī)學(xué)和生活中的應(yīng)用。

    22教學(xué)中注重講述人體內(nèi)部的生理過程與物理過程中的密切關(guān)聯(lián)為了讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中打下良好的基礎(chǔ),教學(xué)中應(yīng)注重講述人體內(nèi)部的生理過程與物理過程中的密切關(guān)聯(lián)。例如人的神經(jīng)傳導(dǎo)、心電、腦電、肌電等生理過程與電現(xiàn)象的聯(lián)系,體溫調(diào)節(jié)與熱現(xiàn)象的聯(lián)系,人的機(jī)械行走與機(jī)械運(yùn)動(dòng)的聯(lián)系,眼的成像原理與光學(xué)知識(shí)的聯(lián)系,聽覺與聲學(xué)知識(shí)的聯(lián)系。

    23教學(xué)中注意介紹一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新知識(shí)為了擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,在教學(xué)過程中結(jié)合教學(xué)不失時(shí)機(jī)的向?qū)W生介紹一些新信息、新進(jìn)展,拓寬學(xué)生的思路。例如超聲原理、核磁共振技術(shù)、激光及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用等。這些內(nèi)容新穎,貼近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平,頗受學(xué)生歡迎。

    3注重學(xué)前預(yù)習(xí)

    由于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的數(shù)理知識(shí)較為薄弱,而預(yù)習(xí)是為了學(xué)生在學(xué)習(xí)前做好準(zhǔn)備,對(duì)不能理解的內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注,這樣教師在課堂教學(xué)中講解的時(shí)候,選擇性的聽取,有助于學(xué)校效率的提升。同時(shí),作為教師,還可以安排適當(dāng)?shù)念A(yù)習(xí)作業(yè)給學(xué)生,讓他們找出本次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),然后課堂教學(xué)時(shí),重點(diǎn)講解和解答。從形式上來看,課前預(yù)習(xí)給學(xué)生提供了一個(gè)自由探索的空間,讓學(xué)生在沒有教師具體指導(dǎo)的情況下親身感受和學(xué)習(xí)新知識(shí)。從功能上來看,則給學(xué)生提供了一個(gè)鍛煉自學(xué)能力的舞臺(tái),醫(yī)用物理教材的特點(diǎn)是知識(shí)性、邏輯性強(qiáng),預(yù)習(xí)時(shí)學(xué)生通過查閱資料、分析教材,無形中增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。從教學(xué)效果來看,有預(yù)習(xí)的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容會(huì)提前有一定的認(rèn)識(shí),同時(shí)也有一些困惑,在這種情況下學(xué)生通過思考,帶著問題來聽課,就會(huì)有利于提高上課效率。

    4組織好課堂教學(xué)