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公共衛(wèi)生健康教育范文第1篇

由于城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)條件存在較大差異，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量水平較低，致使農(nóng)村人口疾病的發(fā)生率和流行率偏高[1]。因此，我國(guó)在推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中的當(dāng)務(wù)之急是全力改善農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。某調(diào)查小組在2013年7月～2014年9月間在農(nóng)村進(jìn)行健康教育工作，并對(duì)農(nóng)村地區(qū)健康教育工作后的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取某縣轄區(qū)內(nèi)的所有農(nóng)村地區(qū)，對(duì)農(nóng)村村民進(jìn)行健康教育活動(dòng)。健康教育的內(nèi)容依據(jù)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)?D基本知識(shí)與技能》中的所有內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)。在研究小組推行健康教育前，調(diào)查所有村民對(duì)于各種疾病的了解情況，采取調(diào)查問卷方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1成立調(diào)研小組：由縣衛(wèi)生局成立專門的調(diào)查培訓(xùn)小組，并在該縣轄區(qū)內(nèi)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生站設(shè)置教育專欄，建立村民健康教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并明確各個(gè)小組不同人員的具體分工。

1.2.2開展培訓(xùn)工作：各個(gè)調(diào)查小組負(fù)責(zé)對(duì)所有村民進(jìn)行健康教育工作，教育內(nèi)容包括疾病控制與預(yù)防、慢性疾病種類、流行病種類及健康養(yǎng)生等內(nèi)容。培訓(xùn)方式可以采用講座或者不同宣講形式開展，同時(shí)要對(duì)農(nóng)村的公共企業(yè)進(jìn)行大力宣教，例如農(nóng)村的學(xué)校、醫(yī)院及政府機(jī)關(guān)等。除此之外，調(diào)查小組也可以給村民發(fā)放衛(wèi)生宣傳手冊(cè)或者錄影帶等醫(yī)療衛(wèi)生方面的資料，也可以舉辦與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的健康活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)村民宣傳教育的力度。調(diào)查小組在向村民宣傳的過程中，對(duì)老年人及殘障人士等弱勢(shì)群體進(jìn)行宣教活動(dòng)時(shí)要保持絕對(duì)的耐心和熱情，提升健康宣傳教育的效果。

1.3效果觀察

調(diào)查小組對(duì)健康教育后該農(nóng)村地區(qū)的流行病發(fā)病率、傳染病傳染情況及村民對(duì)各種疾病的了解情況進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。調(diào)查村民對(duì)于疾病的知曉情況采取調(diào)查問卷方式進(jìn)行，其中問卷得分90～100分為優(yōu)秀，60～89分為良好，59分以下為不及格。同時(shí)調(diào)查小組將村民的問卷評(píng)分結(jié)果與調(diào)查前相比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P

2 結(jié)果

本文調(diào)查結(jié)果顯示，該縣農(nóng)村地區(qū)在2013年7月-2014年9月間村民的甲乙類疾病及其他傳染類疾病的發(fā)病率同比呈現(xiàn)大幅度下降趨勢(shì)；新生兒疫苗的接種率升至95%，環(huán)比上漲了10%；且該階段未發(fā)生過地區(qū)流行病。

由調(diào)查小組的問卷調(diào)查評(píng)分結(jié)果得知，該地區(qū)村民在健康教育工作后的平均問卷得分為92分，顯著高于健康教育前的平均得分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 村民對(duì)疾病知識(shí)的掌握評(píng)分比較（x±s）

3 討論

健康教育是我國(guó)公共衛(wèi)生工作發(fā)展過程中至關(guān)重要的步驟和形勢(shì)，也是公共衛(wèi)生體系中至關(guān)重要的組成部分。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化主要通過組織推行的方式來創(chuàng)辦各式各樣的健康教育活動(dòng)，為最大程度的滿足不同人群對(duì)于健康信息的需求和認(rèn)知的過程[2]。該種方式在實(shí)際推行的過程中受到廣大群眾的歡迎和好評(píng)，充分的體現(xiàn)了健康教育工作在人類健康領(lǐng)域中的重要性和必要性。針對(duì)自身存在慢性疾病（高血壓、糖尿病、冠心病等）的患者，在對(duì)其推行健康教育工作后，不僅能夠極大程度提升該類患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，同時(shí)改善了患者過去消極的心理狀態(tài)和治療依從性，提升了農(nóng)民群眾對(duì)疾病治療的信心[3]。由此可見，健康教育工作在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)推廣過程中的效果極佳。

調(diào)查小組在縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村村民中推行健康教育工作后極大程度的改善了該地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了該地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)。從調(diào)查小組的問卷調(diào)查結(jié)果中也可以看出，該地區(qū)農(nóng)村村民在健康教育工作后的平均問卷得分為92分，顯著高于健康教育前的平均得分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

公共衛(wèi)生健康教育范文第2篇

健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

(二)、加大經(jīng)費(fèi)投入

計(jì)劃20xx年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

(三)、 計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)

2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

公共衛(wèi)生健康教育范文第3篇

衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃【一】按照國(guó)家的精神，在市委、市政府和衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院加強(qiáng)健康教育組織體系建設(shè)，認(rèn)真組織開展社區(qū)、醫(yī)院、控?zé)煹冉】到逃ぷ鳎瑘?jiān)持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，20xx年的健康教育工作取得了可喜成績(jī)，現(xiàn)將我院的健康教育工作開展情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善健康教育組織機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)調(diào)整了健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了對(duì)健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入醫(yī)院工作重要日程，實(shí)行目標(biāo)管理，明確職責(zé)，作為年終科室考核依據(jù)之一，通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)。

成立了以副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各相關(guān)科室為成員的健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究分析健康教育工作中存在的問題。各臨床科室配備專(兼)職健康教育工作人員，在醫(yī)院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。

醫(yī)院加強(qiáng)了健康教育工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立有東橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育管理制度及考核獎(jiǎng)懲辦法，制定了《東橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年健康教育工作計(jì)劃》，通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動(dòng)了醫(yī)院健康教育全面開展。

二、重視醫(yī)務(wù)人員健康教育工作，定期開展健康教育知識(shí)專題講座。

醫(yī)院是健康服務(wù)場(chǎng)所，必須堅(jiān)持以醫(yī)療為主、擴(kuò)大預(yù)防工作的服務(wù)格局，為能有針對(duì)性的開展對(duì)病人的健康教育工作，醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員首先要認(rèn)識(shí)和掌握健康教育知識(shí)，為此，醫(yī)院征訂了相關(guān)健康教育學(xué)習(xí)資料，舉辦了本院職工健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：《甲型h1n1流感防控知識(shí)》、《吸煙的危害及如何掌握戒煙方法和技巧》《艾滋病防治條例》、《云南省艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)》、《艾滋病病毒職業(yè)暴露和防護(hù)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》、《糖尿病專題講座》等。使得全體醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)了預(yù)防保健意識(shí)，增長(zhǎng)了健康教育基礎(chǔ)知識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員開展健康教育的工作能力。

三、加強(qiáng)健康教育宣傳陣地建設(shè)，充分發(fā)揮媒體作用

我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設(shè)，通過多種宣傳手段普及健康知識(shí)。

1.設(shè)置健康宣傳及咨詢臺(tái)：門診大廳設(shè)置有健康資料宣傳臺(tái)一個(gè)，放置有多種健康教育宣傳資料供患者及家屬取閱。20xx年，共接受健康咨詢約1200人次。

2.設(shè)置健康教育櫥窗及板報(bào)欄：在門診大樓前設(shè)置2處固定健康教育宣傳欄，每季度定期更換宣傳欄內(nèi)容，廣泛開展健康教育宣傳工作，主要進(jìn)行控?zé)熃逃?、艾滋病預(yù)防知識(shí)、季節(jié)性疾病的預(yù)防及相關(guān)知識(shí)、母嬰保健、計(jì)劃生育知識(shí)的普及。住院部各科室結(jié)合自己的特點(diǎn)，對(duì)每位住院病人均開展面對(duì)面健康教育，住院部過道張貼宣傳畫，如：愛滋病、結(jié)核、禁煙宣傳等。20xx年，我院共發(fā)放各類健康教育資料處方約1500份，制作健康教育櫥窗76期。

3.開辦健康教育專題講座： 20xx年共舉辦講座12次;開設(shè)孕婦學(xué)校，對(duì)待產(chǎn)婦女提供分娩及新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。

4.利用多媒體及門診大廳電子屏播放健康教育科普片:每每日定期播放vcd科普片，內(nèi)容有：艾滋病預(yù)防、結(jié)核病預(yù)防、肝炎預(yù)防、安全注射、非典型肺炎、禽流感、流行性感冒防護(hù)知識(shí)等。20xx年累計(jì)播放健康教育科普片XX小時(shí)。

通過各種宣傳手段，增加患者的健康知識(shí)，提高健康意識(shí)及健康行為，促進(jìn)不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了健康教育工作的深入開展。

四、開展多種形式的健康教育及咨詢活動(dòng)，提高市民的健康意識(shí)

今年特殊主體宣傳日均組織醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院及個(gè)村部開展健康教育、義診、健康咨詢等活動(dòng)。如：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，無償獻(xiàn)血日宣傳，“4.7”世界衛(wèi)生日，5月31日“世界無煙日”宣傳活動(dòng)。6月6日“愛眼日”宣傳，10月8日“全國(guó)防治高血壓日”宣傳活動(dòng)，11月14日“世界防治糖尿病日”宣傳活動(dòng)，12月1日世界愛滋病日宣傳活動(dòng)。

五、無煙醫(yī)院建設(shè)有聲有色。

全年加大了戒煙宣傳力度，在醫(yī)院各樓道、出入口、、病房、衛(wèi)生間張貼禁煙標(biāo)志，醫(yī)務(wù)人員向病人及家屬、探視者等進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定，成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，無煙醫(yī)院的建設(shè)開展得有聲有色。

六、加大經(jīng)費(fèi)投入，保障健康教育工作順利進(jìn)行

醫(yī)院高度重視健康教育的經(jīng)費(fèi)投入，保證?？顚Ｓ?，20xx年共投入 元用于健康教育，保證了各種健康教育資料的順利印制，各項(xiàng)廣告宣傳欄的設(shè)計(jì)制作，也給予健康教育工作人員相應(yīng)的補(bǔ)貼。

總之，一年來健康教育所取得的成績(jī)是肯定的，但仍然存在許多需要解決的問題。如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。究其原因，我們自己的努力不夠是一方面，但人員、經(jīng)費(fèi)限制仍然在一定程度上制約了醫(yī)院健康教育工作的深入開展，全社會(huì)尤其是政府對(duì)健康教育的重視程度還不夠也影響了健康教育的力度。今后我們要著重加強(qiáng)健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入健康教育行列中來，在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在自身的不懈努力和全社會(huì)的共同關(guān)注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃【二】健康教育工作是基層衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我鎮(zhèn)健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高群眾健康水平，制定了xx年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》，高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病及結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、糖尿病患者、高血壓患者、精神病患者、腦卒中患者、冠心病患者、0～6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“全國(guó)碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“全國(guó)高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，xx年我們將結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育人員培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

(二)、計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)

1、舉辦健康教育講座

開展健康教育講座，毎月至少舉辦一次。依據(jù)群眾需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加h7n9禽流感、手足口、流感、流行性腮腺炎等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給的群眾。

2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用“世界防治結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“全國(guó)碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“全國(guó)高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向群眾播放健康教育光盤

在輸液室、觀察室、接種室設(shè)電視及dvd，每天定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以群眾的需要為原則，做好播放記錄等。

4、辦好健康教育宣傳欄

定期對(duì)院內(nèi)的健康教育宣傳欄更換內(nèi)容，每?jī)蓚€(gè)月更換一次。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及群眾感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。

公共衛(wèi)生健康教育范文第4篇

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生與健康；合理觀念；教學(xué)目標(biāo)；衛(wèi)生環(huán)境

當(dāng)前校園要嚴(yán)格依據(jù)衛(wèi)生部門提出的衛(wèi)生與健康觀念，將衛(wèi)生與健康教育工作進(jìn)行有效落實(shí)，并且，衛(wèi)生部門要善于結(jié)合具體情況，做好全面細(xì)致的衛(wèi)生檢查工作，嚴(yán)格抓好衛(wèi)生與健康教育工作，為學(xué)生營(yíng)造干凈整潔的校園環(huán)境，確保學(xué)生擁有一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。在校園中，領(lǐng)導(dǎo)要意識(shí)到衛(wèi)生與健康教育工作的價(jià)值，嚴(yán)格按照合理方法進(jìn)行改進(jìn)，做好衛(wèi)生環(huán)境工作，嚴(yán)抓學(xué)生衛(wèi)生與健康工作。

實(shí)施校園衛(wèi)生與健康教育的工作價(jià)值食品安全管理更加規(guī)范：在校園衛(wèi)生與健康管理工作之中，需要將食品安全內(nèi)容引入到中小學(xué)健康教育內(nèi)容中，借助課堂教學(xué)工作以及課外宣傳等不同形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理化食品安全教育工作，構(gòu)建食物中毒應(yīng)對(duì)機(jī)制和報(bào)告制度，還要建立突發(fā)事件預(yù)警和通報(bào)機(jī)制，定期檢查，積極引導(dǎo)地方政府和學(xué)校嚴(yán)抓食品安全工作，做好食品安全防范工作。還需要對(duì)當(dāng)?shù)貙W(xué)校安全管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合具體情況編制符合的管理對(duì)策。還要為貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)放科普宣傳資料如食物安全手冊(cè)以及掛圖，積極組織人們開展食品安全健康活動(dòng)，在校園內(nèi)部舉辦各種安全活動(dòng)，開展有獎(jiǎng)比賽競(jìng)答積極宣傳安全知識(shí)，增強(qiáng)師生安全意識(shí)。通過各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)行，使得校園安全管理機(jī)制更加規(guī)范和明確，各個(gè)院?？梢园凑站唧w需求嚴(yán)格進(jìn)行，提升了我國(guó)校園衛(wèi)生與健康效果。

監(jiān)督指導(dǎo)檢查力度增強(qiáng)：在校園內(nèi)不斷宣傳傳染病防控和食品安全管理檢查機(jī)制，有效控制和管理學(xué)?？赡馨l(fā)生的傳染病以及食品安全風(fēng)險(xiǎn)，能夠強(qiáng)化校園監(jiān)導(dǎo)檢查力度。在實(shí)際工作期間，管理人員要將食品安全工作引入到安全檢查和衛(wèi)生檢查中。并且能夠依據(jù)國(guó)務(wù)院安全部門的文件，合理開展食品安全檢查工作，避免校園內(nèi)產(chǎn)生衛(wèi)生問題和降低傳染病發(fā)生率。

衛(wèi)生與健康教育存在的問題教師意識(shí)缺失：當(dāng)前很多學(xué)校內(nèi)教師對(duì)于衛(wèi)生與健康教育認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)觀念仍舊停留在傳統(tǒng)時(shí)期，對(duì)于衛(wèi)生與健康教育重視力度不足，普及不夠全面，使得學(xué)校內(nèi)學(xué)生根本意識(shí)不到注意衛(wèi)生和健康。并且一些學(xué)校雖然開設(shè)了衛(wèi)生與健康教育課程，但是教師采取的方法過于陳舊和刻板，使得學(xué)生興趣不足，對(duì)于衛(wèi)生與健康教育理解不到位，進(jìn)而使得教育效果不佳。

衛(wèi)生與健康教育內(nèi)容深度不足：眾多教師在教育期間往往看中理論知識(shí)的講解，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)書本知識(shí)進(jìn)行閱讀，并未結(jié)合實(shí)際情況展開分析和研究，最終導(dǎo)致衛(wèi)生與健康教育理論知識(shí)深度不足，整體指導(dǎo)力度不足。需要結(jié)合時(shí)代需求，大膽創(chuàng)新，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)踐展開研究，舉行活動(dòng)，從而不斷提升衛(wèi)生與健康教育效果。

開展學(xué)校衛(wèi)生與健康教育的方法明確教育目標(biāo)，確立合理觀念：衛(wèi)生部門要求抓好校園衛(wèi)生健康工作，教師需要在內(nèi)心深處確立好大局觀念，教師是學(xué)生教育的主要引導(dǎo)者和負(fù)責(zé)人，所以在教育期間，教師需要明確站位，分析清楚自身需要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，明確教育目標(biāo)，進(jìn)而可以在實(shí)際教學(xué)期中做好衛(wèi)生與健康教育工作。在某些學(xué)校由于學(xué)習(xí)進(jìn)程比較緊張，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較緊張等，導(dǎo)致學(xué)校并未開展衛(wèi)生與健康教育課程，最終導(dǎo)致很多學(xué)生和教師沒有衛(wèi)生與健康教育意識(shí)和理念。因此衛(wèi)生部門要嚴(yán)格要求學(xué)校開展相關(guān)課程，對(duì)教師進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育培訓(xùn)工作，使得教師意識(shí)到衛(wèi)生與健康教育的重要性，保證學(xué)生擁有一個(gè)健康的體魄。比如衛(wèi)生部門可以在地區(qū)召開衛(wèi)生與健康研討會(huì)，在整個(gè)工作期間確立以人為本教育思想和管理，將健康為先作為首要任務(wù)，做好學(xué)校內(nèi)衛(wèi)生與健康教育培訓(xùn)工作，為學(xué)校配置一定教學(xué)資源和設(shè)備，開展相關(guān)課程，確保衛(wèi)生與健康教育工作能夠順利進(jìn)行下去。

完善教育政策，形成完整體系：衛(wèi)生部門要求學(xué)校開展衛(wèi)生與健康教育工作時(shí)，學(xué)校自身需要構(gòu)建一個(gè)完整的教育體系，工作人員還需要結(jié)合實(shí)際情況制定工作制度，融入教學(xué)工作各項(xiàng)方案，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致管理，有效梳理衛(wèi)生與健康教育體系，保證機(jī)制體系的完整性和實(shí)效性。為確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，可以在校園內(nèi)部構(gòu)建健康管理機(jī)制，以衛(wèi)生條例作為基礎(chǔ)，將各項(xiàng)工作有效落實(shí)，做好研究方向確立工作，完善校園衛(wèi)生設(shè)施。并且可以設(shè)立校園內(nèi)教師為主要負(fù)責(zé)人，及時(shí)向?qū)W生進(jìn)行校園衛(wèi)生健康教育工作，一旦在實(shí)際教學(xué)期間遇到問題，需要及時(shí)上報(bào)，做好預(yù)案處理工作，有效維護(hù)師生身心健康乃至衛(wèi)生安全。

發(fā)揮引導(dǎo)作用，推動(dòng)健康教育發(fā)展：教師作為學(xué)校衛(wèi)生與健康教育的主要負(fù)責(zé)人，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門下發(fā)的各文件和命令，在教育期間能夠有效發(fā)揮自身引導(dǎo)作用，時(shí)刻高度重視衛(wèi)生，健康教育以身作則，為學(xué)生帶來示范作用，從而強(qiáng)化學(xué)生衛(wèi)生管理[1]。在教育之中，教師一定要確保自身儀表整潔，經(jīng)常對(duì)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查并結(jié)合具體情況制定相應(yīng)規(guī)則進(jìn)行有效管理?？梢栽谠盒?nèi)推出中學(xué)生日常行為守則相關(guān)條例，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守，對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生問題進(jìn)行細(xì)致規(guī)定，例如學(xué)生在校期間不得燙染頭發(fā)，長(zhǎng)度不能超過多少厘米，校服時(shí)刻保持干凈整潔，手指甲長(zhǎng)度不能超過 1 cm，不能染指甲等一系列衛(wèi)生管理工作。與此同時(shí)，衛(wèi)生部門嚴(yán)格要求教師確立衛(wèi)生與健康教育目標(biāo)，樹立新時(shí)代衛(wèi)生健康理念，積極引導(dǎo)學(xué)生能夠有效配合衛(wèi)生部門做好學(xué)生衛(wèi)生健康教育工作。

防控好常見病、傳染?。盒l(wèi)生部門要時(shí)刻謹(jǐn)記引導(dǎo)學(xué)校教師做好常見病與傳染病的防控工作。學(xué)校多屬于人群密集區(qū)，而學(xué)生身體正處于發(fā)展時(shí)期，對(duì)各種傳染病和感染病的抵抗能力低，特別是中小學(xué)學(xué)生更是如此[2]。因此，衛(wèi)生部門一定要結(jié)合具體情況做好疾病防控工作，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的安全管理工作，保證學(xué)生能夠充分了解衛(wèi)生、安全、預(yù)防工作的價(jià)值。在衛(wèi)生部門的號(hào)召下，各學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)體檢工作，體檢內(nèi)容具體包括學(xué)生的身高、體重、近視程度，是否患有沙眼、色盲，口 鼻、肝臟等是否存在問題？通過檢查，學(xué)校能夠有效掌握學(xué)生的身體狀況，結(jié)合體檢情況確定學(xué)生身體是否健康。一旦在體檢過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在問題，要及時(shí)通知家長(zhǎng)，要求家長(zhǎng)帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院接受治療。通過體檢，能夠確保學(xué)生真實(shí)體會(huì)到疾病距離自己非常近，從而能夠更加積極主動(dòng)地配合衛(wèi)生健康教育工作[3]。

強(qiáng)化宣傳，推動(dòng)發(fā)展：宣傳工作的有效落實(shí)能夠推動(dòng)衛(wèi)生與健康教育發(fā)展，也是進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育工作最主要的手段。當(dāng)前，我國(guó)很多學(xué)校并未意識(shí)到衛(wèi)生與健康教育工作的價(jià)值，所以學(xué)生與教師對(duì)于此方面工作重視程度不高。面對(duì)此種情況，衛(wèi)生部門要與教育部門有效結(jié)合起來，對(duì)學(xué)校的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育宣傳工作，確保師生能夠正視此項(xiàng)教育工作的價(jià)值。例 如，學(xué)?？梢耘e行衛(wèi)生知識(shí)普及的宣傳活動(dòng)，使得師生能夠走進(jìn)衛(wèi)生與健康教育知識(shí)世界中，也可以開展“藍(lán)色盾牌”“紅色先鋒”活動(dòng)，以互動(dòng)形式強(qiáng)化學(xué)生對(duì)手足口病、水痘、流感等各項(xiàng)疾病的知識(shí)了解情況[4]。并且，衛(wèi)生宣傳部門的工作人員還要積極向?qū)W校的教師推廣相關(guān)公眾號(hào)，要求教師們可以在公眾號(hào)內(nèi)了解一些相關(guān)防病衛(wèi)生知識(shí)。相信通過衛(wèi)生部門與教育部門組織的宣傳活動(dòng)，能夠幫助學(xué)校工作人員有效掌握衛(wèi)生與健康教育工作，做好引領(lǐng)，幫助教師與學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生存在的健康問題。同時(shí)，教師還要與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，引導(dǎo)家長(zhǎng)高度重視衛(wèi)生與健康教育工作，相信在衛(wèi)生部門、教育部門、學(xué) 校、教師、家長(zhǎng)的共同努力下，衛(wèi)生與健康教育工作將會(huì)有效落實(shí)，并帶來一定成效。

以學(xué)生為主，開展健康教育：開展學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作屬于教育工作的重要組成部分，而學(xué)校衛(wèi)生工作的主體應(yīng)以學(xué)生為主，開展健康教育[5]。2008年頒布的教育指導(dǎo)綱要中明確提出，健康教育要以促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展為核心，有目的、有計(jì)劃、有組織地開展學(xué)校健康教育，注重培養(yǎng)學(xué)生健康意識(shí)以及公共衛(wèi)生意識(shí)，使得學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)掌握必備的健康知識(shí)和技能，從而促進(jìn)學(xué)生自覺主動(dòng)地接受有益于健康的行為和生活方式，進(jìn)而可以有效減少學(xué)生存在可能影響健康的各種危險(xiǎn)因素，為學(xué)生健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。綱要中還明確提出，學(xué)校要注重培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)，將提高學(xué)生健康素質(zhì)作為工作的基本出發(fā)點(diǎn)，在教育期間高度重視時(shí)效性和實(shí)用性。通過這樣的教育不斷強(qiáng)化學(xué)生健康知識(shí)的掌握，實(shí)現(xiàn)健康教育的提升，從而形成健康意識(shí)，保證學(xué)生可以形成良好的健康行為和生活方式[6]。對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育的內(nèi)容應(yīng)包含健康行為與生活方式、疾病的合理預(yù)防、心理健康教育、青春期保健教育、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)等不同領(lǐng)域，并且教師要意識(shí)到，結(jié)合學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育情況，將不同內(nèi)容合理分配到低、中、高年級(jí)，從而可以有效完成學(xué)校健康教育預(yù)期制定的整體目標(biāo)。

以健康為理論，促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作：由于當(dāng)前健康教育只注重信息傳播和行為的干預(yù)，一旦缺乏健康教育所需的環(huán)境支撐體系，那么整個(gè)健康教育的效果遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)。所以，學(xué)校在開展衛(wèi)生與健康教育時(shí)，一定要將健康理論知識(shí)作為基礎(chǔ)，以健康教育為主開展各項(xiàng)活動(dòng)，才能夠取得更好的教學(xué)效果。通過多年的努力，健康教育已取得了一定的成效，不過，要想將內(nèi)容真正轉(zhuǎn)為學(xué)生的意識(shí)和技能，并不是一件簡(jiǎn)單的事。在衛(wèi)生與健康教育工作中，一旦缺少教育行政部門、衛(wèi)生部門、學(xué)校、全體師生、社區(qū)和家長(zhǎng)的參 與，將無法有效落實(shí)健康教育目標(biāo)。所以，學(xué)校衛(wèi)生工作要注重以健康促進(jìn)理論為主導(dǎo)，強(qiáng)化教育支持環(huán)境氛圍的營(yíng)造，才能夠有效確保學(xué)校衛(wèi)生與健康教育得以落實(shí)，各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)有效實(shí)現(xiàn)[7]。

把健康管理作為衛(wèi)生工作重點(diǎn) ：學(xué)校衛(wèi)生工作開展的主要任務(wù)具體展現(xiàn)在以下兩方面，第一是學(xué)生的健康教育任務(wù)， 第二是學(xué)生的健康保障任務(wù)。教育任務(wù)應(yīng)以健康教育為主，促進(jìn)學(xué)生更好地發(fā)展，而保障任務(wù)需要強(qiáng)化健康管理，因?yàn)橹挥薪】倒芾?，才能夠有效確保任務(wù)的完成，而現(xiàn)在很多學(xué)校在進(jìn)行衛(wèi)生與健康教育時(shí)，重視健康教育任務(wù)，輕視保障任務(wù)，缺少對(duì)學(xué)生存在健康問題行為的分析以及健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和干預(yù)管理不佳，最終使得學(xué)生健康得不到保障[8]。新時(shí)期學(xué)校衛(wèi)生工作的實(shí)施要結(jié)合時(shí)代需求，將健康教育作為主體，推動(dòng)衛(wèi)生與健康教育的發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的健康管理工作，將重點(diǎn)落實(shí)在管理上，也就是對(duì)學(xué)生健康問題進(jìn)行合理分析，有效檢測(cè)和評(píng)估學(xué)生健康風(fēng)險(xiǎn)，開展針對(duì)性活動(dòng)，改善群體健康問題，從而有效降低健康風(fēng)險(xiǎn)，確保學(xué)校學(xué)生健康水平得以提升。

結(jié) 語總而言之，學(xué)校衛(wèi)生與健康教育的開展，一定要嚴(yán)格按照 《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》 要求實(shí)施，將健康教育作為主體內(nèi)容，通過健康理論作為主要指導(dǎo)思想和內(nèi)容，通過健康管理工作有效解決健康問題，制定健康風(fēng)險(xiǎn)防控工作。結(jié)合具體情況開展針對(duì)性教育活動(dòng)，保證學(xué)生具有健康意識(shí)，提高學(xué)生健康水平。當(dāng)前，我國(guó)各級(jí)各類學(xué)校都在有效實(shí)施 《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，師生高度重視學(xué)生健康情況，因此，衛(wèi)生部門和教育部門要積極參與到學(xué)校衛(wèi)生與健康教育管理工作中，引導(dǎo)學(xué)校全體師生和家長(zhǎng)高度重視學(xué)生健康問題，將健康第一作為指導(dǎo)思想，每年定期為學(xué)生舉行體檢活動(dòng)，在體檢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)健康問題，要立即聯(lián)系家長(zhǎng)，要求家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，避免學(xué)校成為常見病和傳染病傳播的主要場(chǎng)所。相信在衛(wèi)生部門、教育部門、學(xué)校、師生、家長(zhǎng)以及社區(qū)的共同參與下，學(xué)生的健康意識(shí)會(huì)不斷增強(qiáng)，健康水平能夠得以提升。 

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公共衛(wèi)生健康教育范文第5篇

關(guān)鍵詞：多邊貿(mào)易體制 公共健康 《SPS協(xié)議》 歐共體荷爾蒙案 證據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則

Abstract: Free trade and public health are both essential to the welfare of human being. multilateral trading system embraced the subject of public health security. Compared with Art.20(b) of GATT1947，the ‘SPS Agreement' balanced， with the help of dispute settlement regime ，the relationship between trade and public health more reasonably. It is implied in the relevant case study that the Members’ public health sovereignty are being emphasized.

Keywords: multilateral trading system; pubic health; ‘SPS agreement'; beef hormones case; ‘scientific evidence’ and ‘risk assessment’ principle

所有學(xué)派的學(xué)家都確信，自由貿(mào)易要比貿(mào)易保護(hù)好。自從亞當(dāng)斯密在《國(guó)富論》中批評(píng)重商主義開始，貿(mào)易保護(hù)由于對(duì)一國(guó)經(jīng)濟(jì)造成高成本而一直受到經(jīng)濟(jì)學(xué)家的抵制。1947年的《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》在序言中概括了自由貿(mào)易的基礎(chǔ)，即一個(gè)開放的世界市場(chǎng)將會(huì)有利于國(guó)際分工的，促進(jìn)世界資源的合理利用，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，從而對(duì)世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都有好處。然而，正如經(jīng)濟(jì)史學(xué)家保羅巴洛克（Paul Bairoch）指出的那樣，當(dāng)自由主義理論統(tǒng)治著學(xué)術(shù)界的時(shí)候，現(xiàn)實(shí)主義理論在領(lǐng)域居于支配地位，貿(mào)易限制一直是世界經(jīng)濟(jì)的普遍特征。[①]造成這種狀況的原因是多方面的，其中首推重商主義的。除此之外，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，即便是亞當(dāng)斯密也承認(rèn)他的關(guān)于各國(guó)間自由貿(mào)易的價(jià)值觀存在著一些例外。在某些情況下，各國(guó)會(huì)追求并非是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)財(cái)富最大化的目標(biāo)，比如說分配正義、反壟斷、資源的保存，以及本國(guó)國(guó)民的生命與健康安全的保護(hù)等等。

本文的主旨即在于探討多邊貿(mào)易體制下的自由貿(mào)易理念與人類健康安全之間的關(guān)系演進(jìn)。進(jìn)入正題之前，讓我們首先來回眸人類貿(mào)易史中的若干片斷。

Ⅰ 回顧-------貿(mào)易與傳染性疾病的預(yù)防和控制

如何協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系是一個(gè)既古老而又常新的話題。實(shí)際上，作為人類最早用來與傳染性疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)的武器，“隔離”（Quarantine）[②]措施的產(chǎn)生與發(fā)展就與貿(mào)易直接相關(guān)。早在15世紀(jì)意大利城邦時(shí)期，來自黑死病疫區(qū)的商船在到達(dá)繁華的威尼斯港口時(shí)，都會(huì)被要求到一個(gè)孤地拋錨停留40天，以避免傳染性疾病的擴(kuò)散與傳播。[③]以此為發(fā)端，到19世紀(jì)時(shí)各國(guó)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)立法中對(duì)“隔離”措施建立了一套嚴(yán)格而又各異的規(guī)范體系。國(guó)際層面，自1851年在巴黎召開的首屆國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議后，歐洲各國(guó)在近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里共舉行了六次會(huì)議，并于1892年在意大利威尼斯締結(jié)了人類歷史上第一個(gè)具有拘束力的國(guó)際衛(wèi)生條約（International Sanitary Convention， 1892），以后的國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議對(duì)這一條約又多次進(jìn)行了修改與補(bǔ)充。這些會(huì)議與條約的根本目標(biāo)可以概括為：一保護(hù)歐洲免受外來傳染性疾病的入侵；二 建立針對(duì)傳染性疾病的國(guó)際監(jiān)控體系；三 建立國(guó)際衛(wèi)生組織；四 協(xié)調(diào)統(tǒng)一各國(guó)的隔離措施以便利國(guó)際貿(mào)易的進(jìn)行。 [④]國(guó)際貿(mào)易與傳染性疾病在19世紀(jì)時(shí)就以國(guó)際立法的形式緊密地聯(lián)系起來，一方面各國(guó)有權(quán)采取措施保護(hù)國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生的安全，另一方面又必須進(jìn)行國(guó)際合作以確保此類措施不對(duì)貿(mào)易增加不合理的負(fù)擔(dān)，造成不合理的阻礙。在整個(gè)國(guó)際貿(mào)易法的發(fā)展史中，這一矛盾貫穿始終。對(duì)此，1929年簽訂的《國(guó)際植物保護(hù)公約》（ICPP）可以作為一個(gè)極好的例證。公約一方面承認(rèn)每一成員國(guó)有權(quán)利檢查與處置被隔離的進(jìn)口植物或植物制品，在特殊情況下可以暫時(shí)禁止此類植物或植物制品的進(jìn)口，[⑤]另一方面又要求成員國(guó)“除非在某一國(guó)家的特定區(qū)域確實(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了植物病情或蟲害，而且對(duì)于保護(hù)本國(guó)的植物及農(nóng)作物來說是必要的情況下，不得以植物衛(wèi)生為理由對(duì)該國(guó)的植物或植物制品實(shí)施進(jìn)口與運(yùn)輸限制。”[⑥]

的回顧告訴我們，在20世紀(jì)，人類平衡貿(mào)易與健康關(guān)系的努力更多地是在構(gòu)建和完善以GATT---WTO為代表的多邊貿(mào)易體制的過程中體現(xiàn)出來。

Ⅱ GATT---WTO協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康的立法與實(shí)踐

一 初步嘗試——《關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定》第20條（一般例外）

（一） 《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（一般例外）解讀

關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定（General Agreement on Tariffs and Trade ，簡(jiǎn)稱GATT）成立于1947年，當(dāng)時(shí)由23個(gè)國(guó)家簽訂此協(xié)定，其目的在于努力推行貿(mào)易自由主義，避免盛行于19世紀(jì)末、20世紀(jì)初的民族主義以及貿(mào)易戰(zhàn)在戰(zhàn)后重現(xiàn)。非歧視原則是GATT多邊貿(mào)易體制的核心和最重要的原則，也是GATT作為一個(gè)多邊貿(mào)易體制得以存在并在戰(zhàn)后國(guó)際貿(mào)易中發(fā)揮其職能的基石。作為人類歷史上第一個(gè)全球性的多邊貿(mào)易協(xié)定，在GATT對(duì)貿(mào)易的規(guī)范中同樣包含了對(duì)公共健康的關(guān)注。透過 GATT第20條的規(guī)定，我們可以看到多邊貿(mào)易體制的設(shè)計(jì)者們?cè)噲D在保證政府的“健康福利權(quán)”與防止此種權(quán)力被濫用為貿(mào)易保護(hù)主義的手段之間尋求一種平衡的努力。[⑦]正如杰克遜教授對(duì)“一般例外”條款所作的那樣，第20條“承認(rèn)了主權(quán)國(guó)家的重要性”[⑧]，即成員方政府能夠采取行動(dòng)以促進(jìn)‘保護(hù)人類，動(dòng)物或植物的生命或健康’及其他合法目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，“盡管這種行為會(huì)與它在國(guó)際貿(mào)易中的各種義務(wù)相沖突”；[⑨]對(duì)政府“健康福利權(quán)”的規(guī)制以避免其被濫用則體現(xiàn)在以下三個(gè)方面，即有關(guān)措施的實(shí)施：1 不得在情形相同的國(guó)家之間構(gòu)成任意的、不合理的歧視；2 不得構(gòu)成對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制；3 為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需。[⑩]

1 對(duì)GATT第20條前言的理解

以上1、2兩項(xiàng)體現(xiàn)在GATT第20 條的前言當(dāng)中，杰克遜教授稱之為“較軟的”（soft）最惠國(guó)與國(guó)民待遇義務(wù)。即在實(shí)現(xiàn)第20條所列的目標(biāo)范圍內(nèi)，允許偏離第一條（最惠國(guó)待遇）和第三條（國(guó)民待遇）義務(wù)——而不是擴(kuò)大違反最惠國(guó)待遇的歧視性做法，或者是保護(hù)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)——，如果這種偏離對(duì)于追求所列目標(biāo)是必需的。[11]在1982年的加拿大和美國(guó)金槍魚案中，加拿大認(rèn)為美國(guó)對(duì)其金槍魚制品的進(jìn)口限制屬于一種任意的和不合理的歧視，違反了GATT 第20條的規(guī)定。專家組裁定，因?yàn)槊绹?guó)對(duì)其他國(guó)家同樣實(shí)施了此項(xiàng)措施，因此不能被認(rèn)定為是對(duì)加拿大金槍魚制品不合理歧視。[12]在這里，評(píng)估一項(xiàng)措施是否為“任意的和不合理的歧視”的關(guān)鍵是看有關(guān)的公共健康措施是否是對(duì)所有的同類進(jìn)口產(chǎn)品統(tǒng)一地實(shí)施。同樣的，判斷一項(xiàng)措施是否構(gòu)成“對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制”的標(biāo)準(zhǔn)則是看此項(xiàng)措施是否同樣實(shí)施于本國(guó)同類產(chǎn)品。在“汽油標(biāo)準(zhǔn)案”中誕生了WTO 爭(zhēng)端解決機(jī)制運(yùn)行以來的第一份上訴復(fù)審報(bào)告，其中包含了對(duì)于“變相限制”一詞的解釋，從中我們可以得出上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于GATT第20條前言的理解——“隱藏的或未公布的對(duì)于國(guó)際貿(mào)易的限制或歧視并未窮盡‘變相限制’一詞的含義。盡管該詞還包含著其他的含義，我們認(rèn)為‘變相限制’可以被恰當(dāng)?shù)慕忉尀榘嗽诘?0條所列一般例外掩護(hù)下的國(guó)際貿(mào)易中達(dá)到了任意與不合理的歧視程度的各種限制性措施?！拘缘哪繕?biāo)在于防止對(duì)第20條一般例外的濫用或非法適用?！盵13]

2“必要性要求”的實(shí)證分析

前述第3項(xiàng)要求則規(guī)定在GATT第20條（b）款本身當(dāng)中。在GATT—WTO 的爭(zhēng)端解決實(shí)踐中，對(duì)于“必要性要求”的解釋涉及到了三個(gè)問題，其一，當(dāng)成員方引用第20條（b）款時(shí)，相關(guān)的措施是否屬于為保護(hù)人類，動(dòng)植物的生命或健康的目的而實(shí)施，即GATT第20條對(duì)特定案件的“可適用性”問題。 例如，在“泰國(guó)限制香煙進(jìn)口案”中，專家組采納了世界衛(wèi)生組織關(guān)于吸煙的健康危害性的專家證明，認(rèn)定泰國(guó)對(duì)進(jìn)口香煙的限制屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍；[14]其二，有關(guān)的措施是否是以域外管轄的方式實(shí)施。在“金槍魚——海豚案”中，美國(guó)認(rèn)為它所實(shí)施的《海洋哺乳動(dòng)物保護(hù)法》（MMPA）目的在于保護(hù)海豚的生命與健康，因此應(yīng)屬于GATT第20條（b）款規(guī)定的范圍。專家組則裁定MMPA試圖將美國(guó)的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加于其他國(guó)家，而在GATT體制下這類域外管轄是不被允許的。專家組強(qiáng)調(diào)：第20條（b）款允許成員方設(shè)立各自的人類、動(dòng)物或植物的生命或健康措施并不意味著成員方可以通過貿(mào)易限制的手段強(qiáng)迫其他國(guó)家接受自己的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與健康政策；[15]最后一個(gè)問題則是有關(guān)的措施是否是為保護(hù)健康所必要的(Necessary)。按照GATT—WTO爭(zhēng)端解決專家組的闡釋，“必要”一詞在這里有著確定的含義：如果存在著一個(gè)可以達(dá)到相同目的的替代措施，并且此項(xiàng)措施符合，或者與所采取的措施相比至少更加不違反GATT義務(wù)，那末所采取的措施就不能被認(rèn)為是“必要的”。[16]同樣是在“泰國(guó)限制香煙進(jìn)口案”中，專家組認(rèn)為泰國(guó)政府本來可以使用其他符合GATT規(guī)則的措施，例如“一項(xiàng)在第3 條第4款所規(guī)定的國(guó)民待遇基礎(chǔ)上實(shí)施的非歧視性的法規(guī)，要求對(duì)香煙的成分進(jìn)行完全的披露，以及對(duì)有害成分加以禁止等等”，[17]來達(dá)到減少香煙消費(fèi)的目的，因此裁定泰國(guó)限制香煙進(jìn)口的做法并不符合第20條（b） 款有關(guān)“必要性”的要求。一個(gè)相反的例證則是加拿大和法國(guó)的“石棉”糾紛。在此案中，專家組指出，法國(guó)采取的有關(guān)措施屬于保護(hù)人類生命和健康的措施，而且這個(gè)措施是必要的，因?yàn)闆]有“可合理利用的替代措施”。[18]

（二）《關(guān)貿(mào)總協(xié)定》第20條（b）款評(píng)析

關(guān)貿(mào)總協(xié)定運(yùn)行以來近40年的表明，第20條的健康例外條款并未達(dá)到當(dāng)初所預(yù)想的效果。關(guān)貿(mào)總協(xié)定《GATT與實(shí)踐指南》中記錄的以下案例可以幫助我們更好地理解GATT第20條的不足與缺失。

1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生嚴(yán)重的核泄漏事故后，歐共體停止了對(duì)核電站周圍1000英里以內(nèi)區(qū)域的肉類及活體動(dòng)物的進(jìn)口，匈牙利、波蘭等東歐國(guó)家成為此項(xiàng)禁令的最大受害者。[19] 匈牙利認(rèn)為歐共體的做法違反了總協(xié)定第20條序言的規(guī)定，并認(rèn)為禁止東歐國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品的進(jìn)口并沒有基于公共健康安全及方面的充足理由。歐共體對(duì)此的解釋則是：在事故之后民眾中存在著非理智的、相互傳播的恐懼心理，在這種情況下政府別無選擇，只能采取這一措施來平息恐慌。[20]換句話說，歐共體承認(rèn)了這一禁令從科學(xué)及公共健康的角度來說是毫無意義的。這就引發(fā)了一個(gè)：成員方在援引第20條時(shí)，是否必須證明所采取的措施是建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上的？事實(shí)上，第20條(b) 款并未提及科學(xué)證明要求，在GATT解決爭(zhēng)端的實(shí)踐中專家組也從未就科學(xué)在第20條(b) 款中的地位進(jìn)行過闡述。

另外一個(gè)案例發(fā)生在智利，1989年智利的水果出口在一些國(guó)家受阻，起因卻只是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了恐怖分子的一次破壞事件導(dǎo)致的“兩顆有毒葡萄”，而這兩顆葡萄卻使智利的水果出口幾乎陷于停頓狀態(tài)。智利就此向GATT發(fā)出呼吁，敦促成員方更好地協(xié)調(diào)每一成員方保護(hù)其消費(fèi)者健康的權(quán)利與出口國(guó)對(duì)穩(wěn)定的和不受限制的國(guó)際貿(mào)易的期望之間的關(guān)系，以避免此類措施由于未經(jīng)協(xié)商而過急實(shí)施，由此產(chǎn)生非對(duì)稱性（disproportionate）的后果.[21] 這里，我們看到了對(duì)第20條(b) 款試圖達(dá)到的貿(mào)易與健康之間平衡關(guān)系的一種期盼，而這種“非對(duì)稱性的”后果的產(chǎn)生則與有關(guān)措施的科學(xué)證明要求以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序的缺乏直接相關(guān)。如上所述，在第20條(b) 款中既無科學(xué)證明要求，也沒有規(guī)定對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估以采取適當(dāng)?shù)?、恰如其分的措施?/p>

從以上的可以得出，雖然在GATT第20條規(guī)定的一般例外中包含了公共健康安全的，但是在關(guān)貿(mào)總協(xié)定建立之初，其宗旨更在于促進(jìn)貿(mào)易自由化，由于歷史條件和人們的認(rèn)識(shí)所限，貿(mào)易與健康之間的平衡關(guān)系并沒有被賦予特殊的地位[22] ；GATT并未試圖協(xié)調(diào)各成員方的公共健康措施，而是允許成員方選擇對(duì)人類，動(dòng)物或植物的生命或健康的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，前提則是這些措施同樣的適用于相同的進(jìn)口產(chǎn)品及本國(guó)產(chǎn)品，并盡可能對(duì)國(guó)際貿(mào)易產(chǎn)生最小限制作用。然而，第20條條文規(guī)定的寬泛和疏漏，特別是缺乏有關(guān)的科學(xué)證明和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，以及由此引發(fā)的條文解釋的分歧，一方面使得總協(xié)定在爭(zhēng)端解決實(shí)踐中面臨著諸多困難，另一方面成員方也很難利用第20條為其健康安全措施辯護(hù)[23]。20世紀(jì)下半葉以來，隨著全球生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，公共健康安全成為各國(guó)越來越關(guān)注的問題，如何有效地協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康之間的關(guān)系成為人類面臨的一大難題。在這一歷史背景下，烏拉圭回合產(chǎn)生的《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》就具有了重要的意義。

二　新的路徑——《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(《SPS協(xié)議》)

（一）《SPS協(xié)議》概述

《SPS協(xié)議》對(duì)“衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施”所下的定義對(duì)GATT第20 條（b）款中所說的“為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的措施”作了詳盡的闡釋，根據(jù)《SPS協(xié)議》附件A， 所謂衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施是指用于下列目的的任何措施：1、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的動(dòng)物或植物的生命或健康免受蟲害、病害、帶病有機(jī)體或治病有機(jī)體的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；2、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的人類活動(dòng)物的生命或健康免受食品、飲料或飼料中的添加劑、污染物、毒素或治病有機(jī)體所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；3、保護(hù)成員領(lǐng)土內(nèi)的人類的生命或健康免受動(dòng)物、職務(wù)或動(dòng)植物產(chǎn)品攜帶的病害，或蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；或4、防止或控制成員領(lǐng)土內(nèi)因蟲害的傳入、定居或傳播所產(chǎn)生的其他損害。[24]

按照WTO的理解，《SPS協(xié)議》的根本目標(biāo)是“在確認(rèn)任何政府提供它所認(rèn)為適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo(hù)水平的主權(quán)權(quán)利的同時(shí)，保證這種主權(quán)權(quán)利不被濫用為貿(mào)易保護(hù)主義的目的以及對(duì)國(guó)際貿(mào)易產(chǎn)生不必要的阻礙”。[25]為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，《SPS協(xié)議》引入了證明原則，規(guī)定任何衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)科學(xué)原理(based on scientific principles)，僅在為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的限度內(nèi)實(shí)施， 不在情形相同或相同的成員之間構(gòu)成任意（arbitrary） 或不合理(unjustifiable) 的歧視，其實(shí)施方式不得構(gòu)成對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制（disguised restriction）；同時(shí)輔以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則，要求成員方保證其衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施，應(yīng)以對(duì)人類、動(dòng)植物的生命健康所進(jìn)行的、適合有關(guān)情況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估( risk assessment) 為基礎(chǔ)[26]。并在第三條中規(guī)定了“協(xié)調(diào)”（harmonization）原則，即除非協(xié)議另有規(guī)定，SPS措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議制定；這些規(guī)定的具體含義及其相互間的復(fù)雜關(guān)系，將在下文中結(jié)合有關(guān)案例進(jìn)行詳細(xì)評(píng)析。

（二） 舉證責(zé)任的承擔(dān)

“科學(xué)證明原則”的引入使得與《SPS協(xié)議》相關(guān)的糾紛中涉及到了大量的專業(yè)技術(shù)，舉證責(zé)任的確定也就變得更為復(fù)雜和重要。例如，在歐共體荷爾蒙案中，WTO爭(zhēng)端解決專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于舉證責(zé)任承擔(dān)就給出了相反的意見。

歐共體荷爾蒙案的案情是，世界貿(mào)易組織成立前，歐共體頒布了三個(gè)指令，禁止為促進(jìn)牲畜的生長(zhǎng)而使用含有促進(jìn)荷爾蒙生長(zhǎng)或激素作用的物質(zhì)，同時(shí)禁止將使用前述物質(zhì)的國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口牛肉或肉類產(chǎn)品投放歐盟市場(chǎng)。1997年7月1日，歐盟頒布了新的指令第96/22/EC號(hào)，取代前述指令，繼續(xù)禁止進(jìn)口或向歐盟市場(chǎng)投放含有荷爾蒙或激素的肉類或肉類產(chǎn)品，但用于或動(dòng)物技術(shù)的此類物質(zhì)除外。歐共體荷爾蒙案涉及六種荷爾蒙，其中三種是天然的，另外三種是人工合成的。美國(guó)指控歐盟禁止進(jìn)口含該六種荷爾蒙的牛肉和肉類產(chǎn)品違反了《SPS協(xié)議》第2條、第3條和第5條，《TBT協(xié)議》和關(guān)貿(mào)總協(xié)定第1條和第2條。

在此案中，歐共體認(rèn)為應(yīng)由美國(guó)證明使用有關(guān)促進(jìn)生長(zhǎng)的激素對(duì)人類的健康來說是安全和沒有風(fēng)險(xiǎn)的，[27]而美國(guó)則認(rèn)為應(yīng)由歐共體來證明健康風(fēng)險(xiǎn)的存在并對(duì)此進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。[28]專家組的意見是，實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生措施的成員方應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，在有關(guān)的措施高于國(guó)際保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更應(yīng)如此。申訴方只需做出其他成員方違反《SPS協(xié)議》的初步（prima-facie）證明， 這之后舉證責(zé)任就轉(zhuǎn)移到了實(shí)施措施的成員方那里。專家組認(rèn)為協(xié)議的第2條第2款和第3款、第5條第1款、第6款和第8款、第3 條第2款都支持這一觀點(diǎn)。[29]然而，上訴機(jī)構(gòu)卻推翻了專家小組的結(jié)論。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，協(xié)議第2條第2款規(guī)定實(shí)施衛(wèi)生措施的成員方必須保證“措施的實(shí)施僅在為保護(hù)人類、動(dòng)物和植物生命或健康的必要限度內(nèi)實(shí)施”，這與爭(zhēng)端解決過程中的舉證責(zé)任并無聯(lián)系，一個(gè)成員方在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)不遵守國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的行為并不能導(dǎo)致它必須承擔(dān)普遍的或特殊的舉證責(zé)任的后果，這樣做實(shí)際上是對(duì)成員方的一種懲罰。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為《SPS協(xié)議》下的舉證責(zé)任不同于GATT第20條中的舉證責(zé)任，專家組本來應(yīng)當(dāng)美國(guó)和加拿大是否提供了足夠的證據(jù)和論點(diǎn)，證明歐共體沒有遵守《SPS協(xié)議》的規(guī)定。這意味著美國(guó)和加拿大必須做出初步證據(jù)，證明歐共體的措施沒有建立在“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的基礎(chǔ)之上，從而違反了協(xié)議第5條第一款的規(guī)定。[30]

上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于舉證責(zé)任的認(rèn)定引發(fā)了一個(gè)重要后果，那就是在WTO 體制下成員方對(duì)SPS措施提出申訴的難度將要比關(guān)貿(mào)總協(xié)定時(shí)期大為增加，因?yàn)樯暝V方在案件開始時(shí)就必須承擔(dān)重要的或者說實(shí)質(zhì)性的舉證責(zé)任。結(jié)合上訴機(jī)構(gòu)關(guān)于任何對(duì)違反GATT第20條（b）款的指控必須按照《SPS協(xié)議》的規(guī)定來解決的主張，我們可以得出，歐共體荷爾蒙案上訴機(jī)構(gòu)的結(jié)論對(duì)于GATT時(shí)期認(rèn)定舉證責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)作出了根本性的變更。在WTO 的實(shí)踐中，至少在舉證責(zé)任這個(gè)問題上，貿(mào)易與健康的天平正在向維護(hù)成員方的公共衛(wèi)生安全主權(quán)的方向上傾斜。

（二）證據(jù)原則與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求

前述匈牙利肉類及智利水果出口案使我們認(rèn)識(shí)到了GATT第20條的重大局限，有鑒于此，《SPS協(xié)議》在第2條第2款及第5條第1款中明確規(guī)定了科學(xué)證據(jù)原則和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求，它們也被公認(rèn)為是《SPS協(xié)議》的核心條款。

在WTO的爭(zhēng)端解決實(shí)踐中，對(duì)第2條第2款及第5條第1款的解釋主要涉及到了以下：1 如何構(gòu)成一項(xiàng)“充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”？ 2 為證明一項(xiàng)SPS措施符合協(xié)議的要求，需要多少科學(xué)證據(jù)的支持？在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)這兩個(gè)問題都做出了不同的回答。

1 何為充分的“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”？

在該案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)雖然都認(rèn)定歐共體的做法沒有建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上[31]，但是二者對(duì)于“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”( risk assessment )一詞的含義卻做出了不同的闡釋。

專家組認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求包含了程序的和實(shí)質(zhì)的兩個(gè)方面，程序方面的要求是指實(shí)施衛(wèi)生措施的成員方必須證明它至少在決定采取措施時(shí)“認(rèn)真考慮到了”（take into account） 有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的資料，以此來達(dá)到該措施是建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上的要求”;[32]實(shí)質(zhì)方面，專家組認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求應(yīng)包含兩個(gè)步驟：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（risk assessment），即目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的人類健康風(fēng)險(xiǎn)的純粹的科學(xué)實(shí)驗(yàn)；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management），包含了成員方希望怎樣去設(shè)定適當(dāng)?shù)慕】当Ｗo(hù)標(biāo)準(zhǔn)的及價(jià)值判斷。[33]

然而，對(duì)于專家組的上述結(jié)論，上訴機(jī)構(gòu)卻給出了相反的意見。首先，對(duì)于程序方面，上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為專家組犯了一個(gè)上的錯(cuò)誤，認(rèn)為在協(xié)議的條文中并沒有包含對(duì)成員方證明其在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)就已經(jīng)考慮到了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求，實(shí)際上上訴機(jī)構(gòu)并不拒絕一個(gè)可能支持有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)，即使成員方從未考慮到這一證據(jù)，甚至這一證據(jù)是在成員方已經(jīng)實(shí)施了有關(guān)的衛(wèi)生措施之后才出現(xiàn)的;[34]對(duì)于實(shí)質(zhì)方面，上訴機(jī)構(gòu)也不同意專家組將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估劃分為“科學(xué)上的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”與“風(fēng)險(xiǎn)控制”兩個(gè)方面的做法，認(rèn)為這種劃分并“沒有文本上的根據(jù)”（has no textual basis）[35] 上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，第5條第1款實(shí)際上是對(duì)第2條第2款中規(guī)定的科學(xué)證明要求的一個(gè)具體體現(xiàn)，以確保一項(xiàng)衛(wèi)生措施不是在沒有充分的科學(xué)證據(jù)支持下實(shí)施的。因此，上訴機(jī)構(gòu)澄清，第5條第1款是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的而非程序性的要求，成員方不僅要能夠舉出對(duì)它所實(shí)施的衛(wèi)生措施進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而且必須證明有關(guān)措施是被這一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所“充分支持或合理保證的”（sufficiently supported or reasonable warranted）。上訴機(jī)構(gòu)必須查明成員方是否達(dá)到了這一要求。[36] 此外，上訴機(jī)構(gòu)主張，“所要評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)…并不僅僅是可以在嚴(yán)格控制條件下的科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中被確定的風(fēng)險(xiǎn)，而且包含了人類社會(huì)中實(shí)際存在的風(fēng)險(xiǎn)，換句話說，包含了在人類生活、工作、消亡的真實(shí)世界里，對(duì)人類健康存在的真實(shí)的、潛在的負(fù)面。[37]對(duì)此，有學(xué)者評(píng)論說，上訴機(jī)構(gòu)對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”所下的定義“將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從專家組狹隘的、純粹科學(xué)過程的定義中拓寬出來”，這種對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”所作的廣義解釋“為公共衛(wèi)生當(dāng)局創(chuàng)造了更大的靈活性，因?yàn)椤L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估’將可能檢測(cè)和評(píng)估對(duì)于人類健康的所有風(fēng)險(xiǎn)，而不問其確切的和即時(shí)的起源如何?！盵38]

2“風(fēng)險(xiǎn)”及“科學(xué)證據(jù)”有無量化要求？

在這個(gè)問題上，上訴機(jī)構(gòu)又一次推翻了專家組的結(jié)論。專家組認(rèn)為，對(duì)一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)所進(jìn)行的評(píng)估如果要符合第5條第1款的要求，那末該風(fēng)險(xiǎn)的程度應(yīng)該有一個(gè)“門檻”（threshold）的要求，或者說一個(gè)量化的要求。[39] 換句話說，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果必須體現(xiàn)出一定量級(jí)的（magnitude）風(fēng)險(xiǎn)的存在。[40]上訴機(jī)構(gòu)則認(rèn)為《SPS協(xié)議》中并未包含此種要求。按照上訴機(jī)構(gòu)的解釋，成員方只須評(píng)估出一種風(fēng)險(xiǎn)，無論此種風(fēng)險(xiǎn)是多末的小，也不論它的可能性如何，只要有關(guān)衛(wèi)生措施與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估存在著一種合理的關(guān)系，成員方即為履行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的義務(wù)。[41]

上訴機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理解則與它對(duì)“少數(shù)意見”的態(tài)度有關(guān)”，這也是上訴機(jī)構(gòu)的結(jié)論中最富有爭(zhēng)議的一部分。[42]上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并不一定非要體現(xiàn)相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的多數(shù)意見，而是可以體現(xiàn)一個(gè)有著合格的、令人放心的（qualified and respected ）來源的，與多數(shù)意見不同的“分歧”（pergent）觀點(diǎn)。[43]這就意味著一個(gè)建立在少數(shù)科學(xué)觀點(diǎn)上的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就可以使相關(guān)的衛(wèi)生措施滿足《SPS協(xié)議》的科學(xué)證明要求。很多人認(rèn)為上訴機(jī)構(gòu)的這種結(jié)論是對(duì)第2條科學(xué)證明要求的一大削弱，導(dǎo)致成員方不會(huì)遇到太多的困難就可以進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來支持所實(shí)施的衛(wèi)生措施，因?yàn)樗麄兛偰苷业揭恍┛茖W(xué)家來支持自己的觀點(diǎn)。從貿(mào)易與健康安全關(guān)系的角度出發(fā)，這就證明了科學(xué)證據(jù)要求并不會(huì)對(duì)成員方限制貿(mào)易以保護(hù)公共健康安全的權(quán)利產(chǎn)生過多的限制。

然而，專家組和上訴機(jī)構(gòu)同樣明確了，根據(jù)《SPS協(xié)議》和《關(guān)于爭(zhēng)端解決程規(guī)則與程序的諒解》，[44]他們有權(quán)對(duì)實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生措施的科學(xué)證據(jù)的充分性進(jìn)行判斷。[45]考慮到這一點(diǎn)，我們就不能認(rèn)為成員方將衛(wèi)生措施的實(shí)施建立在“少數(shù)科學(xué)意見”上的權(quán)利是沒有限制的，成員方必須在爭(zhēng)端解決過程中為其實(shí)施的措施提供有效的辯護(hù)。

通過對(duì)科學(xué)證明原則和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求的，我們可以不難發(fā)現(xiàn)，貿(mào)易與健康安全之間的微妙平衡在WTO爭(zhēng)端解決實(shí)踐中得到了很好的維護(hù)。

（三） 協(xié)調(diào)原則

《SPS協(xié)議》第3條（Harmonization）要求成員方的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議制定，以此在盡可能廣泛的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行協(xié)調(diào)（第1款）；符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施被視為《SPS協(xié)議》和GATT1994的規(guī)定相一致（第2款）；如果存在科學(xué)理由，各成員可采用高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施。（第3款）。這里所說的“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南或建議”主要是指食品法典委員會(huì)、國(guó)際獸疫組織以及《國(guó)際植物保護(hù)公約》制定的有關(guān)衛(wèi)生與植物衛(wèi)生方面的標(biāo)準(zhǔn)指南或建議。

在歐共體荷爾蒙案中，專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)《SPS協(xié)議》第3條的解釋又出現(xiàn)了明顯的分歧。

專家組認(rèn)為，第3款是對(duì)第1款和第2款所規(guī)定的，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)衛(wèi)生措施的一般性義務(wù)的一種“例外”[46]；第1款中的“根據(jù)”（based on）和第2款中的“符合”（conform to） 是同一種含義。[47]上訴機(jī)構(gòu)則明確，第3條的第1款、第2款和第3款各自規(guī)定了成員方在實(shí)施衛(wèi)生措施時(shí)的權(quán)利，第3款中所規(guī)定的成員方自行決定衛(wèi)生措施的保護(hù)水平，是一項(xiàng)重要的獨(dú)立（autonomous）權(quán)利，而不是一般原則的例外。因此，成員方在建立更高的衛(wèi)生保護(hù)水平時(shí)，如果未滿足第3款所規(guī)定的條件也并不是對(duì)第1款的一種事實(shí)上的（ipso facto）違反。[48]正是基于以上認(rèn)識(shí)，上訴機(jī)構(gòu)對(duì)第3條前三款的含義及相互關(guān)系做出自己的闡釋。

上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，第1款里要求成員方的衛(wèi)生措施“根據(jù)”（based on）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定，這里“根據(jù)”（based on）的含義是指“在……基礎(chǔ)之上制定”（built upon）或“被…所支持”（supported by）。[49]一項(xiàng)衛(wèi)生措施如果僅僅是“根據(jù)”（based on）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定，并不等于是與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相“符合”（conform to）。成員方并不能由此援引第2款的規(guī)定，認(rèn)為該措施與“SPS協(xié)議和GATT1994的規(guī)定相一致”。按照上訴機(jī)構(gòu)的理解，“符合”（conform to）是指“完全地體現(xiàn)了”（embody completely）或者“轉(zhuǎn)化為國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)”（convert…into…municipal standard）。[50]一旦成員方選擇了與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不同的保護(hù)水平時(shí)，第3條第3款就開始獨(dú)立地發(fā)揮作用。

根據(jù)第3款的規(guī)定，成員方采取與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不同的衛(wèi)生措施時(shí)，不得與SPS協(xié)議的任何其他規(guī)定相沖突。上訴機(jī)構(gòu)澄清，這一規(guī)定意味著所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須符合第5條，特別是要滿足第5條第1款和第2款所規(guī)定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求。這就意味著，如果成員方選擇了比國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)更高保護(hù)水平的衛(wèi)生措施，這種措施也必須建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)之上。然而，這一結(jié)論又明顯地與第3條第3款的表述相沖突，因?yàn)榈?條第3款似乎暗示了某些有著“科學(xué)理由”（scientific justification）的衛(wèi)生措施并不需要建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)之上。對(duì)此，上訴機(jī)構(gòu)也承認(rèn)，SPS協(xié)議第3條第3款“‘循環(huán)和重疊（involved and layered）的語言’實(shí)際上使我們無法做出選擇”。[51]

在筆者看來，這種“循環(huán)和重疊語言”的出現(xiàn)更多地體現(xiàn)了協(xié)議的制定者們?cè)谄胶赓Q(mào)易與健康的關(guān)系時(shí)的謹(jǐn)慎與小心。

（四）“預(yù)防原則”

《SPS協(xié)議》的設(shè)計(jì)者們平衡貿(mào)易與健康的努力在第5條第7款、第3條第3款及前言第6段中同樣得到了體現(xiàn)，這些條款在相關(guān)的爭(zhēng)端解決中被統(tǒng)稱為“預(yù)防原則”（Precaution Principle）。[52]

在歐共體荷爾蒙案中，歐共體主張“預(yù)防原則”屬于國(guó)際習(xí)慣法的一部分，并以此證明它的衛(wèi)生措施符合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求。雖然專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)于“預(yù)防原則”在國(guó)際法中的地位都未給予明確回答，但二者都確認(rèn)在第5條第7款和第3條第3款中包含了預(yù)防原則的。但是，專家組和上訴機(jī)構(gòu)都認(rèn)為，歐共體并不能援引預(yù)防原則來規(guī)避第5條第1款規(guī)定的將衛(wèi)生措施建立在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之上的明確義務(wù)。[53]在日本限制農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口案中，[54]預(yù)防原則的運(yùn)用則與第2條第2款的規(guī)定聯(lián)系起來。在此案中，日本援引第5條第7款試圖證明其檢疫措施滿足了第2條第2款所規(guī)定的“充分證據(jù)”要求。日本認(rèn)為，它之所以暫時(shí)禁止所有品種的水果進(jìn)口，是因?yàn)槿狈Ψ謩e測(cè)試導(dǎo)致了“相關(guān)科學(xué)證據(jù)的不充足”。對(duì)日本的這一抗辯，專家組和上訴機(jī)構(gòu)并沒有從第5條第7款的實(shí)質(zhì)方面做出判斷，（例如確定在何種情況下，相關(guān)的科學(xué)信息可以被看作是不充足的），而是著眼于第5條第7款中所規(guī)定的程序要求。上訴機(jī)構(gòu)認(rèn)為，日本既未設(shè)法獲得風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需的“額外信息”，也沒有在“一段合理期限內(nèi)審議”有關(guān)的檢疫措施，所以日本的做法并不符合第5條第7款的要求。因此，上訴機(jī)構(gòu)得出的結(jié)論，日本的檢疫措施并沒有充足的科學(xué)證據(jù)，從而違反了第2條第2款的規(guī)定。[55]

以上WTO專家組和上訴機(jī)構(gòu)對(duì)與歐共體荷爾蒙案和日本限制農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口案的似乎表明，《SPS協(xié)議》中的預(yù)防原則作為實(shí)施措施一方的一項(xiàng)抗辯理由，其前景并不令人看好。[56]

（五）小結(jié)

綜上所述，從協(xié)調(diào)貿(mào)易與健康間關(guān)系的宏觀角度考察，《SPS協(xié)議》繼承了GATT第20條有關(guān)“必要性”及“對(duì)貿(mào)易最小限制和禁止變相限制”的要求，并在以下三個(gè)方面超越了GATT第20條的規(guī)定。首先，協(xié)議要求所有的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施必須建立在科學(xué)原則和證據(jù)之上，并規(guī)定了相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序。這一規(guī)定具重大而深遠(yuǎn)的意義，有學(xué)者認(rèn)為它使整個(gè)多邊貿(mào)易體制的爭(zhēng)端解決活動(dòng)遇到了前所未有的課題[57]；其次，協(xié)議要求成員方應(yīng)盡可能地在食品法典委員會(huì)、國(guó)際獸疫組織、《國(guó)際植物保護(hù)公約》秘書處等國(guó)際組織所制定的有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)各自的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施[58]；最后，作為“烏拉圭回合”一攬子成果的重要組成部分，《SPS協(xié)議》的誕生使得與健康安全有關(guān)的貿(mào)易爭(zhēng)議的解決有了強(qiáng)制性的WTO 爭(zhēng)端解決機(jī)制作為后盾，這在所有的旨在協(xié)調(diào)貿(mào)易與公共衛(wèi)生安全之間關(guān)系的國(guó)際協(xié)定中還是第一次。這種超越不僅增加了《SPS協(xié)議》的可操作性，而且更為合理地平衡了貿(mào)易與健康安全之間的關(guān)系。

在與《SPS協(xié)議》有關(guān)的WTO爭(zhēng)端解決實(shí)踐中，有一種現(xiàn)象的出現(xiàn)耐人尋味。那就是專家組，特別是上訴機(jī)構(gòu)只有在有關(guān)的案情特別清楚的情況下才會(huì)對(duì)被訴方是否違反了《SPS協(xié)議》相關(guān)條款做出明確的結(jié)論。[59]這似乎可以被理解為，在通常的情況下，專家組和上訴機(jī)構(gòu)在權(quán)衡貿(mào)易與健康之間的關(guān)系時(shí)，更傾向于維護(hù)一國(guó)衛(wèi)生主管當(dāng)局保護(hù)其本國(guó)公共健康安全的權(quán)利。

結(jié) 語

自由貿(mào)易與健康安全同為人類福祉所系。從與傳染性疾病的斗爭(zhēng)開始，直到20世紀(jì)以關(guān)貿(mào)總協(xié)定和世界貿(mào)易組織為主導(dǎo)的多邊貿(mào)易體制的構(gòu)建與完善，人類平衡貿(mào)易與健康間關(guān)系的努力貫穿了整個(gè)國(guó)際貿(mào)易的。我們有理由期待這一努力將會(huì)為生活在21世紀(jì)的人們帶來更多的和諧與福利。

* 本文的寫作得到了院國(guó)際法中心“青年課題基金”的資助，特此致謝。

[①] 參見羅伯特吉爾平：《全球?qū)W——解讀國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序》，上海人民出版社，2003年，第217頁。

[②] Quarantine一詞來自拉丁文，意為“40天”，這也是我們?cè)诜堑湮C(jī)中耳熟能詳?shù)摹案綦x”一詞的由來。

[③] See T.Ranger (ed.)，‘Epidemics and Ideas: Essays on the Historical Perception of Pestilence’(1992)，p.15.

[④] David P.Fidler，‘International Law and Infectious Diseases’(1999)，p.2.

[⑤] 1929 ICPP，art 6.

[⑥] Ibid，art 8.

[⑦] GATT1947第20條規(guī)定，“在遵守關(guān)于此類措施的實(shí)施不在情形相同的國(guó)家之間構(gòu)成任意或不合理歧視的手段或構(gòu)成對(duì)國(guó)際貿(mào)易的變相限制的要求前提下，本協(xié)定的任何規(guī)定不得解釋為阻止任何締約方采取或?qū)嵤┮韵麓胧╞）為保護(hù)人類、動(dòng)物或植物的生命或健康所必需的措施；……”。

[⑧] John·H·Jackson，‘ World Trading System， Law and Policy of International Economic Relations ’(1997).

[⑨] Ibid

[⑩] GATT1947， art. XX(b).

[11] John·H·Jackson， ‘The World Trading System' ， p 277.

[12] See United States----Prohibition on Imports of Tuna and Tuna Products from Canada， adopted 22 Feb. 1982，GATT Doc.L/5198，BISD 29S/91

[13] United States-----Standards for Reformulated and Conventional Gasoline， Appellate Body Report， adopted 20 May 1996，WTO Doc. AB-1996-1，p. 25.

[14] See Thailand---Restrictions on Importation of and Internal Taxes on Cigarettes， adopted 7 .Nov. 1990，GATT Doc. DS10/R，BISD 37S/200.

[15] Tuna-DolphinⅠCase，para.5.27

[16] See Thai Cigarette Case， Panel Report，para.74; and Gasoline Case Panel Report， para.6.24.

[17] Thai Cigarette Case， para.77

[18] Measures Affecting Asbestos and Asbestos Containing Products， WT/DS135/AB， para.150.

[19] GATT ，Guide to GATT Law and Practice ，p.527

[20] European Economic Community---Suspension of Food Imports from Certain East European Countries， in GATT Doc.c/m/198，p. 28.

[21] Establishment of a Streamlined Mechanism for Reconciling the Interests of Contracting Parties in the Event of Trade-Damaging Acts—Communication from Chile， GATT Doc. C/M/ 232， 23， 23-4.

[22] 在GATT第20條中，健康安全只是作為例外之一與其他九項(xiàng)一般例外并列。

[23] 在與第20條（b）款有關(guān)的泰國(guó)進(jìn)口香煙案及金槍魚和海豚案里，泰國(guó)和美國(guó)所采取的措施都被專家組認(rèn)定為不符合GATT規(guī)則。

[24] 參見《SPS協(xié)議》附件A。

[25] WTO， Understanding the World Trade Organization Agreement on Sanitary and Phytosanitary Measures.

[26] 參見《SPS協(xié)議》第2條、第5條、第3條。

[27] Beef Hormones Panel Report，para.8.50

[28] Ibid， para.8.49

[29] Ibid， para.8.55

[30] Beef Hormones Appellate Report，para.104

[31] Beef Hormones Panel Report，para.9(i); Beef Hormones Appellate Report，para.253(i)

[32] Beef Hormones Panel Report，para.8.113.

[33] Ibid， paras. 8，94，95，160.

[34] Beef Hormones Appellate Report，para.189.

[35] Ibid， para.181.

[36] Beef Hormones Appellate Report，para.186.

[37] Ibid， para.187.

[38] See Fidler， ‘Trade and Health’，p.38.

[39] Beef Hormones Panel Report，para.8.188.

[40] Beef Hormones Appellate Report，para.186.

[41] Ibid， para.193.

[42] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘ Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.

[43] Beef Hormones Appellate Report，para.194.

[44] 《關(guān)于爭(zhēng)端解決程規(guī)則與程序的諒解》第11條規(guī)定，專家組應(yīng)對(duì)其審議的事項(xiàng)作出“客觀評(píng)估”（objective assessment）。

[45] Beef Hormones Appellate Report，para.192.

[46] Beef Hormones Panel Report，para.8.86

[47] Ibid， para.8.72

[48] Beef Hormones Appellate Report， para.172.

[49] Ibid para.173.，

[50] Ibid.

[51]Beef Hormones Appellate Report， para.174.

[52]《SPS協(xié)議》第5條第7款規(guī)定，在依據(jù)不充分時(shí)，成員方在滿足規(guī)定的條件下，可以采取臨時(shí)性的衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施；第3條第3款規(guī)定，在有科學(xué)依據(jù)且措施不違反協(xié)議其他規(guī)定的前提下，成員方可以采取保護(hù)程度高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的措施。

[53] Beef Hormones Appellate Report， para.124.

[54] 該案的案情是：日本于1950年制定植物保護(hù)法和實(shí)施條例，禁止從美國(guó)等地進(jìn)口杏仁、櫻桃、梅子、梨、桃、蘋果和胡桃等八種植物。理由是這些植物有可能是幼蛀蟲的寄生體。1978年后，日本有條件的進(jìn)口以上產(chǎn)品，即只要出口國(guó)實(shí)施另一可達(dá)到進(jìn)口要求的保護(hù)水平的措施，日本便可進(jìn)口以上植物。1997年，美國(guó)要求與日本進(jìn)行磋商，雙方未達(dá)成協(xié)議，美國(guó)要求爭(zhēng)端解決機(jī)構(gòu)成立專家組審議雙方爭(zhēng)議。

[55] Japan-Varietal Appellate Report， ， para.80.

[56] See Craig Thorn and Marinn Carlson ，‘The Agreement on The Application of Sanitary and Phytosanitary Measure and The Agreement of Technical Barriers to Trade， Law and Policy in International Business， Vol. 31， Number3， 2000.

[57] Charnovitz， ‘Free trade，F(xiàn)air Trade，Green Trade:Defogging the Debate’， Cornnel Journal of International Law，Vol.27，1994，p480.