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產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文第1篇

關(guān)鍵詞：甲型胎兒蛋白；絨毛促性腺激素； 游離雌三醇；風(fēng)險

1 資料與方法

1.1一般資料 自2014年5月～2016年12月霍城縣婦幼保健院開展唐氏篩查工作以來，已對1030例產(chǎn)前檢查孕婦實施了唐氏篩查。通過唐氏篩查之后，有93例孕婦檢測為高風(fēng)險，其風(fēng)險率達9.29%，有24例孕婦呈唐氏綜合征陽性，有14例呈神經(jīng)管缺陷的陽性，45例呈18-三體綜合征陽性，有10例孕婦為唐氏灰區(qū)。對高風(fēng)險孕婦我們建議其到上級醫(yī)院實施羊膜腔穿刺，分析羊水細胞中的染色體核型，及酶學(xué)檢測，從而對胎兒的染色體病和代謝性遺傳病作出診斷，值得一提的是，一種無創(chuàng)產(chǎn)前檢測方法可以直接從孕婦外周血液中提取胎兒DNA，從而確定是否為唐氏兒。

1.2方法 篩查時間：最佳時間是在孕15～20w。檢查前的準(zhǔn)備：做唐氏篩查時需空腹，篩查的結(jié)果與孕婦的月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，34歲以下的年輕孕婦都應(yīng)該進行唐篩檢查，檢查可以在妊娠15～20w內(nèi)進行，最好是在16～18w檢查。而已經(jīng)超過34歲的高齡孕婦、家族中有唐氏癥患者、已經(jīng)生過唐氏癥患兒的女性，已經(jīng)屬于高危險的人，所以就不需要再進行唐篩檢查，而應(yīng)直接做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。羊水穿刺術(shù)：抽取羊水，培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細胞，檢驗細胞的染色體（檢驗胎兒的21染色體），準(zhǔn)確率100%。抽取羊水：取20ml羊水，風(fēng)險是可能感染，羊水泄露，流產(chǎn)，流產(chǎn)的可能性（概率0.1%）培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細胞，成功率98%。

2 結(jié)果

任何年齡的孕婦都有可能懷上染色體異常的胎兒，但是染色體異常的發(fā)生率隨著孕婦年齡的增長而明顯增加，如25歲以下的孕婦中染色體異常的發(fā)生機率為1∶1185，而35歲時則高達1∶335，故35歲以上的高齡孕婦需做染色體檢查。唐氏篩查為可能性檢查：高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒，低危人群中也有可能是唐氏兒。在全部孕婦中約有1/10的孕婦篩查是高危人群，高危人群中1～2/100是唐氏兒，也就是在孕婦中有1～2/1000是唐氏兒。當(dāng)驗血篩查值大于1/270為高危人群，正常值是1/700左右。國際上標(biāo)準(zhǔn)是1/270。唐氏篩查值是修正值。影響唐氏篩查值的因素主要有：孕婦年齡，體重、孕周，胎兒分泌的胎甲蛋白，胎盤分泌的人絨激素，藥物因素，遺傳因素等。保胎時吃“多利媽”使人絨 激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。

2.1高危結(jié)果

2.1.1確診是否的確為唐氏兒 準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為“高危”只是表明了胎兒患唐氏兒的概率高于1/270，但并不表示胎兒就一定為唐氏兒。所以，接下來要近一步確診胎兒是否真的是唐氏兒。確診唐氏兒一般都用羊膜腔穿刺。羊膜腔穿刺適宜孕16～20w的孕婦。

2.1.2唐氏兒的處理 唐氏綜合征還沒有比較有效的治療方法，最好是終止妊娠。

2.2低危結(jié)果

2.2.1確診是否的確為唐氏兒 一般而言，唐氏結(jié)果是低危只是表明胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險較低。但篩查結(jié)果是由多方面的因素共同決定的，可能引起誤差，最好采血排除遺傳性的呆傻疾病。

2.2.2堅持孕期檢查 堅持做其他孕期檢查，準(zhǔn)確了解胎兒的發(fā)育狀況。

3 結(jié)論

唐氏篩查可篩檢出60%～70%的唐氏癥患兒。需要明確的是，唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機會有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說抽血化驗指數(shù)偏高時，懷有唐寶寶的機會較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有唐寶寶的機會較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會患病。唐篩檢查指數(shù)超出正常的孕婦應(yīng)進行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以百分之百的排除唐氏癥的可能。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，除了唐篩外，現(xiàn)在還可以利用無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測唐氏綜合征及18、13染色體異常。無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測可以檢出99%以上的唐氏癥患兒。與唐篩一樣，只需抽取胳膊上的血即可檢查，避免了羊膜穿刺檢查或絨毛檢查增加的流產(chǎn)風(fēng)險。對于高齡及唐篩高危的孕婦，無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測是進行羊膜穿刺檢查的另一新選擇。對于普通孕婦而言，無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測也可以作為更佳的唐篩方法。

參考文獻：

[1]孔靜，周文柏，鄭方秀，等.聯(lián)合應(yīng)用即刻法-質(zhì)控圖法進行唐氏篩查的室內(nèi)質(zhì)控[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014.

[2]李翠，周迎春，梁淑慧，等.Z-分數(shù)圖在唐氏綜合征三聯(lián)篩查室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011.

產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文第2篇

一、目的意義

我市自2000年在省內(nèi)率先開展產(chǎn)前篩查與診斷工作以來，取得了一定成效。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，環(huán)境污染的加重，出生缺陷的發(fā)生近年有逐漸上升的趨勢。產(chǎn)前篩查和診斷是出生缺陷干預(yù)的二級預(yù)防措施，將為降低我市缺陷兒的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用。通過產(chǎn)前篩查可以在整個孕婦群體中查找出患有目標(biāo)遺傳病癥的高危個體，并對高危個體在知情同意的原則下實施產(chǎn)前診斷，從而最大限度地減少異常胎兒的出生。

二、實施內(nèi)容及方法

（一）實施范圍：駐濟提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。

（二）實施內(nèi)容：全市孕中期的產(chǎn)前篩查與診斷。

1、產(chǎn)前篩查：通過經(jīng)濟、簡便的檢測方法,從孕婦群體中查找先天性缺陷和遺傳性目標(biāo)疾病胎兒的高危孕婦個體。

⑴產(chǎn)前篩查的對象：小于35歲孕15-19周妊娠（不含有產(chǎn)前診斷適應(yīng)征的）孕婦。

⑵產(chǎn)前篩查時間：妊娠15-19周。

⑶產(chǎn)前篩查的血清標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（freeβ-hCG）、雌三醇(uE3)，結(jié)合孕婦年齡、孕周、體重代入數(shù)據(jù)分析軟件做出目標(biāo)疾病的風(fēng)險估計。

⑷產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾?。?1三體綜合征（先天愚型）、18三體綜合征（愛德華氏綜合癥）、開放性神經(jīng)管缺陷（無腦兒、脊椎裂）。

2、產(chǎn)前診斷：又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷。是指在妊娠早中期采用各種技術(shù)方法，對嚴重出生缺陷、遺傳病的風(fēng)險妊娠進行宮內(nèi)診斷，確定胎兒的表現(xiàn)型（形態(tài)學(xué)診斷、細胞遺傳學(xué)及生化遺傳學(xué)診斷）或基因型（基因診斷）。

⑴產(chǎn)前診斷的技術(shù)方法：目前主要為羊水、臍血、絨毛的細胞培養(yǎng)，檢查染色體結(jié)構(gòu)及數(shù)目有無異常；羊水、臍血、絨毛的熒光原位雜交（FISH）,特點為快速診斷特異性探針的染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常。

⑵產(chǎn)前診斷的指征：

①預(yù)產(chǎn)年齡大于35歲的高齡孕婦；

②產(chǎn)期篩查目標(biāo)疾病的高風(fēng)險人群；

③曾生育過染色體病患兒的孕婦；

④產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患染色體病的孕婦；

⑤夫婦一方為染色體異常攜帶者；

⑥孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者；

⑦其他：如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史的孕婦。

（三）實施方法

1、市產(chǎn)前篩查與診斷中心設(shè)于市婦幼保健院，依托區(qū)域婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，建立市產(chǎn)前篩查診斷網(wǎng)絡(luò)。

2、產(chǎn)前篩查標(biāo)本的采集、遞送。

⑴采集。由首診醫(yī)院按產(chǎn)前篩查要求的孕周談話、填寫知情同意書。在采血管標(biāo)簽上寫明患者姓名、標(biāo)本編號、采血日期。按照無菌操作常規(guī)采集靜脈血3ml，收集于真空干燥采血管中，靜置于室溫下（18~28℃）0.5h~2h，待其凝集后迅速離心分離得到血清。

空腹或清淡飲食后采血，采血后沿管壁（應(yīng)使用促凝管）緩慢注入到真空采血管中，避免溶血。2000-3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，提取血清。

⑵保存。血清標(biāo)本應(yīng)-20℃以下保存，最長保存不可超過3月，如果4℃~8℃冷藏不可超過6天。

⑶遞送。知情同意書及血清標(biāo)本由市婦女保健所每半月到采血單位收集一次?？h（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)要指定一名聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員負責(zé)帶領(lǐng)市婦女保健所派出的專車到各采血單位收集樣品。

3、市產(chǎn)前篩查與診斷中心收到標(biāo)本后應(yīng)在24小時內(nèi)登記，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)立即通知采血單位，5天內(nèi)重新采集。

4、市產(chǎn)前篩查與診斷中心負責(zé)保存知情同意書等原始資料，市婦女保健所負責(zé)將檢測結(jié)果報告單定期送各縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)的聯(lián)絡(luò)員，后者負責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險孕婦的召回。

5、各采血單位應(yīng)將符合產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥的孕婦，在知情同意的前提下及時轉(zhuǎn)診到市產(chǎn)前篩查診斷中心，并做好轉(zhuǎn)診登記。羊水產(chǎn)前診斷時間妊娠18-22周。

三、組織實施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

成立市產(chǎn)前篩查與診斷管理領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件），辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局婦幼保健處。負責(zé)全市產(chǎn)前篩查與診斷工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；組織制定產(chǎn)前篩查檢查工作方案，并組織實施。

（二）職責(zé)分工。

市產(chǎn)前篩查與診斷中心負責(zé)全市產(chǎn)前篩查與診斷工作的規(guī)劃、實施、質(zhì)量檢查及監(jiān)督；負責(zé)產(chǎn)前篩查技術(shù)人員培訓(xùn)和臨床診療、實驗室的質(zhì)量控制；負責(zé)產(chǎn)前診斷新技術(shù)的開展及臨床應(yīng)用。

市婦女保健所負責(zé)組織相關(guān)產(chǎn)前篩查技術(shù)人員的培訓(xùn)；產(chǎn)前篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)的日常管理、檢查和評價；產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總、反饋及上報工作。

各縣（市）區(qū)保健機構(gòu)負責(zé)與轄區(qū)各樣品采集機構(gòu)指導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和信息收集，協(xié)助標(biāo)本的收集和運送；負責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險孕婦的召回。

各采血單位負責(zé)對就診的妊娠在15-19周的孕婦進行產(chǎn)前篩查的知情告知，并填寫知情同意書；負責(zé)采集靜脈血，按要求保存血清，填寫產(chǎn)前篩查送檢表格。

產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文第3篇

一、工作指標(biāo)

（一）孕產(chǎn)婦死亡率

控制在10/10萬以下。

（二）嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率

分別控制在6‰和7‰以下。

（三）其他工作指標(biāo)

1.早孕建卡率達80%。

2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達98%。

3.高危孕婦管理率達100%。

4.住院分娩率達100%。

5.7歲以下兒童管理覆蓋率達98%。

6.6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達85%。

7.高危兒童篩查率達95%，高危兒童專案管理率達95%。

8.孕前傳染病篩查率達90%以上。

9.產(chǎn)前篩查率達90%以上。

10.新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達95%以上。

11.兒童白內(nèi)障篩查率達90%以上。

12.兒童髖關(guān)節(jié)篩查率達90%以上。

13.兒童先心病篩查率達90%以上。

14.適齡婦女婦科病完成當(dāng)年計劃的100%。

二、加強婦幼公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推動我區(qū)婦幼保健事業(yè)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展

（一）確定我區(qū)婦幼保健機構(gòu)的發(fā)展模式為“專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)”。以婦幼公共衛(wèi)生和保健服務(wù)為主要職能，按照市局統(tǒng)一要求名稱為“*區(qū)婦女兒童保健中心”，實現(xiàn)內(nèi)部功能、科室布局、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)置。

依據(jù)相關(guān)政策，配齊婦幼保健工作人員。根據(jù)衛(wèi)生部勞動人事部《各級婦幼保健機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，參照轄區(qū)人口核定編制，配備工作人員。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員要占工作人員總數(shù)的75-80%。新進保健人員要具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷，并要到市婦兒保健中心接受為期一年的崗位培訓(xùn)。加強現(xiàn)有崗位人員培訓(xùn)，通過三年時間，強化我區(qū)婦幼保健力量。

（二）落實我區(qū)婦女兒童保健中心的基礎(chǔ)建設(shè)和12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，達到符合婦幼公共衛(wèi)生和保健服務(wù)工作的需求。

（三）確保經(jīng)費，保障公共衛(wèi)生工作開展。嚴格依照市政府《轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局關(guān)于加強婦幼衛(wèi)生保健工作的意見的通知》文件要求，按照0.5萬元/萬人口的標(biāo)準(zhǔn)撥付婦幼衛(wèi)生群體保健經(jīng)費。

三、保證母嬰安全，控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率

（一）強化責(zé)任

繼續(xù)實行孕產(chǎn)婦死亡控制的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任承諾，強化轄區(qū)管理，實現(xiàn)有效控制。實行孕產(chǎn)婦死亡病例評審和歸因分析，對可避免因素所致死亡進行責(zé)任通報和明令整改。

（二）做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健服務(wù)

1.提高社區(qū)公共衛(wèi)生婦幼保健服務(wù)質(zhì)量和工作積極性。以婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對工作數(shù)量和工作質(zhì)量進行考核。

2.加強孕產(chǎn)婦保健手冊和兒童保健手冊的使用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要提高孕婦早孕建卡率，二、三級醫(yī)院要做好孕婦接診的信息錄入。轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照孕產(chǎn)婦、兒童保健工作規(guī)范，做好外來婦女兒童保健服務(wù)。

3.做好轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診溝通，重點加強高危孕產(chǎn)婦的管理，做好高危孕產(chǎn)婦的鑒別轉(zhuǎn)診和全程監(jiān)護。

（三）暢通危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救綠色通道，加強搶救中心與基層單位的聯(lián)系溝通，保證危重孕產(chǎn)婦和新生兒及時得到救治，保障母嬰安全。

（四）繼續(xù)加強轄區(qū)二、三級產(chǎn)科建設(shè)和管理，強化助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等院內(nèi)感染控制的規(guī)范、培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

（五）定期開展轄區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組活動，進行孕產(chǎn)婦死亡或危重病例討論，推動產(chǎn)科技術(shù)水平的提高。

（六）根據(jù)《*市新生兒死亡病例評審制度》，開展新生兒死亡評審工作。進行新生兒救治講座和典型病例討論，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。

四、繼續(xù)認真貫徹實施《*市婦女兒童健康行動計劃》。

（一）繼續(xù)認真落實*市12項免費惠民項目，嚴格質(zhì)量控制和環(huán)節(jié)管理，對異常病例及時確診，適時干預(yù)，提高個人、家庭和社會的受益率。

（二）今年實現(xiàn)我區(qū)托幼機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)，在散居兒童系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)上，全面實現(xiàn)集體兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)攝入、健康狀況的動態(tài)管理與監(jiān)控。

（三）采取有效措施，控制剖宮產(chǎn)率。

（四）通過實施《*市婦女兒童健康行動計劃監(jiān)測評估方案》，進一步推進我區(qū)深入落實“行動計劃”，以促進我區(qū)婦女兒童健康事業(yè)的發(fā)展。

五、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)

（一）按照市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理的通知》，加強計劃生育技術(shù)服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障婦女安全。

（二）貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)，保障受術(shù)者的安全與健康。

（三）嚴格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報規(guī)定，繼續(xù)加大監(jiān)管力度，嚴格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。

六、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計、監(jiān)測，全面實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化

（一）強化婦幼常規(guī)報表質(zhì)量，做好孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測統(tǒng)計和質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實可靠。

（二）對孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時采集、上報、統(tǒng)計和分析。

七、加強婦幼衛(wèi)生健康教育

（一）制定我區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育規(guī)劃，指導(dǎo)我區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育事業(yè)發(fā)展。

（二）建立婦幼衛(wèi)生健康教育隊伍，在區(qū)婦女兒童保健中心設(shè)有參加市衛(wèi)生局組織的統(tǒng)一培訓(xùn)的兼職健康教育人員。

（三）建立我區(qū)婦幼衛(wèi)生健康教育示范基地。

產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文第4篇

（一）總體目標(biāo)

全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。

（二）具體工作指標(biāo)

早孕建卡率達85%

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達95%

高危孕婦管理率達100%

住院分娩率達100%

7歲以下兒童管理覆蓋率達90%

6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達90%

高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%

孕前傳染病檢查率達90%

產(chǎn)前篩查率達80%

先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達98%

兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障篩查率達95%

兒童先天性心臟病篩查率達90%

婦科病檢查率達60%

剖宮產(chǎn)率控制在50%以下

二、采取有力措施，嚴禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡

（一）消除隱患，規(guī)范產(chǎn)科行為

按XX市產(chǎn)科管理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)和市局文件精神，對于產(chǎn)科技術(shù)落后、技術(shù)水平低的接產(chǎn)單位實行重點管理，上述單位必須按資質(zhì)范圍提供服務(wù)，對超范圍服務(wù)將給予批評教育，全局通報，取消資質(zhì)，追究責(zé)任等措施，徹底解決歷年來存在的不規(guī)范行為。

（二）提高防范產(chǎn)科風(fēng)險意識

具備產(chǎn)科資質(zhì)的單位，院領(lǐng)導(dǎo)要加強對產(chǎn)科的管理，除規(guī)范產(chǎn)科各項醫(yī)療行為外，必須增加醫(yī)療設(shè)備的投入，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，努力降低產(chǎn)科風(fēng)險。

（三）加強高危孕婦的管理

在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，任何一級醫(yī)院不允許接診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

（四）建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道

加強高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在09年基礎(chǔ)上，要進一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施，如基層遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。

（五）確立區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)新生兒搶救基地，實施搶救預(yù)案，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。

（六）加強產(chǎn)科管理工作，強化孕產(chǎn)婦死亡的追究制度。

加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任追究制度，規(guī)范和加強孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會的作用，定期開展協(xié)會活動。

三、加強婦幼衛(wèi)生工作體系建設(shè)，加大投入，推動婦幼保健機構(gòu)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展

（一）深入落實市政府《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局關(guān)于加強婦女兒童衛(wèi)生保健工作意見的通知》（X政發(fā)[200X]18號）精神，履行婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生職能，確保房屋設(shè)備到位，人員專職，制度建全，目標(biāo)明確，工作到位，全面推進婦幼衛(wèi)生工作體系的建設(shè)和發(fā)展。

（二）繼續(xù)加強二級婦幼保健機構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，從硬件配置上予以支持，提升二級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力和區(qū)域影響力。

（三）加強各級婦幼保健人員培訓(xùn)，提高婦幼保健隊伍服務(wù)能力。

（四）加強婦幼衛(wèi)生政策研究，探索婦幼衛(wèi)生事業(yè)長期發(fā)展的有效機制。

四、針對婦女兒童主要健康問題實施干預(yù)措施

（一）全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規(guī)范技術(shù)操作，嚴格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。

（二）加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴格剖宮產(chǎn)指征管理，加強督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。

（三）加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。

（四）針對不同人群，積極開展兒童肥胖控制、高血壓干預(yù)、心理衛(wèi)生、視力保護等項目。

五、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計、監(jiān)測，不斷規(guī)范和完善婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理工作。

（一）強化婦幼常規(guī)報表質(zhì)量，做好國家級、市級孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測統(tǒng)計和質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實可靠。

（二）完善孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時采集、上報、統(tǒng)計和分析，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢。

六、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作

（一）加強對醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進行專項檢查，規(guī)范服務(wù)行為。

（二）貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。

（三）加強對藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的監(jiān)管力度，對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員予以懲處。

（四）堅持執(zhí)行B超和染色體檢查制度，嚴格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報規(guī)定。加大監(jiān)管力度，嚴格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。

七、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作

（一）定期對托幼園所保健人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。

（二）加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。

（三）開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。

八、大力開展婦幼保健健康教育與促進

（一）制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進婦幼保健健康教育事業(yè)。

（二）對各區(qū)、縣婦幼保健機構(gòu)的健康教育工作人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我區(qū)婦幼保健健康教育隊伍。

（三）加強孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。

九、加強婦幼保健技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理

產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 出生缺陷； 監(jiān)測； 分析； 干預(yù)措施

[中圖分類號] R722[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-348-01

我市大武口區(qū)人群出生缺陷監(jiān)測工作自2006年10月1日正式開始實施后，在自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的重視與支持下，在自治區(qū)婦幼保健院的監(jiān)督與指導(dǎo)下，在各綜合醫(yī)院、社區(qū)婦幼保健人員辛勤努力下，獲得了較客觀的監(jiān)測資料?，F(xiàn)將大武口區(qū)2006-2010年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析如下：

1 對象和方法

1.1 監(jiān)測單位 出生缺陷監(jiān)測主要以人群為基礎(chǔ)，監(jiān)測我區(qū)12個街道辦事處、56個社區(qū)，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)為11所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2所，綜合醫(yī)院2所，保健院1所,村衛(wèi)生室11所。

1.2 監(jiān)測對象 監(jiān)測對象為在我區(qū)內(nèi)居住的產(chǎn)婦所分娩的胎嬰兒，（包括本地戶口及非本地戶口在大武口區(qū)居住一年以上的產(chǎn)婦），監(jiān)測期限為妊娠滿28周至生后42天。包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、計劃內(nèi)、外引產(chǎn)、治療性引產(chǎn)的胎嬰兒的情況。

1.3 資料收集 各社區(qū)接受過培訓(xùn)的婦幼保健人員經(jīng)過產(chǎn)后訪視后填寫《出生情況及嬰兒隨訪登記表》和《居委會(村)出生缺陷兒登記表》。各綜合醫(yī)院首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的出生缺陷兒填寫《居委會(村)出生缺陷兒登記表》，并上報。市級保健院有專人負責(zé)收集、審核監(jiān)測報表，每季度進行抽查質(zhì)控，以杜絕重報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 質(zhì)量控制 每季度抽查3個街道辦事處的所屬社區(qū)進行質(zhì)控，保證本年度將所有監(jiān)測街道和社區(qū)全部質(zhì)控。每季度對綜合醫(yī)院的相關(guān)科室進行質(zhì)控。

2 主要結(jié)果 2006年至2010年共監(jiān)測出生兒11272例，監(jiān)測出生缺陷兒251例，出生缺陷發(fā)生率為222.0/萬。

3 主要出生缺陷發(fā)生情況 2007-2010年主要出生缺陷發(fā)生率占前五位的依次是：副耳、先心、唇腭裂、多指、神經(jīng)管畸形。見表1、2、3。

表1出生缺陷發(fā)生順位

表2不同性別出生缺陷發(fā)生情況（1/萬）

表3 出生缺陷兒的孕周構(gòu)成（%）

出生缺陷兒中，本地較多，與本地出生嬰兒較多有關(guān)，可能與我市為寧夏回族自治區(qū)能源重工業(yè)基地污染較重有關(guān)。我市為工礦城市，排污現(xiàn)象嚴重，是導(dǎo)致胎兒畸形增加的客觀原因。

4 討論與建議

4.1 監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測能力 隨著監(jiān)測項目工作不斷深入和逐步規(guī)范，監(jiān)測資料的準(zhǔn)確性、及時性得到提高，特別是我區(qū)人群出生缺陷監(jiān)測的數(shù)據(jù)，引起政府的重視，率先在大武口區(qū)開展了免費婚檢一站式服務(wù)，以提高婚檢率并減少出生缺陷的發(fā)生率。

4.2 提示 ①監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量、出生缺陷診斷存在問題，只注重大的缺陷，忽略一些小的出生缺陷，如通過人群監(jiān)測到發(fā)生副耳、色素痣醫(yī)院個別漏報。②人群出生缺陷監(jiān)測工作主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)、村級保健員承擔(dān)，由于人員更換頻繁，影響監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報的及時性、準(zhǔn)確性。所以要求加大培訓(xùn)力度，定期舉辦出生缺陷診斷、監(jiān)測、網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)班，提高對網(wǎng)絡(luò)直報、小缺陷、內(nèi)臟缺陷診斷技術(shù)水平，穩(wěn)定監(jiān)測隊伍。

4.3 主要出生缺陷發(fā)生率 主要出生缺陷發(fā)生率變化趨勢表明：副耳、先心、唇腭裂、多指、神經(jīng)管畸形。仍是現(xiàn)階段影響我區(qū)出生人口素質(zhì)的主要出生缺陷。提示:降低出生缺陷發(fā)生率，必須做好高危、高發(fā)畸形的預(yù)防、控制工作。①孕婦增補葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形，降低先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、唇腭裂的風(fēng)險。采取孕期前后增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的宣傳教育及推廣使用力度。②加強孕期保健和指導(dǎo)，提高產(chǎn)前診斷率，加強孕早期高危管理的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早確診，及時采取措施，降低出生缺陷發(fā)生率。產(chǎn)前B超檢查對嚴重心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性腦積水和肢體短縮敏感性高，作為產(chǎn)前診斷篩查的手段。

4.4 提示 降低5歲以下兒童死亡率，主要降低出生缺陷發(fā)生率。做好預(yù)防出生缺陷各項工作，提高人口素質(zhì)，降低5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率。提高我市人均壽命。

4.5 部門配合,預(yù)防為主 各部門大力配合，積極協(xié)作，開展多種形式健康教育活動，加大預(yù)防出生缺陷一級預(yù)防投入工作，開展生殖健康、婚前檢查、孕前保健、遺傳咨詢、新婚孕婦學(xué)校等措施。加強高風(fēng)險孕婦的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷等二級預(yù)防工作。加強孕期保健和指導(dǎo)，提高產(chǎn)前診斷率，加強孕早期高危管理的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早確診，及時采取措施，降低出生缺陷發(fā)生率。加強優(yōu)生優(yōu)育的宣傳教育，提高自身的保健意識，減少高齡生育，不接觸有毒有害物質(zhì)。孕早期避免不良因素影響。呼吁我市社會各界加強環(huán)境保護，減少環(huán)境污染，做好婚前、孕前期、孕早期保健、新生兒疾病篩查和早治療工作。切實做好出生缺陷三級預(yù)防工作。

參考文獻