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產(chǎn)前篩查門診范文第1篇

根據(jù)《XX省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于開展2018年產(chǎn)前篩查診斷工作和地貧防控試點(diǎn)項(xiàng)目督查的通知》文件要求，我院地貧和產(chǎn)篩工作有條不紊的進(jìn)行，現(xiàn)將相關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、地貧與產(chǎn)篩項(xiàng)目開展實(shí)施情況

    1.我院自2017年實(shí)施地中海貧血免費(fèi)篩查項(xiàng)目以來，共篩查夫婦xx對。根據(jù)地貧技術(shù)規(guī)范Mcv<80f1和/或MCH<27pg為陽性，篩出陽性夫婦XX對，采集血液標(biāo)本送上級醫(yī)院行血紅蛋白電泳；其中夫婦雙方血紅蛋白電泳均為異常者x對，檢出地貧基因攜帶者x人。篩查結(jié)果結(jié)合免費(fèi)孕前優(yōu)檢報(bào)告書面告知，篩查陽性夫婦電話隨訪提供優(yōu)生建議咨詢。

    2.我院把免費(fèi)產(chǎn)前篩查工作做為工作的重點(diǎn)，產(chǎn)前門診發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料，提高群眾知曉率和參與率，開通免費(fèi)篩查綠色通道、優(yōu)化篩查服務(wù)流程。

二、存在問題

1.意識淡薄，對地貧篩查的意義認(rèn)識不足，僅靠門診醫(yī)生一對一宣傳，收效甚微。

    2.通不便的遠(yuǎn)地區(qū)群眾外出打工率高，造成接受篩查的人數(shù)減少。

3.我院血清無創(chuàng)DNA人數(shù)較多，按照要求須轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，這樣一來對孕婦出行帶來諸多不便。

三、措施與建議

產(chǎn)前篩查門診范文第2篇

關(guān)鍵詞：唐氏綜合征；產(chǎn)前篩查；質(zhì)量控制

Abstract：Objective To analyze the clinical value of second trimester Down syndrome screening，to explore how to improve the quality of prenatal screening.Methods Pregnant women （16～20w） serum alpha fetoprotein（AFP）beta hCG（beta -HCG）two indicators，combined with maternal age，body weight，last menstrual period，pregnancy information week，fetal biparietal diameter and previous reproductive history，evaluation of trisomy 21-syndrome （DS），neural tube defects（NTD），the risk of trisomy 18-syndrome rate.Results 4760 cases of pregnant women receiving prenatal screening，screening for high risk pregnant women at high risk for a total of 393 cases，the detection rate was 8.26%；4367 cases of low risk，low risk detection rate was 91.74%. Conclusion The second trimester prenatal serological screening，improve the Down syndrome，trisomy 18-syndrome and comprehensive detection rate of neural tube defects in children，reduce the rate of congenital birth defects in children，with significant social and economic benefits.

Key words：Down's syndrome；Prenatal screening；Quality control

我國是出生缺陷高發(fā)國之一，每年出生新生兒約1600萬，其中唐氏兒2萬余名，給家庭和社會帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]，為了有效地降低先天缺陷兒的出生，必須做到產(chǎn)前早篩查、早診斷、及早終止妊娠[2]。產(chǎn)前篩查作為預(yù)防出生缺陷的第二道關(guān)鍵防線，是降低出生缺陷重要手段。本文通過對孕中期唐氏篩查4760例臨床分析，探討如何進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 將2009年1月～2013年12月來我院圍產(chǎn)期保健門診自愿接受孕中期（16～20 w）血清學(xué)產(chǎn)前篩查孕婦共4760例孕婦作為研究對象。

1.2方法 對孕中期（16～20 w）婦女血清甲胎蛋白（AFP）β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）兩項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合孕婦的年齡、體重、末次月經(jīng)、孕周、胎兒雙頂徑及既往孕產(chǎn)史等信息，使用產(chǎn)前篩查軟件，評估21-三體綜合征（DS）、神經(jīng)管缺陷（NTD）、18-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)前篩查結(jié)果 2009年1月～2013年12月自愿接受孕中期產(chǎn)前篩查的孕婦共4760例，篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦共393例，高風(fēng)險(xiǎn)檢出率為8.26%，其中唐氏綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)者280例（5.88%）、NTD高風(fēng)險(xiǎn)98例（2.06%）、18-三體綜合征15例（0.32%）；低風(fēng)險(xiǎn)孕婦共4367例，低風(fēng)險(xiǎn)檢出率為91.74%。

2.2確診結(jié)果 到上級醫(yī)院進(jìn)一步確診的孕婦276例，占初篩高風(fēng)險(xiǎn)孕婦70.23%，其中確診病例7例（21-三體2例、18-三體 2例、神經(jīng)管畸形3例）。拒絕進(jìn)一步確診的孕婦共 117例，占初篩高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的29.77%，追蹤其妊娠結(jié)局：有2例畸形胎撼鏨（唐氏兒1例，四肢短小畸形1例）。隨訪低風(fēng)險(xiǎn)孕婦3867例（失訪500例），出生后的新生兒有4例被確診為畸形兒（唐氏兒1例，18-三體 1例、神經(jīng)管畸形合并多器官畸形1例、腦積水1例）。由此可見，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦其畸形胎兒的發(fā)生率為2.29%，低風(fēng)險(xiǎn)孕婦其畸形胎兒的發(fā)生率為0.10%。

3討論

本研究結(jié)果表明，產(chǎn)前篩查提高了唐氏綜合癥和神經(jīng)管畸形兒的檢出率，最大可能地減少了先天性缺陷兒的出生，對降低出生缺陷率發(fā)揮了重要的作用[3]。但由于目前產(chǎn)前篩查技術(shù)存在一定的局限性，其結(jié)果受孕婦的年齡、體重、末次月經(jīng)、孕周、胎兒雙頂徑及既往史等臨床因素的影響，導(dǎo)致假陽性和漏診無法完全避免。因此，在臨床應(yīng)用中如何對影響質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，需要產(chǎn)科醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生共同關(guān)注和重視。

3.1詳細(xì)收集孕婦信息，認(rèn)真填寫申請單。圍產(chǎn)期保健門診的醫(yī)生對所有篩查孕婦應(yīng)詳細(xì)詢問個(gè)人史、既往史、孕產(chǎn)史和家族史等病史，確認(rèn)年齡、孕周、體重等，對月經(jīng)周期紊亂、末次月經(jīng)不清等原因?qū)е略兄苡?jì)算不準(zhǔn)確的，一定要通過B超測定胎兒雙頂經(jīng)確定胎齡，以避免因年齡、孕周等錯(cuò)誤信息影響篩查結(jié)果[4]。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。從血標(biāo)本的采集與收集、實(shí)驗(yàn)室檢測到風(fēng)險(xiǎn)評估、篩查報(bào)告，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作流程；每次實(shí)驗(yàn)應(yīng)根據(jù)相應(yīng)試劑盒的要求做質(zhì)控品測定，以評估該批次實(shí)驗(yàn)測定結(jié)果的可靠性，避免篩查系統(tǒng)假陽性率過高，努力提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量。

3.3科學(xué)、客觀地進(jìn)行篩查結(jié)果的告知。 由于產(chǎn)前篩查技術(shù)的局限性，其漏篩和假陽性無法完全避免[5]，因此，向孕婦告知篩查結(jié)果時(shí)，應(yīng)詳細(xì)解釋篩查高風(fēng)險(xiǎn)并不確定胎兒有異常，并建議該孕婦必須進(jìn)行產(chǎn)前診斷；篩查結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)的，并不能完全排除胎兒患病可能性，應(yīng)動態(tài)觀察。

3.4密切關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)召回、咨詢和產(chǎn)前診斷。對篩查出的每一例高風(fēng)險(xiǎn)孕婦都要由專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)電話通知，及時(shí)召回[6]，再次核對孕齡，并做詳細(xì)的遺傳咨詢，向其介紹進(jìn)一步檢查或診斷的方法；負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例的轉(zhuǎn)診，對未進(jìn)行產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)病例，如果孕婦盲目選擇終止妊娠，應(yīng)耐心勸解，避免對孕婦和胎兒造成不必要的傷害[7]。

3.5完善篩查追蹤隨訪 應(yīng)對所有篩查對象要進(jìn)行電話隨訪[8]，隨訪時(shí)間為產(chǎn)后1～6月，隨訪率應(yīng)≥90%，隨訪內(nèi)容包括：妊娠結(jié)局、胎兒或新生兒是否正常；對高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)隨訪其產(chǎn)前診斷結(jié)果、是否繼續(xù)妊娠，對流產(chǎn)或終止妊娠者，建議接診醫(yī)院盡量留取組織標(biāo)本，以便進(jìn)一步做遺傳學(xué)診斷；詳細(xì)登記隨訪結(jié)果，總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析、評估篩查效果。

綜上所述，在臨床應(yīng)用中嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查管理流程[9]，對降低假陽性和漏診率、提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量將起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗華，盧小青，等.孕婦年齡與孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1172-1173.

[2]葛苗苗， 苗正友， 李為玉.孕中期母血篩查胎兒出生缺陷的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2004，12（4）：98，108.

[3]宋文齡，孫景輝.產(chǎn)前篩查唐氏綜合征的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2007.22（7）：944.

[4]呂時(shí)銘，沈鳳賢.產(chǎn)前篩查與診斷的質(zhì)量控制與熱點(diǎn)問題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（1）：914-915.

[5]孔小玲，⒂擄玻劉小英.2207例孕中期婦女血清產(chǎn)前篩查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：256.

產(chǎn)前篩查門診范文第3篇

1資料與方法

1.1研究對象

2006年1月―2011年12月，在我院產(chǎn)科門診進(jìn)行孕中期（15～20+6周）產(chǎn)前篩查的有28 845例，年齡20～34周歲。依據(jù)知情同意的原則進(jìn)行母體血清產(chǎn)前篩查，并對其中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦實(shí)施羊水染色體核型分析及B超檢查。由專人收集所有篩查對象的隨訪資料。

1.2檢測方法

采用時(shí)間分辨熒光免疫技術(shù)檢測孕婦血清AFP和Free-β-hCG水平。儀器和試劑均由美國Perkin-Elmer公司提供，試劑為雙標(biāo)記試劑盒，儀器為VICTORTM 1420型多標(biāo)記免疫分析系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)操作文件，利用上述儀器和試劑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對月經(jīng)不規(guī)則或末次月經(jīng)不確切的孕婦通過B超校正孕周；對篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行B超等相關(guān)信息再次復(fù)核后，統(tǒng)一由副主任醫(yī)師或更高技術(shù)職稱的醫(yī)師出具報(bào)告。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

篩查結(jié)果應(yīng)用2T風(fēng)險(xiǎn)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀担╟ut off）為1/270，≥1/270 的為21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)胎兒；18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀禐?/350，≥1/350 的為18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)胎兒；神經(jīng)管畸形（NTD）的高風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘀禐?/250，≥1/250為NTD高風(fēng)險(xiǎn)胎兒。

1.4隨訪

對產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)者由負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的婦?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)回訪、催診；確保產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)者召回率、隨訪率達(dá)到100%。產(chǎn)前篩查低風(fēng)險(xiǎn)者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員配合共同做好隨訪工作并將每月隨訪結(jié)果報(bào)送婦幼保健院。對因孕期死胎而引產(chǎn)的胎兒進(jìn)行相關(guān)檢查以確定死因。

2結(jié)果

產(chǎn)前篩查門診范文第4篇

【關(guān)鍵詞】唐氏綜合癥 產(chǎn)前篩查 信息管理 計(jì)算機(jī)應(yīng)用

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-294-02

唐氏綜合癥(DS)也稱21三體綜合征,又稱先天愚型，是胎兒先天缺陷中最常見的疾病之一，其出生率約占活產(chǎn)新生兒的1/700～1/800。病患兒主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的先天性智力障礙和特殊面容,無生活自理能力。對唐氏綜合征目前尚無有效治療方法,對付它的最好手段是在孕婦生產(chǎn)前終止妊娠。唐氏妊娠DS胎兒的危險(xiǎn)度隨孕婦年齡的增大而增大,一般25歲以下的孕婦屬低風(fēng)險(xiǎn)年齡組,風(fēng)險(xiǎn)率1/1000;40歲時(shí)風(fēng)險(xiǎn)率高達(dá)1/100;45歲時(shí)高達(dá)1/25[1]。孕婦年齡篩查的閾值絕大多數(shù)國家一般定在35歲,相當(dāng)于是1/400的危險(xiǎn)度。根據(jù)國家計(jì)生委統(tǒng)計(jì)資料，我國目前有60萬以上的DS患兒。每年約有26000個(gè)DS患兒出生，平均每20分鐘1個(gè)[2]，據(jù)報(bào)道我國每出生1例唐氏綜合征患兒將給社會造成25萬元左右的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該病對患兒的家庭造成長期沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，也對我國的人口素質(zhì)，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響。

開展唐氏綜合征產(chǎn)前母血篩查，對胎兒無創(chuàng)傷性檢查，對孕婦痛苦小，簡單方便，既能縮小羊水檢查的范圍，又不會遺漏可能懷有癡呆兒的孕婦，因此有必要在婦幼保健網(wǎng)絡(luò)中常規(guī)開展此項(xiàng)篩查，讓每一位孕婦都知曉篩查的意義。為預(yù)防DS患兒的出生，在許多國家已普遍采用母血清生化標(biāo)記物測定結(jié)合孕婦的年齡、體重等因數(shù)篩查出高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，對高風(fēng)險(xiǎn)孕婦再作進(jìn)一步的確診試驗(yàn)[3]。

從預(yù)防的角度看,如果能在孕婦妊娠的早期或中期階段診斷出患病的胎兒,及時(shí)采取有效措施，便有可能防止患病胎兒的出生。

然而如何能在普通孕婦中篩選出高?；颊?以及做出準(zhǔn)確的診斷,如何采取有效的控制，預(yù)防手段，是國內(nèi)外學(xué)者研究出生缺陷的重要課題[4]。

1 臨床資料

我院從2010年3月逐步開始引進(jìn)了產(chǎn)前篩查信息管理系統(tǒng)軟件，開展產(chǎn)前篩查工作，對來我院產(chǎn)科門診，孕17―35歲的孕婦(除外雙胎妊娠)共2879例進(jìn)行篩查。年齡分布17―35歲，其中17―35歲2877例，占篩查總數(shù)99.99％；35歲2例，占篩查總數(shù)0.0007％。

2 方法

2.1 信息管理系統(tǒng)在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用

信息管理系統(tǒng)是采用計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)相結(jié)合的模式搭建的一套基于互聯(lián)網(wǎng)的管理軟件，該系統(tǒng)采用了閉環(huán)的設(shè)計(jì)思路，即以孕產(chǎn)婦或者嬰幼兒為中心，涵蓋從懷孕建檔、產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、兒童體檢的全過程管理。通過磁卡機(jī)刷卡，自動完成登錄和反映歷史就診記錄，同時(shí)還可監(jiān)測各單位產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)檢查、產(chǎn)后檢查、孕產(chǎn)婦篩查診斷、兒童聽力篩查、保健檢查、出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)、死亡報(bào)告等情況。同時(shí)通過專家智能系統(tǒng)，還可以對兒童的發(fā)育情況進(jìn)行科學(xué)評估，給予溫馨的提示提醒。

2.1.1 產(chǎn)前篩查告知書

接診醫(yī)師在推薦孕婦進(jìn)行篩查時(shí)要充分重孕婦的知情權(quán)，詳細(xì)說明唐氏征篩查可能出現(xiàn)的各種情況，讓孕婦知情同意并簽字的情況下自愿選擇產(chǎn)前篩查，進(jìn)行羊膜腔穿刺羊水細(xì)胞染色體檢查以明確診斷，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2.1.2 產(chǎn)前篩查申請單

在我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的所有孕婦先由門診醫(yī)生開出產(chǎn)前篩查申請單，再經(jīng)化驗(yàn)室抽血后交由資料管理質(zhì)控處進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，申請單的質(zhì)控首先核對病人簽字和醫(yī)生開具的申請單是否相符，身份證號的完整性和準(zhǔn)確性，利用一卡通之便了解病人的基礎(chǔ)信息，輸入病人的身份證號進(jìn)行查詢，核對姓名，年齡，孕產(chǎn)次，末次月經(jīng)，預(yù)產(chǎn)期，詳細(xì)地址，根據(jù)申請單的B超情況核實(shí)孕周，質(zhì)控篩查時(shí)的體重。在實(shí)驗(yàn)室軟件中年齡，孕周，篩查時(shí)體重直接影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，所以申請單的管理是無可厚非的重要，最后根據(jù)抽血的編號，和試驗(yàn)室出數(shù)據(jù)的日子對申請單進(jìn)行編號。

2.1.3 產(chǎn)前篩查領(lǐng)取登記本

首先是在制作登記本時(shí)也離不開婦幼保健一卡通，輸入孕婦的姓名，實(shí)驗(yàn)室編號，采血日期，出報(bào)告日期，利用身份證號查詢病人建卡醫(yī)院，這個(gè)環(huán)節(jié)病人領(lǐng)取報(bào)告單我們采用手工管理，領(lǐng)取報(bào)告時(shí)，需病人核對電話號碼，建卡醫(yī)院，這有利于我們以后追訪，和三級醫(yī)療保健進(jìn)行訪視。最后統(tǒng)計(jì)階段，如遲遲不來領(lǐng)取報(bào)告者將進(jìn)行電話通知，這維護(hù)了病人的合法權(quán)益，同時(shí)也督促高風(fēng)險(xiǎn)者及時(shí)領(lǐng)取報(bào)告，爭取了產(chǎn)前診斷的時(shí)間。

2.1.4 產(chǎn)前篩查報(bào)告單

產(chǎn)前篩查報(bào)告單是由專人管理，專人發(fā)放領(lǐng)取，避免了病人隱私的泄漏，防止病人的信息外泄，改變了以往的一大堆檢驗(yàn)單在檢驗(yàn)科病人自己領(lǐng)取，容易漏掉，損壞，病人的隱私泄漏。專人信息錄入，有專人將產(chǎn)前篩查信息錄入四川產(chǎn)前診斷信息網(wǎng)，主要指標(biāo)是甲胎蛋白MOM值，F(xiàn)REE-HCG，18-三體，21-三體的風(fēng)險(xiǎn)度切斷值，具體見附表一。信息的錄入要求準(zhǔn)確率為百分之百，因?yàn)檫@關(guān)系到很多年后病人查閱。首先輸入身份證號，利用一卡通查詢身份證號是否正確，避免號碼錯(cuò)誤，一人兩號的局面，同時(shí)也可以糾正一卡通用戶錯(cuò)誤輸入孕婦信息，另一方面可以利用電話聯(lián)系的方式確認(rèn)孕婦信息，同時(shí)也可以完善我院的建卡孕婦未及時(shí)完善基礎(chǔ)信息。在這個(gè)基礎(chǔ)上同時(shí)也可以及時(shí)向一卡通用戶反應(yīng)信息的錯(cuò)誤輸入。

3 結(jié)果

信息管理系統(tǒng)可以方便、快捷地對產(chǎn)前篩查信息進(jìn)行管理，能提高孕產(chǎn)婦信息管理的效率，同時(shí)可以提高產(chǎn)前篩查率和診斷率,保證信息資料的完整有效性與查詢的實(shí)時(shí)性，為預(yù)防疾病，提高國民素質(zhì)，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會穩(wěn)定做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

4 討論

4.1 產(chǎn)前篩查信息管理系統(tǒng)特色

(1) 系統(tǒng)完全基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，操作方便、維護(hù)簡單，推廣普及容易。(2) 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)集中管理，實(shí)現(xiàn)由報(bào)表上報(bào)轉(zhuǎn)向個(gè)案管理，通過個(gè)案信息，自動形成各種圖文并茂的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性和真實(shí)性。(3) 系統(tǒng)采用CA證書和VPN技術(shù)，保證網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)的安全，杜絕非法用戶的訪問。(4) 系統(tǒng)支持提醒功能，重要信息短信及時(shí)通知傳達(dá)。

4.2 由于產(chǎn)前篩查工作在我國還在不斷發(fā)展中,許多工作仍處于不斷摸索、探討的過程。所以為確保產(chǎn)前篩查工作的科學(xué)性、實(shí)用性,必須對產(chǎn)前孕婦和產(chǎn)后產(chǎn)婦及其她們所產(chǎn)的嬰兒進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的詳細(xì)跟蹤、記錄。近年來,計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療管理中的應(yīng)用越來越廣，使用計(jì)算機(jī)代替人工進(jìn)行信息管理，以確保篩查工作的準(zhǔn)確性?？偟膩碚f，計(jì)算機(jī)技術(shù)在產(chǎn)前篩查管理中的應(yīng)用主要有兩方面:(1)對孕產(chǎn)婦資料數(shù)據(jù)庫的積累、處理和使用。利用計(jì)算機(jī),代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工方法,進(jìn)行病史檔案的存取或婦產(chǎn)科臨床和研究工作的審計(jì)及質(zhì)量分析；(2)婦產(chǎn)科學(xué)信息的交流。通過局域網(wǎng)絡(luò),可與醫(yī)院的其他科室實(shí)現(xiàn)信息共享；通過英特網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療并可獲得婦產(chǎn)科學(xué)及有關(guān)專題的文獻(xiàn)資料,為我們的醫(yī)療和科研提供極重要的參考資料[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]呂時(shí)鳴，產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷[J] 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2004，13-4

[2]朱寶生，唐新華等 唐氏綜合癥發(fā)生率及其受產(chǎn)前篩查干預(yù)的研究 中國婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志 2005，1（1）：20-23

[3]秦秋平.唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查.中華婦產(chǎn)科雜志,1997 ,32 (1694～696)

[4]周林峰等．唐氏綜合征產(chǎn)前篩查與診斷的研究[J]．中國婦幼保健，2005，20（14）：1728

產(chǎn)前篩查門診范文第5篇

關(guān)鍵詞：不同孕周；胎兒畸形；二維超聲；四維超聲

臨床上降低胎兒畸形率的關(guān)鍵是做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)篩查出畸形胎兒，進(jìn)行積極救治[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月到本院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的420例孕婦的一般資料，所有孕婦均自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將其均分為兩組。研究組210例孕婦，均為單胎、初產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.7±6.2）歲。對照組210例孕婦，均為單胎、初產(chǎn)婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.9±6.4）歲。兩組孕婦一般資料對比，P>0.05，可以進(jìn)行對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法 對照組孕婦以單純的二維超生進(jìn)行診斷，所用儀器為美國泰圣"Terason t3000"彩色超聲診斷儀。研究組孕婦則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷：所用儀器為美國GE四維彩色多普勒超聲診斷儀E8。臨床檢查過程中，嚴(yán)格按照儀器使用說明書進(jìn)行操作，常規(guī)測試胎兒頭圍、腹圍，對孕婦羊水量、胎兒脊柱和四肢發(fā)育情況等進(jìn)行檢查。對胎兒腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，比如丘腦、側(cè)腦、透明隔、后顱窩等；對胎兒實(shí)施胸腔檢查，主要包括胃部、腎臟、腸部、膀胱等。針對男嬰，對其下降情況進(jìn)行認(rèn)真檢查。孕婦完成分娩以后，將引產(chǎn)或正常分娩的胎兒結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比，觀察超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎兒畸形篩查結(jié)果，并與實(shí)際妊娠結(jié)局和引產(chǎn)結(jié)果進(jìn)行對比，分析兩組孕婦不同孕周胎兒畸形檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2與t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，以P

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦超聲篩查胎兒畸形診斷情況 研究組、對照組分別有45例、43例畸形胎兒；研究組超聲診斷準(zhǔn)確率為97.8%（44/45），明顯高于對照組的72.1%（31/43），結(jié)果有顯著性差異（P

2.2二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查胎兒畸形與孕周的關(guān)系 研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率為57.8%（26/45），而孕早期為13.3%（6/45），孕晚期為26.7%（12/45）。結(jié)果顯示，孕中期檢出率高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P

3 討論

胎兒畸形是臨床上一種常見的出生缺陷，會嚴(yán)重影響兒童心理健康和生活方式[2-4]。胎兒畸形發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與遺傳、環(huán)境、孕婦生活飲食習(xí)慣、化學(xué)因素、物理因素等有著密切的關(guān)系[5]。

當(dāng)前，臨床上多采用超聲檢查對胎兒畸形進(jìn)行診斷，常用的超聲檢查模式包括二維超聲、三維超聲、四維超聲等。其中，應(yīng)用最為廣泛的是二維超聲，但二維超聲只能獲取機(jī)體某一部位的斷面，不能提供更為直觀的立體圖像，這就導(dǎo)致其在疾病診斷中的應(yīng)用有一定的限制[6-7]。四維超聲能更好地對胎兒面部和肢體進(jìn)行觀察，可提供良好、清晰、直觀的三維立體圖像，且能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)胎兒脊柱立體空間轉(zhuǎn)換，并能經(jīng)由成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)胎兒遠(yuǎn)端肢體的位置變化，便于進(jìn)行動態(tài)立體檢查。而且，思維超聲還能快速捕捉異常運(yùn)動，準(zhǔn)確把握胎兒體表特征、生理結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系等，在胎兒畸形診斷中應(yīng)用價(jià)值高，能提升診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，研究組超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P

此外，值得注意的是，二維超聲聯(lián)合四維超聲進(jìn)行診斷時(shí)，隨著孕婦孕周的不同，檢查出的胎兒畸形情況也存在差異。本研究結(jié)果顯示，研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率高于孕早期、孕晚期，結(jié)果有顯著性差異（P

綜上所述，在胎兒畸形診斷過程中聯(lián)合應(yīng)用二維超生和四維超聲，能提升診斷準(zhǔn)確率，且孕中期檢查胎兒畸形效果最好，便于盡早救治，減少缺陷胎兒的出生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海玉.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：38-40+45.

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[4]高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2442-2444

[5]張永祥.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形的臨床診斷價(jià)值[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，14（4）：441-444.