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門診護(hù)理質(zhì)控小組范文第1篇

目的：探討二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。方法：通過建立護(hù)理二級(jí)質(zhì)控小組，落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)等方法進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中起決定性作用。結(jié)論：二級(jí)質(zhì)控，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療安全隱患，還提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：二級(jí)控制；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0220-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式地轉(zhuǎn)變，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高。二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中正是為了適應(yīng)時(shí)代的需求、病人的要求、質(zhì)量的提高而開展的一種切實(shí)有效的管理方法。二級(jí)質(zhì)控的主要原則：一是過程改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)通過改進(jìn)過程而實(shí)現(xiàn)。二是持續(xù)改進(jìn)，是以不定期檢查，對(duì)查出的問題，進(jìn)行分析，尋找原因，制定有效措施解決問題，跟蹤評(píng)價(jià)，提高質(zhì)量。三是預(yù)防性改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)在于預(yù)防問題的發(fā)生，而不僅僅是事后的檢查和補(bǔ)救，只有事前質(zhì)量控制，才能達(dá)到永久性的、根本性的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。近年來，我院為了有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，于2011年開始實(shí)施二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)這一先進(jìn)的管理辦法， 并落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等護(hù)理質(zhì)控方法并取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 方法

1.1 建立二級(jí)質(zhì)控小組，本院按省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審考評(píng)細(xì)則及醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，建立了護(hù)理部、科室二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織。

1.2 院護(hù)理部質(zhì)控： 組織由護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)組成，根據(jù)每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組，每組有一組長(zhǎng)，下設(shè)9個(gè)質(zhì)控小組：如 ① 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組、 ② 服務(wù)意識(shí)質(zhì)量控制組、 ③ 文書書寫質(zhì)量控制組、 ④ 病區(qū)管理質(zhì)量控制組、 ⑤消毒隔離質(zhì)量控制組、 ⑥ 急救物品質(zhì)量控制組、 ⑦ 護(hù)理安全質(zhì)量控制組、 ⑧護(hù)理理論技術(shù)操作質(zhì)量控制組、 ⑨ 護(hù)理安全、供應(yīng)室、手術(shù)室、急診護(hù)理質(zhì)量控制組等，負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)控制。

1.3 科護(hù)理質(zhì)控： 組織由科護(hù)士長(zhǎng)及2～3名高年資護(hù)士組成的科室護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作質(zhì)量控制。

2 落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)

2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn)： 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際制定了50項(xiàng)護(hù)理工作相關(guān)制度，制定了護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、健康教育、護(hù)理安全等45項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按醫(yī)院護(hù)理單元的功能特點(diǎn)制定了門診輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、臨床科室護(hù)理工作質(zhì)控考評(píng)細(xì)則，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn)，在工作中認(rèn)真執(zhí)行。

2.2 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度：護(hù)理部組織各質(zhì)控小組每月不定期對(duì)全院各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，每周不定期抽查，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評(píng)細(xì)則，對(duì)每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行客觀檢查評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果記錄在質(zhì)控表上，同時(shí)向被查護(hù)士當(dāng)面反饋情況，指出不足，擇期進(jìn)行整改，質(zhì)控小組注意追蹤是否達(dá)到整改要求，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。在每月的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上，由護(hù)理部主任主持對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋，由小組組長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)質(zhì)量缺陷及問題，幫助科室分析原因，指導(dǎo)制定整改措施，完善質(zhì)量管理，對(duì)難于解決的問題積極向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，給予協(xié)調(diào)解決。

2.3 完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程： 護(hù)理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點(diǎn)和發(fā)展需求的各項(xiàng)工作流程，如門診輸液室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護(hù)士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等，組織全院護(hù)士根據(jù)科室工作特點(diǎn)加以培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以書面考核和實(shí)際操作相結(jié)合，對(duì)照工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問題，及時(shí)給予批評(píng)指正?？谱o(hù)士長(zhǎng)每天檢查各班工作情況，做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn)，保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。

2.4 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日帶班制度： 強(qiáng)調(diào)節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)帶班時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院各護(hù)理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護(hù)士各項(xiàng)工作，幫助及協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作上的難題，保障護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)安全。

2.5 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度： 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)兩人一組夜查房制，強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)檢查全院各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)、護(hù)理安全、各科室護(hù)士工作情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。

2.6 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量： 圍繞整體護(hù)理工作流程選擇監(jiān)督與評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)，如患者入院接待、患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、重癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等，作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口，強(qiáng)調(diào)對(duì)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護(hù)士職責(zé)和個(gè)人特長(zhǎng)，將各班護(hù)理工作進(jìn)行分工，充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，通過抓環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)格治療室的管理，檢查夜班、交接班、節(jié)假日、年輕護(hù)士、新上崗人員工作情況。檢查急救藥械完好率；檢查護(hù)理文件書寫情況，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，對(duì)輪科及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行工作考核，通過護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)檢查及護(hù)理部抽查，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護(hù)士給予不同程度的表揚(yáng)。護(hù)士長(zhǎng)每天科室自查，做到人人有考核，月月有記錄，結(jié)合院護(hù)理部質(zhì)控反饋的情況，采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方法，使全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有充分的認(rèn)識(shí)，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士的整體觀念，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

2.7 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)： 護(hù)理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合，護(hù)士除具有良好的理論知識(shí)、熟練的操作技能，還必須加強(qiáng)情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理工作中除加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，理論和操作考核外，開展護(hù)理素質(zhì)教育、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座，培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。讓護(hù)士在工作中樹立為患者服務(wù)的思想，體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者的人格和權(quán)利，滿足患者需求。

3 實(shí)施效果

通過以上質(zhì)控方法，提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì)，樹立了“質(zhì)量第一”的觀念，護(hù)理人員主動(dòng)參與質(zhì)量控制，對(duì)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，加強(qiáng)了醫(yī)療安全管理。在這三年中，無一例護(hù)理投訴及護(hù)理事故發(fā)生，科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并取得了良好效果。根據(jù)護(hù)理部患者意見征詢問卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)資料顯示，患者及家屬的滿意度在不斷上升，從2011年的91%上升到2014年的97%，護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的好評(píng)，護(hù)理質(zhì)量控制形成了一個(gè)良性循環(huán)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象，如何做到以患者為“中心”，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高，杜絕差錯(cuò)事故，二級(jí)質(zhì)控管理是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)是必不可少的重要保證，其關(guān)鍵不是事后檢查，而是事先預(yù)防，因此二級(jí)質(zhì)控有積極作用。二級(jí)質(zhì)控，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療安全隱患，還提高了患者滿意度。二級(jí)質(zhì)控，能及時(shí)了解工作中的問題與不足，迅速整改，從而保障了醫(yī)療安全，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)質(zhì)控，加強(qiáng)質(zhì)量控制是把差錯(cuò)遏制于萌芽狀態(tài)的重要手段，是目前進(jìn)行質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的必要措施。 作為護(hù)理管理工作者，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

門診護(hù)理質(zhì)控小組范文第2篇

一、質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

門診護(hù)理質(zhì)控小組范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量;分層管理;逐層監(jiān)控;質(zhì)控評(píng)估

[Abstract] Objective This thesis aims to improve the quality and efficiency of nursing care in the hospital.Methods To maximize the enthusiasm and creativity of all the nurses through the implementation of hierarchical structure management， successive level supervision， all-round quality management and continuous quality improvement.Results The cohesion of the nursing team has been enhanced and the quality and efficiency of hospital care have been improved.Conclusion The hierarchical structure management and continuous quality improvement is an important way to improve the quality of nursing care in the hospital. Therefore， it’s worthy of promotion.

[Key words] quality of nursing ; hierarchical structure management; successive level supervision; assessment of quality control

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題之一，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心，把護(hù)理質(zhì)量定位在是否滿足病人的健康需要上，在質(zhì)量管理中追求高質(zhì)量、低成本，注重持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，突出質(zhì)量控制內(nèi)涵(質(zhì)量管理零缺陷)，以人人參與質(zhì)量管理為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)施全員性、全過程性的全面質(zhì)量管理，不斷提升團(tuán)隊(duì)績(jī)效，實(shí)現(xiàn)全面持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，可使護(hù)理工作達(dá)到最大效益。另外，對(duì)護(hù)理人員的人力資源加以合理配備和科學(xué)管理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，進(jìn)而直接影響到護(hù)理質(zhì)量[1]。

1 分層次管理的優(yōu)勢(shì)

(1)“護(hù)理人員工作要分層管理，目前我們一邊在培養(yǎng)高等人才，而另一邊高等人才卻在浪費(fèi)”， 這是一位專家對(duì)護(hù)理工作現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)。新的護(hù)理模式，使護(hù)士的主動(dòng)性和責(zé)任心增加了。打破了“鐵工資”，增加了危機(jī)感。做到了“按崗定薪，崗變薪變”，形成了上崗靠表現(xiàn)，工資依奉獻(xiàn)的競(jìng)爭(zhēng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。(2)實(shí)現(xiàn)了工資待遇與勞動(dòng)成果的緊密結(jié)合。醫(yī)院在分配上堅(jiān)持向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。使崗位重要、技術(shù)復(fù)雜、責(zé)任重大、貢獻(xiàn)突出的人員待遇高于一般工作人員，這樣就留住了關(guān)鍵人才，增強(qiáng)了職工的凝聚力、激發(fā)了職工的創(chuàng)造性。尤其是年輕骨干看到了實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的機(jī)會(huì)和希望，為人才的脫穎而出創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。(3)使護(hù)理人員“以病人為中心”的服務(wù)得到真正的體現(xiàn)，保證了臨床治療和護(hù)理工作的高質(zhì)、高效。(4)體現(xiàn)了護(hù)士的知識(shí)價(jià)值，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。且有利于完善和健全了醫(yī)院護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士的知識(shí)技能鞏固、提高和擴(kuò)展。

2 護(hù)理人員分層次使用的對(duì)策及發(fā)展趨勢(shì)

2.1 護(hù)理事業(yè)的具體目標(biāo)和工作任務(wù) 據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國400多所醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查，病房護(hù)士與床位比，平均為0.33：1，在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中，明確指出具體目標(biāo)和工作任務(wù)：到2007年全國的三級(jí)醫(yī)院的編制應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn);到2010年全國的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中還提出：合理調(diào)整臨床護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員素質(zhì)，將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用[2]。

2.2 健全護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)監(jiān)控 我院的護(hù)理質(zhì)控組織是以分管副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)， 由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)負(fù)責(zé)制， 即全院性，包括護(hù)理部，進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)量控制小組所進(jìn)行的質(zhì)控為基礎(chǔ)質(zhì)控(一級(jí)質(zhì)控組);科室質(zhì)控，包括護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控、科室護(hù)理質(zhì)控小組(二級(jí)質(zhì)控組);院科形成二級(jí)四層質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為了使宏觀質(zhì)控與微觀質(zhì)控有效結(jié)合，在二級(jí)管理架構(gòu)的指導(dǎo)下，實(shí)施院控、科控、自控、互控四層監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使之有機(jī)結(jié)合，相互制約，達(dá)到按層、逐級(jí)控制的目的，促使各項(xiàng)工作始終處于可控狀態(tài)，以形成一個(gè)良好的質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)。做到層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)步上升。

2.3 確立標(biāo)準(zhǔn) 制訂切實(shí)有效的標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)管工作的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。 如何制定一個(gè)合理、科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來衡量護(hù)理工作，是護(hù)理質(zhì)量控制取得成功的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)存在問題的性質(zhì)，尋找質(zhì)量改進(jìn)點(diǎn)，將質(zhì)量管理重點(diǎn)放在主動(dòng)應(yīng)用科學(xué)方法，查找缺陷因素和如何使護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)[3]。 對(duì)全院護(hù)理工作的普遍性問題， 則由護(hù)理部統(tǒng)一系統(tǒng)解決，屬于科室局限性問題則由護(hù)士長(zhǎng)制訂解決措施。在查找問題、制訂計(jì)劃和應(yīng)對(duì)措施之時(shí)，實(shí)行集思廣益，全員參與，以此增強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)、問題意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)和參與意識(shí)，使之能在全面分析問題的原因及其危害的基礎(chǔ)上，制訂行之有效、可操作性強(qiáng)的質(zhì)量改進(jìn)措施，并提交護(hù)理部， 由護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論，通過后堅(jiān)決實(shí)施，同時(shí)保證實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性。

2.4 關(guān)于門診工作中護(hù)士分層管理 此舉，我們借鑒了新加坡眼科中心的分層管理。該眼科中心的護(hù)理工作由包括護(hù)士在內(nèi)的4級(jí)人員完成。第1級(jí)為健康協(xié)作者，是經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)人員，主要負(fù)責(zé)門診部簡(jiǎn)單的診前評(píng)估和儀器操作，如測(cè)視力、眼壓、快速測(cè)血糖等。第2級(jí)是助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)門診配診工作和病房中的基礎(chǔ)護(hù)理。第3級(jí)為注冊(cè)護(hù)士，負(fù)責(zé)患者的衛(wèi)生宣教和護(hù)理文件書寫。第4級(jí)為高級(jí)護(hù)士，主要進(jìn)行專科技術(shù)性和治療性的操作以及配合醫(yī)生進(jìn)行科研資料和標(biāo)本采集。由于嚴(yán)格的崗位職責(zé)劃分，使護(hù)理人員責(zé)權(quán)明確，既保證了工作的順利進(jìn)行，又更加體現(xiàn)出對(duì)患者的高度負(fù)責(zé)，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。

2.5 設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士 護(hù)理部負(fù)責(zé)直接管理和調(diào)配，能及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)醫(yī)院及科室的突發(fā)事件，緩解用人壓力。西雙版納傣州醫(yī)院就是一個(gè)可以借鑒的實(shí)例。首先把護(hù)士分為固定護(hù)士和臨時(shí)護(hù)士。護(hù)理人員的調(diào)配以病人每日住院人數(shù)而定，統(tǒng)一由護(hù)理部協(xié)調(diào)，隨時(shí)增減護(hù)士，保證護(hù)理質(zhì)量，又可達(dá)到降低醫(yī)院成本的目的。同時(shí)把護(hù)士分為3個(gè)層次。第1層是工作1年左右的護(hù)士;第2層是工作2～3年以上的護(hù)士;第3層是工作4年以上的護(hù)士。嚴(yán)格做到不同年資、不同經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，承擔(dān)不同的工作任務(wù)，然后由科主任和護(hù)士長(zhǎng)雙向選擇，以利于科室工作的協(xié)調(diào)配合[5]。

2.6 進(jìn)一步培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次的護(hù)理人才 特別是護(hù)理大專、本科和研究生。護(hù)理人員分層次使用，不僅需要比較充足的人力資源，而且要有高素質(zhì)、能力強(qiáng)、可獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理人才?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出推進(jìn)護(hù)理教育改革與發(fā)展，進(jìn)一步調(diào)整護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)。到2010年，各層次護(hù)理教育的招生比例應(yīng)達(dá)到中專占50%，大專占30%，本科及以上占20%的結(jié)構(gòu)目標(biāo)。3 小結(jié)實(shí)施分層管理，體現(xiàn)管理的動(dòng)態(tài)性、靈活性。通過全面質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，最大限度地發(fā)揮了全體護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，激勵(lì)其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使參與者有強(qiáng)烈的成就感，增加了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。同時(shí)質(zhì)控評(píng)估的內(nèi)涵與護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)的緊密結(jié)合，使質(zhì)量控制的結(jié)果能在細(xì)微之處找到改進(jìn)護(hù)理工作的著力點(diǎn)[6]，從而推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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4 黃惠根.德國護(hù)理行業(yè)的變革對(duì)我國護(hù)理事業(yè)的啟示.中國醫(yī)院管理，2006，26(2)：39-40.

5 高麗紅，邵煥君.護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的問題及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(5)：68.

6 劉佳，李銀雪.新加坡國家眼科中心護(hù)理人力資源管理介紹.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(8)：69-70.

門診護(hù)理質(zhì)控小組范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 疼痛門診；護(hù)患關(guān)系；培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（b）-127-02

疼痛門診的患者與其他科室門診患者略有不同，其對(duì)護(hù)理工作的要求較高，我院對(duì)疼痛門診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 方法

1.1分析疼痛門診就診患者的基本情況和護(hù)理人員的基本素質(zhì)

1.1.1疼痛患者在飽受長(zhǎng)期慢性病痛的折磨下，或多或少都會(huì)有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，尤其是面對(duì)醫(yī)院這一陌生的環(huán)境，會(huì)使上述癥狀加重，極不利于診治工作的開展。護(hù)士是首先接觸患者的，護(hù)患關(guān)系從病人入院時(shí)就建立起來了。好的護(hù)患關(guān)系不但使護(hù)士給患者留下很好的印象，提升科室及醫(yī)院的整體形象，同時(shí)還可以消除患者的不良情緒，減輕就診壓力。同時(shí)，護(hù)士扎實(shí)、過硬的基本功，可以減輕在操作期間患者的不良感受，從而進(jìn)一步建立患者的自信心和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，對(duì)治療有事半功倍的效果。由此可見，訓(xùn)練、培養(yǎng)護(hù)士綜合素質(zhì)的重要性。

1.1.2疼痛門診設(shè)立一名高年資的護(hù)士作為管理、培訓(xùn)人員，其余護(hù)士均為低年資輪轉(zhuǎn)護(hù)士及護(hù)生，雖然學(xué)歷均在護(hù)理專業(yè)?？埔陨希ぷ鹘?jīng)驗(yàn)欠缺，難以提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理工作存在安全隱患；護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引用，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護(hù)士的培養(yǎng)工作是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.2開展全方位規(guī)范化培訓(xùn)

涉及多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動(dòng)中有共同的關(guān)注點(diǎn)。培訓(xùn)中要能夠交流切磋，培訓(xùn)后有所受益，在工作中能切實(shí)運(yùn)用，有效地提高護(hù)理水平。

1.2.1基本技術(shù)訓(xùn)練實(shí)施護(hù)理操作規(guī)范化三級(jí)管理制度。

1.2.1.1一級(jí)質(zhì)控由疼痛?？茙Ы汤蠋熍c手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)按達(dá)標(biāo)項(xiàng)目的內(nèi)容每天檢查疼痛科護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作情況，及時(shí)督導(dǎo)。

1.2.1.2二級(jí)質(zhì)控由教育小組成員與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每周1~2次抽查護(hù)理護(hù)士工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，對(duì)未達(dá)標(biāo)者，利用業(yè)余時(shí)間參加護(hù)理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達(dá)標(biāo)為止。

1.2.1.3三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部選派技術(shù)過硬的護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理操作考核小組進(jìn)行每月1~2次的抽查，以《護(hù)士必讀》、《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手冊(cè)》中的護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行抽查。

1.2.2 社交常規(guī)禮儀和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)禮儀培訓(xùn)重視患者的首診與接待工作。要求護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重，運(yùn)用文明語言。善于理解和同情病人，將“換位理念”運(yùn)用到日常的實(shí)際工作中。

1.3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

組織護(hù)士參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，因人而異、因材施教，指導(dǎo)、訓(xùn)練護(hù)士制訂適合疼痛門診患者的?？菩麄鞑牧稀＝佑|多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，在科主任、主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與科研。科研是一個(gè)學(xué)科在學(xué)術(shù)界地位的標(biāo)示。積極參與科研，不但可以促進(jìn)護(hù)士的多學(xué)科、全方面、高層次的理論學(xué)習(xí)，開拓護(hù)士的眼界，拓展護(hù)士的思維，而且還可以提升護(hù)士的整體素質(zhì)、形象與社會(huì)地位，增強(qiáng)護(hù)士的自信心和工作成就、自豪感。對(duì)減少社會(huì)護(hù)士崗位嚴(yán)重流失也有一定的作用。護(hù)士還應(yīng)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，熟練掌握office系統(tǒng)辦公軟件的操作等。

2 結(jié)果

患者滿意度從2005年的83.5%升至2007年的97.7%。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率平均0.53%。技能考核通過率100%。協(xié)助、確保了臨床科研工作順利進(jìn)行。門診管理實(shí)現(xiàn)電腦化、制度化、預(yù)約化、合理化，節(jié)省了人力，提高了工作效率。

3 討論

3.1護(hù)士過硬的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是搞好護(hù)患關(guān)系的一個(gè)方面

每一個(gè)患者都把安全感視為重要的一條，這也是病人求醫(yī)行為的最終目的?；颊咂诖尚刨嚨尼t(yī)務(wù)人員為其及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行治療和護(hù)理。所以護(hù)理人員要刻苦鉆研技術(shù)，勤學(xué)苦練，精益求精。在治療和護(hù)理時(shí)，態(tài)度要嚴(yán)肅、認(rèn)真、慎重，動(dòng)作要迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤。讓患者及家屬放心、安心。從而積極主動(dòng)地配合治療。

3.2重視患者的接待是搞好護(hù)患關(guān)系的第一個(gè)環(huán)節(jié)

如何消除患者的復(fù)雜心情，給病人留下良好的印象，是首診護(hù)士的重要工作內(nèi)容之一。要求護(hù)士熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，尊重患者，平等待患，在與患者交流時(shí)，要求護(hù)士思想集中，目光注視著患者，讓患者在交流過程中占“主導(dǎo)”地位。與患者之間建立一種安全及信任感，為今后的護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

3.3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)持重的行為風(fēng)度和整潔端莊的體格外貌

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有飽滿的精神、認(rèn)真的工作態(tài)度、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精明干練的作風(fēng)，給患者信任和安全感。同時(shí)還要注意禮貌用語。語言是一門藝術(shù)，是社會(huì)生活的一面鏡子，是人們交流思想傳遞信息的重要工具。護(hù)士在臨床中要善用安慰性語言，避免言語上的直、粗、快、硬，從而增加患者對(duì)治療的信心。護(hù)士的語言修養(yǎng)是時(shí)代的要求，是護(hù)理科學(xué)進(jìn)步的需要，也是提高門診護(hù)理質(zhì)量、密切護(hù)患合作、促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

3.4根據(jù)疼痛門診患者特點(diǎn)實(shí)施有效的護(hù)理

前來疼痛門診就診的患者，病情各異，長(zhǎng)期忍受疼痛的折磨，易產(chǎn)生許多不良的心理變化，加之個(gè)人修養(yǎng)的參差不齊，往往因一丁點(diǎn)兒小事就對(duì)護(hù)士的工作產(chǎn)生不滿情緒。此時(shí)就要求護(hù)士寬容大度，理解、體諒患者，通過良好的言語交流掌握患者的心理狀態(tài)和愿望，因人施教，實(shí)施有效的心理護(hù)理。使護(hù)患雙方在感情上、心理上相互溝通，促進(jìn)彼此的了解，使患者對(duì)護(hù)士心悅誠服，達(dá)到積極配合治療、恢復(fù)健康之目的。

門診患者流動(dòng)性大，每日的就診業(yè)務(wù)量難以估計(jì)，加之疼痛門診實(shí)施的是“當(dāng)日治療”的制度，容易造成就診患者的長(zhǎng)時(shí)間等待。因此，要求護(hù)士熟練掌握計(jì)算機(jī)操作，建立患者就診信息數(shù)據(jù)庫，同時(shí)實(shí)行電話預(yù)約就診，從而大大縮短患者就診等候的時(shí)間，有效減少各種醫(yī)患糾紛發(fā)生的誘因。由此可見，門診管理電腦化、制度化、預(yù)約化、合理化十分必要。

門診患者對(duì)疾病和治療方案認(rèn)知程度有限，應(yīng)因人而異、因材施教。指導(dǎo)、訓(xùn)練護(hù)士制訂適合疼痛門診患者的?？菩麄鞑牧?，不但豐富了宣教方式，加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，鍛煉了護(hù)士的溝通技巧，而且還使其掌握了門診健康教育的主動(dòng)權(quán)，減少和克服了原有的被動(dòng)局面。

4 結(jié)論

疼痛門診護(hù)士全方位、規(guī)范化培訓(xùn)明顯降低了醫(yī)患矛盾，大幅度提升了工作效率，同時(shí)增加了護(hù)士的職業(yè)自豪感，為社會(huì)培養(yǎng)了具有高度知識(shí)素養(yǎng)，掌握現(xiàn)代科學(xué)和護(hù)理學(xué)的護(hù)理人才，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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門診護(hù)理質(zhì)控小組范文第5篇

一、完善管理保安全

我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實(shí)了整改措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍

我科在年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識(shí)的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、服務(wù)考核促營銷

要切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時(shí)還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設(shè)樹形像

醫(yī)院計(jì)劃年2月20日左右起動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計(jì)劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。

五、?？仆黄朴兴L(zhǎng)

尋找、培育、練就一技之長(zhǎng)，?？仆黄剖轻t(yī)院年一項(xiàng)重要工作，婦科在年要重點(diǎn)發(fā)展。

我科將重點(diǎn)發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會(huì)陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項(xiàng)工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理?xiàng)l例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。

2、科學(xué)規(guī)劃，年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。

3、組織架構(gòu)。年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實(shí)行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時(shí)在分配上實(shí)行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。

（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級(jí)分組針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。

（二）信息管理

1、年，我科人員積極參加區(qū)、市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。

2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。

（三）物資管理

年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。

（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項(xiàng)目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時(shí)積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫科研論文。

（五）護(hù)理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)質(zhì)量

年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考

核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

②、科室用血。年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，報(bào)廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。

3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施

（1）年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

（5）、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。。

（8）、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。

（11）、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）、辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

4、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：

（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

（2）、特、一級(jí)護(hù)理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達(dá)100%

（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%

（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫(yī)療服務(wù)

我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。

社會(huì)公益性

年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民健康意識(shí)。