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門(mén)診整改報(bào)告書(shū)范文第1篇

一、工作目標(biāo)

按照上級(jí)“兩打兩建”行動(dòng)的具體要求，針對(duì)我縣藥品經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)存在的突出問(wèn)題，按照風(fēng)險(xiǎn)管理理念，深挖藥品安全隱患，嚴(yán)查各類違法違規(guī)行為，進(jìn)一步規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)使用秩序，完善藥品監(jiān)管機(jī)制，提升藥品監(jiān)管水平，保障公眾用藥安全。

二、“兩打”主要內(nèi)容

（一）嚴(yán)厲打擊藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)違法行為

1、開(kāi)展藥品批發(fā)企業(yè)專項(xiàng)整治。重點(diǎn)整治是否存在出租出借企業(yè)資質(zhì)或接受掛靠經(jīng)營(yíng)，冒開(kāi)、虛開(kāi)發(fā)票和使用虛假發(fā)票；從不具有合法資質(zhì)的企業(yè)或個(gè)人等非法渠道購(gòu)買藥品；經(jīng)營(yíng)非法加工的中藥飲片；將藥品銷售給未取得合法資質(zhì)的企業(yè)和使用單位的行為。

2、開(kāi)展藥品零售企業(yè)專項(xiàng)整治。重點(diǎn)整治超方式、超范圍經(jīng)營(yíng)藥品；擅自變更經(jīng)營(yíng)地址等許可事項(xiàng)經(jīng)營(yíng)藥品；出租、出借許可證照和柜臺(tái)；藥學(xué)技術(shù)人員虛聘、掛職或兼職；從不具有合法資質(zhì)的企業(yè)或個(gè)人等非法渠道購(gòu)買藥品行為；采購(gòu)藥品票賬貨不符或未按照GSP要求索取并留存合法票據(jù)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)；不執(zhí)行藥品分類管理規(guī)定，采購(gòu)并銷售終止妊娠藥品、蛋白同化制劑等禁銷品種，未按規(guī)定經(jīng)營(yíng)含麻制劑、含可待因復(fù)方制劑麻黃堿類等特殊藥品復(fù)方制劑；經(jīng)營(yíng)非法加工的中藥飲片；以非藥品冒充藥品銷售，參與虛假藥品廣告和銷售假劣藥品的行為。

3、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品專項(xiàng)整治。重點(diǎn)整治已取得互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)或藥品交易資質(zhì)的網(wǎng)站是否存在虛假藥品信息及違法銷售藥品行為；未取得資格違法銷售藥品行為；打擊網(wǎng)上銷售假劣藥品或以非藥品冒充藥品銷售行為。

（二）嚴(yán)厲打擊藥品使用環(huán)節(jié)違法行為

開(kāi)展診所、專科門(mén)診、醫(yī)院專項(xiàng)檢查。嚴(yán)厲打擊從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品；購(gòu)銷假劣藥品；違法配制制劑；不按規(guī)定做好藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收和儲(chǔ)存管理等行為。

三、“兩建”工作重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)使用規(guī)范建設(shè)

1、加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)規(guī)范建設(shè)。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)對(duì)所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量和購(gòu)銷行為負(fù)責(zé)，做到嚴(yán)格購(gòu)銷管理，認(rèn)真查驗(yàn)供貨方或購(gòu)貨方的資質(zhì)，開(kāi)具或索要銷售發(fā)票，確保藥品渠道可控、流向清晰、票貨相符。嚴(yán)格落實(shí)新修訂的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，提高藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量控制水平。嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)銷售藥品的管理規(guī)定，落實(shí)資質(zhì)條件和質(zhì)量管理要求，規(guī)范網(wǎng)上售藥行為。積極配合藥品信息化監(jiān)管體系建設(shè)，藥品購(gòu)銷存數(shù)據(jù)及時(shí)上傳，基藥核注核銷率100%。

2、加強(qiáng)藥品使用規(guī)范建設(shè)。診所、醫(yī)院要加大規(guī)范藥房建設(shè)投入，設(shè)立藥事管理機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)），建立健全藥品安全管理制度，提升藥房藥庫(kù)規(guī)范化管理水平，保障藥品使用安全。

（二）加強(qiáng)藥品監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。

1、建立健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。本局將進(jìn)一步加強(qiáng)藥品監(jiān)管信息公開(kāi)工作，增加消費(fèi)者獲得藥品質(zhì)量安全信息的途徑，積極探索建立藥品質(zhì)量安全賠償機(jī)制，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段使企業(yè)切實(shí)承擔(dān)起藥品安全的首負(fù)責(zé)任。進(jìn)一步完善12331投訴舉報(bào)系統(tǒng)和落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，營(yíng)造群眾參與藥品監(jiān)管的工作機(jī)制。發(fā)揮媒體監(jiān)督作用，完善新聞制度，努力構(gòu)建藥品安全社會(huì)共治格局。

2、建立健全企業(yè)分級(jí)分類監(jiān)管機(jī)制。本局將按照市藥品零售企業(yè)誠(chéng)信扣分辦法要求，根據(jù)企業(yè)狀況、產(chǎn)品檢驗(yàn)結(jié)果、日常監(jiān)督檢查、違法違規(guī)行為記錄等情況，嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)定，實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)不同類別的企業(yè)采取有針對(duì)性的監(jiān)管方式，強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高企業(yè)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)低信譽(yù)度企業(yè)的監(jiān)督檢查頻次和產(chǎn)品檢驗(yàn)批次。

3、建立健全藥品安全風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。本局將定期開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)藥品安全的監(jiān)督評(píng)價(jià)，注重發(fā)現(xiàn)和控制藥品安全風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，避免造成安全危害。發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)質(zhì)量管理體系存在缺陷、可能產(chǎn)生隱患的，將及時(shí)約談企業(yè)負(fù)責(zé)人。

四、實(shí)施步驟

“兩打兩建”專項(xiàng)行動(dòng)從2013年8月初開(kāi)始到12月底完成，分四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署階段（8月6日前）：確定工作重點(diǎn)，成立組織機(jī)構(gòu)，制定“兩打兩建”工作方案。召開(kāi)轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)國(guó)家總局、省、市局對(duì)“兩打兩建”專項(xiàng)行動(dòng)會(huì)議精神，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員部署。

（二）自查自糾階段(8月7日至8月31日)。各藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照藥品管理有關(guān)法律法規(guī)和“兩打兩建”行動(dòng)要求，迅速開(kāi)展自查自糾工作，8月25日前將自查報(bào)告上交我局辦公室，藥品批發(fā)企業(yè)自查自糾報(bào)告一式兩份上報(bào)市局流通科。

（三）集中檢查階段（8月7日至10月31日）?？h局將組織力量對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2012年以來(lái)經(jīng)營(yíng)（購(gòu)銷）行為進(jìn)行全面檢查，對(duì)查實(shí)的違法行為，嚴(yán)格按照《藥品管理法》從嚴(yán)處罰，違法行為可能導(dǎo)致吊銷證照的，將及時(shí)上報(bào)市局處理，涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)處理。對(duì)于嚴(yán)重違反法律法規(guī)的企業(yè)和個(gè)人，一律列入“黑名單”并對(duì)社會(huì)公開(kāi)。對(duì)列入“黑名單”的企業(yè)，停止受理其申報(bào)藥品行政許可事項(xiàng)，并加大對(duì)其監(jiān)督檢查頻次和力度。對(duì)列入“黑名單”的個(gè)人，依法實(shí)行行業(yè)禁入。

（四）鞏固總結(jié)階段（11月1日至12月30日）縣局將針對(duì)集中檢查情況開(kāi)展回頭看，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，尤其對(duì)提出限期整改的企業(yè)或單位，重點(diǎn)檢查其整改落實(shí)情況。同時(shí)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)工作進(jìn)行總結(jié)驗(yàn)收。

五、工作要求

1、務(wù)必提高思想認(rèn)識(shí)。“兩打兩建”系全國(guó)性的統(tǒng)一行動(dòng)，各藥品經(jīng)營(yíng)使用單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照國(guó)家、省、市、縣食品藥品監(jiān)管部門(mén)的相關(guān)要求抓好藥品質(zhì)量管理工作，密切配合食品藥品監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督檢查和依法抽驗(yàn)工作，確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。

2、迅速開(kāi)展自查整改。要按照方案要求，迅速展開(kāi)自查自糾工作，及時(shí)找準(zhǔn)存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，扎實(shí)抓好整改落實(shí)工作。

門(mén)診整改報(bào)告書(shū)范文第2篇

*石油勘探開(kāi)發(fā)指揮部職工醫(yī)院于19*年*月*日正式建院；19*年*月被衛(wèi)生部授于“國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院”；20*年被國(guó)家授于“自治區(qū)級(jí)文明單位”；20*年*月更名為*石油醫(yī)院。

醫(yī)院實(shí)行衛(wèi)生處、醫(yī)院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個(gè)機(jī)構(gòu)。目前形成具有421名員工，27個(gè)科室，19個(gè)一級(jí)醫(yī)療專業(yè)；集臨床醫(yī)療、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、計(jì)生愛(ài)衛(wèi)、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院開(kāi)設(shè)病床215張，其中：哈密醫(yī)院150張，鄯善分院65張。

二、主要工作完成情況

（一）各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

20*年1—10月份共實(shí)現(xiàn)收入3016萬(wàn)元，發(fā)生成本4665萬(wàn)元，凈支出1649萬(wàn)元，與上年同期相比收入增加了280萬(wàn)元，上升了10％；成本增加了170萬(wàn)元，上升了4％；凈支出減少了120萬(wàn)元，下降了6.8％，實(shí)現(xiàn)了我院精細(xì)化管理年制定的預(yù)期目標(biāo)。

20*年全年預(yù)計(jì)收入3780萬(wàn)元，與上年相比收入增加了110

萬(wàn)元，增長(zhǎng)率3％。其中哈密總院收入約1640萬(wàn)元，鄯善分院約1300萬(wàn)元，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心約580萬(wàn)元，*大藥房約230萬(wàn)元，疾病預(yù)防控制中心約35萬(wàn)元。發(fā)生成本5910萬(wàn)元，實(shí)際凈支出2130萬(wàn)元，凈支出與今年費(fèi)用指標(biāo)2126萬(wàn)元相比，基本能保持收支平衡。

門(mén)診總病員量約22.64萬(wàn)人次，與上年相比增長(zhǎng)了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長(zhǎng)了335人次，上升了8％；進(jìn)行手術(shù)1460臺(tái)次，與上年相比增長(zhǎng)了25臺(tái)次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護(hù)理事故差錯(cuò)率為零；綜合服務(wù)滿意率94.5%，全員培訓(xùn)率58％，計(jì)劃生育率100%。實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)無(wú)事故。

（二）開(kāi)展的主要工作

1、設(shè)施設(shè)備逐步完善，服務(wù)質(zhì)量明顯改善

在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬(wàn)元，為哈密醫(yī)院和鄯善分院購(gòu)置了2臺(tái)美國(guó)ge公司先進(jìn)超聲設(shè)備和2臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀等檢驗(yàn)設(shè)備，擴(kuò)大了檢測(cè)項(xiàng)目范圍，縮短了檢測(cè)時(shí)間，有效地提高了臨床診斷準(zhǔn)確率。

我院檢驗(yàn)科臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（pcr），已通過(guò)自治區(qū)臨床檢驗(yàn)中心檢查驗(yàn)收，成為哈密地區(qū)首家符合國(guó)家規(guī)范要求的臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。本實(shí)驗(yàn)室在全自治區(qū)僅有6家，我院現(xiàn)已成為國(guó)家定點(diǎn)的本地區(qū)pcr中心，不但對(duì)本地區(qū)病毒性肝炎的診斷和指導(dǎo)用藥產(chǎn)生積極作用，也將獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

腔鏡技術(shù)是我院的拳頭項(xiàng)目和品牌技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開(kāi)展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)完善了各類結(jié)石病的治療措施，哈密地區(qū)衛(wèi)生局特批準(zhǔn)我院成立結(jié)石病治療中心，該中心的成立標(biāo)志著我院特色醫(yī)療技術(shù)已成為東疆地區(qū)的強(qiáng)勢(shì)品牌。

醫(yī)院積極與新疆抗癌協(xié)會(huì)溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區(qū)的腫瘤患者不用四處求醫(yī)，在我院就能得到規(guī)范化、科學(xué)化的治療。

同時(shí)，新設(shè)備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標(biāo)本不能及時(shí)檢查處理的瓶頸問(wèn)題。

今年對(duì)哈密醫(yī)院進(jìn)行了徹底的裝修改造，門(mén)診大廳寬敞明亮、收費(fèi)處、藥房美觀大方。住院部病區(qū)安裝了走廊扶手，設(shè)立了病人休閑區(qū)，建立了開(kāi)放式護(hù)理站，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，更加便于醫(yī)護(hù)人員和病人溝通，為油田職工家屬創(chuàng)造了溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。工程預(yù)計(jì)11月底全面竣工。

2、正確把握發(fā)展定位，堅(jiān)持服務(wù)油田方向

認(rèn)真落實(shí)指揮部對(duì)醫(yī)院的定位要求，準(zhǔn)確把握為油田生產(chǎn)服務(wù)、為職工家屬服務(wù)的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫(yī)療保健上。以搞好預(yù)防體檢、常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，建立疑難病人轉(zhuǎn)院通道。同時(shí)醫(yī)院根據(jù)深入各單位調(diào)研和召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議征求到的群眾意見(jiàn)和建議，對(duì)全院服務(wù)流程和具體工作進(jìn)行了調(diào)整和完善。

一是適當(dāng)調(diào)整了鄯善分院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療資源和工作人員緊張的實(shí)際，把兩個(gè)病區(qū)護(hù)理部合并為一個(gè)護(hù)理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準(zhǔn)備將院外門(mén)診ct搬回分院，方便職工檢查。

二是在鄯善分院建立了油田職工醫(yī)療綠色通道。開(kāi)設(shè)了職工就醫(yī)門(mén)診，配備了高年資醫(yī)生長(zhǎng)期坐診，并將?？漆t(yī)生的手機(jī)號(hào)公布，實(shí)行預(yù)約服務(wù)。病區(qū)長(zhǎng)期預(yù)留兩間病房，讓油田職工隨時(shí)能住院治療，并實(shí)行與外界病人分開(kāi)安排病房的措施，保證油田職工得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是積極開(kāi)展“送健康到一線”活動(dòng)。在生產(chǎn)繁忙季節(jié)，組織醫(yī)療小分隊(duì)，深入鉆井公司等邊遠(yuǎn)隊(duì)站開(kāi)展巡回醫(yī)療，為一線職工提供免費(fèi)診療服務(wù)。疾病預(yù)防控制中心深入塔里木工區(qū)，為一線工人進(jìn)行健康體檢，傳授職業(yè)病防護(hù)知識(shí)，受到一線職工歡迎。

四是根據(jù)油田病人想找高級(jí)專家會(huì)診、咨詢的需求，提出了創(chuàng)建“您身邊的省級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)。每1-2周就邀請(qǐng)自治區(qū)各大醫(yī)院，各專業(yè)知名專家來(lái)我院坐診、手術(shù)，1-10月共邀請(qǐng)消化科、婦產(chǎn)科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級(jí)醫(yī)院高水平專家的服務(wù)，極大地方便了油田部分疑難病人就診問(wèn)題，受到群眾的熱烈歡迎。

五是建立了疑難病人轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大附屬醫(yī)院簽訂了轉(zhuǎn)診協(xié)議，兩家醫(yī)院承諾為*石油醫(yī)院開(kāi)具證明的病人開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，即看病，住院優(yōu)先，這樣就為部分病情復(fù)雜，需要轉(zhuǎn)院治療的病人得到及時(shí)醫(yī)治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問(wèn)題。

六是根據(jù)油公司、指揮部各單位機(jī)關(guān)回哈密辦公的實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)了哈密醫(yī)院的醫(yī)療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫(yī)師任保健科主任，配備兩名護(hù)士，主要承擔(dān)指揮部和油田公司副處級(jí)以上干部、高級(jí)專家和勞動(dòng)模范的醫(yī)療保健工作。

七是全院職工轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持周六上午義務(wù)上班。周六本應(yīng)是法定休息日，但醫(yī)院為了更好地服務(wù)于基地中小學(xué)生和平時(shí)生產(chǎn)繁忙無(wú)暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達(dá)的經(jīng)濟(jì)任務(wù)，7年來(lái)全院職工放棄周六休息，始終堅(jiān)持上班。雖然有個(gè)別職工有意見(jiàn)，有抱怨，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為服務(wù)于病人是我們的天職，為醫(yī)院解決困難是大家的共同責(zé)任。因此，我們一直會(huì)堅(jiān)持下去的。

3、以醫(yī)院管理評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收為契機(jī)，狠抓精細(xì)化管理

自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是當(dāng)前最權(quán)威的醫(yī)院建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技藥械、后勤管理等方面。因此，醫(yī)院“達(dá)標(biāo)”的過(guò)程就是抓好“精細(xì)化管理”“質(zhì)量年活動(dòng)”和“醫(yī)院基層建設(shè)”的過(guò)程。

一是強(qiáng)化醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)落實(shí)集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議精神，認(rèn)真查找醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)以及軟硬件方面存在的隱患和問(wèn)題，制定了切實(shí)可行的整改措施。

（1）樹(shù)立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療措施，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，要始終把病人安全和生存質(zhì)量放在第一位。并建立了醫(yī)院新業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，完善了新技術(shù)審批制度，保證在風(fēng)險(xiǎn)控制的范圍內(nèi)開(kāi)展新工作。

（2）構(gòu)建了醫(yī)療糾紛評(píng)價(jià)體系。客觀評(píng)價(jià)當(dāng)事人在制度職責(zé)、操作程序、技術(shù)資格、設(shè)備設(shè)施等方面的責(zé)任，根據(jù)責(zé)任大小與業(yè)績(jī)考核辦法掛勾、兌現(xiàn)。從制度上增強(qiáng)了預(yù)防醫(yī)療糾紛的自覺(jué)性。

（3）建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度。提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

（4）增強(qiáng)了職工的法律意識(shí)。組織員工學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，進(jìn)行醫(yī)療法律知識(shí)講座，提高了員工的法律意識(shí)和職業(yè)責(zé)任。

二是加強(qiáng)基層建設(shè)，狠抓基礎(chǔ)工作。按照醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的要求，逐個(gè)審核修訂并健全完善了基礎(chǔ)資料。同時(shí)又根據(jù)指揮部關(guān)于規(guī)范基層基礎(chǔ)資料的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立了《醫(yī)院基礎(chǔ)資料目錄》，把行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)要求有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，規(guī)范了基礎(chǔ)資料。

三是加強(qiáng)招投標(biāo)管理，解決看病貴問(wèn)題。今年醫(yī)院按照指揮部的要求，對(duì)設(shè)備購(gòu)置、房屋改造等投資全部進(jìn)行了招標(biāo)，降低了成本，保證了質(zhì)量。醫(yī)院積極參加地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一舉辦的藥品聯(lián)合集中采購(gòu)招標(biāo)，共900多種藥品中標(biāo)。今年四月開(kāi)始全部按招標(biāo)價(jià)格銷售，大大降低了藥品費(fèi)用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng)，促進(jìn)員工素質(zhì)提高

一是建立了促學(xué)、考學(xué)、評(píng)學(xué)機(jī)制。

（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)分制管理，學(xué)分與晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先選優(yōu)掛鉤；堅(jiān)持院內(nèi)培訓(xùn)為主線，注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，堅(jiān)持每?jī)芍芤粚W(xué)，每季一考，每年一評(píng)。

（2）堅(jiān)持年度科技成果、優(yōu)秀論文評(píng)比表彰制度，持續(xù)開(kāi)展各種業(yè)務(wù)技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。堅(jiān)持院內(nèi)優(yōu)秀知識(shí)分子評(píng)選制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)的自覺(jué)性。

（3）堅(jiān)持選拔醫(yī)療骨干到外地知名大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)技術(shù)尖子人才和造就自己的專家隊(duì)伍，今年共選派41名醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，有力地推動(dòng)了各學(xué)科技術(shù)水平的提高。

（4）堅(jiān)持實(shí)施“借梯登高”策略，經(jīng)常請(qǐng)知名專家教授來(lái)院進(jìn)行手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座等診療活動(dòng)。醫(yī)院各科、各專業(yè)都與上級(jí)大醫(yī)院建立了固定的聯(lián)系渠道，一旦需要，都能及時(shí)得到名專家的指導(dǎo)。

二是開(kāi)展了大學(xué)習(xí)活動(dòng)。

醫(yī)院每?jī)芍芾弥芤煌砩祥_(kāi)展全院業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)活動(dòng)，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)療法律知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)理念和員工素質(zhì)教育等。各科室結(jié)合臨床實(shí)際和本科特點(diǎn)，自行組織開(kāi)展崗位職責(zé)、操作規(guī)程、疑難病例討論以及專家會(huì)診講課等各種專題學(xué)習(xí)。

三是組織大練兵和大比武。

醫(yī)院堅(jiān)持以“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作”為內(nèi)容的“三基”訓(xùn)練。開(kāi)設(shè)了“三基”訓(xùn)練示教室，各科室輪流進(jìn)行實(shí)地練兵。組織開(kāi)展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的提高。

三、存在的問(wèn)題及建議

醫(yī)院在指揮部的關(guān)懷支持下，為醫(yī)院更新了大型醫(yī)療設(shè)備，改善了就醫(yī)環(huán)境，特別是調(diào)整補(bǔ)充了費(fèi)用指標(biāo)，減輕了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領(lǐng)導(dǎo)表示衷心感謝！下面我們提出一點(diǎn)建議：

醫(yī)院的一些中小設(shè)備已使用十幾年，嚴(yán)重老化，故障頻發(fā)，維修困難，直接影響醫(yī)療安全。特別是手術(shù)室的呼吸機(jī)等設(shè)備，急需更換，建議指揮部逐步為醫(yī)院完善配套解決一些小設(shè)備。醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)使用已快十年，目前國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)發(fā)了新的醫(yī)院管理軟件，要求所有衛(wèi)生行業(yè)使用該套標(biāo)準(zhǔn)軟件，因此，醫(yī)院計(jì)算機(jī)軟件和部分計(jì)算機(jī)需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設(shè)施使用年限過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重?fù)p壞，無(wú)法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫(yī)院增加投資，逐步幫助解決這些問(wèn)題。

四、20*年主要工作目標(biāo)

20*年是“*”發(fā)展規(guī)劃的第二年，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入改革、發(fā)展的關(guān)鍵一年，我院將繼續(xù)本著“以人為本，立足油田，服務(wù)社會(huì)”的宗旨，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，狠抓基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全。讓油田職工，家屬和社會(huì)病人滿意。

主要完成下列幾項(xiàng)指標(biāo)：

1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。

2、搶救成功率90％以上。

3、實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)無(wú)事故。

重點(diǎn)做好以下六項(xiàng)工作：

1、加塊人才培養(yǎng)，持續(xù)開(kāi)展“三大一提高”活動(dòng)

“三大一提高”活動(dòng)是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊(duì)伍，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。

（1）要進(jìn)一步強(qiáng)化促學(xué)機(jī)制。通過(guò)“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理骨干培訓(xùn)，選送護(hù)理人員進(jìn)行?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子，繼續(xù)實(shí)行工資晉級(jí)、低職高聘、津貼補(bǔ)助等獎(jiǎng)勵(lì)措施。

（2）營(yíng)造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺(tái)，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊(duì)。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，堅(jiān)持以自學(xué)為主，院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，短期學(xué)習(xí)與進(jìn)修相結(jié)合的原則，定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，鼓勵(lì)和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育，參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造，為期一年。

（3）加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)，合理開(kāi)發(fā)、使用人才，推行人才興院戰(zhàn)略，做好科研教學(xué)工作。積極開(kāi)展與臨床實(shí)際相結(jié)合的科技項(xiàng)目研究，各科立項(xiàng)的科研項(xiàng)目要認(rèn)真組織實(shí)施，按階段進(jìn)行總結(jié)評(píng)估?；I備召開(kāi)每年一次的院內(nèi)科技成果交流評(píng)審會(huì)，對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀科研項(xiàng)目給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座，全年在國(guó)家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，積極接收醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)院臨床實(shí)習(xí)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，搞好帶教。

2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢(shì)，提升石油醫(yī)院品牌

培養(yǎng)品牌意識(shí)，樹(shù)立名牌科室。進(jìn)一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢(shì)和本院專家、名醫(yī)的作用，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上，在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗(yàn)等科室投入，逐步形成院有?？疲朴刑厣?，人有專長(zhǎng)，樹(shù)立品牌科室，在已有強(qiáng)勢(shì)技術(shù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)院綜合技術(shù)實(shí)力，全面帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。建成5個(gè)在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色?？?。

——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對(duì)競(jìng)爭(zhēng)力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。

——體外碎石技術(shù)形成特色，建成在本地區(qū)具有強(qiáng)勢(shì)的結(jié)石病治療中心。

——把血管介入技術(shù)做強(qiáng)做優(yōu)，建成本地區(qū)的品牌項(xiàng)目。

——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、優(yōu)勢(shì)發(fā)揮明顯的特色?？啤?/p>

——醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成為國(guó)家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗(yàn)中心。

3、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（1）新的歷史時(shí)期，醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立憂患意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任感，是全院職工必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)。因此，要采取各種形式加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育，真真切切地在每個(gè)職工中樹(shù)立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想，不斷促進(jìn)全體員工服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高，塑造良好的行業(yè)形象。

（2）改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)已制定的規(guī)范與制度，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對(duì)本部門(mén)、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“話難聽(tīng)”的現(xiàn)象。為樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，樹(shù)立醫(yī)院良好形象。

（3）認(rèn)真貫徹“八榮八恥”，弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以誠(chéng)實(shí)守信為重點(diǎn)，加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，引導(dǎo)人們?cè)谧袷鼗拘袨闇?zhǔn)則的基礎(chǔ)上，追求更高的思想道德目標(biāo)，在全院營(yíng)造愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。

4、健全服務(wù)體系，完善突發(fā)事件處置機(jī)制

正確把握定位油田，服務(wù)職工的方向，努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽(yù)度。

（1）積極改善鄯善分院醫(yī)療條件，增強(qiáng)為油田職工服務(wù)意識(shí)，宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù)，推出名醫(yī)、專家，改變過(guò)去等病人上門(mén)的服務(wù)模式，送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊(duì)，讓油田職工家屬充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院，了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化，讓職工群眾滿意。

（2）積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)政策，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能，繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計(jì)劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，擴(kuò)大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。

（3）成立健康體檢中心，積極開(kāi)展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開(kāi)。針對(duì)各單位工作特點(diǎn)，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時(shí)安排體檢。在體檢項(xiàng)目上，實(shí)行套餐式服務(wù)，針對(duì)不同人群和職業(yè)特點(diǎn)，分別制定經(jīng)濟(jì)型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點(diǎn)的特色套餐。重點(diǎn)做好副處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動(dòng)模范體檢工作，要保證體檢項(xiàng)目落實(shí)，保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強(qiáng)體檢資料的后續(xù)處理工作，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，分別反饋到單位和個(gè)人。對(duì)有問(wèn)題的個(gè)人，進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo)，使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。

（4）進(jìn)行保健知識(shí)、急救知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等宣傳培訓(xùn)；完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機(jī)制，保障群眾身體健康、維護(hù)油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。

5、狠抓精細(xì)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實(shí)施辦法要求，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，以《自治區(qū)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則，全面落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，狠抓基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)院診療活動(dòng)，提高醫(yī)院管理水平。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理，健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類檢查報(bào)告質(zhì)量，查對(duì)制度，三級(jí)醫(yī)師查房分級(jí)護(hù)理制度，疑難危重死亡病人討論、會(huì)診制度，環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全護(hù)理管理體制及制度，并落實(shí)到位。建立健全護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護(hù)理常規(guī)，抓好護(hù)理示教活動(dòng)，進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”，明確職責(zé)任務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)控組織的作用，在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，定期對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過(guò)程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（3）進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和各項(xiàng)操作技術(shù)，做好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的評(píng)審驗(yàn)收。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、特殊檢查特殊治療同意書(shū)、重大手術(shù)計(jì)劃報(bào)告書(shū)、危重病人通知單等，尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，無(wú)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。

（5）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善內(nèi)部稽查、審計(jì)制度和各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部核算，增收節(jié)支，開(kāi)源節(jié)流，降低運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制各項(xiàng)非醫(yī)療性支出。

6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升石油醫(yī)院品牌

（1）改善環(huán)境設(shè)施，完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識(shí)，繼續(xù)推行為患者免急診掛號(hào)費(fèi)、免費(fèi)藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。

（2）完善服務(wù)措施，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門(mén)診窗口科室管理，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)。開(kāi)展“滿意服務(wù)，從我做起”，實(shí)施“首診負(fù)責(zé)制”，杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，繼續(xù)開(kāi)展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動(dòng)。采取各種辦法簡(jiǎn)化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

（3）繼續(xù)參加哈密地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)組織的藥品招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品成本價(jià)，讓利廣大患者。加強(qiáng)科室成本管理，完善采購(gòu)質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，保證采購(gòu)名廠家價(jià)廉質(zhì)優(yōu)藥品，杜絕假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。加快藥品出庫(kù)和資金周轉(zhuǎn)效率，杜絕過(guò)期浪費(fèi)等現(xiàn)象。對(duì)病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級(jí)醫(yī)生抗菌素使用技術(shù)規(guī)定，抑制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（4）推行單病種收費(fèi)，對(duì)部分疾病診療執(zhí)行最高限價(jià)，降低醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，繼續(xù)建立健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示和咨詢，主動(dòng)為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經(jīng)濟(jì)指標(biāo)允許的前提下，全面降低手術(shù)費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等價(jià)格，進(jìn)一步減輕職工家屬看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可以建立起內(nèi)部職工和外界病人兩種價(jià)格體系，為油田職工家屬帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。

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