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門診醫(yī)療管理方案及措施范文第1篇

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識(shí)

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作的重要組成部分,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面改善醫(yī)療服務(wù)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的根本要求，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是“一切以病人為中心”的具體體現(xiàn)。在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，全面改善醫(yī)療服務(wù)，有利于提高人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，有利于減少并緩解醫(yī)患矛盾，從而有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，高度重視加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)的重要性，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面落實(shí)專項(xiàng)行動(dòng)各項(xiàng)措施要求，為病人提供“安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療服務(wù)。

二、明確職責(zé)分工，密切科室合作

“全面改善醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項(xiàng)行動(dòng)是今年醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要內(nèi)容，區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組作為專項(xiàng)行動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，負(fù)責(zé)制定本單位專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案，并組織實(shí)施，確保專項(xiàng)行動(dòng)順利開(kāi)展。專項(xiàng)行動(dòng)涉及到醫(yī)院管理的多個(gè)方面，包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、行風(fēng)、門急診、財(cái)務(wù)、后勤、信息、宣傳等多個(gè)科室，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要明確各個(gè)科室的職責(zé)分工，又要加強(qiáng)科室間的合作，要建立層層責(zé)任制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，具體抓落實(shí)，職能科室各負(fù)其責(zé)，全院職工全員參與，層層分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，逐級(jí)負(fù)責(zé)，一抓到底。

三、結(jié)合單位實(shí)際，制定實(shí)施方案

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)省衛(wèi)生廳提出的三大工作目標(biāo)、十項(xiàng)工作措施以及市衛(wèi)生局重點(diǎn)工作要求，結(jié)合本單位實(shí)際制定切實(shí)可行的工作方案。方案內(nèi)容要體現(xiàn)在方便群眾就醫(yī)，改善服務(wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系上；方案的措施要具體、要切實(shí)可行，要人人參與；方案的落實(shí)要有階段計(jì)劃，既要體現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)，又要有具體的落實(shí)時(shí)間，對(duì)比較簡(jiǎn)單、效果肯定，近期就能做到的要立即實(shí)施，對(duì)需要時(shí)間或需要實(shí)踐驗(yàn)證的，可先行試點(diǎn)，逐步推行，要確保專項(xiàng)行動(dòng)在明年7月份前取得實(shí)實(shí)在在的效果。

四、突出工作重點(diǎn)，務(wù)求取得實(shí)效

（一）切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)建“滿意窗口”

醫(yī)務(wù)人員的不良服務(wù)態(tài)度是群眾就醫(yī)過(guò)程中反映的突出問(wèn)題之一。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以創(chuàng)建“人民滿意窗口”為抓手，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，要切實(shí)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良服務(wù)行為計(jì)分制度，對(duì)經(jīng)常被投訴不良服務(wù)行為計(jì)分較高的醫(yī)務(wù)人員要與年終考核、職稱晉升、崗位安排等掛鉤，對(duì)群眾反應(yīng)突出的醫(yī)務(wù)人員要調(diào)離窗口崗位，直至待崗教育。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境

1、優(yōu)化服務(wù)流程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在優(yōu)化、簡(jiǎn)化服務(wù)流程上下功夫。采取各種措施，盡量減少病人排隊(duì)、等候以及在各窗口來(lái)回的次數(shù)和時(shí)間。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在候診、侯查大廳安排足夠?qū)пt(yī)人員引導(dǎo)患者候診、侯查。

3、合理安排檢查。對(duì)于門診病人不需要特殊準(zhǔn)備的檢查要做到當(dāng)天及時(shí)檢查。對(duì)病房病人與需要特殊準(zhǔn)備的門診病人預(yù)約檢查要合理安排檢查時(shí)間，避開(kāi)門診病人檢查高峰。要加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，創(chuàng)造條件設(shè)立門診醫(yī)師工作站，各種檢查結(jié)果能及時(shí)轉(zhuǎn)送到醫(yī)師工作臺(tái)，減少病人等候檢查結(jié)果的時(shí)間。方便患者查取報(bào)告。

4、合理安排門急診力量，實(shí)行彈性排班與彈性工作制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)門急診量及高峰時(shí)間，合理安排門急診醫(yī)務(wù)人員，實(shí)行彈性排班與彈性工作制，盡量縮短病人的陪診、侯查時(shí)間，同時(shí)也要合理安排好醫(yī)務(wù)人員的休息。有條件的醫(yī)院要推行專家門診“全日制”，當(dāng)天就診當(dāng)天了，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。

（三）做好咨詢服務(wù)工作

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)一站式服務(wù)及其他服務(wù)臺(tái)的人員配置，安排責(zé)任性強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉的人員為病人及時(shí)解答就醫(yī)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，方便病人咨詢。要加強(qiáng)宣傳，讓社會(huì)和人民群眾了解醫(yī)院的功能和任務(wù)、科室設(shè)置、特色?？?、專家門診等情況，引導(dǎo)患者選擇就醫(yī)。

（四）及時(shí)處理投訴，化解醫(yī)患矛盾

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)以病人為中心構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作的意見(jiàn)》（寧衛(wèi)〔2007〕43號(hào)）要求及時(shí)有效地處理投訴，化解醫(yī)患矛盾。對(duì)于發(fā)生的損害病人身體健康的事件，要及時(shí)組織專家討論，必要時(shí)可外請(qǐng)專家討論，明確事件原因、正確對(duì)待醫(yī)方存在的問(wèn)題，善于承擔(dān)責(zé)任，以便公平、公正及時(shí)解決醫(yī)療糾紛。對(duì)發(fā)生的醫(yī)患糾紛要在分析原因的基礎(chǔ)上，及時(shí)在適當(dāng)?shù)姆秶鷮?duì)職工進(jìn)行教育，避免類似的情況再次發(fā)生。

（五）加強(qiáng)宣傳教育，樹立先進(jìn)典型

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要廣泛宣傳此項(xiàng)活動(dòng)的意義，加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，提高思想認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)廣大職工參與此項(xiàng)活動(dòng)的積極性、創(chuàng)造性，激發(fā)主動(dòng)改善服務(wù)的意識(shí)、能力和水平，使職工充分認(rèn)識(shí)實(shí)施全面改善醫(yī)療服務(wù)對(duì)病人、醫(yī)院和自身價(jià)值實(shí)現(xiàn)的重要性，使每一位醫(yī)護(hù)人員樹立并強(qiáng)化“病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的觀念。要注意樹立先進(jìn)典型，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)要及時(shí)宣傳、推廣，以典型引路。

（六）加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)管理制度的“三抓”（抓建立完善、抓教育培訓(xùn)、抓貫徹落實(shí)），著重在強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)上下功夫，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全核心制度及規(guī)范的落實(shí)，保障醫(yī)療安全。

（七）創(chuàng)造條件，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療形成

實(shí)行分級(jí)醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，引導(dǎo)病人“小病在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”，緩解大醫(yī)院門診壓力，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，現(xiàn)階段要做好以下工作。

1、加強(qiáng)健康宣教，引導(dǎo)患者就診。要加強(qiáng)對(duì)群眾的健康知識(shí)宣教，樹立合理的就醫(yī)習(xí)慣，對(duì)于常見(jiàn)病多發(fā)病要引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2、加強(qiáng)對(duì)口支援，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平，使群眾放心在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、實(shí)行社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診制，合理分流病人，減輕大醫(yī)院醫(yī)療壓力。

五、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，及時(shí)總結(jié)推廣

區(qū)衛(wèi)生局將加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，確保專項(xiàng)行動(dòng)不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)，取得實(shí)實(shí)在在的成效。區(qū)衛(wèi)生局將其納入對(duì)所屬醫(yī)院的年度考核結(jié)果。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立以病人滿意度為重要指標(biāo)的監(jiān)督考評(píng)體系，建立不良服務(wù)行為記分制度，納入對(duì)職工的績(jī)效考核，與個(gè)人獎(jiǎng)金、晉升、科研、繼續(xù)教育等掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，使全體職工達(dá)成“病人滿意與否是評(píng)價(jià)工作好壞的重要指標(biāo)”的共識(shí)。

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第2篇

一、基本原則

（一）堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主、兼顧受益面。新增各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金主要用于大病統(tǒng)籌，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

（二）堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余。既要將合作醫(yī)療基金最大程度地用到農(nóng)民身上，又要避免出現(xiàn)基金透支，確?；鸢踩?。

（三）堅(jiān)持區(qū)域內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一。省轄市所轄縣（含市、區(qū)，下同）補(bǔ)償模式和住院補(bǔ)償起付線、封頂線要基本一致。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)水平，各縣具體補(bǔ)償比例可適當(dāng)浮動(dòng)。

（四）堅(jiān)持便民利民宗旨。在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步簡(jiǎn)化報(bào)銷補(bǔ)償程序，確保補(bǔ)助資金及時(shí)兌現(xiàn)。

（五）堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例，引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（六）保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性。原則上統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開(kāi)始執(zhí)行，并確保在一個(gè)運(yùn)行年度內(nèi)參合農(nóng)民公平享受新農(nóng)合政策。

二、具體內(nèi)容

（一）逐步規(guī)范統(tǒng)籌補(bǔ)償模式

經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐探索，我省新農(nóng)合已形成大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌、大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌三種模式。大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶是指設(shè)立大病統(tǒng)籌基金對(duì)住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償，對(duì)部分特殊病種大額門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，設(shè)立家庭賬戶基金對(duì)參合家庭成員的門診費(fèi)用直接補(bǔ)償；大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌是指設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對(duì)住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償，對(duì)部分特殊病種大額門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)縣內(nèi)門診費(fèi)用按比例補(bǔ)償，設(shè)立家庭賬戶基金對(duì)參合家庭成員的門診費(fèi)用直接補(bǔ)償；大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌是指設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對(duì)住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償，對(duì)部分特殊病種大額門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)縣內(nèi)門診費(fèi)用按比例補(bǔ)償。

根據(jù)實(shí)際，我省應(yīng)以大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的補(bǔ)償模式為主。

（二）規(guī)范基金使用

實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。合作醫(yī)療基金不宜再單獨(dú)設(shè)立其他基金。

（三）明確基金補(bǔ)償范圍

合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府保障的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目如計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等不應(yīng)列入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。原則上不允許利用合作醫(yī)療基金開(kāi)展農(nóng)民健康體檢，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為參合農(nóng)民進(jìn)行健康體檢。

（四）加強(qiáng)門診補(bǔ)償管理

門診補(bǔ)償分為家庭賬戶和門診統(tǒng)籌兩種形式。實(shí)行家庭賬戶的地區(qū)，要改進(jìn)和規(guī)范家庭賬戶基金使用與管理，使大多數(shù)參合農(nóng)民直接受益。家庭賬戶基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費(fèi)用支出，也可用于住院醫(yī)藥費(fèi)用的自付部分支出。家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不得用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費(fèi)資金；實(shí)行門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要合理制定補(bǔ)償方案，明確門診補(bǔ)償范圍，設(shè)定補(bǔ)償比例，盡可能引導(dǎo)農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（五）規(guī)范住院補(bǔ)償

1、合理設(shè)置起付線和封頂線。住院起付線以鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50～100元、縣級(jí)200～300元、市級(jí)及以上500～800元為宜。對(duì)參合農(nóng)民在一年內(nèi)第二次及其以后住院的，可只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。封頂線應(yīng)考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的實(shí)際情況合理設(shè)置，以當(dāng)年實(shí)際獲得統(tǒng)籌補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算，原則上應(yīng)不低于3萬(wàn)元。

兒科住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低50％。

2、科學(xué)設(shè)定補(bǔ)償比例。住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償?shù)模辉賹?shí)行分段補(bǔ)償，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)一個(gè)補(bǔ)償比例，原則上鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例為70%左右，縣級(jí)60%左右，市級(jí)及以上50%左右。

隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，參合農(nóng)民住院報(bào)銷起付線、補(bǔ)償比例、封頂線等作適當(dāng)調(diào)整。

3、為鼓勵(lì)和引導(dǎo)參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)，參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)專科醫(yī)院中醫(yī)科住院的，報(bào)銷起付線在規(guī)定的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線基礎(chǔ)上降低100元。參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷起付線以上部分，中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷比例提高10%。

4、積極支持按病種付費(fèi)改革。各新農(nóng)合縣要將參合農(nóng)民在有關(guān)城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用納入新農(nóng)合大病補(bǔ)償范圍，并在審核補(bǔ)償時(shí)不再要求出具“一日清單”等收費(fèi)明細(xì)單據(jù)，只需根據(jù)病種價(jià)格，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。

繼續(xù)探索新農(nóng)合單病種限價(jià)管理。各地可結(jié)合本地實(shí)際，在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，選取部分診斷較明確，個(gè)體差異較小，治療方法及醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)確定的常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行單病種限價(jià)管理。要合理確定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)病種確認(rèn)及出入院標(biāo)準(zhǔn)的審核和管理。

5、為鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩，各地可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院分娩給予適當(dāng)補(bǔ)償，對(duì)病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。開(kāi)展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”的縣，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的補(bǔ)助政策，再由合作醫(yī)療基金按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償。對(duì)于其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對(duì)符合合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按照新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。上述合計(jì)補(bǔ)償金額不得超過(guò)其實(shí)際住院費(fèi)用。

6、參合農(nóng)民在門（急）診檢查后隨即住院的，其費(fèi)用可納入本次在該院的住院費(fèi)用一并補(bǔ)償。

7、實(shí)行保底補(bǔ)償。參合農(nóng)民在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的實(shí)際補(bǔ)償比例低于30%的，按照住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后的30%給予保底補(bǔ)償。

（六）全面推行特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

為解決部分參合農(nóng)民患特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，各地要結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況，將部分特殊病種如惡性腫瘤、慢性腎功能不全（失代償期以上）、Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病（非隱匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病（免費(fèi)項(xiàng)目除外）、精神病等門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，按一定比例或按年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。各地在制定具體管理辦法時(shí)，要根據(jù)當(dāng)?shù)匾恍┨厥獠》N的平均患病率、次均門診費(fèi)用、年人均門診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，積極探索簡(jiǎn)便易行的特殊病種鑒定辦法和管理辦法，合理確定具體的補(bǔ)償病種、對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和程序。

（七）提高基金使用率

當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余（含歷年累計(jì)結(jié)余的統(tǒng)籌基金）一般應(yīng)不超過(guò)15%。在調(diào)整完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案之前，當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余較多的地區(qū)，縣級(jí)合作醫(yī)療管理部門可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，酌情組織開(kāi)展二次補(bǔ)償，提高基金使用率。在開(kāi)展二次補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)對(duì)當(dāng)年得到大病補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民普遍進(jìn)行再次補(bǔ)償。同時(shí)，要做好二次補(bǔ)償?shù)慕M織、宣傳、公示等工作，確保參合農(nóng)民能夠公平、公正的得到補(bǔ)償。

二次補(bǔ)償是防止基金過(guò)多沉淀，提高參合農(nóng)民受益水平的一項(xiàng)臨時(shí)性措施，并非常規(guī)性補(bǔ)償模式。各地應(yīng)在認(rèn)真分析測(cè)算的基礎(chǔ)上，通過(guò)制定科學(xué)合理、相對(duì)穩(wěn)定的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案提高基金使用效率。

（八）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法

1、按照簡(jiǎn)化程序、方便群眾的原則，完善農(nóng)民轉(zhuǎn)診和報(bào)銷補(bǔ)償辦法。原則上農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償?shù)姆绞健７e極推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民實(shí)行住院直接補(bǔ)償。

2、簡(jiǎn)化縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序。參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理相關(guān)手續(xù)后，即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病情緊急無(wú)法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先住院治療，但要及時(shí)與所在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上合作醫(yī)療管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。屬省轄市內(nèi)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付線和補(bǔ)償比例。

3、積極探索保證農(nóng)民工公平享受合作醫(yī)療政策的有效措施。在一些農(nóng)民工集中的城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)與輸入地有關(guān)部門協(xié)商，指定參加合作醫(yī)療農(nóng)民工就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂協(xié)議，方便農(nóng)民工就地參合、就地就醫(yī)、就地報(bào)銷，為外出務(wù)工的農(nóng)民提供良好服務(wù)。對(duì)于務(wù)工農(nóng)民比較分散，不具備外建新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，可通過(guò)遠(yuǎn)程補(bǔ)助等形式解決外出參合農(nóng)民工就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題。

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：門診次均費(fèi)用 住院次均費(fèi)用 因素分析

從客觀的角度來(lái)說(shuō)，除了醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制以外，如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療制度的轉(zhuǎn)型，也是醫(yī)院管理者必須思考的一個(gè)問(wèn)題[2]，醫(yī)院的收入必須有所增長(zhǎng)，這樣才有足夠的資金維持運(yùn)營(yíng)，并且引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，夠買精確、性價(jià)比更高的醫(yī)療設(shè)備。另外，醫(yī)院在今后的工作當(dāng)中，必須有效控制醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用的增長(zhǎng)，配合國(guó)家的醫(yī)療改制，減少“看病難、看病貴”的問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。本研究主要對(duì)醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制相關(guān)因素進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制中存在的問(wèn)題及原因

1.1 統(tǒng)計(jì)信息偏差

醫(yī)院每天接受的信息量及回饋的信息量都非常大，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息出現(xiàn)了一定偏差，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用的指標(biāo)有所降低。例如，前幾年統(tǒng)計(jì)滯后，采用手工統(tǒng)計(jì)，上報(bào)基數(shù)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致起點(diǎn)的兩費(fèi)控制指標(biāo)基數(shù)偏低，使指標(biāo)超控，但仍然低于本市同級(jí)醫(yī)院[3]。由此可見(jiàn)，統(tǒng)計(jì)信息偏差帶來(lái)了很大的負(fù)面作用。首先，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用在缺乏充足信息的情況下，無(wú)論是調(diào)控還是維持，都得不到滿意的結(jié)果，常常導(dǎo)致在日常工作中，與患者之間產(chǎn)生很大的糾紛。其次，隨著各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和大環(huán)境的變化，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用要想獲得更大改革，必須改變統(tǒng)計(jì)信息偏差的問(wèn)題，及時(shí)的規(guī)定正確指標(biāo)，否則將會(huì)形成惡性循環(huán)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系改善，都將造成極大的影響。

1.2 藥品和材料成本虛高，帶動(dòng)住院費(fèi)增長(zhǎng)

從統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)來(lái)看，住院平均醫(yī)藥費(fèi)用構(gòu)成中，藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)用占構(gòu)成比高，其中，西藥費(fèi)比例最大，占住院平均醫(yī)藥費(fèi)用的40%以上，材料費(fèi)占20%左右；同時(shí)西藥費(fèi)和材料費(fèi)增長(zhǎng)占住院平均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)總量的44%和20%[5] 。由此可見(jiàn)，今后的醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用，不僅僅要在客觀因素和主觀因素上進(jìn)行控制，還要解決一些核心問(wèn)題。藥品和藥材是治療患者疾病的主要因素，倘若該環(huán)節(jié)沒(méi)有得到有效控制，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用的控制，產(chǎn)生相當(dāng)大的阻礙，還會(huì)在日后的醫(yī)療改革中，埋下很大的隱患，不利于我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。

2 醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制措施建議

2.1 認(rèn)真制定“兩費(fèi)”控制方案

其實(shí)，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用的收取，并沒(méi)有想象的困難，當(dāng)下問(wèn)題產(chǎn)生的原因在于，兩費(fèi)控制方案還不是很健全，不同的醫(yī)院有不同的措施，但醫(yī)院之間的情況不同，因此不能采用統(tǒng)一措施。造成大范圍的惡性情況，是很難控制的。本研究認(rèn)為，可以按照省市新核定“兩費(fèi)”控制的指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，繼續(xù)把合理檢查，合理用藥，因病施治列入質(zhì)量控制管理內(nèi)容，將“兩費(fèi)”控制任務(wù)指標(biāo)分解下達(dá)到各有關(guān)科室，嚴(yán)格控制人均醫(yī)療費(fèi)用，重在源頭防范和過(guò)程控制，加大專項(xiàng)考評(píng)通報(bào)和獎(jiǎng)懲力度[6]。通過(guò)此項(xiàng)措施，可以達(dá)到以下目的：首先，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制具有時(shí)效性，減少了暫時(shí)性的控制措施，為持久控制提供了保障。兩費(fèi)在獲得患者及廣大群眾認(rèn)可的同時(shí)，會(huì)在社會(huì)上引起很大反響，便于醫(yī)院的和諧發(fā)展與進(jìn)步。其次，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定的兩費(fèi)控制方案，能夠在今后的工作當(dāng)中，不斷的融入一些新的情況，一方面避免固定框架帶來(lái)的影響，另一方面為醫(yī)院發(fā)展提供更大的助力。

2.2 科學(xué)制定“兩費(fèi)”控制指標(biāo)

根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作需求，醫(yī)院在制定醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制指標(biāo)的時(shí)候，必須參照同類醫(yī)院兩費(fèi)平均水平，適度調(diào)高醫(yī)院兩費(fèi)控制指標(biāo)基數(shù)，保證滿足群眾就醫(yī)需求，適應(yīng)政府補(bǔ)償水平，有利于“兩費(fèi)”的合理控制，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。在獲得一定的工作成果后，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用就可以按照既定工作體系去控制和改變，融合不同時(shí)期的不同情況，實(shí)現(xiàn)更大的進(jìn)步，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，為國(guó)家創(chuàng)造更多的社會(huì)效益。

2.3 規(guī)范藥品采購(gòu)，執(zhí)行基本藥品目錄

在眾多的控制因素當(dāng)中，藥品屬于兩費(fèi)控制的核心部分。醫(yī)生看病需要開(kāi)藥，患者治病需要買藥，醫(yī)院運(yùn)行和科研項(xiàng)目研究，也需要藥品來(lái)作為研究對(duì)象。在任何一個(gè)方面，藥品的參與頻率是毋庸置疑的。今后控制兩費(fèi)時(shí)，需規(guī)范藥品采購(gòu)，執(zhí)行基本藥品目錄。在我國(guó)，藥品問(wèn)題已經(jīng)困擾兩費(fèi)控制很長(zhǎng)一段時(shí)間，最著名的就是“葛蘭素史克案件”，在曝光以后，患者及家屬才了解到自身受到的損失有多大，該案件成為醫(yī)院和藥品工作的重點(diǎn)參考及規(guī)范。在今后的工作當(dāng)中，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制必須將藥品作為基礎(chǔ)性工作來(lái)進(jìn)行，一方面要解決藥品帶來(lái)的亂漲價(jià)問(wèn)題，另一方面要保證患者開(kāi)藥時(shí)，不會(huì)多交錢，逐步形成兩費(fèi)的控制標(biāo)準(zhǔn)，甚至是頒布相關(guān)法令，實(shí)現(xiàn)真正意義上的有效控制。

總結(jié)：

本文對(duì)醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制相關(guān)因素進(jìn)行了探析，并提出了一些改進(jìn)措施。從目前取得的成果來(lái)看，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用在控制過(guò)程中，需要考慮多方面因素的作用，無(wú)論是患者、患者家屬，還是醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員，都要將兩費(fèi)的控制放在心上，提出合理化建議，不斷的改進(jìn)現(xiàn)狀和解決問(wèn)題，為醫(yī)院的良性發(fā)展和解決百姓看病問(wèn)題，提供更多的幫助。相信在今后的工作中，醫(yī)院門診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用控制相關(guān)因素會(huì)得到更好的解決，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的更大進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第4篇

一、基本原則

1.保障門診基本醫(yī)療，滿足參合農(nóng)民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治需求。

2.以鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)患者就近就醫(yī)。

3.門診統(tǒng)籌與門診大?。圆。┩酵七M(jìn)，擴(kuò)大門診受益面。

4.按照對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”，對(duì)病人“按比例補(bǔ)償封頂”的原則，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保證基金安全。

二、資金來(lái)源、用途及管理

門診統(tǒng)籌基金總額控制在本年度參合農(nóng)民自繳費(fèi)用的80%；同時(shí)，按當(dāng)年門診統(tǒng)籌基金總額10%提取資金，設(shè)立門診統(tǒng)籌調(diào)劑基金，用于新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償及慢性病門診補(bǔ)償金不足部分的補(bǔ)償。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）為單位，總額預(yù)算，分期支付，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用?？傤~預(yù)算是指按參合農(nóng)民每人每年自繳費(fèi)用的80%預(yù)算給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所。具體核定辦法為，總額預(yù)算額度=每人每年自繳費(fèi)用的80%×轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民人數(shù)。區(qū)農(nóng)醫(yī)局在年初根據(jù)參合人數(shù)按比例核定年度門診統(tǒng)籌資金，預(yù)算給相應(yīng)的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所以村為單位、根據(jù)參合人數(shù)將指標(biāo)分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所按預(yù)算額度3比7的比例分配。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(辦)農(nóng)醫(yī)所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所要積極配合區(qū)農(nóng)醫(yī)局做好基線調(diào)查工作。門診統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民在戶籍所在地鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)拈T診費(fèi)用。門診基金實(shí)行總額控制、超支不補(bǔ)、結(jié)余收回滾存使用。門診統(tǒng)籌資金發(fā)生透支部分屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，屬村衛(wèi)生所的由村衛(wèi)生所承擔(dān)，參合農(nóng)民不承擔(dān)門診統(tǒng)籌資金風(fēng)險(xiǎn)。門診統(tǒng)籌資金實(shí)行區(qū)級(jí)管理，由區(qū)農(nóng)醫(yī)局統(tǒng)一管理。

三、門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償程序

參合農(nóng)民須持新農(nóng)合卡、身份證（戶口本）等有效證件在戶籍所在地鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為就診病人直接墊付規(guī)定補(bǔ)償資金，獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民在就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《門診統(tǒng)籌補(bǔ)償明細(xì)表》和收費(fèi)發(fā)票上簽名（或手?。⒂涗涀≈泛吐?lián)系電話。

四、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償款的回付程序

（一）鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)撥付墊付的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償款，須同時(shí)提供“門診統(tǒng)籌補(bǔ)償明細(xì)表”、收費(fèi)發(fā)票、復(fù)式處方（結(jié)算聯(lián)）（或電腦打印的費(fèi)用清單）和匯總表等材料。補(bǔ)償時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償資料“四對(duì)口’,即門診補(bǔ)償?shù)怯浢骷?xì)表、處方（或電腦打印的費(fèi)用清單）、醫(yī)療卡記錄和補(bǔ)償臺(tái)帳相符。

（二）區(qū)農(nóng)醫(yī)局按月抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所門診統(tǒng)籌補(bǔ)償材料，審核預(yù)付補(bǔ)償資金。

五、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例

門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線；參合農(nóng)民在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例均為30%,統(tǒng)籌補(bǔ)償之外的由個(gè)人支付。門診統(tǒng)籌費(fèi)用每人每天最多只能報(bào)銷一次，每人每年最高限報(bào)100元。參合病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診醫(yī)藥費(fèi)不超過(guò)35元，單次門診費(fèi)用最高限額40元；村衛(wèi)生所參合病人次均門診醫(yī)藥費(fèi)不超過(guò)25元，單次門診費(fèi)用最高限額30元。參合農(nóng)民家庭帳戶余額，可用于支付門診統(tǒng)籌補(bǔ)償之外的自付部分。

門診大?。圆。┑难a(bǔ)償按《水區(qū)年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》（府辦發(fā)號(hào)）執(zhí)行（慢性病病種在定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病后，若在門診統(tǒng)籌中予以補(bǔ)償不得再進(jìn)行門診大病報(bào)銷）。

六、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍

符合《水區(qū)年度新農(nóng)合實(shí)施方案》診療項(xiàng)目范圍、除掛號(hào)費(fèi)外與疾病相反的門診醫(yī)藥費(fèi)用。參合農(nóng)民在非戶籍所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用和零售藥品費(fèi)用不得在門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍為《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》（年版），其中村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《省村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》。

七、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所自愿申報(bào)，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(辦)農(nóng)醫(yī)所初步考核，由區(qū)農(nóng)醫(yī)局審批、衛(wèi)生局頒發(fā)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）”證牌。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生資格的管理。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同對(duì)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)生及所轄村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行年度資格初步審核，區(qū)衛(wèi)生局復(fù)核并予以注冊(cè)。

（三）區(qū)農(nóng)醫(yī)局與定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂門診服務(wù)協(xié)議，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所與定點(diǎn)村衛(wèi)生所（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽訂門診服務(wù)協(xié)議，分級(jí)監(jiān)管。

八、門診統(tǒng)籌的監(jiān)督管理

（一）統(tǒng)一藥品價(jià)格。區(qū)衛(wèi)生局要積極創(chuàng)造條件，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所藥品招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一藥品價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超范圍用藥不得超過(guò)門診藥品總費(fèi)用的5%，村衛(wèi)生所不得使用超范圍藥品。

（二）公開(kāi)服務(wù)信息。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍、常用藥品價(jià)格和農(nóng)民獲得門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。

（三）嚴(yán)格監(jiān)督檢查。區(qū)農(nóng)醫(yī)局、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥、收費(fèi)、服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督檢查，村衛(wèi)生所的日常監(jiān)管原則由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所負(fù)責(zé)。

九、獎(jiǎng)罰措施

（一）區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)對(duì)在門診統(tǒng)籌工作中，認(rèn)真履行職責(zé)、積極工作并取得顯著成績(jī)單位和個(gè)人給予表彰。

（二）對(duì)有下列行為之一的單位和個(gè)人，按《水區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)責(zé)任制度》給予違規(guī)金額5—10倍的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的取消新農(nóng)合定點(diǎn)資格和吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照，直至追究刑事責(zé)任。

1.弄虛作假、，套取門診統(tǒng)籌基金。

2.采取分解處方、虛開(kāi)處方（冒名簽字）、假發(fā)票等辦法套取門診統(tǒng)籌資金的嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)行為；

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第5篇

一、質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10、廣泛開(kāi)展健康教育。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。