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方法:32例多發(fā)性骨髓瘤患者,觀察組應(yīng)用有效的護理干預(yù)措施,對照組應(yīng)用常規(guī)護理。兩組均采用VAD化療方案2個療程以上,評估周圍神經(jīng)病變的毒性反應(yīng)。
結(jié)果:觀察組發(fā)生率 90.3%, 對照組發(fā)生率35.7%, 兩組療效比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (P
結(jié)論:有效的護理措施能減輕VAD化療方案引起的周圍神經(jīng)病變毒副反應(yīng),減輕患者的痛苦,提高患者對治療護理的依從性及患者的生存質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:VAD方案化療 周圍神經(jīng)病變 護理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.025
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801(2013)08-0025-01
多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種漿細(xì)胞異常增生的一類惡性血液疾病,好發(fā)于中老年人,約占血液系統(tǒng)腫瘤的10%-15%,臨床上主要表現(xiàn)為漿細(xì)胞的惡性克隆增生、M蛋白血癥、感染等。2008年1月―2012年1月,我們采用VAD方案治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者,其中有32例出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變。主要表現(xiàn)嚴(yán)重的周圍感覺異常,患者主訴四肢麻木,刺痛、肌肉無力、感覺遲鈍、反射活動消失。不能接觸熱、冷、硬物體?,F(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料:2008―2012年我院血液科住院MM患者32例,其中男23例,女9例,年齡45―72歲,中位年齡58歲,均采用國內(nèi)統(tǒng)一的MM診斷標(biāo)準(zhǔn),IgG型23例,IgA型4例,輕鏈型2例,不分泌型3例。按WH0的MM分期系統(tǒng)分為I期8例,Ⅱ期16例,Ⅲ期8例。所有患者入院前心,肝,腎功能均基本正常,患者及家屬均簽訂化療同意書,均既往無周圍神經(jīng)病變。
1.2 治療方法:32例患者依入院時間先后隨機分研究組16例和對照組16例。兩組均采用VAD方案化療2個療程或以上:即長春新堿0.5mg/d(或長春地辛1~2mg/d)第1~4天緩慢靜脈注射,維持8h,;多柔比星(或表柔比星)10~20mg/d第1~4天靜脈滴注,維持8h;地塞米松40mg/d口服,第1~4天,第9~12天,第17~20天,28d為1療程。
1.3 毒性反應(yīng)評價。根據(jù)國際多發(fā)性骨髓瘤工作組制定的國際統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)進行[1]。按美國國立癌癥研究院不良事件通用命名標(biāo)準(zhǔn)(NCI CTCAE)(第3版)觀察不良反應(yīng),WHO不良事件分級標(biāo)準(zhǔn)評定神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng):無癥狀為0度;感覺異常和/或腱反射減退為I度;嚴(yán)重感覺異常和/或無力為Ⅱ度;不能耐受異常或明顯運動障礙為Ⅲ度;癱瘓為Ⅳ度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)行X2檢驗。
2 結(jié)果
毒性反應(yīng)。觀察組毒性反應(yīng)發(fā)效率90.3%,對照組毒性反應(yīng)發(fā)效率35.7%,觀察組效果顯著優(yōu)于對照組(P
3 護理措施
3.1 心理護理。MM患者年齡大、耐受性差,病程又長,加之患者及家屬對于化療過程中出現(xiàn)的周圍神經(jīng)反應(yīng)毒副作用表現(xiàn)極為恐懼及焦慮。首先護士應(yīng)深入病房掌握患者的心理狀態(tài),了解患者出現(xiàn)心理問題的原因,換位思考,理解、關(guān)心、安慰、支持患者,對藥物的作用與副作用作好合理講解,告知患者和家屬用藥的目的和存在的問題、風(fēng)險并請其在知情同意書上簽字,介紹本病區(qū)成功的病例,增加患者的信任感,減少不必要的擔(dān)心和疑慮。
3.2 用藥前的評估。用藥前需評估患者用藥前的狀況并建立患者基本資料檔案。教會患者對毒性反應(yīng)程度的自評方法及疼痛控制的管理方法。
3.3 護理觀察。加強巡視,嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng),與患者加強溝通與交流,告知周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn),配合醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),以便盡早處理。用國際腫瘤協(xié)會對不良事件的標(biāo)準(zhǔn)命名確定患者的神經(jīng)病變分級,制定神經(jīng)毒性評估表,以確定不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度,為醫(yī)生調(diào)整劑量或是否停藥提供依據(jù)。
3.4 飲食護理。治療期間給予高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食;不進食冷飲及涼食,大量飲水;多吃富含維生素B12、維生素B1、維生素C、維生素E和鉀、鎂的食物,主要有魚、肉、禽、蛋、牛奶、粗糧、豆類、谷類、綠色蔬菜、花生、魚肝油、新鮮水果(香蕉、草莓、橘子、葡萄、彌猴桃、柚子、西瓜)、紫菜、蘑菇、蝦米等。
3.5 生活護理。囑患者勿接觸冷水、熱水、暖氣管、銳器,保證患者保暖,尤其是四肢,天涼時戴手套、穿棉襪。穿鞋要大小合適、透氣,不剪過短指甲。每日給予功能鍛煉,以提高神經(jīng)的興奮性、靈活性和反應(yīng)性??晒膭罨颊呓?jīng)常活動肢體、揉搓指、趾端以促進血液循環(huán)、緩解疼痛。病情嚴(yán)重者鼓勵患者早期床上活動,如伸展肢體、收縮肌肉等,逐漸過渡到下床活動。肢體的功能恢復(fù)應(yīng)循序漸進。如感覺異常明顯時,活動時要有人陪伴,注意安全,防止意外發(fā)生(如摔傷、劃傷、燒傷、壓傷等)。癥狀加重時,及時匯報醫(yī)生。
3.6 皮膚護理。協(xié)助及指導(dǎo)患者經(jīng)常溫水擦洗皮膚,每晚溫水泡腳,保持皮膚清潔,保持床單清潔、干燥、無碎屑,減少對皮膚的機械性刺激,尤其是活動受限的患者,按時協(xié)助翻身,防止壓瘡。
3.7 藥物預(yù)防。
3.7.1 B族維生素能促進血液循環(huán),輔助葉酸制造、血流形成和糖類代謝,有助于人體感知,并使腦功能發(fā)揮到最佳狀態(tài),幫助神經(jīng)組織行使正常生理功能,有助于神經(jīng)遞質(zhì)達到營養(yǎng)神經(jīng)的效果。
3.7.2 彌可保為氰鈷型維生素B12的同類物,是細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶,參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝,促進與甲基葉酸還原為四氫葉酸;也參與三羧酸循環(huán),對神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成非常重要,可使羥基酶處于活性狀態(tài),從而參與廣泛的蛋白質(zhì)及脂肪代謝。能促進紅細(xì)胞的發(fā)育與成熟,為完整形成神經(jīng)鞘脊髓纖維和保持消化系統(tǒng)上皮細(xì)胞功能所必須。用法:500ug,口服,3次/d;或0.5~1.5mg肌內(nèi)注射,1次/d。
3.7.3 注射用氨磷汀(Amifostine,阿米福?。┑幕瘜W(xué)名為s-2-[(3.氨基丙基)氨基]?硫代乙醇磷酸酯,目前作為一種備受關(guān)注的全新的抗癌輔助藥物,能在不影響化療藥物的抗腫瘤效果的前提下明顯減少化療相關(guān)肝、腎功能損害的發(fā)生,減輕化療藥物所造成的骨髓、心臟、耳及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),是一種安全的細(xì)胞保護劑。用法:注射化療藥物前用氨磷汀300mg/m2溶于9g/l NaCI注射液50ml中,在每次化療開始前30min靜脈滴注,15min滴完。
3.8 出院指導(dǎo)。周圍神經(jīng)病變的好轉(zhuǎn)是一個漫長的過程。患者出院時癥狀未完全消失,故我們需做好出院前的宣教,可適當(dāng)鍛煉,保持心情愉快;預(yù)防感染,盡量少去或不去公共場所,以避免交叉感染。告知患者定期到門診復(fù)查血常規(guī)、骨髓象、血清免疫球蛋白,血尿β微球蛋白等,若出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重時需及時就診。
4 小結(jié)
化療藥物引起周圍神經(jīng)病變是常見的副反應(yīng),尤以植物類抗腫瘤藥物多見。如VAD化療方案中的長春新堿或長春地辛。其發(fā)生原因可能與化療藥物在神經(jīng)細(xì)胞和細(xì)胞器中蓄積有關(guān)。此毒副反應(yīng)是可以預(yù)見及控制的,一般隨化療結(jié)束,藥物排泄后1~2個月緩解或消失。本研究結(jié)果顯示由于護士與患者經(jīng)常密切接觸,可及時獲取臨床第一手資料,協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者反應(yīng),使醫(yī)生及時應(yīng)對,有效的預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,減輕患者的痛苦,使化療順利進行,護理工作在其中起著重要的作用。觀察組效果顯著優(yōu)于對照組(P
【關(guān)鍵詞】依達拉奉;腦血管?。籗OD活性及LPO含量
腦血管疾病目前已經(jīng)成為中老年人常見疾病之一,其具有發(fā)病快、恢復(fù)速度慢、致殘率和死亡率高等特點,已經(jīng)成為世界死亡率最高疾病之一[1]。雖然醫(yī)學(xué)界對此疾病進行了大量的研究工作,但到目前為止對于腦血管疾病還沒有明確的治療方法。我院采用依達拉奉對腦血管病患者進行治療,依達拉奉是一種腦神經(jīng)保護劑,其具有減少活性氧對于肌體的損害作用,對于腦血管疾病治療效果顯著,具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組為我院從2008年1月至2009年1月收治的腦血管患者62例,隨機分成兩組,各31例,治療組男18例,女13例,年齡43-77歲,平均58.6歲,對照組男17例,女14例,年齡46-73歲,平均57.9歲,兩組在男女比例、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法治療組采用依達拉奉治療方法進行治療,對照組采用常規(guī)治療方法進行治療,具體操作如下。
1.2.1常規(guī)治療方法常規(guī)治療組使用中藥舒血寧針20ml、葛根素針8ml分別加入250ml生理鹽水中,靜脈滴注,每日一次;并予阿司匹林片100mg口服,每日一次[2]。
1.2.2依達拉奉治療方法在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達拉奉針30mg,加入100ml生理鹽水中,靜脈滴注,每日2次。兩組患者再通過治療后需要檢測SOD活性及LPO含量,同時對于患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評分[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對兩組各項檢測指標(biāo)及干預(yù)治療前后比較的統(tǒng)計采用t檢測,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P
2結(jié)果
2.1通過治療兩組患者的SOD活性都出現(xiàn)了上升的情況,LPO含量都出現(xiàn)了下降的情況,但治療組上升和下降的幅度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2通過治療后,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分都出現(xiàn)了下降,但治療組的神經(jīng)功能缺損評分下降幅度要高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
腦血管疾病是一種由于腦部血管破裂或者血栓形成的腦部出血或缺血性疾病,該病發(fā)病主要人群為中老年人,嚴(yán)重者會遺留下后遺癥,造成身體的殘疾和意識的障礙,甚至造成死亡[4]。但到目前為止對于該類疾病還是沒有明確的治療方法,我院采用依達拉奉治療方法對于腦血管病進行治療,效果顯著,使得患者SOD活性出現(xiàn)了明顯的上升,LPO含量出現(xiàn)了明顯的下降,神經(jīng)功能缺損評分治療前相比也出現(xiàn)了明顯地下降,與對照組相比具有顯著優(yōu)越性。其中LPO可以間接用來表示體內(nèi)自由基的代謝情況,SOD是一種體內(nèi)一種重要的自由基清除劑,當(dāng)腦血管疾病發(fā)生時,人體的自由基會大量產(chǎn)生,而對于自由基的清除能力會下降,導(dǎo)致脂質(zhì)會出現(xiàn)過度的氧化反應(yīng),產(chǎn)生過多LPO,LPO對于腦神經(jīng)的細(xì)胞膜進行破壞,造成腦部神經(jīng)功能障礙,造成腦缺血損傷,所以采用依達拉奉治療方法使得患者SOD活性出現(xiàn)了明顯的上升,LPO含量出現(xiàn)了明顯的下降對于患者腦缺損具有重要改善和保護作用[5]。
綜上所述,采用依達拉奉治療方法能夠有效地提高患者SOD活性,降低LPO含量,對于神經(jīng)功能缺損具有顯著改善作用,對于延遲的神經(jīng)元死亡具有保護作用,是一種有效的治療腦血管疾病的方法,值得臨床推廣。
參考文獻
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目的:探討活血化瘀療法在神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中的臨床效果。方法:對在我院接受治療的80例患者入院等相關(guān)資料進行分析,將患者根據(jù)治療時間前后順序分為實驗組和對照組。對照組進行一般治療,實驗組采用活血化瘀法治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:實驗組93.3%治療效果比較理想,高于對照組(P
關(guān)鍵詞:活血化瘀療法;神經(jīng)內(nèi)科疾病;臨床效果
【中圖分類號】
R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0157-01
神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床上發(fā)病率較高,這種疾病機制復(fù)雜,誘因較多,患者發(fā)病后如果得不到及時有效的治療將會引發(fā)呼吸衰竭等疾病,給患者帶來很大痛苦。目前,醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法,常規(guī)西醫(yī)治療雖然能夠改善患者癥狀,但是并發(fā)癥較多,藥物依從性較差。近年來,活血化瘀療法在神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中使用較多,國內(nèi)外學(xué)者對其研究也較多[1]。為了探討活血化瘀療法在神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中的臨床效果。對2011年l月至2013年10月來我院診治的60例患者資料進行分析,分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
對在我院接受治療的80例患者入院等相關(guān)資料進行分析,將患者根據(jù)治療時間前后順序分為兩組,調(diào)研中,共有47例男性患者,33例女性患者,其年齡在39-84歲,平均年齡為49.51.5歲?;颊咧?,17例腦干腦炎,5例格林巴利綜合征,20例腦血管意外,13例重癥肌無力,5例多發(fā)性硬化。兩組患病時間、家庭背景等差異不顯著(P>0.05)。
1.2 方法:
對照組采用常規(guī)藥物治療,具體方法如下:根據(jù)患者情況每天口服80g-300mg阿司匹林腸溶片(地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H51022603),患者每天一次,連續(xù)使用15天。實驗組采用活血化瘀法治療,方藥如下:紅花20g,生地20g,桃仁20g,當(dāng)歸20g,赤芍15g,苦參15g,五倍子15g,川芎15g,地榆15g,血竭20g等。根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物,患者每天熱敷1-2次,每次15min,連續(xù)使用10天(2個療程)。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進行判定,痊愈:患者癥狀、體征完全消失,工作、生活正常;有效:患者癥狀消失或得到明顯改善,但是仍需要繼續(xù)治療;無效:患者癥狀、體征和入院前沒有明顯變化,患者需要手術(shù)治療。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法:
實驗中,對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集,利用SPSS16軟件進行分析,并進行檢驗,實驗結(jié)果采用(x±s)表示。
2 結(jié)果
本次調(diào)研中,實驗組93.3%治療效果比較理想,高于對照組(P
表1 兩組患者治療后療效對比
3 討論
神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床上發(fā)病率較高,這種疾病類型較多,常見的有:腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、腦炎腦膜炎、帕金森等。目前,醫(yī)學(xué)界對于這種疾病機制并不完全知曉,且缺乏理想的根治方法。因此,臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。
近年來,活血化瘀療法在神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中使用較多,并取得理想的治療效果,患者用藥后藥物能夠直達病灶,在治療阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、偏頭痛、腦外傷綜合征等疾病中取得理想效果?;钛鍪侵嗅t(yī)中較有特色的一種治療方法,早在《素問?陰陽應(yīng)象大論》中就有提及。藥方中藥物成分較多,如:桃仁、紅花、川芎、生地、赤芍、當(dāng)歸、地榆等。藥方中桃仁能抗血栓,具有抗炎、抗過敏等作用。紅花具有抗炎、抑制毛細(xì)血管通透性等功能。赤芍屬于清涼藥物,能抑制血小板聚集,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。當(dāng)歸能促進血液循環(huán);川芎為“血中之氣藥”,實具通達氣血之功,“氣行則血行”;生地涼血養(yǎng)陰以養(yǎng)血,可使桃紅四物湯活血祛瘀而不傷血。五倍子能幫助患者收斂止癢。諸藥共奏,能夠幫助患者緩解病情,療效顯著[3]。
根據(jù)實驗結(jié)果顯示:活血化瘀法治療神經(jīng)內(nèi)科疾病科改善患者癥狀,如:頭暈、頭痛、睡眠不足、記憶力減退等;改善患者微循環(huán),能夠在神經(jīng)內(nèi)科疾病中取得理想的效果,但是藥物并不能改善人體血液流變。本次調(diào)研中,實驗組93.3%治療效果比較理想,高于對照組(P
綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率較高,機制復(fù)雜,誘因也比較多,采用活血化瘀法治療效果理想,值得推廣使用。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;神經(jīng)內(nèi)科;應(yīng)用
神經(jīng)內(nèi)科疾病是當(dāng)前臨床上比較常見的疾病,其發(fā)病率較高,同時產(chǎn)生的因素也比較多。面對神經(jīng)內(nèi)科疾病,臨床當(dāng)前并沒有理想的治療方式。
1 資料與方法
1.1一般資料 對我院從2013~2014年所接收的60例神經(jīng)內(nèi)科患者進行了分組。當(dāng)中重癥肌無力患者共有10例,腦干腦炎患者21例,格林巴利綜合征患者6例3例,腦血管意外10例,多發(fā)性硬化8例。根據(jù)患者的入院時間劃分為對照組和實驗組。實驗組男12例,女18例。對照組男14例,女16例,兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組采取傳統(tǒng)的西醫(yī)用藥治療方法根據(jù)患者的病情按照相應(yīng)的手段進行治療。實驗組在原有的西醫(yī)治療基礎(chǔ)上融合了中醫(yī)治療方法,具體藥單如下:甘草半兩、黃耆半兩、芍藥一錢、黃柏一錢、人參半兩、升麻三錢、葛根三錢、蔓荊子一錢半[1]。將這些中藥根據(jù)病患的實際情況進行適當(dāng)?shù)脑鰷p,已達到治療的效果。治療干預(yù)措施主要有:①通過中西辯證心理干預(yù)方式,中醫(yī)人為人的情緒與病情之間是相互影響的,并且是密切相關(guān)的,當(dāng)患者出現(xiàn)情緒煩躁或者抑郁的情況時應(yīng)及時進行勸導(dǎo),并讓其保持良好的心態(tài)進行配合治療,已達到最佳的治療效果。②針灸法,根據(jù)患者的不同病情采取針灸的方式來刺激穴位,進行1次/d,幫助患者得到良好的治療。③康復(fù)治療,讓患者躺在比較硬的創(chuàng)傷,經(jīng)常進行自主的鍛煉和伸展。④飲食方面,醫(yī)護人員應(yīng)知道患者進食一些清淡同時比較容易消化的事物,少量多餐,或者食用一些軟化血管的事物,例如山楂、甲魚等等,以便于提升治療的效果[2]。
1.3觀察指標(biāo) 患者入院時及入院15d之后的Barthel指標(biāo)以及FuglMeyer評分,同時對患者的日常生活能力以及運動能力等基本情況進行了分析。對患者入院的時間、出院時所填寫的護理程度滿意調(diào)查表進行了統(tǒng)計分析。
1.4治療效果標(biāo)準(zhǔn) “痊愈”表示患者臨床癥狀完全消失,身體指標(biāo)基本恢復(fù)正常,并有著明顯的治療效果。“顯著”代表著患者的臨床癥狀有明顯的改善效果,但仍然沒能痊愈,有一定的身體指標(biāo)顯示有問題。“有效”表示患者在治療上已經(jīng)產(chǎn)生了一定的療效,但臨床仍然伴有一定的癥狀,患者身體仍然顯示異常。“無效”表示臨床治療完全沒有起到任何的治療效果,患者臨床癥狀沒能得到緩解,甚至出現(xiàn)了更加明顯的問題。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 主要以spss17.0軟件進行了數(shù)據(jù)分析,并利用計數(shù)資料χ2進行檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗組的總體治療有效率為100%,而對照組的總體治療有效率則為87.6%,實驗組明顯高于對照組,見表1。
3 討論
神經(jīng)內(nèi)科疾病當(dāng)前是一種臨床上比較常見的疾病,其種類比較多,包括心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及帕金森等疾病。應(yīng)用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式進行神經(jīng)內(nèi)科疾病治療,雖然對病情緩解能起到較好的效果,但在后期階段中也比較容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥,給患者的身心造成不良的影響[3]。其次,神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病機制十分復(fù)雜,很容易出現(xiàn)患者沒有確診,病患就死亡的現(xiàn)象。
神經(jīng)內(nèi)科的疾病治療原則為急性期疾病,通常多采取西醫(yī)的治療方式,以便于穩(wěn)定患者的病情,但同時應(yīng)采取中醫(yī)的治療方案,幫助患者緩解病情[4]。例如在腦出血患者并發(fā)階段中,由于病情變化比較快,通常多采取止血、保持酸堿平衡等西醫(yī)的治療方式,來將患者的病情進行穩(wěn)定控制,在此基礎(chǔ)上可以結(jié)合中醫(yī)安宮牛黃丸等方式來進行輔治療,將對患者的病情穩(wěn)定起到更加明顯的效果。此外,在中西醫(yī)結(jié)合治療中,應(yīng)充分的發(fā)揮出針灸、推拿等中醫(yī)治療方法的作用。
中藥療法對阿爾茨海默癥、偏頭痛等疾病治療有效十分顯著的效果。當(dāng)患者服用中藥后,對患者的脈絡(luò)通暢有著重要的作用。同時在中藥的幫助下,通過抑制患者體內(nèi)的膠原蛋白合成,能改善人體的組織增生[5]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,在神經(jīng)內(nèi)科的疾病治療中,采取中西醫(yī)結(jié)合的方式,將中藥應(yīng)用于患者疾病治療,對患者的臨床癥狀減輕和改善將起到重要作用,同時能有效的緩解患者的疼痛,提高患者的記憶力。本次研究結(jié)果顯示,實驗組的治療有效率達到了100%,而實驗組則是87.6%,結(jié)果十分明顯,實驗組高于對照組。這也完全的說明了神經(jīng)內(nèi)科疾病治療中中西醫(yī)結(jié)合方式的重要效果。 [本文由wWw.dYLw.nEt提供,第 一進行和服務(wù),歡迎光臨dYLW.neT]
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),其整體觀念對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著十分重要的作用。在未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中,中西醫(yī)結(jié)合方式將是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要方向,并在神經(jīng)內(nèi)科治療中有著現(xiàn)實性的臨床作用。從上述內(nèi)容中可以看出,對神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,效果比較明顯,能有效的改善患者病狀,同時緩解患者疼痛。
關(guān)鍵詞:依達拉奉;醒腦靜;急性腦梗系;系統(tǒng)評價
急性腦梗死是一種常見的臨床疾病,可發(fā)于各個年齡段,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、半身不遂等癥狀,危害患者生命[1]。為了進一步的探究急性腦梗死患者的效果,本文將檢索的患者作為調(diào)查對象。
1 資料與方法
1.1一般資料 將檢索出的1000例成人急性腦梗死患者作為對象,分成兩組后行不同療法,患者均符合腦梗死疾病,經(jīng)MRI檢查確診。對照組500例,男性、女性例數(shù)比265:235,年齡段40~75歲,平均(56.9±1.9)歲;疾病史1~7h,平均(4.1±0.1)h;研究組500例,男性、女性例數(shù)比266:234,年齡段41~78歲,平均(56.8±1.8)歲;疾病史1~8h,平均(4.2±0.2)h。兩組成人急性腦梗死患者的年齡段、疾病史等資料無區(qū)別,可進行評定(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者行醒腦靜療法,即:將醒腦靜溶于氯化鈉液體中靜滴,劑量分別為20.0mL、100.0mL,1次/d,持續(xù)性靜滴2w;研究組患者行醒腦靜、依達拉奉聯(lián)合療法,醒腦靜劑量同上,依達拉奉:將依達拉奉溶于氯化鈉液體中靜滴,劑量分別為30.0mg、100.0mL,2次/d,持續(xù)性靜滴2w。
1.3評定項目 臨床治療結(jié)束后評定疾病效果,并觀察其神經(jīng)功能缺損程度。疾病效果標(biāo)準(zhǔn):預(yù)后癥狀消退,神經(jīng)功能缺損度減少90.0%以上表明疾病得以治愈;預(yù)后癥狀減少,神經(jīng)功能缺損度減少40.0%以上表明疾病得以緩解;預(yù)后癥狀仍處于治療前狀態(tài),神經(jīng)功能缺損度減少不足40.0%表明疾病治療無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,疾病效果事件屬于計數(shù)資料,對比分析采用χ2檢驗,以率(%)表示。神經(jīng)功能缺損評分屬于計量資料用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1臨床疾病效果評定 調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者治療后病癥緩解率有區(qū)別(χ2=9.009,P=0.003),研究組500例中,治愈者369例,緩解者106例,無效者25例,緩解率為95.0%;對照組500例中,治愈者165例,緩解者285例,無效者50例,緩解率為90.0%。
2.2臨床神經(jīng)功能缺損評分評定 調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分無區(qū)別(t=1.263,P=0.207),其中,研究組(63.75±2.74)分,對照組(64.10±3.70)分;臨床治療后缺損評分有區(qū)別,即治療后1w,研究組(71.04±2.65)分,對照組(78.92±2.62)分,t=47.283,P=0.000;治療2w后,研究組(67.10±1.61)分,對照組(79.86±2.14),t=4106.543,P=0.000;治療3w后,研究組(60.10±1.24)分,對照組(75.62±2.10)分,t=147.300,P=0.000。
3 討論
調(diào)查報告顯示,臨床針對急性腦梗死均將搶救缺血半暗帶、溶栓作為治療方案,然由于溶栓處理過程中易受時間窗的影響,間接引發(fā)出血病癥,加大并發(fā)癥率。再加上部分患者就診時已錯過溶栓治療時間,更是在某種程度上影響治療效果[3]。腦梗死疾病病發(fā)后血液中的血小板、纖維蛋白等物質(zhì)會出現(xiàn)黏附、聚集等情況,誘發(fā)血栓;待血管閉塞后將導(dǎo)致腦部組織缺血、缺氧,血液流動暢通后可引發(fā)灌注損傷,加大腦部組織損傷度。
依達拉奉屬于臨床自由基清除劑,可減少半暗帶面積,預(yù)防神經(jīng)死亡、血管內(nèi)皮損傷,抗缺血作用突出。作用機制:通過所提供的氫原子或氧自由基,可形成無活性的依達拉奉自由基,促使最終的產(chǎn)物形成,經(jīng)由尿液排出體外,從而實現(xiàn)清除自由基、穩(wěn)定患者神經(jīng)功能的作用。通過諸多動物學(xué)試驗得知,依達拉奉藥物具有強烈的清除自由基、抗氧化作用[4];并且,此藥物還可改善患者的神經(jīng)功能,是治療急性腦梗死患者的常用藥物。醒腦靜屬于中成藥制劑,由麝香、梔子、黃連、郁金、冰片等成分組成,可減少炎性因子釋放總量,具有保護神經(jīng)元的作用。臨床調(diào)查報告顯示,醒腦靜藥物可明顯降低患者的血紅細(xì)胞和血液黏稠度,促使纖維蛋白指標(biāo)降低,改變血小板黏附,繼而降低血小板凝聚性能,改善循環(huán)現(xiàn)狀,緩解病癥。通過靜脈滴注的方式可直接作用于患者腦部組織,降低血管通透性,減輕腦水腫癥狀,保護大腦功能;同時,此藥物還可消除患者自由基,降低血管阻力,減輕腦神經(jīng)損傷[5-6]。另外,醒腦靜藥物還可改善患者腦部組織的血液流動總量,改善半暗帶血液循環(huán),提高腦組織氧氣量,加快缺損細(xì)胞恢復(fù)進度。
本文通過系統(tǒng)性評價發(fā)現(xiàn),臨床行聯(lián)合藥物療法的研究組患者治療后疾病得以緩解者475例,緩解率為95.0%;而單純性的藥物療法對照組患者預(yù)后疾病得以緩解者450例,緩解率為90.0%,兩者有區(qū)別(P
綜上,針對成人急性腦梗死患者行依達拉奉、醒腦靜聯(lián)合療法作用顯著,可改善神經(jīng)功能現(xiàn)狀,提高病癥效果,值得借鑒。
參考文獻:
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