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2013年3月20日至4月25日該院共收治手足口病患兒50例,其中男性有22例,女性有28例,4歲以下有44例,經(jīng)檢查診斷全部符合手足口病。
2方法
2.1立即建立應(yīng)急機(jī)制:
當(dāng)疫情或重大的特殊情況發(fā)生時(shí),該院迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制,預(yù)備的應(yīng)急人員24h開(kāi)機(jī)。2013年3月20日該院急診科確診了首例手足口病后,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科主任,護(hù)理部主任,控感辦主任總務(wù)科主任,藥劑科主任迅速組成手足口病籌備小組。建立手足口病預(yù)檢分診制度,完成人員調(diào)配和物品,藥品的供應(yīng),立馬開(kāi)設(shè)20張床位供手足口病患兒用,調(diào)配各科護(hù)士長(zhǎng),護(hù)理技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)、宣傳、查房、會(huì)診等消毒隔離方面的工作,制定完善手足口病患兒的護(hù)理措施方案,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題給予逐一解決,保證整個(gè)救治過(guò)程順利進(jìn)行。
2.2護(hù)理人力資源管理及培訓(xùn):
由護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配工作,迅速在全院各科室抽調(diào)護(hù)理人員組成新的病區(qū)。組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)手足口病的病因,診斷、護(hù)理、預(yù)防知識(shí)及危重患兒的救護(hù),消毒隔離措施等。針對(duì)患兒靜脈穿刺難,且不配合、易腫易脫出情況,抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)兒科護(hù)理骨干培訓(xùn)小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈抽血等技能,如小兒頭皮靜脈穿刺首先你要懂頭皮靜脈的分布及血流的方向等??茖W(xué)合理排班,明確職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度,從多方面提高護(hù)理質(zhì)量,防止護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。
2.3優(yōu)化分診住院服務(wù)流程:
因門(mén)診患者多,再加上疫情的爆發(fā),使醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)時(shí)存在交叉感染的隱患。護(hù)理部增加了一名有經(jīng)驗(yàn)的門(mén)診分診主管護(hù)師,協(xié)助手足口病患兒及時(shí)辦理住院手續(xù)及安排床位,且告知家屬陪護(hù)時(shí)需注意的事項(xiàng),避免感染,使患兒能夠快速接受治療,以免延誤時(shí)間,解決一些家屬及患兒的特殊要求。
2.4制定手足口病的感染管理制度:
設(shè)立標(biāo)志明顯的手足口病的隔離病區(qū),制定正確的消毒隔離制度,對(duì)抽調(diào)到手足口病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員再次由感染科進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。操作的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、防護(hù)措施,穿隔離衣,戴口罩帽子,接觸患兒大小便和分泌物時(shí)戴手套,按時(shí)紫外線(xiàn)消毒通風(fēng),避免繼發(fā)感染。注意個(gè)人衛(wèi)生,每個(gè)病房?jī)?nèi)放置潔膚柔免洗手消毒凝膠消毒手,患兒一切用物玩具用含氯消毒液浸泡,不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜內(nèi)消毒。向家屬講解消毒隔離的重要性,使其配合治療,感控辦每天督促檢查。
2.5患兒的護(hù)理管理:
手足口病患兒的臨床表現(xiàn)一般為手足有皮疹、口腔有潰瘍,少數(shù)伴有發(fā)熱、咳嗽、體溫38℃左右,在治療的同時(shí)要嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,防止并發(fā)癥的發(fā)生,因手足口病主要病毒柯薩奇A16和EV71兩種引起多見(jiàn),而病毒柯薩奇A16可并發(fā)心肌炎,EV71病毒可引發(fā)腦炎、腦膜炎,之所以要嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化,對(duì)癥處理,如有異常隨時(shí)與值班醫(yī)師聯(lián)系,備好一切急救藥品、用物等,配合醫(yī)師做好急救工作。
2.6做好預(yù)防宣傳:
全院開(kāi)展手足口病預(yù)防宣傳工作,護(hù)理部再邀請(qǐng)患兒家屬參加再次進(jìn)行手足口病預(yù)防知識(shí)講解、此病可防、可治、可控、預(yù)后良好,首先解除心理恐懼,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。只要相信科學(xué)遵循科學(xué)的規(guī)律,就能取到最佳的效果,在全院、病區(qū)宣傳欄宣傳應(yīng)注意在夏季此病流行時(shí),盡可能少帶孩子到公共場(chǎng)所,平時(shí)教孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前、便后洗手,對(duì)玩具、餐具要定期消毒。
3效果
共收治的50例手足口病患兒于2013年4月25日均痊愈出院,平均住院時(shí)間為5~7d,在住院期間未發(fā)生院內(nèi)感染,并發(fā)癥及護(hù)理糾紛,患兒家屬滿(mǎn)意且有效的控制住了疫情的蔓延。
4體會(huì)
4.1領(lǐng)導(dǎo)的迅速組織,合理的措施是控制疫情的關(guān)鍵:
迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制,多部門(mén)配合,調(diào)配護(hù)理骨干充實(shí)手足口病區(qū),優(yōu)化接診處理流程,護(hù)理隊(duì)伍的合理安排及職責(zé)的制定。通過(guò)合理利用有限的護(hù)理資源進(jìn)行病區(qū)人員調(diào)配及物品管理,使臨時(shí)組建起來(lái)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在工作中做到忙而不亂,有條不絮,使護(hù)理質(zhì)量得到提高從而保障患兒的救治成功率,控制疫情的傳播。
4.2做好消毒隔離工作是預(yù)防手足口病院內(nèi)的感染:
手足口病傳染性強(qiáng),是一種腸道病毒引起的,能通過(guò)空氣,唾液或糞便傳染的疾病,如不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施就會(huì)造成院內(nèi)交叉感染。因此在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中,制定手足口病的消毒隔離制度、培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、督促、檢查醫(yī)護(hù)人員落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施能有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.3護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)是安全成功的基礎(chǔ):
【關(guān)鍵詞】傳染?。宦﹫?bào);原因
【中圖分類(lèi)號(hào)】R51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0644-02
目前,衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)傳染病的發(fā)生和發(fā)展掌握的重要渠道就是傳染病的疫情報(bào)告。只有及時(shí)、有效、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情,才能盡最大可能地爭(zhēng)取消滅傳染病的時(shí)間,從而有效地控制疫情的發(fā)展[1]。而傳染病報(bào)告作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)工作者的重要責(zé)任,準(zhǔn)確及時(shí)地報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)生情況,既能使得政府決策部門(mén)全面掌握本地的疫情,及時(shí)采取有效地控制措施,預(yù)防傳染病的蔓延,又可衡量醫(yī)務(wù)人員職業(yè)和法律意識(shí),以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的高低。為做好疫情的報(bào)告工作,有效地減少傳染病的漏報(bào),確保報(bào)卡的質(zhì)量,我科對(duì)住院病歷及門(mén)診病歷進(jìn)行每日及每月自查,查詢(xún)門(mén)診與住院患者的傳染病漏報(bào)情況?,F(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月至2012年12月我科通過(guò)統(tǒng)計(jì)傳染病的疫情報(bào)告自查資料,其包括門(mén)診日志及就診信息、傳染病疫情報(bào)告登記本、每月傳染病自查小結(jié)以及疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病導(dǎo)出表。
1.2 方法
疫情報(bào)告的相關(guān)管理人員每月對(duì)相關(guān)科室的門(mén)診日志、門(mén)診病歷使用CIS門(mén)診臨床信息系統(tǒng)查閱,住院病人使用力融電子病歷系統(tǒng)查出入院登記(重點(diǎn)查出院診斷)以及檢驗(yàn)科與放射科的結(jié)果登記進(jìn)行查閱,形成書(shū)面自查小結(jié),對(duì)照疫情報(bào)告員的登記及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病與查出傳染病的資料和疫情直導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的導(dǎo)出表,若傳染病登記本上沒(méi)有記錄及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)查不到的,就定為漏報(bào)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,若p
2 結(jié)果
2.1 2010年與2012年傳染病的漏報(bào)情況
3年共查出應(yīng)報(bào)的傳染病有11811例,其中漏報(bào)的有25例,漏報(bào)率是 0.21 % 。而2010年傳染病3412例,漏報(bào)15例,漏報(bào)率0.44%,2011年應(yīng)報(bào)的傳染病有4557例,漏報(bào)7例,漏報(bào)率是0.15%,2012年應(yīng)報(bào)的傳染病有3842例,漏報(bào)3例,漏報(bào)率是0.08%,從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上分析漏報(bào)現(xiàn)象逐年降低,其差異性具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,p
住院部應(yīng)報(bào)的傳染病有4922例,漏報(bào)5例,漏報(bào)率是0.10% ,門(mén)診就診病人應(yīng)報(bào)的傳染病有 6889例,漏報(bào)20例,漏報(bào)率是0.29% ,住院部的漏報(bào)率明顯低于門(mén)診,其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,p
2.2門(mén)診的漏報(bào)情況
2010年1月-2012年12月對(duì)全部的門(mén)診科室所有就診患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),整個(gè)外科系統(tǒng)應(yīng)報(bào)1099例,漏報(bào)11例,其漏報(bào)率1%,內(nèi)科系統(tǒng)應(yīng)報(bào)5790例,漏報(bào)9例,其漏報(bào)率0.16%,外科系統(tǒng)傳染病的漏報(bào)率明顯高于內(nèi)科系統(tǒng),其差異性具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,p
2.3住院部的漏報(bào)情況
2010年1月-2012年12月住院部傳染病的漏報(bào)涉及全部的臨床科室,外科應(yīng)報(bào)的傳染病有1571例,漏報(bào)4例,漏報(bào)率是0.25%,內(nèi)科應(yīng)報(bào)的傳染病有3351例,漏報(bào)1例,漏報(bào)率是0.03%,外科的漏報(bào)率明顯高于內(nèi)科,其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,p
門(mén)診的傳染病漏報(bào)病種較多,住院部傳染病漏報(bào)的病種涉及7種,尖銳濕疣和肺結(jié)核兩種傳染病各自應(yīng)報(bào)的構(gòu)成比都比漏報(bào)構(gòu)成比小很多,但在總漏報(bào)的病例中兩者占取的比例卻超過(guò)70%,說(shuō)明2010-2012年我院住院部傳染病的漏報(bào)率高主要的原因是醫(yī)療人員少門(mén)診量大,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)療人員工作量及醫(yī)療人員對(duì)傳染病上報(bào)的重要性認(rèn)識(shí)不足,不重視參加傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)傳染病報(bào)卡指征掌握欠缺。
3 討論
3.1 傳染病漏報(bào)的特點(diǎn)[2]
我院傳染病漏報(bào)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾方面:其一,2012年傳染病的漏報(bào)率明顯低于2010年及2011年。其二,住院部傳染病的漏報(bào)率明顯低于門(mén)診。其三,外科傳染病的漏報(bào)率明顯高于內(nèi)科。其四,重點(diǎn)檢測(cè)傳染病的漏報(bào)率比較低。
3.1 傳染病漏報(bào)原因分析
針對(duì)上述我院傳染病漏報(bào)的特點(diǎn),究其主要原因包括:第一,個(gè)別醫(yī)師沒(méi)有充分意識(shí)到疫情報(bào)告的重要性。有些醫(yī)師的工作責(zé)任心不夠強(qiáng)烈,沒(méi)有充分意識(shí)到疫情報(bào)告的重要性以及傳染病報(bào)告法律意識(shí),單純覺(jué)得預(yù)防傳染病只是防疫部門(mén)的事情,而醫(yī)院只是以醫(yī)療和護(hù)理為主,認(rèn)為填報(bào)疫情卡大大增加自己負(fù)擔(dān),因此不及時(shí)填寫(xiě)或者不填寫(xiě)。對(duì)于傳染病報(bào)告,有些醫(yī)師很被動(dòng),依賴(lài)心理比較大,覺(jué)得有專(zhuān)職人員收卡與督察,就一拖再拖,進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生傳染病疫情的遲報(bào)與漏報(bào)。第二,學(xué)習(xí)傳染病的防范知識(shí)的力度不夠。有些醫(yī)師不注重學(xué)習(xí)我國(guó)傳染病的防治法,對(duì)疫情報(bào)告的有關(guān)知識(shí)掌握的程度不夠,有的醫(yī)師甚至記不熟39種法定的傳染病,不清楚報(bào)告的時(shí)限,覺(jué)得有些常見(jiàn)的傳染病報(bào)不報(bào)無(wú)所謂。甚至有的醫(yī)師把疫情卡放在病例中,導(dǎo)致不能及時(shí)上報(bào)疫情卡。第三,疫情報(bào)告的管理工作不夠規(guī)范,相關(guān)制度沒(méi)有落實(shí)到位。有的醫(yī)師不知道填報(bào)傳染病報(bào)告卡是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,雖然醫(yī)院成立的有專(zhuān)門(mén)的傳染病管理小組,以前對(duì)傳染病上報(bào)的重視程度不夠,病人較多,傳染病專(zhuān)職管理人員少,必須到科室查其漏報(bào)情況,因此督查時(shí)很難做到面面俱到。雖然管理上對(duì)積極上報(bào)疫情卡的意識(shí)有獎(jiǎng)勵(lì),但是針對(duì)遲報(bào)和漏報(bào)的情況,處罰較輕,使得有些醫(yī)師存有僥幸心理。第四,臨床醫(yī)師的流動(dòng)性和工作壓力比較大。由于醫(yī)院急診和門(mén)診患者就診的高峰期比較集中,造成接診患者時(shí)間比較短,加之工作忙亂,因此大大增加急診和門(mén)診漏報(bào)可能性。同時(shí)醫(yī)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修和輪轉(zhuǎn)的人員更換比較頻繁,極易導(dǎo)致培訓(xùn)的遺漏。尤其是有些臨床癥狀不典型的患者,在初診時(shí)沒(méi)有明確地診斷,等到各種檢查結(jié)果都出來(lái)后已經(jīng)發(fā)展成為傳染病了,因疫情報(bào)告工作不注重完整性和連續(xù)性,極易導(dǎo)致疫情的遲報(bào)和漏報(bào)[3]。
第五,患者自身認(rèn)識(shí)不足,患者對(duì)預(yù)防保健不重視及傳染病的防治知識(shí)欠缺,對(duì)主動(dòng)體檢的重要性認(rèn)識(shí)不高。有些患者對(duì)傳染病存在畏懼、害怕、羞于言表。六,督查力度不夠。我院公衛(wèi)科成立時(shí)間較短,有些工作方面未完全理順,傳染病發(fā)病病種逐漸增多,傳染病發(fā)病人數(shù)逐漸增多,感染病報(bào)卡的工作量越來(lái)越大,人員配置未完全到位,導(dǎo)致督查力度不夠。
3.2 防止傳染病漏報(bào)的有關(guān)對(duì)策
防止傳染病漏報(bào)的有關(guān)對(duì)策主要包括以下幾方面內(nèi)容:第一,領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)疫情報(bào)告的重視,健全完善傳染病防范小組。第二,我院于2012年底成立了公共衛(wèi)生科,健全了各項(xiàng)傳染病防治制度等,臨床科室每科指派了一名傳染病疫情報(bào)告管理監(jiān)督員,主要督促本科室的傳染病及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào),并制定了傳染病疫情報(bào)告管理監(jiān)督員職責(zé)。做好傳染病的管理報(bào)告的監(jiān)督工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題[4]。第三,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度,強(qiáng)化法制意識(shí)。制定有效的培訓(xùn)計(jì)劃,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)我國(guó)傳染病防治法及疫情報(bào)告的有關(guān)知識(shí),進(jìn)而提高我院傳染病的診斷水平及報(bào)告意識(shí)。同時(shí)結(jié)合各科的特點(diǎn),醫(yī)院通過(guò)多種形式開(kāi)展全員培訓(xùn),包括醫(yī)、技、護(hù)人員,對(duì)新入院職工做好傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)工作,使得醫(yī)務(wù)人員能夠充分意識(shí)到自己的責(zé)任,隨時(shí)做好疫情的防治工作。第四,傳染病疫情報(bào)告的各項(xiàng)制度要認(rèn)真落實(shí),做好管理及監(jiān)查工作。要完善疫情的管理、報(bào)告、自查以及獎(jiǎng)懲等各項(xiàng)制度,經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)、考核和獎(jiǎng)懲三方面的管理,確保疫情報(bào)告能夠有據(jù)可循。另外還要加大檢查的力度,真正做到量化管理。第五,定期開(kāi)展傳染病知識(shí)普及宣傳工作,拓寬傳染病普查渠道,加大傳染病普查力度,提高全民對(duì)傳染病的防范意識(shí),及早消除傳染病。六,加強(qiáng)指導(dǎo),積極做好信息反饋工作。在疫情管理中,信息反饋發(fā)揮著承上啟下的作用,不僅可以互通情報(bào),而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。疫情管理的專(zhuān)職人員嚴(yán)把卡片質(zhì)量關(guān),每月對(duì)相關(guān)科室的門(mén)診日志、門(mén)診病歷使用CIS門(mén)診臨床信息系統(tǒng)查閱,住院病人使用力融電子病歷系統(tǒng)查出入院登記(重點(diǎn)查出院診斷)以及檢驗(yàn)科與放射科的結(jié)果登記進(jìn)行查閱,根據(jù)疫情報(bào)告的管理規(guī)范,自查傳染病的漏報(bào)情況,及時(shí)查找和總結(jié)漏報(bào)的原因并提出改進(jìn)的措施,加強(qiáng)和各科室主任的信息反饋和溝通,尤其是感染管理科室的有關(guān)人員要提高責(zé)任意識(shí),工作到位,從而有效地減少傳染病的蔓延和發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]健康教育; 宣傳; 預(yù)防; 手足口病; 傳播
[中圖分類(lèi)號(hào)]R729 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-173-02
手足口病是一種由腸道病毒引起的、有一定傳染性的疾病[1],多發(fā)生5歲以下嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。該病傳播途徑復(fù)雜、流行強(qiáng)度大、傳播快[2]。2008年,該病在本市有小范圍內(nèi)出現(xiàn)局部流行,引起人們極大的關(guān)注。所以加強(qiáng)該病的健康教育意義重大。為此我們醫(yī)院在2008年以來(lái),一直重視手足口病健康教育,開(kāi)展了形式多樣的健康教育活動(dòng)。在對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化教育基礎(chǔ)上,并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的教育,組織醫(yī)院專(zhuān)家組成員走出院門(mén)把健康教育宣傳到社區(qū)、幼兒園、小學(xué)校,將健康教育融入到防治手足口病工作中,有效遏制該病的進(jìn)一步流行,取得了顯著效果?,F(xiàn)將健康教育體會(huì)介紹如下。
1 教育目的
手足口病是全球性傳染病,患者在發(fā)病急性期可自咽部皰疹破潰液、糞便中排出病毒,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播;皰疹液中的病毒污染水源后可經(jīng)水傳播;另外唾液、皰疹液、糞便中的病毒污染手、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等也可引起間接傳播。人群特別是嬰幼兒和兒童對(duì)引起手足口病的腸道病毒有普遍易感,感染后可獲得免疫力,但由于不同型號(hào)的病原感染后缺乏交叉保護(hù)力,因此可反復(fù)感染本病[3]。所以掌握手足口病預(yù)防措施是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵,健康教育又是落實(shí)手足口病預(yù)防措施的關(guān)鍵。為此,我們教育醫(yī)務(wù)人員將健康教育貫穿在整個(gè)治療護(hù)理工作中,特別是根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格等,因人而異,有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育。通過(guò)健康教育,提高公眾對(duì)手足口病防治知識(shí)和意識(shí),主動(dòng)采取預(yù)防和個(gè)人防護(hù)措施,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,使病人和家屬主動(dòng)參與到防治工作中,并掌握在患病期間衛(wèi)生消毒措施及大小便、生活垃圾處理方法等預(yù)防知識(shí),消除緊張恐懼心理,積極配合治療護(hù)理,防止交叉感染;從而有效遏制疫情擴(kuò)散蔓延。
2 教育方式
根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格特征等,采取一般教育與重點(diǎn)教育、普及教育與專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合的方法,利用語(yǔ)言、講座、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)、張貼畫(huà)、宣傳欄等方式,有針對(duì)性開(kāi)展健康教育。
2.1 對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育方式2009年至今,由于流行季節(jié),到醫(yī)院就診的手足口病患者數(shù)量大幅增加,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,始終把預(yù)防放在首位,要求相關(guān)部門(mén)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康教育。院長(zhǎng)在全體醫(yī)務(wù)人員大會(huì)上,結(jié)合全國(guó)形勢(shì)作了專(zhuān)題手足口病防治工作教育動(dòng)員;醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科根據(jù)醫(yī)務(wù)人員包括工勤人員工作崗位和性質(zhì)不同,編寫(xiě)教材,制成幻燈片,分時(shí)段、分批次開(kāi)展手足口病專(zhuān)題講座,因人施教分層次對(duì)全院職工開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員分別對(duì)兒科門(mén)診、兒科病房、口腔科門(mén)診、感染性疾病科、手足口病門(mén)診等工作人員、消毒員、保潔人員等分層次進(jìn)行講解,上衛(wèi)生課,并親臨指導(dǎo)。及時(shí)編印下發(fā)各種防治手足口病宣傳資料和信息,從互聯(lián)網(wǎng)下載國(guó)家有關(guān)法規(guī)和工作指導(dǎo)原則,及時(shí)指導(dǎo)防治工作。通過(guò)全方位的培訓(xùn)和健康教育,普遍增強(qiáng)了全員對(duì)防治手足口病的認(rèn)識(shí),提高了防病治病知識(shí)水平和能力,為防止手足口病在醫(yī)院內(nèi)感染打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2 門(mén)診患者健康教育方式幾年來(lái),我院一直設(shè)有感染性疾病科和手足口病門(mén)診,接診疑似手足口病病人。并且在醫(yī)院門(mén)口、門(mén)診大廳和門(mén)診走廊開(kāi)辟宣傳欄、宣傳展報(bào)等圖片及文字解說(shuō)。在門(mén)診預(yù)檢分診處,工作人員發(fā)放印有手足口病的注意事項(xiàng)和消毒預(yù)防知識(shí)折頁(yè),盡量使宣傳內(nèi)容通俗易懂。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士引導(dǎo)有口腔潰瘍或發(fā)熱出疹患者到手足口病門(mén)診就診,診室有墻貼,醫(yī)護(hù)人員在給患者診治過(guò)程中,通過(guò)語(yǔ)言講解示范將健康教育融入其中,使患者及家屬對(duì)手足口病的防治有全面的認(rèn)識(shí)。
2.3 住院患者健康教育方式在病人入院時(shí)首先做好入院宣教,感染性疾病科把健康教育計(jì)劃內(nèi)容打印成冊(cè),發(fā)給住院的手足口病患者及家屬。并采用語(yǔ)言教育、文字教育、形象教育等健康教育方法,在病房大廳、走廊設(shè)有宣傳欄、宣傳展報(bào)和墻貼,通過(guò)圖片和文字解說(shuō)通俗易懂的教育內(nèi)容。在給病人積極治療的同時(shí),醫(yī)生護(hù)士深入到床邊講解示范,使健康教育指導(dǎo)貫穿于每日24小時(shí)的護(hù)理及生活方式中,每周召開(kāi)一次公休座談會(huì);護(hù)理人員親自示范,逐一教患者及家屬衛(wèi)生洗手方法,示范各種排泄物、分泌物消毒處理方法,這樣手把手使家屬掌握了一定的消毒知識(shí),讓患者及家屬出院時(shí)能掌握或基本掌握健康教育的內(nèi)容,在定期隨訪(fǎng)和患者復(fù)查時(shí)繼續(xù)進(jìn)行健康教育,補(bǔ)充和完善健康教育內(nèi)容,讓更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)真正滲透到日常的家庭生活中。
2.4 普通人群健康教育方式走出院門(mén)把健康教育宣傳到學(xué)校和社區(qū),手足口病極易在幼兒園和托兒所發(fā)生集體感染,家庭也有此病集聚現(xiàn)象。所以,講究衛(wèi)生特別是飲食衛(wèi)生、消化道隔離、加強(qiáng)鍛煉、良好的衛(wèi)生習(xí)慣等是預(yù)防本病最有效的方法。為此,我們醫(yī)院組織防控人員經(jīng)常到社區(qū)、學(xué)校、幼兒園進(jìn)行健康教育講座,發(fā)放手足口病健康教育處方,加強(qiáng)晨間體檢工作;發(fā)揮專(zhuān)家的特長(zhǎng),到電視臺(tái)對(duì)普通大眾進(jìn)行預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的宣傳教育,指導(dǎo)與幫助他們預(yù)防感染手足口病;提高公眾防病意識(shí),受到公眾的好評(píng)。
3 教育內(nèi)容
3.1針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康教育內(nèi)容①由專(zhuān)家組人員給我院醫(yī)務(wù)人員講解手足口病流行病學(xué)及流行特點(diǎn)、預(yù)防和治療、醫(yī)院感染控制、疫情監(jiān)測(cè)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、手足口病健康教育知識(shí)、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防等。②加強(qiáng)預(yù)檢分診制度落實(shí),對(duì)輕癥病例以門(mén)診治療為主,但需指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理和隔離,并對(duì)患者所用物品及排泄物每天進(jìn)行消毒。對(duì)重癥病例應(yīng)收住入院,重點(diǎn)救治。③落實(shí)消毒隔離制度,教育門(mén)診、科室、病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切斷糞-口傳播途徑,講解指導(dǎo)環(huán)境、各種物品的消毒方法及防護(hù)用品的使用。④加強(qiáng)工勤人員的示范指導(dǎo),工勤人員工作范圍廣,接觸患者污染的機(jī)會(huì)多,我們將洗手知識(shí)、各類(lèi)物體表面的清潔消毒、醫(yī)療廢物的分類(lèi)處置、銳器傷的預(yù)防和處理及個(gè)人防護(hù)等基本知識(shí)作為培訓(xùn)的基本內(nèi)容,必要時(shí)進(jìn)行一對(duì)一的帶教。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生,開(kāi)窗通風(fēng)、勤打掃、勤日曬、保持潔具清潔、防止交叉感染的知識(shí)。
3.2 針對(duì)患者及家屬的健康教育內(nèi)容告知他們是與病人密切接觸的、是被感染的高危人群之一,并且非終身免疫,可多次感染[4]。所以我們循序漸進(jìn)地向患者及家屬講解本病的病因、傳播特點(diǎn)、癥狀、治療過(guò)程及預(yù)后、消毒隔離措施的必要性等。講明執(zhí)行入住隔離病房、執(zhí)行呼吸道隔離、消化道隔離措施的重要性,并積極配合。告訴患者及家屬不要隨處吐痰,吐痰用專(zhuān)用器皿,并且要及時(shí)傾倒和消毒,房間內(nèi)要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),餐具用具要洗刷干凈后用開(kāi)水煮沸消毒。給患兒勤換衣服,保持皮膚、口腔清潔,不共用玩具,飯前便后洗手等良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。鼓勵(lì)患者及家屬參與到社會(huì)中、促進(jìn)鄰里與社區(qū)間相互交流,對(duì)全社區(qū)預(yù)防和控制本病都很有益處[5]。
3.3 針對(duì)社區(qū)等公眾人群的健康教育內(nèi)容在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)、社區(qū)等場(chǎng)所進(jìn)健行康知識(shí)普及教育。開(kāi)展飯前便后洗手、房間多通風(fēng)、晾曬衣物等相關(guān)內(nèi)容的健康教育;倡導(dǎo)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,教會(huì)他們洗手、戴口罩、咳嗽或打噴嚏掩遮口鼻、對(duì)孩子晨檢、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)理的方法;建議家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所,以減少感染的機(jī)會(huì);鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
4 教育效果
4.1 健康教育調(diào)動(dòng)了公眾防病主動(dòng)性通過(guò)開(kāi)展形式多樣的健康教育,大家都能認(rèn)識(shí)到健康教育在手足口病防治中的重要性,對(duì)疾病的預(yù)防越來(lái)越重視,對(duì)手足口病的流行病學(xué)及其防治知識(shí)有了充分的了解,提高了公眾的預(yù)防意識(shí),患者及家屬的積極性、主動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái),能主動(dòng)參與到防病治病中來(lái),起到了醫(yī)務(wù)人員難以起到的作用,健康教育使公眾、病人等人員預(yù)防疾病變成為自覺(jué)行為。
4.2 健康教育規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員相關(guān)行為醫(yī)務(wù)人員在不斷接受健康教育知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí),還承擔(dān)為患者及家屬等人員做健康教育工作的責(zé)任,所以必須先規(guī)范自己的行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員在給病人進(jìn)行診治操作時(shí)均能執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生原則,執(zhí)行消毒隔離制度及防護(hù)措施,積極救治患者, 提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2008年以來(lái),我院沒(méi)有發(fā)生一例手足口病醫(yī)院感染,從而有效遏制了該病的進(jìn)一步流行。
4.3 健康教育密切了醫(yī)患關(guān)系做好健康教育可以密切醫(yī)患關(guān)系。在疾病診治過(guò)程中,有的患者及家屬出現(xiàn)抵觸情緒,如:有的患者對(duì)我們的消毒隔離工作不配合,有的認(rèn)為得了傳染病而害怕恐懼明顯,有的認(rèn)為是區(qū)區(qū)小病不值得一提。我們理解他們,在和他們接觸時(shí)態(tài)度和諧、熱情,循序漸進(jìn)地做健康教育,工作熱情、周到,以真情感動(dòng)他們,所以也漸漸被一些患者及家屬所理解,醫(yī)患關(guān)系得到了加強(qiáng),并能積極配合,參與一些預(yù)防工作。
5 討論
健康教育是一項(xiàng)投資少、見(jiàn)效快的保健措施,是促使人們改善健康相關(guān)行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)[6]。手足口病至今尚無(wú)特異性預(yù)防疫苗,但是手足口病健康教育目的明確,內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng),對(duì)手足口病的預(yù)防工作確實(shí)起到了顯著效果。
由于家庭和托幼機(jī)構(gòu)是造成本病傳播的主要場(chǎng)所;醫(yī)院聚集的患者對(duì)各種感染具有不同程度的易感性,并且還攜帶著各種細(xì)菌和病原體,通過(guò)相互接觸或間接接觸,很容易引起交叉感染。針對(duì)這一特點(diǎn),做好健康教育工作,做到思想準(zhǔn)備、行動(dòng)積極、消毒預(yù)防,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并教育自己的家人及鄰居積極參與到防病治病中來(lái),這對(duì)加強(qiáng)手足口病預(yù)防控制、做好疫情檢測(cè)報(bào)告、控制院內(nèi)交叉感染、防止疫情擴(kuò)散蔓延起了極大的作用。實(shí)踐證明:有效的健康教育是預(yù)防手足口病最有效的“疫苗”。
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指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展腸道病毒病的疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè);指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公眾預(yù)防和疫情應(yīng)急處置。
疫情報(bào)告
自2008年5月2日起,手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。
報(bào)告內(nèi)容與方法 發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí),要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類(lèi)。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例,則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別,如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。
局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí),按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定,及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。
報(bào)告信息分析和反饋 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核??h區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例,應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。
流行病學(xué)調(diào)查
發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí),應(yīng)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的:①采集相關(guān)標(biāo)本,開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),明確病原并進(jìn)行分型鑒定;②收集臨床資料,以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類(lèi)型及救治等;③闡明本次流行暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等,以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施;④評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)。
預(yù)防控制措施
手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。
個(gè)人預(yù)防措施?、亠埱氨愫蟆⑼獬龊笠梅试砘蛳词忠旱冉o兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童:②看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的患兒,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0529-01
軍隊(duì)傷病員是軍隊(duì)建設(shè)和管理的一個(gè)特殊群體,為這個(gè)特殊群體提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人性化、制度化、科學(xué)化的管理模式,是確保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和安全穩(wěn)定的有力保障。為了深入貫徹落實(shí)上級(jí)為兵服務(wù)指示精神,給部隊(duì)傷病員創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,我院于2010年11月成立了軍人病區(qū),共設(shè)床位53張,主要有醫(yī)護(hù)人員18名,采用空港式的垂直互動(dòng)管理模式,利用信息化手段改進(jìn)工作方式和流程,有效地提高了工作效率和為兵服務(wù)質(zhì)量。
1服務(wù)理念
堅(jiān)持姓軍為兵服務(wù)宗旨,堅(jiān)持以病人為中心,實(shí)施親情化服務(wù),持續(xù)提高為部隊(duì)傷病員服務(wù)保障的能力和水平。不斷改善住院環(huán)境,保證了軍人集中收治專(zhuān)科治療。病區(qū)設(shè)有單人間、雙人間和三人間,每間病房均有液晶電視、中央空調(diào)、緊急呼叫系統(tǒng)等,病區(qū)安裝了軍線(xiàn)電話(huà),給予了人文關(guān)懷,實(shí)施了人性化服務(wù),使患者在生理、心理和社會(huì)等方面都處于健康而滿(mǎn)足的狀態(tài)。
2運(yùn)行模式
建立了軍人就醫(yī)綠色通道,實(shí)施了軍人門(mén)診和軍人病區(qū)“一條龍”工作模式。軍人門(mén)診實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查、治療、入院一條龍服務(wù),有效緩解軍地患者就診矛盾和診區(qū)壓力,提高了診療效率[1],設(shè)置了電子叫號(hào)系統(tǒng),官兵可在候診區(qū)安心等待,并設(shè)立了為兵服務(wù)辦公室,可以做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在一線(xiàn),解決問(wèn)題在一線(xiàn),為兵服務(wù)在一線(xiàn)。軍人病區(qū)采用了空港式垂直互動(dòng)運(yùn)行模式,即病區(qū)作為一個(gè)平臺(tái)收治各臨床科室診斷明確,病情穩(wěn)定和術(shù)后康復(fù)的現(xiàn)役官兵。
3管理模式
延續(xù)部隊(duì)作風(fēng)紀(jì)律,加強(qiáng)行政安全,設(shè)立軍代表辦公室,24h駐病區(qū)協(xié)助管理,每月一輪換,由基層單位抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富、家不在本地的干部擔(dān)任,負(fù)責(zé)每天檢查全院軍隊(duì)傷病員的在位情況,收集住院軍人的需求信息,協(xié)調(diào)解決一些具體問(wèn)題,出院時(shí)及時(shí)通知部隊(duì),使住院期間管理不失控,有效保證住院軍人的安全。
病區(qū)實(shí)行了連隊(duì)化管理,每個(gè)病室為一個(gè)班,每四個(gè)病室為一個(gè)區(qū)隊(duì),八個(gè)病室分為二個(gè)區(qū)隊(duì)(干部病房除外),由傷病員任班長(zhǎng)、區(qū)隊(duì)長(zhǎng),負(fù)責(zé)相應(yīng)權(quán)限內(nèi)的行政安全管理;設(shè)文明病室流動(dòng)紅旗,定期講評(píng)傷病員表現(xiàn)情況,有效激發(fā)了傷病員的榮譽(yù)感;在病區(qū)設(shè)立意見(jiàn)箱;每月定期召開(kāi)傷病員座談會(huì),聽(tīng)取傷病員對(duì)診治、服務(wù)、管理工作的意見(jiàn)和建議,切實(shí)提高了傷病員參與管理的主動(dòng)性和積極性,讓其既感到在各個(gè)方面被重視,又受到紀(jì)律制度的約束,增強(qiáng)了榮譽(yù)感和自我管理意識(shí)[2]。
軍人病區(qū)還設(shè)置了專(zhuān)門(mén)軍人管理系統(tǒng),以現(xiàn)有HIS系統(tǒng)和護(hù)理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),根據(jù)軍人病區(qū)豐富的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn),充分考慮具體用戶(hù)的實(shí)際情況,很好地實(shí)現(xiàn)了軍人病區(qū)對(duì)傷病員的“在院管理”和“出院管理”。
4診療模式
科室傷病員實(shí)施三級(jí)診療制,臨床主管及門(mén)診醫(yī)生,均為經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的中級(jí)以上職稱(chēng)的臨床醫(yī)師專(zhuān)科治療,醫(yī)生的工作站與電子健康檔案平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了對(duì)接,醫(yī)生隨時(shí)可以調(diào)閱住院軍人健康檔案,及時(shí)了解軍人健康情況,包括:①健康增進(jìn)功能,此功能可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或?qū)ζ浣】荡胧┻M(jìn)行干預(yù);②訓(xùn)練傷統(tǒng)計(jì)功能,通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)部隊(duì)訓(xùn)練中存在的不足,為其改進(jìn)訓(xùn)練方法提供建議;③傳染病統(tǒng)計(jì)模塊功能,對(duì)建制單位出現(xiàn)的群體性疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從而對(duì)疫情的發(fā)生進(jìn)行預(yù)警和及時(shí)干預(yù)。
5治療模式
由相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)師負(fù)責(zé)全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理工作,由軍人病區(qū)實(shí)施治療和護(hù)理工作;由軍人病區(qū)主任督促查房、協(xié)調(diào)會(huì)診,對(duì)疑難、危重的傷病員軍人病區(qū)主任有將其轉(zhuǎn)入相關(guān)專(zhuān)科治療的決定權(quán);嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)醫(yī)師查房制度,相關(guān)專(zhuān)業(yè)的科主任每周不少于一次到軍人病區(qū)查房,負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)病員的診治工作;科室每周請(qǐng)?jiān)簝?nèi)各科室專(zhuān)家針對(duì)住院傷病員常見(jiàn)多發(fā)病進(jìn)行健康知識(shí)講座、健康問(wèn)題答疑、心理咨詢(xún)和疏導(dǎo),使傷病員對(duì)專(zhuān)科疾病的知識(shí)有所了解,放下了思想包袱,積極配合治療。
6護(hù)理模式
病區(qū)實(shí)施了彈性排班,實(shí)行“負(fù)責(zé)制”管理,每名護(hù)士分管制定區(qū)域病人,負(fù)責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀(guān)察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)工作,主動(dòng)提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),遵循“首負(fù)責(zé)制”的基本服務(wù)要求,嚴(yán)格落實(shí)入院“八個(gè)一”、在院“五主動(dòng)”、出院“六個(gè)一”,從“一張笑臉、一聲問(wèn)候、一張干凈的床、一壺開(kāi)水、一個(gè)準(zhǔn)確的身份核查、一個(gè)全面的護(hù)理評(píng)估、一個(gè)詳細(xì)的入院宣教、必要時(shí)的一切急救準(zhǔn)備”開(kāi)始,牢固樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)意識(shí),“主動(dòng)溝通了解需求、主動(dòng)評(píng)估給予指導(dǎo)、主動(dòng)巡視掌握病情、主動(dòng)告知防范糾紛、主動(dòng)幫助履行職責(zé)”,拉近護(hù)患關(guān)系,出院時(shí)給予“一聲祝福、一部電梯、一個(gè)詳細(xì)的出院宣教、一個(gè)誠(chéng)懇的滿(mǎn)意度調(diào)查、一個(gè)徹底的終末處置、一個(gè)及時(shí)的出院回訪(fǎng)”,使人性化護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在每一個(gè)環(huán)節(jié)。
7健康宣教
責(zé)任護(hù)士做好出院的宣教工作,講解出院后鍛煉的注意事項(xiàng)和疾病的預(yù)防,指導(dǎo)其適宜活動(dòng)及休息;給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo);告知患者復(fù)診時(shí)間及方法,并在復(fù)診時(shí)間的前一天,再次電話(huà)通知和確認(rèn);為每名出院傷病員送上一張健康咨詢(xún)卡,科室印刷了健康指南小冊(cè)子,對(duì)飲食調(diào)護(hù)、自我護(hù)理、功能鍛煉、訓(xùn)練傷的防護(hù)等問(wèn)題進(jìn)行通俗易懂的書(shū)面說(shuō)明;進(jìn)行一次誠(chéng)懇的滿(mǎn)意度調(diào)查,征求對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)建議及服務(wù)滿(mǎn)意程度,以便不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
8出院回訪(fǎng)
傷病員出院前醫(yī)院與部隊(duì)聯(lián)系,報(bào)告?zhèn)T住院期間的表現(xiàn),通知部隊(duì)患者出院時(shí)間及是否需要部隊(duì)接回等,部隊(duì)可及時(shí)掌握出院人員的實(shí)時(shí)動(dòng)向;責(zé)任護(hù)士在患者出院當(dāng)天,告知部隊(duì)患者于幾時(shí)離開(kāi)病區(qū),詢(xún)問(wèn)其是否按時(shí)返回部隊(duì),要求部隊(duì)第一時(shí)間報(bào)告出院人員歸隊(duì)時(shí)間及身體狀況;出院五天后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng),了解傷病員的康復(fù)情況,詢(xún)問(wèn)其病情恢復(fù)狀況,掌握傷病員的治療效果,提出康復(fù)建議,延伸了為部隊(duì)傷病員服務(wù)的范圍。
軍人的管理作為醫(yī)院的重點(diǎn),加強(qiáng)軍隊(duì)傷病員的管理,保證傷病員住院期間行政和醫(yī)療安全,使部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)放心,患者安心養(yǎng)病,必將部隊(duì)為兵服務(wù)工作提高到一個(gè)新的水平。
參考文獻(xiàn)