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1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
采用便利抽樣的方法,選取2010級(jí)、2011級(jí)全日制口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)生共計(jì)56名。研究對(duì)象全部為女性,年齡為(21.61±0.57)歲。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
我院于2009年建立南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系,并與天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向大專(zhuān)班,作為口腔專(zhuān)業(yè)教學(xué)醫(yī)院,同時(shí)接收口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程見(jiàn)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)。本研究將原有醫(yī)護(hù)分離的教學(xué)模式進(jìn)行整合,創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué),具體教學(xué)模式為:①教學(xué)內(nèi)容整合:立足口腔護(hù)理崗位工作任務(wù),選擇需用四手操作配合的相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程共計(jì)73學(xué)時(shí),將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,調(diào)整兩個(gè)專(zhuān)業(yè)原有教學(xué)進(jìn)度,口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生同步實(shí)訓(xùn)教學(xué)。②教師整合:由具有豐富口腔門(mén)診工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護(hù)士按照口腔專(zhuān)業(yè)分工組成各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療-護(hù)理一體化教師團(tuán)隊(duì),進(jìn)行集體備課,學(xué)思路,明確教學(xué)過(guò)程分工;為保障實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,每組學(xué)生均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé),每個(gè)指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護(hù)士組成,負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合:醫(yī)護(hù)教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程:在實(shí)訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護(hù)士的操作要點(diǎn),并將治療步驟分步邊講解邊進(jìn)行操作示教。④實(shí)踐整合:由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生組成一對(duì)一小組在實(shí)訓(xùn)室頭模上進(jìn)行四手操作實(shí)踐練習(xí),口腔醫(yī)學(xué)生頭模實(shí)訓(xùn)室配備口腔頭模實(shí)訓(xùn)機(jī)、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器,見(jiàn)圖1,可以滿(mǎn)足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合:實(shí)訓(xùn)后由醫(yī)護(hù)教師按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生掌握情況共同進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
①綜合考核成績(jī):采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核,由醫(yī)護(hù)教師共同組成考核小組,由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)為一組,通過(guò)抽簽的形式,確定考核病例,評(píng)分項(xiàng)目包括理論運(yùn)用(對(duì)治療流程的掌握、結(jié)合實(shí)際靈活運(yùn)用)、操作技能(器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、材料調(diào)拌達(dá)標(biāo))、配合熟練程度(及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢)、醫(yī)護(hù)溝通(及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿(mǎn)意)、合作態(tài)度與認(rèn)知(醫(yī)護(hù)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)、積極主動(dòng)配合治療)5個(gè)方面11個(gè)條目,5個(gè)方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認(rèn)知的2個(gè)條目總分為5分,其作9個(gè)條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問(wèn)卷評(píng)價(jià):采用問(wèn)卷調(diào)查口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿(mǎn)意度,問(wèn)卷在查閱文獻(xiàn)及咨詢(xún)專(zhuān)家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)配合意識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意、贊同該教學(xué)方法7項(xiàng),采用Likert5級(jí)評(píng)分,0分為非常低,4分為非常高,總分為28分。滿(mǎn)意率為項(xiàng)目得分與項(xiàng)目所占總分之比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行分析,綜合考核成績(jī)及學(xué)生問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,實(shí)訓(xùn)前及實(shí)訓(xùn)后綜合考核成績(jī)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1綜合考核結(jié)果
對(duì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合考核評(píng)分結(jié)果,實(shí)訓(xùn)后對(duì)治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿(mǎn)意、積極主動(dòng)配合治療8個(gè)條目得分及總分均高于實(shí)訓(xùn)前(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果
口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿(mǎn)意率較高,分別為95.54%、95.98%,見(jiàn)表2。
3討論
3.1口腔專(zhuān)業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對(duì)某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔專(zhuān)科醫(yī)院321名口腔科護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示,目前我國(guó)口腔護(hù)士專(zhuān)業(yè)教育主要是以普通護(hù)理教育為主,接受過(guò)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的護(hù)士比例僅占10.6%,有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%[10]。普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的口腔專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí),僅靠進(jìn)入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn),對(duì)口腔治療特點(diǎn)和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解[1],不能很好地配合醫(yī)生診療。國(guó)內(nèi)已有學(xué)校在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中加入口腔護(hù)理教學(xué)模塊,但課程設(shè)置仍以理論授課為主,實(shí)踐課時(shí)僅有26學(xué)時(shí),占到專(zhuān)業(yè)課程的24.5%[11]?;诳谇慌R床診療工作的特點(diǎn),口腔護(hù)士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé),良好的醫(yī)護(hù)配合有賴(lài)于護(hù)士對(duì)口腔治療過(guò)程的熟悉。由于護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的欠缺使得其在工作中對(duì)技能操作難以運(yùn)用自如[12]。有研究指出,四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量[13],降低口腔診療中的醫(yī)院感染[14]。另外,傳統(tǒng)的治療模式患者治療過(guò)程中需要反復(fù)起身漱口,給治療帶來(lái)很多不便,導(dǎo)致患者就醫(yī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受,馬曉萍[15]的研究表明四手操作組患者滿(mǎn)意度較獨(dú)立操作組提高17.9%。四手操作使護(hù)士在口腔治療過(guò)程中能最大程度發(fā)揮輔助作用,縮短患者就診時(shí)間,提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量[8],增加患者的滿(mǎn)意度[16],因此將成為未來(lái)口腔治療發(fā)展的必然趨勢(shì)[5]。此外,患者就醫(yī)期望值提高,對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,因此,培養(yǎng)掌握扎實(shí)口腔理論知識(shí)及熟練四手配合技能的護(hù)理人才勢(shì)在必行。
3.2醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能
四手操作的開(kāi)展有賴(lài)于醫(yī)護(hù)間的密切合作,而教學(xué)是改善醫(yī)護(hù)合作的關(guān)鍵[17]?,F(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護(hù)角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的操作技能,不能模擬四手操作時(shí)的醫(yī)護(hù)配合過(guò)程,醫(yī)護(hù)間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺,而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué),造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。本研究將醫(yī)護(hù)雙方作為整體同步進(jìn)行實(shí)訓(xùn),即節(jié)省了教學(xué)資源,又能模擬臨床配合情境,使得學(xué)生能夠最大程度地進(jìn)行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練[7]。已有研究報(bào)道在護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)[18]、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)[19-20]中開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作教學(xué),并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育,通過(guò)醫(yī)護(hù)教師團(tuán)隊(duì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教,使學(xué)生明確治療的每個(gè)步驟、要點(diǎn)和醫(yī)護(hù)職責(zé)分工,在頭腦中形成對(duì)治療流程的清晰認(rèn)識(shí),并運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護(hù)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)全程均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé),能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo),從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器,做到積極主動(dòng)配合治療。從實(shí)訓(xùn)前后考核結(jié)果來(lái)看,該方法切實(shí)提高了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時(shí),醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作,在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士工作積極主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì),而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的,本教學(xué)方法增強(qiáng)了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng),體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo),真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。
3.3學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿(mǎn)意度較高
醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)方法打破專(zhuān)業(yè)內(nèi)教學(xué)界限,模擬臨床四手操作真實(shí)情景,與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動(dòng),可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣(滿(mǎn)意率達(dá)95.54%)。以往研究表明醫(yī)護(hù)協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護(hù)的滿(mǎn)意度[21]。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作,快速的臨床治療節(jié)奏、患者對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對(duì)配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯減少,容易造成學(xué)生的實(shí)習(xí)壓力和緊張心理,在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中,更容易樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心,也更容易掌握知識(shí)和操作技能[7]。
4小結(jié)
(一)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)對(duì)口程度較低
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)雖然名稱(chēng)上帶有醫(yī)學(xué)兩字,但是,其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生,這與很多最初報(bào)這個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理想是有很大出入的,雖然在入校后,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)老師的教育等原因,很多學(xué)生留下來(lái)讀口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè),但畢業(yè)后從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的學(xué)生不多,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)對(duì)口程度較低??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生工作單位,“A:醫(yī)院28.9%B:工廠31.3%C:公司19.3%D:其他20.5%”,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)“你現(xiàn)在的工作與你所學(xué)專(zhuān)業(yè)是否一致?A:完全一致27.7%B:較一致21.7%C:不一致50.6%”。
(二)人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用性極強(qiáng),技術(shù)要求高,各種先進(jìn)設(shè)備更新快,這對(duì)學(xué)生的基本功是個(gè)巨大的考驗(yàn),在校期間,若沒(méi)有掌握較好的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)能力,到企業(yè)是很難立刻勝任工作的。在我們的調(diào)研中,畢業(yè)后立刻就能過(guò)勝任工作的學(xué)生很少,有近一半的學(xué)生需要在企業(yè)培訓(xùn)一段時(shí)間才能勝任,有三分之一學(xué)生不能勝任公司交給的工作??谇会t(yī)學(xué)技術(shù),“面對(duì)企業(yè)的飛速發(fā)展,在校所學(xué)知識(shí)能否勝任現(xiàn)在的工作?A:完全能應(yīng)對(duì)9.6%B:可以勝任12.0%C:不能勝任28.9%D:需在企業(yè)培訓(xùn)一段時(shí)間才能勝任49.4%”。
(三)部分口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生不適應(yīng)企業(yè)的管理模式
在調(diào)研中,有部分學(xué)生反映不適應(yīng)企業(yè)高強(qiáng)度的工作,對(duì)企業(yè)工作時(shí)間長(zhǎng)、工作枯燥、單調(diào)、管理較嚴(yán)很不適應(yīng)。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間,也有部分學(xué)生反映此類(lèi)問(wèn)題,如何使學(xué)生在校期間能夠逐漸熟悉和適應(yīng)義齒公司的管理模式,是學(xué)校必須認(rèn)真要解決的問(wèn)題。
(四)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)工作滿(mǎn)意度不高
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)主要是從事口腔頜面部修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工制作和修補(bǔ)等工藝過(guò)程的一門(mén)學(xué)科,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專(zhuān)業(yè)實(shí)用性人才。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上和口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有很大的出入,而且在職業(yè)方向、晉升的職稱(chēng)系列等方面有著巨大的區(qū)別??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生畢業(yè)后參加的是國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士(或技師)資格證書(shū)的考試,從事的職業(yè)是口腔技師,晉升的職稱(chēng)是技師系列,學(xué)生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會(huì)上其他各種私營(yíng)的義齒制作公司;而口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試,從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生,晉升的職稱(chēng)是衛(wèi)生系列,畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔專(zhuān)科醫(yī)院。目前,國(guó)內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展,各種義齒加工廠、修復(fù)體制作公司紛紛崛起,并逐漸規(guī)?;?、企業(yè)化和行業(yè)化。但是,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率卻很高。很多人對(duì)口腔義齒行業(yè)滿(mǎn)意度不高??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)“你對(duì)目前的工作感到?A:非常滿(mǎn)意12.0%B:較滿(mǎn)意25.3%C:一般45.8%D:不滿(mǎn)意16.9%”。
二、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生工作中存在問(wèn)題的對(duì)策建議
(一)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生對(duì)該專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可度大學(xué)階段是專(zhuān)業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是高校學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)目標(biāo)、性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值及評(píng)價(jià)、個(gè)人意義以及對(duì)他人或群體的有關(guān)專(zhuān)業(yè)方面因素的心理感知,主要包括對(duì)自己將會(huì)成為口腔技師這一專(zhuān)業(yè)群體成員身份的明確認(rèn)識(shí);對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè),口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。[2]為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度,高校和企業(yè)都必須肩負(fù)起責(zé)任來(lái)。高校在宣傳教育方面,要把該行業(yè)的廣闊前景告知學(xué)生,在不斷的學(xué)習(xí)中,學(xué)生認(rèn)同感不斷提升。同時(shí),口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相關(guān)企業(yè)也要為該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生提供良好的施展才華的舞臺(tái),不能僅僅把學(xué)生當(dāng)成賺錢(qián)的工具,讓學(xué)生最終形成我是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)行業(yè)人,我自豪驕傲。只有這樣,這個(gè)專(zhuān)業(yè)才能良性發(fā)展,口腔義齒行業(yè)才能蓬勃發(fā)展,畢竟,人才是非常重要的。
(二)加大與企業(yè)的校企合作,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需要統(tǒng)一高職教育就是就業(yè)教育,高職較之普教,更應(yīng)突出應(yīng)用性、技能型人才培養(yǎng),更強(qiáng)調(diào)為社會(huì)提供“零距離”服務(wù),輸送針對(duì)性強(qiáng)的各類(lèi)急需人才。要解決口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需要存在脫節(jié)的問(wèn)題,就必須選擇國(guó)內(nèi)規(guī)模大,效益好的義齒加工中心作為我校的長(zhǎng)期實(shí)習(xí)合作伙伴,加強(qiáng)與實(shí)習(xí)企業(yè)聯(lián)合制訂教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐計(jì)劃,讓教師和學(xué)生在校期間就能掌握企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)的需求。由企業(yè)培養(yǎng)學(xué)校的教師和實(shí)驗(yàn)人員,教學(xué)人員再將企業(yè)的要求帶入課堂。同時(shí),企業(yè)與學(xué)校共同制訂用人計(jì)劃,學(xué)校按企業(yè)要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)“教學(xué)—實(shí)習(xí)—就業(yè)”一體化。
(三)加強(qiáng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力培養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生綜合能力提高
學(xué)生在校期間,把“崗位成才觀”播種在學(xué)生的心中,幫助學(xué)生形成一種積極樂(lè)觀的心態(tài),以理智、現(xiàn)實(shí)、平和的心態(tài)走向工作崗位。畢業(yè)前,結(jié)合學(xué)生普遍關(guān)心的問(wèn)題和思想的熱點(diǎn)組織一系列的講座和報(bào)告會(huì),邀請(qǐng)用人單位和成功就業(yè)的校友來(lái)我校,從宏觀和個(gè)人的角度促使即將畢業(yè)的學(xué)生形成“職業(yè)道德情感—崗位成才—實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值”的正確人生觀。同時(shí),學(xué)校要充分利用實(shí)習(xí)期來(lái)鍛煉學(xué)生適應(yīng)工作崗位,學(xué)校要依照企業(yè)的要求制訂實(shí)習(xí)規(guī)章,使學(xué)生感到工作和實(shí)習(xí)沒(méi)什么區(qū)別,盡快幫助學(xué)生熟悉所從事的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)職責(zé)。
(四)加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)建設(shè),提升該專(zhuān)業(yè)的知名度
關(guān)鍵詞:高校;口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè);現(xiàn)代師徒制;技術(shù)能力
學(xué)徒制是一種歷史悠久的專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式?,F(xiàn)代學(xué)徒制是以傳統(tǒng)學(xué)徒制為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代專(zhuān)業(yè)教育的形式,通過(guò)校企合作培養(yǎng)的方式而形成的一種現(xiàn)代化的人才培養(yǎng)的教育模式。從專(zhuān)業(yè)教學(xué)的角度來(lái)分析,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是實(shí)行現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)在基礎(chǔ)。而這種內(nèi)在基礎(chǔ)也需要通過(guò)外部建設(shè)得到保障。在高校教育中,學(xué)生的自主性和自覺(jué)性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱,學(xué)生的主動(dòng)性也不高??谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)用性。在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,學(xué)校要對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式進(jìn)行引導(dǎo),提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,掌握專(zhuān)業(yè)的技能。
1在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)理念
1.1主體性培養(yǎng)理念
“主體性”的問(wèn)題是現(xiàn)代教育理念中最關(guān)心的問(wèn)題。從教學(xué)關(guān)系來(lái)講,學(xué)生是教學(xué)的主體性。然而,在學(xué)習(xí)活動(dòng)中,教師和學(xué)生都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到“主體性”這個(gè)問(wèn)題,也沒(méi)有樹(shù)立主體性的教學(xué)理念。興趣是激發(fā)主體性意識(shí)的重要因素。學(xué)生的主體性意識(shí)需要通過(guò)正確的教學(xué)引導(dǎo)。在現(xiàn)代教育理念下,“主體性”的教學(xué)理念往往能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)。
在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)中構(gòu)建現(xiàn)代師徒制時(shí),要培養(yǎng)學(xué)生的“主體性”意識(shí),尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。具有“主體性”意識(shí)的學(xué)生往往能夠取得更加良好的學(xué)習(xí)效果。因此,在高校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,教師要樹(shù)立“主體性”的教學(xué)理念,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。
1.2發(fā)展性的培養(yǎng)理念
“發(fā)展”是一個(gè)不斷上變化的過(guò)程。發(fā)展具有普遍性。在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時(shí),要樹(shù)立“發(fā)展性”的教學(xué)理念。以現(xiàn)代師徒制的人才培養(yǎng)模式為導(dǎo)向,促進(jìn)學(xué)生的各方面能力發(fā)展。發(fā)展性的教學(xué)理念主要是以發(fā)展的眼光組織學(xué)習(xí)活動(dòng),以發(fā)展的眼光對(duì)待學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行全面發(fā)展。
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中,要重點(diǎn)促進(jìn)學(xué)生的技能發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛,技術(shù)更新非常快。在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,學(xué)校要樹(shù)立發(fā)展性的教學(xué)理念,促進(jìn)學(xué)生的技能發(fā)展,引導(dǎo)學(xué)生參與到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)活動(dòng)中,引導(dǎo)學(xué)生了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍和發(fā)展空間。
2構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的方法策略
2.1以校企合作為契機(jī),建立雙向培養(yǎng)的模式
現(xiàn)代師徒制是一種非常具有實(shí)效性的人才培養(yǎng)模式,通過(guò)師傅與徒弟雙向?qū)υ?,能夠促進(jìn)師徒之間的了解,也能夠提升人才培養(yǎng)的針對(duì)性和有效性。高校可以和相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者企業(yè)合作,建立“校企合作教育小組”,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)學(xué)生培養(yǎng)的工作。
例如,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在學(xué)校的統(tǒng)一組織下,進(jìn)入相關(guān)醫(yī)院或者企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),每個(gè)學(xué)生都要安排一個(gè)指導(dǎo)師傅,專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的師傅既可以是學(xué)校教師,也可以是醫(yī)院或者相關(guān)企業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的工作人員。通過(guò)校企合作培養(yǎng),學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。同時(shí)還能夠整合校企資源,共同開(kāi)發(fā)利用,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的雙向互動(dòng)。
2.2構(gòu)建“理論+實(shí)踐”課程體系,構(gòu)建師徒合作關(guān)系
學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)重在實(shí)踐操作訓(xùn)練。在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)中,教師要處理好實(shí)踐與理論之間的關(guān)系。對(duì)于學(xué)生而言,理論學(xué)是枯燥的。因此,教師可以運(yùn)用“理論+實(shí)踐”的教學(xué)模式,構(gòu)建師徒合作關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中運(yùn)用理論知識(shí)。
例如,在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)時(shí),探索“理論+實(shí)踐”的課程模式,在學(xué)生學(xué)習(xí)《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔材料學(xué)》理論知識(shí)后,就組織學(xué)生跟隨專(zhuān)業(yè)師傅進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。這樣,學(xué)生才能更早發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問(wèn)題,同時(shí)也能夠激發(fā)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題探究的興趣。以理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)活動(dòng)往往能夠取得更加良好的效果,學(xué)生的參與性也會(huì)更高。通過(guò)運(yùn)用合理的人才培養(yǎng)模式,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的效果也達(dá)到了一個(gè)新的層次,學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力也呈現(xiàn)出更加完善的態(tài)勢(shì)。學(xué)校也能培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬,應(yīng)用能力較強(qiáng)的實(shí)用性人才。
3小結(jié)
綜上所述,在現(xiàn)代師徒制的培養(yǎng)模式下,主動(dòng)學(xué)習(xí)的效果比被動(dòng)學(xué)習(xí)的效果要好很多。因此,在高校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中,教師要樹(shù)立全新的教育理念,尊重學(xué)生的主動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生深入到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)踐學(xué)習(xí)中。高校的學(xué)生還處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)型階段,他們的認(rèn)知水平還比較低,世界觀、價(jià)值觀、人生觀還沒(méi)有成型。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的了解還不深刻。同時(shí),他們的學(xué)習(xí)能力比較有限。那么。專(zhuān)業(yè)師傅在進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)時(shí),要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)個(gè)性特點(diǎn),尊重學(xué)生的發(fā)展規(guī)律,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,探索開(kāi)放多元的培養(yǎng)模式??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐應(yīng)用型的專(zhuān)業(yè),因此,構(gòu)建現(xiàn)代師徒制的模式,要將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐,提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能。
參考文獻(xiàn):
[1]蔡峰.寶玉石鑒定與加工技術(shù)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究,2015,06:154+156.
[2]蔡峰.雕刻藝術(shù)與家具設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式探索――以湄洲灣職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].美術(shù)教育研究,2015,03:84-85.
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué);專(zhuān)升本;應(yīng)用
一、PBL教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)
PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:一是能夠改變學(xué)生上課只聽(tīng)講不思考、只接受不交流的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀況,化被動(dòng)為主動(dòng),由灌輸變汲取,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。二是能夠通過(guò)一條主線吸引學(xué)生調(diào)動(dòng)已儲(chǔ)存的知識(shí)或查看資料,把各門(mén)課程的知識(shí)融會(huì)貫通,處理實(shí)際問(wèn)題。三是使能夠通過(guò)課堂教學(xué),讓學(xué)生熟練掌握所需掌握的知識(shí),進(jìn)而形成一種臨床思維,能夠用臨床醫(yī)生而不是學(xué)生的思維方式分析臨床病例,達(dá)到學(xué)以致用的目的。
PBL教學(xué)的缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:一是要求學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),沒(méi)有一定的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí),采用PBL教學(xué)不但達(dá)不到效果,反而容易讓學(xué)生失去自信心和學(xué)習(xí)興趣。二是PBL教學(xué)對(duì)教師的要求比較高,甚至需要不同研究方向的老師同時(shí)備課或參與課堂探討,加大了課堂組織上的難度。
二、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本學(xué)生特點(diǎn)分析
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要是學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí),受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練,具有口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能,能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)后主要從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作。
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)升本學(xué)生的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:
(1)擁有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景,但專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐水平有待提高。專(zhuān)升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)專(zhuān)科階段系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為熟悉,但由于學(xué)習(xí)時(shí)間較短,總體上,專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐水平有待提高。
(2)熟悉傳統(tǒng)教學(xué)模式,缺乏學(xué)習(xí)新鮮感。專(zhuān)升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)知識(shí)和技能學(xué)習(xí),對(duì)很多知識(shí)已經(jīng)不是第一次聽(tīng)老師講到,甚至對(duì)老師的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段以及考試等非常的熟悉,缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教學(xué)效果不一定會(huì)很好。
(3)心理年齡較為成熟,學(xué)習(xí)心智較高。專(zhuān)升本學(xué)生經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)和畢業(yè),心理年齡比較成熟,非常了解什么知識(shí)對(duì)他來(lái)說(shuō)是最重要的,但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價(jià)值,簡(jiǎn)單地認(rèn)為學(xué)習(xí)某些課程是沒(méi)有用的,但真正地在用到這些自己感覺(jué)沒(méi)有實(shí)際價(jià)值的知識(shí)的時(shí)候又用不好。還容易產(chǎn)生驕傲、怠慢學(xué)習(xí)課程的現(xiàn)象,自以為老師講的是在重復(fù)以前學(xué)過(guò)的知識(shí),實(shí)際上還是一知半解。
三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析
1.專(zhuān)升本學(xué)生有一定的理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),便于使用PBL教學(xué)
PBL教學(xué)是改變以往以教師為中心的教師講授學(xué)生聽(tīng)講的傳統(tǒng)教學(xué)模式,采用以問(wèn)題為中心,教師引導(dǎo)學(xué)生,學(xué)生積極思考、討論、解決問(wèn)題的方式組織教學(xué)的教學(xué)模式。但這種教學(xué)模式需要學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ),否則會(huì)施而起反,而專(zhuān)升本學(xué)生經(jīng)歷過(guò)專(zhuān)科階段的學(xué)習(xí)正好擁有本專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)和理論知識(shí),便于PBL教學(xué)的組織。
2.專(zhuān)升本學(xué)生的學(xué)習(xí)心智較高,便于使用PBL教學(xué)
專(zhuān)升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)和畢業(yè),對(duì)純基礎(chǔ)和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)一般不敢興趣,他們最希望學(xué)到的是實(shí)際應(yīng)用和操作能力,PBL教學(xué)可以有效的將專(zhuān)升本學(xué)生所學(xué)知識(shí)通過(guò)問(wèn)題討論的形式貫穿起來(lái),形成解決問(wèn)題的思維,同時(shí)也有助于PBL教學(xué)的組織。
四、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的必要性分析
1.PBL教學(xué)可以調(diào)動(dòng)專(zhuān)升本學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
專(zhuān)升本學(xué)生都經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法未必感興趣,而且容易錯(cuò)誤地感覺(jué)到老師是在重復(fù)以前學(xué)過(guò)的知識(shí),缺乏學(xué)習(xí)的新鮮感。通過(guò)PBL教學(xué),讓大家針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論,學(xué)生在運(yùn)用自己現(xiàn)有知識(shí)解答的過(guò)程中容易獲得成就感,同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)自學(xué)的興趣。
2.PBL教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力
PBL教學(xué)過(guò)程中,教師作為一個(gè)引導(dǎo)者,不再是單純的講授,而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,擺出臨床病例或提出問(wèn)題,讓學(xué)生帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課、討論、回答問(wèn)題,重視學(xué)生分析、推理與解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng),讓學(xué)生站在醫(yī)生的角度當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題,誘發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考、積極分析,在解決問(wèn)題的過(guò)程當(dāng)中將相關(guān)知識(shí)印入腦中,留下深刻的影響,積累豐富的理論知識(shí),當(dāng)以后在臨床實(shí)踐中遇到相類(lèi)似的病例時(shí)能夠獨(dú)立地、正確地診治。專(zhuān)升本學(xué)生在本科階段學(xué)習(xí)時(shí)間非常短,課堂教學(xué)要的就是這個(gè)目的。
3.PBL教學(xué)可以提高課堂教學(xué)效果和教師自身素質(zhì)
PBL教學(xué)在討論的過(guò)程中,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問(wèn)題,有利于教師及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)手段和方法,提高課堂教學(xué)效果。同時(shí),PBL教學(xué)需要老師的知識(shí)已不光是專(zhuān)業(yè)方向領(lǐng)域了,可能需要多名多方向領(lǐng)域的老師同時(shí)參與討論,這就可以再引導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)也給自己以啟發(fā),可以促進(jìn)教師自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善和師資水平的提高。
五、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的基本事項(xiàng)
1.問(wèn)題的設(shè)計(jì)要恰當(dāng)
PBL教學(xué)的問(wèn)題設(shè)計(jì)要涵蓋教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求且難易得當(dāng)有討論空間的常見(jiàn)病例。這句話包含三層意思,第一是要能體現(xiàn)教學(xué),就是說(shuō)課堂所討論的問(wèn)題要能符合教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求;第二是要難易得當(dāng),專(zhuān)升本的學(xué)生有一定的基礎(chǔ)但專(zhuān)業(yè)知識(shí)未必豐富,問(wèn)題太難容易打消自信心,問(wèn)題簡(jiǎn)單沒(méi)探討的必要。第三是要是常見(jiàn)病例,本科主要培養(yǎng)的是高素質(zhì)實(shí)用型人才,先從常見(jiàn)病例開(kāi)始,慢慢地再往不常見(jiàn)的和深層次的研究和挖掘。
2.課前準(zhǔn)備要充分
PBL教學(xué)多部分需要教師的參與和最后的總結(jié),一般情況都要使用多媒體教學(xué)工具,大量運(yùn)用圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等,生動(dòng)、直觀、形象地把某個(gè)問(wèn)題表述清楚,最后給學(xué)生一個(gè)滿(mǎn)意的答案。有時(shí)還會(huì)應(yīng)用的其他學(xué)科的知識(shí),這就需要教師在上課前做好充分的準(zhǔn)備,需要請(qǐng)其他老師參與討論的都要提前安排好,堅(jiān)決不能出現(xiàn)在課堂上把某個(gè)問(wèn)題探討不出結(jié)果或是弄錯(cuò)的現(xiàn)象。
3.課堂時(shí)間把握要準(zhǔn)確
PBL教學(xué)探討過(guò)程中的時(shí)間把握非常重要,一個(gè)問(wèn)題的展開(kāi),可能會(huì)應(yīng)用到多門(mén)學(xué)科的基本理論,可能會(huì)有不同的學(xué)生從不同的方面提出不同的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候就需要教師在解答問(wèn)題和探討問(wèn)題的同時(shí)注意時(shí)間分配。達(dá)到及時(shí)完成預(yù)定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容。
六、結(jié)論
口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要求學(xué)生能夠擁有豐富的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)升本學(xué)生擁有一定的理論基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)技能但還有待進(jìn)一步學(xué)習(xí),PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用,既可行又有必要。但在應(yīng)用的過(guò)程中問(wèn)題的設(shè)計(jì)一定要恰當(dāng)、課前準(zhǔn)備一定要充分、課堂時(shí)間把握一定要準(zhǔn)確。
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隨著人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)向老齡化趨勢(shì)的發(fā)展,社區(qū)醫(yī)生也將會(huì)越來(lái)越多地接觸到行動(dòng)不便,全身病情復(fù)雜的病人,牙醫(yī)不再僅僅是為行動(dòng)方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問(wèn)題,提高生活質(zhì)量。因此,作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關(guān)的問(wèn)題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對(duì)此必須有深刻的認(rèn)識(shí),才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門(mén)診,存在大量的全身病情復(fù)雜的患者,住院醫(yī)師們能有機(jī)會(huì)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題見(jiàn)多識(shí)廣,迅速增長(zhǎng)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎(chǔ)。在口腔科門(mén)診的分科輪轉(zhuǎn)中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復(fù)科等等的輪轉(zhuǎn)中,住院醫(yī)師接診了大量的門(mén)診患者,在每天高強(qiáng)度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見(jiàn)病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平??谇会t(yī)學(xué)中的正畸專(zhuān)業(yè),由于病例的治療周期過(guò)長(zhǎng),在國(guó)內(nèi)是除正畸專(zhuān)業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學(xué)生幾乎不參加實(shí)習(xí)的科室,但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃時(shí)不可避免要遇到的問(wèn)題,可以說(shuō),正畸專(zhuān)業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時(shí)間的輪轉(zhuǎn),讓他們對(duì)正畸有直觀的認(rèn)識(shí),積累臨床經(jīng)驗(yàn),為日后的“口腔綜合治療計(jì)劃”開(kāi)擴(kuò)思路,使之更為科學(xué)。教師專(zhuān)業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)專(zhuān)業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長(zhǎng)自己本專(zhuān)業(yè)的二級(jí)學(xué)科,而且在口腔醫(yī)學(xué)的其它二級(jí)學(xué)科也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn),是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師,這樣就避免了因教師在專(zhuān)業(yè)水平的欠缺而影響對(duì)住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。
通過(guò)這種方式的訓(xùn)練,住院醫(yī)師把各專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)融會(huì)貫通,對(duì)待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓(xùn)練中,我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會(huì)存在多個(gè)牙齒有問(wèn)題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要在復(fù)雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問(wèn)題,防止誤診誤治的發(fā)生,然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計(jì)劃的同時(shí),我們向住院醫(yī)師強(qiáng)調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結(jié)合患者的全身基礎(chǔ)病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務(wù),將疾病的治療及三級(jí)預(yù)防理念滲入到治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)操作性很強(qiáng)的學(xué)科,治療過(guò)程以臨床操作為主,因此對(duì)醫(yī)生的動(dòng)手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫(yī)生既是高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng)者又是高強(qiáng)度高精細(xì)度的體力勞動(dòng)者。我們對(duì)于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓(xùn)練是以規(guī)范化培訓(xùn)的要求為綱領(lǐng),要求住院醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范操作和流程對(duì)患者進(jìn)行治療,防止差錯(cuò)發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過(guò)程中處理大量的門(mén)診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標(biāo)邁進(jìn)。定期專(zhuān)題講課,重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專(zhuān)題講課,由基地內(nèi)專(zhuān)家和帶教老師進(jìn)行授課,內(nèi)容涉及學(xué)科前沿,新技術(shù)新療法,精細(xì)解讀臨床某些操作的細(xì)節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺(tái),進(jìn)行專(zhuān)題講課或病例匯報(bào),并鼓勵(lì)他們開(kāi)展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過(guò)程中不斷梳理自己的理論知識(shí),自覺(jué)了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)也日漸形成。對(duì)住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長(zhǎng)過(guò)程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓(xùn)練具有同樣的重要性[4]。
在輪轉(zhuǎn)中,我們引導(dǎo)住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石,學(xué)習(xí)如何查閱文獻(xiàn),摸索著撰寫(xiě)論文,并提高科研意識(shí)和對(duì)課題的敏感性,把科研思路當(dāng)成思維習(xí)慣,時(shí)時(shí)刻刻貫徹在日常的工作中。通過(guò)對(duì)臨床病例日積月累的總結(jié),住院醫(yī)師們開(kāi)始撰寫(xiě)論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)他們的科研生涯將起到積極的作用。對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)的培養(yǎng)“以人為本,愛(ài)傷護(hù)傷”是我們主要倡導(dǎo)的醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無(wú)痛原則進(jìn)行操作,避免因操作不當(dāng)對(duì)患者造成新的傷害,對(duì)于有心理健康缺陷的患者給予相應(yīng)的人文關(guān)懷,使住院醫(yī)師能夠理解責(zé)任心和愛(ài)心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來(lái)社會(huì)需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生,我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認(rèn)真的工作態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),負(fù)責(zé)、自律的良好品質(zhì),和諧的同事關(guān)系,優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應(yīng)從點(diǎn)滴做起,向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個(gè)方面都追求精益求精,才能迅速成長(zhǎng)起來(lái)。對(duì)住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會(huì)難以解決的難題,依法行醫(yī)是保護(hù)醫(yī)生和患者雙方利益的基礎(chǔ)。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會(huì),對(duì)當(dāng)年診療中涉及到的法律問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫(yī)師不斷強(qiáng)化法制觀念,依法執(zhí)業(yè),盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。考核內(nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核,年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排,對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到了監(jiān)督的作用。此外,針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)以臨床操作技能為主的培訓(xùn)特點(diǎn),我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表,詳細(xì)規(guī)定了每項(xiàng)操作所應(yīng)該花費(fèi)的時(shí)間,需要達(dá)到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并要求住院醫(yī)師對(duì)每個(gè)患者的操作進(jìn)行如實(shí)填寫(xiě)。這樣堅(jiān)持下來(lái)住院醫(yī)師就能總結(jié)自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率,發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步就是從點(diǎn)滴積累而來(lái),從而提高對(duì)自己的認(rèn)同感,更有興趣的投入到工作中去。
工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時(shí)為患者制定“全口綜合治療計(jì)劃”,在完成對(duì)主訴牙的治療后,通過(guò)復(fù)診預(yù)約,為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對(duì)患者全部口腔疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)。現(xiàn)階段我國(guó)的口腔醫(yī)務(wù)工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進(jìn)一步的口腔治療,更談不上為患者提供預(yù)防保健方面的服務(wù)。原因之一是因?yàn)槲覈?guó)口腔醫(yī)生數(shù)量少,臨床工作繁忙,無(wú)暇顧及;另一個(gè)重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認(rèn)為,未來(lái)的口腔醫(yī)生應(yīng)該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護(hù)神,通過(guò)“全口綜合治療計(jì)劃”的實(shí)施,醫(yī)生做到治療、預(yù)防雙管齊下,進(jìn)而改變患者的就醫(yī)模式,將牙病的三級(jí)預(yù)防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過(guò)教學(xué)模式的改變,以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標(biāo),全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì),為社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生,這也是我們義不容辭的社會(huì)責(zé)任。
口腔醫(yī)學(xué)論文 口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 口腔醫(yī)學(xué)規(guī)劃 口腔醫(yī)療市場(chǎng) 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)學(xué)教育 口腔保健常識(shí) 口腔醫(yī)療專(zhuān)業(yè) 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀