前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇無機(jī)化學(xué)及其分析范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
人類進(jìn)入21世紀(jì)后,越來越多的外向型企業(yè)走向世界,商務(wù)交際進(jìn)入了一個全新的發(fā)展階段,越來越呈現(xiàn)出國際化趨勢,對這些潛能和變化的理解和把握,成為現(xiàn)代商人能否成功的決定性因素。這種跨文化商務(wù)往來從某種意義來說是通過語言交際來溝通的。在當(dāng)今世界上,英語作為世界范圍內(nèi)通用語言之一,在商務(wù)言語交際中起著引人注目的溝通作用。語用學(xué)是一門科學(xué)地研究語言的理解和使用的學(xué)問。就英語而言,它涉及到英語國家的歷史、地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式和價值觀念等,每個方面都有十分豐富的內(nèi)容。中國和西方在思維、個性、價值觀、言談舉止、風(fēng)俗習(xí)慣方面有著極大的差異。如果不注意這些不同,中國涉外企業(yè)在商務(wù)往來中就極其容易產(chǎn)生文化遷移,導(dǎo)致英語語用失誤,從而對涉外企業(yè)跨文化商務(wù)往來產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。
二、跨文化商務(wù)交際英語語用失誤的原因
1.跨文化商務(wù)交際中受到漢語的語用規(guī)則及漢語文化的干擾。中西方文化語境不同,人們在商務(wù)跨文化交際中容易按照本族文化的觀念和標(biāo)準(zhǔn)去理解和衡量他族文化中的一切,包括人們的行為舉止、交際方式、社會習(xí)俗、管理模式以及價值觀念等。母語的語用規(guī)則及母語文化的干擾是產(chǎn)生語用失誤的根源。比如“白象”方便面,在漢英兩種語言消費(fèi)者心目中的內(nèi)涵不同.在中國,白象象征著吉祥、幸福.而在英語國家則是“無用累贅”的代名詞.若該品牌想打開國際市場,把“白象”品牌直接介紹為“White elephant”似有不妥.因此,作者建議將”白象“譯為”Bijoy“,以期該品牌能夠”鳳凰涅磐,象行世界“.
2.對員工只注重英語語言技能的培訓(xùn),忽視英語國家文化的導(dǎo)入。涉外企業(yè)對員工的英語掌握有一定的要求,非常重視對員工的英語培訓(xùn)。但是,培訓(xùn)過程中往往只重視英語語言技能,卻忽視文化導(dǎo)入及跨文化意識的培養(yǎng),使員工缺乏對文化差異的敏感性、寬容性以及處理文化差異的靈活性能力。在跨文化交際中,交際的雙方若不能進(jìn)入同一文化背景之中,就容易產(chǎn)生不解或誤解,從而使交際失敗。正如Thomas指出:“語法錯誤從表層上就能看出,受話者很容易發(fā)現(xiàn)這種錯誤。這種錯誤一旦發(fā)現(xiàn),受話者便會認(rèn)為說話者缺乏足夠的語言知識,因此可以諒解。語用失誤卻不會被像語法失誤一樣看待。如果一個能說一口流利外語的人出現(xiàn)語用失誤,他很可能會被認(rèn)為缺乏禮貌或不友好。
三、提高跨文化商務(wù)交際效率的語用策略
1.語用學(xué)與文化。Leech(1983:11)將普通語用學(xué)分為語用語言學(xué)和社交語用學(xué)兩大組成部分,并指出社會語用學(xué)語言是一門與社會文化息息相關(guān)的學(xué)問。背景不同的人給文化下了很多定義,它具有約束力,影響著具有同樣文化背景的人的行為。因而,理解文化對商務(wù)交際很重要。社會語用問題,是語言對社會的直接寫照,是語用中最活躍的部分,而且具有時代特色。在國際商務(wù)往來日趨頻繁的今天,社會語用同經(jīng)濟(jì)生活的聯(lián)系特別密切,一些與經(jīng)濟(jì)目的息息相關(guān)的社會語用成了現(xiàn)實(shí)生活中被廣泛使用的語言,擔(dān)負(fù)著某種社會交往的任務(wù)。語言有其經(jīng)濟(jì)效用,從語用的角度看,語言的經(jīng)濟(jì)效用在于人們?nèi)绾卫谜Z言來取得預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。在用語言來進(jìn)行商務(wù)溝通時,能做到以言悅?cè)?,以言感人,語言的經(jīng)濟(jì)效用就高。而無視文化的差異則會影響商務(wù)交際的各個方面。例如,美國人吃完手抓的食品后把手放在嘴里吮吸,中國人很不習(xí)慣;而中國人吃飯時,若不分餐則難以下咽。某種文化能接受的語言換作另一種文化可能無法接受。
2.注意英漢語言的語用差異,恰到好處地使英語語言適合其語境。由于英漢兩種語言文化背景的不同,語用失誤表現(xiàn)在使用英語語言進(jìn)行交流時容易套用漢語的語言習(xí)慣、格式、套話,含有本民族的思想和價值觀,因此容易使對方產(chǎn)生歧義。具體表現(xiàn)在:一是不要兩種語言在用詞上――對應(yīng)。這是在英語交流中常見的問題,漢語里喜歡用重疊的成語來加強(qiáng)語氣,比如“處理和對待”、“貫徹執(zhí)行”等。二是不要把漢語里的“套語”完全套成英語。比如,在開正式商務(wù)會議時,發(fā)言人喜歡最后祝福與會代表“家庭幸福、合家歡樂、身體健康、萬事如意”等客套語,如果把這完全譯成英語,未免使英語人士啼笑皆非。三是注意處理好漢語中的一些特殊環(huán)境下所產(chǎn)生的“獨(dú)特”的語言。在漢語里,以簡單的詞組來概括豐富含義的內(nèi)容,比如“出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”、“暴發(fā)戶”、“八榮八恥”等,很多詞在漢語里有著其獨(dú)特的典故、歷史背景,人文環(huán)境內(nèi)涵,對于這應(yīng)該加以解釋說明,以便讓對方很好地接受,不至于產(chǎn)生迷惑。四是切忌初次見面詢問一些對方忌諱的問題,如收入,體重,年齡,,婚姻狀況等。
3.在跨文化商務(wù)往來中注意非語言交際,以實(shí)現(xiàn)英語語用最優(yōu)化。非語言交際是指那些不通過語言手段的交際,包括手勢、身勢、眼神、微笑、沉默、面部表情、服飾、體觸、體距、對于時間和空間的利用,等等。Samovar說過:“絕大多數(shù)研究專家認(rèn)為,在面對面交際中,信息的社交內(nèi)容只有35%左右是語言行為,其他都是通過非語言行為傳遞的”。美國有專家研究表明,在表達(dá)感情和態(tài)度時,語言只占交際行為的7%,而聲調(diào)和面部表情所傳遞的信息卻多達(dá)93%。
四、結(jié)語
語言具有其復(fù)雜性,在商務(wù)溝通中傳情達(dá)意以及維持社會關(guān)系是商務(wù)活動順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在。眾所周知,商務(wù)活動的根本宗旨是追求最大經(jīng)濟(jì)效益,使用恰當(dāng)?shù)恼Z言來達(dá)到雙方的統(tǒng)一,對實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)起著很大作用。如何采取恰當(dāng)?shù)目缥幕虅?wù)交際英語語用策略,成功地進(jìn)行跨文化商務(wù)活動是每個涉外企業(yè)必須研究的重要課題,也是涉外企業(yè)在國際市場取得競爭優(yōu)勢的前提之一。
參考文獻(xiàn):
[1]Stephen c.Levinson Pragmatics[M].Cambridge University Press.2001
一、初中物理教學(xué)中的分化現(xiàn)象
由于物理教學(xué)屬于理科,學(xué)生們常常感到學(xué)物理有一定的難度,枯燥乏味,還要記許多的數(shù)學(xué)公式,令學(xué)生認(rèn)為物理是一門很難學(xué)的課程,教師也認(rèn)為物理很難進(jìn)行講授,這已經(jīng)是一種普遍存在的現(xiàn)象,同時也給廣大學(xué)生和物理教師帶來了一定的難題。比如,初中學(xué)生物理學(xué)習(xí),若是對物理學(xué)科不了解,沒有一定的物理知識基礎(chǔ),就會給高中物理以及以后的學(xué)習(xí)造成一定的影響。對目前實(shí)施的新課程而言,要怎樣將物理從“難學(xué)”調(diào)整為“易學(xué)”,讓學(xué)生從苦學(xué)中尋找到學(xué)習(xí)的快樂,這是每位初中物理教師,都應(yīng)該好好思考和解決的問題。因此,對于初中階段的物理教育過程,以及普遍存在的兩極分化現(xiàn)象,其形成的原因和對策進(jìn)行了相應(yīng)的分析,希望找到解決這些問題的方案及對策。
二、分析初中物理教學(xué)中分化現(xiàn)象產(chǎn)生的原因
(一)物理學(xué)科的特點(diǎn)和性質(zhì)
物理學(xué)是一門以觀察和實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,物理知識是由許多相關(guān)物理概念和規(guī)律組成的,物理概念的形成、規(guī)律的建立,都與生活與生產(chǎn)實(shí)際息息相關(guān),都需要利用觀察和實(shí)驗(yàn)的手段,才能得以落實(shí)和深化。許多概念和規(guī)律,不僅具體還很抽象,嚴(yán)密且邏輯性和實(shí)踐性都很強(qiáng)。因此,所有的規(guī)律形成,都需要一定的條件和形成因素。若是條件不明確或形成因素不具體,那么這些規(guī)律也就很難成立,物理知識與數(shù)學(xué)、語文知識的聯(lián)系也具有一定的相通性??梢赃@樣說,物理是文、理科綜合特點(diǎn)的融合,也是將文理相互結(jié)合的知識點(diǎn)。雖然數(shù)學(xué)是學(xué)好物理的基礎(chǔ),但是物理知識與數(shù)學(xué)知識還是有一定的區(qū)別,它具有自己特定的物理意義。比如,數(shù)學(xué)中的比例式:A=C/B,可以說A與C是正比,與B是反比。而在物理教學(xué)中,像勻速直線運(yùn)動的公式:V=S/T,密度問題的公式ρ=m/v,歐姆定律的公式R=U/I等,這些都不能用數(shù)學(xué)的思維來理解。因?yàn)槲锢韺W(xué)科的特質(zhì)和優(yōu)勢,在物理學(xué)習(xí)中,會給初中學(xué)生帶來一定的困難。
(二)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和知識水平
初中生思維水平,一般年齡在十三到十五歲之間,普遍都比較低,其中形象思維占主導(dǎo),抽象思維及理性思維還處于開始階段,對于事物的熟悉度,一般是以感知為主,僅僅停留在看得見和摸得著的淺層感知區(qū)域。物理知識是以“物論理”、“以物喻理”,這也是物理學(xué)科的特征和優(yōu)點(diǎn),由于種種因素的制約,不是所有的“理”,都可以通過“物”來體現(xiàn),還有不少定律或定理,是將實(shí)驗(yàn)作為教學(xué)的基礎(chǔ),進(jìn)而建立理想化的模型分析,再經(jīng)過推理才能得出,有一定的抽象性。比如,牛頓建立的第一定律,浮力是如何產(chǎn)生的以及其產(chǎn)生的原因,能量守恒定律的相關(guān)概念等。還有接觸物理學(xué)習(xí)前,先在自己的腦海中,形成一些有關(guān)的物理概念,但由于部分物理概念早已固定形成,但和科學(xué)的物理概念有一定的距離和差別。像力是物體運(yùn)動狀態(tài)發(fā)生變化的原因,并不是導(dǎo)致運(yùn)動產(chǎn)生和維持的原因這些科學(xué)性的概念,與學(xué)生所見到的實(shí)際有所沖突,創(chuàng)新性的概念難以取代傳統(tǒng)的概念。還會伴隨知識的不斷加深,綜合性不斷加強(qiáng),物理教學(xué)的分化是從初中下學(xué)期逐漸開始的,由于部分問題積累過多、遺留問題較多、基礎(chǔ)相對差的學(xué)生,在學(xué)習(xí)物理時,就會感到學(xué)習(xí)的困難,進(jìn)而導(dǎo)致物理難學(xué),物理教學(xué)中時常出現(xiàn)分化現(xiàn)象。
(三)教師方面的原因
教師的教學(xué)觀念過于陳舊,教學(xué)的方法較為落后,教學(xué)手段過于單一化,這也是導(dǎo)致物理難學(xué),物理成績出現(xiàn)分化現(xiàn)象的重要因素。比如表現(xiàn)在下面幾個方面:
1.傳統(tǒng)應(yīng)試教育思想和傳統(tǒng)教學(xué)評價的影響,教學(xué)不單面向每一位學(xué)生,應(yīng)該要圍繞中考進(jìn)行相關(guān)試題的教學(xué)。考試的評估要求很高,并且難度很大,如果不是面向每一位學(xué)生,是不能很好地把握教學(xué)難度的,這就導(dǎo)致許多學(xué)生考得不理想,消極不樂觀的情緒產(chǎn)生。甚至對將來的物理學(xué)習(xí)造成一定的影響,初中下學(xué)期的物理教學(xué)分化就更為明顯。
2.教師在教學(xué)的過程中,只想著進(jìn)行教學(xué),不進(jìn)行相應(yīng)的教導(dǎo)、不管教學(xué),這樣一來,教學(xué)分化現(xiàn)象就很嚴(yán)重。不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究和實(shí)施,就算是演示實(shí)驗(yàn),也只是停留在把實(shí)驗(yàn)作為知識教學(xué)的輔助手段上,并沒有將其教學(xué)目標(biāo)在層面上體現(xiàn)出來;不重視概念和規(guī)律的形成過程,也不重視理論的聯(lián)系實(shí)際,很難體現(xiàn)物理教學(xué)從生活走向物理,從物理走向社會的新課改理念,讓本來生動有趣的物理課程變得枯燥乏味。
關(guān)鍵詞:蛹蟲草白化菌株;生物學(xué)特性;成分分析;評價指標(biāo);資源利用
蟲草(cordyceps)因其顯著的藥用和保健價值而在中國乃至亞洲地區(qū)得到長久的應(yīng)用。隨著市場需求的不斷增長,蛹蟲草(c.militaris)人工栽培產(chǎn)業(yè)已日漸強(qiáng)大,這在一定程度上緩解了蟲草自然資源緊缺的問題。目前,蛹蟲草生產(chǎn)中以橙黃色子實(shí)體為主,其它品種鮮有報道。王洪軍等首次報道了蛹蟲草栽培過程中的白化現(xiàn)象,但并未對變異后的子實(shí)體進(jìn)行研究分析。筆者對蛹蟲草白化菌株的部分生物學(xué)特性和其子實(shí)體的成分進(jìn)行研究,為其開發(fā)利用提供參考依據(jù)。
1 材料與方法
1.1供試菌株
蛹蟲草(C,militaris)B6菌株為出發(fā)菌株(封三圖1);蛹蟲草白化菌株AB6(封三圖2)是栽培B6時發(fā)現(xiàn)的白化子實(shí)體經(jīng)分離純化獲得;白化退化菌株DAB6(封三圖3)是AB6在擴(kuò)繁過程中獲得的一株子實(shí)體變矮、產(chǎn)量明顯下降且栽培性狀穩(wěn)定的菌株。供試菌株均由廣東省微生物研究所微生物資源中心實(shí)驗(yàn)室分離獲得,25℃下PDA斜面培養(yǎng)10d,4℃保存。
1.2供試子實(shí)體
B6和AB6子實(shí)體為廣東省微生物研究所微生物資源中心實(shí)驗(yàn)室人工栽培所得,于60℃下烘干至恒重,粉碎,過20目篩。
1.3試劑
HPLC流動相試劑為色譜純,蘆丁為化學(xué)對照品(中國藥品生物制品檢定所提供),其余試劑均為分析純。
1.4生物學(xué)特性研究
1.4.1菌落顏色
分別從PDA斜面上挑取B6、AB6菌塊(約0.5cm2)接至PDA平板上,25℃下暗培養(yǎng)8d后,在光照強(qiáng)度為500~800luX(10h/d)的條件下培養(yǎng),48h后觀察菌落顏色的變化,設(shè)3個重復(fù)。
1.4.2溫度對茵絲生長速度的影響
將B6、AB6菌塊分別接至PDA平板上,方法同1.4.1,培養(yǎng)10d,用直徑為0.5cm的打孔器沿菌落邊緣打孔,將菌塊接種于PDA平板。分別在20、25、28℃下,避光培養(yǎng)12d,設(shè)3個重復(fù)。
1.4.3pH值對菌絲生長速度的影響
將B6、AB6菌塊分別接至pH4.0、5.0、6.0、8,0的PDA平板上,方法同1.4.1,25℃下避光培養(yǎng),設(shè)3個重復(fù)。
1.5成分測定
粗蛋白含量按照GB/T5009.5-2003第一法測定,換算系數(shù)為6.25;粗纖維含量按照GB/T5009.10-2003重量法測定;水分含量按照GB/T5009.3-2003進(jìn)行測定;總灰分含量按照GB/T 5009,1―5009,100-2003進(jìn)行測定;水解氨基酸含量按照GB/T5009,124―2003進(jìn)行樣品測定;微量元素按照GB/T5009.11-2003處理樣品,用IPC-MS法測定;蟲草酸、蟲草素和腺苷含量按林群英等(2009)進(jìn)行測定;粗多糖含量按照NY/T 1676-2008進(jìn)行測定;黃酮類采用硝酸鋁比色法進(jìn)行含量測定。
1.6數(shù)據(jù)分析
試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSSl3,0(SPSS Inc。Chicago,IL)軟件進(jìn)行處理,通過一維方差分析(Analysis of Variance,ANOVA)最小顯著差法(Least Significant Difference,LSD,P=0.05)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果與分析
2.1生物學(xué)特性研究
2.1.1B6和AB6茵落顏色比較
B6和AB6在暗培養(yǎng)條件下均不產(chǎn)生色素,菌絲基本為白色。在光照條件下培養(yǎng)2d后B6產(chǎn)生黃素,整個菌落顯黃色(封三圖4Ⅲ,Ⅳ),AB6不產(chǎn)生色素,菌落依然呈白色(封三圖4I,Ⅱ)。
2.1.2溫度對茵絲生長速度的影響
由圖5可知,B6最適生長溫度為20℃,AB6最適生長溫度為25℃。蛹蟲草白化菌株的最適生長溫度比蛹蟲草菌株高5℃。
2.1.3pH值對菌絲生長速度的影響
由圖6可知,AB6和B6在pH4.0~6.0之間,菌絲生長速度最快;pH為8.0時,兩者的生長速度均降低。
2.2子實(shí)體成分分析
2.2.1常規(guī)成分
AB6的子實(shí)體粗蛋白含量為28.0%,粗纖維含量為17.2%,水分含量7.21%,與B6中的含量26.3%、15.9%、8.81%相比嘲,差異不顯著。而AB6的子實(shí)體灰分含量為8.29%,明顯高于B6子實(shí)體的含量(4.94%)。
2.2.2水解氨基酸
AB6水解氨基酸的含量見表1,該菌株含有16種水解氨基酸,總含量為20.4%,比B6高3.4%。谷氨酸的含量最高,為2.66%,其次是天冬氨酸,為2.47%。
2.2.3微量元素
測定的10種微量元素,AB6中錳、鐵、鋅、鎳和鉬5種元素的含量分別為7.6、15、95、0.49和1.3 mg/kg,其余5種(鉻、鈷、釩、錫和硒)含量低于檢測限量0.5 mg/kg。
2.2.4有效成分
AB6中蟲草素含量高,為12.9 mg/g,約是B6和DAB6的2倍和8倍;但蟲草酸含量則僅為B6的七分之一;腺苷的含量顯著低于B6。而出現(xiàn)退化性狀的DAB6子實(shí)體中,蟲草素的含量極低,而蟲草酸的含量接近B6子實(shí)體的水平(表2)。AB6和B6粗多糖的含量分別為4.19%和4.41%,AB6的黃酮類物質(zhì)含量為0.22%,遠(yuǎn)低于B6子實(shí)體中黃酮類物質(zhì)的含量(1.08%)。
3 討論
【關(guān)鍵詞】 胃腫瘤;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);化療;中成藥
Abstract: Objective To explore the clinical evaluation and the costeffectiveness of two chinese patent antitumor drug for the treatment of advanced stomach cancer.Methods A total of 73 patients with advanced stomach cancer were randomly pided into two groups. In addition to chemotherapy, Group A (n=38) and B were administered Jinpu capsules and Zhenxiang capsules, respectively. The two groups were pharmacoeconomically assessed.Results No significant difference in clinical effects was found between the two groups (P>0.05), and there were not significant differences in abnormal white cells, neurotoxicity and increase in karnofsky performance status (KPS) between the two groups (P>0.05). There was significant difference in total costs between the two groups (P
Key words: stomach cancer; pharmacoeconomics; chemotherapy; Chinese patent medicine
化療為腫瘤治療三大手段之一,但其毒副作用往往比較明顯,主要表現(xiàn)骨髓抑制和胃腸道副作用;中成藥大多均定位在輔助腫瘤治療藥物,輔助化療可以達(dá)到增效減毒作用,即提高機(jī)體免疫力,改善骨髓抑制等,同時殺滅潛伏的亞臨床病灶,降低腫瘤細(xì)胞的活力,減少轉(zhuǎn)移的可能性[1]。目前臨床常用于胃癌化療期間服用的中成藥有10余種,本研究對常見兩種中成藥進(jìn)行了成本效果關(guān)系和臨床療效分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用藥物流行病學(xué)的回溯法,依據(jù)《國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD10》中的晚期胃癌分類代碼,根據(jù)《中國腫瘤病理學(xué)分類》中的晚期胃癌分類標(biāo)準(zhǔn),中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)和要求[2]。在2006—2008年中篩選出化療期間分別服用金蒲膠囊和珍香膠囊的患者73例,符合中晚期胃癌的診斷要求,并確診為原發(fā)性胃癌,無嚴(yán)重肝腎功能不全和其他影響治療的疾病,所經(jīng)治療藥物均耐受且無禁忌。全部患者卡氏評分>60分,近30 d 內(nèi)未用過其他藥物。
1.2 治療方案 各組患者治療方案中的藥物劑量根據(jù)患者個體體表面積或體重以及藥物劑型等計(jì)算,療程和周期也根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則結(jié)合患者具體情況實(shí)施。化療方案的第1天,表阿霉素 60~80 mg,靜脈沖管;第2至第15天,希羅達(dá)(卡培他濱)1 500 mg,2次/d。依據(jù)服用不同中成藥將所選患者分為兩組,其中A組為化療同時服用金蒲膠囊,B組為化療同時服用珍香膠囊。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
1.3.1 療效指標(biāo) 按有效和無效區(qū)分,以WHO實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)中的CR (完全緩解)和PR (部分緩解)為有效;以NC (無變化)和PD (病變進(jìn)展)為無效[2]。
1.3.2 不良反應(yīng)指標(biāo) 化療后檢測血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)、胃腸道功能異常和神經(jīng)毒性等,并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。毒副反應(yīng)的評價參照WHO制定的抗癌藥物急性與亞急性毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn),分為0~Ⅳ度,本研究只計(jì)出Ⅰ~Ⅳ度的總數(shù)[2]。
1.3.3 生活質(zhì)量指標(biāo) 按WHO推薦的卡氏評分標(biāo)準(zhǔn)(KPS)對患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估,增加≥10分者為改善,減少≥10分者為降低,增加或減少
1.4 分析方法
1.4.1 成本的確立 為了便于觀察結(jié)果和比較,本組只考察直接成本,包括以下幾項(xiàng):藥物費(fèi)用(C藥),指在整個化療周期中全部藥品的平均直接費(fèi)用;檢查費(fèi)用(C檢),指化療周期前后檢查的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等;治療費(fèi)用(C治),指整個化療過程中的治療費(fèi)用??偝杀荆–總)C藥+C檢+C治。
1.4.2 評價指標(biāo)的確立 有效率(E)=部分緩解率+完全緩解率。成本/效果比(C/E) =總成本(C總)/效果(E)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 成本均數(shù)用NewmanKeuls進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料采用F檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 療效結(jié)果 兩組患者有效率分別為57.35%和45.18%,兩組療效間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 不良反應(yīng)和生活質(zhì)量指標(biāo) 兩組患者在白細(xì)胞異常、胃腸道反應(yīng)、KPS≥10增加變化比例較大,但兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。表1 兩組患者不良反應(yīng)和生活質(zhì)量指標(biāo)
2.3 成本 兩組患者總成本組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 兩組患者成本效果比 B組較A組的C/E明顯提高,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
長期以來藥品的研制開發(fā)及利用首要考慮的是安全性表3 兩組患者成本與效果比和有效性,但藥物的不合理利用乃至濫用的現(xiàn)象日益普遍,十年來藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)取得了迅速的發(fā)展,初步建立了關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的一套理論和方法,它不僅應(yīng)用于新藥的評價,還用于用藥方案的選擇等[3]。
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科,將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評價臨床治療過程,使醫(yī)院醫(yī)生在選擇藥物時必須考慮藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果,以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制訂合理的治療方案,將此理念運(yùn)用于我們的醫(yī)療實(shí)踐可以優(yōu)化治療成本與療效的結(jié)構(gòu),使藥物治療達(dá)到最好的價值效應(yīng),這對解決我國目前普遍存在腫瘤藥物藥費(fèi)過高,患者負(fù)擔(dān)過重的問題顯然具有積極意義。尤其對于腫瘤患者化療后喜歡長期服用無副作用的中成藥,達(dá)到維持防復(fù)發(fā)和抗轉(zhuǎn)移效果這一患者心理需求來說,廣泛地開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究更有實(shí)際意義;可幫助醫(yī)師和藥師在臨床用藥決策過程中針對特定的患者和疾病選擇最佳的治療方案,用最小的成本獲得最大的效益。
中晚期胃癌化療不良反應(yīng)發(fā)生率主要表現(xiàn)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)等[4],本研究主要就兩種輔助胃癌化療的中成藥在經(jīng)濟(jì)學(xué)效果和臨床作用進(jìn)行比較分析。研究采用了藥物流行病學(xué)回顧法和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本/效果比對療效、經(jīng)濟(jì)性方面進(jìn)行了比較研究。本研究表明中成藥金蒲膠囊組具有較好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。
成本效果分析是目前國內(nèi)最為常見的分析技術(shù),而其中又有相當(dāng)比例的研究是在驗(yàn)證了不同組別之間效果相等的基礎(chǔ)上進(jìn)行成本的直接比較[5];臨床療效指標(biāo)以及相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)也是常見的效果指標(biāo);而能在不同診療項(xiàng)目之間進(jìn)行直接比較的健康效果指標(biāo)極為罕見,從而造成了雖然在同一研究內(nèi)的不同分組之間可以分析其相對成本-效果,但不同研究之間很難有可比性的結(jié)局,尤其對于腫瘤不同器官、不同系統(tǒng)、不同疾病階段等,這些都有待今后深入研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 鮑文磊. 中藥復(fù)方治療胃癌的臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報[J].2008,10(1):68-70.
[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1989:12.
[3] 王詩華,譚永紅,吳雪釵. 評述國內(nèi)5年以來的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究論文[J].華西醫(yī)學(xué),2007,22(3):463-464.
1 藥學(xué)專業(yè)無機(jī)化學(xué)教學(xué)中滲透生物無機(jī)化學(xué)的重要性
在我國很多醫(yī)藥院校的藥學(xué)專業(yè)中,藥學(xué)教育的模式一直是化學(xué)模式。由于,無機(jī)化學(xué)的理論學(xué)習(xí)中要求記憶的東西很多,較枯燥,導(dǎo)致了很大一部分同學(xué)在學(xué)不到一半的時候就放松了學(xué)習(xí),明顯影響學(xué)習(xí)效果。如果能夠在教學(xué)過程中有意識地引進(jìn)一些生物無機(jī)化學(xué)的新知識、研究的前沿和熱點(diǎn)問題,及相關(guān)的人文科學(xué)知識,將大大提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)無機(jī)化學(xué)的興趣,為提高其綜合素質(zhì)和培養(yǎng)其創(chuàng)新能力提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在我國的一些院校的化學(xué)系開設(shè)了生物無機(jī)化學(xué)的選修課程。但是對于藥學(xué)專業(yè)進(jìn)行生物無機(jī)化學(xué)教學(xué)受到學(xué)制短、化學(xué)課課時少及化學(xué)和生物化學(xué)基礎(chǔ)知識差等客觀條件的限制。為解決這個問題,可以在學(xué)習(xí)無機(jī)化學(xué)的過程中有意識地滲透一些生物無機(jī)化學(xué)方面的知識,以達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等的效果。
2 在藥學(xué)專業(yè)無機(jī)化學(xué)教學(xué)中滲透生物無機(jī)化學(xué)的內(nèi)容
在藥學(xué)專業(yè)使用的無機(jī)化學(xué)教材中,隱含著豐富的生物無機(jī)化學(xué)教育內(nèi)容[2](圖1),教師要有計(jì)劃地把這些知識滲透到教學(xué)過程中去,使學(xué)生在學(xué)習(xí)無機(jī)化學(xué)知識的同時,獲得更多與藥學(xué)相關(guān)的知識。因此在備課時,教師需要熟讀教材,找準(zhǔn)無機(jī)學(xué)化各章節(jié)中滲透生物無機(jī)化學(xué)知識的結(jié)合點(diǎn)。
2.1 緒論部分
無機(jī)化學(xué)是一門理論性較強(qiáng)、較抽象的課程。在緒論課時,教師適當(dāng)?shù)臐B透一些無機(jī)藥物方面的知識(表1),將對提高學(xué)生學(xué)習(xí)無機(jī)化學(xué)的興趣起到事半功倍的效果。
2.2常見非金屬元素及其化合物
非金屬元素的生物無機(jī)化學(xué)的內(nèi)容相對偏少,但也還是存在足夠的可講的知識點(diǎn)。如,三位科學(xué)家由于發(fā)現(xiàn)一氧化氮作為人體中一種重要的信號分子而于1998年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。一氧化氮是第一個被發(fā)現(xiàn)的參與細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的氣體信號分子。一氧化氮是隨血液存在于人體各處,只要有血液的地方就有一氧化氮的存在。一氧化氮參與的生命活動非常廣泛,在神經(jīng)、免疫、呼吸等系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。人的機(jī)體內(nèi)有很多信號系統(tǒng),它們可以調(diào)節(jié)全身的血管網(wǎng)絡(luò),一氧化氮可以使微循環(huán)暢通,保證含氧血運(yùn)送到人體各組織和器官當(dāng)中,讓人體血壓保持在適當(dāng)水平。人體內(nèi)生成的一氧化氮自由基,可以穿透任何細(xì)胞,到達(dá)任何組織,使信息從人體某一部分,傳至其他部分,行使著傳輸信號的功能。這樣使血管擴(kuò)張,幫助控制血液流向人體的各個部位,以起到保持血管清潔、預(yù)防中風(fēng)、維持正常血壓的作用,有效減輕心臟負(fù)擔(dān),從而達(dá)到預(yù)防心臟病的效果。這就是一氧化氮作為信號分子的作用。
2.3 常見金屬及其化合物
人們對于微量元素的作用遠(yuǎn)不如對維生素那樣熟悉。然而,微量元素對于生命的作用要比維生素重要得多,生物體本身無法制造出它所需要的微量元素。所以,缺乏微量元素就成為一個十分嚴(yán)重的問題?,F(xiàn)代研究表明,生物體內(nèi)必需的微量化元素至少有十六七種。而人體內(nèi)有1/4~1/3的酶需要金屬離子參與才能發(fā)揮催功能,這些金屬離子包括Fe2+、Zn2+、Mn2+、Cu2+、Co2+、Mg2+、Ca2+等。人們逐漸認(rèn)識到生命活動無不與金屬離子有著千絲萬縷的關(guān)系,即沒有金屬離子就沒有生命。缺乏這些元素,生物體就要發(fā)生各種病變。人體的許多疾病,包括一些地方流行病,往往與微量元素的缺乏或過量有關(guān)(表2)。
2.4 配位化合物
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中無機(jī)藥物的使用已經(jīng)非常普遍。從生物必需元素到有益元素甚至放射元素都在醫(yī)學(xué)上占有一席之地,而且涉及多種疾病的診斷和治療。有些具有治療作用的金屬因其毒性大、刺激性強(qiáng)、難吸收等特點(diǎn)而不能直接在臨床上應(yīng)用,若把它們變成配合物就能在一定程度上增強(qiáng)藥效同時降低其毒性[3-5]。由于形成金屬有機(jī)絡(luò)合物提高了化合物的脂溶性,有利于提高其吸收效率,有利于藥物分子選擇性地進(jìn)入體內(nèi)的一定位置。
本部分可以重點(diǎn)地介紹治療藥物如鉑類抗腫瘤藥物和鉍類抗?jié)兯幬颷6-7],診斷藥物如核磁共振造影劑、放射診斷藥物以及中藥研發(fā)方面遇到的實(shí)際問題。
2.4.1 鉑類配合物作為抗癌藥物的應(yīng)用 20世紀(jì)70年代以來,鉑配合物抗癌功能的研究在國內(nèi)外引起了極大的重視[8-10]。鉑配合物的抗癌活性是基于其對癌細(xì)胞的毒性[8]?,F(xiàn)已確定具有順式結(jié)構(gòu)的均顯示抑瘤活性,其中順式二氯·二胺合鉑,簡稱順鉑抗癌活性最高。它不僅能強(qiáng)烈抑制實(shí)驗(yàn)動物腫瘤,而且對人體生殖泌尿系統(tǒng)、頭頸部及其他軟組織的惡性腫瘤有顯著療效,與其他抗癌藥聯(lián)合使用時具有明顯的協(xié)同作用。目前,我國已生產(chǎn)“順鉑”供應(yīng)市場。由于“順鉑”尚有緩解期短、毒性較大、水溶性較小等缺點(diǎn),經(jīng)過化學(xué)家們的不懈努力,現(xiàn)已制出了與順鉑抗癌活性相近而毒副作用較小的第二代、第三代抗癌金屬配合物藥物[11]。
2.4.2 釓類配合物作為核磁共振造景劑的應(yīng)用 核磁共振造影技術(shù)已成為當(dāng)今臨床診斷中最為有力和安全的檢測手段之一。它對疾病的診斷是通過使用外來的順磁試劑或造影劑而使得正常組織和疾病組織的1H(主要是水)的共振信號產(chǎn)生差別。核磁共振造影劑使得質(zhì)子的弛豫時間縮短,從而達(dá)到改善組織成像的效果。多數(shù)的核磁造影劑均為Gd(Ⅲ)、Mn(Ⅱ)和Fe(Ⅲ)離子,因?yàn)樗鼈兙哂凶疃嗟奈闯蓪﹄娮雍洼^長的電子自旋弛豫時間。目前臨床診斷使用的化合物主要有四種,全部是三價釓的配合物。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界上大約每年要進(jìn)行500萬次核磁共振診斷,而其中20%必須使用造影劑,造影劑研究及應(yīng)用的重要性不言而喻。
2.4.3 絡(luò)合作用與中藥的研發(fā) 在天然藥物研究開發(fā)過程中,往往藥物的粗提物具有明顯的生理活性,但是隨著純度的提高,其藥理活性逐漸下降,甚至消失。究其原因,可能是由于除去了微量元素等無機(jī)成分。由于中藥中含有微量金屬元素和氨基酸、皂苷類、黃酮類、多糖類、生物堿等有機(jī)組分。而這些有機(jī)組分含有多個配位原子,能與微量金屬元素通過多種鍵合作用形成各種復(fù)雜的配合物。它們具有較高的穩(wěn)定性,這對于藥物在體內(nèi)的生物化學(xué)作用具有重要的意義,使之表現(xiàn)出長效、低毒和藥性溫和。
實(shí)際上,中藥的藥理作用是中藥中的有機(jī)組分和無機(jī)組分的共同表現(xiàn),它們的絡(luò)合物往往表現(xiàn)出較強(qiáng)的藥理活性。例如,博來霉素最早由鏈霉屬真菌中以銅配合物的形式提取出來,只有人們改變了發(fā)酵條件得到了一系列類似物。博來霉素作為抗生素類抗腫瘤藥物在頭頸癌、卵巢癌等的臨床治療中廣泛應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn),博來霉素需要有金屬離子才能產(chǎn)生活性,鐵、鈷、錳、銅等離子的存在使得博來霉素能夠?qū)NA進(jìn)行裂解。目前較公認(rèn)的機(jī)制是:博來霉素首先與金屬離子如Fe3+結(jié)合,金屬離子結(jié)合的博來霉素發(fā)生構(gòu)型的變化,然后與活化分子氧生成活化態(tài),后者對DNA進(jìn)行切割并阻止其復(fù)制。
3 在藥學(xué)專業(yè)無機(jī)化學(xué)教學(xué)中滲透生物無機(jī)化學(xué)的途徑
3.1 制訂計(jì)劃
在無機(jī)化學(xué)教學(xué)中滲透生物無機(jī)化學(xué)教育,必須有周密的計(jì)劃,這一方面是為了在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),另一方面也避免了盲目性和隨意性。制訂計(jì)劃力求全、準(zhǔn)確、具體、可行。
3.2 注重滲透方法
擯棄“滿堂灌”的教學(xué)方法,開展啟發(fā)式、自學(xué)式和討論式教學(xué)。在課堂上注重以多媒體授課的優(yōu)勢,充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用和教師的主導(dǎo)作用,講重點(diǎn)、難點(diǎn),給出一些專題,課后學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn),根據(jù)自己的興趣,寫出相關(guān)小綜述,課程結(jié)束時,在課堂上做專題發(fā)言,互相交流,共同提高。這樣,在學(xué)生不僅學(xué)到了知識,更重要的是培養(yǎng)了他們自己獲取知識、分析問題與綜合問題及表達(dá)能力。
3.2.1 講授法 講授法是目前教師采取的主要方法之一,也是最傳統(tǒng)的教學(xué)方法。在化學(xué)教學(xué)過程中,滲透生物無機(jī)化學(xué)教育就是在講授無機(jī)化學(xué)基本知識的同時,把與之相關(guān)的藥學(xué)及生物學(xué)相關(guān)的知識傳授給學(xué)生。
3.2.2多媒體課件展示法 利用多媒體課件,向?qū)W生展示生物無機(jī)化學(xué)相關(guān)的知識。在課件的制作上,采用圖、文、表并茂的方式并盡可能地增加動畫效果,以增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的趣味性,更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物無機(jī)化學(xué)課程的積極性。如,講解葉綠素的結(jié)構(gòu)及其在生物的光合作用中的作用時。通過生動形象的動畫效果,讓學(xué)生形象地感受生命中的化學(xué)過程。
無機(jī)化學(xué)論文 無機(jī)化學(xué)教學(xué) 無機(jī)化工技術(shù) 無機(jī)化學(xué)原理知識 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀