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腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理；頸腰椎疾??；護(hù)理效果

頸腰椎疾病是臨床上比較常見的骨內(nèi)科疾病，臨床上除了需要積極的治療外，更需要醫(yī)護(hù)人員的精心的護(hù)理。因此，在對頸腰椎疾病患者進(jìn)行護(hù)理過程中，要注重個性化護(hù)理。為了探討個性化護(hù)理在頸腰椎疾病患者中的護(hù)理效果。對我院自2012年l2月至2013年12月接收治療的60例頸腰椎疾病患者入院資料進(jìn)行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院治療的60例頸腰椎疾病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年齡在39-84歲，患者平均年齡為49.41.3歲。這些患者均符合頸腰椎疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

患者入院后，對照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行針對性的個性化護(hù)理，具體護(hù)理如下：

1.1.1 評估病人

由于頸腰椎病人，基本都有軀體活動障礙，病人入院后管床護(hù)士要對所管病人進(jìn)行評估，包括年齡、心理因素、職業(yè)、飲食生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)條件、腰部頸部活動情況及既往史，病人有無外傷史、長期伏案工作、服藥史、負(fù)重工作及腰部勞損等。產(chǎn)生疼痛不適后有無采取治療措施。通過所收集的信息結(jié)合醫(yī)生的治療方案，制定個性化的護(hù)理措施，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理。

1.1.2 根據(jù)?？频奶厣贫尚械膫€性化護(hù)理計劃。

根據(jù)骨內(nèi)科人力資源分布及?？铺厣委熤贫ㄏ鄬?yīng)的護(hù)理措施。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，讓患者感受到住院期間舒適環(huán)境，骨內(nèi)科病人以頸腰椎間盤突出為主，患者大多數(shù)都有頭暈，頭痛，雙下肢無力，腰臀疼為主，所以將功能鍛煉指導(dǎo)及心理護(hù)理為主，針對不同疾病，親身示教功能鍛煉操，監(jiān)督患者每日完成情況，并對患者恢復(fù)情況做出評價，在這個過程中可以調(diào)整護(hù)理計劃。幫助病人了解相關(guān)疾病知識及出院后注意事項(xiàng)，消除焦慮緊張心理。為了使病人更好的配合治療，減輕疼痛癥狀。

1.1.3 糖皮質(zhì)激素椎管內(nèi)硬膜外注射治療護(hù)理

椎管注射治療是骨內(nèi)科的特色療法，在硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可消除神經(jīng)根水腫，達(dá)到緩解頸腰椎病的目的。治療后患者須平躺4--6小時以防顱內(nèi)壓增高，勿用力排便和咳嗽，以免腦脊液漏，此治療存在不同的潛在并發(fā)癥，這都需要護(hù)士做好病情觀察記錄及巡視頻率，觀察中注意有無穿刺點(diǎn)局部出血。對患者的心理安慰及情感支持，減輕病人治療后的恐懼心理及對病情康復(fù)的信心，對于其他物理治療應(yīng)告知患者中藥熏藥溫度不是越高越好，中評理療的強(qiáng)度不是越強(qiáng)越好，很多病人在治療時總是以為治療的項(xiàng)目越多越好，這就要治療班護(hù)士及管床護(hù)士加強(qiáng)宣教物流治療力度太大會導(dǎo)致二次損傷，加重疼痛，甚至出現(xiàn)低溫燙傷及電擊傷，以身體可承受的程度為適。在做理療的過程中注意保護(hù)病人的隱私部位，消除他們的陌生感和緊張感。

1.1.4 了解患者需求

天氣逐漸變冷，頸腰椎病病人就會增加，護(hù)士的工作量也會隨之增加，及時了解病人的內(nèi)在需求，可以使護(hù)理工作效率大大增加，減少不必要的工作量，所以就要求管床護(hù)士在與病人第一次見面時，建立好良好的印象，增加對護(hù)士的信任感，以便在住院期間及時溝通，及時反饋，病人的反饋是對臨床工作中問題及成效的反應(yīng)，通過收集病人的反饋，了解到工作中的不足，加以分析討論和整改，可以提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理水平及同類醫(yī)院競爭力。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理方法

對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對兩組患者護(hù)理15天，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者護(hù)理效果較好，患者基本痊愈；10例患者治療后臨床癥狀改善；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為93.33%，高于對照組患者（總有效率為85%），實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為96.67%，高于對照組患者。

實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)（23.51.2）明顯少于對照組患者（36.51.5）（P

3 討論

針對頸腰椎疾病本身的特點(diǎn)，我們應(yīng)該加強(qiáng)患者治療中的個性化護(hù)理，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員為患者營造一個溫馨、和諧的住院環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要耐心護(hù)理，讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的一份愛，從而讓患者積極配合治療。醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行溝通，幫助患者進(jìn)行按摩、中評理療，中藥熏藥，牽引，針灸等對癥治療，協(xié)助醫(yī)生行腰椎及頸椎穴位注射，腰大肌間溝神經(jīng)阻滯及糖皮質(zhì)激素椎管內(nèi)硬膜外注射等，都利于患者康復(fù)。實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對兩組患者護(hù)理15天，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者護(hù)理效果較好，患者基本痊愈；10例患者治療后臨床癥狀改善；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為93.33%，高于對照組患者（總有效率為85%）（P

治療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?a href="http://m.bjhyfc.net/haowen/274759.html" target="_blank">鍛煉，并對患者及其家屬指導(dǎo)，同時注重患者頸腰椎的保暖、防寒等，勿受涼、負(fù)重、長期伏案工作、堅(jiān)持睡硬板床，特別是腰椎間盤突出癥患者，保持身體正常生理曲度，減少不必要的活動，活動時可佩戴腰圍，頸托，但注意不可長時間佩戴以免長時間受壓，造成局部褥瘡；在飲食方面，患者手術(shù)后要盡量食用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于頸腰椎疾病的康復(fù)，縮短患者住院時間。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)（23.51.2）少于對照組患者（36.51.5）（P

生活節(jié)奏越來越快，頸腰椎病年輕化，許多年輕人治療后癥狀緩解，但對頸腰部保健不重視，仍然保持以前的不良習(xí)慣，這樣會加重頸腰椎盤壓力和對神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致局部循環(huán)水腫，產(chǎn)生疼痛等不適。甚至出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，給以后治療帶來困難。所以針對不同年齡的病人，要采取不同的宣教方式，如提供宣傳資料以便患者更好的了解疾病知識，重視出院后保健的重要性，這樣可以提高生活質(zhì)量和自理能力。

4 結(jié)論

個性化護(hù)理目的是結(jié)合病人病情，文化，以及生活習(xí)慣的一種護(hù)理模式，體現(xiàn)了整體護(hù)理的更高的層次，以滿足患者的不同需求更好的配合治療，個性化護(hù)理增進(jìn)與醫(yī)生的交流，對?？浦R領(lǐng)域的認(rèn)識在護(hù)理病人過程中也會不斷提高，更有利于的對個性化護(hù)理在臨床中的實(shí)施，增加護(hù)患這件的信任度。通過每次科室護(hù)理會議，對各個管床護(hù)士對所管病人的反饋，分析加以討論個性化護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用，對不足的地方，做好相應(yīng)的護(hù)理整改，通過“最滿意護(hù)士”評比，調(diào)動全科護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感和凝聚力。促進(jìn)護(hù)士自覺提高自己專業(yè)知識，創(chuàng)造努力性科室的學(xué)習(xí)氣氛。以便在以后的工作中，能滿足各種不同的病人的需求，能更好的體現(xiàn)個性化護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用。醫(yī)護(hù)人員對頸腰椎疾病患者采用個性化護(hù)理效果較好，能夠有效的減輕患者痛苦，減少患者治療后的并發(fā)癥，提高患者滿意度，縮短平均住院日，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，值得臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳碧珠，王秀玲.人性化的護(hù)理服務(wù)在兒科病房的應(yīng)用初探[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：84-86.

[2]李愛芬，李登敏，凌敏蘭，等.探索人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，20（12）：1120-1121.

腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文第2篇

在脊柱外科門診，每天都會有大量患者，包括很多年輕人，因?yàn)檠惩炊鴣砭驮\。這個時候，經(jīng)常會有醫(yī)生向其講：“您的病情與腰背肌肉力量減弱有關(guān)，回去要加強(qiáng)鍛煉腰背肌肉?！薄澳加醒挡。梢赃m當(dāng)鍛煉腰腹部肌肉，那樣有利于疾病的控制和康復(fù)?！敝劣趹?yīng)該如何鍛煉呢？醫(yī)生也會提一些鍛煉的方法，但具體怎么操作，卻因?yàn)闆]有時間或其他原因未進(jìn)行講授。事實(shí)上，很少有患者做到用正確科學(xué)的方法鍛煉腰背肌――這從很多來診病人茫然的表情中也能看出來。

為什么要鍛煉：脊柱和腰背肌是磚和泥的關(guān)系

在門診，我經(jīng)常會給病人講解腰部的結(jié)構(gòu)，并將之比喻成磚塊和水泥：磚就是脊柱的椎體結(jié)構(gòu)，而水泥就是腰背肌肉。如果將一塊塊磚簡單地摞起來，即使很整齊，也不十分穩(wěn)定；而如果在每塊磚之間以及外面抹上水泥，那樣的結(jié)構(gòu)就很穩(wěn)定了。不過，隨著時間推移、“水泥的剝脫”，這類結(jié)構(gòu)又會出現(xiàn)不穩(wěn)定，并需要重新加固――此重新加固的過程就是鍛煉腰背肌、強(qiáng)化腰背肌肉力量的過程（鍛煉腹肌也能起到一定“加固”的效果）。實(shí)際上，進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，有助于增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，延緩腰椎勞損病變發(fā)生的進(jìn)程，從而有效預(yù)防腰痛的發(fā)生。

如何鍛煉：循序漸進(jìn)增強(qiáng)腰背肌肉

到底該如何鍛煉腰背肌肉及腹肌呢？下面介紹一種循序漸進(jìn)的鍛煉方法。

練習(xí)1：

姿勢：俯臥位，保持髖部緊貼床面，用肘部將上身撐起，使腰部輕輕后伸。

說明：開始要輕輕緩慢進(jìn)行練習(xí)，最初保持后伸的姿勢5秒鐘，逐漸達(dá)到30秒鐘，重復(fù)10次。

練習(xí)2：

姿勢：俯臥位，保持骨盆與床面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過程中保持腰部和臀部的放松。

說明：在此姿勢下保持1秒鐘，重復(fù)10次。

友情提示

如果病人不能進(jìn)行俯臥位的練習(xí)，那么，也可以按照如下方法鍛煉，也能起到同樣的效果。

姿勢：站立位，將雙手放在腰部，雙膝輕輕屈曲，身體向后方輕輕后仰。

說明：這種后伸練習(xí)要規(guī)律地進(jìn)行，大概每兩小時一次。另外，在日常生活中避免前屈的動作，因?yàn)榍扒鼤窒M(jìn)行后伸練習(xí)的作用。

練習(xí)3：

姿勢：俯臥位，骨盆部位墊一薄枕，雙手伸向后背到腰部，輕輕抬起頭和胸部，保持雙眼直視地面。

說明：開始時堅(jiān)持5秒鐘，逐漸增加到20秒鐘，爭取重復(fù)8～10次。

練習(xí)4：

姿勢：俯臥位，頭和胸部貼近地面，輕輕抬起一側(cè)的上肢，對側(cè)下肢繃緊，緩慢抬離床面約5～10厘米。

說明：開始堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)8～10次。目標(biāo)是在此姿勢下，堅(jiān)持20秒鐘。

練習(xí)5：

姿勢：仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。

說明：堅(jiān)持2～4秒鐘，然后輕輕放平到開始的姿勢，重復(fù)10次。此法用于上腹部肌肉的練習(xí)，此前的練習(xí)主要是鍛煉腰背部肌肉。

練習(xí)6：

姿勢：仰臥位，保持腰部與床面緊貼，將一側(cè)下肢伸直，緩慢抬高20～30厘米。

說明：保持下肢抬高的姿勢約10秒鐘，然后再緩慢放下，重復(fù)10次。此法用于下腹部肌肉的練習(xí)。

腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 針灸；按摩；功能鍛煉；腰椎間盤突出癥

[中圖分類號] R246.2；R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）11（b）-101-03

Clinical observation on acupuncture and massage combined with functional exercise in the treatment of 210 patients with lumbar intervertebral disc herniation

CHEN Nanping1, JIA Xiaorong2, ZHANG Yumei1, HE Zhengbao1, WU Aiping1, XIE Honggang1, ZHOU Zilong1

1.Department of Rehabilitation, the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University, Jiangxi Province, Nanchang 330002, China; 2.Teaching and Research Office of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Nursing Vocational and Technical College, Jiangxi Province, Nanchang 330029, China

[Abstract] Objective: To study and explore the curative effects and safety of acupuncture and massage combined with functional exercise in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods: 420 patients received lumbar intervertebral disc herniation treatment in our hospital from March 2005 to March 2010 were divided into the treatment group and the control group. The control group was given conventional treatment while the treatment group was given acupuncture and massage combined with functional exercise on the basis of conventional treatment. Results: In the control group, 93 patients were cured, 75 cases improved and 42 cases did not improve, with the effective rate of 80%. In the treatment group, 187 patients were cured and 23 cases improved, no one did not improve, with the effective rate of 100%. The effective rates of the two groups were compared, and there was a significant difference between them (P＜0.05). Conclusion: All the 210 patients with lumbar intervertebral disc herniation treated with acupuncture and massage combined with functional exercise have received effective treatment and the effective rate have reached up to 100%. This therapy is effective, easy to operate and cheap, thereby it is applicable in the treatment of related diseases.

[Key words] Acupuncture; Massage; Functional exercise; Lumbar intervertebral disc herniation

腰椎間盤突出癥是由于纖維環(huán)破裂后突出的髓核將神經(jīng)根壓迫造成腰腿疼痛的一種疾病。它是以腰痛為主，伴隨著單側(cè)或者雙側(cè)下肢放射性疼痛、發(fā)麻、腫脹，腰部活動不便。有些患者還會出現(xiàn)側(cè)彎畸形的脊椎以及大小便障礙，20~50歲的青壯年身上經(jīng)常發(fā)生[1]。針對此病有多種治療方式，但是都有很高的復(fù)發(fā)率，患者的身心都造成莫大的傷害。針對此病的病癥以及多年的治療經(jīng)驗(yàn)，我院于2005年3月~2010年3月采用針灸按摩配合功能鍛煉來治療腰椎間盤突出癥，取得了較好療效，大大降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年3月~2010年3月我院收治了420例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組210例，其中，男123例，女87例；年齡19~68歲，平均52.4歲；84例涉及腿部患處在足太陽膀胱經(jīng)，98例在足少陽膽經(jīng)，20例在足陽明胃經(jīng)，8例屬于混合型。對照組210例，其中，男109例，女101例；年齡20~70歲，平均52.9歲；81例涉及腿部患處在足太陽膀胱經(jīng)，99例在足少陽膽經(jīng)，22例在足陽明胃經(jīng)，8例屬于混合型。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)治療方法，每日口服1次腰痛寧膠囊，對腰部進(jìn)行1次/d的牽引治療，時間為0.5 h[2]。

1.2.2 治療組

治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予針灸和按摩并配合功能鍛煉治療。

1.2.2.1 針灸 指導(dǎo)患者俯臥在病床上，用2寸毫針在患者脊椎旁邊半寸的地方刺入，根據(jù)不同患者突出部位的不同以及不同的神經(jīng)反射位置，針刺的位置也存在差異[3]。依據(jù)患者不同的突出部位以及不同的神經(jīng)反射位置，針刺的位置也有所不同。例如位置在臀部以及腿部外側(cè)的患者，首先應(yīng)該在患者L4~L5旁0.5寸處進(jìn)行叢刺，然后依次針刺環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉以及絕骨等穴位；位置在大腿后面一線竄麻痛的患者，應(yīng)該先在患者L5~S1旁0.5寸處叢刺，然后依次針刺秩邊、承扶、承筋、承山、委中等穴位；位置在大腿前面一線竄麻痛的患者，應(yīng)該先在患者L3~L4旁0.5寸處進(jìn)行叢刺，然后依次針刺伏兔、血海、足三里以及梁丘等穴位[4]。

1.2.2.2 按摩 針灸后，暫作休息對患者進(jìn)行按摩。指導(dǎo)患者俯臥在病床上，露出腰部并在此涂劑適量。醫(yī)生雙手重疊在患處按摩，橫摩、豎摩的范圍都在20 cm左右。橫摩50次時，進(jìn)行豎摩5次。重復(fù)進(jìn)行，按摩時要注意手上的力度，寧輕勿重，用意勿用力[5]。

1.2.2.3 功能鍛煉 在患者充分放松的情況下，告之用腰部帶動髖部，做圓周運(yùn)動。這個方法隨時隨地都可以進(jìn)行，簡單有效，隨著治療時間的增長，此法用時可以從10 min~1 h不等[6]。筆者將此方法稱之為轉(zhuǎn)腰運(yùn)動，這種輔助的治療方法，是多年來筆者從實(shí)踐中總結(jié)出來的寶貴結(jié)論。

1.2.2.4 基礎(chǔ)鍛煉 ①每日做1次或者2次飛燕式輔助康復(fù)，10~30遍為1次。②任何時間、地點(diǎn)都可以進(jìn)行倒走訓(xùn)練，在不感到疲勞和行動有障礙的時候練習(xí)。③每日進(jìn)行1~2次的三點(diǎn)式鍛煉，鍛煉時間在起床以及睡覺前。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評判標(biāo)準(zhǔn)為國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。腰腿痛完全消失，恢復(fù)工作能力，至少步行2 000 m被視為治愈；腰腿痛有所好轉(zhuǎn)，改善腰部的活動能力被視為好轉(zhuǎn)；病癥沒有變化被視為未愈?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對兩組患者的治療效果和康復(fù)速度進(jìn)行對比，統(tǒng)計其治愈率，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組中，治愈187例，好轉(zhuǎn)23例，無一例未愈，總有效率高達(dá)100%。對照組中，治愈93例，好轉(zhuǎn)75例，未愈42例，總有效率為80%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效與療程的比較

兩組患者1個療程和2個療程的治愈率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，由于椎間盤組織隨著年齡的增大而老化，一旦遇到外傷、受寒等因素，就會破壞和松弛纖維環(huán)，椎管或者神經(jīng)根管中的髓核就會突出，將神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)組織發(fā)生變性、功能障礙以及誘發(fā)炎癥，這樣就引起了患者腰腿疼痛以及麻木等一系列癥狀[7]。腰椎間盤突出癥不但可導(dǎo)致患者不能正常工作，嚴(yán)重者甚至連簡單的生活都不能夠保證，不得不引起我們的廣泛重視。

我院采用針灸按摩配合功能鍛煉的方法來治療腰椎間盤突出癥，在治療組210名患者中，治愈187例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率達(dá)100%，與對照組采用常規(guī)方法治療此病的患者相比，治療效果要好很多。從表2可以看出，針灸按摩配合功能鍛煉對縮短療程提高治愈率有顯著作用。這是因?yàn)?，針灸可以使患處形成電流場，隨著病變的硬膜與神經(jīng)根到達(dá)病處，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，從而使無菌性炎癥消除，快速緩解了疼痛感。按摩可以活血化瘀、打通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，對患者康復(fù)有促進(jìn)作用[8]。腰部轉(zhuǎn)動運(yùn)動可以讓腰部肌肉放松，增強(qiáng)彈性，有力地鍛煉了腰椎脊間的韌帶，使腰椎正常列線恢復(fù)，讓突出物和神經(jīng)之間的關(guān)系有所改善，對治療起到了很大的幫助。

常規(guī)的輔助治療是由飛燕式、倒走以及三點(diǎn)式等動作組成的[9]，然而本文提到的轉(zhuǎn)腰運(yùn)動與常規(guī)的鍛煉方法有本質(zhì)的區(qū)別，效果更是十分顯著的。常規(guī)的輔助治療方法只具有單一的運(yùn)動方向，僅僅只針對腰背肌進(jìn)行鍛煉，雖然有利于預(yù)防腰椎病，但是經(jīng)常練習(xí)會讓腰部肌肉變得僵硬并且彈性減弱，對患者的腰椎脊之間的韌帶鍛煉沒有起到多大的幫助，也不能讓腰椎的正常列線得以恢復(fù)，突出物和神經(jīng)之間的關(guān)系也得不到有效的改善，但轉(zhuǎn)腰運(yùn)動卻將以上問題都完美地解決了。

轉(zhuǎn)腰運(yùn)動之所以會有如此大的功效，是因?yàn)樵诔浞址潘傻那闆r下，再做轉(zhuǎn)腰運(yùn)動時腰部的肌肉以及腰椎的關(guān)節(jié)都得到了充分的放松，致使腰椎部椎間盤的韌帶以及關(guān)節(jié)中的血液循環(huán)加快，這樣一來不但對局部炎癥導(dǎo)致的淤血以及水腫起到促進(jìn)吸收的作用，還會使其自行還納突出或者膨出的椎間盤，從而讓腰椎的正常解剖序列得以恢復(fù)，讓神經(jīng)根的壓迫癥狀得以緩解[10]，對患有腰椎間盤突出癥的患者早日恢復(fù)健康有很大的幫助。

研究結(jié)果顯示，采用針灸按摩配合功能鍛煉的方法治療腰椎間盤突出癥，不但取得了顯著的療效，并且操作容易、價格便宜，可以適用于大多數(shù)患有此病的患者，因此可以應(yīng)用到相關(guān)疾病的治療中。

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腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理；腰椎間盤突出癥；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（c）-0137-03

The effcts of individualized nursing to quality of life and mental state of patients with lumbar disc herniation

YANG Jie MA Fangfang HAO Bing ZHAI Yingchao SUN Weina CHANG Junxia WANG Fang WANG Yakun

Department of Rehabilitation, Air Force Genral Hospital of PLA, Beijing 100142, China

[Abstract] Objective To investigate the effcts of individualized nursing to quality of life and mental state of patients with lumbar disc herniation. Methods 100 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into intervention group and control group, with 50 cases in each group. The control group received single conventional therapy while the intervention group was given individualized mursing intervention according to their own characteristics besides the conventional therapy. Using SDS, SAS, AND SF-36 Life Quality Measuring Scale to evaluate the effects of the patients in both groups on admission and 6 months after discharege. Results The dimensions of quality of life besides the physical function in the intervention group were significantly different after intervention (P < 0.05, P < 0.01). The scores of anxiety and depression among the intervention were lower than those of the control group after intervention. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Humane care can improve quality of life of patients with lumbar disc herniation and improve their mental state.

[Key words] Individualized nursing; Lumbar intervertebral disc; The quality of life; Mental state

腰椎間盤突出癥常發(fā)生于腰區(qū)下部，是椎間盤的髓核突出癥壓迫神經(jīng)根造成腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛的一種疾病。近年來腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，越來越受到人們的關(guān)注。腰椎間盤突出癥給患者帶來的痛苦，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)。這些生理和心理的變化，造成惡性循環(huán)危及軀體健康，造成患者生活質(zhì)量不同程度的降低。為了促進(jìn)患者康復(fù)，筆者對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了個性化護(hù)理干預(yù)并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2009年1月~2010年12月住院患者100例，其中，男67例，女33例；年齡35~62歲，平均（46.00±5.79）歲；文化程度碩士、本科、?？?、中專、職業(yè)農(nóng)民15人，干部37人，職員48人。上述人群均伴有不同程度的運(yùn)動感覺障礙，均無精神病疾病既往史、家族史和其他全身性疾病，納入標(biāo)準(zhǔn)符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥病診斷依據(jù)，有X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查資料。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組兩組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、文化程度，焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情，對疾病的態(tài)度、認(rèn)知、情緒、生活方式、健康習(xí)慣、評估患者的護(hù)理問題，提出護(hù)理診斷，制訂符合患者自身?xiàng)l件的護(hù)理措施，并根據(jù)病情的變化進(jìn)行動態(tài)的調(diào)整。①心理護(hù)理。腰椎間盤突出癥患者大多病程長，病情反復(fù)，常伴有不同程度的焦慮及抑郁，在生理、心理及行為上有很大變化，因此，在護(hù)理過程中，要根據(jù)不同的年齡、病情、文化程度及心理特征采取不同的方法進(jìn)行干預(yù)，以消除患者的緊張心理。幫助患者樹立正確的對待疾病的態(tài)度，如男性患者會擔(dān)心以后是否影響性生活的質(zhì)量，應(yīng)告知嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥少數(shù)會壓迫會神經(jīng)，但是經(jīng)過恢復(fù)不會影響性生活。女性未生育患者會擔(dān)心懷孕問題，腰椎間盤突出癥恢復(fù)以后可以正常生育，但是盡量不要穿高跟鞋，保持腰部的穩(wěn)定性。②人文護(hù)理。護(hù)理人員樹立“以人為本”的護(hù)理理念，護(hù)士主動熱情的介紹有關(guān)醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，為患者提供溫馨的住院環(huán)境，做到著裝整潔、態(tài)度和藹、人情接待、舉止優(yōu)雅等。③飲食護(hù)理。平時多食用一些增強(qiáng)骨骼密度、肌肉力量及提高恢復(fù)功能的營養(yǎng)成分的食品，特別是要含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素C、維生素B族、維生素E等。特別注意要多食用高纖維素的食物，保持大便的通暢，因?yàn)楸忝貢又匮康呢?fù)壓。④健康教育。普及腰椎間盤的相關(guān)知識，如病因、病程及轉(zhuǎn)歸、各種治療及檢查的方法的目的及意義。采用多種手段、各種渠道，講解治療的各項(xiàng)措施。針對不同的患者，制訂個性化的運(yùn)動方式、運(yùn)動時間、運(yùn)動節(jié)律，急性期患者主要以臥位為主，減少活動，吃飯、大小便的問題盡量在床上解決，減輕水腫的癥狀。在衛(wèi)生間須采用坐便，并且在座便器旁邊放置扶手，雙手支撐，減少腰部的負(fù)壓。治療期的患者，前1~2 d以平臥為主，增加脊柱的穩(wěn)定性，后期以休息為主，恢復(fù)期的患者以鍛煉為主，有些患者恐懼運(yùn)動，在醫(yī)生允許的情況下，鼓勵患者運(yùn)動，主要以散步為主。教會患者正確的睡姿、坐姿、立姿，上下床采用滾動式雙手撐住床，健肢前腳掌蹬地，三點(diǎn)用力，使腰部盡量不要吃力，俯臥患側(cè)上肢前伸，側(cè)身保持肩關(guān)節(jié)，同側(cè)髖關(guān)節(jié)同時運(yùn)動，翻滾上床，放松平臥。⑤疼痛護(hù)理。患者在臥位、坐位、立位都會引起疼痛，所以在臥位時，平臥側(cè)臥交替，盡量減少坐位，或者坐10~20 min以后間斷行走，立位時采用單腿立地或者佩戴護(hù)腰。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施半年后回訪，由2名經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士分別對兩組患者的生活質(zhì)量及心理狀況進(jìn)行調(diào)查。①生活質(zhì)量調(diào)查。采用中文版SF-36健康調(diào)查量表測評患者的生存和質(zhì)量。該量表有36個條目含6個維度，每個維度含2~10個問題。包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，各個維度得分為0~100分（最差~最好）。②心理評估。應(yīng)用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的抑郁程度，SDS 共20個條目，為1~4分，4級評分制，SDS正常上限得分為41分。應(yīng)用焦慮自量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價患者的焦慮程度。SAS 共有20個項(xiàng)目，按1~4分4級評級，將所得總分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分t。t < 50分為無焦慮，t ≥ 50為有焦慮。SDS和SAS分?jǐn)?shù)越高表示抑郁、焦慮傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，采用隨機(jī)對照設(shè)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。個性化護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的SF-36的得分均值，各項(xiàng)觀察指標(biāo)較自身干預(yù)前有顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者心理狀況比較

干預(yù)組患者接受個性化治療半年后，心理焦慮及抑郁較干預(yù)前明顯減輕（P < 0.05），干預(yù)組干預(yù)后SAS和SDS評分明顯低于對照組（P < 0.05）。并且能從心底認(rèn)識到康復(fù)治療對疾病治療的幫助，同時能夠持之以恒。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出癥，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征，主要表現(xiàn)為腰痛、腿麻、行動不便等癥狀。腰椎間盤突出癥患者腰腿疼在所有臨床表現(xiàn)出現(xiàn)率最高，具有高度敏感性和特異性[1]。而因?yàn)檫\(yùn)動神經(jīng)元與感覺傳導(dǎo)通路異常的神經(jīng)功能障礙所致之運(yùn)動無力與下肢麻木等體征的敏感性和特異性較低[2]?？梢?，疼痛（伴有或不伴有痛覺障礙、運(yùn)動無力或下肢麻木）是腰椎間盤突出的主要矛盾或矛盾的主要方面。劇烈或持續(xù)的疼痛會持續(xù)影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)表1顯示，通過個性化的護(hù)理，患者的軀體疼痛和生理職能得到明顯改善，生活質(zhì)量也相應(yīng)提高。

慢性腰椎間盤突出患者常有明顯的軀體化、精神病性、強(qiáng)迫性及抑郁癥狀等心理問題[3]，而積極的心理干預(yù)可有效地改善焦慮、抑郁等情緒障礙[4]。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道[5-6]，慢性疼痛人群中焦慮情緒的發(fā)生率為34.3%~57.4%，抑郁情緒的發(fā)生率為17.8%~92.4%。本研究中患者均有不同程度的抑郁和焦慮心理。腰椎病患者自我防護(hù)知識掌握偏低[4]。慢性腰椎間盤突出癥患者的焦慮、抑郁情緒發(fā)生與職業(yè)、文化程度、家庭及經(jīng)濟(jì)情況、疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，如其中腦力勞動者高于體力勞動者；經(jīng)濟(jì)狀況好壞與焦慮、抑郁情緒發(fā)生呈反比。本研究中，針對隱藏在慢性腰腿疼痛背后的焦慮、抑郁情緒，在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助綜合心理干預(yù)措施，干預(yù)組患者的SDS和SAS評分明顯變小，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。這說明個性化的心理干預(yù)可以較大改善患者的焦慮及抑郁狀態(tài)。在心理護(hù)理干預(yù)中適當(dāng)采取放松療法，使患者的認(rèn)知行為治療中也能夠得到放松，可以緩解焦慮及抑郁等負(fù)性情緒?；颊哓?fù)性情緒的消除可以幫助患者提高生活質(zhì)量。

本研究對腰椎間盤突出癥患者講解疾病的轉(zhuǎn)歸，正確對待疼痛的方式及正確康復(fù)鍛煉的方式，在工作中要廣泛、有針對性的個體化的方法對患者實(shí)施健康教育，增強(qiáng)防護(hù)知識。使患者養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，從而改善生活質(zhì)量。表1顯示，疼痛為最為明顯的因素影響生活質(zhì)量，疼痛的本質(zhì)是一種主觀體驗(yàn)，其反應(yīng)的程度與心理因素。情緒狀態(tài)密切相關(guān)，通過功能可以有效的減少患者疼痛的發(fā)作。在生活中采用正確的健康的、運(yùn)動生活方式，可以有效保持腰部的健康。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施個性化的護(hù)理服務(wù)后，腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量明顯提高，焦慮抑郁等得到有效緩解。

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腰椎病的康復(fù)鍛煉方法范文第5篇

劉忠軍

王先生是某單位的計算機(jī)軟件開發(fā)人員，一天，他滿臉痛苦，一跛一跛地走進(jìn)診室。在我為他做身體檢查時，他忙著敘述道：“我右腿痛了半年多了，從右臀部一直到大腿、小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息幾天，疼痛就減輕些，所以就沒把它當(dāng)回事。昨天，我蹲著侍弄花草，猛一起身，腰扭了一下，右腿疼痛加劇。睡了一天，沒見好轉(zhuǎn)，所以就急忙來醫(yī)院了。”

經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)王先生右側(cè)大腿和小腿的肌肉已有輕度萎縮，小腿外側(cè)及足背皮膚的痛覺敏感度減弱，足趾向上翹起的力量也明顯減弱。經(jīng)CT掃描顯示，該患者第4和第5腰椎之間的椎間盤已明顯向右后方突出，并對神經(jīng)根造成嚴(yán)重壓迫。顯然，患者是得了腰椎間盤突出癥(簡稱腰突癥)。

那么什么是腰椎間盤突出癥呢?人體的脊柱是由多塊椎骨組成，兩塊椎骨間有一個盤狀的彈性墊，周圍由纖維環(huán)及韌帶固定，這個盤狀墊就是我們所說的椎間盤。它能起到緩沖壓力的作用。人體因年老體衰、急性外傷、慢性勞損積累等原因常會導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，造成椎間盤脫出，壓迫脊柱兩旁的神經(jīng)根面引起坐骨神經(jīng)痛等一系列腰腿痛癥狀，這就是骨科常見病――腰椎間盤突出癥。

生活中可能有不少人有同王先生一樣的疑問：“我腰部從沒受過傷，怎么會得腰突癥呢?既然是腰椎間盤突出，為什么腰一點(diǎn)都不痛，而腿卻痛得厲害呢?”其實(shí)，這就是腰突癥常用來迷惑患者的“伎倆”。

腰痛和坐骨神經(jīng)痛，就是腰突癥發(fā)出的警示信號。腰痛，是大多數(shù)腰突癥患者最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91％，有時腰痛可以影響到臀部。但此時，由于癥狀較輕，很多人都沒有引起足夠的重視。

坐骨神經(jīng)痛是腰突癥患者的典型癥狀，發(fā)生率約為97％。坐骨神經(jīng)痛往往是呈“下腰部一大腿后方一小腿外側(cè)一足部”的放射痛。很多病人乃至一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生，都認(rèn)為這種腿痛可能是腿上的毛病，結(jié)果延誤了病情。此外，很多病人在打噴嚏或咳嗽時，有由于腹壓增加而使疼痛加劇的臨床表現(xiàn)。

為什么會患腰突癥呢?主要有兩個因素：一是年齡增大；二是外傷和慢性勞損。

隨著年齡的增長，椎間盤的主要成分即纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸減少，髓核的張力下降，椎間盤變薄，髓核漸漸失去彈性，以致椎間盤結(jié)構(gòu)松弛。此時在一些應(yīng)力的作用下，髓核可頂起纖維環(huán)，即所謂的“膨出”或“突出”。

腰突癥的發(fā)生無疑與腰部外傷有關(guān)。但其誘因，卻不只限于腰椎外傷或高強(qiáng)度腰部負(fù)重。因?yàn)樵谂R床上，大多數(shù)腰突癥患者并無明顯受傷病史，不少患者甚至是腦力勞動者。實(shí)際上，腰背部慢性勞損及腰椎周圍肌肉力量的缺乏，才是腰突癥最主要的幫兇。

預(yù)防篇　從日常生活做起　遠(yuǎn)離腰突癥

李康華

在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動姿勢，人們養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否與腰突癥的發(fā)生關(guān)系密切。倘若在生活和工作中能保持正確的姿勢和習(xí)慣，做好勞動保護(hù)，加強(qiáng)鍛煉，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，可預(yù)防腰突癥的發(fā)生。

1．保持正確的勞動姿勢。

正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預(yù)防腰突癥。

下面是幾種有助于保護(hù)腰椎的常用姿勢：

站立勞動者髖、膝關(guān)節(jié)微屈，以15°左右為宜，自然收腹，雙側(cè)臀部肌肉向內(nèi)收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。

坐位工作者調(diào)整坐椅的高度恰好使雙膝關(guān)節(jié)能自由屈伸，上腰椎與坐椅靠背貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應(yīng)能托住雙側(cè)大腿為宜。

半彎腰的勞動者(如炊事員、理發(fā)師等)保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關(guān)節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時應(yīng)先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關(guān)節(jié)，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時托起重物。

2．做好勞動保護(hù)、改善勞動條件。

經(jīng)常彎腰的勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能在勞動時應(yīng)用，平時要解下，否則可導(dǎo)致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產(chǎn)生腰背痛。

另外，在某個固定姿勢下，勞動時間不要太久。特別是彎腰或反復(fù)扭轉(zhuǎn)身體的工作，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。

汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導(dǎo)致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設(shè)計合理的坐椅，注意坐姿的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當(dāng)活動腰部，并注意休息。

風(fēng)寒濕邪的侵?jǐn)_，可使小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰背部肌肉持續(xù)性痙攣，從而誘發(fā)腰突癥。因此，無論是在生產(chǎn)勞動中，還是日常生活中，都要避免風(fēng)寒濕邪的侵?jǐn)_。

3．加強(qiáng)鍛煉。強(qiáng)身健體。

通過鍛煉，骨骼和腰背肌會堅(jiān)強(qiáng)有力，神經(jīng)系統(tǒng)也會反應(yīng)敏捷，于是在從事各種活動中，動作才會準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)，腰椎才不易發(fā)生損傷；同時運(yùn)動有利于減輕腰椎負(fù)荷，延緩腰椎間盤的退行性病變，從而防止腰突癥的發(fā)生。鍛煉的方式可因人而異，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。

4．戒煙。

吸煙過多也能發(fā)生腰背痛，這是因?yàn)闊熑~中某些化學(xué)物質(zhì)可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養(yǎng)狀況惡化，從而加速椎間盤退變。同時，吸煙可引起咳嗽，嚴(yán)重的咳嗽又會引起椎間盤內(nèi)壓力升高，促進(jìn)椎間盤退變，導(dǎo)致腰突癥，故應(yīng)戒煙。

專家簡介

劉忠軍，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任，主任醫(yī)師，教授、博士生導(dǎo)師，脊柱外科研究所所長。重點(diǎn)研究脊柱創(chuàng)傷、畸形及腫瘤的臨床診治與脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)等。近十幾年發(fā)表專業(yè)論文近20篇，參與編寫或編譯脊柱外科專業(yè)著作5部。

專家簡介

李康華，主任醫(yī)師，教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中南大學(xué)湘雅醫(yī)院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省醫(yī)學(xué)會理事，湖南省脊柱外科專業(yè)委員會主任委員等職務(wù)。從事臨床骨科工作近30年，60余篇，獲各級科研成果6項(xiàng)，國家專利1項(xiàng)。

腰椎間盤突出癥自查六法

怎樣才能知道自己是否患有腰突癥?有關(guān)專家介紹了6種自查方法：

1．在急性扭傷后，是否跛行。

2．輕輕咳嗽，腰痛是否加重。

3．仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解。

4．仰臥位，自行或旁人用手輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓痛。

5．仰臥位，然后坐起，觀察是否因疼痛而使下肢不能伸直。

6．仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使抬高的高度受到限制。

如有一項(xiàng)符合一般都應(yīng)視為有患腰突癥的可能。

治療篇　腰突癥患者應(yīng)慎重選擇治療方法

張伯勛

目前，治療腰突癥的方法很多，大致可分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療、經(jīng)皮髓核切除術(shù)等。根據(jù)病情，選擇合適的治療方法，是腰突癥治療中的首要和重要問題。

非手術(shù)治療

腰突癥患者中約80％可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈。非手術(shù)治療適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短者；休息后癥狀可自行緩解者；X線檢查無椎管狹窄者。

1．絕對臥床并做牽引：首先應(yīng)絕對臥硬板床休息3～4周，大小便均不應(yīng)下床或坐起，同時配合牽引、推拿等措施。在臥床休息期間，應(yīng)做持續(xù)性骨盆牽引，堅(jiān)持2周。牽引重量應(yīng)視個體差異而定，每側(cè)宜在7～15千克，每天牽引6～8小時，其間可適當(dāng)休息2～4次，放松一下。此法往往見效較慢，切不可性急，認(rèn)為無效而輕易放棄。

2．理療和推拿按摩：可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。需提醒患者注意的是由于目前從事此行業(yè)人員甚多，水平參差不齊，應(yīng)盡量選擇大型正規(guī)醫(yī)院就診，特別要避免暴力推拿按摩。

3．靜脈滴注甘露醇或激素治療：其主要作用是消除炎癥、水腫。這種方法可以暫時性減輕患者的痛苦。

4．髓核化學(xué)溶解法：是通過膠原蛋白酶選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，使椎間盤壓力降低和突出的髓核縮小的一種治療方法。在注射藥物時，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內(nèi)，可使正常的神經(jīng)受到損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。因此，使用時必須慎重，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)必須十分熟練。

5．髓管封閉：有的病人在急性發(fā)作期治療時，醫(yī)師建議做髓管封閉，也就是將帶有和激素的混合液，注射到病人的椎管內(nèi)突出壓迫神經(jīng)的部位。這樣，有時確實(shí)會起到立竿見影的效果，但也有好景不長需再次注射的病例。由于注射激素藥物中有微細(xì)的粉末狀顆粒，不易被吸收，反復(fù)注射會造成這些顆粒蓄積在神經(jīng)根周圍，引起神經(jīng)根與周圍組織的粘連，粘連本身也會刺激神經(jīng)根。有些病人反復(fù)注射仍然無效，最后仍需做手術(shù)，這時粘連就增加了手術(shù)的難度，假如手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，往往會損傷神經(jīng)，同時還可能產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥。

手術(shù)治療

已確診的腰突癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重影響生活和工作者可行手術(shù)治療。腰突癥手術(shù)一般從腰部后方正中做切口，將位于上下椎板間隙的黃韌帶切除，并稍稍切去一些骨板，然后進(jìn)入椎管，避開神經(jīng)根，將突出的椎間盤切除即可。其手術(shù)效果良好，但它如同其他手術(shù)一樣，有一定風(fēng)險。比如麻醉意外、出血過多、傷口感染、損傷神經(jīng)等。

經(jīng)皮髓核切除術(shù)

是介于手術(shù)治療和非手術(shù)治療之間的一種方法，通過椎間盤鏡或特殊器械在x線監(jiān)視下直接進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出，從而減輕椎間盤壓力以達(dá)到緩解癥狀的目的，主要適用于椎間盤輕度突出且不合并側(cè)隱窩狹窄，對椎間盤明顯突出或髓核已脫入椎管者不適用。

無論非手術(shù)治療還是手術(shù)治療，治愈后病人都應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，防止腰部過度勞累和扭傷，促進(jìn)康復(fù)。

專家簡介

張伯勛，中國人民總醫(yī)院教授。從事骨科專業(yè)40余年，早在20世紀(jì)60年代就開始對腰腿病進(jìn)行臨床研究，提出了腰椎間盤突出癥的臨床類型以及每種類型的治療方法，使腰椎間盤突出癥的治療有針對性。對腰椎間盤突出癥和其他腰椎病的手術(shù)，有其獨(dú)特的操作方法，出血少，效果好。

提醒篇　腰突癥患者勿入五大誤區(qū)

陳　蕓

誤區(qū)一：姑息遷就。得過且過

腰椎病是常見病、多發(fā)病，很多患者自認(rèn)為年富力強(qiáng)，根本不重視自己身體的“小病小災(zāi)”，并沒有把自己腰部的不適感放在心里，不預(yù)防，也不醫(yī)治。其實(shí)，這時候你的腰部已經(jīng)在不知不覺中發(fā)生了病變。等到影響工作、生活時才做檢查、找專家，這時醫(yī)治就已經(jīng)很難了。

誤區(qū)二：大量吃藥。注射治療

目前，腰突癥的患者中絕大多數(shù)都是以藥物治療為首選。但就腰突癥的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能暫時緩解病人的痛苦。藥物均有不同程度的毒副作用，不宜長期服用?！叭芎诵g(shù)”采用注射蛋白酶類的藥物，髓核雖然消失，但它是以加快退變?yōu)榇鷥r的，還有其他風(fēng)險，選擇當(dāng)慎重。

誤區(qū)三：要動手術(shù)。一勞永逸

據(jù)專家介紹，腰突癥的手術(shù)治療并非首選，一般說來，只有經(jīng)保守治療無效、病人疼痛無法解決、嚴(yán)重影響到工作和生活的時候才需要進(jìn)行手術(shù)。況且手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并發(fā)癥也多。腰椎是人體活動較多的部位，經(jīng)過手術(shù)后，這些部位會變得相對脆弱，容易發(fā)生退變，更加容易受到傷害。

誤區(qū)四：一旦疼痛，隨意推拿

患腰突癥的病人，都會有一定時期的疼痛史。由于開始階段病癥較輕，在疼痛的時候，許多人都習(xí)慣借助推拿按摩來舒緩疼痛。由于許多推拿和按摩的人對腰突癥缺乏足夠的認(rèn)識，往往會加重病情，甚至造成事故。因此，專家提示：選擇實(shí)施牽引和按摩治療的醫(yī)生時，要注意識別其行醫(yī)專業(yè)資格，并向醫(yī)師告知發(fā)病階段和病情，使其心中有數(shù)。

誤區(qū)五：神醫(yī)治病，祖?zhèn)髅胤?/p>

有些“神醫(yī)”聲稱：“你突出的椎間盤我已經(jīng)觸摸到了，用了我的‘祖?zhèn)髅胤健缶涂梢酝耆珡?fù)位”。其實(shí)，從體表能觸摸到椎間盤，無異于天方夜譚；至于復(fù)位，更無從談起。這些所謂“神醫(yī)’聲稱能觸摸、復(fù)位，只不過是用來騙取錢財罷了，千萬不可信。另外，口服任何靈丹妙藥是不可能使突出的椎間盤自行退縮的。如果所謂的“祖?zhèn)髅胤健敝泻邢字雇吹乃幬锍煞?，或許能使病人的疼痛癥狀有所緩解，但徹底治好從道理上是說不通的，也是不可信的。

中醫(yī)篇　腰突癥的中醫(yī)治療

李保泉

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間纖維環(huán)破裂髓核突出癥。中醫(yī)認(rèn)為本病是由外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、肝腎虧損，導(dǎo)致氣血、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)而發(fā)病，屬中醫(yī)的腰痛、腰腿痛范疇，發(fā)病以脊椎腰4～5以及腰5～骶1間隙多見，大多數(shù)經(jīng)牽引、手法治療、內(nèi)外用藥等非手術(shù)療法，可緩解或治愈。

根據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合CT和MRI表現(xiàn)明確髓核突出的大小、神經(jīng)根或脊髓受卡壓的程度，來確定治療方案。

一、中藥內(nèi)服：辨證辨病使用中藥。對髓核突出0．8厘米以下，卡壓不太緊者，可用中藥配合治療。

1．淤血阻滯型：傷后腰痛如刺，放射至小腿痛，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，輾轉(zhuǎn)不能，痛處拒按，舌質(zhì)黯紫，或有淤斑，脈弦緊者，擬桃仁四物湯加味：當(dāng)歸尾10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、桃仁10克、紅花6克、制乳香8克、制沒藥8克、土鱉蟲10克、川牛膝10克、澤瀉10克、枳殼10克、元胡10克。

2．寒濕阻絡(luò)型：久居濕地、外感寒濕或久坐空調(diào)房間，腰腿疼痛發(fā)作，疼痛難忍、轉(zhuǎn)側(cè)不利，臥則痛不減，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉緊或弦者，尤其驟然發(fā)病加劇者，局部纖維環(huán)、神經(jīng)根水腫明顯，暫不宜用大推拿或斜扳等手法處理，方用羌活勝濕湯加味為宜：羌活10克、獨(dú)活10克、藁本10克、防風(fēng)10克、川芎10克、雞血藤10克、生黃芪30克、地龍15克、薏仁米30克、豬苓10克、茯苓10克、木瓜10克、細(xì)辛2克、姜黃10克、生甘草5克。

3．肝腎虧損型：此型患者絕大多數(shù)年齡偏大，腰腿酸痛無力，勞累加重，臥則減輕?？捎醚a(bǔ)腎壯筋湯加減：杜仲10克、山萸肉15克、熟地黃15克、川牛膝10克、懷牛膝10克、雞血藤10克、當(dāng)歸10克，赤白芍各10克，五加皮10克，紅花6克、澤瀉10克、生甘草5克。

二、牽引療法：常用普通骨盆牽引。

三、手法治療

1．大推拿手法：多適用于單純椎間盤突出在0．6厘米以下、神經(jīng)根和突出的髓核組織尚有輕微移動空間者，患者臥位，醫(yī)生用揉、推、壓、扳法大面積地放松腰痛部位及周圍的肌肉，約10分鐘。具體方法有：抬腿壓足法、脊柱側(cè)扳法、脊柱旋轉(zhuǎn)法、后伸法等。

2．一般推拿手法：用(扌袞)法、按摩、按壓、拿捏、點(diǎn)壓、斜扳、拍打等手法進(jìn)行一般按摩，每次15～20分鐘，每天1次。

四、針灸治療：