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一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),以實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”為目標(biāo),以《殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)工作標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),充分利用社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)資源優(yōu)勢,樹立典型,以點帶面,促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作持續(xù)、快速、健康發(fā)展。
二、基本原則
1.社會化工作的原則。堅持政府主導(dǎo),街道辦事處、區(qū)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門協(xié)同合作,充分發(fā)揮各自職能優(yōu)勢,為康復(fù)對象提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.從社區(qū)實際出發(fā)的原則。將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,依據(jù)社區(qū)康復(fù)對象的具體需求制定適宜的康復(fù)工作計劃,為康復(fù)對象提供個性化服務(wù)。
3.低投入、廣覆蓋的原則。以較少的人力、物力、財力投入,獲得較大的服務(wù)覆蓋面,保障康復(fù)對象的基本康復(fù)需求。依托康復(fù)機(jī)構(gòu),深入康復(fù)對象家庭,培訓(xùn)親友,以科學(xué)、簡便的康復(fù)技術(shù),使大多數(shù)殘疾人享受到方便、快捷、廉價的康復(fù)服務(wù)。
4.預(yù)防為主、抓早抓小的原則。大力宣傳普及殘疾預(yù)防和康復(fù)知識,建立健全預(yù)防機(jī)制,落實隨報制度,從0—6歲兒童抓起,做到早期干預(yù),早期預(yù)防,早期康復(fù)。
三、主要目標(biāo)
通過在全區(qū)開展“殘疾人社區(qū)康復(fù)工作達(dá)標(biāo)單位活動”,力爭到20*年底,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為單位,社區(qū)康復(fù)室設(shè)置率達(dá)80%;各社區(qū)康復(fù)站面積不少于30平方米;社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員配備率達(dá)80%,社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的培訓(xùn)合格率達(dá)95%;殘疾人康復(fù)需求篩出率不低于60%,殘疾人康復(fù)服務(wù)建檔率達(dá)到90%,殘疾人及親友對康復(fù)服務(wù)的滿意率不低于85%。
四、部門職責(zé)
(一)區(qū)殘聯(lián)
負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)區(qū)民政、衛(wèi)生等有關(guān)部門做好以下工作:
1.制訂社區(qū)康復(fù)計劃。指導(dǎo)社區(qū)對康復(fù)需求進(jìn)行摸底調(diào)查,確??祻?fù)需求篩出率不低于60%;建檔立卡、組織宣傳,為社區(qū)殘疾人建立康復(fù)服務(wù)檔案,確保建檔率達(dá)90%;做好工作記錄,動態(tài)掌握康復(fù)需求與服務(wù)情況。
2.協(xié)調(diào)組織區(qū)衛(wèi)生部門進(jìn)一步完善、保障殘疾人基本醫(yī)療,制定貧困殘疾人享受康復(fù)服務(wù)的優(yōu)惠政策。
3.配備社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員,落實好康復(fù)工作經(jīng)費和社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作補貼經(jīng)費。
4.制訂培訓(xùn)計劃,對社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員和部分殘疾人親友進(jìn)行相關(guān)康復(fù)技能培訓(xùn)。
5.完善區(qū)肢體殘疾、精神殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心和殘疾人輔助器具供應(yīng)站工作職能。督促社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員在社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,組織病情穩(wěn)定的精神病患者和智力殘疾人開展工療等康復(fù)活動;指導(dǎo)聾兒家長進(jìn)行聽力語言康復(fù)訓(xùn)練。
6.會同區(qū)衛(wèi)生部門組織有關(guān)人員開展知識、技能培訓(xùn),工療和心理疏導(dǎo)等康復(fù)活動,幫助社區(qū)配備經(jīng)濟(jì)實用、便于社區(qū)使用或家庭租借的康復(fù)器材、輔助用具和康復(fù)普及讀物。
(二)區(qū)發(fā)改委
負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)工作納入社會發(fā)展整體規(guī)劃、社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和年度公共衛(wèi)生建設(shè)范疇,合理規(guī)劃,推進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作。
(三)區(qū)衛(wèi)生局
1.督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置社區(qū)康復(fù)室,重點開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)工作。
2.負(fù)責(zé)殘疾篩查、診斷,督促社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶進(jìn)行殘疾人篩查和功能評定,早期發(fā)現(xiàn)各類殘疾,掌握各類殘疾人的狀況。
3.督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)篩查、診斷結(jié)果,對需要進(jìn)行康復(fù)治療和醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練的殘疾人實施康復(fù)治療和訓(xùn)練。包括對視力、聽力、智力等障礙者進(jìn)行早期干預(yù)篩查、診斷并轉(zhuǎn)介,對肢體障礙者,進(jìn)行運動功能、生活自理能力和社會適應(yīng)等能力訓(xùn)練,對精神病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)。
4.做好康復(fù)知識普及宣傳,為社區(qū)殘疾人及其親友舉辦知識講座,開展康復(fù)咨詢活動,傳授殘疾預(yù)防知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。
5.督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將社區(qū)康復(fù)疑難患者轉(zhuǎn)介到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)iT康復(fù)機(jī)構(gòu)。
(四)區(qū)民政局
按照培育殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)的要求做好以下工作:
1.指導(dǎo)社區(qū)居委會依托本社區(qū)現(xiàn)有服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施,安排固定的殘疾人活動場所,在社區(qū)設(shè)立社區(qū)康復(fù)站,面積不少于30平方米。
2.協(xié)調(diào)區(qū)衛(wèi)生局、殘聯(lián)等部門,依托老年“星光計劃”的實施,指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置社區(qū)康復(fù)室,確保社區(qū)康復(fù)室的設(shè)置率達(dá)到95%。
(五)區(qū)財政局
負(fù)責(zé)對區(qū)殘聯(lián)申請購買康復(fù)設(shè)備器材、康復(fù)(站)點改造、康復(fù)人員培訓(xùn)等經(jīng)費進(jìn)行審核。
(六)池陽、秋浦街道辦事處
1.制定本轄區(qū)培育活動具體工作方案,提出社區(qū)康復(fù)站的建設(shè)計劃,確定家庭康復(fù)的重點對象。
2.做好康復(fù)需求的調(diào)查,制定康復(fù)需求計劃,支持協(xié)調(diào)各項培育活動開展和落實,完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的培育活動其他任務(wù)。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強對殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動的領(lǐng)導(dǎo),區(qū)政府成立貴池區(qū)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)殘聯(lián),負(fù)責(zé)此項活動的計劃制定、組織開展等日常工作。
六、工作任務(wù)
(一)加大宣傳力度。充分利用新聞媒體、社區(qū)宣傳陣地,廣泛開展各種宣傳活動,做到上下聯(lián)動,為殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)培育活動開展?fàn)I造良好的社會氛圍。
(二)多渠道籌措資金。殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)活動所需工作經(jīng)費以財政撥款為主,社會籌集為輔。要加大財政投入力度,拓寬資金籌措渠道,確保轄區(qū)覆蓋人口每人每年不少于0.30元。
(三)建立康復(fù)機(jī)構(gòu)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要普遍設(shè)置社區(qū)康復(fù)室,配備專職康復(fù)醫(yī)生,重點開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)工作。各社區(qū)居委會要依托社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生等各類服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施,建立面積不小于30平方米的殘疾人社區(qū)康復(fù)站,并配備專職康復(fù)協(xié)調(diào)員及相適宜的康復(fù)器材、輔助用品、康復(fù)普及讀物,積極開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
健康教育工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以提高市民健康知識水平為目標(biāo),以開展“健康素養(yǎng)行動”為載體,采取各種行之有效的方法和措施,積極落實《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能(試行)》(以下簡稱“公民健康素養(yǎng)條”),幫助全市公民掌握衛(wèi)生保健知識,樹立正確的健康理念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,提高全市公民預(yù)防疾病和自我保健的能力,形成人人追求健康、人人維護(hù)健康的良好社會氛圍。
二、工作任務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)
各級人民政府要建立以政府為主導(dǎo),各有關(guān)部門和單位分工合作,全社會共同參與的健康教育工作長效機(jī)制,充分動員廣大人民群眾認(rèn)真落實“公民健康素養(yǎng)條”,大力培育和發(fā)展健康文化、健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康人群、健康社會,幫助群眾樹立牢固的健康意識,不斷提高廣大群眾生活質(zhì)量和健康素質(zhì)。
(一)衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育
1、市衛(wèi)生局組織制定健康教育工作方案,成立健康教育宣講團(tuán),組織指導(dǎo)全市健康教育工作的開展。
2、市疾控中心負(fù)責(zé)制定健康教育培訓(xùn)方案、健康教育考核方案,做好健康教育宣講團(tuán)的培訓(xùn),為全市健康教育工作的順利開展提供技術(shù)支持和工作指導(dǎo)。
3、各級醫(yī)院采取多種形式、有針對性地向病人及其家屬開展健康教育,住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識知曉率≥。醫(yī)院要有健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)健康教育工作,并由專職人員負(fù)責(zé)具體工作;形成院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò);有專門的健康教育場所和設(shè)施,明細(xì)健康教育各項經(jīng)費的開支情況;健康教育工作要有總的健康教育計劃及培訓(xùn)計劃,有工作記錄、有總結(jié),檔案資料保存完整,管理規(guī)范;通過培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)健康教育理論知識,能夠?qū)Σ∪思捌浼覍匍_展有針對性的知識宣傳和康復(fù)指導(dǎo);能為就診者提供必要的健康教育服務(wù)場所及設(shè)施,如培訓(xùn)室、咨詢室或心理門診、閉路電視等必要的健康教育設(shè)備;在醫(yī)院院內(nèi)顯著位置設(shè)置固定的健康教育宣傳櫥窗不少于塊,至少每季更換次,全年不少于期;在門診大廳、住院病房大廳要設(shè)固定的健康教育宣傳版面,要設(shè)咨詢臺,有健康教育處方;各病區(qū)要有宣傳專欄,對病人和家屬進(jìn)行針對性的健康教育宣傳,有針對性的健康教育處方;積極開展“吸煙有害健康”教育活動,并做好相關(guān)材料的收集和整理;醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)開展多種形式的健康教育服務(wù)活動。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)置健康教育室、宣傳設(shè)備、宣傳材料、居民健康檔案,有工作紀(jì)錄、參加人員、活動時間、地點等文字和音像資料。要以“公民健康素養(yǎng)條”為主要宣傳內(nèi)容,結(jié)合群眾健康需求和衛(wèi)生防病工作重點,開展多種形式的健康教育活動。兩區(qū)要在廣泛推開的基礎(chǔ)上創(chuàng)建-個社區(qū)健康教育示范區(qū)。其它縣(市、區(qū))也要積極創(chuàng)建社區(qū)健康教育示范區(qū)。要使社區(qū)居民健康知識知曉率≥、居民健康行為形成率≥。
5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有健全的健康教育組織網(wǎng)絡(luò)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主陣地,配備專(兼)職健康教育人員負(fù)責(zé)本社區(qū)的健康教育工作,組織轄區(qū)內(nèi)的不同人群開展多種形式的健康教育活動。要設(shè)置固定的健康教育宣傳欄,宣傳欄面積不少于平方米,出版記錄每年不少于次,并要做好健康教育資料入戶工作,緊密圍繞群眾健康需求和衛(wèi)生防病工作重點及時更換宣傳內(nèi)容,每年不少于次。
(二)大眾傳媒的健康教育宣傳
市各新聞媒體設(shè)有健康教育欄目,積極宣傳“公民健康素養(yǎng)條”,緊密結(jié)合衛(wèi)生防病工作和廣大群眾普遍關(guān)心的衛(wèi)生熱點問題,開展多種形式的衛(wèi)生防病宣傳和健康教育。市廣播電視臺、報刊等新聞媒體有健康教育欄目,有專人負(fù)責(zé),有年度宣傳教育計劃、工作記錄、工作總結(jié)和群眾反饋信息。電臺的衛(wèi)生健康欄目,每周不少于兩次,有節(jié)目匯總和錄音資料。電視臺的健康專題節(jié)目,每周不少于一次,有視頻資料。報社的健康教育欄目,每周至少一期。結(jié)合衛(wèi)生防病工作和廣大群眾普遍關(guān)心的熱點問題,開展形式多樣、針對性強的宣傳活動。各新聞媒體吸煙有害健康宣傳,每月至少一次。
三、實施步驟及時間安排
1、準(zhǔn)備階段(月)
制定健康教育工作方案;成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),健全組織網(wǎng)絡(luò),設(shè)立專兼職工作人員,完善考評及獎懲辦法。
2、進(jìn)行全面教育培訓(xùn)階段(月)
確定月份為“全市健康教育培訓(xùn)月”,全市分層次普遍進(jìn)行一次健康教育培訓(xùn)。由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對各縣(市、區(qū))健康教育工作人員進(jìn)行培訓(xùn),由各縣(市、區(qū))健康教育工作人員對所屬單位和社區(qū)的健康教育工作人員進(jìn)行培訓(xùn),再由工作人員對所屬單位及所屬轄區(qū)、所屬范圍內(nèi)的職工、學(xué)生、居民及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)工作要有培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄,并進(jìn)行測試,有關(guān)材料要存入檔案;本階段有關(guān)部門要發(fā)放教育資料,各單位及公共場所要設(shè)立宣傳專欄,新聞媒體要設(shè)立健康教育專欄或?qū)n}講座;要綜合運用各種手段,通過多種渠道進(jìn)行宣傳教育,使健康教育無時不有,無處不在,掀起全民健康教育的熱潮。
3、全面實施階段(從年月開始)
健康教育是一項長期的工作任務(wù),各縣(市、區(qū))人民政府、各部門、各單位要結(jié)合本地實際,精心設(shè)計載體,廣泛開展形式多樣的健康教育活動,使健康教育活動常年不斷線、知識進(jìn)萬家。
四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
1問題的提出
特殊教育事業(yè)的改革與發(fā)展在構(gòu)建社會主義和諧社會的新時期具有重要意義。推進(jìn)特殊教育事業(yè),是人道主義和促進(jìn)人權(quán)事業(yè)發(fā)展的具體體現(xiàn)。黨的十七大提出“發(fā)揚人道主義精神、發(fā)展殘疾人事業(yè)”,是黨在新時期對包括特殊教育在內(nèi)的殘疾人事業(yè)的基本要求。加快發(fā)展特殊教育,縮小和消除各類教育的差距、改變殘疾人的命運、推進(jìn)社會公平。隨著特殊教育改革的不斷深入,社會對于受過專業(yè)學(xué)習(xí)和有經(jīng)驗的特教教師需求很大?;A(chǔ)教育改革實踐對教師的知識面、文化底蘊要求越來越高,對特殊教育教師要求也逐漸提高,因此特殊教育教師的教育(職前教育)和再教育(職后培訓(xùn))成為特殊教育界人士日漸關(guān)注的問題。研究特殊教育師資的教育和再教育不僅能準(zhǔn)確的把握其發(fā)展現(xiàn)狀、程度、模式,利于完善特殊教育師資培訓(xùn)理論,為今后的特殊教育師資體系的建設(shè)提供更為強大的理論支持,同時在日后的師資實踐中給予切實可行培訓(xùn)方案,建立符合實際情況的師資培訓(xùn)模型,從而推動特殊教育事業(yè)更好更快的發(fā)展。
2文獻(xiàn)綜述
2.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀
從國內(nèi)外的特殊教育師資比較研究來看:李明虎、謝登斌①采取文獻(xiàn)研究法、比較研究法以及歷史研究法、通過對美國特殊教育教師教育發(fā)展歷程及其現(xiàn)狀分析,結(jié)合我國發(fā)展的實際,為我國的師資發(fā)展提供改進(jìn)策略;劉增雷②通過對中美兩國特殊教育教師職前培養(yǎng)的比較、借鑒美國的成功經(jīng)驗并吸取教訓(xùn),達(dá)到完善我國特殊教育教師的職前培養(yǎng)體系的目的;江琴娣③秦麗霞④探討、分析造成美國特殊教育教師缺失的原因,以此為鑒,對我國特殊教育教師培養(yǎng)提出建議;從特殊教育教師勝任力研究來看:隋文婧⑤中采用文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查法、行為事件訪談法以及驗證性因素分析法對特殊教育教師的勝任力現(xiàn)狀進(jìn)行了實證研究。探索了我國城市特殊教育教師所需的勝任力特質(zhì);丁勇、陳岳⑥采用用比較法,對特殊教育教師培養(yǎng)目標(biāo)、課程和培養(yǎng)模式進(jìn)行研究,以達(dá)到為我國的高等特殊教育教師教育改革與發(fā)展提供經(jīng)驗和啟示的目的;陳曉飲⑦中對國內(nèi)外特殊教育教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)發(fā)展模式的述評,奠定特殊教育可持續(xù)發(fā)展的動力與基礎(chǔ);馬芳、石學(xué)云⑧通過對國內(nèi)外有關(guān)教師勝任力的分析和研究,對完善我國特使教育教師資格認(rèn)證制度提出建議;樸永鑫⑨中對特殊教育教師中存在的主要問題分析了存在原因及改進(jìn)措施。
從地方特殊教育教師的發(fā)展研究:蒙軍⑩對國內(nèi)外特殊教育師資隊伍建設(shè)研究現(xiàn)狀的分析比較,采用問卷調(diào)查對該市特殊教育師資隊伍建設(shè)存在諸多問題,進(jìn)行分析研究;羅建華,王慧中探討了四川省特殊教育發(fā)展現(xiàn)狀的問題;陳琳,王輝,李曉慶對江蘇省特殊教育教師的職后培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查和分析。
2.2國外研究現(xiàn)狀
從美國特殊教育的相關(guān)研究來看:美國特殊教育專家柯克通過對特殊兒童分類,提出康復(fù)教育應(yīng)具有針對性、康復(fù)教師應(yīng)具備較高的專業(yè)技能,主張?zhí)厥饨逃璧玫絿腋嗟母@疹櫤徒?jīng)費支持,與此同時康復(fù)教師要不斷提高完善自身以便更好的完成康復(fù)工作;在特殊教育的資源利用與康復(fù)效果關(guān)系的相關(guān)研究中:《今日學(xué)校中的特殊教育》中通過應(yīng)該對教給聾學(xué)生什么、在哪里對聾學(xué)生進(jìn)行特殊教育以及怎樣對聾學(xué)生進(jìn)行特殊教育三個問題進(jìn)行探討,得出特殊教育機(jī)構(gòu)和教師應(yīng)在自身已有資源下,采用最佳方法獲得最好的康復(fù)效果;在特殊教育服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的研究中:鄧恩強調(diào)特殊兒童教育安置的功效問題,德諾提出瀑布式的特殊教育服務(wù)機(jī)構(gòu),加拉格爾倡導(dǎo)簽訂特殊教育的服務(wù)模式;Feng,Li、Sass,TimR.闡述了特殊教育老師與殘疾兒童發(fā)展的關(guān)系,通過二者關(guān)系的解析加強了特殊教育教師職業(yè)技能的重要地位;Dobbins,Nicole中采用問卷調(diào)查法,調(diào)查了普通教師和特殊教育教師之間的水平、技能等;中通過調(diào)查了解美國的農(nóng)村特殊教育的狀況,通過調(diào)查美國北部12個農(nóng)村地區(qū)的特殊教師的職業(yè)培訓(xùn),給出相應(yīng)的評價。
近日為了更好的滿足公寓總部入住需求,2013年5月公寓護(hù)理部決定對新老員工開展為期半個月的護(hù)理技能在崗強化培訓(xùn)。公寓在崗強化培訓(xùn)得到李萍院長的大力支持并批示具體落實方案,付院長王文貞親自督導(dǎo)培訓(xùn)工作。每一位參加本次強化培訓(xùn)的護(hù)理員護(hù)士受益匪淺。
本次強化培訓(xùn)的重點是:圍繞老年護(hù)理工作中出現(xiàn)的不規(guī)范的技能強化訓(xùn)練與公寓新的總院要成立的背景下,如何持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所展開的,主要是面向臨床基層的護(hù)理人員,針對目前臨床護(hù)理管理中的難點問題、瓶頸問題進(jìn)行了有目的的培訓(xùn)。此次培訓(xùn)為我們年輕的護(hù)理員、護(hù)士帶來了大量的護(hù)理信息及一些全新的病床管理理念和方法,內(nèi)容涉及溝通管理、績效考核、臨床護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)等。在頭3天的學(xué)習(xí)中,我感覺自己在對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識、護(hù)理管理知識信息及護(hù)理崗位管理等方面都得到了重要的收獲和啟示。
通過對強化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的更進(jìn)一步學(xué)習(xí),護(hù)士、護(hù)理員們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更高的認(rèn)識,明白了這樣做的目的是:要讓每一個老人感覺到自己是在安享晚年、讓老人人的利益得到最大化保護(hù)。護(hù)士、護(hù)理員只有與老人更貼近了才會更深入地了解病情、觀察病情、了解老人的要求、解決問題,這樣才能真正在臨床護(hù)理工作中實應(yīng)用所學(xué)的知識、發(fā)揮出規(guī)范的護(hù)理技術(shù)、促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的革新、才能真正體現(xiàn)出我們不是保姆而是具有專業(yè)化、規(guī)范化的公寓護(hù)理隊伍。
針對公寓實施樓層護(hù)理管理工作原則,則要在臨床護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理落實的基礎(chǔ)上,以實施護(hù)士崗位為切入護(hù)理工作點,從護(hù)理崗位設(shè)置、人員配置、績效考核等方面制定和完善切實可行的制度及辦法,充分調(diào)動護(hù)士、護(hù)理員的積極性,激勵臨床一線護(hù)理員。如何使用護(hù)士兼任護(hù)理員的工作這事我一直在思考的問題,本次培訓(xùn)給我提供了抉擇的思考,護(hù)士當(dāng)護(hù)理員使用將是未來為老護(hù)理服務(wù)工作的重點與方向,也是將來的趨勢。
崗位管理,實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊伍,極力使公寓護(hù)士護(hù)理員得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理隊伍健康發(fā)展才是公寓長遠(yuǎn)發(fā)展源泉。
6年來我一直從事護(hù)理管理,今天我發(fā)現(xiàn)作為管理者應(yīng)充分認(rèn)識到在深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中,最重要的是解放思想,開拓思路,創(chuàng)新管理理念,轉(zhuǎn)變管理方法,“一切為了老人、為了老人的一切”如何兼顧護(hù)士、護(hù)理員意愿的原則下,積極推動護(hù)理分工模式的革新,實現(xiàn)從流水線式的護(hù)理轉(zhuǎn)化為個性護(hù)理模式。結(jié)合工作實際,針對具體問題,主動尋找切入點、創(chuàng)新點、突破點,簡化繁瑣的工作環(huán)節(jié)與內(nèi)容、整合人力資源與分工,優(yōu)化工作流程與排班,增設(shè)護(hù)理輔助設(shè)施與設(shè)備,取消傳統(tǒng)的主班、治療班、辦公班等輔助班次,全面推行“護(hù)士、護(hù)理員包干”的工作模式,每名責(zé)任護(hù)士、護(hù)理員平均負(fù)責(zé)患者不超過4.5個,承擔(dān)所管床老人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等所有護(hù)理工作。在工作排班中實施彈性排班,減少交接班次數(shù),保證晨護(hù)、晚護(hù)、集中治療、及危重患者的特殊監(jiān)護(hù),增強每位護(hù)理人員“心中有人”的責(zé)任意識,切實保老人入住與護(hù)理的安全。
世界衛(wèi)生組織建議每2000人擁有一名全科醫(yī)生才能滿足新世紀(jì)的健康需求。我國通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,以滿足《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》中提出的“到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生”的要求,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是目前最有效的培養(yǎng)方式之一[1]。本院是國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)三級甲等綜合醫(yī)院基地之一,于2012年正式啟動了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作,呼吸內(nèi)科專業(yè)是內(nèi)科學(xué)中最重要的分支之一,是全科醫(yī)生應(yīng)該重點掌握的基礎(chǔ)課程。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》(以下簡稱《大綱》)的要求,本科臨床帶教醫(yī)生對轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生進(jìn)行針對性培訓(xùn),取得良好的教學(xué)效果,積累了一些經(jīng)驗和體會,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)理念與特色,明確呼吸系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的要求
全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主要是針對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,按需進(jìn)行1~2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主。全科醫(yī)生的服務(wù)范圍主要是社區(qū)和家庭,主要職能是為居民和家庭提供初級醫(yī)療保健,包括基本醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)全科醫(yī)師的工作特性,要求他們對醫(yī)療專業(yè)掌握應(yīng)該是廣,而不是專。所以作為培訓(xùn)老師,應(yīng)該充分貫徹全科醫(yī)學(xué)的理念與特色,明確教學(xué)目的,結(jié)合實際需要,因材施教,以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主,提高常見病、多發(fā)病的診療水平[2]。就呼吸內(nèi)科專業(yè)而言,體現(xiàn)的就更為明顯。因為呼吸道系統(tǒng)疾病涉及的病種多,常見易發(fā)病也多。根據(jù)全科醫(yī)生“寬、淺“的原則[3],對培訓(xùn)內(nèi)容作了統(tǒng)一要求。①培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊扣《大綱》要求:對大綱中要求掌握的,帶教老師對其內(nèi)容要講透、講清,要求學(xué)生對此內(nèi)容要融會貫通,并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內(nèi)容進(jìn)行講解,要求學(xué)生對此內(nèi)容在全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點。對要求學(xué)會的基本技能,要求學(xué)生熟練其操作方法、步驟,并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作。通過呼吸內(nèi)科的培訓(xùn),掌握呼吸系統(tǒng)常見病的診斷和處理原則;掌握吸痰術(shù)、胸腔穿刺術(shù)等操作的適應(yīng)證;熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的處理流程;了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應(yīng)證;通過對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識學(xué)習(xí),掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法,胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結(jié)果的判讀;具有正確評估及處理重癥呼吸系統(tǒng)疾病的能力,識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài),掌握轉(zhuǎn)診指征,并能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時、正確的急救與轉(zhuǎn)診[4]。②對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展和延伸:轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間短,涉及內(nèi)容多,轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生基礎(chǔ)水平差異較大,對不同地區(qū)服務(wù)需求不完全一樣,大綱培訓(xùn)內(nèi)容很難進(jìn)行針對性的考慮,與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導(dǎo)師制”,一個指導(dǎo)老師只帶教一名學(xué)生,根據(jù)全科醫(yī)生的實際情況,制訂出不相同的教學(xué)計劃,因人施教,因材施教,進(jìn)行針對性教學(xué)[5]。如全科醫(yī)生來自的地區(qū)肺癌發(fā)病率很高,帶教老師即在肺癌的發(fā)病、流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)防方面給予重點培訓(xùn),增加肺癌診治的新進(jìn)展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關(guān)內(nèi)容。如果來自礦區(qū)的全科醫(yī)生,帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關(guān)系較密切的呼吸道疾病方面進(jìn)行重點培訓(xùn),讓學(xué)生了解以上疾病的最新進(jìn)展,尤其是預(yù)防和治療方面,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等,以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預(yù)防和指導(dǎo)。真正做到有的放矢,幫老百姓看好常見病、多發(fā)病,做好預(yù)防保健工作,真正發(fā)揮全科醫(yī)生的職能。
2 多種教學(xué)方式靈活結(jié)合
轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)師多來自城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),知識不夠全面,經(jīng)驗不夠豐富,社區(qū)服務(wù)技能缺乏,服務(wù)意識淡薄,存在學(xué)歷低、職稱低和知識結(jié)構(gòu)老化等問題[6]。據(jù)統(tǒng)計[7],來本院培訓(xùn)的全科醫(yī)生的學(xué)歷和基礎(chǔ)參差不齊,具有大專以上學(xué)歷者為73.6%,中專學(xué)歷為26.4%,工作3年以上約為52.1%,3年以下為47.9%。為了獲得好的教學(xué)效果,能夠讓不同層次的全科醫(yī)生更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容,采取多種教學(xué)方式靈活結(jié)合,具體方式如下。
2.1 臨床具體病例講解
全科醫(yī)生參與病房病例管理,選取合適病例,實行負(fù)責(zé)制,參與討論,帶教老師對每個病例進(jìn)行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解,包括該種疾病臨床注意事項、風(fēng)險及預(yù)后評估,通過深入淺出的講解,理論與實踐相結(jié)合,讓學(xué)員對疾病有較明確的認(rèn)識,并且與其他系統(tǒng)疾病相聯(lián)系,分清異同,不過分強調(diào)專業(yè)的獨立性和完整性,體現(xiàn)出全科醫(yī)學(xué)的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因,要讓學(xué)員了解多種系統(tǒng)的疾病均可能導(dǎo)致胸腔積液,根據(jù)患者的臨床特點,結(jié)合胸腔積液的性質(zhì)、輔助檢查,初步判斷最可能的病因,作相應(yīng)的處理。
2.2 多媒體教學(xué)
通過多媒體視頻,能更直觀地了解呼吸系統(tǒng)專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容,除了呼吸系統(tǒng)體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外,還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業(yè)的學(xué)習(xí)[9]。另外呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應(yīng)證、禁忌證,了解患者應(yīng)該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統(tǒng)基本操作,多次看視頻,熟悉操作程序,在標(biāo)準(zhǔn)模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí),最后在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行患者實際操作。
2.3 門診教學(xué)
全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和宗旨決定了門診服務(wù)是其醫(yī)療重點,轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生將來主要面臨的是門診患者,所以門診教學(xué)也相應(yīng)成為全科教學(xué)的重中之重[10]。在培訓(xùn)計劃中也明確規(guī)定全科醫(yī)師的門診輪轉(zhuǎn)時間。每周2~3個半天,主要以觀摩學(xué)習(xí)的形式,適當(dāng)病例可以簡單問診和查體,最后和帶教老師共同診治。學(xué)員主要學(xué)習(xí)老師的診治方法和診斷思維,學(xué)習(xí)如何與患者溝通交流。
2.4 其他培訓(xùn)方式
如每月1次的疑難病例討論,每周1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期的社區(qū)實踐、義診、健康宣教等,都是學(xué)習(xí)的好機(jī)會。通過多種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí),學(xué)員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高,取得了較好的教學(xué)效果。
3 考核機(jī)制進(jìn)一步完善教學(xué)體制
康復(fù)醫(yī)療論文 康復(fù)醫(yī)護(hù) 康復(fù)培訓(xùn) 康復(fù)治療技術(shù) 康復(fù)畢業(yè)總結(jié) 康復(fù)護(hù)理評估 康復(fù)醫(yī)護(hù)教學(xué) 康復(fù)理療技術(shù) 康復(fù)護(hù)理培訓(xùn) 康復(fù)訓(xùn)練論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀