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醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第1篇

1醫(yī)院決策層對(duì)內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)不足，設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并不是出于提高自身業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理水平，而是迫于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理等法律規(guī)定或行政命令。2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺少切實(shí)可行的制度和行為準(zhǔn)則，內(nèi)審工作基本上無(wú)章可循或有章不循。為了應(yīng)付相關(guān)主管部門的檢查，醫(yī)院不得不設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門，“寫在紙上、說(shuō)在嘴上、掛在墻上”是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)真實(shí)的寫照。醫(yī)院在制訂內(nèi)部審計(jì)人員的工作制度和崗位職責(zé)時(shí)，沒(méi)有考慮其能否落實(shí)，而把重點(diǎn)放在能否順利通過(guò)檢查上。3內(nèi)部審計(jì)人員缺乏必要的專業(yè)培訓(xùn)和再教育，審計(jì)專業(yè)勝任能力弱。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度迫在眉睫。醫(yī)院的內(nèi)部還停留在傳統(tǒng)的事后經(jīng)濟(jì)監(jiān)督上，缺少對(duì)被審事項(xiàng)的全程監(jiān)督，包括事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督，最終實(shí)現(xiàn)從向管理效益審計(jì)方面擴(kuò)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用

隨著行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范的頒布實(shí)施，內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視。內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、控制和服務(wù)四種主要職能逐漸被醫(yī)院管理層所認(rèn)知。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督可以最大限度地實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理活動(dòng)符合國(guó)家法律、法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部控制制度；醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員依據(jù)一定的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所進(jìn)行檢查的活動(dòng)及其效果進(jìn)行合理的分析和判斷。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)所從事的一切醫(yī)療、管理活動(dòng)，都是評(píng)價(jià)的對(duì)象；醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制是對(duì)其他控制的一種再控制，對(duì)于控制過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾偏。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)院審計(jì)人員獨(dú)立的檢查和評(píng)價(jià)活動(dòng)，衡量和評(píng)價(jià)其他內(nèi)部控制的適當(dāng)性和有效性的功能。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，與其他控制形式相比，它更具全面性、獨(dú)立性、和權(quán)威性，可以說(shuō)醫(yī)院審計(jì)部門是醫(yī)院內(nèi)部一個(gè)重要的具有管理性質(zhì)的職能部門；內(nèi)部審計(jì)服務(wù)主要是說(shuō)明內(nèi)部審計(jì)工作的最終目的應(yīng)該是幫助和促進(jìn)醫(yī)院各職能部門提高其經(jīng)營(yíng)管理水平與效率，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與服務(wù)并舉。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的意義集中體現(xiàn)在四個(gè)方面：（1）有效防止腐敗，規(guī)范醫(yī)院各種財(cái)務(wù)行為，合理的保證醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)范，不出現(xiàn)“小金庫(kù)”和財(cái)務(wù)違法行為；（2）協(xié)調(diào)醫(yī)、保、患三方利益，杜絕價(jià)格違法行為。保證藥事服務(wù)費(fèi)的合規(guī)使用，促進(jìn)基本藥物制度的順利實(shí)施；（3）強(qiáng)化項(xiàng)目投資收益審計(jì)，對(duì)決策層重大決策失誤進(jìn)行審計(jì)追蹤，實(shí)現(xiàn)從事前審計(jì)到事前審計(jì)、事中審計(jì)和事后審計(jì)相融合的重大轉(zhuǎn)變；（4）內(nèi)部審計(jì)參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策，并及時(shí)將執(zhí)行過(guò)程中的違法違紀(jì)行為進(jìn)行上報(bào)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必將促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建立，最終將有助于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的齊頭并進(jìn)。

三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)建議

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第2篇

【摘要】目前國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的要求日益提高，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)也逐漸提高，但我們大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建立時(shí)間短，效率低，成本高。因此，醫(yī)院迫切需要建立與完善其會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，目標(biāo)是醫(yī)院建立與完善一套合理、規(guī)范、高效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，這同時(shí)也是醫(yī)院自身制度規(guī)范的一部分重要內(nèi)容。本文探討了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度與系統(tǒng)的內(nèi)容，分析目前內(nèi)部控制系統(tǒng)還存在的突出問(wèn)題，總結(jié)提出加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效措施。

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；醫(yī)院；有效措施

當(dāng)前我國(guó)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)水平的要求逐漸提高，其內(nèi)部控制系統(tǒng)也越來(lái)越受到我們的重視。評(píng)斷一個(gè)醫(yī)院管理制度的成敗與否，會(huì)計(jì)制度的建設(shè)必不可少，而內(nèi)部控制系統(tǒng)占據(jù)其重要的地位，加強(qiáng)與完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)也會(huì)提高醫(yī)院的醫(yī)院的信息化管理的水平。建立與完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)，能有效的減少醫(yī)院的成本，提高資金的使用效率。

一 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的定義是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)從業(yè)人員與醫(yī)院日常的經(jīng)濟(jì)收入與支出進(jìn)行管理與監(jiān)督?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理系統(tǒng)中財(cái)務(wù)管理是必不可少的部分，其中會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)是財(cái)務(wù)管理體系中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能有效保證完整詳實(shí)的會(huì)計(jì)信息。一般醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度包括以下幾方面內(nèi)容：

（一）醫(yī)院日常收入管理:醫(yī)院各方面收入項(xiàng)目繁瑣復(fù)雜，不便于日常的管理工作，如果要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)，則必須將所有收入規(guī)范化和合理化，以保證每個(gè)不同的收費(fèi)項(xiàng)目都符合國(guó)家法定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保病人能清楚明晰的知道自己應(yīng)該承擔(dān)的費(fèi)用；另一方面則需要確保收入資金的安全，針對(duì)不同的收入項(xiàng)目，根據(jù)其特點(diǎn)確定不同的管理方法，提高資金的安全性與合理性，完善對(duì)票據(jù)使用和注銷的管理，減少不必要的浪費(fèi)。

（二）醫(yī)院日常支出管理:醫(yī)院日常支出管理是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)中最重要的內(nèi)容之一，在管理過(guò)程中會(huì)計(jì)人員對(duì)不能同時(shí)負(fù)責(zé)現(xiàn)金的保管與支出審核，并制定嚴(yán)格的資金審批審核制定。在支出管理過(guò)程中會(huì)計(jì)人員必須對(duì)每一筆支出款項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)，根據(jù)不同的內(nèi)部管理規(guī)定，找不同的責(zé)任人進(jìn)行審批，在醫(yī)院內(nèi)部完建立起管理部門與財(cái)務(wù)部門之間的雙向監(jiān)督的模式。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)管理:對(duì)醫(yī)院日常的固定資產(chǎn)建立合理的登記制度，建立責(zé)任明晰，任務(wù)明確的崗位責(zé)任制。在操作過(guò)程中主要是對(duì)固定資產(chǎn)入庫(kù)登記與驗(yàn)收管理、建立合理的領(lǐng)用申報(bào)制度、財(cái)產(chǎn)保管制度等方面的內(nèi)部控制體系，避免醫(yī)院出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，也能夠避免醫(yī)院資產(chǎn)的流失與損壞。

（四）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)培訓(xùn)管理:內(nèi)部控制系統(tǒng)中執(zhí)行人員的素質(zhì)高低與否也直接決定著其內(nèi)控系統(tǒng)的成敗與否，因此在醫(yī)院中提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基本素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，這同時(shí)也是也是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在管理過(guò)程中加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)與政治素質(zhì)，在日常工作中端正態(tài)度，自覺(jué)形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骷o(jì)律，提高會(huì)計(jì)人員的工作水平，以確保內(nèi)部控制系統(tǒng)的高效率執(zhí)行。

二 我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)中存在的問(wèn)題

由于我國(guó)內(nèi)部控制建立較晚，因此在我國(guó)大部分醫(yī)院中沒(méi)有相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，雖然少部分醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部控制制度，但沒(méi)有形成完整有效的內(nèi)部控制體系，醫(yī)院的控制系統(tǒng)都是形式上存在，并沒(méi)有真正形成效用。本文將經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng)主要存在以下幾方面問(wèn)題。

（一）管理人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視程度不夠:很多醫(yī)院管理人員與內(nèi)部會(huì)計(jì)從業(yè)人員對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)認(rèn)識(shí)不充分，大部分內(nèi)控系統(tǒng)流于形式，為了應(yīng)付檢查。

（二）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善:當(dāng)前條件下，我國(guó)醫(yī)院并沒(méi)有制定一套完整規(guī)范的制度體系，也缺乏一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的標(biāo)準(zhǔn)。政府相關(guān)管理部門，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的也不夠重視，因此沒(méi)有做好與醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃與協(xié)調(diào)工作。

（三）內(nèi)部控制系統(tǒng)缺乏執(zhí)行力:只有嚴(yán)格統(tǒng)一的執(zhí)行內(nèi)部控制系統(tǒng)才能發(fā)揮其應(yīng)有的效用，目前大部分醫(yī)院在執(zhí)行過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行其標(biāo)準(zhǔn)。往往是為了應(yīng)付政府相關(guān)部門的考核與評(píng)估，從而使得內(nèi)控系統(tǒng)流于形式主義；一部分醫(yī)院卻由于管理人員忽視與會(huì)計(jì)人員基礎(chǔ)素質(zhì)的不足，從而使得內(nèi)控系統(tǒng)不能很好的執(zhí)行。

三 醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施

如果醫(yī)院已經(jīng)建立了完整健全的內(nèi)部控制系統(tǒng)，才能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與限制，也能使醫(yī)院的整個(gè)管理系統(tǒng)的水平得到明顯的提升，醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效措施包括以下幾點(diǎn)。

（一）制定完整的醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng) :在內(nèi)部控制系統(tǒng)建立的時(shí)候要盡量做到全面與具體，兼顧不同經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的差異。只有在醫(yī)院內(nèi)部建立起完整的收入支出審批制度以及授權(quán)管理控制系統(tǒng)，同時(shí)做好對(duì)醫(yī)院退費(fèi)管理系統(tǒng)的建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行退費(fèi)管理辦法，相應(yīng)的執(zhí)行制定好的退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)外部的監(jiān)督: 醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)要配合內(nèi)部，即上級(jí)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督，如發(fā)生金額數(shù)量巨大的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，必須由上級(jí)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行參與核查。同時(shí)也要加強(qiáng)外部監(jiān)督，配合政府的稅收、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門對(duì)醫(yī)院的進(jìn)行監(jiān)督與檢查，并鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體與第三方中立機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院可能存在的問(wèn)題提出寶貴的意見(jiàn)，使內(nèi)部控制更為合理、有效。

（三）建立專業(yè)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員隊(duì)伍:對(duì)于相關(guān)的會(huì)計(jì)人員，在錄用過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)其素質(zhì)能力水平的要求。同時(shí)對(duì)從業(yè)的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高其自身的業(yè)務(wù)水平與職業(yè)素養(yǎng)，從而使會(huì)計(jì)從業(yè)人員能夠自覺(jué)遵守相關(guān)法律法規(guī)與職業(yè)道德，在工作中培養(yǎng)其愛(ài)崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)。在管理中堅(jiān)持以人為本的思想，保障會(huì)計(jì)從業(yè)人員的自身利益。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理:在建立固定資產(chǎn)管理制度之前，先對(duì)固定資產(chǎn)做好成本效益分析，在決策過(guò)程中要堅(jiān)持民主、科學(xué)的制定目標(biāo)。在日常管理過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的保養(yǎng)與維護(hù)，防止由于使用失誤造成的損失。應(yīng)建立規(guī)范的資產(chǎn)報(bào)廢管理體系，避免國(guó)有資產(chǎn)流失。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院電子信息化管理。加大醫(yī)院電子信息化系統(tǒng)的建設(shè)，保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)電算化，這樣能盡量減少財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞過(guò)程中人為的影響因素，同時(shí)將普通住院患者的信息及參加醫(yī)保的患者數(shù)據(jù)與支出費(fèi)用統(tǒng)一納入電算化管理體系。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第3篇

【摘要】目前，衡水醫(yī)院在醫(yī)保管理績(jī)效方面面臨著各個(gè)方面的問(wèn)題，積極高效的處理這些問(wèn)題，是不斷提高醫(yī)院醫(yī)保管理水平和醫(yī)院整體管理水平的重要內(nèi)容，是積極推進(jìn)健康衡水的重要舉措。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患者需求以及醫(yī)保人員整體素質(zhì)、醫(yī)保政策的普及以及醫(yī)院整體對(duì)醫(yī)保工作的重視與機(jī)制體制的改善發(fā)展。本文主要是在研究影響醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效所面臨的問(wèn)題，探究醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效的應(yīng)對(duì)對(duì)策，通過(guò)多種方式來(lái)改善提高醫(yī)院醫(yī)保管理的水平，提高醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力，進(jìn)而建立健康衡水。

【關(guān)鍵詞】管理績(jī)效 面臨問(wèn)題 對(duì)策

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展以及國(guó)家綜合實(shí)力的不斷提高，政府在關(guān)注民生問(wèn)題上提出了“病有所醫(yī)”的政策，并將其作為社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，社會(huì)醫(yī)療保障體系也在不斷的發(fā)展和完善。醫(yī)療保障體系作為社會(huì)保障體系中的重要組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)引起人們的廣泛關(guān)注，各地區(qū)醫(yī)保部門也在不斷完善和l展各自的管理制度和體系，面對(duì)新的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境以及醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的不斷發(fā)展，醫(yī)院如何完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理績(jī)效，是關(guān)系到醫(yī)院更好的發(fā)展的重要方面。

一、醫(yī)院在醫(yī)保管理中所面臨的問(wèn)題分析

1、醫(yī)院醫(yī)保管理難度不斷加大。全民醫(yī)保時(shí)代的來(lái)臨標(biāo)志著醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是面臨全體參與醫(yī)保的病人，政府各項(xiàng)政策措施的限制以及醫(yī)保管理部門的牽制，使得醫(yī)院成為醫(yī)療體系中的弱勢(shì)方，醫(yī)院管理難度的加大也增加了醫(yī)院的管理成本。

2、醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及完善，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇也變得多樣化，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇，圍繞質(zhì)量、服務(wù)、安全以及技術(shù)等方面的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，在這種情況下，醫(yī)院必須更加注重自身成本、效率以及效果的提高，才能在醫(yī)保市場(chǎng)的發(fā)展中占據(jù)足夠多的份額。

3、醫(yī)療成本增加使得管理難度加大。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展伴隨著商品物價(jià)的上漲，而醫(yī)院中所需的產(chǎn)品也與市場(chǎng)的自主定價(jià)息息相關(guān)，與醫(yī)療行業(yè)較為密切的藥品、器械等價(jià)格也伴隨著物價(jià)的上漲而發(fā)生變化，醫(yī)院的成本費(fèi)在明顯增加的同時(shí)，其執(zhí)行性低于成本收費(fèi)的價(jià)格政策，服務(wù)定價(jià)較低，處于不對(duì)等的交易狀態(tài)，醫(yī)院的政策性虧損也在不斷增大。

二、影響醫(yī)保管理績(jī)效因素分析

1、外部因素的影響分析。市場(chǎng)的主體結(jié)構(gòu)的改變是其外部影響因素的一個(gè)重要內(nèi)容，由于參保人員作為第三方付費(fèi)者的出現(xiàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的主體由原來(lái)的供需雙方轉(zhuǎn)化為由供貨雙方于第三方共同組成的醫(yī)療市場(chǎng)，不合理的市場(chǎng)發(fā)展無(wú)法起到促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理的作用。病人在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主選擇權(quán)增多，這就使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。病人行為的改變以及醫(yī)保自身存在的一些缺陷使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著多方面的風(fēng)險(xiǎn)，面向病人的控制費(fèi)也會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

2、醫(yī)院的內(nèi)部因素的影響分析。社會(huì)保障制度的不斷完善和發(fā)展，全民醫(yī)保時(shí)代也隨之到來(lái)，醫(yī)療白保險(xiǎn)市場(chǎng)也隨之?dāng)U大，但是一些醫(yī)院對(duì)醫(yī)保管理的重視程度不夠，使得醫(yī)保市場(chǎng)發(fā)展受到多方面原因的阻礙。在醫(yī)保市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)與拓展建設(shè)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其中起著重要的作用，醫(yī)保管理人員必須具備相關(guān)的知識(shí)和技能政策，建立完善的管理體制，明確全體醫(yī)保管理人員醫(yī)保的管理意識(shí)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)成本意識(shí)的薄弱使得醫(yī)保成本管理的難度加大。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策及醫(yī)保市場(chǎng)缺乏深入的研究與探討，也加大了醫(yī)保管理的難度。

三、完善醫(yī)院醫(yī)保管理績(jī)效的對(duì)策方法

1、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理體制的完善與發(fā)展。如何進(jìn)一步建立健全醫(yī)院醫(yī)保績(jī)效管理的各項(xiàng)規(guī)章制度是完善內(nèi)部管理的關(guān)鍵所在，建立明確的目標(biāo)責(zé)任制度，充分利用新科技對(duì)參保人員的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，這些數(shù)據(jù)包括參保人員的付費(fèi)率、付費(fèi)率以及所付費(fèi)用的總額等方面，醫(yī)護(hù)人員在隨時(shí)了解參保人員醫(yī)保信息的基礎(chǔ)上，及時(shí)有效的采取控制措施，合理使用醫(yī)?；?。做好醫(yī)保的審核工作，對(duì)參保人員的適用藥、收費(fèi)明細(xì)以及手術(shù)全紀(jì)錄等各方面實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳及組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。重視對(duì)醫(yī)保政策及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與宣傳，加大宣傳力度，確保醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員懂政策并遵守政策的執(zhí)行。醫(yī)院要組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保管理的相關(guān)政策和知識(shí)，制定細(xì)節(jié)化管理目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)科室及目標(biāo)宣傳人員采取主動(dòng)上門宣傳的方式，從科室到個(gè)人逐漸普及醫(yī)保相關(guān)政策及知識(shí)。實(shí)行醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員目標(biāo)管理責(zé)任制的管理制度，將責(zé)任、學(xué)習(xí)任務(wù)細(xì)分布置到每個(gè)人，調(diào)動(dòng)醫(yī)院上下全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)政策及知識(shí)的積極性。

3、有效的對(duì)外溝通促進(jìn)醫(yī)保管理績(jī)效水平提升。建立醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的通道聯(lián)系，加深醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)調(diào)與溝通，通過(guò)定期的了解及時(shí)準(zhǔn)確的了解醫(yī)保管理的相關(guān)政策及信息，在保證醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)及病人三方利益的基礎(chǔ)之上，建立有效的探討機(jī)制，加強(qiáng)相互之間的交流，在保證醫(yī)保工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)保政策及規(guī)定方面存在的問(wèn)題及時(shí)的開(kāi)展討論，對(duì)于醫(yī)保政策中對(duì)醫(yī)院工作的不利影響，要及時(shí)予以更正，在保證醫(yī)院與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)地位及社會(huì)地位。

4、建立并逐步完善激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制的建立是通過(guò)制定適當(dāng)?shù)耐獠开?jiǎng)勵(lì)形式和工作環(huán)境，以一定的規(guī)定行為和懲罰措施來(lái)保持和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的行為，有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)?？?jī)效管理工作的發(fā)展。激勵(lì)機(jī)制在醫(yī)院醫(yī)保績(jī)效的管理工作中得到了充分的肯定和廣泛的認(rèn)可，激勵(lì)機(jī)制是為了使醫(yī)護(hù)人員更好的學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)的政策、知識(shí)，同樣使醫(yī)護(hù)人員遵守醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，為參保人服務(wù)的重要舉措。物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)以及精神上的獎(jiǎng)勵(lì)有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性和全員醫(yī)保管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛 組建職能部門 完善機(jī)制

1.醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)的原因

近年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，國(guó)內(nèi)各類型醫(yī)院均取得了良好的發(fā)展機(jī)遇，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用也水漲船高，醫(yī)療欠費(fèi)也隨之不斷增多。醫(yī)療欠費(fèi)的增多不僅增加形成壞賬的可能，同時(shí)影響了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，有的已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療欠費(fèi)形成的原因既有外部因素，也有內(nèi)部因素，外部因素主要有醫(yī)療糾紛、意外事故；內(nèi)部因素主要有醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善等因素。

1.1醫(yī)療糾紛

病人認(rèn)為醫(yī)院在救治病人時(shí)存在技術(shù)或責(zé)任缺陷或病人認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)不合理，認(rèn)為使用了不必要檢查、治療和藥品等而拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用造成欠費(fèi)。目前，醫(yī)療糾紛報(bào)道不時(shí)見(jiàn)諸電視和報(bào)刊，醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故引入刑法之中，這雖然對(duì)規(guī)范醫(yī)院行為和保護(hù)患者起到了積極作用，但也給醫(yī)院留下了不少后患。有些患者借機(jī)尋事，其目的就是想減免醫(yī)療費(fèi)用，甚至以賠償相威脅。動(dòng)輒上訴法院，或披露于報(bào)端。醫(yī)院礙于聲譽(yù)，只好妥協(xié)忍讓，減收醫(yī)療費(fèi)。

1.2意外事故、綠色通道形成的欠費(fèi)

發(fā)生意外事故的無(wú)主病人欠費(fèi)， 隨著人們生活節(jié)奏的加快，急診和意外事故的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)于生命垂危的病人，只要進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院就要提供全程監(jiān)護(hù)和服務(wù)，挽救病人生命成了醫(yī)生唯一的使命。然而有些無(wú)法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的費(fèi)用，往往在事后使醫(yī)院陷入尷尬境地，無(wú)人支付，無(wú)處追討。[1]另外，為了簡(jiǎn)便、快捷的救治危重病人，近年來(lái)各醫(yī)院先后建立綠色通道， 使許多危重病人重獲生命，受到了社會(huì)的贊揚(yáng)。但與此同時(shí)，各醫(yī)院也遺留下許多醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象。其原因是這些被搶救的病人中，有一部分是外來(lái)農(nóng)民工、精神病人、老年癡呆癥和交通事故的患者，他們中絕大部分無(wú)力支付或根本不付醫(yī)療費(fèi)用。

1.3醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議形成的欠費(fèi)

醫(yī)保病人出院結(jié)算時(shí)，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議規(guī)定，病人只需支付很少數(shù)額的個(gè)人自負(fù)部分，醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)全部由醫(yī)院先行墊付。然后，經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)人員審核后，剔除因違規(guī)不予支付部分，并處以違規(guī)部分5~10倍罰款。這樣醫(yī)院的墊付款與實(shí)際收到的撥付款之間就形成了時(shí)間上的差異和數(shù)量上的差額。[2]另外，由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策把握不準(zhǔn)，理解不透徹，對(duì)參保病人不合理的要求不制止，造成給病人盲目檢查和開(kāi)藥等；另外一些醫(yī)生在診療過(guò)程中，不注重病種與檢查、治療、用藥的關(guān)系，而是注重大型檢查、高精尖設(shè)備和使用貴重的藥品，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和資金的大量支出，致使醫(yī)保動(dòng)態(tài)值超標(biāo)，醫(yī)保拒付參保人員就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)中心的規(guī)定和考核辦法結(jié)算，若有違反相關(guān)規(guī)定的將扣除相當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用。

1.4管理制度不完善

管理制度不健全，病人住院押金不能及時(shí)催交，各項(xiàng)檢查、治療費(fèi)用送達(dá)滯后造成欠費(fèi)。收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行不徹底，造成欠費(fèi)。有的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不過(guò)關(guān)，不嚴(yán)格按醫(yī)療程序進(jìn)行，造成醫(yī)療糾紛，使患者拒付費(fèi)用?；颊咴谥委熎陂g，需要進(jìn)行檢查、化驗(yàn)、用藥、治療等診療項(xiàng)目，由于不能及時(shí)與病人溝通或解釋不清楚，使患者產(chǎn)生疑慮，態(tài)度生硬，作風(fēng)拖拉，對(duì)病人缺乏同情心，合理服務(wù)需求的不到滿足，或因費(fèi)用結(jié)算出現(xiàn)差錯(cuò)，結(jié)算手續(xù)煩雜而病人對(duì)醫(yī)療過(guò)程缺乏足夠的了解，從而導(dǎo)致欠費(fèi)的產(chǎn)生。這類病人的醫(yī)療欠費(fèi)約占總額的2.1%。

2.醫(yī)療款項(xiàng)改進(jìn)的建議

要提高醫(yī)療應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率，且盡量減少壞賬損失，對(duì)醫(yī)療單位而言，既有可控因素，也有不可控因素。不可控因素需要從立法部門和執(zhí)法部門入手，可控因素從單位內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)保政策的培訓(xùn)，完善應(yīng)收醫(yī)療賬款的管理機(jī)制。

2.1醫(yī)療糾紛的治理

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療技術(shù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在新型醫(yī)患關(guān)系中，人們不再僅僅局限于要求醫(yī)務(wù)人員提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)要求醫(yī)患雙方有更多的交流以及對(duì)病情變化發(fā)展、醫(yī)生診療方案的知情權(quán)。在努力提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加患者的信任度和醫(yī)療的透明度，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少因醫(yī)療糾紛而形成的欠費(fèi)。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。強(qiáng)化全員“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，在百姓心中樹(shù)立良好形象。

2.2組建職能部門

110、120來(lái)源的交通事故病人，這些患者在入院的同時(shí)，醫(yī)院是本著“救死扶傷、治病救人”為原則，先救治，后催繳。醫(yī)院應(yīng)與交警部門加強(qiáng)聯(lián)系，簽訂協(xié)議，如果肇事車輛繳納意外事故保險(xiǎn)的，由交警中隊(duì)簽發(fā)出院一次性結(jié)算擔(dān)保書(shū)，在病人出院時(shí)，由交警部門簽發(fā)轉(zhuǎn)帳支票一次性結(jié)清。如果肇事車輛沒(méi)有繳納意外事故保險(xiǎn)的，交警部門根據(jù)肇事者所交金額簽發(fā)限額擔(dān)保書(shū)。住院部門根據(jù)所用醫(yī)藥費(fèi)情況，及時(shí)下發(fā)催款通知書(shū)，由病人家屬到交警部門領(lǐng)取限額擔(dān)保書(shū)，病人出院時(shí)，財(cái)務(wù)部門根據(jù)限額擔(dān)保書(shū)到交警部門結(jié)清款項(xiàng)。這樣可以有效的避免交通事故病人的大額欠費(fèi)。交通部門也可增設(shè)職能部門，協(xié)助醫(yī)療單位追回欠款，或者建立預(yù)警機(jī)制，交通部門內(nèi)設(shè)職能科室與醫(yī)療單位內(nèi)設(shè)職能科室對(duì)接。

2.3完善內(nèi)部機(jī)制管理

對(duì)于可控因素的治理，一方面加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的管理，另一方面管理機(jī)制的效用發(fā)揮。

(1)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的管理。首先，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的學(xué)習(xí)。醫(yī)院要定期組織人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無(wú)論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員還是財(cái)務(wù)人員都要熟練地掌握醫(yī)保政策的具體內(nèi)容以及每一時(shí)段的變化。醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)生只管看病不管費(fèi)用的觀念，加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的理解，才能規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，使醫(yī)院和患者之間實(shí)現(xiàn)雙贏。其次，要根據(jù)醫(yī)保政策制定出合理的醫(yī)保分科指標(biāo)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保分科指標(biāo)是指醫(yī)院每月對(duì)臨床科室醫(yī)保住院管理進(jìn)行量化考核所制定的指標(biāo)。分科指標(biāo)的制定是以科室年度醫(yī)保患者出院結(jié)算費(fèi)用為基本數(shù)據(jù)，扣除不合理費(fèi)用后結(jié)合醫(yī)保結(jié)算定額制定出科室年度醫(yī)保控制指標(biāo)。其目的是控制醫(yī)?；颊哚t(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)保超支。再次，試行臨床路徑管理模式，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。臨床路徑管理是醫(yī)務(wù)人員針對(duì)特定的診斷或手術(shù)所作的最適當(dāng)?shù)挠许樞蚝蜁r(shí)間性的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，使患者得到最適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。[3]最后，要加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算的管理。加強(qiáng)與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的溝通，完善醫(yī)保信息的傳輸，減少因雙方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上差異造成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算上的延誤，減少資金占用的時(shí)間，提高資金的使用效率。

(2)建立醫(yī)生、護(hù)理、財(cái)務(wù)三位一體的住院費(fèi)用管理制度。由住院處打印一日清單，反映病人醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支情況和結(jié)余情況，收費(fèi)員及時(shí)將清單送達(dá)各病區(qū)，由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放到患者手中，督促其及時(shí)補(bǔ)交費(fèi)用，避免欠費(fèi)的形成。[4]并將病人欠費(fèi)與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，將病人欠費(fèi)作為一項(xiàng)考核指標(biāo)，防止臨床科室只顧收病人而不顧欠費(fèi)，充分調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)護(hù)人員的積極性，改變傳統(tǒng)行醫(yī)觀念，及時(shí)催交住院費(fèi)用，一旦發(fā)生欠費(fèi)由科室負(fù)責(zé)追回。

(3)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，全面提高醫(yī)療隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育和”三基”培訓(xùn)，建立醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)績(jī)效考核制度，規(guī)范行醫(yī)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，將醫(yī)療質(zhì)量與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不讓病人有空子可鉆。杜絕病患及家屬以醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療技術(shù)事故為借口的逃費(fèi)行為。

(4)加快醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行全院信息一體化的運(yùn)行，不僅使病人能隨時(shí)了解醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，而且也便于病人及其家屬及時(shí)籌集款項(xiàng)，從而保證治療的正常運(yùn)行。同時(shí)，由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，各職能科室根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，這樣，既能使各項(xiàng)費(fèi)用及時(shí)入賬，又能杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

3.結(jié)語(yǔ)

總之,對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)要實(shí)行全方位的管理，醫(yī)院的管理者必須高度重視，根據(jù)實(shí)際情況，制定出一整套的規(guī)章制度，各部門管理人員應(yīng)按照規(guī)章制度嚴(yán)格管理，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格把關(guān)，采取各種有力措施，齊抓共管，將醫(yī)療欠費(fèi)降到最低水平。只有全員參與，共同管理，才能取得良好的效果，才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：非營(yíng)利醫(yī)院；財(cái)務(wù)監(jiān)管

民營(yíng)醫(yī)院于20世紀(jì)80年代開(kāi)辦，但民營(yíng)醫(yī)院大規(guī)模發(fā)展起來(lái)是在2001年?，F(xiàn)在，民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生的主要模式包括：由個(gè)體診所發(fā)展成的醫(yī)院；通過(guò)兼并、注資改制發(fā)展成股份合作醫(yī)院；還有中外合資合作醫(yī)院等。經(jīng)營(yíng)特征一般以各類?？茷橹鳎C合性醫(yī)院較少。其靈活的機(jī)制，特色服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)也滿足了人們多樣化、多層次的就醫(yī)需求。我國(guó)通常根據(jù)醫(yī)院舉辦的性質(zhì)不同，將醫(yī)院分成公立的非營(yíng)利醫(yī)院、民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院和營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同是醫(yī)院性質(zhì)，由于缺乏醫(yī)療法人制度體系，所以稱謂不同，不能按照統(tǒng)一的醫(yī)院法人機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。

一、民辦非營(yíng)利醫(yī)院主要優(yōu)勢(shì)

（一）民辦非營(yíng)利醫(yī)院與公立醫(yī)院一樣，同樣受物價(jià)局監(jiān)管和管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)和住院病人收費(fèi)清單等制度，但前者享有更為寬松的價(jià)格政策。

（二）民辦醫(yī)院可以說(shuō)是一家企業(yè)，最大的優(yōu)勢(shì)像普通企業(yè)采取多種融資渠道，甚至可以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資和發(fā)行企業(yè)債券。

（三）部分地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的具體政策已經(jīng)出臺(tái)，其符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均可納入各類醫(yī)?；鹬Ц斗秶６译S著醫(yī)保報(bào)銷政策越來(lái)越規(guī)范，將會(huì)逐步完善民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保管理政策。

二、民辦非營(yíng)利醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題

（一）從醫(yī)院層面出發(fā)

1.治理機(jī)構(gòu)不規(guī)范，缺乏良性的運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行力，比如民間資金辦醫(yī)院，投入大，回報(bào)周期長(zhǎng)，因此投資者任意享用經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)；重大決策由民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人個(gè)人決定等。

2.民營(yíng)醫(yī)院人力資源缺乏，開(kāi)發(fā)機(jī)制不合理；關(guān)鍵崗位管理不善，導(dǎo)致人才流失且人員變動(dòng)大，不利于醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展。

3.社會(huì)責(zé)任缺失，部分民營(yíng)醫(yī)院過(guò)度營(yíng)銷，通過(guò)大量的廣告宣傳夸大醫(yī)療效用；而且治療過(guò)程大額處方，檢查過(guò)度，不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)行為影響了正常的醫(yī)療秩序。

4.由于民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院申辦的標(biāo)準(zhǔn)不同，前者在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入和人員準(zhǔn)入等多方面也無(wú)法嚴(yán)格控制。目前，我國(guó)法律缺乏針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的具體規(guī)定。準(zhǔn)入過(guò)于寬松，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)、人員和軟硬件都未能達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理層面

1.預(yù)算編制不健全，導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營(yíng)缺乏約束。非營(yíng)利性醫(yī)院是帶有一定社會(huì)福利性的公益性事業(yè)，享受政府財(cái)政預(yù)算等相關(guān)補(bǔ)助，但在人員經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備更新等方面未給予撥款補(bǔ)助或補(bǔ)助較少一部分，影響了醫(yī)院收支平衡，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)不利因素。

2.財(cái)務(wù)分析缺乏有效性。多數(shù)非營(yíng)利性醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)報(bào)表分析，過(guò)于重視記賬、算賬、報(bào)賬，缺乏對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)分析和控制；因而無(wú)法有效的為醫(yī)院管理者提供決策。

3.內(nèi)部控制制度不完善。內(nèi)部控制制度流于形式，組織工作不落實(shí)。如醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等問(wèn)題審核不嚴(yán)格，審批程序不嚴(yán)謹(jǐn)都會(huì)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成不良的影響。

三、民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施對(duì)策

（一）全面預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和完善預(yù)算編制工作，明確編制依據(jù)、程序和方法；醫(yī)院同時(shí)也要根據(jù)自身的發(fā)展戰(zhàn)略，綜合考慮內(nèi)外部的環(huán)境和政策等因素，按照“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”程序完成預(yù)算工作；醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)審核全面預(yù)算草案，重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算可行性和科學(xué)性；最后，全面預(yù)算一經(jīng)下達(dá)，落實(shí)預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制；財(cái)務(wù)部門通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表分析、成本費(fèi)用測(cè)算加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的日常監(jiān)控，確保預(yù)算的順利完成。

（二）重視財(cái)務(wù)報(bào)告分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)包括人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用比例；人均門診人次；人均住院床日；人均業(yè)務(wù)收入；平均每門診人次收費(fèi)水平；平均住院床日收費(fèi)水平；床位使用率；流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)；百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗；檢查診斷設(shè)備利用率；資產(chǎn)負(fù)債率；流動(dòng)比率；速動(dòng)比率等。涉及到經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)院管理、償債能力、變現(xiàn)能力和發(fā)展能力等方面。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是龐大的，財(cái)務(wù)人員通過(guò)比率分析法、比較分析法、因素分析法、圖表分析法等，結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表，從經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面和綜合梳理分析，形成財(cái)務(wù)報(bào)告。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制

醫(yī)院采用內(nèi)部會(huì)計(jì)控制基本方法有：一是內(nèi)部牽制。醫(yī)院內(nèi)部崗位的設(shè)置應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)不兼容崗位相互分離；二是內(nèi)部授權(quán)審批控制，建立重大事項(xiàng)集體決策和會(huì)簽制度，明確規(guī)定涉及經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的授權(quán)權(quán)限范圍、審批程序和相關(guān)責(zé)任。三是會(huì)計(jì)控制。加強(qiáng)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平。實(shí)行會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制。四是財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制。建立資產(chǎn)日常管理制度和定期清查機(jī)制，采取定期盤點(diǎn)、資產(chǎn)記錄、賬實(shí)核對(duì)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等措施。五是信息內(nèi)部公開(kāi).建立健全經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)信息內(nèi)部公開(kāi)制度，根據(jù)規(guī)定和單位實(shí)際情況，確定信息內(nèi)部公開(kāi)的內(nèi)容和范圍。六是內(nèi)部報(bào)告。建立和完善內(nèi)部報(bào)告制度， 及時(shí)提供業(yè)務(wù)活動(dòng)中的重要信息，增強(qiáng)內(nèi)部管理的時(shí)效性和針對(duì)性。

四、總結(jié)

總之，民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院要不斷提升自身財(cái)務(wù)監(jiān)管能力，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行。另外還要優(yōu)化衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院設(shè)立規(guī)劃逐步完善，為了鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，出臺(tái)相應(yīng)的配套政策。

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