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精神病人的健康指導(dǎo)意見范文第1篇

《強(qiáng)制醫(yī)療所條例(送審稿)》的說明

一、制定《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》的必要性

近年來，由于多種因素影響，精神疾病發(fā)病率高，一些精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的情況下肇事肇禍時有發(fā)生，對公共安全造成危害，社會反應(yīng)強(qiáng)烈，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會安全問題。但是，與之相應(yīng)的管控措施尚不規(guī)范，相關(guān)法律制度亟須完善。

(一)精神病人肇事肇禍成為影響社會治安的安全隱患。近年來，精神病人肇事肇禍主要呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是以殺人傷害居多，手段殘忍，死傷嚴(yán)重，傷及無辜。二是以爆炸、縱火手段危害公共安全。三是重復(fù)發(fā)生。精神病人肇事肇禍問題，已經(jīng)影響到社會治安、人民群眾生活秩序。

(二)強(qiáng)制醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)定不完善。按照《刑法》規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管并送醫(yī)療;在必要時，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。對于應(yīng)當(dāng)由政府強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人，由于相關(guān)法律制度不完善，直接影響了《刑法》執(zhí)行效果?！缎淌略V訟法》未修改前，按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》要求，對肇事肇禍精神病人的收治工作，由公安機(jī)關(guān)管理的安康醫(yī)院承擔(dān)(20xx年，安康醫(yī)院名稱改為“強(qiáng)制醫(yī)療所”)。但由于缺乏直接的法律依據(jù)，強(qiáng)制醫(yī)療所的運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展受到限制，職能作用難以充分發(fā)揮。修改后的《刑事訴訟法》增加了強(qiáng)制醫(yī)療程序，規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療由法院決定，但對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行及強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置等問題仍未作出相應(yīng)規(guī)定，同時，強(qiáng)制醫(yī)療所在醫(yī)療、診斷評估、解除強(qiáng)制醫(yī)療、保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員合法權(quán)益等方面亟須行政法規(guī)規(guī)范。

(三)強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置直接關(guān)系著強(qiáng)制醫(yī)療措施的適用。修改后的《刑事訴訟法》實施以來，各地強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行工作不規(guī)范，適用強(qiáng)制醫(yī)療措施標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。在未設(shè)置公安機(jī)關(guān)管理的強(qiáng)制醫(yī)療所的地方，較設(shè)置了公安機(jī)關(guān)管理的強(qiáng)制醫(yī)療所的地方啟動強(qiáng)制醫(yī)療程序的比例偏低。在未設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所的地方，上述精神病人部分被送至精神病院住院治療;部分被交由家屬送精神病院治療;部分被家屬領(lǐng)回家自行監(jiān)管;還有部分人員被釋放后，重新流散到社會。即使一些地方指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治被強(qiáng)制醫(yī)療人員，但由于執(zhí)行場所分散，執(zhí)法主體不明確，安全管理、評估出所、執(zhí)法監(jiān)督、后續(xù)管控工作機(jī)制難以建立等原因，社會效果和法律效果也不明顯。

綜上，維護(hù)社會治安和公共安全、保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員合法權(quán)益需要強(qiáng)制醫(yī)療措施，強(qiáng)制醫(yī)療所相關(guān)問題需要得到法律規(guī)范，因此，有必要制定《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》。

二、起草過程

20xx年《精神衛(wèi)生法》、修改后的《刑事訴訟法》出臺，公安部著手準(zhǔn)備強(qiáng)制醫(yī)療立法工作，20xx年將《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》納入本部年度立法計劃，擬出草稿，兩次征求中央綜治辦、國家衛(wèi)生計生委、民政部、最高人民法院、最高人民檢察院等相關(guān)部門意見。，《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》被納入國務(wù)院立法計劃，公安部再次進(jìn)行了論證和修改，形成了《送審稿》。

三、主要問題說明

(一)關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置。考慮到強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有迫切的現(xiàn)實需要，同時為節(jié)省資源減少重復(fù)建設(shè)，《送審稿》規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置原則，提出省、自治區(qū)、直轄市設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所(第七條第一款)。同時，兼顧到一些人口眾多、居住密集、精神疾病高發(fā)、強(qiáng)制醫(yī)療需求較大的地市，《送審稿》規(guī)定了市、州、盟設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所的審批程序(第七條第二款)。

(二)關(guān)于醫(yī)療工作模式。強(qiáng)制醫(yī)療所是執(zhí)行刑事法律規(guī)定的強(qiáng)制措施的場所，其機(jī)構(gòu)性質(zhì)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)法機(jī)關(guān)，不是單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但醫(yī)療是實現(xiàn)這項強(qiáng)制措施的必要手段，是強(qiáng)制醫(yī)療所的重點(diǎn)工作。為切實保證醫(yī)療質(zhì)量和水平，強(qiáng)制醫(yī)療所醫(yī)療工作擬與看守所等其他公安監(jiān)所一樣推行專業(yè)化的醫(yī)療工作模式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療，衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理?！端蛯徃濉芬?guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療所設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)(第十條)，規(guī)定了對被強(qiáng)制醫(yī)療人員的診療活動應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，對被強(qiáng)制醫(yī)療人員的醫(yī)療與其他精神病患者相同(第二十八條)。

(三)關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療的解除。關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療解除條件，《刑事訴訟法》規(guī)定為“已不具有人身危險性、不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療”，為此，《送審稿》結(jié)合各地多年實踐工作，對“已不具有人身危險性、不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療”規(guī)定了因精神疾病病情穩(wěn)定和因軀體原因的兩種情形。討論中，有意見提出為了防止被強(qiáng)制醫(yī)療人員出所后病情反復(fù)、再次發(fā)生肇事肇禍行為，在解除強(qiáng)制醫(yī)療時還應(yīng)當(dāng)參考監(jiān)護(hù)人履責(zé)能力、社區(qū)管控等情況。但考慮到《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》應(yīng)當(dāng)與《刑事訴訟法》規(guī)定保持一致，而且在實踐工作中，人民法院在審查解除強(qiáng)制醫(yī)療時可以將監(jiān)護(hù)人履責(zé)能力、所在社區(qū)管控等情況納入綜合考量，因此，《送審稿》沒有作出相應(yīng)規(guī)定。

(四)關(guān)于臨時請假回家制度。調(diào)查反映，住院時間越長的精神病人，其社會功能越差，其監(jiān)護(hù)人及其他近親屬的接納程度越低，出院愈發(fā)困難。為此，考慮到精神疾病大多能夠通過藥物控制和改善癥狀，經(jīng)過半年時間的治療，病情得到緩解后，最終需要回到社會，重新建立家庭關(guān)系、社會關(guān)系，恢復(fù)其社會功能，《送審稿》建立了臨時請假回家制度，可以為那些病情得到較大緩解、監(jiān)護(hù)人愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的精神病人更好地回歸社會作準(zhǔn)備(第二十五條)。

(五)關(guān)于患傳染病、嚴(yán)重軀體疾病被強(qiáng)制醫(yī)療人員所外就醫(yī)。強(qiáng)制醫(yī)療所雖然設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但其主要診療范圍是精神疾病的治療，同時可以治療和處置日常軀體疾病，難以具備治療傳染病、嚴(yán)重軀體疾病的條件，為保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員的生命、健康權(quán)，《送審稿》設(shè)立了所外就醫(yī)制度(第三十三條)。

(六)關(guān)于收治被采取臨時保護(hù)性約束措施的精神病人。《刑事訴訟法》第二百八十五條第三款規(guī)定，對實施暴力行為的精神病人，在法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)可以采取臨時的保護(hù)性約束措施。但是，因執(zhí)行場所不明確，實踐中難以執(zhí)行。為了貫徹執(zhí)行好法律規(guī)定，有效解決上述問題，《送審稿》規(guī)定了臨時的保護(hù)性約束措施可以在強(qiáng)制醫(yī)療所執(zhí)行，但是應(yīng)當(dāng)與被強(qiáng)制醫(yī)療人員分類收治，在附則中作出了相應(yīng)規(guī)定(第四十五條)。

下面是《強(qiáng)制醫(yī)療所條例(送審稿)》的全文：

《強(qiáng)制醫(yī)療所條例(送審稿)》

第一章 總 則

第一條 為了規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療所工作，保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員的合法權(quán)益，維護(hù)社會秩序和社會治安，根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，制定本條例。

第二條 強(qiáng)制醫(yī)療所是強(qiáng)制醫(yī)療決定的執(zhí)行場所。

被人民法院依照《刑法》和《刑事訴訟法》決定強(qiáng)制醫(yī)療的人員，在強(qiáng)制醫(yī)療所執(zhí)行。

第三條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)依法對被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行相應(yīng)的治療、康復(fù)、看護(hù)和監(jiān)管。

第四條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)依法保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員合法權(quán)益，不得侮辱、體罰、虐待被強(qiáng)制醫(yī)療人員，或者指使、縱容他人侮辱、體罰、虐待被強(qiáng)制醫(yī)療人員。

第五條 國務(wù)院公安部門主管全國強(qiáng)制醫(yī)療所的管理工作。

設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府公安機(jī)關(guān)主管本行政區(qū)域強(qiáng)制醫(yī)療所的管理工作。衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)強(qiáng)制醫(yī)療所的醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。民政部門負(fù)責(zé)對符合救助條件的被解除強(qiáng)制醫(yī)療的人員按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。

第六條 強(qiáng)制醫(yī)療所執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療的活動依法接受人民檢察院的法律監(jiān)督。

第二章 建設(shè)與保障

第七條 強(qiáng)制醫(yī)療所由省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域強(qiáng)制醫(yī)療實際需要、國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃設(shè)置。

設(shè)區(qū)的市、州、盟人民政府需要設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所的，應(yīng)當(dāng)報所屬省、自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)。

第八條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要設(shè)置功能區(qū)域，配備相應(yīng)的裝備設(shè)施，符合對被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行安全看護(hù)和臨床治療、康復(fù)的要求。

強(qiáng)制醫(yī)療所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、發(fā)展改革部門、衛(wèi)生計生部門會同公安部門制定。

第九條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的管理、衛(wèi)生技術(shù)等人員。

強(qiáng)制醫(yī)療所的執(zhí)法管理人員按照人民警察的編制配置和管理。

第十條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)設(shè)有相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生計生部門會同公安部門制訂。

強(qiáng)制醫(yī)療所醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。

第十一條 強(qiáng)制醫(yī)療所經(jīng)費(fèi)開支單立賬戶，其修繕、工作人員費(fèi)用、被強(qiáng)制醫(yī)療人員治療、生活等所需經(jīng)費(fèi)開支，納入本級政府財政保障。

強(qiáng)制醫(yī)療所新建、擴(kuò)建和遷建應(yīng)當(dāng)列入基本建設(shè)項目。

第三章 收 治

第十二條 強(qiáng)制醫(yī)療所憑人民法院的強(qiáng)制醫(yī)療決定書、強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行通知書收治被強(qiáng)制醫(yī)療人員。

第十三條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)在被強(qiáng)制醫(yī)療人員入所五日內(nèi)向其監(jiān)護(hù)人、近親屬發(fā)出收治通知書。

第十四條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)及時告知被強(qiáng)制醫(yī)療人員及其監(jiān)護(hù)人、近親屬依法享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定。

第十五條 被強(qiáng)制醫(yī)療人員入所前，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)對其人身和攜帶物品進(jìn)行檢查。

發(fā)現(xiàn)被強(qiáng)制醫(yī)療人員身體有外傷的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)要求送交的公安機(jī)關(guān)作出書面說明。

被強(qiáng)制醫(yī)療人員的非生活必需品移交其監(jiān)護(hù)人、近親屬保管，沒有監(jiān)護(hù)人、近親屬或者難以移交的，由強(qiáng)制醫(yī)療所登記后統(tǒng)一保管。檢查中發(fā)現(xiàn)的違禁品和其他與案件有關(guān)的物品由送交的公安機(jī)關(guān)依法處理。

第十六條 對女性被強(qiáng)制醫(yī)療人員的人身檢查，應(yīng)當(dāng)由女性工作人員進(jìn)行。

第十七條 強(qiáng)制醫(yī)療所發(fā)現(xiàn)被強(qiáng)制醫(yī)療人員不符合被強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)向作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院提出。

第四章 管 理

第十八條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)建立值班巡視制度和突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制。

強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)安裝監(jiān)控錄像設(shè)備，對被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行安全監(jiān)控。

第十九條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)根據(jù)被強(qiáng)制醫(yī)療人員的性別、軀體疾病、治療康復(fù)等情況，對被強(qiáng)制醫(yī)療人員實行分別管理和分區(qū)醫(yī)療。

對女性被強(qiáng)制醫(yī)療人員的直接管理，應(yīng)當(dāng)由女性工作人員進(jìn)行。

第二十條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)建立被強(qiáng)制醫(yī)療人員管理、治療康復(fù)檔案，對其身份和治療康復(fù)信息予以保密，但是，有關(guān)機(jī)關(guān)依法履行職責(zé)需要查閱的除外。

第二十一條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)為被強(qiáng)制醫(yī)療人員提供飲食，尊重少數(shù)民族被強(qiáng)制醫(yī)療人員的飲食習(xí)慣。

第二十二條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員的通信自由和通信秘密。對送給或者寄給被強(qiáng)制醫(yī)療人員的物品、郵件，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查，防止夾帶危險品。

第二十三條 經(jīng)被強(qiáng)制醫(yī)療人員或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬同意，其親友和所在單位或者就讀學(xué)校、所在社區(qū)的工作人員，可以探訪被強(qiáng)制醫(yī)療人員。

探訪人員應(yīng)當(dāng)持有效身份證件，按照規(guī)定的時間在強(qiáng)制醫(yī)療所會見室探訪被強(qiáng)制醫(yī)療人員。

第二十四條 被強(qiáng)制醫(yī)療人員或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬委托的律師要求會見被強(qiáng)制醫(yī)療人員的，應(yīng)當(dāng)持律師執(zhí)業(yè)證書、律師事務(wù)所證明和委托書或者法律援助公函。

第二十五條 被強(qiáng)制醫(yī)療半年以上、經(jīng)診斷病情明顯緩解，本人申請臨時請假回家，其監(jiān)護(hù)人、近親屬書面擔(dān)保能夠履行看護(hù)、治療、安全、按期送回責(zé)任的，強(qiáng)制醫(yī)療所可以批準(zhǔn)其臨時請假回家，并出具準(zhǔn)假證明，同時向作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院備案。

臨時請假回家期限一次不得超過十天，離所、回所時間計算在內(nèi)。連續(xù)兩次臨時請假回家間隔至少三個月。

第二十六條 被強(qiáng)制醫(yī)療人員提出舉報、控告，或者對被強(qiáng)制醫(yī)療決定不服申請復(fù)議的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)在二十四小時內(nèi)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)送相關(guān)部門，不得檢查或者扣押。

第二十七條 被強(qiáng)制醫(yī)療人員在被強(qiáng)制醫(yī)療期間死亡的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)立即報告主管公安機(jī)關(guān)，通知其監(jiān)護(hù)人、近親屬，同時通知作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院和同級人民檢察院。

強(qiáng)制醫(yī)療所主管公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對死亡原因作出鑒定。監(jiān)護(hù)人、近親屬對死亡原因鑒定有異議的，可以向人民檢察院提出。

第五章 醫(yī)療與康復(fù)

第二十八條 強(qiáng)制醫(yī)療所開展診療活動，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

禁止對被強(qiáng)制醫(yī)療人員實施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。

第二十九條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理和使用藥品。

第三十條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)組織被強(qiáng)制醫(yī)療人員參加康復(fù)活動，促進(jìn)其病情緩解，幫助其恢復(fù)身體機(jī)能和社會功能。

強(qiáng)制醫(yī)療所不得強(qiáng)迫被強(qiáng)制醫(yī)療人員從事生產(chǎn)勞動。

第三十一條 對被強(qiáng)制醫(yī)療人員實施或者將要實施傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為的，強(qiáng)制醫(yī)療所可以采取約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。

對被采取保護(hù)性醫(yī)療措施的人員應(yīng)當(dāng)密切觀察，可能發(fā)生危險行為的情形消除后，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)立即解除保護(hù)性醫(yī)療措施。

實施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，禁止用以懲罰被強(qiáng)制醫(yī)療人員。

第三十二條 強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)建立傳染病防控制度。

被強(qiáng)制醫(yī)療人員患有傳染病時，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告，并進(jìn)行規(guī)范治療。

第三十三條 被強(qiáng)制醫(yī)療人員患傳染病、嚴(yán)重軀體疾病，強(qiáng)制醫(yī)療所不具備治療條件，需要轉(zhuǎn)送其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后立即提出所外就醫(yī)意見，報主管公安機(jī)關(guān)審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)立即將被強(qiáng)制醫(yī)療人員轉(zhuǎn)至具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并在二十四小時內(nèi)通知監(jiān)護(hù)人、近親屬，同時通知作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院和同級人民檢察院。

所外就醫(yī)期間的監(jiān)護(hù)，由被強(qiáng)制醫(yī)療人員的監(jiān)護(hù)人、近親屬承擔(dān)。被強(qiáng)制醫(yī)療人員沒有監(jiān)護(hù)人、近親屬，或者監(jiān)護(hù)人、近親屬不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行看護(hù)。

第六章 評估與解除

第三十四條 強(qiáng)制醫(yī)療所定期對被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行診斷評估。

自強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行期滿一年之日起三十日內(nèi)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行首次診斷評估。首次診斷評估后，一般每隔半年進(jìn)行診斷評估。

第三十五條 診斷評估應(yīng)當(dāng)由三名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成的評估組實施。

評估組應(yīng)當(dāng)對被強(qiáng)制醫(yī)療人員的精神病性癥狀緩解程度、認(rèn)知和控制能力恢復(fù)、社會適應(yīng)能力等進(jìn)行精神檢查，對其人身危險性進(jìn)行評估，并出具診斷評估報告。

第三十六條 經(jīng)診斷評估，評估組認(rèn)為被強(qiáng)制醫(yī)療人員病情未緩解、需繼續(xù)治療的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)將診斷評估意見告知其本人及其監(jiān)護(hù)人、近親屬。

第三十七條 經(jīng)診斷評估，具有下列情形之一的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)提出解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見，報作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院批準(zhǔn)，同時抄送同級人民檢察院。

(一)被強(qiáng)制醫(yī)療人員病情穩(wěn)定、已不具有人身危險性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的;

(二)被強(qiáng)制醫(yī)療人員因嚴(yán)重軀體疾病、傷殘或者年老體弱致使日常生活中起床、用餐、行走、如廁等不能自理，已不具有人身危險性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的。

第三十八條 強(qiáng)制醫(yī)療所提出解除強(qiáng)制醫(yī)療意見時，該被強(qiáng)制醫(yī)療人員沒有監(jiān)護(hù)人、近親屬，或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬不明確的，應(yīng)當(dāng)提請作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院依法確定監(jiān)護(hù)人。

第三十九條 被強(qiáng)制醫(yī)療人員或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬向作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民法院申請解除強(qiáng)制醫(yī)療的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)向人民法院提供被強(qiáng)制醫(yī)療人員近期的診斷評估報告。

被強(qiáng)制醫(yī)療人員及其監(jiān)護(hù)人、近親屬對強(qiáng)制醫(yī)療所作出的診斷評估報告有異議的，可以向人民法院提出重新診斷評估的申請。

人民法院要求強(qiáng)制醫(yī)療所重新診斷評估的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)進(jìn)行診斷評估，并出具診斷評估報告。

第四十條 強(qiáng)制醫(yī)療所收到人民法院解除強(qiáng)制醫(yī)療決定書后，應(yīng)當(dāng)立即解除強(qiáng)制醫(yī)療。

第四十一條 強(qiáng)制醫(yī)療所解除強(qiáng)制醫(yī)療時，應(yīng)當(dāng)返還代為保管的財物。

第四十二條 對被解除強(qiáng)制醫(yī)療的人員，其監(jiān)護(hù)人、近親屬應(yīng)當(dāng)按照人民法院通知的時間到強(qiáng)制醫(yī)療所接回被強(qiáng)制醫(yī)療人員。

第七章 附 則

第四十三條 對所外就醫(yī)或者被解除強(qiáng)制醫(yī)療的人員，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)通知其監(jiān)護(hù)人、近親屬的戶籍地或者居住地社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公安派出所。

第四十四條 強(qiáng)制醫(yī)療所的工作人員有下列行為之一的，依照有關(guān)規(guī)定予以處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)侮辱、虐待、體罰被強(qiáng)制醫(yī)療人員的;

(二)收受、索要財物的;

(三)擅自使用、損毀、處理沒收或者代為保管的財物的;

(四)在診斷評估工作中弄虛作假的;

(五)私放被強(qiáng)制醫(yī)療人員的;

(六)其他濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守、不履行法定職責(zé)的行為。

第四十五條 被公安機(jī)關(guān)依法采取臨時的保護(hù)性約束措施的精神病人，可以在強(qiáng)制醫(yī)療所執(zhí)行。執(zhí)行中應(yīng)當(dāng)與本條例第二條規(guī)定的被強(qiáng)制醫(yī)療人員分別收治，具體管理辦法由國務(wù)院公安部門參照本條例規(guī)定。

精神病人的健康指導(dǎo)意見范文第2篇

l、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理工作，協(xié)調(diào)使用本社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源，做好社區(qū)健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病、婦幼保健、慢病防治、康復(fù)醫(yī)療、疾病診治、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等工作。

2、負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)督促檢查本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員做好居民檔案和社區(qū)檔案管理，確保管理質(zhì)量，及時準(zhǔn)確匯總、上報公共衛(wèi)生各類相關(guān)報表。

4、負(fù)責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)外聯(lián)系信息網(wǎng)絡(luò)，做到工作信息靈通、及時、準(zhǔn)確。

5、負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)、考核、考評工作的組織、指導(dǎo)。

6、教育并帶領(lǐng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及團(tuán)隊人員改善服務(wù)態(tài)度和提高工作質(zhì)量，防止各類差錯事故的發(fā)生。

7、負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類工作人員職責(zé)與各項管理制度，并督促檢查其執(zhí)行情況，組織對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核。二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作職責(zé)

主要承擔(dān)常見病的診治和轉(zhuǎn)診、健康教育、責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協(xié)助落實疾病防治措施。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，對區(qū)域內(nèi)高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進(jìn)行管理和跟蹤服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、公共衛(wèi)生信息收集和報告。按規(guī)定要求收集和報告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農(nóng)民2年1次的免費(fèi)健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻(xiàn)血、婚前檢查、重點(diǎn)人群服務(wù)等體檢資料，結(jié)合上門服務(wù)，協(xié)助做好農(nóng)民健康檔案的建立和動態(tài)管理工作，并開展有針對性的健康干預(yù)活動。

4、定期開展重點(diǎn)人群服務(wù)。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進(jìn)行定期隨訪、跟蹤服務(wù)和動態(tài)管理。

5、提供基本醫(yī)療惠民服務(wù)。開展常見病、多發(fā)病的基本診治，提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)；落實雙向轉(zhuǎn)診制度；嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區(qū)）健康教育，設(shè)置健康教育欄，定期更新內(nèi)容，發(fā)放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所做好農(nóng)村集體聚餐、托幼機(jī)構(gòu)、飲水和食品安全的衛(wèi)生指導(dǎo)工作。

8、對創(chuàng)建衛(wèi)生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度

1、貫徹執(zhí)行黨和國家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范和廉潔行醫(yī)的規(guī)定，恪盡職守，文明行醫(yī)，禮貌待人。

2、根據(jù)規(guī)定收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)有關(guān)信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）及有關(guān)單位提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

3、堅持崗位責(zé)任制度，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛(wèi)生指導(dǎo)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

5、中心實行24小時值班，執(zhí)行會診、轉(zhuǎn)診制度，做好常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的基本診療、護(hù)理工作，提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)。

6、做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點(diǎn)對象，開展有針對性的健康干預(yù)。

7、以健康為中心，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區(qū)檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。

9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務(wù)制度。

10、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)，組織職工加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職工業(yè)務(wù)水平，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四、農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)

1、綜合運(yùn)用門診、健康咨詢、定期巡診、康復(fù)護(hù)理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為農(nóng)民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治；診療行為規(guī)范，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；通過發(fā)放社區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡等方式使轄區(qū)內(nèi)的每戶居民都知道社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式及服務(wù)項目，盡最大可能滿足居民的醫(yī)療保健需求。

2、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，協(xié)助中心做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點(diǎn)對象，開展有針對性的健康干預(yù)。

3、按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過上門服務(wù)等形式落實相應(yīng)的工作任務(wù)。

4、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理等。

5、及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

6、協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督及管理。

7、對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動。

8、健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發(fā)放健康教育資料等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時將各項工作做好記錄，存入責(zé)任區(qū)檔案中。五、農(nóng)村社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行24小時值班制度和院前急救工作制度，學(xué)習(xí)并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規(guī)，及時準(zhǔn)確地完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及查對、交接班等各項規(guī)章制度，防止差錯事故的發(fā)生。

2、協(xié)助醫(yī)師對病人進(jìn)行檢查診治，按醫(yī)囑對病人進(jìn)行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執(zhí)行，配合醫(yī)師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責(zé)任醫(yī)生帶領(lǐng)下，參與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，負(fù)責(zé)收集、整理及統(tǒng)計分析責(zé)任區(qū)內(nèi)人群護(hù)理信息，了解責(zé)任區(qū)人群健康狀況及分布，注意發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監(jiān)測工作。

4、參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。

5、參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與傳染病的知識培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。

6、參與完成社區(qū)兒童規(guī)劃免疫和兒童系統(tǒng)管理任務(wù)。

7、參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)，重點(diǎn)對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女和慢性病人提供康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。

8、承擔(dān)診斷明確的家庭病人的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合醫(yī)師進(jìn)行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。

9、參與計劃生育技術(shù)服務(wù)的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關(guān)懷與護(hù)理任務(wù)。六、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥房工作人員崗位職責(zé)

1、在中心主任、科主任（站長）領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

2、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)用、分發(fā)、保管、登記、結(jié)算、統(tǒng)計和處方調(diào)配等工作。

3、隨時檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時報主管領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、對特殊管理藥品嚴(yán)格按其管理規(guī)定執(zhí)行，并監(jiān)督臨床安全使用，防止差錯事故。

5、經(jīng)常檢查、保養(yǎng)所用衡器、冰箱等設(shè)備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結(jié)合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應(yīng)，及時上報，并提出需要改進(jìn)和淘汰品種意見。

8、收集國內(nèi)外藥物情報資料，向有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員介紹、推薦。

七、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財務(wù)人員崗位職責(zé)

1、根據(jù)《會計法》及國家有關(guān)法律法規(guī)及財務(wù)規(guī)章制度的要求開展工作，發(fā)現(xiàn)有違反制度的應(yīng)及時糾正，重大問題應(yīng)及時向中心主任和上級主管部門報告。

2、負(fù)責(zé)中心(站)的財務(wù)會計、成本管理、績效獎勵、醫(yī)保物價及收費(fèi)結(jié)算工作。

3、組織編制中心(站)年度預(yù)算并組織實施，按有關(guān)規(guī)定和權(quán)限加強(qiáng)管理。

4、負(fù)責(zé)審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5、加強(qiáng)對中心(站)的收費(fèi)和醫(yī)保工作管理，指導(dǎo)物價和醫(yī)保工作。

6、運(yùn)用財務(wù)資料，進(jìn)行科學(xué)分析，參與經(jīng)濟(jì)管理的全過程，審核各項經(jīng)濟(jì)合同、協(xié)議，對違反國家法律和規(guī)章制度、損害單位利益的經(jīng)濟(jì)合同和協(xié)議拒絕執(zhí)行。

7、負(fù)責(zé)資金籌措，協(xié)調(diào)與金融機(jī)構(gòu)及相關(guān)管理機(jī)關(guān)的關(guān)系，確保和平衡資金的供應(yīng)。

8、接受(待)財政、稅務(wù)、審計、物價、社保和業(yè)務(wù)主管部門的監(jiān)督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關(guān)資料。八、農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生上門巡診制度為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因生病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)積極開展上門巡診，并努力實現(xiàn)“醫(yī)生知人人，人人識醫(yī)生”的目標(biāo)。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)成立巡回醫(yī)療小組或責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊，人員由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務(wù)，內(nèi)容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費(fèi)測量血壓、健康教育等。

4、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生開展巡診服務(wù)時應(yīng)隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責(zé)任醫(yī)生名片等。

5、對已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進(jìn)行跟蹤，以保證隨訪對象得到經(jīng)濟(jì)、有效的治療。6、對慢性病（高血壓、糖尿病、精神病、結(jié)核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。

7、對巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴(yán)重者，應(yīng)建議并負(fù)責(zé)聯(lián)系住院，出院后積極做好患者恢復(fù)期的康復(fù)工作。

8、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各類基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結(jié)束后要及時認(rèn)真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費(fèi)服務(wù)次數(shù)不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生會診制度

會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關(guān)科室或其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時，由經(jīng)治醫(yī)生提出會診申請和被邀請會診醫(yī)生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會診時，由經(jīng)管醫(yī)生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認(rèn)真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。

2、會診包括科室之間、服務(wù)站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫(yī)師，必須隨請隨到；科室內(nèi)會診由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加；科室之間會診由經(jīng)管醫(yī)師提出，填寫會診單，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在2天內(nèi)完成，并寫好會診記錄；中心內(nèi)、社區(qū)站會診由科主任或站負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)中心主任協(xié)調(diào)安排，確定會診時間、參加人員。

3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)中心主任與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間和會診醫(yī)師，進(jìn)行中心外會診；科室或經(jīng)管醫(yī)生不得擅自進(jìn)行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。

4、會診前，經(jīng)管醫(yī)師要做好準(zhǔn)備和會診記錄；會診中，經(jīng)管醫(yī)師無特殊原因應(yīng)當(dāng)在場，并詳細(xì)介紹病史，詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。

5、會診醫(yī)師應(yīng)書寫會診記錄單并簽名。全科醫(yī)生要把會診指導(dǎo)意見及時準(zhǔn)確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內(nèi)會診應(yīng)在病程記錄中注明所有參加會診的醫(yī)務(wù)人員的姓名、職稱、科別及他們發(fā)表的意見。

7、經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管科室和被邀參加會診的醫(yī)生有責(zé)任向患者或患者家屬代表告之有關(guān)病情、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、嚴(yán)重后果和需要注意的事項。

8、需要及時轉(zhuǎn)診的病人，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度

1、與上級定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。

2、執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理部門的有關(guān)政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意地為病人服務(wù)，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、限于本中心（站）技術(shù)和設(shè)備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確?；颊咄局邪踩?/p>

4、轉(zhuǎn)診前應(yīng)同上級醫(yī)院相應(yīng)的科室或?qū)＜疫M(jìn)行聯(lián)系，確保病員得到及時治療。轉(zhuǎn)診時應(yīng)將轉(zhuǎn)診對象的個人健康檔案轉(zhuǎn)交接收醫(yī)院。

5、在上級醫(yī)院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩(wěn)定后或康復(fù)期轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療時，中心（站）應(yīng)根據(jù)病人病情落實延續(xù)治療工作，要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時同上級醫(yī)院的有關(guān)科室進(jìn)行病情反饋，必要時請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時與中心或上級醫(yī)院取得聯(lián)系，并負(fù)責(zé)按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級醫(yī)院醫(yī)療就治。

7、為更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心有責(zé)任對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及帶教培訓(xùn)工作。

8、轉(zhuǎn)診或接收病人時，轉(zhuǎn)診（或接收）醫(yī)師需填寫好《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應(yīng)建立疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話。十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研以及法律法規(guī)等需要開展的討論。

1、病例討論應(yīng)當(dāng)定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關(guān)科室（站）負(fù)責(zé)人或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，參加者以臨床醫(yī)療人員、各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為主，護(hù)理人員、實習(xí)、帶教醫(yī)生及其它相關(guān)科室醫(yī)生也應(yīng)參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術(shù)前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各服務(wù)站將應(yīng)討論病例統(tǒng)計、上報。討論前應(yīng)預(yù)先通知，各參加人員事先做好充分準(zhǔn)備，確保討論的質(zhì)量與效果。

4、討論內(nèi)時由病例的主管醫(yī)生詳細(xì)陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及已采取的診療措施。

5、醫(yī)務(wù)人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發(fā)展趨勢，發(fā)生原因分析，診療是否得當(dāng)及經(jīng)驗教訓(xùn)，確定最佳治療方案，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人總結(jié)病例分析結(jié)果。

6、病例討論過程必須規(guī)范記錄并歸入病案存檔，記錄內(nèi)容包括：討論日期、地點(diǎn)、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發(fā)言和意見，主持人審簽；記錄應(yīng)保證真實、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關(guān)人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農(nóng)村社區(qū)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病管理制度

1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農(nóng)民兩年一次免費(fèi)健康體檢工作要求，對其進(jìn)行健康體檢，建立動態(tài)健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費(fèi)隨訪4次；對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)的慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。

4、按照肺結(jié)核病項目管理規(guī)范及要求，做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診、追蹤及隨訪管理，督促病人規(guī)范服藥和定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本，每月及時匯總上報管理情況。

5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達(dá)到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達(dá)70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉(zhuǎn)介服務(wù)；在必要條件下協(xié)助有關(guān)部門開展社區(qū)內(nèi)艾滋病感染者或病人免費(fèi)抗病毒治療工作。

6、掌握社區(qū)精神病人和綜合管理情況，進(jìn)行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點(diǎn)為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達(dá)80%以上。

7、組織查滅螺專業(yè)隊，按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發(fā)現(xiàn)的病例、疑似病例及時報告專業(yè)機(jī)構(gòu)，協(xié)助做好疫點(diǎn)處置。十三、農(nóng)村社區(qū)家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費(fèi)應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。十四、農(nóng)村社區(qū)健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會經(jīng)濟(jì)狀況，保證記錄真實、準(zhǔn)確。

3、設(shè)立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轄區(qū)，應(yīng)將該轄區(qū)健康檔案存放在服務(wù)站。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)設(shè)立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴(yán)格保密制度。

5、責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進(jìn)行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實行動態(tài)管理，生活行為因素每季度免費(fèi)監(jiān)測1次。結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

7、資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時反饋。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將非本人責(zé)任轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。

9、社區(qū)健康檔案，每年更新增補(bǔ)1次。社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況和社區(qū)居民健康狀況等。

10、非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心主任同意。十五、農(nóng)村社區(qū)健康教育工作制度

1、落實健康教育人員，明確健康教育職責(zé)，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機(jī)，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達(dá)70%以上。

3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置并管理本責(zé)任轄區(qū)的健康教育宣傳欄；接收上級下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結(jié)合群眾健康教育需求或當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點(diǎn)管理疾病的防治知識等；引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點(diǎn)對象，以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展社區(qū)健康知識講座。

6、以慢性病管理為重點(diǎn)，責(zé)任醫(yī)師在隨訪中應(yīng)針對病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高健康教育人員業(yè)務(wù)水平。十六、農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生信息收集和報告制度

1、按規(guī)定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

2、發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應(yīng)填寫傳染病報告卡，按照規(guī)定時限上報專職公共衛(wèi)生人員，由專職公共衛(wèi)生人員按照規(guī)定時限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3、獲得各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要監(jiān)測和報告的其它事件的相關(guān)信息，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、掌握轄區(qū)人口出生、死亡等基礎(chǔ)資料，每月1次收集整理并上報。當(dāng)?shù)睾屯鈦砣藛T基礎(chǔ)資料：包括人數(shù)、居住地點(diǎn)、戶籍、免疫規(guī)劃信息等。

5、指導(dǎo)村級衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開展早孕摸底和報告孕產(chǎn)婦、出生、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產(chǎn)兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，24小時內(nèi)通知縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。兒童和孕產(chǎn)婦死亡報告率達(dá)100%，配合做好死因調(diào)查。

7、開展人群出生缺陷監(jiān)測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。（開展人群出生缺陷監(jiān)測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）十七、農(nóng)村公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會制度

1、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。

2、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生例會既可和公共衛(wèi)生管理員和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會一起進(jìn)行，也可根據(jù)工作需要分開進(jìn)行。

3、例會內(nèi)容主要為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、傳達(dá)相關(guān)文件精神、研究決定執(zhí)行措施、任務(wù)完成進(jìn)度及質(zhì)量通報、填報相關(guān)報表、交流工作經(jīng)驗以及布置下月工作計劃等。

4、有關(guān)問題需要在例會上討論的，相關(guān)人員應(yīng)在例會前做好發(fā)言準(zhǔn)備，并在例會上提交討論。

5、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員參加例會情況，列入年終考核。十八、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)差錯事故防范與投訴調(diào)查處理制度

1、成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，由中心主任擔(dān)任組長，醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人任副組長，中心(站)各科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并做好相關(guān)的咨詢服務(wù)以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實工作。

2、制定防范、處理預(yù)案，主要內(nèi)容應(yīng)針對容易引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進(jìn)行目標(biāo)管理。

3、工作人員應(yīng)遵守工作紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，遵守行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，刻苦鉆研，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

4、嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議；發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的登記和報告制度，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快報告本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，并上報上級衛(wèi)生行政部門。

6、與醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的病歷檔案資料、標(biāo)本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關(guān)的病歷如醫(yī)療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經(jīng)中心主任批準(zhǔn)，不得查閱。

7、對日常工作中接待的醫(yī)療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應(yīng)由科室主任或醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)做出解釋，當(dāng)事科室以書面形式上報本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組。

8、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、科室在醫(yī)療差錯事故中的責(zé)任進(jìn)行逐級分析，明確相關(guān)責(zé)任及程度。

9、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)根據(jù)責(zé)任程度，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任進(jìn)行相應(yīng)處罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，責(zé)成責(zé)任人、科室、機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。

10、因工作責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經(jīng)調(diào)查核實，根據(jù)情節(jié)輕重給予當(dāng)事人處罰。十九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)制度

1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

2、有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)活動。

3、根據(jù)中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修。

4、支持職工積極參加函授、自考學(xué)習(xí)，以獲得新知識，取得高學(xué)歷，更好地為單位服務(wù)。參加函授、自考等繼續(xù)教育的職工，必須預(yù)先向中心提出書面申請并獲得批準(zhǔn)。

5、對德、才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，培養(yǎng)方式主要為自學(xué)、在職學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)活動。

6、參加全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理等崗位培訓(xùn)活動，所需經(jīng)費(fèi)由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學(xué)術(shù)活動、年會和參加學(xué)歷、學(xué)位教育等所需經(jīng)費(fèi)、時間由單位按有關(guān)規(guī)定落實。

7、每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學(xué)習(xí)講座，每年不少于2次；對各專業(yè)人員每年進(jìn)行業(yè)務(wù)考核不少于1次。二十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員管理與考核制度

1、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員必須持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過崗位培訓(xùn)，方可上崗。

2、工作人員須準(zhǔn)時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關(guān)制度執(zhí)行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好各自的崗位職責(zé)，熟悉業(yè)務(wù)，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)求實、奮發(fā)進(jìn)取，積極鉆研醫(yī)術(shù)，不斷更新知識，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，實行崗位責(zé)任制。

4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費(fèi)，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫(yī)療文書；不得收受藥品、器械生產(chǎn)經(jīng)營單位給予的促銷費(fèi)、開單費(fèi)等不正當(dāng)利益；不得違反國家醫(yī)療法律有關(guān)規(guī)定，不違背社會道德準(zhǔn)則。

5、服從上級安排，接受組織調(diào)度，認(rèn)真做好本職工作。對不服從安排、以不正當(dāng)理由拒絕參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，按有關(guān)規(guī)定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，嚴(yán)格執(zhí)行考核辦法，并將結(jié)果與勞務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀(jì)人員按情節(jié)輕重給予處罰。二十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。

2、購藥計劃應(yīng)根據(jù)臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應(yīng)，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，擬訂購藥計劃，經(jīng)主管主任批準(zhǔn)方可從規(guī)定的藥品銷售單位購置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。

4、對購置藥品的質(zhì)量、數(shù)量、購入和領(lǐng)用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務(wù)科進(jìn)行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問題，及時與該藥品銷售單位進(jìn)行聯(lián)系，更換或退還，并做好各項登記。

5、藥品應(yīng)在符合環(huán)境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應(yīng)的通風(fēng)、溫儲等設(shè)施，做好藥品的養(yǎng)護(hù)。毒、麻、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

6、建立進(jìn)、銷、存賬目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對庫存藥品進(jìn)行1次質(zhì)量抽查。

7、品、嚴(yán)格執(zhí)行《品、處方管理規(guī)定》、《管理管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》以及衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定要求。二十二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財務(wù)管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家制定的法律法規(guī)和各項財政政策，認(rèn)真執(zhí)行《會計法》，以《會計法》為準(zhǔn)則，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，所有收支實行中心主任負(fù)責(zé)制。財會人員要遵紀(jì)守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業(yè)道德。

2、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理組織收入，做到應(yīng)收必收，防止多收、漏收、少收，監(jiān)督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強(qiáng)財務(wù)稽核。

3、根據(jù)中心的收支情況，編制年度財務(wù)預(yù)算和決算，并按月編報表，做好財務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。

4、嚴(yán)格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字、經(jīng)辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務(wù)審核后報賬。

5、財務(wù)科應(yīng)對房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費(fèi)和積壓、損毀，要充分發(fā)揮物資設(shè)置的使用價值。

6、監(jiān)督現(xiàn)金和支票管理，做到日清月結(jié)、記載清晰、數(shù)字準(zhǔn)確，收入當(dāng)日存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過國家規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，不得以白條抵賬，不準(zhǔn)私設(shè)小金庫和公款私存。

7、負(fù)責(zé)工資、獎金及有價證券的管理和核算及發(fā)放，對各項原始憑證，要按照規(guī)定嚴(yán)格審批手續(xù)辦理。

8、加強(qiáng)藥品的管理，按月進(jìn)行盤點(diǎn)，合理使用資金，加快資金周轉(zhuǎn)，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預(yù)決算等內(nèi)容，應(yīng)在單位內(nèi)進(jìn)行公示。

10、按國家檔案局規(guī)定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生設(shè)備管理制度

1、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應(yīng)的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據(jù)現(xiàn)行設(shè)備運(yùn)行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設(shè)備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標(biāo)采購手續(xù)辦理；一般設(shè)備的購置由中心主任批準(zhǔn)，會同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購。

4、購入、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關(guān)人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴(yán)格出入庫手續(xù)。

5、各科領(lǐng)取設(shè)備后，一般醫(yī)療器械，由護(hù)士長負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，專人負(fù)責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)保持儀器清潔、干燥；用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字；各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫房應(yīng)按照器械的性質(zhì)分類保管，并做到賬冊往返相符。

7、失去效能的設(shè)備、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應(yīng)由科室填寫清單，經(jīng)部門審核后送中心主任或上級主管部門批準(zhǔn)。

8、各科室需維修的儀器設(shè)備，應(yīng)及時通知后勤保障部。由廠家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行維修。二十四、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰在崗、誰負(fù)責(zé)”的原則，每年簽訂一次責(zé)任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質(zhì)等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質(zhì)和腐蝕性物品要設(shè)專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，防止因管理不當(dāng)出現(xiàn)意外情況。

4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。

5、加強(qiáng)消防器材和設(shè)備管理，定期檢查，嚴(yán)防丟失損壞，嚴(yán)禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴(yán)禁將個人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內(nèi)，病房要加強(qiáng)病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應(yīng)做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應(yīng)及時關(guān)窗鎖門。

精神病人的健康指導(dǎo)意見范文第3篇

在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高大病住院補(bǔ)償水平，提高門診補(bǔ)償比例并擴(kuò)大受益面，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），讓參合病人廣泛得到更多的實惠。

二、基本原則

（一）引導(dǎo)患一般常見病的參合農(nóng)民首先在門診就診；確需住院的，首選當(dāng)?shù)鼗鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院；對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病，進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例。

（二）新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助相結(jié)合，對重大疾病提高保障待遇，對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點(diǎn)救助，切實減輕大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效緩解參合農(nóng)民看不起病和因病致貧(返貧)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補(bǔ)償為主、兼顧門診受益面；相對統(tǒng)一，分類指導(dǎo)，盡力保障，規(guī)范運(yùn)行。

三、基金用途

新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)及購買商業(yè)醫(yī)療保險等。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項目不得從新農(nóng)合基金中支付。

新農(nóng)合基金由兩大部分構(gòu)成：統(tǒng)籌基金和風(fēng)險基金。

（一）統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金是用于補(bǔ)償參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的基金，占基金總額的90%，分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，其中，住院統(tǒng)籌基金占統(tǒng)籌基金的80%，門診統(tǒng)籌基金占統(tǒng)籌基金的20%。

（二）風(fēng)險基金。風(fēng)險基金是從總基金中提取的專項儲備資金。風(fēng)險基金原則上保持在提取當(dāng)年籌資總額的10%。由省級財政統(tǒng)一管理，用于防范各地新農(nóng)合基金超支風(fēng)險。

四、住院補(bǔ)償

（一）起付線和補(bǔ)償比例。在取得省內(nèi)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的新農(nóng)合定點(diǎn)資格并與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院的可報費(fèi)用的起付線及分段補(bǔ)償比例見下表：

上表說明：

1、多次住院分次計算起付線，起付線以下費(fèi)用個人自付。對重點(diǎn)優(yōu)撫對象、五保戶、低保對象不設(shè)起付線。

2、五保戶住院報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%，縣級和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上表中的補(bǔ)償比例提高10個百分點(diǎn)。五保對象門診費(fèi)按每人每年200元實行包干，由民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和新農(nóng)合資金各承擔(dān)一半。

3、參合農(nóng)民在縣外（省內(nèi)）非協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，上表中的補(bǔ)償比例下調(diào)5個百分點(diǎn)；在省內(nèi)非定點(diǎn)或被暫停、停止、取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費(fèi)用原則上不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在縣外就醫(yī)原則上應(yīng)在二級以上公立醫(yī)院（急診除外），參合農(nóng)民在省外二級以上公立醫(yī)院（非協(xié)議）發(fā)生的住院費(fèi)用按照非協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報補(bǔ)。

4、參合患者住院實際補(bǔ)償金額計算方法：第一步計算住院總費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），減去起付線后，實行分段累計補(bǔ)償，即按上表的費(fèi)用分段乘以對應(yīng)段的補(bǔ)償比例，將各段補(bǔ)償金額累加。第二步將住院總費(fèi)用中的“國家基本藥物”費(fèi)用×8%。第一步和第二步相加構(gòu)成患者當(dāng)次住院補(bǔ)償金額。與其當(dāng)次住院總費(fèi)用相比，如達(dá)不到30%，按“保底補(bǔ)償”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（詳見后述）。

（二）大病保底補(bǔ)償。“保底補(bǔ)償”是指：實際補(bǔ)償所得金額與住院總費(fèi)用相比，如低于下表中所列的保底補(bǔ)償百分比例，則按住院總費(fèi)用乘以保底補(bǔ)償比例計算其補(bǔ)償金額（但仍然扣除起付線金額）。對不同額度的住院醫(yī)藥費(fèi)用實行分段保底補(bǔ)償，各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償比例如下：

（三）住院補(bǔ)償封頂線（參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾嬜罡呦揞~）為10萬元。

（四）大病救助。對特殊重大疾病，按補(bǔ)償方案的規(guī)定給予補(bǔ)償后，如果其個人自付費(fèi)用仍然超過5萬元，對其中的5萬元以上的部分，符合醫(yī)療救助條件的再由民政部門給予“重點(diǎn)救助”。具體救助方式和金額，按省民政廳、衛(wèi)生廳、財政廳等部門文件執(zhí)行。

（五）二次補(bǔ)償。如果年底基金結(jié)余較多，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償指導(dǎo)意見的通知》要求，視基金結(jié)余數(shù)量，對重大疾病患者再次提供適度補(bǔ)償。

（六）住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）。參合產(chǎn)婦住院分娩定額補(bǔ)助300元，手術(shù)產(chǎn)400元。分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬元以下的部分按30%的比例給予補(bǔ)償，1萬元以上的部分按同級醫(yī)院疾病住院補(bǔ)償比例執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。參合產(chǎn)婦辦理報銷補(bǔ)償時需提供以下材料：

1、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》；

2、《出生醫(yī)學(xué)證明》；

3、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和出院小結(jié)。

（七）意外傷害住院補(bǔ)償。

1、對有責(zé)任的各種意外傷害[如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、在工廠（場）或工地作業(yè)時負(fù)傷等]，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請補(bǔ)償者須提供縣級或縣以上政府相關(guān)部門出具的相關(guān)證明材料。

因外傷申請住院補(bǔ)償者均須提供其《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），并如實填寫《新農(nóng)合外傷住院申請補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，供新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門調(diào)查備用?？h級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)到經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事發(fā)現(xiàn)場、相關(guān)執(zhí)法部門和申請補(bǔ)償者居住地進(jìn)行調(diào)查核實，排除責(zé)任外傷。

2、對無法判定有無責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中可補(bǔ)償費(fèi)用起付線以上的部分，可按30%比例給予補(bǔ)償，封頂線為1萬元。

3、兌付意外傷害住院補(bǔ)償款之前，應(yīng)將擬補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、就診卡號、受傷時間、地點(diǎn)和詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬補(bǔ)償額等情況公示30天，接受監(jiān)督。公示結(jié)束后，縣合管辦會審后方可發(fā)放補(bǔ)償款。

五、門診補(bǔ)償

（一）慢性病門診補(bǔ)償。

1、常見慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例按50%計算，半年結(jié)報一次，補(bǔ)償金額每人年累計封頂線為2500元。

常見慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心?。ㄐ募」Ｈ?、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森氏病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、腎病綜合癥、抑郁癥。

2、特殊慢性病的門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用比照同級醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，每季度結(jié)報一次。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等。

3、上述常見慢性病和特殊慢性病（以下合稱“慢特病”）的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對該病必需的（或?qū)Ｓ玫模┧幤?、檢查和治療項目的費(fèi)用。

（二）普通門診補(bǔ)償。新農(nóng)合基金在提取風(fēng)險金以后，按20%的比例切塊，用作門診統(tǒng)籌資金。門診統(tǒng)籌資金由縣合管辦統(tǒng)一管理，只用于參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用和慢性病門診費(fèi)用的補(bǔ)償。以“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”（PFP）的方式，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門診統(tǒng)籌費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用，超支不補(bǔ)。

門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，實行按比例封頂補(bǔ)償。國家基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用及其他新農(nóng)合目錄內(nèi)項目，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例：村級35%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)35%、縣級30%。單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額村、鄉(xiāng)、縣分別為10元、15元、18元（純中藥門診處方的補(bǔ)償封頂額提高2元）。以戶為單位，人均年補(bǔ)償封頂額30元，家庭成員之間可以互相使用，全年最高補(bǔ)償額為30元乘以其家庭成員人數(shù)。在縣外以及縣內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。

六、不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

（一）不予支付費(fèi)用的診療項目

1、服務(wù)項目類

（1）掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、家庭病床費(fèi)等；

（2）自請?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等；

（3）病歷工本費(fèi)、疾病證明書費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種賬單工本費(fèi)、磁卡費(fèi)等；

2、非疾病治療項目類

（1）各種美容項目。如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等項目；

（2）各種非功能型整容、矯形手術(shù)和生理缺陷治療等。如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、割狐臭、矯治口吃、矯斜眼、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項目；

（3）糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項目；

（4）各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目；

（5）各種預(yù)防、保健性的診療（除住院分娩）等項目，如各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、婚前體檢、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等；

（6）各種醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預(yù)測（包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定）、健康指導(dǎo)等項目。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項目；

（2）眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅（殘疾車）、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具；

（3）各種家用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械；

（4）省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項目類

（1）各類器官或組織移植的人類器官源或組織源以及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等；

（2）除肝臟、腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、造血干細(xì)胞（骨髓、臍血）移植外的其他器官或組織移植；

（3）前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內(nèi)照射（血療）、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（止痛床）、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項目；

（4）鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目；

（5）氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、保健性營養(yǎng)療法等輔助治療項目；

（6）各種不育（孕）癥、障礙的診療項目；

（7）各地科研、教學(xué)、臨床驗證性的診療項目。

5、其他

（1）因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、非住院分娩發(fā)生的費(fèi)用和性傳播疾病引發(fā)的診療項目；

（2）出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；

（3）不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用；

（4）使用非《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2008年版）》和《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥物；

（5）未納入物價政策管理的診療項目；

（6）屬于他方責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項目。

（二）支付部分費(fèi)用的診療項目

1、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

（1）應(yīng)用γ－刀、X－刀、X－射線計算機(jī)體層攝影裝置（CT）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器、彩色B超、腦地形圖等大型醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查治療項目；

（2）體外震波碎石與高壓氧治療項目；

（3）省物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料；

2、治療項目類

（1）心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)項目；

（2）心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融等手術(shù)項目；

（3）冠狀動脈造影、心臟激光打孔術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細(xì)胞回輸法、腫瘤熱療法等診療項目；

（4）各種微波、頻譜、遠(yuǎn)紅外線等輔助治療項目。

（5）血液透析、腹膜透析治療項目。

對以上支付部分費(fèi)用的診療項目，單次（項）檢查和治療費(fèi)用按80%計入可補(bǔ)償費(fèi)用；單次（項）特殊材料費(fèi)用，國內(nèi)生產(chǎn)的材料按70%、進(jìn)口材料按50%計入可補(bǔ)償費(fèi)用。

（三）不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)；

2、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償以及水、電、氣等費(fèi)；

3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗澡費(fèi)、藥浴費(fèi)、理發(fā)費(fèi)、洗滌費(fèi)等；

4、門診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi)；

5、文娛活動費(fèi)、報刊雜志費(fèi)、健身活動費(fèi)；

6、非治療性膳食費(fèi)；

7、鮮花與插花費(fèi)；

8、衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費(fèi)用；

9、肥皂水、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費(fèi)用；

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提高醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用或自定的收費(fèi)項目。

七、其他補(bǔ)償

（一）《國家基本藥物目錄》和《安徽省新農(nóng)合藥品目錄》內(nèi)的藥物，均納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《安徽省新農(nóng)合藥品目錄》外用藥費(fèi)用占住院藥費(fèi)的月度平均比重：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級醫(yī)院）不得超過5%，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級醫(yī)院）不得超過10%，省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或三級醫(yī)院）不得超過25%。村衛(wèi)生室不得使用目錄外藥品。對超過規(guī)定比例的目錄外藥費(fèi)，縣合管辦從回付其“即時結(jié)報”墊付款中全額扣除。

（二）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間使用的符合《安徽省新農(nóng)合藥品目錄》的中藥（含有批準(zhǔn)文號的中藥制劑）和符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項目，補(bǔ)償比例可提高10個百分點(diǎn)。屬于《國家基本藥物》范圍的中藥只執(zhí)行基本藥物補(bǔ)償比例。

（三）參合農(nóng)民在縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前3日內(nèi)的門診檢查費(fèi)用以及住院期間到上級醫(yī)院所做的與病情相關(guān)的門診檢查費(fèi)用，比照同級醫(yī)院納入住院補(bǔ)償。

（四）參加新農(nóng)合的患者，憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請補(bǔ)償。自行購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件和保險公司結(jié)報單據(jù)等材料申請補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者同等對待。

（五）鼓勵家長為預(yù)期在參合年度出生的孩子提前繳納參合資金，孩子在參合年度的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償政策同前文?；I資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在其母親住院分娩期間患病的醫(yī)療費(fèi)用，計入其母親當(dāng)次住院分娩費(fèi)用，比照“分娩并發(fā)癥”的比例補(bǔ)償；但其母親分娩出院后，該嬰兒再次住院的醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。

（六）參合殘疾人的假肢和助聽器等補(bǔ)助比例為35%（不設(shè)起付線），最高補(bǔ)助額仍按省殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生廳、勞動和社會保障廳、財政廳《關(guān)于對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的殘疾人裝配輔助器具給予補(bǔ)助的意見》（皖殘聯(lián)〔2009〕4號）執(zhí)行；苯丙酮尿癥患兒治療費(fèi)用按照省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于將苯丙酮尿癥患兒治療費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍的實施意見》（衛(wèi)婦秘〔2009〕615號）執(zhí)行。

八、補(bǔ)償程序

參合門診病人在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T診醫(yī)藥費(fèi)用，得到補(bǔ)償?shù)拈T診患者在門診補(bǔ)償?shù)怯洷砘驅(qū)Ｓ锰幏缴虾灻?，并留下住址和?lián)系電話號碼。墊付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管辦結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供“門診補(bǔ)償?shù)怯泤R總表”、“醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)”、“收費(fèi)清單”或“專用處方”等材料向縣合管辦申報資金。

參合農(nóng)民在即時結(jié)報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院時在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報銷醫(yī)療費(fèi)；在縣外以及縣內(nèi)非即時結(jié)報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人支付，出院后持《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》(IC卡)、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單或新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方、出院記錄等相關(guān)資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申請辦理補(bǔ)償。每月5日、15日、25日為鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦受理日，受理后由初審員和衛(wèi)生院院長初審簽字，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦主任復(fù)審并加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦公章，報縣合管辦審批后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行公示，兌現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償金。

參合農(nóng)民參合年度內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用報補(bǔ)截止時間至下一年度的3月30日。