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精神科病房的安全隱患范文第1篇

【關(guān)鍵詞】精神科；證護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行為和表現(xiàn)既可能危害自身的安全，也很可能會(huì)危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期間的安全問(wèn)題，是精神病科護(hù)理的重要問(wèn)題和環(huán)節(jié)，這不但關(guān)系著患者的健康和人身安全，也是能否保障病人順利進(jìn)行治療和護(hù)理的前提和關(guān)鍵[1]。下面針對(duì)精神科護(hù)理工作中存在的最大的安全隱患進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析，并根據(jù)我院的護(hù)理情況，提出相應(yīng)的對(duì)策，便于護(hù)理人員在工作中查找不安全因素，及時(shí)排除隱患，做到防患于未然。通過(guò)對(duì)精神病患者資料的分析，找到了精神科護(hù)理存在的隱患，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使得患者能夠更快的恢復(fù)健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對(duì)精神科醫(yī)務(wù)工作者的安全進(jìn)行了保障。

1精神科護(hù)理

依據(jù)提出的問(wèn)題，循證小組就相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，將導(dǎo)致精神疾病發(fā)生的原因找到。通過(guò)對(duì)精神病患者的資料進(jìn)行回顧分析，之后將發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行匯總，最后提出針對(duì)性的對(duì)策。

1.1病情穩(wěn)定階段的護(hù)理患者指經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的用藥和治療后，病情已經(jīng)有所緩解，有了一定的自知力，會(huì)與周?chē)h(huán)境有主動(dòng)的接觸，和病友以及工作人員也有相對(duì)正常的交流和互動(dòng)，這時(shí)候，除了要做好其生活、睡眠的護(hù)理之外，還要保證與患者有足夠的接觸，同時(shí)最好要聯(lián)系其家屬，加強(qiáng)全面的觀察，了解患者對(duì)護(hù)理的要求，引導(dǎo)他們參加一些有安全保障的集體活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多關(guān)注國(guó)家、社會(huì)上的大事，組織一些適當(dāng)?shù)膴石熁顒?dòng)，能夠進(jìn)一步獲得患者在語(yǔ)言、思維和情感、行動(dòng)等方面的內(nèi)在聯(lián)系，便于掌握患者的心態(tài)，為下一步的診斷和治療提供充分的依據(jù)[2-3]。

1.2病情康復(fù)階段的護(hù)理患者處于康復(fù)階段時(shí)，自知力已經(jīng)恢復(fù)，其精神癥狀也完全消失，在知、情、意等各方面的協(xié)調(diào)上也基本和正常人一樣，這時(shí)候需要的就是鞏固其療效，恢復(fù)他們步入社會(huì)后的工作和生活，所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)工娛療法，讓患者進(jìn)行打掃衛(wèi)生等一些力所能及的體力勞動(dòng)，鼓舞他們生活的信心，同時(shí)還可以組織一些文體活動(dòng)，比如看電視、做操、下棋、打球等[4]。同時(shí)，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的說(shuō)服和安慰，宣傳相應(yīng)的精神衛(wèi)生常識(shí)，使他們明確堅(jiān)持服藥，合理用藥，保持良好的心情，爭(zhēng)取讓他們自己認(rèn)識(shí)到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他們重返社會(huì)。

2護(hù)理中存在的安全隱患

通過(guò)對(duì)精神病患者資料的分析，找到了精神科護(hù)理存在的隱患，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使得患者能夠更快的恢復(fù)健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對(duì)精神科醫(yī)務(wù)工作者的安全進(jìn)行了保障。在精神科護(hù)理中，安全隱患主要來(lái)自四個(gè)方面，根據(jù)我院近10多年來(lái)的護(hù)理安全隱患，分類匯總?cè)绫?所示。

2.1來(lái)自精神病患者自身的隱患由于精神病人受到病癥的折磨和支配，經(jīng)常可能會(huì)出現(xiàn)一些諸如自殺、自殘等等危險(xiǎn)行為，嚴(yán)重危及到病人自身的安全。還有一些老年患者，由于體弱多病，在行動(dòng)上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈現(xiàn)出木僵狀態(tài)，不能主動(dòng)反映自身病情的變化，從而導(dǎo)致延誤病情治療的危險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些諸如摔傷、藥物的誤服誤用等危險(xiǎn)。

2.2來(lái)自精神患者家屬的安全隱患由于很多精神病患者的家屬對(duì)患者的病情和治療沒(méi)有足夠的認(rèn)知，尤其是對(duì)于那些剛剛發(fā)病不久的患者家屬，以及那些久治不愈的患者家屬，他們的心理承受的壓力非常大。有的對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的治療和護(hù)理存在著過(guò)高的期望值，還有的是出于對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的不信任，一旦出現(xiàn)與他們的期望結(jié)果不一致時(shí)，患者的家屬就會(huì)難以接受，或者因?yàn)榫駸┰甓龀鲆恍┻^(guò)激的行為，危及到患者、醫(yī)生或他人的安全。

2.3來(lái)自護(hù)理人員的安全隱患護(hù)理人員的職責(zé)就是對(duì)患者在住院期間進(jìn)行有效的觀察、監(jiān)督和服務(wù)和指導(dǎo)，是與患者進(jìn)行直接和頻繁接觸的，除了會(huì)經(jīng)常受到精神病患者的攻擊外，還會(huì)因?yàn)橐恍┳o(hù)理過(guò)程中的失誤，給自身和患者帶來(lái)不小的安全隱患。這也會(huì)增加精神病患者的管理難度。其中最重要的原因來(lái)自是護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，對(duì)于自身的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。另外，由于責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者的觀察能力和判斷能力不夠，和患者的溝通能力欠缺，在護(hù)理過(guò)程中不能及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)患者的異常變動(dòng)，使病人發(fā)生外逸、吞食異物等事故的出現(xiàn)。

2.4來(lái)自醫(yī)院設(shè)施和管理方面的隱患在精神患者治療和護(hù)理中，還有很大的事故原因來(lái)自于用藥、物品的放置不當(dāng)、配備的設(shè)施不合理等引起的，比如，藥物的配伍不合適，或者給藥頻率不恰當(dāng)，病患能夠接觸到一些剪子、刀、繩子等危險(xiǎn)品，或者病房里的設(shè)施不夠安全，如桌椅不夠可靠、門(mén)窗牢固性不強(qiáng)等等。

3精神科護(hù)理對(duì)策

3.1杜絕安全隱患進(jìn)入患者病房在新患者入院、返回病房進(jìn)，以及在親屬探視過(guò)程中，要嚴(yán)格進(jìn)行檢查，絕對(duì)不能攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入。在患者住院期間，更要強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的安全制度，減少工杜絕危險(xiǎn)行為和事故的發(fā)生。對(duì)于那些年老體弱、處于木僵狀態(tài)的患者，在護(hù)理時(shí)要做好充分的基礎(chǔ)護(hù)理，充分了解和觀察其病情，通過(guò)病人的情緒、面色、眨眼、飲食以及其他各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，做到及時(shí)、正確地上報(bào)或處理。特別是對(duì)于那些行動(dòng)不便的患者，除了要做好環(huán)境和設(shè)施的安全如：室內(nèi)光線是否充足、地面是否易滑倒等情況外，還要在需要的時(shí)候?qū)Σ∪诉M(jìn)行一對(duì)一護(hù)理，在患者如廁等活動(dòng)時(shí)進(jìn)行有力的攙扶和協(xié)助，防止其跌倒或受傷[5]。

3.2從硬件上杜絕精神病患者的安全隱患對(duì)于精神病患者的病房，要充分考慮到病人的特殊性，各種設(shè)施要從結(jié)構(gòu)、功能上適應(yīng)病人的安全和需要，例如：病室的墻壁要光滑，不要有釘子、拉繩等物品，室內(nèi)的電線和電路要采用暗線，插座和開(kāi)關(guān)要采用安全性能好的品牌，水、暖氣等管道也不能直接暴露出來(lái)，室內(nèi)的桌椅要連在一塊，不能讓病人搬動(dòng)，而且桌椅不要有尖銳的角，防其其用作傷人或自殘的武器[6]。

3.3高度強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感和組織紀(jì)律性護(hù)理人員要保持嚴(yán)肅的工作態(tài)度，和病人接觸時(shí)要穩(wěn)重、端莊，避免過(guò)分的化裝和修飾，絕對(duì)避免存在和醫(yī)療不相關(guān)的利益或感情關(guān)系，以免激化病人的病情，發(fā)生意外。同時(shí)，護(hù)理人員在工作過(guò)程中要精力集中，始終堅(jiān)守崗位。具備敏銳的觀察能力，時(shí)刻具有高度的預(yù)見(jiàn)性、警惕性，在和病人接觸時(shí)要靈活，觀察細(xì)致，處理突發(fā)事件時(shí)要鎮(zhèn)靜、機(jī)智[7]。

3.4針對(duì)患者情況因人制宜制定護(hù)理方案精神科患者入院后一般都有初期病情不穩(wěn)定階段、開(kāi)始用藥后的穩(wěn)定階段、治療后期的康復(fù)階段等不同的時(shí)期，針對(duì)后面兩個(gè)階段，除了要做好上述的常規(guī)護(hù)理之外，還要因人而宜，制定不同的護(hù)理方案，會(huì)更加有利患者的康復(fù)[8]。

精神科的護(hù)理人員還要有一定的心理、社會(huì)、人文等方面的基本知識(shí)，提高自己和患者有效溝通的能力，要善于和患者建立正常的醫(yī)患關(guān)系。在和病人接觸時(shí)，要保持溫和的態(tài)度，又要注意方式和方法，絕對(duì)避免和病人產(chǎn)生正面的語(yǔ)言和肢體沖突。語(yǔ)言交流時(shí)要講究藝術(shù)，有效疏緩病人的過(guò)激情緒，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，充分尊重患者的自尊心和人格[9-10]。

總之，杜絕安全隱患，是精神病房護(hù)理中的長(zhǎng)期的任務(wù)和課題，安全護(hù)理是精神科的護(hù)理工作中最最重要的環(huán)節(jié)，也是衡量一個(gè)醫(yī)院是否具有高效管理水平的重要標(biāo)志。所以說(shuō)，護(hù)理人員只有時(shí)刻做好護(hù)理工作，杜絕安全隱患，加強(qiáng)證護(hù)理，才能充分保證精神病患者的安全，才能切實(shí)提高護(hù)理的效果和質(zhì)量，才能在保證患者療效的同時(shí)，提高醫(yī)院的整體信譽(yù)和質(zhì)量。

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精神科病房的安全隱患范文第2篇

1.基本資料

本文回顧性分析我院于2013年1月至2014年12月期間收治的168例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過(guò)程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

2.患者自身及患者家屬

2.1 患者自身

2.1.1 患者精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下，如被害妄想、難以消失的幻聽(tīng)、罪惡感、被控制感而出現(xiàn)的自殺、逃跑、傷人、毀物等行為。

2.1.2 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急復(fù)癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機(jī)體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生患者摔倒受傷。

2.2 患者家屬

家屬對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將患者騙到醫(yī)院（住院）就將責(zé)任交給醫(yī)院了，患者長(zhǎng)時(shí)間住院，穩(wěn)定后家屬仍不接其出院，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，甚至沖動(dòng)、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)患者時(shí)間長(zhǎng)，不能理解患者的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵患者；有的家屬，接患者出院后就疏于看管，讓患者自己保管藥物，導(dǎo)到患者不能及時(shí)服藥或超量服藥。

2.3 醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院設(shè)施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品擺放不規(guī)范，病房門(mén)上未設(shè)觀察窗。醫(yī)院為追求美觀而忽視不安全因素存在，樓房門(mén)窗未加護(hù)欄，讓患者易發(fā)生自縊的房柱，洗池臺(tái)過(guò)高，地面滑缺乏扶手，室內(nèi)有裸露的電線，未設(shè)專用的躁動(dòng)房間，均易造成事故的發(fā)生。

2.4 護(hù)理人員

2.4.1 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強(qiáng)。在護(hù)理過(guò)程中，機(jī)戒執(zhí)行醫(yī)囑，不善于觀察病情變化；不主動(dòng)了解患者需要，患者出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如患者睡眼ā?上廁所，不主動(dòng)給予攙扶；或擅離職守，崗上睡覺(jué)；均可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4.2 護(hù)理人員壓力大。由于?？菩再|(zhì)特殊，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)多；社會(huì)偏見(jiàn)和社會(huì)認(rèn)識(shí)不足，造成人員緊缺，夜班頻繁、待遇較低等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯(cuò)的一個(gè)不可忽視的重要因素。護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識(shí)不足 由于長(zhǎng)期以來(lái)所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視患者心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識(shí)，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深?yuàn)W難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門(mén)課，因此護(hù)理人員識(shí)別精神癥狀和與患者溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理。在與精神患者接觸時(shí)，很多護(hù)士由于尊重患者的意識(shí)淡薄，以致言語(yǔ)粗暴，態(tài)度生硬，無(wú)端發(fā)脾氣甚至任意侮辱患者人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

3.討 論

精神科病房的安全隱患范文第3篇

【摘要】目的研究探討精神病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高精神科護(hù)理安全。方法學(xué)習(xí)掌握風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，研究精神病人護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防措施，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防措施，避免和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障護(hù)理安全。結(jié)論運(yùn)用精神病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能減少和化解護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究

精神病人護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)與利益在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程相互并存[1]。相對(duì)滯后的精神科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，使護(hù)理潛在更大的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，研究精神病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加大監(jiān)測(cè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施具有重大意義。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也就是患者或醫(yī)院工作人員在護(hù)理過(guò)程中因不確定因素導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的可能性。精神病人的特殊性，使之存在著更多風(fēng)險(xiǎn)因素。有效實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是精神病人護(hù)理工作的重中之重。護(hù)理過(guò)程中由于工作疏忽或認(rèn)識(shí)不足都有可能造成護(hù)理缺陷或事故發(fā)生，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。作為精神科護(hù)士應(yīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理過(guò)程存在的風(fēng)險(xiǎn)，積極采取相應(yīng)措施使風(fēng)險(xiǎn)最低化。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年3月至2012年8月收治精神患者78例，均為男性，年齡在31至69歲之間，平均年齡56歲。

1.2精神病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.2.1病人自身因素

精神病人受精神癥狀影響，情感、行為等方面異常，易對(duì)自己或他人造成傷害。精神病人無(wú)自知力，不承認(rèn)自己有病，拒絕住院和治療，大部分是被迫入院，因而對(duì)住院治療產(chǎn)生抵觸情緒，做出逃跑甚至自殘自殺等極端行為[2]。慢性精神病人病程長(zhǎng)，精神衰弱，不能料理自己的生活，噎食、墜床等意外時(shí)有發(fā)生。

1.2.2藥源性因素

服用抗精神病藥物能起到一定的治療效果，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生副作用，引起癲癇、性低血壓、心跳加速等癥狀的發(fā)生[3]；用藥劑量一旦控制不好許多不良反應(yīng)就會(huì)引發(fā)；又因精神病需長(zhǎng)期治療用藥且藥效慢，就會(huì)出現(xiàn)患者拒服或藏藥等現(xiàn)象。

1.2.3管理體制因素

①部分精神科護(hù)士經(jīng)受不住繁重的任務(wù)與高風(fēng)險(xiǎn)、壓力大、待遇低等多種因素的制約而選擇調(diào)離，人員編制進(jìn)一步減少。②一些規(guī)章制度沒(méi)有落到實(shí)處，有些護(hù)士缺乏責(zé)任感，法律意識(shí)淡薄。③一些護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)掌握不夠，不熟悉常見(jiàn)的安全隱患，也不能預(yù)見(jiàn)潛在的安全隱患。④沒(méi)有端正態(tài)度，缺乏職業(yè)道德，不尊重患者，言語(yǔ)冷淡或粗暴。

1.3精神病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

1.3.1完善管理制度

制定相關(guān)責(zé)任制度，確定相關(guān)的工作職責(zé)，責(zé)任到人。病區(qū)成立安全管理小組，負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)護(hù)理工作制度是否落實(shí)，檢查要有側(cè)重點(diǎn)和針對(duì)性。嚴(yán)查核心制度的實(shí)施情況，對(duì)重點(diǎn)人員實(shí)施重點(diǎn)環(huán)節(jié)和時(shí)段的強(qiáng)化管理。規(guī)定巡視護(hù)士的職責(zé)要明確，加強(qiáng)其主動(dòng)觀察患者病情和及時(shí)做記錄，避免按醫(yī)囑機(jī)械執(zhí)行，并制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。對(duì)交接班制度進(jìn)行修訂，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象的觀察及記錄不能錯(cuò)漏。嚴(yán)格簽字制度，要家屬知曉患者的各項(xiàng)相關(guān)情況，必須告知家屬，并要求其簽字同意。

1.3.2加強(qiáng)環(huán)境及安全管理

①每天進(jìn)行病房清掃，避免積水、潮濕，防止病人因地滑而摔倒，保持病房環(huán)境的清潔；確保病房的通風(fēng)情況良好，空氣暢通；應(yīng)及時(shí)修理、更換損壞的設(shè)施。②嚴(yán)格記錄給患者發(fā)藥、量體溫的時(shí)間及相關(guān)情況，避免出錯(cuò)；對(duì)進(jìn)餐、娛樂(lè)活動(dòng)的安排要有序，出現(xiàn)秩序混亂的情況要立刻解決。③檢查新患者、外出返回患者的隨身物品，檢查是否攜帶危險(xiǎn)物品。每天利用早中晚期間的護(hù)理對(duì)患者床單元進(jìn)行檢查，每周至少1次進(jìn)行系統(tǒng)的大檢查。

1.3.3加強(qiáng)患者管理

①觀察了解患者的風(fēng)險(xiǎn)因素如患者病史、家族史、癥狀、心理和用藥史等。安排專人負(fù)責(zé)重癥患者，確保其24小時(shí)不離開(kāi)視線；安排人員加強(qiáng)和巡視重點(diǎn)時(shí)段，并嚴(yán)格做好記錄。②及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行合理的心理輔導(dǎo)，提高患者自身的健康意識(shí)。護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，用語(yǔ)親切自然，在患者面前多表現(xiàn)關(guān)心，以減少患者對(duì)住院的抵觸情緒，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)精神疾病知識(shí)的了解。③鼓勵(lì)和安排患者參加適量的體育活動(dòng)及對(duì)有益于身心的娛樂(lè)活動(dòng)。④合理安排患者床位（如有跌傷風(fēng)險(xiǎn)的患者給其安排靠墻的床位，適當(dāng)調(diào)整床鋪高度并加用床檔），浴室?guī)胖梅阑瑝|和防滑扶手。

1.3.4加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)控

護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常進(jìn)行巡視，檢查護(hù)士工作及及有關(guān)制度是否落到實(shí)處。多與患者溝通了解護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，聽(tīng)取各方的意見(jiàn)和建議。對(duì)調(diào)查的各種信息進(jìn)行綜合，及時(shí)找出潛在的安全隱患，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。安全管理小組要定期召開(kāi)會(huì)議，公布檢查結(jié)果，分析近期的危險(xiǎn)因素，并找出改進(jìn)措施的具體方案，盡可能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.結(jié)果

78例精神病人有3例發(fā)生意外，均為跌傷，意外發(fā)生率占比為3.44%，無(wú)意外死亡患者。經(jīng)加強(qiáng)對(duì)精神病人的管理，能夠很大程度地降低意外事件的發(fā)生。

3.討論

精神科病房的患者常受癥狀制約，行為具有不可預(yù)測(cè)性，因此進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的前提是能正確識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)療護(hù)理工作的主要特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)、個(gè)體差異大及處理的病情復(fù)雜。精神病人是特殊群體，護(hù)士要具有良好的素質(zhì)、穩(wěn)固的專業(yè)知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及強(qiáng)有力的觀察，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)之進(jìn)行有效防范，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

精神科病房病人多且病情復(fù)雜，需長(zhǎng)期住院，無(wú)家屬陪護(hù)，而護(hù)理人員的編制缺乏。讓患者參加多種有利于身心健康的工娛活動(dòng)，實(shí)行分組管理，倡導(dǎo)患者間互相交流，使病人的住院生活不單調(diào)，從中找到歸屬感，體會(huì)到親情般的溫暖，分散和緩解病人的消極情緒，病人之間建立友誼，住院環(huán)境和諧，對(duì)避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生起到非常重要的作用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的重要部分，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)價(jià)護(hù)理工作存在的不足與隱患，改進(jìn)與完善各項(xiàng)管理機(jī)制和工作流程，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]熊麗，唐海蘭，蔣明珉.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：881-882.

精神科病房的安全隱患范文第4篇

關(guān)鍵詞：成年精神科；護(hù)理安全；管理

        成年男性精神科的特點(diǎn)

        1.1精神科病人特點(diǎn):精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過(guò)程異常的一類疾病[1]。病因及發(fā)病機(jī)制不甚明確，常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)表現(xiàn)（言語(yǔ)行為與周?chē)h(huán)境、語(yǔ)言行為之間、語(yǔ)言行為與情感）；社會(huì)功能的缺損（生活、學(xué)習(xí)、工作）；大部分病人無(wú)自知力，不合作，拒絕治療；都是成年男性病人（16-60歲），發(fā)生沖動(dòng)、傷人、毀物行為比普通病房的幾率高的多。

        1.2精神科護(hù)理特點(diǎn)  

        1.2.1封閉式管理模式:限制了患者的活動(dòng)空間及自由，增加患者的敵對(duì)情緒，增加了護(hù)理的工作量，給管理帶來(lái)了難度，對(duì)護(hù)理安全存在更大的隱患。

        1.2.2護(hù)理人員素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及技能參差不齊：成年男性精神科有4個(gè)病區(qū)，床位160張，護(hù)理人員44名。護(hù)理人員的素質(zhì)、臨床經(jīng)驗(yàn)等不同影響護(hù)理質(zhì)量的高低。

        1.2.3工人的流動(dòng)性大，素質(zhì)普遍較低：工人是大保公司從社會(huì)上招聘的，素質(zhì)普遍較低，沒(méi)培訓(xùn)就進(jìn)入臨床。待遇比較低，流動(dòng)性大，管理上也存在一定的難度。

        1.2.4家屬的知識(shí)缺乏，依從性差：家屬將危險(xiǎn)物品（銳器、玻璃、長(zhǎng)繩、藥品等）帶入病房，造成安全隱患；由于家屬的行為和護(hù)理不當(dāng)引起患者的情緒波動(dòng)而造成不良后果。

        2精神科的護(hù)理安全管理

        護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛[2]。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。針對(duì)成年男性精神科的特點(diǎn)，首先抓好人的環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)管理，調(diào)動(dòng)人的積極性及潛能；強(qiáng)化安全意識(shí)，積極改變工作模式，提高安全系數(shù)。

        2．1加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高綜合素質(zhì)及?？浦R(shí)水平：科室制訂了服務(wù)理念和制度，每位護(hù)理人員有自己的格言，規(guī)范自己的言行，使一切工作的宗旨都以患者安全為出發(fā)點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)知人善任，病區(qū)設(shè)總專業(yè)護(hù)士、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)等不同崗位，根據(jù)每人的能力分配不同崗位和任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)每人積極性和潛能[3]。 

對(duì)不同年資的護(hù)士進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，如對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士主要進(jìn)行“三基訓(xùn)練和專科知識(shí)”的培訓(xùn)；對(duì)護(hù)師、主管護(hù)師除基礎(chǔ)培訓(xùn)外還應(yīng)鼓勵(lì)她們繼續(xù)深造，提高學(xué)歷，積極做好帶教和科研工作，全面提高整個(gè)科室的工作能力和工作質(zhì)量。

精神科病房的安全隱患范文第5篇

【摘要】目的：探討精神科護(hù)理過(guò)程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治療和護(hù)理過(guò)程中發(fā)生。方法：回顧性分析我院于2009年1月至2011年2月期間收活的152例精神患者的臨床資料。結(jié)果：精神科護(hù)理過(guò)程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫(yī)院設(shè)施、護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合這三個(gè)因素。結(jié)論：精神科在實(shí)際護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康教育，提高病人及家屬的遵醫(yī)行為，宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，告知注意事項(xiàng)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理工作的安全。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理；護(hù)理安全；對(duì)策

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受癥狀支配，?？沙霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及病人生命。本文回顧性分析我院于2009年1月至20l1年2月期間收治的152例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過(guò)程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

1. 病人自身及病人家屬

1.1. 病人精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會(huì)出現(xiàn)各種各樣的胡思亂想，如被害妄想、難以消失的幻聽(tīng)、罪惡感、被控制感等，進(jìn)而出現(xiàn)一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等異常過(guò)激行為。

1.2. 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急腹癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機(jī)體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。

1.3.家屬對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將病人騙到門(mén)診就疏于看管，出現(xiàn)病人沖動(dòng)、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)病人時(shí)間長(zhǎng)，不能理解病人的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵病人；有的家屬，接病人出院后不能長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)管，讓病人自己保管藥物，導(dǎo)到病人不能及時(shí)服藥或超量服藥。

2.醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院設(shè)施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品擺放不規(guī)范， 未設(shè)專用的躁動(dòng)房間，均易造成事故的發(fā)生。

3. 護(hù)理人員

3.1. 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過(guò)程中，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)矚，不善于觀察病情變化，病人出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或擅離職守，崗上睡覺(jué)；均可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2. 護(hù)理人員壓力大。由于?？瀑|(zhì)特殊，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)多；夜班頻繁、待遇較低，社會(huì)偏見(jiàn)等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯(cuò)的一個(gè)不可忽視的重要因素。護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識(shí)不足由于長(zhǎng)期以來(lái)所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視病人心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識(shí)，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深?yuàn)W難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門(mén)課，因此護(hù)理人員識(shí)別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時(shí)，很多護(hù)士由于尊重病人的意識(shí)淡薄，以致言語(yǔ)粗暴，態(tài)度生硬，無(wú)端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重中之重，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)，精神病人送到醫(yī)院后會(huì)采取什么樣的管理模式呢？我們?cè)谌粘９ぷ髦兄饕獜囊韵聨追矫嬷郑?/p>

1 加強(qiáng)教育.思想上高度重視組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)組織，科室人員進(jìn)行職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范、專科護(hù)理常規(guī)制度以及安全管理相關(guān)制度學(xué)習(xí)，使全體人員在思想上高度重視護(hù)理安全工作。針對(duì)我們服務(wù)的人群的特殊性，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)，促使廣大護(hù)理人員牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的意識(shí)，提高對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。

2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度根據(jù)病區(qū)的管理模式，將收治病種的特殊性，以及為病人提供各項(xiàng)診療護(hù)理措施而制訂出?？谱o(hù)理常規(guī)制度、安全管理常規(guī)制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等。主要涉及入院、住院、出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)上的工作流程，使各項(xiàng)常規(guī)工作做到有章可循。

3 常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化在建立健全常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，狠抓制度落實(shí)，從每個(gè)班次、每個(gè)崗位、每個(gè)工作環(huán)節(jié)著手，使得各項(xiàng)工作達(dá)到程序化、制度化、規(guī)范化，堅(jiān)決杜絕有章不循現(xiàn)象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護(hù)士必須熟悉病人，在護(hù)理操作中尤應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4 加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查.并做作好歸因分析，加強(qiáng)防范病區(qū)成立安全管理質(zhì)量小組，定期開(kāi)展活動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅(jiān)持周查、月評(píng)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實(shí)整改措施，將安全護(hù)理作為考核護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。年終作護(hù)理質(zhì)量安全匯總，進(jìn)行歸因分析。

5 加強(qiáng)溝通.杜絕安全隱患 首先是加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，通過(guò)語(yǔ)言及書(shū)面形式，相互交流信息，從而使病人家屬了解并適應(yīng)醫(yī)院的管理制度，避免由于家屬不了解患者的特殊性和危險(xiǎn)性，常常將火柴、刀、剪、繩索等一些危險(xiǎn)物品或器械帶人病房，給安全帶來(lái)隱患；其次是加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，對(duì)重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù)，做好病情觀察，了解病人的思維動(dòng)態(tài)，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)防意外的發(fā)生。再次，與醫(yī)技人員及后勤保障人員的溝通，使他們對(duì)精神科護(hù)理安全有足夠的認(rèn)識(shí)，配合并支持各項(xiàng)常規(guī)制度的實(shí)施。盡責(zé)盡心為精神病人提供一個(gè)安全的、有利于康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境，這樣才能確保病人得到安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

6 加強(qiáng)物品管理首先是將物品分類，判斷必需與非必需物品。把非必需品清理掉，將必需品的數(shù)量降到最低程度。醫(yī)護(hù)辦公室根據(jù)精神科的特點(diǎn)，規(guī)范物品管理，做到定位管理。要求屬危險(xiǎn)物品的東西（如剪刀、縫針、繃帶、保護(hù)帶等）要固定放置并上鎖，各班要清點(diǎn)數(shù)量并做好交接班

7 定期急救藥品、物品檢查每天檢查搶救車(chē)藥品、物品，確保在有效期內(nèi)，無(wú)損壞，每周定期檢查搶救設(shè)備，要求物品齊全，功能良好，人人會(huì)使用，保證病人在需要時(shí)立即得到治療和搶救。

8 定期安全檢查，每周一次進(jìn)行安全大檢查，包括病室門(mén)窗、各個(gè)角落、浴室、廁所、病人床單、床頭柜等，并做登記。保證病區(qū)環(huán)境的整潔、舒適、安全。