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關鍵詞川崎病右眼蜂窩織炎
我科2007年1~5月共收治川崎病患兒5例,其中伴右眼蜂窩織炎2例,在既往的病例報道中,未曾有過此報告。
例1:患兒,女,25個月,因發(fā)熱10天,右眼腫脹2天入院。患兒于入院前10天無何誘因出現發(fā)熱,體溫波動于38.0~39.7℃,無規(guī)律性。伴有輕咳不喘,第3天出現口唇干裂,第5天腹部出現紅色粟粒樣皮疹,1天后皮疹自行消失。入院前2天患兒出現右眼部腫脹疼痛,皮膚略紅,但無結膜充血,未見分泌物。入院時患兒雙拇指指端皮膚脫皮。查體:體溫37.5℃,頸部淋巴結無腫大,而腋下及腹股溝淋巴結輕度腫大,如綠豆大小,無壓痛,與周圍組織不粘連。右側上下眼瞼腫脹,皮色略發(fā)紅,口唇干燥、皸裂,有楊梅舌,雙肺聽診有散在干音,心音有力,心率116次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝、脾肋下未觸及腫大,手足無硬腫,雙足趾無脫皮,但雙拇指端有脫皮,神經系統(tǒng)查體無陽性體征。入院后3天患兒雙手食指端出現脫皮,肛周無脫屑。輔助檢查,末梢血WBC21.4×109/L,LY16.4%,Sg72.6%,Hb96g/L,PLT320×109/L,CRP51mg/L,血沉96mm/小時,胸正位片右下肺內帶紋理粗厚模糊,肝功正常,腎功中白蛋白33.8g/L,低于正常,血培養(yǎng)無菌生長,心臟彩超左側冠狀動脈3.4mm,有擴張。當地已用抗生素治療9天療效不佳。入院后已經眼科會診,臨床診斷為川崎病、支氣管炎、右眼蜂窩織炎。
例2:患兒,女,4歲,因發(fā)熱咳嗽5天,右眼腫脹疼痛1天入院,患兒入院前5天無何誘因出現發(fā)熱,體溫波動于38.0~39.5℃,無規(guī)律性,伴有咳嗽,無喘促。入院前1天出現右側上下眼瞼腫脹,右眼結膜充血,無分泌物,病后第3天患兒軀干部出現皮疹,持續(xù)約24小時后自行消退,入院時患兒有口唇干燥、皸裂,入院后4天患兒雙手指末端出現脫皮。查體體溫39.3℃,右側頸部可觸及腫大的淋巴結,黃豆大小,表面光滑,無壓痛,與周圍組織無粘連,右眼瞼腫脹,皮色略紅,輕度疼痛,右側結膜充血,未見分泌物??诖礁稍铩椓?,有楊梅舌,雙肺聽診有散在干音,心音有力,心率136次/分,律整。腹部及神經系統(tǒng)檢查正常。入院后第4天患兒雙手指端出現脫皮,肛周出現脫屑。輔助檢查,胸正位片右下肺內帶見斑片狀陰影。血液分析WBC17.7×109/L,LY43%,Sg74.9%,Hb123g/L,PLT338×109/L,CRP144mg/L,血沉110mm/小時,血培養(yǎng)無菌生長,心臟彩超正常。當地已用抗生素治療5天無療效。入院后已經五官科會診,臨床診斷:川崎病、支氣管肺炎、右眼蜂窩織炎。
討論
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征,是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。目前認為此病是一種免疫介導的血管炎,病因尚未明確,推測與感染有關。近年研究表明,本病在急性期存在明顯的系統(tǒng)性免疫激活,在發(fā)病機制上起重要作用?,F今多認為川崎病是一種易患宿主對多種感染病原觸發(fā)的一種免疫介導的全身性血管炎。
下述6條臨床癥狀中至少滿足5條可確診:①不明原因的發(fā)熱持續(xù)5天或更久;②雙側結膜充血;③口腔及咽部黏膜彌漫性充血,唇發(fā)紅及干燥,并呈楊梅舌;④發(fā)病初期手足硬腫和掌趾發(fā)紅,以及恢復期指(趾)端出現膜狀脫皮;⑤軀干部多形性紅斑,但無水泡及結痂;⑥頸淋巴結的非化膿性炎癥,但如超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則4條主要癥狀中具有2~3條即可診斷。
川崎病應與下列疾病相鑒別:①本病與猩紅熱不同之處:皮疹在發(fā)病后第3天才開始,皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑,好發(fā)年齡為嬰幼兒及較小的兒童時期,青霉素無療效。②本病與幼年類風濕不同之處:發(fā)病期較短,皮疹較彌漫;手足硬腫顯示掌趾潮紅;類風濕因子試驗陰性。③與滲出性多形紅斑不同之處:眼瞼無膿性分泌物及假膜形成,皮疹不包括水皰和結痂。④與系統(tǒng)性紅斑狼瘡不同之處:皮疹在面部不顯著,WBC總數及血小板一般升高,抗核抗體陰性,嬰幼兒及男孩多見。⑤與出疹性病毒感染的不同之處:唇潮紅干裂,呈楊梅舌;手足硬腫,掌趾潮紅及后期出現指(趾)端膜狀脫屑;眼結膜無水腫或分泌物;WBC總數及粒細胞百分數均增高;血沉快,CRP顯著增高,而麻疹有Kopit斑,WBC減少。⑥與急性淋巴結炎不同之處:冠狀動脈病變突出,特征性手足改變,高熱持續(xù)不退。⑦與風濕性心臟炎不同之處:冠狀動脈病變突出,無有意義的心臟雜音,好發(fā)于嬰幼兒。
并發(fā)癥:①冠狀動脈的病變:一過性冠狀動脈擴張者占46%,冠狀動脈瘤占21%;②膽囊積液多出現于亞急性期;③神經系統(tǒng)急性期包括:無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痹、聽力喪失、急性腦病、高熱驚厥等;④其他并發(fā)癥肺血管炎,偶有發(fā)生肺梗塞,急性期可有尿道炎。
(一)對上海進出口貿易的影響及分析
1.2005年7月21日~12月31日匯改半年對上海進出口貿易的影響
人民幣匯率形成機制改革自2005年7月21日起實施,截至2005年12月31日人民幣匯率為8.070 2,升值2.56%。上海進出口貿易統(tǒng)計:2005年出口907.4億美元,同比增長172億美元;進口956.2億美元,同比增長100.2億美元,貿易逆差由2004年的130億美元縮減到49.02億美元。其中,2005年下半年出口480億美元,較上半年出口427億美元,增加53億美元;下半年進口511億美元,較上半年進口445億美元,增加66億美元。2005年出口增速23.42%,較2004年的出口增速51.70%下降了28.28%。
2.2006年1月1日~2007年12月31日匯改對上海進出口貿易的影響
2007年12月31日人民幣匯率為7.304 6,期間累計升值13.30%。上海進出口貿易統(tǒng)計:2007年出口1 439億美元,同比增長303億美元;進口1 390億美元,同比增長251億美元。貿易順差48.43億美元。出口較上年增速1.5%,進口較上年增速2.87%,進口增速高于出口增速。人民幣升值導致上海企業(yè)的匯兌損失達1 022億元。
2007年出口產品結構中,機電產品增長1.98%,高新產品增長0%,紡織產品下降1.71%;進口產品結構中,機電產品下降0.36%,高新產品增長2.81%,紡織產品下降0.63%。
3.2008年7月21日匯改3周年對上海進出口貿易的影響
2008年7月21日匯改3周年,人民幣匯率為6.827 1,累計升值21.23%。上海進出口貿易統(tǒng)計:2008年上半年出口805億美元,進口771億美元,較匯改前2005年上半年同期相比,出口下降了1.33%,進口增長14.58%,貿易順差33.70億美元。
2008年上半年出口產品結構中,機電產品增長4.87%,高新產品增長4.07%,紡織產品下降5.08%;進口產品結構中,機電產品下降1.99%,高新產品下降3.38%,紡織產品增長1.73%。匯改對進出口產品結構調整有略微的影響。
(二)匯改對調研樣本企業(yè)進出口的影響及分析
課題組對紡織服裝、高新技術、鋼鐵、其他等4大行業(yè)的13家進出口企業(yè)進行了調研,情況如下:
1.樣本企業(yè)的基本情況
13家進出口企業(yè)中:國有企業(yè)8家、外商獨資企業(yè)3家、股份制企業(yè)1家、民營企業(yè)1家,分別占61.54%、23.08%、7.69%與7.69%;
從企業(yè)類型分:貿易企業(yè)10家,生產企業(yè)3家,分別占76.92%與23.08%;
以出口產品分:紡織服裝行業(yè)4家,高新技術行業(yè)4家,鋼鐵行業(yè)2家,其他行業(yè)3家。分別占調研企業(yè)總數30.77%、30.77%、15.38%和23.08%;
在調研企業(yè)中,進出口規(guī)模1億美元以內3家,1~4億美元8家、4億美元以上2家。其中:出口占50%以上的11家,進口占50%以上的2家;
這些企業(yè)中員工人數200人以下的6家,200~1 000人的4家,1 000人以上的3家;
從出口市場看,主要出口市場為美國與歐盟(占出口額44%以上)的企業(yè)8家;主要出口市場為美國與港臺(占出口額87%)的企業(yè)1家;東南亞1家,占出口額75%;東盟與非洲1家,各占出口額50%;非洲1家,占出口額60%。本次被調研的行業(yè),13家進出口企業(yè)比較具有代表性。
2.人民幣升值(2005~2008年)對企業(yè)整體及主要產品的影響
(1)根據調查問卷提供的信息顯示
①紡織服裝類企業(yè)出口額下降8.49%,年換匯成本下降16.58%,經營現金凈流量增長6.85%,利潤總額增長15.18%。匯改3年主要產品銷售收入減少333 888萬元。
②高新技術類企業(yè)出口額增長201.76%,經營現金凈流量增長102.35%,利潤總額增長347.21%。匯改3年主要產品銷售收入減少30 100萬元。
③鋼鐵類企業(yè)出口額增長38.41%,換匯成本下降21.53%,經營現金凈流量下降491.63%,利潤總額下降7.71%。匯改3年主要產品銷售收入減少5 792萬元。
④其他行業(yè)類企業(yè)出口額下降64%,換匯成本下降19.03%,利潤總額下降0.13%。匯改3年主要產品銷售收入減少40 139萬元。
(2)調查分析
人民幣匯率形成機制改革對各企業(yè)的影響因各企業(yè)進出口比率、企業(yè)業(yè)務性質、風險轉嫁能力以及金融避險準備的不同而各有差異。在人民幣作為記賬幣種的情況下,人民幣升值有利于凈進口企業(yè),而不利于凈出口企業(yè);自營進出口業(yè)務中,匯率帶來的風險主要由企業(yè)自行承擔,而業(yè)務中的匯率風險則可以通過談判與供貨方和購貨方協(xié)商由3方共同承擔;企業(yè)產品在國際市場占有率越高,技術專有程度越高,則企業(yè)轉嫁風險的能力越強,反之則越弱。
3.根據調查資料顯示,不同行業(yè)對人民幣升值的承受能力呈現分化態(tài)勢
(1)人民幣升值對紡織服裝行業(yè)負面影響較大,企業(yè)承受能力弱。紡織服裝行業(yè)是一種附加值較低的行業(yè),勞動密度高,產能較大,結構雷同,市場重疊,議價能力差,加上國內物價上漲、勞動力成本上升等壓縮了企業(yè)利潤空間。人民幣快速升值后,出口產品的利潤空間受到內外兩頭擠壓,價格優(yōu)勢逐步減弱。一些企業(yè)為不放棄國際市場,考慮用其他業(yè)務彌補主營出口業(yè)務的虧損。
(2)鋼鐵行業(yè)受匯率的影響目前不十分明顯,鋼鐵行業(yè)的特點決定了其對人民幣升值有較強的承受力。今年上半年鋼鐵產品國際市場需求旺盛,賣方的議價能力較強,其出口產品有提價的空間。另外,鋼鐵原材料進口比重大,人民幣升值節(jié)約了大量的進口成本,匯兌收益大于出口匯兌損失。
(3)高新技術類企業(yè)短期內對匯率影響能承受。高新技術類企業(yè)屬于資金密集型和技術密集型行業(yè),產品附加值高,利潤較厚。產品通過升級換代,可以逐步緩解人民幣升值的壓力。
二、外貿企業(yè)對人民幣升值的態(tài)度和采取的措施
(一)根據調查問卷信息顯示
1.匯率調整方式選擇:13家進出口企業(yè)中選擇“緩慢漸進,小步慢步升值”方式的12家,占92.31%;選擇“一次性調整,相對穩(wěn)定”方式的1家,占7.69%。
2. 人民幣兌美元繼續(xù)升值的態(tài)度選擇:選擇“不放棄外貿業(yè)務,考慮用其他業(yè)務彌補外貿業(yè)務的虧損” 的12家,占92.31%;選擇“人民幣兌美元升值到6,本企業(yè)考慮放棄外貿業(yè)務”的1家,占7.69%。
3.在課題調研過程中,我們上門走訪了一些企業(yè),聽取了企業(yè)老總和一線業(yè)務人員的意見。他們認為:進出口企業(yè)代表的不僅僅是我國成千上萬家進出口企業(yè)本身,而是代表著中國改革開放三十年歷史發(fā)展而形成的“水龍頭”。這個“水龍頭”開關后面關系著成千上萬家外貿生產企業(yè)、加工貿易企業(yè),關系著幾億農民工兄弟的勞動就業(yè)問題。而中國與世界上其他國家與地區(qū)的最大的區(qū)別、特色與優(yōu)勢就是13億人口。中國特色社會主義初級階段經濟就是以出口為導向、廉價勞動力為支撐、引進外資的發(fā)展中大國的經濟格局,現在想劇變?yōu)橐詢刃铻閷?、品牌技術為支撐、對外投資的發(fā)達大國的經濟格局,需要政府、企業(yè)、社會各方面的共同努力。今年以來,上海地區(qū)經濟發(fā)展從前幾年的高增長、低通脹、高就業(yè)演變?yōu)楦咴鲩L、高通脹、低就業(yè)的不利趨勢。企業(yè)及員工收入略有增長,但由于受通脹影響,人民幣表面升值、實際對內對外都貶值,這樣的宏觀調控沒有得到良好的實效。
(二)對人民幣升值的態(tài)度和措施
通過調查,我們可以看出,外貿企業(yè)對人民幣兌美元繼續(xù)升值是有預計的,并可以承受人民幣升值緩慢漸進,即小步慢步升值。大部分企業(yè)對人民幣快速升值有一定的準備,除盡早結匯以應對可能發(fā)生的影響外,還根據各自的情況采取各種措施。
1.一般企業(yè)采取的措施
(1)調整企業(yè)經營。一是更新產品,調整產品結構;二是提高產品附加值,提高產品價格,提高自身議價能力;三是調整貿易發(fā)展方式;四是培育自主品牌,增強核心競爭力。
(2)增加貿易融資和結算幣種的選擇。通過銀行提供的進出口押匯、福費廷以及保理等結算融資方式提前收匯;有不少企業(yè)在出口收匯方式中,以預收貨款的方式來降低匯率波動的風險;部分企業(yè)增加了非美元結算幣種。
(3)利用金融避險工具,減少匯兌損失,控制匯率風險。匯改后,境內外人民幣遠期價格的差距逐步縮小,企業(yè)進行遠期結售匯交易的積極性增強。遠期結售匯交易是當前企業(yè)運用的最為直接有效的規(guī)避匯率風險的手段之一。
2.大型企業(yè)采取的措施
(1)加快貿易結構調整、自主品牌建設、“走出去”三大戰(zhàn)略的實施步伐,不斷提升貿易發(fā)展的質量。
(2)加快打造設計打樣研發(fā)、生產供應銷售網絡、物流信息流資金流三大平臺的產業(yè)鏈,不斷提升貿易發(fā)展的能級。
(3)加快改革改制、搞活體制機制、領軍人物建設三大抓手的運作,不斷提升貿易發(fā)展的活力。
此外,還有不少企業(yè)為不放棄國際市場,對人民幣升值造成的虧損,“痛并忍受著”,采取多方措施:對外與外商客戶在簽訂進出口買賣合同時爭取到“匯率保值條款”,明確匯率變動時雙方的權利與義務;對內與加工工廠在簽訂進出口加工合同時也要爭取明確“匯率保值條款”,內外結合形成“三位一體”的防范和化解匯率風險的鏈條。有進出口企業(yè)反映:2008年各項成本上漲約30%~35%,而企業(yè)自行消化約5%~10%、外商提價約3%~5%、工廠壓價約3%~5%。企業(yè)承受已到極限。
但不得不指出的是,部分中小企業(yè)對匯率調整預期不足,簽訂合同時對匯率風險有所忽視。目前雖想通過提高產品價格來彌補利潤損失,但由于企業(yè)產品議價能力較低,如出口企業(yè)的產品處于買方市場,又缺乏競爭力的,貿易磋商的難度較大,造成客戶流失,企業(yè)被迫關閉或轉行。
三、調研對策建議
在本次調研過程中,我們通過發(fā)放調查問卷、上門走訪、座談討論、咨詢專家、收集資料等多種方式聽取來自各方面的不同聲音,我們深切地體會到人民幣升值及其外匯風險防范工作是一項牽一發(fā)而動全身的具有戰(zhàn)略性的系統(tǒng)工程。首先,在要素上涉及戰(zhàn)略戰(zhàn)術思想的運籌帷幄;其次,在空間上涉及政府相關部門、銀行、企業(yè)等相關組織;另外,在時間上涉及到交易風險、換算風險與經營風險等,這就需要逐步建立起一整套以企業(yè)為主體、銀企合作、政府相關部門牽頭等齊抓共管,始終堅持主動性、可控性、漸進性的三大總體戰(zhàn)略指導原則,始終堅持以我為主、市場沉浮、以穩(wěn)代升的三大戰(zhàn)術對策措施,并建立能事前預警、事中監(jiān)控、事后反饋的人民幣升值及其外匯風險防范體系。主要對策建議如下:
(一)要素方面
1.戰(zhàn)略戰(zhàn)術――人民幣升值及外匯風險防范工作是一項伴隨著我國改革開放總體戰(zhàn)略及其國際貿易分工發(fā)展緊密相關的戰(zhàn)略性、長期性、重要性工作。只是目前隨著人民幣匯率形成機制的市場化改革的深化才體現得尤為突出,表面上看起來是一項階段性工作,實質上是一項事關我國經濟安全、社會就業(yè)、涉外企業(yè)的轉型與發(fā)展等熱點話題并帶有戰(zhàn)略性、復雜性、長期性的大事,這項工作歸根結底取決于我國在國際經濟及國際貿易發(fā)展中的實力與作為。有實力才有話語權,因而應對人民幣升值,我國一定要確立“戰(zhàn)略上藐視、戰(zhàn)術上重視”的戰(zhàn)略戰(zhàn)術思想,始終堅持主動性、可控性、漸進性的總體指導原則。正因為人民幣升值是我國經濟發(fā)展必然的、長期的趨勢,為此,外匯風險防范工作也是一項必然的、長期的工作。人民幣升值的速度要與我國市場經濟的發(fā)展速度及改革進程、涉外企業(yè)的承受程度及轉型速度相匹配,要留有足夠的空間及時間的回轉消化余地。
2.理念意識――根據當代最新管理理論,任何一個國家或一家涉外企業(yè)(包括外貿企業(yè)),其理念決定行動、行動決定結果,顯而易見一個國家或一家涉外企業(yè)的戰(zhàn)略戰(zhàn)術思想的正確與否決定其行動與結果的成敗。目前,我國涉外企業(yè)面臨經濟全球化的客觀環(huán)境,面對人民幣升值及外匯風險防范,外貿企業(yè)首先應該從觀念上給予重視,可以通過增加未來預期現金流、降低匯率風險給企業(yè)帶來的損失,通過風險管理穩(wěn)定企業(yè)的經營收入或支出,確保企業(yè)日常經營活動的正常運行。建立企業(yè)風險管理機制,借鑒和引進國外和成熟市場的風險管理方法和經驗,建立風險監(jiān)控體系,加強風險培訓,掌握風險管理方法和技術,來化解匯率變化對我國外貿企業(yè)的沖擊。
3.人才培養(yǎng)――做好外匯風險防范工作,政府及涉外企業(yè)要培養(yǎng)熟悉國際金融游戲規(guī)則、外匯管理和外貿經營的專業(yè)人才。從國際經驗來看,衍生產品市場的高速發(fā)展需要大批從事相關設計、估值、交易、風險管理的專業(yè)人才。目前,中國風險管理的專業(yè)人才還非常匱乏。國內已有多所高校開設了諸如金融工程、世界金融、金融風險管理等專業(yè)。但國內在這個領域內的人才培養(yǎng),無論在數量上還是在質量上與國外金融發(fā)達國家相比,還有很大的差距。要加強本土金融工程人才培養(yǎng)、交流與合作。國內企業(yè),特別是金融服務單位和外貿企業(yè)可以根據本單位的要求,建立風險管理部門,引進和儲備風險管理的專業(yè)人才。
(二)空間方面
1.政府部門――齊抓共管
人民幣升值及外匯風險防范工作不僅僅是涉外企業(yè)一家需要轉變經營發(fā)展方式,而是需要政府相關部門共同管理,從我國國家經濟安全的高度、經濟發(fā)展轉型的難度這個實際出發(fā),結合國際貿易發(fā)展形勢,有計劃、有步驟地搞好并推進人民幣匯率形成機制的市場化改革及其外匯風險防范工作,制定可行政策。在堅持自主性、可控性、漸進性的總體指導原則下,各部門齊抓共管,以確保我國經濟安全與外向型經濟又好又快可持續(xù)發(fā)展。
2.銀行金融――開拓創(chuàng)新
加快金融衍生產品的開發(fā),完善一年期以上避險產品。目前,國內可供選擇的金融衍生產品不多,企業(yè)對這些產品的應用則更少。僅有的遠期結售匯業(yè)務還存在一定的局限性。銀行要結合國際貿易發(fā)展及我國外匯管理的實際情況,逐步開發(fā)更多更好的防范外匯風險的金融新品種;開發(fā)涉外中小企業(yè)融資品種,并提供融資便利。
另外,涉外企業(yè)要主動與銀行開展長期的、雙贏的銀企合作。有一定進出口規(guī)模的外貿企業(yè),都可以與銀行就結匯匯率(爭取高于買入價)、開證通知費及其他手續(xù)費等進行優(yōu)惠政策談判。一年創(chuàng)收少則幾十萬、多則幾百萬以上,效益十分可觀,也有利于銀行業(yè)務的穩(wěn)定與集中。保險企業(yè)也可以結合外匯風險及進出口業(yè)務風險等新形勢,不斷開發(fā)新的保險品種。
建議結合國務院新修訂的《外匯管理條例》,真正實行人民幣匯率從1996年的以市場為基礎的、單一的、有管理的浮動匯率制度到以市場為基礎的、有管理的浮動匯率制度的轉變,真正實行從過分依賴虛擬的美元及債券到依賴自已現實的有實物平價購買力的人民幣及一攬子貨幣的轉變??紤]采取“以穩(wěn)代升”的戰(zhàn)略轉變,強調宏觀調控與市場運行的有機結合。
由于我國廣泛采用以美元為主的國際貿易結算制度。匯改3年來,人民幣兌美元升值導致企業(yè)匯兌損失嚴重,僅2006、2007年兩年人民幣升值導致上海企業(yè)的匯兌損失就達1 022億元。我們的銀行、金融機構及管理部門是否可以研究“人民幣作為國際結算貨幣的問題”,以緩解人民幣升值給企業(yè)帶來的不利影響。我們認為,人民幣作為國際結算貨幣是人民幣走向國際化的重要步驟,也是目前我國資本項目在開放的情況下提升人民幣國際地位的重要途徑。當然,研究這一問題涉及面很廣,結算流程再造,需要方方面面的配套政策的支持。但是,我們認為這是一條必然發(fā)展之路。
3.中介機構――服務貿易
各類咨詢事務所、會計師事務所、律師事務所等中介機構要抓住機會,主動為涉外企業(yè)提供法律咨詢、會計和評估等配套服務工作;各涉外企業(yè)協(xié)會、會計學會等組織可開展有關人民幣匯率改革及防范外匯風險方面的知識性講座,做好行業(yè)政策協(xié)調與防范外匯風險的教育、培訓、宣傳及經驗交流工作;幫助建立完善風險管理體系。首先,以適合企業(yè)的風險評估和風險管理標準為基礎,結合企業(yè)的業(yè)務特點,制定一套可操作的方法,作為風險評估和風險管理系統(tǒng)執(zhí)行工作的依據;其次,成立信息安全管理部門,明確其任務,并在執(zhí)行安全管理工作方面賦予相應權利,以保證風險評估和風險管理系統(tǒng)真正發(fā)揮其價值;最后,借助必須的工作流程系統(tǒng),監(jiān)督風險管理和風險評估工作的狀態(tài)、過程和最終結果,以體現信息安全管理部門存在的價值。通過風險管理信息系統(tǒng)將從各部門傳遞過來的信息,進行綜合評估,測定企業(yè)在未來可能發(fā)生的風險,并把監(jiān)控和測評的結果反饋給企業(yè)的決策層以及相關部門,防范企業(yè)風險。
4.外貿企業(yè)――強化管理
強化企業(yè)自身的風險管理能力:
(1)改變經營運作和結算方式。在人民幣匯率處于單邊上揚趨勢下,企業(yè)提高出口產品價格、增加內銷比重是規(guī)避匯率風險最直接的辦法。對于進出口頻繁的外貿企業(yè)來說,可以通過配比(Matching)的方式來實現貨幣風險管理。配比,即在一段時間內,通過保持進出口貿易總額在幣種、金額和收付時間上完全相同,從而抵消匯率變動影響。在結算幣種的計價選擇方面,原則上使用“收硬付軟”,即在出口貿易中力爭硬貨幣計價結算,在進口貿易中力爭軟貨幣計價結算。此外,企業(yè)也可以通過匹配資產與負債的期限和貨幣結構防范匯率風險。當人民幣匯率有升值預期時,出口商應盡量多使用即期信用證、跟單托收結算,少使用賒銷結算,爭取盡早收匯;進口商應盡量多使用遠期信用證或延期付款信用證、D/A跟單托收、賒購結算,爭取推遲付匯。
(2)靈活運用金融衍生產品。金融衍生產品交易具有杠桿效應,其主要功能是為了對沖風險和套期保值,有利于企業(yè)的資產負債管理,有利于企業(yè)進入國際市場。當前,我國比較成熟的金融衍生產品有遠期結售匯、外匯掉期交易等等。在我國,運用金融衍生產品是除貿易融資之外,企業(yè)使用最多的匯率避險方式。但我們也應看到,金融衍生產品作為匯率風險管理工具,也是把“雙刃劍”,其本身固有的風險性和金融衍生工具運用的復雜性似乎有些讓人望而卻步。所以,應該完善企業(yè)內部控制制度,規(guī)范金融衍生工具交易行為,以既定的制度和應急措施來防范意外沖擊,從而有效地管理金融衍生工具的交易風險。
(三)時間方面
對于外匯風險可根據經濟活動中的時間不同、階段不同,采用多種方式防范。外匯風險,又稱匯率風險(Exchange Rate Risk),是指經濟主體在持有或運行外匯的經濟活動中因外匯變動而蒙受損失的一種可能性。外匯風險可分為交易風險(Transaction Risk)、會計風險又稱換算風險(AccountingRisk)、經營風險(Operating Risk)3種。
1.防范交易風險
(1)遠期外匯買賣(包括擇期外匯交易)。外匯買賣雙方據外匯買賣合同約定的日期、匯率進行交割,以固定的進出口成本來避免外匯風險。
(2)掉期外匯買賣(包括貨幣、利率掉期)。外匯買賣雙方對貨幣、利率進行短期與遠期的掉期防范匯率風險。
(3)外匯期權交易(包括買入、賣出期權)。在金融市場上以相對固定的代價獲得在一定期限內以約定匯率價格買進或賣出一定數額的某種外匯的權利。
(4)調整流動資金余額法??赏ㄟ^減少流動資金余額中的軟貨幣比例,提高硬貨幣比例來防范匯率風險。
(5)調整信用期限法。出口時若計價貨幣看漲,則應延長支付信用期;進口時則相反。
(6)選擇合適貨幣法。出口貨物時用硬貨幣收匯,進口貨物時用軟貨幣付匯結算。
(7)再開票中心法。國際化或集團型企業(yè)條件下,可建立再開票中心,既可以抵銷部分交易風險,又可節(jié)約固定費用,并爭取匯率優(yōu)惠。
(8)貨幣互換法。進出口貨物時使用可能帶來利益的貨幣替換可能帶來損失的貨幣。
(9)匯率保險法。西方發(fā)達國家均有此種保險做法,現在我國外貿企業(yè)集團中的海外企業(yè)可參考該種做法,隨著市場化改革的深化,相信不久的將來國內也有此種保險做法。
(10)易貨貿易法。當人民幣匯率升值時,可采取易貨貿易、引進設備及原料等方法,減少結匯風險。
2.防范換算風險
(1)外幣資產凈暴露法。當所在國貨幣升值時,應增加該種貨幣資產、減少該種貨幣負債;貶值時則相反。
(2)配對管理法。這是一種使外幣流入與流出在幣種、數額、時間上相互平衡的方法,包括同一種貨幣的資產與負債、收匯與結匯的自然配對及不同貨幣的正相關配對。
(3)凈額結算法。當人民幣匯率升值時,用進口付匯軋抵出口結匯,減少出口結匯的凈額,減少人民幣匯率升值帶來的損失。
3.防范經營風險
(1)多元化戰(zhàn)略(包括經營多元化、資金多元化)。經營多元化包括產銷地點、貿易伙伴、產品品種、產品結構等多元化,資金多元化是資金的籌集與運用的多渠道、多去向、多區(qū)域等,以減少匯率變動的風險。
(2)營銷管理戰(zhàn)略。國際化或集團型企業(yè)條件下,當子公司所在國貨幣貶值時,母公司指令其擴大銷售額或提高產品定價來增加銷售收入,部分抵消母公司現金流入減少的損失;升值時則相反。
(3)生產管理戰(zhàn)略。國際化或集團型企業(yè)條件下,當子公司所在國貨幣貶值時,母公司指令其擴大生產替代成本上漲的進口投入品,減少成本、提高利潤收入,避免匯率變動風險;升值時則相反。
課題組組長: 王曉華 上海市外經貿會計學會
課題組成員: 陳小五 上海市金融學會
瞿志明 上海對外貿易學院
鄭步芬 上海市對外經貿委員會
徐志龍 上海世博(集團)會展管理部
鐘哲天 上海外經(集團)有限公司
戴繼雄 上海蘭生(集團)有限公司
戎 蓉 上海絲綢集團股份有限公司
陳金姝 上海漢森投資發(fā)展有限公司
孫國民 上海浦東進出口有限公司
一、所在電力企業(yè)女職工素質現狀
90年代初,公司建成以后,面向本地大批招工,大多數女職工的文化程度只處于初,高中水平,經過電力學院的短期培訓后上崗就業(yè)。現在,公司在崗女職工共93人,女工人數占總人數的30%左右。其中大學本科學歷有7人,大專學歷25人,高中學歷21人,初中學歷21人,中專學歷9人,職業(yè)中專和職業(yè)高中分別為9人和1人。有一部分女職工近幾年通過業(yè)余學習,拿到了大專文憑,但是由于歷史和現實的原因,相當一部分女職工在思想觀念,文化水平,創(chuàng)新精神,實踐能力等方面還是安于現狀,不進則退。
二、實施女職工素質提升工程的重要性和必要性
工業(yè)化和高科技使男人的體力優(yōu)勢漸漸趨弱,智慧與才華已成為職業(yè)生涯的決定因素,我們充分認識到女性要在推動經濟社會發(fā)展中發(fā)揮半邊天作用,必須提高自身素質。
(一)實施女職工素質提升工程是實現公司發(fā)展的需要
女職工/總體人數=30%,這個等式讓我們看到,廣大女職工是構建和諧企業(yè)的一支不容忽視的重要力量。建廠初期,企業(yè)的工作技術含量不是很高,設備較落后,對職工的文化素質要求也相應不是很高,但是隨著電力行業(yè)的體制改革,工業(yè)化技術革新和外部熱用戶的增加,近兩年公司已全面進入了技術改造和擴建的關鍵時期,很多生產現場的設備都采用了自動化控制,也逐步引進進口產品,脫硫除塵設施也已經建成,對女職工,特別是生產一線的女職工的技術能力,外語水平,創(chuàng)新精神都提出了一定的要求,她們唯有不斷充電,不斷提升自身素質,才能跟上企業(yè)發(fā)展的步伐。
(二)實施女職工素質提升工程是女職工自我發(fā)展的需要女性要在企業(yè)中崗位成才,不被淘汰,必須找準時代方向,社會需求和個人優(yōu)勢的匯合點,才能在競爭中發(fā)展自我,實現個人價值。通過素質提升,激勵女職工認清形勢,不斷進取,超越自我,使女職工樹立人人都能成才和終身學習的理念;通過素質提升,不斷增強女職工的競爭能力和自我潛力,為女職工獲得平等和發(fā)展創(chuàng)造有利條件;通過素質提升,使女職工得到家庭,企業(yè),社會的尊重和認可,為家庭的和諧,企業(yè)的發(fā)展,社會的進步作出積極貢獻。女職工走要學習,求發(fā)展的道路,是符合女職工的長遠利益和根本利益的。
【關鍵詞】高校學生管理 專業(yè)化 制度保障
我國高校學生管理工作的開展時間久遠,但是與西方國家的高校相比,顯然忽略了學生管理工作的科學化和專業(yè)化建設。為了適應我國新課程改革的要求,增強人才素質的培養(yǎng),高校除了知識與技能的教學活動以外,還需要通過科學的學生管理工作,加強大學生思想政治素質、心理素質以及社會適應能力等方面的培養(yǎng),從而幫助大學生形成正確的人生觀、價值觀,更好的適應社會和經濟的發(fā)展需求。
一、高校學生管理工作面臨的問題
1.管理理念落后受到傳統(tǒng)應試教育的影響,我國教育體制改革的進程相對較慢,高校對于學生管理工作的認知程度也相對滯后,很多高校都沒有重視學生管理工作,而將其等同于高校后勤、行政管理活動,因此缺乏科學的管理體系和制度,使得高校學生管理工作的效率始終沒有得到顯著提升。
2.學生管理工作實效性不強
在大部分高校中都將學生管理工作與思政工作混淆,而且在管理人員的隊伍配配備和繼續(xù)教育方面都缺乏足夠的重視。學生管理工作的開展沒有得到管理者的重視,人員職責定位不準,而且各個部門之間缺乏有效的信息溝通機制,管理十分混亂,影響學生管理的實效性。
3.師資隊伍專業(yè)化不強
我國高校學生管理工作的開展,需要專業(yè)化的師資隊伍共同協(xié)調處理,但是現有的學生管理工作人員隊伍中,大多是由退休的老教師,或者行政部門的人員兼任,卻缺乏具有心理學、思想政治教育學等相關理論基礎體系的教師隊伍,所以也在一定程度上影響了學生管理工作的專業(yè)化建設。
二、高校學生管理專業(yè)化的內容
1.管理制度專業(yè)化
完善的、專業(yè)的管理制度可以保證高校學生管理工作的有效開展,所以首要加強對高校學生管理工作的重視,并且通過管理制度的建設與完善,為學生管理工作提供堅實的基礎。因此,高校要從自身的實際情況出發(fā),結合學生管理工作開展的需要,構建專業(yè)化的管理制度,包括管理要素的確定、管理流程、管理效果考核機制等,提高學生管理工作的專業(yè)化程度。
2.管理人員專業(yè)化
高校學生管理工作是一項看綜合性很強的工作,其中涉及到很多復雜的工作,因此對于管理人員的綜合素養(yǎng)也有較高的要求。以往的管理人員隊伍大多是由現職教師或則校內的行政部門人員兼任,管理方式簡單,缺乏專業(yè)性。因此,需要加強管理人員隊伍的專業(yè)化建設,一方面通過校內選拔和對外招聘的方式獲取更多具有專業(yè)管理知識的綜合型人才,為學生管理工作注入更多專業(yè)力量;另一方面則要對現有管理人員隊伍進行強化,通過學習和培訓,開展繼續(xù)教育,提高管理人員隊伍的專業(yè)化程度。
三、高校學生管理的制度保障
1.明確學生管理工作的地位
通過制度建設的方式明確高校學生管理工作的地位,可以為學生管理工作的開展提供必要的制度保障。隨著新課程改革的不斷深化,高校學生管理工作的開展也要緊跟時展形勢,堅持以人為本的根本理念,尊重大學生的主體地位,遵循學生管理工作的發(fā)展規(guī)律,才能保證各項工作的有效開展,提高學生管理工作的實效性。
2.提高學生管理工作的職業(yè)化程度
高校學生管理工作除了基本的學生知識和技能的培養(yǎng),更要注重學生思想政治素養(yǎng)、心理素質等方面培養(yǎng),而這些管理工作的實現,需要各個部門之間、崗位之間的協(xié)調與配合。所以,需要構建相應的管理制度,明確每個部門和崗位工作人員的治則,確保每個崗位上配置具有較強專業(yè)技能的管理人員,才能促進學生管理工作的順利開展。尤其是思想政治和心理素質工作崗位的人員,除了具備理論知識基礎以外,還需要具有相應的實踐經驗,而這些都需要依賴于制度保障。
3.構建完善的激勵制度
大學后是高校學生管理工作的主體,而大學生正處在人生觀和價值觀初步確立但尚未穩(wěn)定的時期,所以大學生的心理波動很大,而學生管理工作的培養(yǎng)模式對于大學生有著至關重要的影響。通過激勵制度的建設與完善,對表現優(yōu)異的管理人員給予不同形式的獎勵,可以激發(fā)管理人員工作的積極性,使他們在參與學生管理工作的過程中更加熱情和主動,以身作者,充分發(fā)揮自己言傳身教的作用,也可以讓學生在教師潛移默化的影響下,形成完善的人格。
結束語
綜上所述,學生管理工作開展的成效,對于高校教育教學管理工作整體的效率有著重要的影響,因此要重視學生管理工作,并且通過有效制度保障提升其專業(yè)化水平,從而促進高校學生管理工作健康、穩(wěn)定的發(fā)展,實現高校教學管理效率的顯著提升。
參考文獻:
[1]金鑫.我國高校學生管理專業(yè)化及其制度保障分析[J].吉林教育,2014-01-01.
[2].淺論我國高校學生管理專業(yè)化及其制度保障[J].吉林廣播電視大學學報,2014-01-15.
【關鍵詞】 肺炎 小兒 氧氣霧化吸入 呼吸
氧氣霧化吸入療法是現代急慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要療法之一,霧化吸入器是借助高速氣流通過毛細管時產生的負壓,將藥液由接鄰的小管吸出,而所吸出的藥液又被毛細管口急速的氣流吹散,形成霧狀微粒后噴出。在配合常規(guī)療法治療小兒肺炎,應用更加方便、廣泛,而且療效肯定。我院兒科自2009年2月-4月應用氧氣霧化吸入療法配合常規(guī)療法治療小兒肺炎47例,收到了良好的療效,氧氣霧化吸入給藥主要是消炎、止咳、祛痰、解除支氣管痙攣、解除充血水腫,抑制分泌物滲出,使支氣管通暢。肺泡面積大,吸收速度快,氧氣霧化吸入給藥可使藥物直接進入肺泡內,在肺泡內聚集較高的濃度,快速起效,減少藥物對全身的影響。與口服及靜脈給藥相比,可減少用量,而且吸入機體的藥物可避免肝臟的首先代謝作用,還能減少藥物過量所致的毒副作用。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我院小兒科2009年2月-4月收治的部分肺炎患兒共108例(均為住院患兒),分為觀察組和對照組。其中觀察組47例,男28例,女19例,年齡3月-1歲8例,1-3歲13例,3-6歲15例,6-14歲11例。對照組61例,男34例,女27例,年齡3月-1歲12例,1-3歲13例,3-6歲19例,6-14歲17例。
1.2 使用藥物
1.2.1 利巴韋林 為抗病毒藥,體外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒生長作用。本品并不改變病毒吸附、侵入和脫殼,也不誘導干擾素的產生。藥物進入被感染的細胞后迅速鱗酸化,其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑,抑制流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉移酶,從而引起細胞內鳥苷三鱗酸的減少,損害病毒RNA和蛋白質合成,使病毒的復制和傳播受抑。資料報告:用利巴韋林氧氣霧化吸入給藥配合常規(guī)療法治療小兒喘憋性肺炎,觀察到在平喘、止咳、肺部羅音消失與X線吸收方面優(yōu)于只用利巴韋林靜點,而且可減少靜脈用藥劑量。
1.2.2 布地奈德 是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能提高內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體酶的穩(wěn)定性,抑制免疫反應和降低抗體合成,從而使組胺等過敏活性介質的釋放降低和活性降低,并能減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程,抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。急性、亞急性、和長期毒性研究發(fā)現,布地奈德的全身作用,比其它糖皮質激素弱或相當。經過6個不同的實驗測試系統(tǒng)評價,它無致突變作用和致癌作用。
1.2.3 鹽酸氨溴索 為溴已新在體內的代謝產物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘纖維斷裂從而稀釋痰液,并通過抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度,使痰便于排出。動物實驗證明其毒性指數非常低,既可注射又可霧化吸入。
1.2.4 地塞米松 腎上腺皮質激素類藥,具有抗炎、抗過敏、抗休克作用。在抗炎作用方面,本產品可減輕和防止組織對炎癥的反應,從而減輕炎癥的表現。
1.2.5 a-糜蛋白酶 注射用a-糜蛋白酶尚有脂酶作用,能使某些脂水解,可消化膿液、積血、壞死組織,對創(chuàng)面有凈化、消炎、消腫作用。
1.2.6 硫酸沙丁氨醇 為選擇性B2腎上腺素受體激動劑。能選擇性作用于支氣管平滑肌B2腎上腺素受體,而呈較強的舒張支氣管的作用。
1.3 治療方法 對照組:常規(guī)療法即靜脈點滴消炎、抗病毒、解痙平喘、祛痰藥物及對癥治療。觀察組:在上述常規(guī)療法的基礎上輔助應用氧氣霧化吸入療法,上述藥物的選擇及用量根據每個患兒的病情及體重而定。
1.4 結果 對照組中61例患兒經常規(guī)療法治療3天以上均未取得滿意效果,特別是反復發(fā)作者根本無明顯改善,但觀察組的47例患兒在靜脈輸液的同時,根據每個患兒具體情況應用上述藥物行氧氣霧化吸入給藥3天,每天1次或2次,就能取得較好的療效,癥狀明顯改善,縮短了療程,減輕了患兒的痛苦,降低了長期大量使用藥物的毒副作用。大量臨床觀察發(fā)現:對哭鬧不合作的嬰幼兒療效影響不明顯,因哭鬧能起到更好的作用,不但療效不減反而毒性反應降低。
2 討論
近來氧氣霧化吸入療法有了迅猛發(fā)展,特別是對呼吸系統(tǒng)疾病尤其是小兒肺炎應用廣泛,其優(yōu)點是:(1)潔凈氣道:使痰液稀釋容易排出。(2)濕化氣道:為了維持呼吸黏液-纖毛系統(tǒng)的正常生理功能,人體呼吸道內分泌必須處于體溫飽和濕度狀態(tài)(37 ℃氣道內,濕度為100%)。(3)局部治療作用:藥物直接在局部起到稀釋分泌物,抗炎和解痙作用,用量少,毒副作用小。(4)操作簡單方便,患兒無痛苦易于接受,療效可靠,廉價,便于廣泛應用。
氧氣霧化吸入給藥是利用氧氣高速氣流,使藥液形成霧狀,隨著患者的吸氣進入呼吸道。其目的是改善通氣功能,治療呼吸道感染。但也有局限性的不完美,如患兒不配合,難以同步,霧滴有刺激性,氣道的病理狀態(tài),有時增加感染等。因此應用時應注意以下事項:(1)治療前,應檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣,漏氣則不能使用;(2)治療時,氧氣濕化瓶應取下或瓶內勿加水,以免水進入霧化器內而使藥液稀釋,同時嚴禁接觸煙火和易燃品以保證安全;(3)向患兒家長做好解釋工作,以取得密切配合。(4)霧化時讓患兒慢慢深呼吸,并輕拍其背,刺激咳嗽,使藥液能順利達到肺部。(5)每次吸完后要做好機器的清洗、消毒工作,預防交叉感染。(6)熟悉霧化吸入的常用藥物及其用量,常用藥包括抗菌、解痙、平喘、鎮(zhèn)咳、抗過敏藥等。
參 考 文 獻
[1] 陳樹寶.小兒內科疾病臨床治療與合理用藥,第1版.北京:科學技術文獻出版社,2007.