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[關(guān)鍵詞] 協(xié)同家屬護(hù)理管理模式;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;自我效能;生活質(zhì)量
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2016)20-100-04
Clinical value of collaborative family nursing management model on self-efficacy and life quality in patients with rheumatoid arthritis
JIANG Zhiyu
Department of Rheumatism, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China
[Abstract] Objective To investigate clinical value of collaborative family nursing management model on self-efficacy and life quality in patients with rheumatoid arthritis. Methods 156 patients with rheumatoid arthritis cured in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected and divided into two groups according to random number table method.78 patients received routine nursing management model were selected as control group. 78 patients received collaborative family nursing management model were selected as observation group. Arthritis self-efficacy scale, arthritis impact index scale, life quality scale, and health promotion lifestyle scale were evaluated before and after nursing. Treatment compliance and nursing satisfaction of two groups were compared. Results After nursing, arthritis self-efficacy scale, life quality scale (psychological factors, physiological factors, social relations, environmental impact), health promotion lifestyle scale (health responsibility, nutrition, stress management, exercise, interpersonal support, self-fulfillment) were increased in two groups (P
[Key words] Collaborative family nursing management model; Rheumatoid arthritis; Self-efficacy; Life quality
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見慢性病之一,尚無特效治療方法,患者長期遭受疾病折磨,伴有不同程度疼痛,勞動能力和生活質(zhì)量大幅降低[1-2]。如何改善患者病癥,提高其生存質(zhì)量,一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題。護(hù)理發(fā)揮著重要作用,但不同的護(hù)理模式,取得的效果是有差別的。此次研究對78例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施了協(xié)同家屬護(hù)理管理模式,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科2012年10月~2014年10月接診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者156例,均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],排除患有器質(zhì)性疾病、精神性疾病、無法配合治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對照組患者78例,男41例,女37例,年齡為39~67歲,平均(58.2±7.6)歲,病程為3~17年,平均(8.5±2.4)年,病情:輕度31例、中度35例、重度12例。觀察組患者78例,男42例,女36例,年齡為38~68歲,平均(58.0±7.1)歲,病程為3~16年,平均(8.3±1.9)年,病情:輕度30例、中度34例、重度14例。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式?;颊呷朐汉螅o予其身體狀況評估和心理評估,對其進(jìn)行知識宣教,講解疾病與治療的相關(guān)方案,告知其要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,提高患者的認(rèn)知水平,給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)等。
觀察組患者實(shí)施協(xié)同家屬護(hù)理管理模式。對患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育,讓患者家屬投身到患者的臨床治療和護(hù)理工作中,讓家屬督促患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理,隨訪過程中,不僅要隨訪患者,也要隨訪家屬,由三方共同制定患者的護(hù)理方案,患者要正視臨床護(hù)理,家屬要積極參與,對于患者提出的各項(xiàng)需求,要盡量滿足,制定護(hù)理內(nèi)容如下:(1)病情評估。與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系,要了解患者的認(rèn)知程度,及對家屬和社會支持的需求程度,多給予患者安慰、關(guān)心、鼓勵、支持,評估患者病情和心理狀況,盡量滿足患者及家屬所需,向其講解協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的方法,建立互信互任,相互協(xié)同的關(guān)系,讓家屬自覺參與到患者的護(hù)理方案中,促進(jìn)家庭支持和配合。(2)情感支持。在給予患者及家屬心理干預(yù)的同時,要提高患者及家屬的護(hù)理認(rèn)知水平,糾正錯誤認(rèn)知,耐心向患者講解疾病治療的重要性,鼓勵家屬與親友多進(jìn)行探視,無論是生活上,還是精神上,都要給予患者足夠的支持,讓患者能夠感覺到家人的重視與呵護(hù),列舉成功的治療案例,提高患者治療的信心。(3)生活照顧。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,耐心向其講解護(hù)理干預(yù)計(jì)劃及相關(guān)注意事項(xiàng),由護(hù)士進(jìn)行示范講解,鼓勵患者與家屬多進(jìn)行康復(fù)鍛煉。(4)用藥指導(dǎo)。通過短信、QQ、電話、微信等方式,與患者及家屬保持聯(lián)系,時刻提醒患者用藥,指導(dǎo)其定期進(jìn)行復(fù)查。
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)節(jié)炎自我效能量表的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]:包括3個維度,共20個條目,測試患者對疼痛、疲勞、活動、心理,采用1~10級評分法,分?jǐn)?shù)越高,自我效能水平越高。
關(guān)節(jié)炎影響指數(shù)量表的評定標(biāo)準(zhǔn)[5]:包括9個維度,共39個條目,涉及移動能力、靈活性、物理活動、社會功能、社會活動、自理能力、疼痛、焦慮、抑郁等因素,采用1~10級評分法,分?jǐn)?shù)越高,生存質(zhì)量越差。
生活質(zhì)量評價(jià)量表(WHO-QOL-BREF)的評定標(biāo)準(zhǔn)[6]:包括26個條目,由心理因素、生理因素、社會關(guān)系、環(huán)境影響構(gòu)成,均采用百分制評定,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。
健康促進(jìn)生活方式評定量表的評定標(biāo)準(zhǔn)[7]:包括52個條目,涉及營養(yǎng)、壓力管理、運(yùn)動鍛煉、健康責(zé)任、人際間支持、自我實(shí)現(xiàn)6個方面,采用1~4級評分法,分?jǐn)?shù)越高,健康促進(jìn)生活方式越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)炎自我效能量表、關(guān)節(jié)炎影響指數(shù)量表評分比較
護(hù)理后,兩組患者關(guān)節(jié)炎自我效能量表評分增加(P
2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評價(jià)量表評分比較
護(hù)理后,兩組患者生活質(zhì)量評價(jià)量表評分(心理因素、生理因素、社會關(guān)系、環(huán)境影響)增加(P
2.3 兩組患者護(hù)理前后健康促進(jìn)生活方式評定量表評分比較
護(hù)理后,兩組患者健康促進(jìn)生活方式評定量表評分(健康責(zé)任、營養(yǎng)、壓力管理、運(yùn)動鍛煉、人際間支持、自我實(shí)現(xiàn))增加(P
2.4 兩組患者治療依從性和護(hù)理滿意度比較
觀察組患者治療依從性、護(hù)理滿意度好于對照組(P
3 討論
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見病和多發(fā)病,中老年患者較為高發(fā)[8-9],但其病因至今尚不明了,作為人體自身免疫性疾病的一種,很多學(xué)者認(rèn)為這是一種慢性綜合征的表征,主要為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥。隨著病情發(fā)展,可逐漸累及關(guān)節(jié)、周圍組織,使其發(fā)生進(jìn)行性破壞,最終引發(fā)功能障礙[10-11],而影響到患者的生理功能。近年來,隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化發(fā)展,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增加態(tài)勢[12-13],引起了醫(yī)學(xué)界關(guān)注。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療方案中,護(hù)理模式發(fā)揮著重要作用[14-15]。不同于常規(guī)護(hù)理,協(xié)同家屬護(hù)理管理模式是一種新型的護(hù)理方案,認(rèn)為患者發(fā)生變化時,心理易產(chǎn)生波動,而家屬也渴望得到相關(guān)消息,了解與疾病、治療有關(guān)的知識,希望能夠及時投入到患者的臨床治療工作中,幫助其及早康復(fù)。而患者個體所擁有的自我效能水平越高,護(hù)理干預(yù)的作用效果越明顯。而協(xié)同家屬護(hù)理管理模式可以幫助患者及家屬了解護(hù)理進(jìn)程,幫助其提高認(rèn)知水平,使其可以正視疾病的治療和護(hù)理,不僅可以擴(kuò)大教育范圍,還可以增強(qiáng)教育力度,在護(hù)理干預(yù)的實(shí)施過程中,家屬能夠切身體會到患者所需,盡量滿足其生理需求,做好思想工作,對于改善患者生理功能,具有重要的臨床意義,有助于提高其生活能力。協(xié)同家屬護(hù)理管理模式可以改變患者的情緒,改變其對疾病的態(tài)度,針對患者的心理因素特征,幫助患者樹立治療信心,以提高其自我效能感。
研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組患者關(guān)節(jié)炎自我效能量表評分、生活質(zhì)量評價(jià)量表評分(心理因素、生理因素、社會關(guān)系、環(huán)境影響)、健康促進(jìn)生活方式評定量表評分(健康責(zé)任、營養(yǎng)、壓力管理、運(yùn)動鍛煉、人際間支持、自我實(shí)現(xiàn))增加。兩組患者關(guān)節(jié)炎影響指數(shù)量表評分降低。觀察組患者關(guān)節(jié)炎自我效能量表評分、生活質(zhì)量評價(jià)量表評分(心理因素、生理因素、社會關(guān)系、環(huán)境影響)、健康促進(jìn)生活方式評定量表評分(健康責(zé)任、營養(yǎng)、壓力管理、運(yùn)動鍛煉、人際間支持、自我實(shí)現(xiàn))高于對照組。觀察組患者關(guān)節(jié)炎影響指數(shù)量表評分低于對照組。觀察組患者治療依從性、護(hù)理滿意度好于對照組。說明協(xié)同家屬護(hù)理管理模式可改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的自我效能,提高其生活質(zhì)量,效果顯著。
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高中人教版新課改物理教材選修3-1中編入了“簡單的邏輯電路”一節(jié),目的是接軌數(shù)字化現(xiàn)代生活,讓學(xué)生感受到物理知識與生活的息息相關(guān),從而培養(yǎng)他們對物理知識的親近感,是現(xiàn)代化氣息很濃的一節(jié)教學(xué)內(nèi)容.
課程標(biāo)準(zhǔn)對本節(jié)的要求是讓學(xué)生初步了解邏輯電路的基本原理以及它在自動控制中的應(yīng)用,從中可以看出,本節(jié)在高考中的要求較低,屬于認(rèn)識和了解的Ⅰ類要求.不過筆者認(rèn)為,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,本節(jié)或會成為將來高考中一個重要內(nèi)容,并且是對學(xué)生實(shí)踐能力的一個非常好的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn).
2設(shè)計(jì)理念
本節(jié)主要介紹邏輯電路中的“與”門、“或”門、“非”門等基本電路,對中學(xué)生來說比較抽象,不易理解,因?yàn)閷W(xué)生目前的認(rèn)知水平是建立在直流電路的基礎(chǔ)上,因此,我在教學(xué)過程中,要求學(xué)生像課本上介紹的那樣,將它們與能夠?qū)崿F(xiàn)類似邏輯功能的直流電路相類比,這樣解決問題就會容易多了,并可以幫助學(xué)生初步具備解決相關(guān)問題的能力.
3使用建議
本節(jié)非高考熱點(diǎn),在山東省考試中沒有出現(xiàn)過類似題目,但是目前趨勢山東卷要逐漸向全國卷靠攏,建議本節(jié)還是要認(rèn)真講解,因?yàn)殚T電路在生產(chǎn)、生活中的廣泛應(yīng)用已經(jīng)成為某些大城市的熱點(diǎn)考題,例如上海高考,相信在以后的高考中,山東也會逐漸重視此方面的教學(xué).建議使用多媒體教學(xué),多創(chuàng)設(shè)情境,希望各位同仁賜教.
4教學(xué)目標(biāo)
知識與技能
(1)知道三種門電路的邏輯關(guān)系、符號及真值表;
(2)會用真值表表示一些簡單的邏輯關(guān)系;
(3)會分析、設(shè)計(jì)一些簡單的邏輯電路.
過程與方法
(1)通過實(shí)例與實(shí)驗(yàn),理解“與”、“或”、“非”邏輯電路中結(jié)果與條件的邏輯關(guān)系;
(2)通過簡單的邏輯電路設(shè)計(jì),體會邏輯電路在生活中的意義.
情感態(tài)度價(jià)值觀
(1)感受數(shù)字技術(shù)對現(xiàn)代生活的巨大改變.
(2)體驗(yàn)物理知識與實(shí)踐的緊密聯(lián)系; [HJ0.9mm]
(3)學(xué)生在自主探究、交流合作中獲得知識,體會學(xué)習(xí)的快樂.
教學(xué)重點(diǎn):本節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在“與”門的教學(xué)上,因?yàn)椤芭c”門的邏輯關(guān)系,真值表,工作原理理解了,“或”門與“非”門就容易掌握了,可以增加學(xué)生的自主探究性學(xué)習(xí).
教學(xué)難點(diǎn):本節(jié)教學(xué)難點(diǎn)是邏輯關(guān)系的認(rèn)識以及應(yīng)用.
教學(xué)方法類比法講授法師生互動
信息化資源多媒體輔助教學(xué)PPT投影儀
5教學(xué)過程
【新課引入】
【情景設(shè)疑】
教師: 我們知道從前年開始棗莊廣電局就開始大力推廣數(shù)字電視,那什么是數(shù)字電視呢?那我們以前看的電視叫什么電視呢?[HJ1mm]
當(dāng)下,我們正處在一個不斷發(fā)展變化的時代,技術(shù)的不斷更新,知識的裂變,全球化進(jìn)程的加速,大數(shù)據(jù)時代的到來,這一切都已經(jīng)引發(fā)了思維模式、學(xué)習(xí)方式、教學(xué)方式、交往方式的變革。同時,數(shù)字技術(shù)的運(yùn)用已經(jīng)開始重塑人的大腦,變革人的認(rèn)知模式。面對不斷變化的世界和未來社會的需求,我們應(yīng)該如何構(gòu)建適應(yīng)未來發(fā)展的教育,培養(yǎng)創(chuàng)新型人才?《課程領(lǐng)導(dǎo)者與教育技術(shù)》這本書,從理念和實(shí)踐層面給了我們一些指導(dǎo)性的建議。
這本書由美國學(xué)者林妮?施倫普主導(dǎo)編著,主要由我們的21世紀(jì)學(xué)校、科技課堂、安全與政策問題三部分內(nèi)容構(gòu)成。第一部分主要從課程領(lǐng)導(dǎo)者的視角,了解當(dāng)前學(xué)校教育所面臨的挑戰(zhàn),并聚焦于信息時代的學(xué)校變革具體需要什么樣的方法、策略以及資源;第二部分主要是了解數(shù)字時代的學(xué)生特點(diǎn)以及數(shù)字媒體的特點(diǎn),探討數(shù)字技術(shù)在課堂中可以做什么,如何做;第三部分主要從“網(wǎng)絡(luò)道德”角度闡釋“網(wǎng)絡(luò)安全問題”。
總的來說,這本書的核心特點(diǎn)不是講“科技技術(shù)”,而是突出數(shù)字時代的理念改變、學(xué)習(xí)方式變革,以及兒童觀、教師觀和課程觀的改變。因此,對這本書的閱讀,我們更多的是從理念層面去理解。這本書中的案例雖然與我們當(dāng)下國內(nèi)的教學(xué)方式有些差異,但只要你用心去領(lǐng)悟,依然可以從這些案例中找到我們需要的元素。
比如,對于數(shù)字時代的兒童觀和媒體觀,這本書的闡釋對我們很有啟發(fā)。“目前,圍繞年輕人和新媒體技術(shù)的討論都是極端思想產(chǎn)物。一種極端想法認(rèn)為孩子使用數(shù)字媒體正在使一整代人變得愚鈍,而另一種極端想法認(rèn)為學(xué)校已經(jīng)變得不相干,應(yīng)該讓學(xué)生自己在網(wǎng)上學(xué)習(xí)來代替學(xué)校。”我非常認(rèn)同這一觀點(diǎn)。因此,我們需要了解現(xiàn)在的學(xué)生的特點(diǎn)是什么?!半S著如今的孩子逐漸有了自我認(rèn)知和認(rèn)同感,他們在建立和維持與同伴的關(guān)系上投入更多。”同時,如今的孩子是數(shù)字時代的原住民,對新媒體新技術(shù)有天然的認(rèn)知。對于新媒體的認(rèn)知,我們需要理性對待?!靶旅襟w的新只是相對而言。”“對于教育者來說重要的是專注新媒體科技是怎樣融進(jìn)我們的生活的?!薄巴ㄟ^討論新媒體是怎樣影響我們的生活的,教師可以漸漸領(lǐng)會在新媒體環(huán)境下的學(xué)習(xí)、讀寫能力和知識與傳統(tǒng)的基于學(xué)校的那些經(jīng)驗(yàn)有何不同。”可以說“新媒體正在從本質(zhì)上改變著我們對學(xué)習(xí)、讀寫能力、知識的理解?!?/p>
[關(guān)鍵詞] 小學(xué)數(shù)學(xué);生活;密切聯(lián)系
《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確要求:“使學(xué)生感受數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系,從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā),讓學(xué)生親歷數(shù)學(xué)過程.”數(shù)學(xué)家華羅庚曾經(jīng)說過:宇宙之大,粒子之微,火箭之速,化工之巧,地球之變,日用之繁,無處不用數(shù)學(xué). 由此看來,數(shù)學(xué)不僅是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)所必需的,也是人們?nèi)粘I畹闹匾ぞ?,?yīng)讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)是活生生的,數(shù)學(xué)就在自己身邊,從自己生活的情境中可以看出數(shù)學(xué)問題,運(yùn)用數(shù)學(xué)知識可以解決實(shí)際問題. 教師則要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活環(huán)境,從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和已有知識出發(fā),創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí),與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的,又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情境,讓學(xué)生在觀察、操作、猜測、交流、反思等活動中逐步體會數(shù)學(xué)知識的產(chǎn)生、形成與發(fā)展過程,感受數(shù)學(xué)的力量.
■ 要體現(xiàn)生活中存在數(shù)學(xué)
長期以來,數(shù)學(xué)課本一直是學(xué)生獲得知識的重要來源,是教師實(shí)施教學(xué)的主要依據(jù),這種對教材的崇拜,最終導(dǎo)致學(xué)生總是生活在書本和現(xiàn)實(shí)雙重世界之中. 其實(shí),現(xiàn)實(shí)世界是數(shù)學(xué)的豐富源泉,小學(xué)生學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)應(yīng)是生活中的數(shù)學(xué),是學(xué)生自己的數(shù)學(xué),課本中的數(shù)學(xué)也只應(yīng)是生活數(shù)學(xué)的一種提取、概括和應(yīng)用. 課本無非就是給我們提供了一些可借鑒的生活范例,給學(xué)生學(xué)習(xí)生活數(shù)學(xué)提供了一種視角,搭起了一座平臺.
新課標(biāo)十分強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系,指出“數(shù)學(xué)教學(xué)必須從學(xué)生熟悉的生活情景和感興趣的事物出發(fā),為他們提供觀察和操作的機(jī)會”. 在面積單位的教學(xué)中,為了給學(xué)生建立1平方分米、1平方厘米的表象,我讓學(xué)生找找自己身邊哪個物體的面積是1平方分米,身體哪個部位的面積大約是1平方厘米,這些材料都在生活中顯而易見,學(xué)生的反饋熱情空前高漲,學(xué)習(xí)、探索知識主動積極,答案層出不窮. 學(xué)生不僅在腦海里建立了面積單位的表象,而且再一次鞏固了面積概念. “面積”含義的理解、“面積單位”的認(rèn)識,都應(yīng)通過學(xué)生觀察實(shí)物、操作測量,在具體感知的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn). 我圍繞學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo),組織學(xué)生:摸一摸物體的表面,比一比物體的面積,找一找1平方厘米,剪一剪1平方分米,用1平方米的正方形量一量黑板面. 通過這些操作活動,不僅強(qiáng)化了學(xué)生對面積、面積單位的感知,而且讓學(xué)生學(xué)會了選擇身邊有用的材料操作,提高了他們的操作技能.
在教學(xué)中,一位數(shù)學(xué)教師教學(xué)“百分?jǐn)?shù)的意義和寫法”時,對百分?jǐn)?shù)多種形式的認(rèn)識沒有采取寫幾種不同的百分?jǐn)?shù)讀一讀的簡單做法,而是讓學(xué)生到現(xiàn)實(shí)生活中收集不同形式的百分?jǐn)?shù),談?wù)劯髯缘囊饬x,結(jié)果學(xué)生收集的資料豐富多彩. “藍(lán)鳥內(nèi)衣”商標(biāo)成分:100%棉. “蓮花味精”谷氨酸鈉含量不低于80%,吳窯鎮(zhèn)吸引外資上半年完成全年計(jì)劃的126%,兒童食品袋上含水量≤0.2%……再比如,教學(xué)“圓柱的體積”時,讓學(xué)生在生活中找一找有關(guān)模型,有的學(xué)生帶來了蛋糕模型,有的帶來了蘿卜. 接著,讓他們通過切一切、拼一拼等活動把圓柱的體積轉(zhuǎn)化成立體圖形的體積. 這樣就把生活和知識關(guān)聯(lián)起來了,建立了意義的聯(lián)系,使學(xué)生明白了知識來源于生活.
在數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師要善于引導(dǎo)學(xué)生觀察生活中的實(shí)際問題,感受數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系,善于挖掘生活資源,從多方面去尋找數(shù)學(xué)素材,多讓學(xué)生到生活中尋找數(shù)學(xué),想數(shù)學(xué),真切感受生活中處處有數(shù)學(xué),讓教學(xué)貼近生活,讓學(xué)生在生活中看到數(shù)學(xué)、摸到數(shù)學(xué),感受到數(shù)學(xué)真是無處不在. 記得有一次,我和學(xué)生做了這樣一個實(shí)驗(yàn),我們約定星期天一整天不使用數(shù)學(xué)中的數(shù)字、方向和位置,看是否能度過這一天. 實(shí)驗(yàn)后,我讓學(xué)生交流體會,他們大部分都是實(shí)驗(yàn)的失敗者,因?yàn)樗麄冊谏钪须S時都在用數(shù)學(xué),如有的學(xué)生說,打電話、看電視、換頻道時要用到數(shù)字,到商場買東西付款時也要用到數(shù)字;還有的說,放學(xué)回家要知道準(zhǔn)確的方向和位置……為了讓學(xué)生切實(shí)體會到數(shù)學(xué)來源于生活,我提倡學(xué)生寫數(shù)學(xué)日記,記錄生活中發(fā)現(xiàn)的數(shù)學(xué)問題,學(xué)生的日記中體現(xiàn)著他們對數(shù)學(xué)的應(yīng)用與理解. 例如,第一冊教材第一單元“生活中的數(shù)”,在“可愛的校園”情境圖中,除了讓學(xué)生數(shù)一數(shù)圖中的實(shí)物外,教師還應(yīng)把學(xué)生帶出教室,數(shù)一數(shù)生活中10以內(nèi)的數(shù),讓小朋友初步體會數(shù)學(xué)就在我們身邊,對數(shù)學(xué)產(chǎn)生親切感.
■ 感受數(shù)學(xué)與生活的關(guān)系
例如,在教學(xué)“年、月、日”時,我先出示“神舟五號”載人飛船的畫面,然后富有激情地說:“2003年10月9時9分50秒,我國在酒泉衛(wèi)星發(fā)射中心進(jìn)行首次載人航天飛行. 神舟五號載人飛船發(fā)射成功,是我國航天發(fā)展史上一座新的里程碑,是中華民族在攀登世界科技高峰征途上完成的一個偉大壯舉!請記住這令人難忘的時刻. 在這些時間單位里,哪些時間單位還沒學(xué)過?”新穎別致的課程,簡潔明快的話語,創(chuàng)設(shè)出了一種濃郁的教學(xué)氛圍,既讓學(xué)生感受到了中國了不起,又讓他們感受到了數(shù)學(xué)與生活的關(guān)系. 學(xué)了“年月日”這一課之后,我讓每個學(xué)生說一說自己的出生月份是大月還是小月,自己的出生公歷年份是閏年還是平年,如此切身的問題讓學(xué)生體驗(yàn)到了學(xué)數(shù)學(xué)的價(jià)值所在. 這對于更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)數(shù)學(xué)、愛數(shù)學(xué)、用數(shù)學(xué)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生的探索意識和應(yīng)用意識,具有十分重要的意義.
再如,在教學(xué)“連乘應(yīng)用題”的前一天,剛好有人來收水費(fèi),我靈機(jī)一動,心想這是個好機(jī)會,何不讓學(xué)生自己去算一算呢?我在黑板寫出“一桶水3元錢,全班45人,假設(shè)一天最多喝2桶,請你算一算全班一個月喝水大概會交多少錢?”問題出來后,學(xué)生興致勃勃算了起來. 我發(fā)現(xiàn)要解決這個問題,涉及的知識很廣泛,例如一星期上幾天課?一個月大概是幾星期?一個月在學(xué)校呆幾天(考慮到這月是大月還是小月以及是不是2月)?于是要求他們小組合作,看誰想得最周全、算得最快. 同學(xué)們相互啟發(fā)、相互吸收,觀念逐步完善,認(rèn)識不斷深化,培養(yǎng)了學(xué)生之間團(tuán)結(jié)友愛、互助合作的精神,提高了學(xué)生之間的交流能力,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主探究.
■ 讓數(shù)學(xué)服務(wù)于生活
新課程強(qiáng)調(diào)人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人學(xué)有用的數(shù)學(xué). 數(shù)學(xué)只有回到生活中,才會顯示其價(jià)值和魅力,學(xué)生只有回到生活中運(yùn)用數(shù)學(xué),才能真實(shí)地顯現(xiàn)其數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)水平.
實(shí)踐能力的培養(yǎng),是使學(xué)生認(rèn)識數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系,使學(xué)生在探索的過程中了解數(shù)學(xué)、認(rèn)識數(shù)學(xué),在運(yùn)用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問題的過程中,體會數(shù)學(xué)的價(jià)值. 我們看到學(xué)生在接受書本世界熏染的同時,又不斷地受到豐富多彩現(xiàn)實(shí)世界的碰撞和沖擊,即不少課本中沒出現(xiàn),課堂上沒接觸,生活中又普遍存在的現(xiàn)實(shí)問題,常常會成為他們學(xué)習(xí)、生活中新的困惑和難題. 例如,在學(xué)生學(xué)習(xí)了立體圖形的體積計(jì)算之后,有同學(xué)就提出了能不能計(jì)算小石塊的體積,能不能計(jì)算一條魚的體積,這些日常生活中的問題,其實(shí)我們也可以通過學(xué)過的書本知識來解決. 通過合作交流,同學(xué)們有了自己的想法,有的說,把它們放在盛有水的長方體容器中,看水上升多少高度,上升的水的體積就是它們的體積;有的說,把它們放在盛滿水的圓柱形容器中,溢出的水的體積就是它們的體積. 又如,學(xué)習(xí)了方程之后,課本上的一道思考題給了同學(xué)們很大的啟發(fā),現(xiàn)實(shí)生活中的一部分老百姓對算命先生佩服得五體投地,只要你按照他的說法去做,他就會知道你的出生年月. 算命先生說:“將你的出生月份乘4,再加上10,答案告訴我,再將哪一天生的乘3再加上15,答案也告訴我,我就知道你是哪月哪日生的.”同學(xué)們聽后恍然大悟,算命先生不正是利用了我們剛剛講的數(shù)學(xué)知識嗎?
如教學(xué)“認(rèn)位置”,以學(xué)生眼前的教室為情境,可為學(xué)生提供一個觀察生活中人與人、人與物、物與物之間位置關(guān)系的場景. 回家觀察一下自己的臥室及自己房屋周圍有哪些物體,各處在什么位置,回到學(xué)校和同學(xué)、老師交流. 讓學(xué)生在從指定觀察到自由觀察、換位觀察的過程中不斷加深對知識的認(rèn)識和理解,使他們不光會表述物體間的位置關(guān)系,還能感受到物體之間位置關(guān)系的相對性,從而使學(xué)習(xí)變成一種主動探索的過程.
2007年2月,國家教育部頒布了《培智學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》,首次將培智學(xué)校的數(shù)學(xué)學(xué)科更名為“生活數(shù)學(xué)”。對培智數(shù)學(xué)教育也設(shè)定新的目標(biāo):“以幫助學(xué)生形成和掌握與生活相關(guān)的簡單的數(shù)的概念、數(shù)的運(yùn)算、時空認(rèn)識以及數(shù)的運(yùn)用,學(xué)習(xí)運(yùn)用簡單的運(yùn)算工具等為課程內(nèi)容?!贝舜畏桨柑岢龅囊粋€突出特點(diǎn)是數(shù)學(xué)的生活化,強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)的實(shí)用性。
有些智障學(xué)生由于生理上的缺陷,存在著語言障礙,他們往往不愿“說”,有的想說卻說得顛三倒四,或者只用手勢、點(diǎn)頭、搖頭來表示。他們對數(shù)的概念也十分模糊。這將直接影響他們邏輯思維的發(fā)展,嚴(yán)重的甚至影響他們的智力補(bǔ)償、智力發(fā)展等。
二、課題研究的重要性
智障學(xué)生雖然與我們正常人生活在同一種環(huán)境中,但有些對于生活的認(rèn)識卻知之甚少。實(shí)用數(shù)學(xué)這門課程,就是在生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中讓學(xué)生對數(shù)學(xué)有一定的認(rèn)識和了解。在生活化的數(shù)學(xué)課中,教師往往注重從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā),激發(fā)智障學(xué)生的好奇心,讓學(xué)生在親身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)中得到獨(dú)特感受,體會到學(xué)習(xí)的樂趣和成就感,并學(xué)會在生活中應(yīng)用。學(xué)會基本的數(shù)學(xué)知識,并能夠運(yùn)用所學(xué)知識解決生活中的現(xiàn)實(shí)問題,對智障學(xué)生自主生活,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值具有重要的意義。對于教師來說,如何順利、成功地教會他們,也具有挑戰(zhàn)性。
三、實(shí)用數(shù)學(xué)生活化的途徑
實(shí)用數(shù)學(xué)生活化已成為現(xiàn)階段培智學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的新趨勢,而智障學(xué)生一般在學(xué)習(xí)能力、動手操作能力、社會交往能力等方面存在障礙。作為培智數(shù)學(xué)老師,更應(yīng)想方設(shè)法,讓其學(xué)到更實(shí)用的數(shù)學(xué)知識,為他們將來踏入社會獨(dú)自生活打下良好的基礎(chǔ)。筆者在教學(xué)中對培智數(shù)學(xué)生活化的途徑進(jìn)行了探索,得出以下經(jīng)驗(yàn)。
(1)創(chuàng)設(shè)生活化的場景、感受生活中的數(shù)學(xué)。生活中處處有數(shù)學(xué)。數(shù)學(xué)老師要善于從生活中尋找教學(xué)案例,通過生活化的場景實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教學(xué),可以幫助智障學(xué)生更好地理解和掌握簡單的數(shù)學(xué)知識,也能鍛煉智障學(xué)生一定的邏輯思維能力,讓學(xué)生充分感受到數(shù)學(xué)知識在生活中的用處。例如,進(jìn)行“1元幾角的認(rèn)識及使用”的教學(xué)時,我將教室布置成一個小型超市,師生共同參與購物活動。在買與賣的過程中,學(xué)生自己在生活的情景中輕松地找到了數(shù)學(xué)素材,認(rèn)識了“1元幾角”,學(xué)會了利用“1元幾角”去解決生活中買東西的問題。這樣,真切感受到了“生活中處處有數(shù)學(xué)”,體會了數(shù)學(xué)在生活中的用處。
(2)設(shè)計(jì)生活化的語言、選擇生活化的教學(xué)方法。筆者認(rèn)為,可從以下兩個方面入手。①數(shù)學(xué)語言的生活化。教師教學(xué)言語的好壞與否直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。尤其在培智學(xué)校,教師教學(xué)語言要抑揚(yáng)頓挫、充滿激情,還要考慮到本班學(xué)生的思維能力和方式,用生活化的語言進(jìn)行教學(xué)。例如,在教學(xué)20以內(nèi)不退位減法時,采用“拆十法”計(jì)算16-6。開始時學(xué)生不明白為什么要拆十,怎樣拆十。筆者運(yùn)用多媒體展示16根小棒,利用動畫效果將16根小棒拆成10根一捆和剩余6根。16-6算式中減數(shù)為6,利用動畫展示將6根小棒消除,剩余10根一捆的小棒。所以,16-6=10。通過動畫演示,學(xué)生初步了解拆十法的解法,并自己動手練一練,運(yùn)用“拆十法”計(jì)算12-2。筆者還為學(xué)生自創(chuàng)了“拆十法”口訣:拆大數(shù),分整十,消減數(shù),得得數(shù),來幫助學(xué)生理解。②教學(xué)方法的生活化。對于低年級智障學(xué)生而言,數(shù)學(xué)課采用實(shí)物演示是最直接最有效的教學(xué)方法,因?yàn)榈湍昙墝W(xué)生剛剛接觸到的數(shù)學(xué)主要是認(rèn)識數(shù)字以及知道數(shù)字表達(dá)的意義。例如,在認(rèn)識了數(shù)字“4”的基礎(chǔ)上認(rèn)識數(shù)字“5”,老師可以先給學(xué)生每人4塊糖果,讓學(xué)生數(shù)一數(shù)并記住,然后老師再給其中一位學(xué)生1塊糖果,讓他們看看有什么變化。然后,老師教學(xué)數(shù)字“5”,讓其明白數(shù)字“5”的意義。對于高年級智障學(xué)生而言,數(shù)學(xué)課上采用多媒體演示是最受歡迎的教學(xué)方法。在教學(xué)“認(rèn)識三角形”時,利用多媒體展示不同顏色不同形狀的三角形,吸引學(xué)生的注意力;利用動畫展示如何用三根小棒搭三角形,激發(fā)學(xué)生的好奇心;最后讓學(xué)生動手在白板上把同樣顏色的圓點(diǎn)用直線連起來,并說出是什么圖形。學(xué)生都躍躍欲試,對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。
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