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婦產(chǎn)科存在問(wèn)題及整改措施范文第1篇

護(hù)士長(zhǎng)的季度工作計(jì)劃

一、工作總結(jié)

1、第三季度我院順利通過(guò)二級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收，針對(duì)驗(yàn)收期間專家指出的問(wèn)題護(hù)理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使我院護(hù)理技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，更好的服務(wù)于臨床住院患者。

2、提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，全面改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。

1）我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作第三季度開(kāi)展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)都給予了充分的肯定和滿意，在護(hù)理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達(dá)98%，分級(jí)護(hù)理達(dá)95%，危重護(hù)理達(dá)90%。

2）護(hù)理部于第三季度分別送外出進(jìn)修ICU護(hù)理人員共6人，并組織進(jìn)修人員相互交流與臨床護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員危重病護(hù)理知識(shí)，提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3）8月份及9月份，護(hù)理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房、個(gè)案追蹤等，以此提升?？萍膊∽o(hù)理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)于臨床住院患者。

3、護(hù)理部于8月份安排8位護(hù)理人員參加宿遷市護(hù)理協(xié)會(huì)護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，增加我院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理知識(shí)。并安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)講座，全院護(hù)士長(zhǎng)及N3-N4級(jí)護(hù)士大部分參加護(hù)理管理知識(shí)學(xué)

習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理知識(shí)，提升我院護(hù)理管理水平，但個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)在科室管理者存在漏洞。

4、注重護(hù)理人員思維能力、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個(gè)案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)危重護(hù)理護(hù)理工作深入持久開(kāi)展。

5、“護(hù)理百日安全”活動(dòng)順利完成，在此活動(dòng)期間評(píng)比出一等獎(jiǎng)2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎(jiǎng)勵(lì)500元，二等獎(jiǎng)1名胸泌外科獎(jiǎng)勵(lì)300元，三等獎(jiǎng)1名門急診獎(jiǎng)勵(lì)200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎(jiǎng)罰金額已落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理安全核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理工作積極性，加深護(hù)理人員護(hù)理安全的意識(shí)，但在此活動(dòng)期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護(hù)士護(hù)理核心制度落實(shí)仍存在不足。

6、三基操作和三基理論考核按計(jì)劃有序開(kāi)展，考核成績(jī)有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔，但存在落實(shí)不足。下半年護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核已于第三季度完成，考核成績(jī)有存檔，考核合格率100%。

7、維持了正常的護(hù)理工作秩序，有序的開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。

二、追蹤分析

護(hù)理部第三季度制定計(jì)劃基本完成，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)90%以上，計(jì)劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)，下面就存在的問(wèn)題，進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析：

1、對(duì)評(píng)審過(guò)程中專家提出的問(wèn)題護(hù)理部積極組織討論，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，以求我院護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高。

2、護(hù)理管理中存在的不足及分析：個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中存在包

庇袒護(hù)現(xiàn)象，對(duì)科室護(hù)士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護(hù)士不能友好團(tuán)結(jié)，不利于科室護(hù)理工作開(kāi)展。針對(duì)此現(xiàn)象護(hù)理部罰扣護(hù)士長(zhǎng)兩月管理績(jī)效，要求科室護(hù)士長(zhǎng)在管理中要一視同仁，搞好科室團(tuán)結(jié)。

3、三基理論有的按照計(jì)劃落實(shí)不足，分析原因如下：三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假產(chǎn)假等無(wú)法參加使得參考率比計(jì)劃中降低，未達(dá)到計(jì)劃中的參學(xué)率與參考率，為此護(hù)理部對(duì)院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護(hù)士進(jìn)行合理培訓(xùn)及考核爭(zhēng)取做到參考率100%

4、在“護(hù)理百日安全無(wú)事故”活動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的積極性較前有所提高，但是對(duì)護(hù)理核心制度的執(zhí)行率還存在問(wèn)題，突出是護(hù)理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落實(shí)不到位。要求科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，杜絕安全隱患，在管理上做到獎(jiǎng)罰分明，將科室護(hù)士的工作與其個(gè)人績(jī)效緊密掛鉤。

婦產(chǎn)科存在問(wèn)題及整改措施范文第2篇

高度重視行風(fēng)建設(shè)，是全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本要求，是提高醫(yī)院管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本保障?！叭靡粷M意”活動(dòng)是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)為切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)形象要求醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展的活動(dòng)?！叭靡粷M意”活動(dòng)必須緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)群眾利益、弘揚(yáng)良好風(fēng)尚，切實(shí)關(guān)注民生和人民群眾的新需求，解決實(shí)際問(wèn)題，著力提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn) “服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

1 持續(xù)深入開(kāi)展“人性化”服務(wù)，使群眾滿意

我院自2004年起在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“人性化”服務(wù)，為人民群眾提供個(gè)性化、特色化服務(wù)，滿足病人的合理需求，體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，提高病人的生活質(zhì)量，使病人感受到醫(yī)護(hù)人員家人般的關(guān)愛(ài)。長(zhǎng)期以來(lái)，“人性化”服務(wù)不斷得到延伸，贏得了廣大人民群眾的好評(píng)，打造了優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。

1.1 便捷優(yōu)質(zhì)的門診服務(wù)。我院雖然是一所一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，但處于宜興城北，門診病人逐年增多，醫(yī)院門診條件與人民群眾高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求的矛盾就越發(fā)突出。為此，醫(yī)院采取多種方法，不斷優(yōu)化門診環(huán)境，提高門診工作效率。

改善服務(wù)流程，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。掛號(hào)收費(fèi)處根據(jù)患者高峰期的變化增設(shè)收費(fèi)窗口，并設(shè)置了自動(dòng)掛號(hào)機(jī)，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)指導(dǎo)，分流掛號(hào)病人，縮短了病人掛號(hào)排隊(duì)的時(shí)間。

調(diào)整門診科室布局，裝修出新，把門診統(tǒng)一劃分，為內(nèi)科門診區(qū)域、外科門診區(qū)域和婦產(chǎn)科門診區(qū)域，并增設(shè)了醒目的指引標(biāo)識(shí)，方便患者就診。

充分發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)綜合服務(wù)臺(tái)作用。推出多項(xiàng)便民措施，為病人提供一次性茶杯、純水、指甲鉗、小剪刀等生活物品，為行動(dòng)不便且無(wú)家屬陪同的的病人提供輪椅、推車，幫助其掛號(hào)、就診、取藥等，得到了許多患者的認(rèn)可。

重申“門診開(kāi)診管理規(guī)定”，保證每天有專家門診，各門診科室能做到按時(shí)出診，提高了門診工作效率，滿足了不同病人的需求。

1.2 溫馨優(yōu)質(zhì)的病區(qū)服務(wù)。各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展微笑服務(wù)，對(duì)每一位入院病人做好入院宣教，并耐心解釋病情，落實(shí)患者知情權(quán)?！坝H切、關(guān)懷、耐心、主動(dòng)、周到”是醫(yī)院護(hù)理組的服務(wù)理念。護(hù)理部在有條件的病區(qū)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采取了一系列措施提高服務(wù)質(zhì)量。各病區(qū)增加護(hù)理人員，更新設(shè)備，落實(shí)床邊工作制，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，更新陳舊床墊、棉被；加強(qiáng)生活護(hù)理，為病人洗頭、剪指甲；加強(qiáng)與病人溝通，減輕病人焦慮心理，更好地配合治療工作。各病區(qū)配備微波爐、便民箱，提供護(hù)工服務(wù)，方便病人在住院期間的生活。

1.3 暢通投訴渠道。在門診和病區(qū)公布投訴電話，在門診設(shè)意見(jiàn)箱，各病區(qū)設(shè)意見(jiàn)簿，專人負(fù)責(zé)每日開(kāi)箱收集病人意見(jiàn)，按投訴內(nèi)容反饋至相關(guān)部門和科室，及時(shí)采取整改措施，對(duì)有聯(lián)系方式的病人及時(shí)聯(lián)系反饋整改結(jié)果，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.4 落實(shí)出院病人回訪制度。各病區(qū)有專人負(fù)責(zé)出院病人回訪工作，堅(jiān)持每周回訪，及時(shí)了解病人出院后的康復(fù)情況，給予康復(fù)指導(dǎo)。如有病人提出意見(jiàn)和建議，在了解情況后，落實(shí)整改措施，及時(shí)把整改結(jié)果反饋給病人，做到事事有落實(shí)。

2 高度重視醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，確保醫(yī)療安全，使群眾滿意

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力。我院以創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院為契機(jī)，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1.1 完善醫(yī)療制度，規(guī)范診療行為。落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療操作常規(guī)的執(zhí)行，完善相關(guān)規(guī)章制度。每季度組織三基理論和醫(yī)療核心制度考試；每周開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，了解醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況；院科兩級(jí)各質(zhì)控小組定期開(kāi)展質(zhì)量考核，并及時(shí)召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)析會(huì)議，考核結(jié)果以書(shū)面形式向各科室反饋，落實(shí)整改措施，追蹤整改效果，注重持續(xù)改進(jìn)，并加大了考核、獎(jiǎng)懲力度，確保了醫(yī)療安全。

1.2 加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行及歸檔病歷的質(zhì)量管理。對(duì)全院住院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量的培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)；加強(qiáng)了住院病歷專項(xiàng)質(zhì)控，每季度召開(kāi)專題會(huì)議，針對(duì)缺陷情況進(jìn)行剖析，并及時(shí)反饋至各科室；加大了對(duì)病歷質(zhì)量的獎(jiǎng)懲力度，不斷提高病歷質(zhì)量。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，融洽醫(yī)院關(guān)系。通過(guò)全員培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，掌握了溝通技巧，提高了醫(yī)患溝通能力。高度重視醫(yī)療糾紛的防范及處理，進(jìn)一步簡(jiǎn)化、完善投訴處理流程。醫(yī)院設(shè)立“投訴辦公室”，及時(shí)、高效、公開(kāi)、規(guī)范處理投訴，耐心、熱情對(duì)待投訴人，加強(qiáng)與臨床科室的溝通與合作，爭(zhēng)取與政府有關(guān)部門的溝通和合作，防范和規(guī)避醫(yī)鬧，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

1.4 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。不斷更新護(hù)理管理者的管理理念，定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析存在問(wèn)題，交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理小組的作用，每月定期或不定期到各科室進(jìn)行考核，同時(shí)安排護(hù)士長(zhǎng)夜查房，查找工作中存在的不安全因素。每季度召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題、整改情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析，消除差錯(cuò)事故隱患。細(xì)化崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作，提高與醫(yī)生、病人的溝通技能，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。強(qiáng)化護(hù)理人員的在職教育和繼續(xù)教育，提高人員素質(zhì)。每季度開(kāi)展“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄芘嘤?xùn)、考核，考核成績(jī)作為年終評(píng)聘的依據(jù)。按照相關(guān)規(guī)定選拔、組建骨干隊(duì)伍，進(jìn)行技能操作強(qiáng)化培訓(xùn)，在護(hù)理隊(duì)伍中起到了示范帶頭作用。

1.5 積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)。肛腸科作為我院的特色專科，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)特色?？频膬?yōu)勢(shì)，不斷汲取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。2011年，肛腸科的RPH、PPH技術(shù)已經(jīng)成為治療混合痔及內(nèi)痔的常規(guī)手術(shù)，醫(yī)療技術(shù)始終保持國(guó)內(nèi)一流水平；普外科進(jìn)一步拓寬腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)范圍，新開(kāi)展了腔鏡下白線疝修補(bǔ)術(shù)、電子膽道鏡檢查及診療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)、保膽取石術(shù)等；婦產(chǎn)科在外院專家指導(dǎo)下開(kāi)展多例TOT手術(shù)（經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊帶術(shù)）治療壓力性尿失禁；消化內(nèi)科利用剛新購(gòu)置的超高清胃腸機(jī)功能多的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步提升了診療技術(shù)水平；內(nèi)分泌內(nèi)科開(kāi)設(shè)了糖尿病俱樂(lè)部，面對(duì)面教授糖尿病控制和預(yù)防知識(shí)，受到了眾多糖尿病病人的歡迎；檢驗(yàn)科新開(kāi)展梅毒酶法的檢測(cè)，為臨床診療提供了更有力的依據(jù)。

1.6 加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的作用，定期召開(kāi)藥事會(huì)，評(píng)析臨床用藥情況，了解各科需求，及時(shí)解決存在問(wèn)題。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策，增加藥品價(jià)格透明度，規(guī)范購(gòu)銷行為。加強(qiáng)藥品托管后的藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥安全有效。加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物使用管理，按照我院《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控，杜絕抗菌藥物濫用。每季度開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合格處方進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào)，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作，嚴(yán)格品的規(guī)范使用。按照市食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)的新的要求，組織學(xué)習(xí)新規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作。

3 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)良好醫(yī)德，使群眾滿意。

醫(yī)德，就是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。作為醫(yī)生必須具有高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是治療救人的前提[1]。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，每年按照年初的計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，取得了實(shí)效。

3.1 常規(guī)化教育與多元化教育相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院將黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入常規(guī)學(xué)習(xí)中，要求各部門、科室每月利用全科會(huì)議組織學(xué)習(xí)先進(jìn)典型事跡，大力倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，使“救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)高效、開(kāi)拓進(jìn)取”的醫(yī)院精神深入人心。邀請(qǐng)多位專家來(lái)院對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 “加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)患溝通能力”等內(nèi)容的培訓(xùn)。組織全院職工觀看《袁隆平》、《建國(guó)大業(yè)》等電影，提煉世界觀、價(jià)值觀和人生觀。通過(guò)評(píng)先選優(yōu)等活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型。堅(jiān)持廉政談話制度，對(duì)新上任的中層干部及時(shí)進(jìn)行任職前談話。對(duì)有違紀(jì)苗頭、違規(guī)行為的干部及時(shí)進(jìn)行誡勉談話。

3.2 完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院專門設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，建立個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與個(gè)人年度考核相結(jié)合。在職務(wù)聘任、職稱晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)行一票否決制。同時(shí)，完善各項(xiàng)制度，進(jìn)一步細(xì)化和明確了對(duì)收受紅包、回扣的處罰措施。

建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督力度。醫(yī)院每季度召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議和工休座談會(huì)，虛心聽(tīng)取他們對(duì)醫(yī)院的建議和意見(jiàn)，及時(shí)整改不足，不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平。每月開(kāi)展門診病人、出院病人滿意度調(diào)查，及時(shí)匯總滿意率，滿意度均達(dá)到95%以上。對(duì)病人在調(diào)查過(guò)程中提出來(lái)的意見(jiàn)能聽(tīng)真對(duì)待，及時(shí)落實(shí)整改措施。加大內(nèi)部監(jiān)督力度，及時(shí)收集意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿的意見(jiàn)和建議，對(duì)存在的問(wèn)題追查責(zé)任、限期整改。全院醫(yī)護(hù)人員都自覺(jué)踐行相關(guān)規(guī)定，養(yǎng)成了為了病人健康盡職盡責(zé)的工作作風(fēng)。2011年醫(yī)院共收到15人次拒收紅包交住院處，全部存入病人住院帳戶。廣大患者對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德給予高度評(píng)價(jià)，2011年收到錦旗和表?yè)P(yáng)信60多件。

要實(shí)現(xiàn)群眾滿意的目標(biāo)，在活動(dòng)過(guò)程中就必須不斷總結(jié)，找問(wèn)題、查不足，從源頭上改進(jìn)工作，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能不斷得升，才能維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)良好的形象，真正為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。我院正是在實(shí)踐中不斷探索，“三好一滿意”活動(dòng)才取得了實(shí)效，六病區(qū)（肛腸科）被宜興市衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)為“三好一滿意”病區(qū)。

婦產(chǎn)科存在問(wèn)題及整改措施范文第3篇

【摘要】 護(hù)理缺陷瞞報(bào)是護(hù)理安全的一個(gè)重要的隱患。護(hù)理部應(yīng)努力營(yíng)造“安全文化”氛圍，建立自愿報(bào)告系統(tǒng)，使每位護(hù)理人員都能及時(shí)、準(zhǔn)確、自愿地呈報(bào)護(hù)理缺陷，及時(shí)為管理者提供工作流程和環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題和隱患，從而制定出更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化的工作流程，使每位患者都能得到安全、有效、優(yōu)秀的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理缺陷;瞞報(bào);風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理缺陷是指在診療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生的技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過(guò)失性缺陷[1]。護(hù)理缺陷管理是護(hù)理安全管理重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理缺陷的及時(shí)呈報(bào)，可使管理者對(duì)缺陷的發(fā)生進(jìn)行分析，找出工作環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，杜絕類似缺陷的再次發(fā)生，為病人提供安全的就醫(yī)保障。自2006年醫(yī)院管理年檢查以后，本院重新修訂了護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，下發(fā)了博州醫(yī)院護(hù)理缺陷管理規(guī)定，重新界定了嚴(yán)重護(hù)理缺陷、一般護(hù)理缺陷和工作中的黑點(diǎn)。從2007年、2008年本院各科上報(bào)護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)來(lái)看，有部分科室仍存在瞞報(bào)現(xiàn)象。現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)立12個(gè)臨床科室和4個(gè)重點(diǎn)部門。護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度修訂后，科室護(hù)理缺陷以表格的形式上報(bào)，內(nèi)容分四部分：第一部分：科室、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、入院日期;第二部分：發(fā)生時(shí)間、發(fā)生經(jīng)過(guò);第三部分：討論時(shí)間、組織者、參加人員、討論內(nèi)容;第四部分：討論結(jié)果及定性、改進(jìn)措施、科室護(hù)理質(zhì)控小組簽名。發(fā)生護(hù)理缺陷的科室要及時(shí)上報(bào)以上內(nèi)容。對(duì)及時(shí)上報(bào)的科室不予處罰，對(duì)瞞報(bào)的科室給予重罰。

2 結(jié)果

2.1 2007年、2008年各科呈報(bào)護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)表1。2007年共上報(bào)護(hù)理缺陷15起，16個(gè)科室中只有6個(gè)科室上報(bào)，上報(bào)率38%，其余10個(gè)科室均未上報(bào)。2008年共上報(bào)護(hù)理缺陷21起，16個(gè)科室中只有7個(gè)科室上報(bào)，上報(bào)率44%，其余9個(gè)科室均未上報(bào)。2年均未報(bào)的科室有7個(gè)。

2.2 2007年、2008年全院護(hù)理質(zhì)量檢查質(zhì)控扣分情況 見(jiàn)表2。2007年護(hù)理質(zhì)量檢查扣分前5名的科室：門診、內(nèi)三科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、五官科。2007年門診、內(nèi)三科、內(nèi)二科、五官科均未上報(bào)護(hù)理缺陷。2008年護(hù)理質(zhì)量檢查扣分前5名的科室：門診、內(nèi)三科、內(nèi)二科、急診科、婦產(chǎn)科。2008年門診、內(nèi)二科、急診科、婦產(chǎn)科均未上報(bào)護(hù)理缺陷。2年護(hù)理質(zhì)量檢查扣分前5名的科室中，門診、內(nèi)二科均未上報(bào)過(guò)護(hù)理缺陷。表1 科室上報(bào)護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)表2 全院護(hù)理質(zhì)量檢查質(zhì)控扣分統(tǒng)計(jì)

3 瞞報(bào)分析

3.1 護(hù)理差錯(cuò)登記報(bào)告制度的影響 我國(guó)護(hù)理差錯(cuò)的管理方式一直延用1982年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作制度和醫(yī)院工作人員職責(zé)》的相關(guān)規(guī)定，其處理原則除弄清責(zé)任人外，更注重對(duì)個(gè)人或科室的批評(píng)和處罰，從而使發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)個(gè)人、科室因害怕受批評(píng)、處罰、曝光等，只得報(bào)告那些不得不報(bào)的事件，致使一些差錯(cuò)被隱瞞下來(lái)[2]。從規(guī)定可以看出，護(hù)理差錯(cuò)或事故的報(bào)告仍為強(qiáng)制性的，至少是非自愿性的。雖然本院重新修訂了護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度和有關(guān)規(guī)定，對(duì)上報(bào)的護(hù)理缺陷不予處罰，但原來(lái)的護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員仍有一定影響。

3.2 護(hù)理質(zhì)量控制中對(duì)護(hù)理缺陷管理的有關(guān)規(guī)定 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中提出醫(yī)院嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生的次數(shù)為零[3]。本院醫(yī)療質(zhì)量管理中規(guī)定：科室出現(xiàn)醫(yī)療事故，年底考評(píng)一票否決，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)不予評(píng)先評(píng)優(yōu);對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人，年底不予評(píng)先評(píng)優(yōu)。不排除科室未達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，有意減少上報(bào)或瞞報(bào)護(hù)理缺陷次數(shù)的情況。

3.3 對(duì)護(hù)理安全管理認(rèn)識(shí)不到位 (1)護(hù)理人員普遍認(rèn)為發(fā)生護(hù)理缺陷是一件極不光彩的事情，害怕承擔(dān)責(zé)任、害怕喪失名譽(yù)、害怕同行非議、害怕懲罰等這些都是護(hù)理缺陷自愿上報(bào)的制約因素。Reason認(rèn)為在個(gè)體犯錯(cuò)的背后，大多存在某種產(chǎn)生錯(cuò)誤的條件或環(huán)境，而這種條件或環(huán)境主要是由于系統(tǒng)缺陷所造成的，個(gè)人僅是事件的最后關(guān)口[4]。護(hù)理人員并未意識(shí)自己出現(xiàn)的錯(cuò)誤與系統(tǒng)有關(guān)，因此在缺陷發(fā)生時(shí)總有“大事化小，小事化無(wú)”的想法，只考慮到自身的利益，而未認(rèn)識(shí)到護(hù)理缺陷可以使管理者準(zhǔn)確掌握工作中哪些環(huán)節(jié)存在不足、哪個(gè)時(shí)間段易出問(wèn)題、哪些人應(yīng)是重點(diǎn)管理，未認(rèn)知到呈報(bào)的重要性。(2)科室護(hù)士長(zhǎng)管理思想未轉(zhuǎn)變，仍存在著只重終末管理，未注重過(guò)程管理的思想。當(dāng)科室出現(xiàn)護(hù)理缺陷，有些護(hù)士長(zhǎng)害怕上報(bào)的越多，反而體現(xiàn)出她們的管理不到位，影響到科室的護(hù)理質(zhì)量和年底的考評(píng)，對(duì)上級(jí)總是“報(bào)喜不報(bào)憂”，想把事件壓在自己手上，瞞上不報(bào)。從過(guò)程管理的角度來(lái)講，應(yīng)該是錯(cuò)誤暴露的越充分越好，護(hù)理缺陷報(bào)告的次數(shù)不代表病人安全的程度。相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度[2]。

4 對(duì)策

4.1 建立“安全文化”的氛圍 “安全文化”就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為?！鞍踩幕钡闹匾獦?biāo)志之一是“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境”[5]。

4.1.1 明確護(hù)理缺陷多來(lái)自系統(tǒng)缺陷 85-15定律認(rèn)為85%的意外事件是由于系統(tǒng)或流程的原因引起，只有15%是由員工個(gè)人原因所致，所以強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)或流程的改進(jìn)而不是個(gè)別工作或個(gè)別人的改進(jìn)。根據(jù)85-15定律，可以認(rèn)為缺陷的發(fā)生有85%的原因是管理系統(tǒng)問(wèn)題，只有15%的原因是個(gè)人的問(wèn)題。護(hù)理部應(yīng)完善護(hù)理缺陷的相關(guān)規(guī)定，明確呈報(bào)的目的，呈報(bào)只是為了向管理者提供系統(tǒng)中那些環(huán)節(jié)和流程存在問(wèn)題，識(shí)別出護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，尋找根源，從源頭抓起，杜絕類似的缺陷再次發(fā)生。

4.1.2 細(xì)化獎(jiǎng)罰細(xì)則 對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)缺陷者，除科室給予處罰外，護(hù)理部將不再另行給予處罰，責(zé)任人不做任何檢討，不記入個(gè)人檔案，不影響年底評(píng)先評(píng)優(yōu);對(duì)科室的管理者的年底目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)不扣分，不影響年底的評(píng)先評(píng)優(yōu)。對(duì)瞞報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予雙倍的經(jīng)濟(jì)處罰，并記入個(gè)人檔案;管理者年底考評(píng)不稱職;科室不予評(píng)優(yōu)。

4.1.3 建立自愿呈報(bào)系統(tǒng) 將護(hù)理缺陷改為風(fēng)險(xiǎn)事件，以減輕員工對(duì)差錯(cuò)事故一詞的反感和恐懼。在呈報(bào)表中，僅呈報(bào)事件發(fā)生的客觀過(guò)程、科室的討論分析、整改措施和避免發(fā)生類似事件的建議。護(hù)理部每季度組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)各科呈報(bào)的事件進(jìn)行討論分析，提出整改措施，對(duì)嚴(yán)重事件及時(shí)組織討論，將討論分析、整改措施下發(fā)各個(gè)科室。在討論和下發(fā)的內(nèi)容中，護(hù)理部本著“對(duì)事不對(duì)人”的原則，不暴露發(fā)生事件的科室和當(dāng)事人的姓名，給護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)安全的氛圍。

4.1.4 預(yù)見(jiàn)性管理 在護(hù)理缺陷管理上，要有防患于未然意識(shí)。管理者可設(shè)計(jì)一種簡(jiǎn)短的針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的表格，讓護(hù)理人員及時(shí)反映可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素，使護(hù)士從“怕出錯(cuò)”的意識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”[6]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)。

4.2 改進(jìn)安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將安全管理重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到過(guò)程管理。制定有效的管理方法并實(shí)施。不能以差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)病房安全管理的水平[2]。

4.3 強(qiáng)化全院護(hù)理人員的意識(shí) 組織全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全專題講座，以轉(zhuǎn)變觀念，糾正誤區(qū)，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理缺陷主動(dòng)呈報(bào)的意義和瞞報(bào)的危害性。使每個(gè)護(hù)理人員確信：呈報(bào)不會(huì)導(dǎo)致懲罰，不會(huì)影響到名譽(yù)。呈報(bào)的目的是為管理者提供信息，最終目的是保證類似事件的不再發(fā)生。護(hù)理缺陷的及時(shí)呈報(bào)，可以使管理者及時(shí)掌握系統(tǒng)或流程中存在的問(wèn)題，并加以改進(jìn)，使系統(tǒng)或流程更加合理化、科學(xué)化、安全化，為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，最終得到安全、有效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 姜小鷹.護(hù)理管理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：202.

2 劉義蘭，張亮.對(duì)我國(guó)護(hù)理差錯(cuò)事故管理的思考.中華護(hù)理雜志，2007，42(9):828-829.

3 國(guó)新珍.護(hù)理質(zhì)量管理指南.烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2007.

4 Reason J.Understanding adverse events:hnman factors.Quality in Health Care，1995，4(2):80-89.

婦產(chǎn)科存在問(wèn)題及整改措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院感染;檔案;規(guī)范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 規(guī)范管理

醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室由于受到職能科室及上級(jí)部門不斷檢查督導(dǎo)，各職能科室(如護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、黨辦等)下發(fā)資料和考核細(xì)則內(nèi)容較多，臨床、醫(yī)技科室管理起來(lái)較亂，檢查時(shí)很不方便，有時(shí)把所有管理的資料放在一起，不知是哪個(gè)職能科室來(lái)管理，為了使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、人性化，預(yù)防保健科從2006年開(kāi)始按照《內(nèi)蒙古等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及上級(jí)衛(wèi)生行政相關(guān)部門要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，給各臨床、醫(yī)技科室下發(fā)3個(gè)檔案盒，每盒按規(guī)定的目錄歸檔，同時(shí)規(guī)定統(tǒng)一的記錄本和工作手冊(cè)及相關(guān)制度，并要求有專職人員管理， 這些制度、工作手冊(cè)我們也不斷的修改，實(shí)行幾年來(lái)，收到了良好的效果。

1.1 檔案盒內(nèi)容

第一盒：（1）醫(yī)院感染管理工作依據(jù)和文件(上級(jí)下發(fā))

(2)醫(yī)院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會(huì)、監(jiān)控小組成員等)

(3)醫(yī)院感染管理考核細(xì)則

(4)預(yù)防保健科和上級(jí)檢查記錄

(5)職業(yè)暴露登記表

(6)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)指導(dǎo)手冊(cè)

第二盒：(1)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組自查會(huì)議記錄，醫(yī)院感染管理信息報(bào)導(dǎo)

(2)醫(yī)院感染病例登記及分析評(píng)價(jià)記錄本

(3)醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)記錄

第三盒：(1)微生物、空氣培養(yǎng)結(jié)果

(2)醫(yī)療廢物回收登記

(3)常規(guī)消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè))

(4)紫外線消毒記錄及紫外線強(qiáng)度檢測(cè)記錄

(5)終末消毒記錄

對(duì)于重點(diǎn)科室除了共性記錄外，還有科室獨(dú)特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監(jiān)測(cè)、機(jī)器消毒記錄)，ICU(有呼吸機(jī)清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機(jī)等高壓消毒滅菌使用數(shù)量登記本)，手術(shù)室(有手術(shù)殘肢交接記錄本)，婦產(chǎn)科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導(dǎo)管室有一次性導(dǎo)管使用記錄)

1.2 我們?yōu)榱斯芾砀?guī)范合理化，不斷的持續(xù)改進(jìn)，09年又修定了醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)，每科下發(fā)一本，內(nèi)容包括：

(1)科室醫(yī)院感染管理小組成員名單

(2)科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)

(3)科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

(4)科室醫(yī)院感染管理年度計(jì)劃

(5)科室控制醫(yī)院感染管理制度

(6)每月科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自查記錄(包括存在問(wèn)題、整改措施)

(7)每季度監(jiān)控小組會(huì)議記錄

(8)每季度科室學(xué)習(xí)記錄

(9)上級(jí)檢查反饋記錄

(10)醫(yī)院感染病例登記表

(11)消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)記錄表

(12)抗生素使用率登記表

(13)職業(yè)暴露登記表

(14)科室醫(yī)院感染年度工作總結(jié)及分析評(píng)價(jià)

這樣我們又將檔案盒由3個(gè)減到2個(gè)，為了和其他職能科室檔案資料有所區(qū)別也為了檢查、督導(dǎo)方便，我們資料封面顏色統(tǒng)一為黃色。

2 效果

2.1 成立科室監(jiān)控小組 要求監(jiān)控小組成員履行各自的職責(zé)，強(qiáng)化了科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院感染管理的責(zé)任感，理清了醫(yī)務(wù)人員的管理思路。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí) 由于培訓(xùn)有計(jì)劃、有考核，使各科室能按規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知曉率調(diào)查成績(jī)逐年上升，使他們充分認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院感染防控的重要性。

2.3 規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員工作行為 使醫(yī)護(hù)人員在工作中有法可循，有據(jù)可依，尤其是醫(yī)生能對(duì)感染的病例及時(shí)上報(bào)，早分析，采取積極的控制措施。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離逐步落實(shí)在實(shí)際的工作中。

婦產(chǎn)科存在問(wèn)題及整改措施范文第5篇

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。

二、現(xiàn)狀分析

全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。

縱觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：

一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，其次是個(gè)體診所。

二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。

三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。

從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看，除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：

1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。

2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開(kāi)展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。

3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用，其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對(duì)藥物副作用不能有效防范。

4．病歷處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高，門診病歷簡(jiǎn)單，處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。

7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低，對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。

8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。

9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。

10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際，難以落實(shí)，或無(wú)視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)，所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。

非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。

自月上旬以來(lái)，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見(jiàn)書(shū)7家，處罰27家。存在問(wèn)題比較突出的是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。

三、整改措施

1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：

1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。

2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。

3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔〕7號(hào)文件精神，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開(kāi)展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項(xiàng)整改工作。

4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動(dòng)中，要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見(jiàn)卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。

5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。

6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。

四、整治措施

一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。

二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。