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【關(guān)鍵詞】婦科學(xué);產(chǎn)科學(xué);教育，醫(yī)學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)的必修和主干課程，是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)對將來成為一名具備良好綜合素質(zhì)的醫(yī)生有重要意義.延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院近年來對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)進(jìn)行多種改革嘗試，具體有如下幾點(diǎn).

1強(qiáng)調(diào)學(xué)好本學(xué)科的重要性

婦產(chǎn)科學(xué)初次開課時一般有對本學(xué)科的簡介，講明它的地位或重要性及其學(xué)習(xí)方法，并交代一些注意事項(xiàng)等.以前教師往往并不重視開課語，通常象征性地簡述或一帶而過甚至干脆省略掉，而大部分學(xué)生認(rèn)為自己以后不會從事婦產(chǎn)科，在男生當(dāng)中這種想法尤為突出，因此對婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不濃厚.作為婦產(chǎn)科學(xué)教師，第一堂課應(yīng)著手解決此問題，給學(xué)生講明不管以后從事哪個學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)的知識是必不可少的，是當(dāng)好其他學(xué)科醫(yī)生的必需知識.比如外科醫(yī)生會面對急性闌尾炎和異位妊娠的鑒別;腹水、貧血等癥狀出現(xiàn)時，除內(nèi)、外科相關(guān)疾病以外還應(yīng)考慮婦科惡性腫瘤所引起的可能性;因出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀到消化內(nèi)科就診時，需排除早孕反應(yīng)，以免行大量不必要的檢查和用藥而發(fā)生對胚胎的不良影響;更年期常出現(xiàn)類似心血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀等許多臨床疾病癥狀與婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān).通過舉出生動的相關(guān)疾病混淆的例子，可讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的重要性和必要性，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的積極性.

2理論課采用多媒體教學(xué)

計算機(jī)多媒體輔助教學(xué)是目前被廣泛地應(yīng)用于高等院校的教學(xué)方法，對提高教學(xué)效率，改善教學(xué)質(zhì)量有重要作用.傳統(tǒng)的教學(xué)是以傳統(tǒng)媒體如書本、粉筆和黑板為基礎(chǔ)，已不能適應(yīng)時代的教學(xué)要求.計算機(jī)多媒體輔助教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容更形象化、更加直觀且易懂，從而提高教學(xué)效果［1］.婦產(chǎn)科學(xué)以女性生殖系統(tǒng)解剖及生理為基礎(chǔ)，講解女性各個時期尤其是青春期、妊娠期、更年期特有的生理及病理表現(xiàn)，具有系統(tǒng)性，同時專業(yè)性比較強(qiáng)，與其他臨床學(xué)科相比，教學(xué)內(nèi)容中抽象的部分比較多，教學(xué)難點(diǎn)較多.延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院自2002年始采用多媒體教學(xué)，并每年對婦產(chǎn)科學(xué)課件進(jìn)行補(bǔ)充和修改，利用掃描儀、數(shù)碼相機(jī)及攝像機(jī)將典型的彩色圖譜和病例收集起來，加入到多媒體課件中，盡可能將枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動的形象，使學(xué)生加深印象，提高學(xué)習(xí)興趣.如在講妊娠生理部分時選擇動態(tài)的受精、著床及胎盤形成過程的光盤內(nèi)容加入到多媒體課件當(dāng)中，使原本難以理解的部分變得形象，促使學(xué)生理解，便于記憶.分娩部分為婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)，但過于抽象，因此采用多媒體動態(tài)演示在骨盆各個平面的胎頭的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動過程，讓學(xué)生直觀地了解各個步驟，得到了良好的教學(xué)效果.但是，與以往教學(xué)要求一樣，婦產(chǎn)科學(xué)仍要有重點(diǎn)，重點(diǎn)部分多展開并強(qiáng)調(diào)，力求給學(xué)生樹立重點(diǎn)，不能把大量的教材內(nèi)容搬到課件中，快節(jié)奏放映，這樣雖然比板書時的教學(xué)傳輸量大大提高，但信息量過大，容易導(dǎo)致學(xué)生跟不上，理解不透徹［2］.

3實(shí)習(xí)課以觀看錄像為主，舉例、病案討論為輔

實(shí)習(xí)課可為今后的臨床工作打基礎(chǔ)，參加工作后婦產(chǎn)科以外的其他科室醫(yī)生很少有機(jī)會參加婦產(chǎn)科的臨床實(shí)踐，應(yīng)重視學(xué)生時期婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)實(shí)踐.婦產(chǎn)科的身體檢查部位多為需要保護(hù)的患者的隱私部位，所以患者多不愿配合教學(xué).而婦產(chǎn)科學(xué)是實(shí)踐性強(qiáng)的臨床課程，有些疾病在診斷過程中所牽涉的操作技能比較復(fù)雜，加上學(xué)生對全過程的了解受到各種因素影響，導(dǎo)致缺乏全面的感性認(rèn)識，當(dāng)他們進(jìn)入臨床時，所學(xué)的理論知識無法與臨床實(shí)踐銜接.由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，許多特殊檢查和操作無法普遍進(jìn)入教學(xué)，更無標(biāo)準(zhǔn)化病人供教學(xué)研究，給婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)帶來困難.為此，主要采用觀看錄像的方法，將婦產(chǎn)科學(xué)各種疾病及一些手術(shù)的錄像帶結(jié)合大課所講內(nèi)容播放給學(xué)生，使其對理論課所學(xué)的內(nèi)容加深印象并鞏固，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及以后的臨床工作打好基礎(chǔ).同時找出病例，進(jìn)行病案討論，通過病例分析歸納總結(jié)病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力.根據(jù)教學(xué)大綱的要求選擇需重點(diǎn)掌握的疾病.同種疾病在不同患者身上往往有臨床表現(xiàn)的一些差異，盡量選擇比較典型和代表性的病例進(jìn)行講解，以便學(xué)生更好地理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，不斷提高認(rèn)識和解決各類疾病的能力.如在講解多囊卵巢綜合征病例時，盡量選擇具備多種癥狀集于一身的典型病例，如有肥胖、多毛、月經(jīng)稀發(fā)癥狀，并存在B型超聲波顯示卵泡數(shù)多，血激素水平LH/FSH比值倒置，雄激素水平高于正常，婚后幾年不孕，為懷孕行腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，術(shù)后6個月內(nèi)妊娠的病例.這樣學(xué)生可通過1個病例可以充分復(fù)習(xí)多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)、診斷及治療，通過病例討論的方式，牢記該病的特點(diǎn).教學(xué)中恰到好處的舉例不僅可使深奧的理論通俗化，復(fù)雜的問題簡單化，還有助于學(xué)生對新知識的理解和記憶，防止遺忘，同時也可活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［3］.

4改革考試方式

以往學(xué)生考察靠期末考試成績，存在學(xué)生只為應(yīng)付考試啃書本現(xiàn)象，缺乏實(shí)際解決問題的能力，因此采取30%～40%為平時成績，主要考察平時實(shí)際應(yīng)用理論及解決問題的能力，結(jié)合以閉卷筆答的期末考試成績的方式，可全面考查學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)的總體掌握情況.

5教學(xué)總結(jié)

通過教學(xué)實(shí)踐認(rèn)為，教研室應(yīng)集體備課并通過交流每位教師教案、科室組織試講活動及相互聽課，指出不足點(diǎn)及改進(jìn)方案，每學(xué)期應(yīng)調(diào)查學(xué)生對授課方式的滿意度，同時聽取教學(xué)督導(dǎo)組專家的教學(xué)反饋信息，不斷充實(shí)和完善講課內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法.仔細(xì)分析并總結(jié)學(xué)生的考試成績，找出學(xué)生存在的主要問題，并以其為著重點(diǎn)和突破點(diǎn)，有目的地進(jìn)行改革，不斷地提高教學(xué)質(zhì)量.

【參考文獻(xiàn)】

［1］黃艷紅，陳亞瓊，辛?xí)匝?談多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用的體會［J］.中華醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床，2003，3（4）:64.

［2］黃薇，樂江華，陳罡，等.婦產(chǎn)科教學(xué)與多媒體手段應(yīng)用［J］.高教論壇，2005，3:71.

［3］曾建華，蔣興偉，孫荻娜.論婦產(chǎn)科教學(xué)舉例的原則［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（9）:867