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醫(yī)院護理工作應急預案范文第1篇

根據(jù)傳染病突發(fā)事件應急工作特點,制訂應急計劃、預案和流程,完善應急制度及應急門診和病區(qū)的建設。建立應急護理梯隊,充分保障傳染病突發(fā)事件時以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應迅速、技術(shù)精良的應急護理隊伍,是確保應急救護任務圓滿完成的關鍵。

1.1成立應急領導小組和應急梯隊

應急領導小組由院長掛帥親自抓,由分管醫(yī)療的副院長協(xié)助具體抓,領導小組成員為政宣、醫(yī)療、護理、院感、總務、設備維修等部門負責人,醫(yī)務科、護理部和院感科負責應急治療護理和隔離消毒及防護工作,護理部負責應急護理工作。護理部成立應急護理第一、二、三梯隊,由具有豐富臨床實踐經(jīng)驗,熟練掌握搶救知識和技能,獨立工作能力強,善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風過硬及居住在醫(yī)院或距醫(yī)院較近的護理人員組成。

1.2制定應急紀律制度

一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情,應急領導小組成員,應急梯隊人員及全院工作人員進入備戰(zhàn)狀態(tài),終止休假和正常休息,無條件服從醫(yī)院調(diào)遣。護理部建立應急病區(qū)護士長及應急梯隊成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應急隊員在應急狀態(tài)時保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達指定的地點。

2組織護理人員進行突發(fā)傳染病知識和護理技能培訓

2.1確定目標

通過培訓演練提高護理人員應對傳染病突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)一支訓練有素的應急護理隊伍,使應急護理工作有條不紊地進行。

2.2培訓內(nèi)容及方法

2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養(yǎng)

首先,理論學習,由護理部組織全院護理人員學習應急管理和相關應急組織體系及應急聯(lián)動機制,重點學習衛(wèi)生部及省地市衛(wèi)生行政管理部門制定的突發(fā)傳染病應急護理工作流程,隔離防護知識,特殊治療護理,針對性的急救知識和技術(shù)并進行護理理論操作考試,使應急護理工作規(guī)范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應急門診和應急病區(qū)的工作程序,由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員擔任導醫(yī)、分診、咨詢及就診病人突發(fā)傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對重病人就診實行先就診后繳費和辦理住院手續(xù);應急病區(qū)對診斷明確的重癥住院病人,及時請示院領導,請求上級醫(yī)院技術(shù)支持,遠程會診和專家指導,確保診療護理質(zhì)量;對輕病人集中管理,同時做好病人及周圍人群的健康教育,穩(wěn)定正常社會秩序,使人們樹立堅定信念正確應對傳染病疫情。再次,護理搶救知識和技能訓練,護理部平時注重對護士搶救技能(心肺復蘇術(shù)、導尿術(shù)、吸氧術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、氣管切開護理技術(shù)、心電監(jiān)護儀和呼吸機使用)的系統(tǒng)化培訓、強化和考核力度,并根據(jù)日常工作中存在的不規(guī)范行為、技術(shù)考核時常出現(xiàn)的問題、操作中的關鍵環(huán)節(jié)以及搶救器械使用中故障的發(fā)現(xiàn)與排除法等組編缺陷題庫,人為設置“缺陷”讓護理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標準進一步規(guī)范,使大家從被動接受學習轉(zhuǎn)化為主動尋錯,創(chuàng)造輕松的學習氛圍,激發(fā)自覺學習的積極性。通過糾錯補漏加深記憶,以提高護士的急救技術(shù)及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發(fā)傳染病應急預案演練

由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護理部每年將突發(fā)事件的應急預案和搶救技術(shù)作為護士“三基”考試內(nèi)容。應急領導小組組織各應急小組成員按應急預案進行反復情景模擬演練,高標準嚴要求參加省市組織的應急演練,提高護理人員的應急意識。通過演練不僅僅使應急梯隊成員掌握應急預案內(nèi)容,重要的是檢驗應急計劃、預案和流程是否全面、科學、合理,并且根據(jù)演練結(jié)果進一步修改、補充、完善;可以全面了解應急梯隊成員的應急救護能力,隨時調(diào)整訓練計劃、預案和流程,有針對性地強化訓練,從而有效地提高護理人員的應急能力。

3突發(fā)傳染病的應急護理管理

3.1快速反應,啟動緊急預案

院總值班領導執(zhí)行突發(fā)傳染病報告程序,每當有突發(fā)傳染病預報,應急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動緊急預案,整體應急系統(tǒng)開始運行,參與應急救治的各級人員迅速到崗,明確任務和職責,組織和指派相關人員迅速進行突發(fā)傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應急護理小組長接到通知,馬上召集應急護理梯隊成員開放應急門診和應急病區(qū),為隨時能夠接診和收治病人開辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗、病情判斷能力的分診護士到應急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據(jù)病情輕重緩急進行簡單查看病情,快速準確的分類,迅速安置病人。突發(fā)傳染病應急預案流程為:應急梯隊處于待命狀態(tài);應急門診、應急病區(qū)啟動,導醫(yī)、分診、預檢分流、轉(zhuǎn)送和收治病人;醫(yī)療護理服務、隔離消毒防護、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調(diào)配,護理技術(shù)支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數(shù)量尤其是重危病人數(shù)量突然增加,又要設立專門的應急門診和應急病區(qū),因此護理人員數(shù)量遠遠達不到應該配備的要求,護理部想方設法將“辦公室”搬到應急病區(qū),主任每天固定時間到應急病區(qū)召開簡短會議,部署工作并了解應急工作的動向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎護理落實情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床上各種困難,指導重危病人治療護理,隨時修正各種護理計劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護理人員作為應急第二梯隊支援臨床一線工作,滿足應急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢,確保護理質(zhì)量。同時通知本年度新聘用護士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護理工作,又可抓住應急病區(qū)作為第一課堂的時機,使她們見到了平時見不到的危重病人,學到了平時學不到的危重病人護理知識和搶救技術(shù);經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護理任務。2008年手足口病流行期間,應急病區(qū)的手足口病住院患兒曾達到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長擔憂,護理部專門調(diào)集臨床各科室動靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護理人員組成應急技術(shù)支持小分隊,隨時為血管穿刺難度大的患兒進行采血和治療,經(jīng)過3個月的奮戰(zhàn),圓滿完成了139例患兒的護理任務,受到患兒家長的贊揚,收到了良好的治療效果和社會效益。

3.3綜合醫(yī)療資源,配足應急物質(zhì)

護理部及時準備緊急搶救,短時間組建應急病區(qū)和門診所需的大量物資和設備,整合全院所有的資源,保證應急救護的需要。護理部要求應急病區(qū)護士長做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護用品的貯備,注意搶救器材的保養(yǎng)與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務科、器械科隨時保持聯(lián)系,以保證應急搶救的物資供應。要求應急病區(qū)明確專人管理應急貯備物資,規(guī)定應急貯備物資一律不得挪用和外借。應急病區(qū)護士長定期或不定期檢查醫(yī)療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時供應。

4對策

4.1應急梯隊的建設是一項長期工程,應該根據(jù)應急需要不斷完善

專科醫(yī)院護理部在應對突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點和不足,在人員的培養(yǎng)、搶救設施的完善、搶救器械的使用、重危病人護理和搶救技術(shù)方面還有待進一步完善和提高。由于專業(yè)所限,近年來我院招聘的護理人員中,普遍文化水平較低,護理基本理論、基本知識、基本技能不扎實,加之平時重危病人偏少,ICU無法正常開展工作,護理人員對搶救器械的使用和搶救技術(shù)容易產(chǎn)生生疏感。因此,護理部對護理人員的培訓難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進行系統(tǒng)化培訓,通過考試和競賽提高操作技能,確保應急時的熟練度,在人力資源管理上應充分考慮傳染病專科醫(yī)院所承擔的社會責任和角色。

4.2應急病區(qū)的建設應該引起足夠重視

不僅僅是應對傳染病突發(fā)事件的需要,便于應急病人的管理,有效利用醫(yī)院僅有的醫(yī)療資源,確保重危病人的及時救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應急病區(qū)護理人員更快更好地適應應急工作和環(huán)境,確保了應急護理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業(yè)化的護理服務是保證應急救治質(zhì)量的關鍵

護理部應注重專業(yè)護士的培養(yǎng),并調(diào)集人力資源,采用由專業(yè)護士負責培訓指導的多專業(yè)合作的工作模式,實施重點病人重點管理,解決臨床護理中出現(xiàn)的各種專業(yè)難題。

4.4加大應急計劃預案流程的學習和演練

在突發(fā)傳染病救護中,護理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節(jié)奏,甚至出現(xiàn)難以應付的局面。因此,護理部應將應急演練納入每年的護理工作計劃中,加大應急預案的演練力度,要求全員參加,真實情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護衣、隔離技術(shù)、搶救技術(shù)、搶救器械的使用等,不斷提高應急反應能力和護理急救水平。

醫(yī)院護理工作應急預案范文第2篇

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章編號：1004-7484（2013）-09-5112-01

風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。醫(yī)療護理風險管理是指對病人、探視者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[2]。護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理中有可能發(fā)生的一切不安全事件[3]。它始終貫穿于護理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，即使是很簡單的臨床護理活動都帶有風險。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強，“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識[4]。

血透室護理工作具有?？菩詮?、風險性高：病情變化快、危急、機器運轉(zhuǎn)故障、導管脫落、出血、血腫等有導致醫(yī)療護理糾紛和投訴發(fā)生的隱患。因此，要有效預防，規(guī)避風險，減少護理糾紛發(fā)生，提高服務質(zhì)量，確保安全，必須實施有效的護理風險管理[5]。

1血透室護理風險因素分析

11環(huán)境管理是否到位血透室布局和流程上有無缺陷：空間大小、互相干擾的因素、地板是否防滑、有無防滑標志、消防應急通道是否暢通、噪音大小等。

12部分護士責任心不強安全和法律意識淡漠透析治療過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，未及時巡視，對病人的主訴未引起重視，透析記錄不規(guī)范，上班閑聊、玩手機等引起的風險。

13病人的不信任病人因受某些媒體對醫(yī)護人員的負面報道影響，對醫(yī)護人員缺乏信任，太過挑剔，不能以正常的心態(tài)對待醫(yī)護人員，從而造成護患關系的緊張。

14血透護士缺編年輕化素質(zhì)參差不齊病人多，護士少，血透操作不夠嫻熟，透析治療無法及時到位，而護士態(tài)度又不夠誠懇，就容易引起護患糾紛。

15護士?？浦R不足現(xiàn)在網(wǎng)絡發(fā)達，病人的知識來源廣，對護士的?？浦R要求越來越高，不能敷衍了事，否則也會引起病人的不滿，增加了風險。

16機器設備故障血透機、水處理機可能出現(xiàn)的意外情況和操作過程中存在的安全隱患。設備故障無預見性，是不確定因素，容易引起病人的恐慌，從而增加了風險系數(shù)。

17缺乏溝通技巧血透室病人病情重、病程長、經(jīng)濟壓力大，如果護士不注重語言交流，解釋工作不耐心，語言生硬，缺乏技巧，對病人出現(xiàn)的異常情況，護理措施不及時，又不能給予合理的解釋，導致護理糾紛。

2護理風險管理的對策

21進行護理風險管理的培訓教育血液透析是體外循環(huán)的過程，發(fā)生危急情況如果不及時處理，后果不堪設想，比如透析過程中病人突發(fā)低血壓、心搏驟停，穿刺針或?qū)Ч苊撀涞取Ｍ肝霾∪硕鄶?shù)是老病號，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就會引發(fā)糾紛。因此，要對護理人員進行溝通技巧的培訓，學會如何化解醫(yī)療、護患糾紛，倡導慎獨精神，嚴格執(zhí)行操作流程，進行風險管理的培訓教育，提高護士防范護理風險的能力。

22健全、落實規(guī)章制度制定完善的規(guī)章制度是護理風險管理的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是護理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保證護理的質(zhì)量，有章可循也是保障護理人員的依據(jù)[6]。血透室必須嚴格執(zhí)行并落實核心制度：查對制度、交接班制度、醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物管理制度等。

23制定相應的應急預案和防護措施護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中。血透室是高風險科室，更應制定各種應急預案及防護措施，防患于未然。如：透析器破膜的應急預案，穿刺針和導管脫落的應急預案，空氣栓塞的應急預案，針刺傷的應急預案，低血壓的應急預案，停水、停電、火災、地震等的應急預案。

24加強血透室護理人員的培訓血透室?？菩詮姡L險性高，上崗前必須進行思想政治和專業(yè)理論、技術(shù)操作的培訓。護士必須是從事臨床護理工作兩年以上、血液透析專科培訓三個月以上，并隨時進行新知識、新技術(shù)的學習，對工作中存在的問題要進行總結(jié)和改進，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)，以便提升全員防范護理風險的能力。

25定期對機器、設備進行檢查和維護血透機、水處理機技術(shù)含量高，費用昂貴，要求護理操作人員須進行操作培訓，并對機器的使用、維護情況進行登記。要求工程師要定期對機器設備進行檢修、維護和保養(yǎng)，對技術(shù)參數(shù)進行核查、校正，并做好登記。以保證設備的正常運轉(zhuǎn)，確保病人的安全。

26制定合理的操作流程對血透室的各種操作應按衛(wèi)生部編發(fā)的《血液凈化標準操作規(guī)程》進行，它是規(guī)范血液凈化操作、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的文件性規(guī)程，做到有章可循、有據(jù)可依。

27合理排班應根據(jù)病人的多少，病情的輕重，合理安排護理人員，進行彈性排班。以確保病人的安全，護理資源的合理利用。

28加強血透室的感染控制，防止醫(yī)院感染每月對透析治療室的物表和空氣進行細菌培養(yǎng)，周對水的PH值、余氯、硬度進行監(jiān)測。每月對透析用水、透析液作細菌培養(yǎng)，每三個月行內(nèi)毒素檢測，每年行化學污染物檢測，并做好登記。透析患者傳染病病原微生物的檢測，并記錄。做好隔離透析室和醫(yī)療廢物的管理。

29認真履行告知義務，主動與病人溝通建立和諧的護患關系血液透析治療是特殊治療，應告知患者相關的注意事項，多與病人溝通，使患者及家屬理解和信任我們，能積極配合治療。

210加強巡視，做好健康教育血液透析是體外循環(huán)的過程，應加強巡視，觀察動靜脈內(nèi)瘺穿刺處、深靜脈置管處有無出血及血腫，有無穿刺針及導管移位或脫落。觀察設備的運轉(zhuǎn)是否正常。傾聽病人的主訴，做好健康教育，對所管的病人做到心中有數(shù)。護士應花更多的時間在病人身邊，為患者提供更多治療以外的服務，如心理疏導、健康教育等[7]。

211加強環(huán)境的改造血透室要合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道要分開。環(huán)境應保持安靜，光線充足，空氣清新。地面要防滑防酸，并有防滑標識。廁所應有扶手，并準備座便器，以防病人跌倒。

3小結(jié)

護理風險管理是一個長期的、連續(xù)的、動態(tài)的過程。護士只有做好風險評估，才能有效地規(guī)避風險。通過護理風險管理策略的實施，密切了護患關系，減輕了護士的心理壓力，針對薄弱環(huán)節(jié)能找出預防和避免護理風險的方法，并給予相應的護理干預措施，從而提高了護理隊伍整體的抗風險能力[8]。

參考文獻

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[2]王淳德，鄭思炳，王渠江醫(yī)療風險管理淺析[J]中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，18（7）：405-406

[3]李曉惠，鄒曉清臨床護理風險事件與對策[J]中華護理雜志，2005，40（1）：57

[4]李雪芳，陳立群護理風險管理在小兒輸液室的應用[J]全科護理，2009，（10）：2701-2702

[5]黃雪梅風險管理在急診護理管理中的應用[J]全科護理，2009，（3）：624-625

[6]馮凱芬血液透析室的風險管理[J]全科護理，2009，（9）：2411

醫(yī)院護理工作應急預案范文第3篇

1 急診科護士長在協(xié)調(diào)、排解醫(yī)患糾紛中的作用

1.1 發(fā)生護患糾紛的原因及特點分析 急診科是一個風險程度較高、容易發(fā)生糾紛的部門，如何減少護患糾紛的發(fā)生，需要護理管理者及急診科護士共同高度重視和引起關注。急診科普遍存在著患者病情急而且危重、病情變化快，病種較為復雜，死亡率較高的問題，而且患者及其家屬缺乏對急救常規(guī)、急救原則知識的了解，對病情發(fā)生的各種變化難以理解，對發(fā)生突發(fā)事件無法接受。隨著患者法律意識和維權(quán)意識的逐漸加強，護理訴訟也越來越多。糾紛發(fā)生的原因還常常來自于患者及其家屬對護士服務態(tài)度不滿意、操作技術(shù)不滿意、對護士責任心不強、護理收費頻繁不滿。

1.2 做法

1.2.1 “急”字當先 急診科是一所醫(yī)院醫(yī)療服務的重要窗口，其治療和護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的聲譽和患者的生命。因此，急診科護士長首先要明確責任和任務，突出一個“急” 字，打破就診常規(guī)，疏導分診要做到迅速，注意與醫(yī)生的配合和協(xié)作，做到不拒絕患者，力爭使急救護理方案在重患到院5 min內(nèi)即可落實。我們知道，急診科的工作屬于被動型的工作，在工作中常會碰到各種各樣的復雜情況，有時是意想不到的。因此，護士長要善于使用恰當?shù)摹⒌皿w的話語向患者家屬解釋和加以安慰，使患者在良好的氣氛中得到治療和護理。在交流中避免使用刺激性和嚴厲的語言，不使用絕對性語言或肯定的語言，以防萬一搶救不成功時不能取得家屬的理解，時刻保持頭腦清醒和鎮(zhèn)定。

1.2.2 加強預見性護理 預見性護理也叫超前護理，是護理人員在準備護理前以及實施護理的過程中預測患者可能出現(xiàn)的問題，確定護理重點，及早采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，提高護理質(zhì)量，從而實現(xiàn)由被動救治向主動搶救的轉(zhuǎn)變［2］。急診科護士長應堅持科學的思維，執(zhí)行科學的護理搶救程序，即從患者病情評估、緊急護理救治到配合醫(yī)生診斷，然后達到繼續(xù)進一步救治。在醫(yī)生檢查患者病情時，護理人員應立即投入護理搶救，維持患者的生命體征。在未明確病因時搶救是第一位的，然后再配合醫(yī)生做進一步診斷；要認真聽取患者和家屬的訴說，及時處理各種急癥危象。如患者發(fā)生呼吸或心博驟停時要迅速實施心肺復蘇術(shù)，同時建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護，及時給氧等，并且要密切觀察病情變化。為醫(yī)生提供診斷依據(jù)的同時，盡量采取措施保持患者的生命體征趨于平穩(wěn)，以利于后續(xù)的進一步治療和診斷。因此急診護士長平時要注意加強護士對危重病患者的護理意識，組織好相關技能的訓練，提高救護技能。

1.2.3 合理安排護理人力 利用好護理人力資源與提高服務質(zhì)量密切相關。人們傳統(tǒng)的觀念是重醫(yī)輕護，而且個別醫(yī)院護理人員比較少。護士長要做好護理人員的調(diào)配工作，合理安排值班等護理管理工作，安排有經(jīng)驗的年長護士和年輕護士協(xié)同工作，以減少因護理人員安排不合理造成的護患糾紛，確保護理質(zhì)量。

2 應對突發(fā)事件的對策

突發(fā)事件的發(fā)生是在事先沒有通知、沒有預兆的情況下突然發(fā)生的, 具有不確定性。它不僅具有一定的破壞力，而且有一定的影響力。為了應對突發(fā)事件, 平時必須預先制定出一套實用完備的應急預案。

2.1 建立應急預案和學習預案 護士長應根據(jù)急診科室的業(yè)務和技術(shù)特色制定相應的應急預案, 并組織大家反復認真學習, 使全體臨床護理人員熟知本部門應急處置的程序和預案的內(nèi)容、流程。平時要做好處理應急、突發(fā)事件的思想意識和心理準備，并具備高度的責任感。

2.2 加強應急的技能培訓,不斷提高應急能力 對于突發(fā)事件的應急工作，主張以預防為主，常抓不懈。突發(fā)事件的早期處置常常關系到整個事件的最后結(jié)果。因此,要定期加強應急處置相關知識及應急技能培訓和演練, 不斷提高護理人員的應急能力和反應速度?，F(xiàn)場救護知識培訓主要根據(jù)臨床經(jīng)驗，對重傷員特別看護，并設專人密切觀察病情變化；輕傷員集中管理，并協(xié)助與患者單位或家屬聯(lián)系。突發(fā)事件往往給患者及家屬造成巨大心理傷害，救治時態(tài)度要認真，注意關心、體貼和安慰患者，體現(xiàn)人性化服務，如適時幫助患者整理衣衫，輕拍患者以緩解患者緊張情緒和恐懼心理，也有助于減少護患糾紛。

2.3 完善各項制度制定 建立健全各項制度制定有利于護理人員在工作中遇到突發(fā)事件時有章可循，做到急中有序。護士長應及時調(diào)動科室內(nèi)護理人員參與突發(fā)事件的處理，為搶救患者和及時處理突發(fā)事件贏取寶貴時間。建議制定各種突發(fā)事件匯報制度、急救物品管理制度、搶救室管理制度等。

3 小結(jié)

急診急救是醫(yī)院重要的臨床學科，急診科護士長應具有敬業(yè)奉獻精神、具備高素質(zhì)、高技能以及扎實的理論基礎,合理使用人力資源,疏緩工作壓力,增強法律意識,及時化解各種矛盾,減少或避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，在應對突發(fā)事件中要沉著冷靜、頭腦清醒、指揮得當，平時要注意搶救技能和應急反應能力的提高，為傷者贏得寶貴的搶救時間。

參 考 文 獻

醫(yī)院護理工作應急預案范文第4篇

吉林省吉林市中心醫(yī)院影像中心，吉林省吉林市 130000

[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射護理情況做現(xiàn)狀調(diào)查，將醫(yī)院的放射護理管理水平拔高一個層次，讓其護理操作、工作流程更加規(guī)范，使護理的安全與質(zhì)量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，以電郵、電話以及現(xiàn)場調(diào)查的形式對3家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射科主任及22 名護士的放射護理現(xiàn)狀進行，給出可能的改進方案。結(jié)果 在被調(diào)查的醫(yī)院中普遍存在對放射護理的管理盲區(qū)，在?？婆嘤?、急救意識等方面缺乏經(jīng)驗，技能也有所欠缺。結(jié)論 護理管理部門需要投入更多的精力在放射護理的管理上，放射科應將專科理論的學習及急救技能培訓放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫(yī)療護理安全的到保障。

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關鍵詞 ] 放射；護理；管理

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

近年來，醫(yī)療科技取得巨大發(fā)展成就，放射診斷技術(shù)研究也隨之不斷深入和完善，與其對應的放射護理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點，但我國目前在放射護理方面還不存在明確的規(guī)范，某些二甲和社區(qū)醫(yī)院成立放射科護理組以進行放射治療，探討了如何規(guī)范化管理放射科，認為提高護理水平必須先規(guī)范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫(yī)院都沒有進行開展，護理人員只有一到兩名，缺乏護理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關資料，就放射護理現(xiàn)狀展開調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次采用群體抽樣調(diào)查法，以三家二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，包括2間二甲醫(yī)院、1 間社區(qū)醫(yī)療為對象，共有護理人員16名，其中護士3名，副主任護師1名，護師4名，主管護師8名。從事護理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

在 2011 年11 月市放射學會年會上采用自制《放射護理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，試調(diào)查3家醫(yī)院放射科護理情況，依據(jù)上級指示，在2間二甲醫(yī)院放射科護士長及主任指導下，對《放射護理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》行修改完善，時間截至2012年2月，向調(diào)查對象以電子郵件方式發(fā)放問卷，且電話在線對問答進程進行了解；內(nèi)容包括放射護理個體化工作內(nèi)容等，并發(fā)放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。

2 結(jié)果

放射護理干預在不同醫(yī)院間的內(nèi)容無明顯差異，均包括報告單發(fā)放，接診登記，空氣消毒情況監(jiān)測，室間客理，床單位整理，靜脈造影護理，盆腔檢查前碘對比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統(tǒng)計，科室物品保管也在護理內(nèi)容之列。護理人力資源示3家醫(yī)院均設有護士長。均可依據(jù)醫(yī)生要求完成陰道塞紗、碘對比劑灌腸；碘對比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。

3討論

3.1 目前尚缺乏碘造影劑規(guī)范使用標準

本次調(diào)查顯示，每家醫(yī)院碘造影劑使用規(guī)范均不一樣，無統(tǒng)計標準，2家醫(yī)院離子型造影劑在靜脈用藥時做過碘過敏試驗；在非靜脈用藥時，一些醫(yī)院應用碘過敏試驗，如T管造影、子宮輸卵管造影及經(jīng)皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗操作，狀況與上述類型。引起此種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與藥品管理部門未制定統(tǒng)一規(guī)范相關，但如何管理碘造影劑，各醫(yī)院也缺乏細化標準；另外，碘造影劑的研發(fā)應用發(fā)展迅猛，在非離子型造影劑大量應用的情況下，未及時更改傳統(tǒng)試驗方法；此處，放射護理規(guī)范尚未統(tǒng)一，無統(tǒng)一碘過敏試驗做法。

3.2 缺乏完善操作流程及應急預案

針對常規(guī)護理操作流程的應急預案在調(diào)查的各家醫(yī)院放射科均有，但工作流程與護理操作流程呈混淆狀態(tài)。應急預防主要在患者有突發(fā)狀況發(fā)生或出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象時應用，其中1家二甲醫(yī)院將突發(fā)事件如臺風、地震、停電、停水等在應急預案中納入；此外，依據(jù)醫(yī)院實際情況，對危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應應急預防，規(guī)范并重視應急預案的制定，可為臨床安全提供保障。

3.3 放射護理價值未明顯體現(xiàn)

在調(diào)查的醫(yī)院中，灌腸、碘過敏試驗、靜脈注射等并未單純收費，如一家醫(yī)院行靜脈泌尿系造影，檢查費用為60元，其中含造影劑過敏試驗及臨床操作，而護理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應狀況，需采取相應方法立即處理，使臨床工作時間延長，護理價值未充分體現(xiàn)；CT增強費用包括造影劑注射、碘過敏試驗及造影后觀察，與醫(yī)生比較，護士更為參與主題，充分肯定護理人員工作，是激發(fā)其工作熱情，提高自信心，保障放射護理工作成功實施的關鍵。

3.4 急救技能及護理安全意識缺乏

醫(yī)院護理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護理人力資源，多數(shù)醫(yī)院無護士長職務設置，故缺乏專業(yè)用管控人員，無急救技能培訓資源；科主任僅對影像診斷質(zhì)量關注，未重視護理管理的重要性，當臨床工作中有碘不良反應發(fā)生時，還需請臨床醫(yī)生處理，易造成診療缺乏整體性及規(guī)范化，延誤搶救時間，明顯增加了護理安全隱患。因不同生產(chǎn)商有不同的碘過敏試驗要求，如臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑并不遵循需要，護士執(zhí)行操作也沒有按醫(yī)囑正確進行，安全隱患處處存在。

綜止，在放射科工作中護理地位日益引起重視的情況下，需與各級醫(yī)院放射科同仁及護理管理部門建立聯(lián)系，就放射護理管理模式的改進工作展開探討，以為醫(yī)療安全與質(zhì)量提供保障。明確護士入職條件、護理質(zhì)量檢查標準、放射護量管理定、績效考核標準等，可提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強風險事件防范能力，對保障護理工作的成功實施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創(chuàng)造“二級甲等”醫(yī)院的大好時機，完善相關管理制度及規(guī)程，加強醫(yī)護合理，全年無糾紛、無投訴事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。本調(diào)查因為樣本量不足，其準確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護理質(zhì)量做出貢獻。

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醫(yī)院護理工作應急預案范文第5篇

【摘要】加強護理安全管理，分析護理安全因素，提出護理安全管理措施，確保護理安全。

【關鍵詞】護理安全;護理質(zhì)量

隨著護理學科的發(fā)展和法律制度的健全，護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者討論的主要課題，護理安全是病人在接受護理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎，為確保安全護理，近幾年來我院著重加強醫(yī)療護理安全管理，修訂了護理風險緊急預案。加強了護理風險防范和護理安全管理，最大限度確保護理安全，使我院醫(yī)療護理質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)報告如下：

1 分析護理安全存在的因素

1.1 管理層的因素：安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理到位，護理安全才有保障。在管理方面存在的影響護理安全的原因主要有：①管理不力、要求不嚴、未認真履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位。②思想教育薄弱，沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全護理教育，護士在護理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度執(zhí)行不力，上級對下級的監(jiān)控力度不夠。④護理人員缺編或護理人力安排不合理，臨床護士超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護理工作，導致不安全護理的后果。執(zhí)行醫(yī)囑時不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對病情缺乏預見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，延誤了搶救時機。

1.2 護士方面：良好的護士素質(zhì)和的護理技術(shù)是護理安全的基礎和保障。①人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)，為滿足社會對醫(yī)療服務的需求，而加大各部門的工作量，造成部分科室的人員、設備、空間相對不足。當護士人手緊缺，工作超負荷時，多數(shù)護士無法適應多重角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往，將使護士身心疲憊，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累，同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。②護士缺乏愛崗敬業(yè)精神。新職工、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合過程，從統(tǒng)計分析看，低年資護士容易發(fā)生不安全護理事件，由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識欠缺，理論與實踐脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導致操作失敗或操作錯誤，而發(fā)生護理差錯。③一些護士專業(yè)知識缺乏，不具備扎實的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預見性，未能發(fā)現(xiàn)病通知醫(yī)生錯過搶救時機，而造成護理安全問題。

1.3 病人方面：護理是一項護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合，在病人方面存在的對護理安全產(chǎn)生影響的原因有：①病人的違醫(yī)行為。病人在護理過程中不遵守醫(yī)療規(guī)定，如不按時服藥，不按醫(yī)囑配合治療，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的發(fā)生。②病人價值觀的轉(zhuǎn)變[3]。在市場經(jīng)濟的作用下，某些病人價值觀念發(fā)生扭曲，如對護士無故挑剔、刁難，提出許多苛刻條件，嚴重損傷了護士的人格尊嚴，從而影響護理工作完成。③因經(jīng)濟問題不能及時交清欠款，延誤治療而影響護理安全。

1.4 其他因素：目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫(yī)患雙方都有依賴滿意的機制，社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不給人滿意[3]。對護理安全直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護理安全管理措施

2.1 建立和完善護理安全質(zhì)量管理體系，針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立以護理部――護士長――科室質(zhì)控員為主體，全體護理人參加護理安全管理組織體系，形成護理監(jiān)控，科室互控，科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡，層層把關，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全[4]。分析和解決存在在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。

2.2 運用科學管理系統(tǒng)，建立護理安全管理路徑，護理安全是護理管理工作效益的體現(xiàn)，科學系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效。護士在工作中一旦發(fā)現(xiàn)危險因素或不良事件，立即上報，護士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患，利用晨交班或會議的機會組織護士進行全面討論、分析，使護士對存在的隱患有共同認識，并采取相應措施改善不良環(huán)節(jié)，護理安全管理路徑一方面可以激發(fā)護士的自主參與性，加強護士和管理者的溝通，營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進規(guī)范化、系統(tǒng)化護理安全管理，有助于管理者根據(jù)流程、準確解讀上報內(nèi)容，從整體出發(fā)，根據(jù)個人因素和環(huán)境因素，及時反饋，合理處理，從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故，使護理安全問題真正受到大家的重視。

2.3 健全護理安全制度及各種應急預案

2.3.1 完善和制定各項管理制度，要求建立護理安全的有效體系就必須實現(xiàn)對差錯嚴格防控，制定相應的護理制度和流程，且要人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能產(chǎn)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點防控和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析，一個險些釀成差錯的不良事件，實際上因為偶然因素或因即時干預未產(chǎn)生后果，對各項護理安全工作應有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機制。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件應有危機處理方案，醫(yī)院管理部門應及時時知曉，協(xié)同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好改善工作，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

2.3.2 對各類緊急情況有應急預案，為確保病人住院期間的安全，病人入院時護士根據(jù)病情做好詳細的宣教，科室必須健全緊急狀態(tài)時的應急預案，如猝死、躁動、藥物過敏性休克等，在制定預案時首先要重點突出“預防為主”的原則，如躁動應急預案中，建立該患者護理評估，床頭設立墜床提示牌及規(guī)范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次，制定跌倒等事件發(fā)生后的應急處理措施及逐級上報程序。

2.4 重視安全意識、法律意識教育，長期以來，護士習慣處于醫(yī)療服務的主導地位，因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[5]。

2.5 加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍，做好護理安全管理工作，首先必須在全科人員中樹立安全護理觀念，加強職業(yè) 道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點，應當讓每位護理人員都明白，在護理的各個環(huán)節(jié)上都可能存在不安全的隱患，如果掉以輕心，勢必危機四伏，對病人的生命來不可彌補的傷害。護理管理者著重系統(tǒng)分析，對當事人避免單純的批評責備和處罰。營造安全文化氛圍，倡導主動報告護理過失和缺陷，善于以護理差錯事故的實例及時教育護士，使其加強工作責任心，吸取教訓、防止類似事件發(fā)生，從而全面提高護理安全質(zhì)量，護理管理者必須經(jīng)常檢查和督促護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強護士業(yè)務素質(zhì)培訓，科室定期組織專業(yè)知識業(yè)務講座及?？萍寄芘嘤枺膭钭o士參加繼續(xù)教育，不斷充實和更新知識，提高地病人的護理安全質(zhì)量。

2.6 將護理安全管理納入病房的目標管理，護士長采取科學管理病房的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，根據(jù)護士的能力、資歷及護理工作強度等合理調(diào)配護理人員，注意新老護士搭配，并提供良好的工作環(huán)境，在排班上盡量滿足護士的要求，以調(diào)動她們的工作積極性，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄?，以便按程序正?guī)操作。為防止各種遺忘性差錯，科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

3 總結(jié)

護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，護理安全措施的更新和改革應當是一個持續(xù)改進，不斷追求完善的過程，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的預防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療服務進展，分析相關因素，才能保證護理安全，使護理質(zhì)量更優(yōu)、更高，適應廣大群眾對醫(yī)療服務的高標準要求，以提升醫(yī)院社會形象。近年來我科通過加強護理安全的管理，護士伍素質(zhì)明顯改變，技術(shù)水平得以提高，護理工作由被動服務變主動服務，提高了護理質(zhì)量達到了護理安全管理。2010年我科各項護理指標合格率為100%，住院病人對護理滿意度為98％，責任事故為0，年褥瘡 發(fā)生率為0，基礎護理合格率96%,特一級護理合格率為97％，護理文件書寫合格率98.5％。

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