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神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；介入治療；效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的30名腦血管病患者進(jìn)行分組，對(duì)照組15人，在神經(jīng)內(nèi)科介入治療中采用常規(guī)護(hù)理，其中男9名，女6名，年齡32～72歲，觀察組15人，采用專門的康復(fù)護(hù)理，其中男8名，女7名，年齡32～70歲，兩組的資料對(duì)比無差異。

1.2基本方法

對(duì)照組15名患者在進(jìn)行介入治療及之后，采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組介入治療及之后，采用有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。

1.2.1做好術(shù)前護(hù)理

（1）做好常規(guī)檢查。對(duì)患者的血壓、心跳等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該重視對(duì)患者的心理疏通，向患者講解關(guān)于介入療法的基本知識(shí)，打消患者的顧慮，樹立克服疾病的信心。（3）做好術(shù)前的準(zhǔn)備。完成生命體征的各項(xiàng)檢查，計(jì)算肝素的用量，測定血常規(guī)、出凝血時(shí)間、腎功能等，必要的時(shí)候給與患者鎮(zhèn)靜劑保證充足的睡眠。在介入手術(shù)開始之前要禁止飲水進(jìn)食，導(dǎo)尿并留置尿管。

1.2.2做好術(shù)中護(hù)理

在不插導(dǎo)管的肢體建立靜脈通道，然后在上邊安裝三通接頭；做好心電監(jiān)護(hù)儀的安裝工作，對(duì)患者的神智、生命體征、瞳孔等進(jìn)行密切觀察，注意病情的變化；要認(rèn)真關(guān)注患者身體溫度、肢體色澤、肌力的變化情況；要注意在患者推注造影劑之后，要對(duì)患者進(jìn)行安慰，克服頭暈、頭脹的恐懼感；要做好與醫(yī)生的配合工作。

1.2.3做好術(shù)后護(hù)理

（1）要密切關(guān)注術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征，比如，瞳孔的大小、血壓、心跳等，嚴(yán)密觀察患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題。（2）手術(shù)之后要給予患者易消化、低鹽、低脂的飲食，指導(dǎo)患者多喝水。（3）要嚴(yán)密觀察穿刺處的傷口，觀察有無血腫或者滲血的情況，一旦問題及時(shí)處理。（4）要認(rèn)真關(guān)注患者身體溫度、肢體色澤、肌力的變化情況，一旦出現(xiàn)脈搏小時(shí)、皮膚發(fā)紫、溫度降低的情況，考慮可能是因?yàn)樗ㄈ麑?dǎo)致，應(yīng)該立刻進(jìn)行解決。（5）引導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定之后可以引導(dǎo)患者進(jìn)行坐、立、走的簡單訓(xùn)練，加強(qiáng)康復(fù)。（6）觀察并發(fā)癥并進(jìn)行解決。神經(jīng)內(nèi)科介入治療的并發(fā)癥較多，護(hù)理人員一定要注意各種并發(fā)癥，例如：腦出血、皮下血腫、滲血、腦血管痙攣等，及時(shí)處理。

2結(jié)果

15名觀察組患者中，有6例在介入治療過程總出現(xiàn)了并發(fā)癥，觀察組患者中除1名患者出現(xiàn)腦出血、1名患者出現(xiàn)皮下血腫之外，其他患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 心理干預(yù)； 腦卒中； 預(yù)后

腦卒中是中老年人的常見病。我國腦卒中發(fā)病率約為217/10萬，每年有150萬人發(fā)病，死亡達(dá)100萬人，其中75%有不同程度傷殘【sup】［1］【/sup】。由于腦卒中的發(fā)病率越來越高，其病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均非常高，因此腦卒中已成為嚴(yán)重危害人們生命與健康的公共衛(wèi)生問題。腦卒中后康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入已引起人們的重視，近年來的研究表明,早期的康復(fù)干預(yù)對(duì)改善腦卒中患者的日常生活能力,以及認(rèn)知行為功能方面具有良好的效果。筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2006年7月～2010年7月對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期綜合性康復(fù)護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年7月～2010年7月在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療腦卒中的患者60例,均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）確診，符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于30歲，小于80歲；無認(rèn)知功能障礙；初次發(fā)??；病程≤2年。將60例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例，男20例，女10例；年齡41～79歲，平均60歲；病程（9.03±4.76） d；腦梗死20例，腦出血6例。對(duì)照組30例，男性19例，女性11例；年齡40～76歲；病程（10.12±3.56） d；腦梗死18例，腦出血8例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，入院48 h病情平穩(wěn)即接受由康復(fù)護(hù)士制定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，視病情進(jìn)行心理干預(yù)，每日1次或2次，每次30～40 min。

1.2.1 康復(fù)護(hù)理方法 良肢位的擺放：腦卒中開始的康復(fù)訓(xùn)練以保持良肢位為主；被動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)：先從大關(guān)節(jié)開始，然后小關(guān)節(jié)，幅度由大到小，每個(gè)關(guān)節(jié)至少重復(fù)6～8次，每日2次；指導(dǎo)患者床上翻身，臥-坐位轉(zhuǎn)換和坐位訓(xùn)練，由站立到行走的訓(xùn)練。指導(dǎo)家屬掌握腦卒中康復(fù)方面的基本知識(shí)。家屬應(yīng)經(jīng)常觸摸患者的患肢,并鼓勵(lì)其盡量使用患側(cè)肢體,為長期的訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

1.3 心理干預(yù)措施 腦卒中患者多數(shù)由于突然患病、肢體偏癱、語言障礙、大小便失禁、生活不能自理、需人照顧，易產(chǎn)生急躁、焦慮、自卑甚至悲觀厭世的心理。在治療上采取抗拒態(tài)度，對(duì)生活失去信心，也有的情感幼稚、脆弱，因小事哭泣、傷感等。具體干預(yù)措施如下。

1.3.1 掌握患者的心理，對(duì)患者進(jìn)行勸解、鼓勵(lì)、安慰和疏導(dǎo)，給患者以足夠的表達(dá)時(shí)間，耐心傾聽，鼓勵(lì)患者述說，幫助患者度過心理危機(jī)期。當(dāng)患者取得微小進(jìn)步時(shí)，要及時(shí)給予鼓勵(lì)，以樹立信心，保持積極樂觀的情緒，堅(jiān)持下去。

1.3.2 心理護(hù)理在康復(fù)訓(xùn)練中起到不可低估的作用，在整個(gè)醫(yī)療過程中，護(hù)士要幫助患者使其充滿信心。主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過態(tài)度、語言、表情、舉止影響患者，給患者以安生感和信任感，消除抵觸情緒；向患者指出目前存在的心理問題及問題的可解決性，糾正其不良應(yīng)付方式，主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.3 腦卒中患者急性期失語癥較為常見，語言交流受到一定程度限制，非語言交流起到了重要作用【sup】［1］【/sup】?？赏ㄟ^非語言交流實(shí)施心理干預(yù)，減輕其心理壓力。

1.3.4 患者的康復(fù)需要家庭和社會(huì)的支持，對(duì)悲觀消極的患者，要?jiǎng)裾f家人和親友關(guān)心體貼患者，避免各種惡性語言刺激，鼓勵(lì)安慰患者，讓其感受到溫暖，從而激發(fā)其對(duì)家人的眷戀和對(duì)美好生活的向往。

1.3.5 指出患者的優(yōu)點(diǎn)，維護(hù)其自尊心，使其以積極的態(tài)度面對(duì)疾病。并通過一些康復(fù)或癥狀明顯改善的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練。并采用感受性音樂治療，以消除或減輕患者對(duì)疾病的緊張與焦慮。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前后分別對(duì)兩組患者的日常生活能力（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定根據(jù)1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定【sup】［2］【/sup】。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組30例，顯效10例，有效16，無效4例，總有效率86.7%；對(duì)照組30例，顯效6例，有效11，無效13例，總有效率56.7%。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2 兩組治療后ADL評(píng)定 觀察組30例，ADLⅠ～Ⅲ級(jí)21例（70%），Ⅳ級(jí)及以上9例（30%）；對(duì)照組30例，ADLⅠ～Ⅲ級(jí)15例（50%），Ⅳ級(jí)及以上15例（50%）。觀察組ADLⅠ～Ⅲ級(jí)所占比例高于對(duì)照組（P

3 討論

腦卒中是中老年的常見病，而當(dāng)前的治療只注意急性期的轉(zhuǎn)歸，加之護(hù)理人員缺乏康復(fù)護(hù)理知識(shí)，使患者的整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性，往往錯(cuò)失了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。本文強(qiáng)調(diào)了護(hù)士、患者、家屬的共同參與，早期康復(fù)護(hù)理可有減少患者的致殘率。

早期康復(fù)護(hù)理有利與提高患者的日常生活能力。本研究中，觀察組ADLⅠ～Ⅲ級(jí)所占比例高于對(duì)照組（P

總之，早期綜合性康復(fù)護(hù)理，通過及時(shí)、合理、反復(fù)的訓(xùn)練使患者獲得了較好的康復(fù)治療，使患者的日常生活能力有所提高，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王志，何威.腦卒中的危險(xiǎn)因素及控制.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2002，8（2）：115.

神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文第3篇

關(guān)鍵詞 神經(jīng)病學(xué) 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329

加強(qiáng)學(xué)生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是我國現(xiàn)代高等教育的最終目標(biāo)和主要特點(diǎn)之一[1]。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時(shí)期,臨床教學(xué)工作對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長起著至關(guān)重要的作用。而作為基層醫(yī)院,還存在著教學(xué)資源相對(duì)不足,患者拒絕或不配合教學(xué)的情況時(shí)有發(fā)生。為此,我們從多年的神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中,探索出了一些適合基層醫(yī)院的帶教方法,現(xiàn)將神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果總結(jié)如下。

規(guī)范臨床教學(xué)查房

實(shí)習(xí)生在神經(jīng)科實(shí)習(xí)期間,每周都要安排1次主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例,多為神經(jīng)科收治的腦血管等常見病和多發(fā)病;而對(duì)某些癥狀與體征均典型的少見病種,更要及時(shí)示教。規(guī)范教學(xué)查房的步驟主要包括:①實(shí)習(xí)醫(yī)生要熟悉病情,做好匯報(bào)病情及體檢的準(zhǔn)備;②臨床帶教老師應(yīng)結(jié)合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問題為目標(biāo);③實(shí)習(xí)醫(yī)生簡要匯報(bào)病情后,要作重點(diǎn)體格檢查,同時(shí)帶教老師給予糾錯(cuò)及正確示范;④密切結(jié)合病人,深入分析病人的診療問題;⑤歸納總結(jié)要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容,點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生在查房中的表現(xiàn),布置下一次查房內(nèi)容。我們在臨床分析中,通過啟發(fā)教學(xué)、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程,提出具體的處理意見并形成醫(yī)囑,解決了病人實(shí)際問題,從而病人很樂意配合我們的教學(xué),認(rèn)為我們不是把他們當(dāng)作“教具”,而是幫他們解決實(shí)際存在的問題。通過查房傳授給實(shí)習(xí)生相應(yīng)的臨床知識(shí)與技能,不但能使其如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過程,從具體病人提升到理性認(rèn)識(shí),加深了他們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認(rèn)識(shí),提高了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

采用多媒體教學(xué)

多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用是教學(xué)方式的一場改革[2]。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中,采用多媒體教學(xué),將各種文本、圖像、視頻和動(dòng)畫等有機(jī)地融為一體,使教學(xué)信息呈現(xiàn)形式豐富多彩,增強(qiáng)了學(xué)生求知欲,從而最大限度調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了教學(xué)效率。由于神經(jīng)內(nèi)科與基礎(chǔ)學(xué)科,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)系密切,認(rèn)為神經(jīng)病學(xué)難學(xué)、難懂,這是很多實(shí)習(xí)生的共同感受。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對(duì)這種情況,我們通過講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經(jīng)解剖知識(shí),結(jié)合臨床病例進(jìn)行指導(dǎo),使實(shí)習(xí)生覺得更容易理解和記憶。另外由于基層醫(yī)院存在教學(xué)資源相對(duì)不足,一些具有季節(jié)性、地方性疾病少見,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對(duì)較少的病種,我們就充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,制作相關(guān)疾病生動(dòng)的課件,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握本地區(qū)較少見的病例及季節(jié)性少見的病例,彌補(bǔ)了基層醫(yī)院這方面的不足。

重視臨床病例討論

臨床病例討論是一個(gè)醫(yī)師臨床思維能力、分析解決問題能力的綜合體現(xiàn)。在實(shí)習(xí)生臨床病例討論中,教師作主導(dǎo),學(xué)生為主體。我們選擇適當(dāng)病例(如典型、疑難或罕見病例),討論其診斷或治療,提前印發(fā)病歷摘要給實(shí)習(xí)生,提出能引導(dǎo)學(xué)生參與討論的問題,如歸納病例特點(diǎn)、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進(jìn)一步診治意見等,要求實(shí)習(xí)生必須提前書寫發(fā)言提綱。為更接近臨床工作的實(shí)際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學(xué)生主動(dòng)思考,培養(yǎng)從主訴推導(dǎo)假設(shè)診斷,進(jìn)一步結(jié)合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進(jìn)一步的資料,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)與臨床知識(shí)展開討論。不必要一開始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應(yīng)積極互動(dòng)與及時(shí)引導(dǎo),最后教師再作出總結(jié)與點(diǎn)評(píng)。病例討論的意義在于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的邏輯判斷和語言表達(dá)能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過上述措施,使實(shí)習(xí)生逐步養(yǎng)成了一種獨(dú)立思考問題的習(xí)慣,同時(shí)也培養(yǎng)了其臨床解決問題的能力,提高了臨床醫(yī)療水平。

加強(qiáng)臨床操作指導(dǎo)

神經(jīng)內(nèi)科基本技術(shù)操作(如腰椎穿刺術(shù)),要想在很短的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)熟練掌握是不易的,加上基層醫(yī)院有時(shí)病人拒絕讓實(shí)習(xí)生操作,所以我們采用操作指導(dǎo)“三步曲”進(jìn)行培訓(xùn):①術(shù)前討論:包括本項(xiàng)操作的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其防治措施、器材準(zhǔn)備、操作過程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、、穿刺點(diǎn)選擇、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點(diǎn)、穿刺手法及要點(diǎn)、抽液速度與數(shù)量、標(biāo)本處理、拔針后穿刺點(diǎn)的處理)以及術(shù)后對(duì)病人的處理等。主要由實(shí)習(xí)生講述。②術(shù)中指導(dǎo):帶教老師要“放手不放眼”,用適當(dāng)?shù)恼Z言或肢體動(dòng)作,及時(shí)指導(dǎo)操作和糾正錯(cuò)誤,要全程監(jiān)督每個(gè)細(xì)節(jié),必要時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)位,保證該項(xiàng)操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、順利。操作完畢指導(dǎo)學(xué)生清潔用過的器材。③術(shù)后總結(jié):點(diǎn)評(píng)學(xué)生在本次操作中的優(yōu)與缺點(diǎn),分析存在問題的原因和改進(jìn)措施。通過對(duì)臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo),提高他們的動(dòng)手能力,規(guī)避差錯(cuò)事故的發(fā)生,可避免不必要的醫(yī)療糾紛。另外,神經(jīng)系統(tǒng)體查是實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn),也是難點(diǎn),實(shí)習(xí)生很難在短時(shí)期內(nèi)掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對(duì)這一難點(diǎn),我們錄制了高年制醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面體查錄像帶及典型陽性體征病人錄像帶,組織每一批實(shí)習(xí)生入科時(shí)觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實(shí)習(xí)同學(xué)動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合,力求手法準(zhǔn)確到位,并理解每一項(xiàng)目的臨床意義。

培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)

社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步使當(dāng)前醫(yī)療的重點(diǎn)從過去的“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)模式。在這種新形勢下，要求醫(yī)生必須具備良好的綜合素質(zhì)，不僅要有扎實(shí)精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神，具有與各種人群打交道的本領(lǐng)以及應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜事件的能力［3］，因此在教學(xué)過程中，既要把神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床技能傳授給實(shí)習(xí)生，還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理道德規(guī)范和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度傳授給實(shí)習(xí)生。我們在入科教育中，增加了醫(yī)患溝通技巧內(nèi)容，包括傾聽、表達(dá)與解釋、情感交流及對(duì)患者的鼓勵(lì)等。帶教老師在臨床教學(xué)實(shí)施過程中，通過自身的儀表語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義的人文教育，塑造實(shí)習(xí)生的健康人格和崇高醫(yī)德。

綜上所述，通過神經(jīng)病學(xué)科的臨床實(shí)習(xí)帶教，使實(shí)習(xí)生掌握了神經(jīng)病學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，同時(shí)提高了人文素質(zhì)，為今后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1 帥杰.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中素質(zhì)培養(yǎng)及互動(dòng)式教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(5):295-296.

神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵字】老年慢性肺源性;心臟病;護(hù)理干預(yù);臨床效果分析

針對(duì)本院選取的78例老年慢性肺源性心臟病患者的研究，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，最大程度的降低患者的住院時(shí)間提升患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1基本資料

選取本院2011年10月至2012年10月收治的78例老年慢性肺源性心臟病患者，這78例患者都通過心電圖、實(shí)驗(yàn)室、B超、X線進(jìn)行確診。其中男性患者為42例，女性患者為36例，患者的平均年齡為73±10.23歲，平均住院時(shí)間為25±18.23d?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：咳痰、氣喘、咳嗽等。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1科學(xué)的吸氧治療

慢性肺心臟病具有較寬的病情變化范圍，會(huì)造成患者的通氣以及血流比例偏離實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，引發(fā)起低氧血癥。為了有效的避免此類癥狀的發(fā)生，醫(yī)生以及護(hù)理人員需要使用低量連續(xù)性吸氧的方法來有效的抑制低氧血癥的產(chǎn)生，不斷提升患者的生活質(zhì)量。具體措施為：將氧流量控制在1L/min～2L/min左右，將氧氣濃度控制在27.5%左右，氧氣分壓則是30mmHg到40mmHg范圍內(nèi)。

1.2.2相應(yīng)的心理護(hù)理

老年慢性肺源性心臟病患者在患病期間受到病痛的折磨，同時(shí)在接受治療之后，質(zhì)量效果不明顯，甚至病情加重，造成不安、緊張、焦慮不安等不良情緒以及相應(yīng)的心理壓力。因此，醫(yī)生以及護(hù)理人員需要對(duì)老年患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理指導(dǎo)，將疾病治療的基本知識(shí)以及治療成功的案例講述給患者聽，借此消除患者不安、緊張、焦慮不安等不良情緒，減輕患者的心理壓力，并且促使患者積極的配合治療，為取得很好的治療效果提供切實(shí)的保證。

1.2.3仔細(xì)觀察患者的病情

老年慢性肺源性心臟病具有很強(qiáng)的危害性，病情變化迅速，并且還伴隨著多種類型的并發(fā)癥。所以，醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者的病情。主要的觀察內(nèi)容為咳嗽聲量、咳嗽性質(zhì)、咳嗽時(shí)間、咳痰顏色、咳痰功能、痰液是否存在血絲以及痰液性狀。同時(shí)還要仔細(xì)的觀察患者的各種體征是否符合正常標(biāo)準(zhǔn)，主要有脈搏、血壓、心率、呼吸、體溫等。

1.2.4呼吸通暢護(hù)理

老年慢性肺心臟病最明顯的臨床癥狀是咳痰，痰液較為黏稠難以順利咳出，造成患者呼吸困難、呼吸道阻塞。所以，醫(yī)生以及護(hù)理人員需要正確的指導(dǎo)患者咳嗽，讓患者順利的將痰液咳出。同時(shí)也可以通過蒸氣吸入以及超聲霧化的方法來進(jìn)行人體氣道的濕潤，有效的稀釋痰液，順利的排出。如果患者處在一個(gè)昏迷不清的狀態(tài)，需要進(jìn)行吸痰排液或者是氣管切開手術(shù)，避免堵塞患者的呼吸道，造成患者窒息。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀、心肺功能、呼吸功能等沒有明顯的變化，有的甚至病情進(jìn)一步惡化。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者心肺功能為2級(jí)，呼吸狀況有明顯的好轉(zhuǎn)[1]。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者心肺功能為1級(jí)，患者的癥狀基本上完全消除。

2結(jié)果

78例患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，顯效的患者有33例，有效的患者有41例，無效的患者有4例，總有效率為94.87%

3討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，老年慢性肺心臟病的發(fā)病率正處在逐年上升的階段，老年慢性肺心臟病具有非常顯著的特征：病情變化多樣、并發(fā)癥種類多、危害性大。嚴(yán)重影響著老年群體的身體健康以及其生活質(zhì)量[2]。老年慢性肺心臟病的主要發(fā)病原因?yàn)椋夯颊唠S著年齡的不斷增長，身體機(jī)能、身體的免疫力以及體質(zhì)明顯下降，因此非常容易受到疾病的入侵[3]。患者發(fā)病之前有肺部感染、呼吸道感染等疾病，如果這些疾病沒有及時(shí)的得到治療，最后則會(huì)發(fā)展成為慢性肺心臟病。

想要有效的提升老年慢性肺心臟病患者的臨床治療效果，有效延長患者的生命。提升患者的生活質(zhì)量，降低患者的死亡率。就要求醫(yī)院的醫(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)患者展開一系列科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，有效的提升患者對(duì)自己疾病治療成功的信心，并且積極的配合醫(yī)生以及護(hù)理人員的工作。指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行咳嗽，時(shí)刻保持患者呼吸道通暢。對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理干預(yù)，有利于低氧血癥的出現(xiàn)[4]。

經(jīng)過研究，78例老年慢性肺心臟病患者中有33例顯效，41例有效，4例無效，總有效率為94.87%。

綜上所述，對(duì)老年慢性肺源性心臟病患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以提升患者質(zhì)量的臨床效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫霞，劉洪梅.慢性肺源性心臟病75例的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，5（12）：658-659

[2]王淑云.慢性肺源性心臟病護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，5（09）：456-458

[3]王秀娟.淺析慢性肺源性心臟病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（22）：256-257

[4]趙躍萍，吳蕾，李清.老年慢性肺源性心臟病患者60例護(hù)理體會(huì)[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，10（03）：102-103

>討論

近年來，隨著患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式也得到了不斷改善。護(hù)理指引模式是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，該模式是針對(duì)某些特定的護(hù)理問題，采用系統(tǒng)方法建立一套護(hù)理程序，以解決這些護(hù)理問題，從而讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理指引模式既強(qiáng)調(diào)病人的個(gè)體性，又重視系統(tǒng)的科學(xué)性[2-3]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過與病人、病人家屬、醫(yī)師進(jìn)行溝通，能夠讓患者的個(gè)性化需求得到有效滿足。和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，護(hù)理指引模式具有個(gè)性化、人性化特點(diǎn)，更加注重與患方和醫(yī)生的交流與溝通，收集更多患者的信息，通過需求和病情反饋，不斷調(diào)整、改進(jìn)護(hù)理方案，提高護(hù)理效果[4]。

在本次研究中，對(duì)研究組患者在護(hù)理指引體系下，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。這表明在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中引入護(hù)理指引體系實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王俊霞.關(guān)于護(hù)理指引體系在神經(jīng)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（19）：224-226.

[2] 舒賢，徐麗梅.手指引導(dǎo)法在神經(jīng)內(nèi)科難置性胃管置管患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（18）：109.

[3] 周柯，張志娟，董睿等.臨床?？谱o(hù)理指引在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4191-4193.

神經(jīng)內(nèi)科基本知識(shí)范文第5篇

醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文一

20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的實(shí)習(xí)?，F(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)生活總結(jié)如下。

一、實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介

(一)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運(yùn)會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院。實(shí)際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務(wù)每年持續(xù)增長,2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括國醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力雄厚，擁有8個(gè)國家級(jí)重點(diǎn)?？茖２?髖關(guān)節(jié)病?？啤⒛[瘤科、婦科、心血管病?？?、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地)，已進(jìn)入國家重點(diǎn)?？茖２挝粩?shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個(gè)?？茖２〕蔀槿珖鴧f(xié)作組組長或副組長單位。在07年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之?？婆琶?中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，共有13個(gè)教研室，承擔(dān)著年13000多學(xué)時(shí)的年課堂教學(xué)任務(wù)，是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院之一。學(xué)院擁有國家重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)、國家中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)及博士后流動(dòng)站2個(gè)，擁有中醫(yī)婦科學(xué)、傷寒論、溫病學(xué)3門國家級(jí)精品課程，是全國同類院校中擁有國家級(jí)精品課程最多的臨床醫(yī)學(xué)院。

(二)山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟(jì)南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟(jì)南市第一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學(xué)管理，成為山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學(xué)院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局治未病預(yù)防保健試點(diǎn)單位、國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)納入全國重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國務(wù)院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學(xué)者特聘教授、山東省有突出貢獻(xiàn)中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人等高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？?病)2個(gè)(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學(xué)者特聘教授設(shè)崗單位1個(gè)(眼科)、國家衛(wèi)生部技術(shù)準(zhǔn)入?？?個(gè)(生殖醫(yī)學(xué)科)、國家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)1個(gè)(康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室2個(gè)(視覺分析實(shí)驗(yàn)室、輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?個(gè)(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科)、山東省高校十一五重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)(中西醫(yī)結(jié)合IVF實(shí)驗(yàn)室)，山東中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)?，F(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研的龍頭單位。

二、實(shí)習(xí)概況

在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實(shí)習(xí)，每科實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周。實(shí)習(xí)期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，以一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。

(一)醫(yī)學(xué)知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固提高

在實(shí)習(xí)期間，對(duì)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認(rèn)識(shí)。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時(shí)心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時(shí)，對(duì)于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實(shí)習(xí)時(shí)，初步掌握了使用激素的適應(yīng)證和禁忌證，等等。在實(shí)習(xí)期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中，對(duì)教科書上學(xué)到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)有了更加深刻的理解。

(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉

在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)于實(shí)綱上要求掌握的臨床技能進(jìn)行了重點(diǎn)學(xué)習(xí)。在內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機(jī)的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報(bào)告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨(dú)立給患者進(jìn)行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點(diǎn)及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實(shí)習(xí)體會(huì)

在實(shí)習(xí)過程中，對(duì)于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。作為赴廣州實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)隊(duì)長，帶領(lǐng)所在實(shí)習(xí)隊(duì)同學(xué)較圓滿地實(shí)現(xiàn)了增進(jìn)兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識(shí)。

(一)向中醫(yī)藥強(qiáng)省學(xué)習(xí)

廣東是中醫(yī)藥強(qiáng)省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對(duì)外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習(xí)。

1.宣傳得力對(duì)創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義

廣州的各大中醫(yī)院都會(huì)定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識(shí)，醫(yī)院的宣傳欄也會(huì)定期更新醫(yī)院專家在各大報(bào)刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個(gè)科室都在病房的走廊上詳細(xì)介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習(xí)俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。

2.積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)

在廣州，中醫(yī)院不時(shí)地會(huì)請國內(nèi)外著名學(xué)者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進(jìn)的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時(shí)，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和技術(shù)也積極引進(jìn)。在我所實(shí)習(xí)的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實(shí)力位居全國醫(yī)院的前十強(qiáng)，這與積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)密不可分。

3.臨床醫(yī)生的帶教意識(shí)強(qiáng)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔(dān)著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識(shí)很強(qiáng)，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)。從實(shí)習(xí)第一天進(jìn)科起，為每位實(shí)習(xí)生分配負(fù)責(zé)的病床，增加了學(xué)生的責(zé)任感和積極性。每個(gè)科室有專門老師負(fù)責(zé)管理教學(xué)，安排每位實(shí)習(xí)生的值班，讓學(xué)生全程體驗(yàn)醫(yī)生的工作?？剖疫€會(huì)定期安排針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進(jìn)步。

(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系

在實(shí)習(xí)過程中，我真切地體會(huì)到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點(diǎn)在廣州時(shí)尤為突出。針對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個(gè)人體會(huì)如下：

1.扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提

作為一名醫(yī)生，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會(huì)因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實(shí)地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會(huì)從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的劑

在等級(jí)相對(duì)較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者在有限的時(shí)間內(nèi)詳細(xì)闡釋病情是不現(xiàn)實(shí)的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實(shí)習(xí)時(shí)，為了使心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點(diǎn)水。當(dāng)時(shí)天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個(gè)小小的舉動(dòng)，患者便感動(dòng)良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系便會(huì)更和諧一點(diǎn)。

3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)

醫(yī)患之間的矛盾有時(shí)源于患者自身醫(yī)療知識(shí)的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因?yàn)楦哐獕喝タ床?，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認(rèn)為醫(yī)生是因?yàn)橐嶅X才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對(duì)于高血壓會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?，F(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對(duì)于了解基本的醫(yī)療常識(shí)、重視疾病的預(yù)防保健無疑是有益的。

4.學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益

現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了專門的醫(yī)鬧團(tuán)體，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護(hù)自己的合法權(quán)益。對(duì)于醫(yī)生來講，也要嚴(yán)格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來解決問題。

四、需要努力改進(jìn)的問題

實(shí)習(xí)過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習(xí)，時(shí)刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學(xué)習(xí)和工作中做得更好。今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。

(一)更加嚴(yán)格要求自己

在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進(jìn)行，而下午相對(duì)清閑。在實(shí)習(xí)期間，有時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒有按時(shí)在醫(yī)院上班?，F(xiàn)在想來，下午不忙的時(shí)候，正是和老師交流的好機(jī)會(huì)，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機(jī)會(huì)，以便及時(shí)了解患者的治療效果，并增進(jìn)患者對(duì)自己的信任。

(二)實(shí)習(xí)主動(dòng)性有待加強(qiáng)

在實(shí)習(xí)過程中，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如在婦科實(shí)習(xí)時(shí)，因?yàn)榭紤]到患者的感受，沒能獨(dú)立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個(gè)遺憾，恐怕也真是機(jī)不可失、失不再來了。這一點(diǎn)在今后的實(shí)習(xí)和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動(dòng)向老師提出申請，在老師指導(dǎo)下多實(shí)踐，才能有更深切的體會(huì)。

(三)及時(shí)回歸課本

有時(shí)在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時(shí)不能及時(shí)回歸課本，將臨床上學(xué)習(xí)到的知識(shí)系統(tǒng)化，這就喪失了將知識(shí)加深印象識(shí)記的良好機(jī)會(huì)。學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時(shí)將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個(gè)不懂的細(xì)節(jié)問題，這樣才能學(xué)得扎實(shí)，取得進(jìn)步。

一年的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對(duì)未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并在今后的學(xué)習(xí)和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實(shí)現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠(yuǎn)。

醫(yī)院實(shí)結(jié)報(bào)告范文二

外1科(骨外科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日

在骨外科實(shí)習(xí)的一月里，我學(xué)會(huì)了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護(hù)士對(duì)人都很熱情、關(guān)心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負(fù)責(zé)。雖然有時(shí)也會(huì)犯點(diǎn)錯(cuò)，但老師總是和氣教導(dǎo)，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強(qiáng)了，知識(shí)掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對(duì)您說：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!

外2科(腦外、泌外科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日

外2科是一個(gè)腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個(gè)比較兇險(xiǎn)的科室，病人隨時(shí)會(huì)死，因此要隨時(shí)注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會(huì)疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對(duì)癥處理及心理安慰。在外2科實(shí)習(xí)的三十多天時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了很多：學(xué)會(huì)了導(dǎo)尿術(shù)、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強(qiáng)了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關(guān)知識(shí)。在這里感謝醫(yī)師對(duì)我的信任，讓我有了更多的操作機(jī)會(huì)。最后我想說：謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長了!

放射、CT科

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日

放射、CT科是一個(gè)以儀器為主的檢查科室，通過儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對(duì)疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時(shí)間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過老師的教導(dǎo)，使我會(huì)看一些片子，然后通過看一些專業(yè)書，使我了解了放射、CT的一些基礎(chǔ)知識(shí)。雖然在這實(shí)習(xí)的時(shí)間比較短，但我學(xué)會(huì)了看一些簡單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會(huì)對(duì)我有所幫助，以后還會(huì)繼續(xù)來學(xué)習(xí)、了解它(放射、CT)

婦產(chǎn)科

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日

婦產(chǎn)科是一個(gè)以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對(duì)婦產(chǎn)有一定的偏見：覺得自己不怎么適合在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，有些場合不方便一個(gè)男實(shí)習(xí)生在場，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說：不要抱著一個(gè)錯(cuò)誤的觀念來這里實(shí)習(xí)，并說男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時(shí)可能還會(huì)比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見到了那一最痛苦的時(shí)刻，同時(shí)也是最幸福的時(shí)刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的包袱，讓我可以更好地在這科室實(shí)習(xí)。

兒科

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日

兒科是一個(gè)以兒童為主體的科室，剛到兒科時(shí)，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對(duì)兒科有點(diǎn)厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負(fù)責(zé)的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺。不忙的時(shí)候老師主動(dòng)給我講解兒科的一些常見的疾病，講的非常詳細(xì)、非常地好，并叫我再看課本溫習(xí)一下，讓我非常地感動(dòng)。在老師的帶教下，我學(xué)會(huì)了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個(gè)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的好老師，同時(shí)也是一位好醫(yī)師。

內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日

內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實(shí)習(xí)的一個(gè)半月時(shí)間里，自己學(xué)會(huì)了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學(xué)會(huì)了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動(dòng)脈造影的一些知識(shí)。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時(shí)間比較長，住院時(shí)間長了，難免病人心情不好，因此學(xué)會(huì)安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對(duì)工作的細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、負(fù)責(zé)的態(tài)度(及時(shí)書寫病歷、病程等、對(duì)工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。

五官科(眼、耳鼻喉科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日

在眼、耳鼻喉科實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，雖然時(shí)間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學(xué)會(huì)了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進(jìn)沙子的處理，學(xué)到了一些眼、耳鼻喉的基本知識(shí)，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問題奠定了基礎(chǔ)。

內(nèi)1科(傳染性疾病科)

實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日

內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進(jìn)這科時(shí)，擔(dān)心自己可能會(huì)被病人傳染，但進(jìn)來后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時(shí)了解它的傳播途徑，從這方面去預(yù)防，就不必那么擔(dān)心會(huì)被傳染。在這科實(shí)習(xí)使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識(shí)，但也因季節(jié)因素，未能見到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機(jī)會(huì)再來這科學(xué)習(xí)。

內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)