前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓病癥；危險(xiǎn)因素；妊娠結(jié)局

    妊娠期高血壓疾病為妊娠期所特有，具有較高的孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，因此如何識(shí)別以降低其發(fā)病的危險(xiǎn)因素是臨床研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容。現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2010年4月～2011年4月在我院治療的150例妊娠期高血壓疾病患者作為病例組，以同期150例正常晚期妊娠孕婦為對(duì)照組，對(duì)照組孕婦無(wú)糖尿病、慢性高血壓、腎病、心臟病等內(nèi)科合并癥病史。病例組按病情輕重分為妊娠期高血壓（GH）、輕度子癇前期（M-PE）和重度子癇前期（S-PE）三組，分別為50例、38例和62例。

1.2  調(diào)查方法：統(tǒng)一使用調(diào)查表和調(diào)查員培訓(xùn)，以問(wèn)卷調(diào)查和查閱臨床資料相結(jié)合的方式獲取資料，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況：孕期每天工作時(shí)間、年齡、妊娠前體重指數(shù)、每天睡眠時(shí)間；②生育史：產(chǎn)次、孕次、自然流產(chǎn)次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)；③家族史：父母高血壓史和糖尿病史；④臨床檢查資料：包括孕中期平均動(dòng)脈壓、基礎(chǔ)血壓、血尿酸分娩孕周、住院24 h內(nèi)治療之前的血脂、新生兒體重等。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組間比較用方差分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用二分類(lèi)logistic回歸。

2 結(jié)果

2.1  影響因素分析：首先作單因素分析，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量用逐步篩選法作多因素logistic回歸，α=0.05，最終有5個(gè)變量進(jìn)入回歸模型，見(jiàn)表1。

表1  妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素logistic回歸分析結(jié)果

危險(xiǎn)因素

系數(shù)

WaldX2值

P值

初中以下文化

1.22

26.53

＜0.01

雙胎

4.28

16.58

＜0.01

早孕期未補(bǔ)充葉酸

0.55

5.18

＜0.05

BMI＞24

0.81

6.92

＜0.05

基礎(chǔ)收縮壓≥120 mm Hg

0.97

10.46

＜0.01

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2  妊娠結(jié)局：不同組別平均分娩孕周和新生兒體重比較見(jiàn)表2。

表2  研究對(duì)象分娩孕周及新生兒體重（）

組別

分娩平均孕周

新生兒平均體重（g）

對(duì)照組

39.01±1.32

3 316.81±402.67

GH

38.52±1.64

3 147.90±508.05

M-PE

37.31±2.86

2 896.60±724.72

S-PE

35.77±3.02

2 362.42±782.27

F值

85.38

95.23

P值

＜0.01

＜0.01

2.3  不良妊娠結(jié)局：病例組共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中GH組2例，電解質(zhì)紊亂和產(chǎn)后出血各1例；M-PE組3例，1例為產(chǎn)后出血，2例為肝功能異常；S-PE組10例，4例為肝功能異常，3例為產(chǎn)后出血，3例為多臟器功能損害。S-PE組并發(fā)癥發(fā)生率（16.1%）明顯高于GH組（4%）和M-PE組（4.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.22，P＜0.05）。

3 討論

本文研究顯示雙胎是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，Malone的研究提示雙胎妊娠發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)比單胎妊娠時(shí)增加4倍；基礎(chǔ)收縮壓≥120 mm Hg時(shí)，會(huì)增加孕婦患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以可將基礎(chǔ)血壓用于妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)[1]。另外本文還揭示文化程度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，文化程度越低，患病的風(fēng)險(xiǎn)越大，可能是因?yàn)榈臀幕潭然颊叩淖晕冶＝≈R(shí)缺乏，具有較差的自我保健意識(shí)，對(duì)疾病的發(fā)生不能采取有效的預(yù)防措施，從而使妊娠期高血壓疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，這也提示應(yīng)將低文化程度婦女納入產(chǎn)前重點(diǎn)保健對(duì)象。而且孕婦孕前BMI越高，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)也越高，炎性反應(yīng)和高脂血癥是兩者產(chǎn)生這種關(guān)系的主要機(jī)制，并且在前期癥狀出現(xiàn)之前就已出現(xiàn)這些代謝異常[2]。除此之外，孕早期未增補(bǔ)葉酸的孕婦，也增加了患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些危險(xiǎn)因素模型的建立，為有效預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生指明了方向。

本文的另外一個(gè)結(jié)果，即由表2所示：重度子癇前期患者平均分娩孕周和新生兒體重明顯低于輕度子癇前期患者、妊娠期高血壓患者以及對(duì)照組，說(shuō)明病情越重，越早地結(jié)束妊娠，可能新生兒出生體重就越低，這與妊娠期高血壓疾病血管痙攣有關(guān)，它可降低胎盤(pán)灌流，加之伴有胎盤(pán)血管急性動(dòng)脈粥樣硬化以及內(nèi)皮損害，降低了胎盤(pán)功能，使胎兒生長(zhǎng)受限，發(fā)生胎兒窘迫。在本文150例妊娠期高血壓疾病患者中，15例出現(xiàn)并發(fā)癥，且多發(fā)于重度子癇前期患者，這可能與子癇前期的多因素發(fā)病機(jī)制有關(guān)，患者體內(nèi)可能存在著某種觸發(fā)機(jī)制，遺傳異質(zhì)性很可能是決定觸發(fā)機(jī)制的關(guān)鍵所在[3]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 鄭俊峰.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(11):1360.

妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)范文第2篇

妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅因子Ⅺ、Ⅻ 降低，血小板數(shù)無(wú)明顯改變，纖溶酶原顯著增加，優(yōu)球蛋白溶降時(shí)間明顯延長(zhǎng)，表明妊娠期間纖溶性降低。血小板聚集及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)性增高。

妊娠中晚期，如孕期患有高血壓等疾病，依據(jù)病情可服用小劑量阿司匹林。妊娠高血壓疾病發(fā)生妊娠中晚期，小劑量腸溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓生成的作用，可以預(yù)防小血管內(nèi)的血栓形成，防范血栓烷引起的小血管收縮和痙攣，降低血管對(duì)活性物質(zhì)的敏感性，使血管擴(kuò)張，周?chē)h(huán)阻力降低，從而降低妊娠高血壓疾病孕婦血壓，降低先兆子癇及子癇的發(fā)病率，并不增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)妊娠期高血壓疾病孕婦，既往無(wú)心臟病癥狀及體征，而突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭者血粘度增加，在應(yīng)用小劑量腸溶阿司匹林片時(shí)，可降低心律失常、心肌梗死、肺梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率。服用劑量建議在50mg/d，終止妊娠前二周停藥。臨床用藥58例，有3例出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少后停藥，其它無(wú)不良反應(yīng)。分娩時(shí)及分娩后追蹤無(wú)加大陰道出血量等癥狀。監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能無(wú)明顯降低。有少數(shù)胃腸道不適者建議停用，并無(wú)消化道出血癥狀。同時(shí)服用降血壓藥并監(jiān)測(cè)血壓。

本品易于通過(guò)胎盤(pán)。動(dòng)物試驗(yàn)在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用本品可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。也有報(bào)道在人類(lèi)應(yīng)用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外，在妊娠后3個(gè)月長(zhǎng)期大量應(yīng)用本品可使妊娠期延長(zhǎng)，也有增加過(guò)期產(chǎn)綜合癥及產(chǎn)前出血的危險(xiǎn)。在妊娠的最后2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險(xiǎn)。在妊娠晚期長(zhǎng)期用藥也有可能使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭。曾有報(bào)道，在妊娠晚期因過(guò)量應(yīng)用或?yàn)E用本品而增加了死胎或新生兒死亡的發(fā)生率（可能由于動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過(guò)低）。但是應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)。本品可在乳汁中排泄，哺乳期婦女口服650mg，5～8小時(shí)后乳汁中藥物濃度可達(dá)173～483？gml，故長(zhǎng)期大劑量用藥時(shí)嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。 早期妊娠禁用或慎用阿司匹林，因?yàn)樵缙谌焉锲陂g服用阿司匹林會(huì)增加胎兒腹裂風(fēng)險(xiǎn)，這是在胎兒腹壁形成的一種先天性缺陷，胎兒腹壁不能形成使內(nèi)臟器官暴露在外。這是相當(dāng)嚴(yán)重的先天缺陷。阿司匹林與腹壁之間的相互關(guān)系，最好的一項(xiàng)研究是1996年由加利福尼亞先天缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)的托夫斯醫(yī)生及同事完成的。該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)孕婦如果在早期妊娠階段服用阿司匹林和布洛芬（莫特林和阿德維爾中的有效藥物成分）但不包括醋氨酚（泰諾中的有效藥物成分）其胎兒發(fā)生腹裂的風(fēng)險(xiǎn)高出不服用者的四倍。

雖然大劑量阿司匹林存在一定藥物副作用，但治療性小劑量用藥利大于弊，應(yīng)主張臨床應(yīng)用。

妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】  妊娠期高血壓疾??；高危因素；病因

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,hdcp）是妊娠期特有的疾病。我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道為7%～12%。本病強(qiáng)調(diào)生育年齡女性發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠20周以后出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因［1］。預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展越來(lái)越被產(chǎn)科工作者所重視，由于其病因尚未完全闡明，因此尚缺乏肯定的預(yù)防措施［2］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在妊娠期高血壓疾病的病因，研究能取得一些進(jìn)展，綜述如下。

1  hdcp的高危因素

    流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦、孕婦年齡＜18歲或年齡＞40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、血管緊張素基因t235陽(yáng)性、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與hdcp發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

1.1  產(chǎn)次因素 

一般說(shuō)來(lái)，hdcp好發(fā)于初次妊娠。skjaerven等［3］根據(jù)挪威醫(yī)學(xué)登記資料發(fā)現(xiàn)，其先兆子癇發(fā)生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各為3.9%、1.7%、1.8%。由此可見(jiàn)，第一胎先兆子癇發(fā)生率高。

1.2  年齡因素 

skaznik等［4］研究表明，年齡≥35歲的初孕婦妊娠期高血壓疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增高。demir等［5］的研究表明，年齡＜19歲的442例婦女中，14.5%的婦女有妊娠期高血壓及相當(dāng)比例的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生。

1.3  妊娠期高血壓疾病史因素

若初次妊娠患hdcp，則第二次hdcp的危險(xiǎn)性增加。

1.4  營(yíng)養(yǎng)缺乏

已發(fā)現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥，以及微量元素，鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)hdcp患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升。innes等［6］研究表明，孕婦自身出生體重與hdcp風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)u形相關(guān)，即過(guò)低與過(guò)高出生體重具有極高的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5  胰島素抵抗、糖尿病及肥胖因素

外周胰島素抵抗是胰島素功能缺乏的標(biāo)志，近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血疾病患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可導(dǎo)致no合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂，影響前列腺素e2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓。因此認(rèn)為胰島素抵抗與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)，但尚需進(jìn)一步研究。cundy等［7］發(fā)現(xiàn)1型糖尿病與2型糖尿病患者的妊娠期高血壓疾病的總體發(fā)生率是相似的，分別為41%和45%，但是所患的高血壓亞型是有區(qū)別的：2型糖尿病婦女更易患慢性高血壓（孕周＜20周即診斷。而先兆子癇的發(fā)生率少于1型糖尿病婦女。hrazdilova［8］的報(bào)道證實(shí)，在排除年齡和孕前體重指數(shù)（pbmi）的相互影響后，采用logistic回歸法分析妊娠婦女的pbmi與妊娠期高血壓、子癇前期、蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。而且肥胖亦是hdcp發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.6  與配偶有關(guān)的危險(xiǎn)因素 

男子初為人父，少年妊娠；夫婦同居的時(shí)間短，即在陰道內(nèi)暴露時(shí)間有限；供精受孕與供卵受孕；高危男子（前妻曾是hdcp）。

1.7  其他

hdcp還與多囊卵巢疾病、吸煙狀況、鈣攝入不足、慢性高血壓史、妊娠間隔時(shí)間、輔助生殖等有關(guān)［9］。

2  hdcp的病因

    hdcp的病因尚未明確，以往對(duì)其病因的描述主要有：免疫機(jī)制、遺傳因素、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、內(nèi)皮型一氧化氮合成酶表達(dá)異常、子宮胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)過(guò)淺、子宮螺旋動(dòng)脈重鑄障礙導(dǎo)致子宮胎盤(pán)缺血、一些細(xì)胞因子的表現(xiàn)異常、基因突變或基因多態(tài)性、炎性反應(yīng)等［10］。

2.1  免疫機(jī)制 

妊娠是一種成功的自然半同種異體移植，有賴于母胎間免疫平衡，平衡一旦失調(diào)就可能引起免疫排斥反應(yīng)，導(dǎo)致病理妊娠。母胎間免疫失衡可能與以下因素有關(guān)：（1）同種異體抗原超負(fù)荷：能影響子宮胎盤(pán)血管床的發(fā)育和重鑄過(guò)程，滋養(yǎng)細(xì)胞表現(xiàn)為成熟障礙，而已知未成熟滋養(yǎng)細(xì)胞之抗原性明顯強(qiáng)于成熟型［9］。（2）母胎免疫平衡失調(diào)、封閉抗體（blockingantibodies，abi）產(chǎn)生不足，使胎盤(pán)局部免疫反應(yīng)與滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)的icx抗原形成的保護(hù)性作用減弱。（3）hladr4：其可能直接作為免疫基因，使孕婦對(duì)胎兒組織抗原的呈遞及識(shí)別功能降低，導(dǎo)致封閉抗體產(chǎn)生不足，與疾病致病基因連鎖不平衡［11］。（4）hlag基因多態(tài)性：妊娠早中期胎盤(pán)局部免疫排斥反應(yīng)增強(qiáng)可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞操作和功能異常，而后者被認(rèn)為是引起hdcp的重要原因［12］。goldman等［13］認(rèn)為，多數(shù)hdcp患者h(yuǎn)lag的表達(dá)下降或缺失，導(dǎo)致hlag表達(dá)缺陷的滋養(yǎng)細(xì)胞易受到母體免疫系統(tǒng)的攻擊，不能侵入母體螺旋動(dòng)脈，影響血管重鑄，形成胎盤(pán)淺著床，使胎盤(pán)缺血缺氧。新近研究發(fā)現(xiàn)，hdcp與hlag基因多態(tài)性有關(guān)。bermingham等［14］發(fā)現(xiàn)hlag外顯子8的插入/缺失多態(tài)性頻率在hdcp患者子代中有明顯偏移。brien等［15］發(fā)現(xiàn)hdcp孕鼠hlag3轉(zhuǎn)爐水平降低與hla外顯子3的多態(tài)性有關(guān)。hlag外顯子缺失突變的純合子不能表達(dá)hlag1，發(fā)生hdcp的危險(xiǎn)性增強(qiáng)。（5）補(bǔ)體活化：在hdcp患者血中補(bǔ)體被激活的現(xiàn)象較普遍，c3和c4均明顯減少，被激活的補(bǔ)體進(jìn)一步激活白細(xì)胞，白細(xì)胞在胎兒胎盤(pán)血循環(huán)中被激活后，隨血液流動(dòng)，停滯在微循環(huán)中破壞血管內(nèi)皮，引起臟器的損傷［16］。（6）細(xì)胞和體液免疫異常：有學(xué)者報(bào)道，妊娠期高血壓疾病患者則傾向于th1，th1細(xì)胞數(shù)目的增多，可刺激細(xì)胞毒性因子的增多，包括腫瘤壞死因子、白介素1和白細(xì)胞數(shù)目的增多，可刺激細(xì)胞毒性因子的增多，包括腫瘤壞死因子、白介素1和白介素6。這些細(xì)胞因子誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞降解，破壞肝脂肪酸氧化，影響前列環(huán)素和一氧化氮的合成［17］。

2.2  遺傳因素 

近年來(lái)許多學(xué)者提出一些易感基因與hdcp的發(fā)病有關(guān)。目前發(fā)現(xiàn)的易感基因有內(nèi)皮型一氧化氮合酶（enos）基因、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)基因、fas/fasl基因、vleiden基因、凝血酶原基因、凝血酶原調(diào)節(jié)蛋白（tm）、亞甲基四氫葉酸還原酶（mthfr）基因、線粒體dna突變、脂蛋白酶基因（lpl）、載脂蛋白e基因、腫瘤壞死因子α基因、hlag、hladr4、印跡基因等［11］。

2.3  滋養(yǎng)細(xì)胞分化、遷移、浸潤(rùn)與hdcp的關(guān)系 

胎盤(pán)形成缺陷被認(rèn)為是hdcp的源頭，滋養(yǎng)細(xì)胞不能浸入子宮合適位置、浸潤(rùn)過(guò)淺、浸潤(rùn)性滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量不足以及螺旋動(dòng)脈重鑄失敗等經(jīng)?？稍趆dcp患者的胎盤(pán)中觀察到［18］。胎盤(pán)生長(zhǎng)因子促進(jìn)妊娠早期時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖和分化，在正常妊娠胎盤(pán)形成和發(fā)育中起重要作用。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的蛻膜化過(guò)程，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生、遷移、浸潤(rùn)，參與胎盤(pán)結(jié)構(gòu)的形成及功能調(diào)節(jié)，在胎盤(pán)和胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育中起重要作用。這兩種因子表達(dá)異常可能與hdcp滋養(yǎng)細(xì)胞功能低下、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，可能參與hdcp的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。

2.4  胎兒/父方基因型在hdcp發(fā)病中的作用

胎兒是帶有一半父方遺傳基因的半同種移植物，近年來(lái)父方因素在hdcp發(fā)病中的作用受到越來(lái)越多的重視。母方蛻膜中的自然殺傷細(xì)胞接受侵襲性滋養(yǎng)細(xì)胞表達(dá)的父方hlac、tgfβ等細(xì)胞因子的刺激，假如過(guò)度激活母方對(duì)這些因子的炎性反應(yīng)，父母雙方特異性的遺傳沖突將會(huì)影響絨毛膜胎盤(pán)的正常形成［19］。

2.5  血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)

如氧自由基、過(guò)氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素6、極低密度脂質(zhì)蛋白等可能引起血管內(nèi)皮損傷。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)血管內(nèi)皮源性舒張因子（endotheliumderivedrelaxingfactor,edrf）、一氧化氮、血管舒張因子前列環(huán)素（prostacyclin，pgi2）分泌減少，血管內(nèi)皮收縮因子血栓素a2（thrombinxonea2,txa2）產(chǎn)生增加，導(dǎo)致收縮因子和舒張因子比例失調(diào)，致使血壓升高，從而導(dǎo)致一系列病理變化。鑒于胎盤(pán)在妊娠中的非凡作用，認(rèn)為這些毒性因子可能來(lái)源于胎盤(pán)。因此胎盤(pán)血管內(nèi)皮損傷可能先于全身其他臟器。

2.6  hdcp與脂肪細(xì)胞因子 

hdcp與肥胖有共同的病理生理特征，即脂肪代謝障礙、葡萄糖耐量異常、胰島素反抗和血液高凝狀態(tài)，而這些異常的病理生理狀態(tài)都可能與稱為“脂肪細(xì)胞因子”的因子有關(guān)。越來(lái)越多的證據(jù)證實(shí)一些脂肪因子如腫瘤壞死因子α、pai1、白介素6等從不同方面直接參與hdcp的發(fā)?。?0］。最近研究發(fā)現(xiàn)在脂肪細(xì)胞中新發(fā)現(xiàn)的有甘丙肽、增食欲素、神經(jīng)緊張素、黑色素濃集激素、垂體腺苷酸環(huán)化酶激活多肽、膽囊收縮素、神經(jīng)肽y及他們相應(yīng)的受體［20］，表明這些多肽在脂肪細(xì)胞中有自分泌及旁分泌的作用，也可能經(jīng)血激起內(nèi)分泌作用。根據(jù)最新研究，可以從遺傳及免疫角度對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)制加以一元化解說(shuō)，即由于多基因遺傳導(dǎo)致母體對(duì)胎兒滋養(yǎng)膜抗原的低識(shí)別，造成防護(hù)性免疫反應(yīng)減弱和排斥反應(yīng)增強(qiáng)，使滋養(yǎng)細(xì)胞功能受損，浸潤(rùn)能力下降和胎盤(pán)淺著床，進(jìn)而引起胎盤(pán)缺血氧以及局部細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，使胎盤(pán)局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激，表現(xiàn)為脂質(zhì)過(guò)氧化和釋放氧自由基，同時(shí)釋放大量炎性因子，激活中性粒細(xì)胞，直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，最終引發(fā)hdcp。

    到目前為止，hdcp是由多種因素導(dǎo)致的，而各個(gè)學(xué)說(shuō)僅僅只能解釋其中的一個(gè)方面。免疫平衡、易感基因、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞缺血與氧化應(yīng)激之間的聯(lián)系以及相互作用還有待于進(jìn)一步的研究，隨著研究的不斷深入，可能為hdcp的防治開(kāi)辟新的思路［21］。

【參考文獻(xiàn)】

  1 lain ky,roberts m.contemporary concepts of the pathogenesis and management of preeclanpsia.jama,2002,287:31833186.

2 dekker g,sibai b.prmary,secondary,and trevention of preeclanpsia.lancet,2001,357:209215.

3 skjaerven r, wilcox al, lie rt.the interval between pregnancies and risk of preeclampsia.n engl j med,2002,346:3338.

4 skaznik wm, czajkowski k, kugaudo m, et al.assessment of pregnancy and labour outcome and the condition of the newborn in primiparous women aged 35 and older.ginekol pol,2003,74:607611.

5 demir sc,kadyyfcy o, ozgunen t, et al.pregnancy outcomes in young turkish women.j pediatr adolesc gynecol,2000,13:177181.

6 innes ke,byers te, marshall ja, et al.association of a woman’s own birth weight with her subsequent risk for pregnancyinduced hypertension.am j epidemiol,2003,158:861870.

7 cundy t, slee f, gamble g, et al.hypertensive disorders of pregnancy in women with type1 and type 2 diabetes.diabet med,2002,19:482489.

8 hrazdilova o, unzeitig v, znojil v.relationship of age and the body mass index to selected hypertensive complications in pregnancy.int j gynaecol obstet,2001,75:165169.

9 沈楊,蔣小青.妊娠期高血壓疾病孕前高危因素研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè),2005,29:7678.

10 margaret o,brien, dausset j, edgardo d, et al.analysis of the role of hlag in preeclampsia.human immunol,2000,61:11261131.

11 喬福元,吳嬡嬡.妊娠期高血壓疾病病因的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展.華中醫(yī)學(xué)雜志,2005,29:339400.

12 吳嬡嬡,喬福元.妊娠期高血壓疾病的分子遺傳與病因研究最新進(jìn)展.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2005,13:89.

13 goldman wds, ariel i, greenfeild c, et al,lack of human leukocyte antigeng expression in extravillous trophoblasts is associated with preeclampsia.mol hum reprod,2000,6:8895.

14 bermingham j,jenkms d,mccarthy t, et al.genetic analysis of insuiinlike growth factor ii and hlag in preeclampsia.biochem soctrans,2000,28:215219.

15 brien m, mccarthy t,jenkms d,et al.altered hlag transcription in preeclampsia is associated with the specific inheritan ce possible role of the hlag gene in susceptibility to the disease.cell mol life sci,2001,58:19431949.

16 austgulen r.recent knowledge on mechanisms underlying development of preeclampsia.tidsskr nor laegeforen,2004,124:212241.

17 潘正軍,王振平,科.妊娠期高血壓疾病病因探析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23:465467.

18 kadyrov m, kindom jc, huppertz b.divergent trophoblast invasion and apoptosis in placental bed spiral arteries from pregnancies complicated by maternal anemia and early onset preeclampsia/intrauterine growth restriction.am j obstet gynecol,2006,194:557563.

19 dekker ga,robillard py.preeclamp sia: a couple‘s disease with maternal and fetal manifestations.curr pharm des,2005,11:699710.

妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：高血壓 危險(xiǎn)因素 妊娠結(jié)局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0142-01

妊娠期高血壓是一種較為嚴(yán)重的妊娠期疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)資料報(bào)道[1]，它是導(dǎo)致孕婦死亡的第二大因素，總發(fā)病率為9.4%。一般發(fā)生于妊娠5月以后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。研究妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓具有重要意義，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象。從2011年10月～2012年10月就診于我院的妊娠期高血壓患者中選取71例列為高血壓組，排除患有糖尿病、冠心病、肝腎類(lèi)疾病，年齡在25～37歲之間，平均年齡（27.5±2.8）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，單胎62例，多胎9例。選取同期健康孕婦68例，年齡在24～39歲之間，平均年齡（28.2±2.1）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，單胎58例，多胎10例。

1.2 研究方法。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷及統(tǒng)計(jì)臨床資料，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：妊娠期的作息時(shí)間、工作時(shí)間、各階段身體質(zhì)量指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)情況、文化程度；生育情況、流產(chǎn)情況；父母有無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病；臨床資料主要統(tǒng)計(jì)各階段血壓、血尿酸、每月新生兒體重；分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。分析妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素采用logistic多因素回歸法，妊娠結(jié)局各情況計(jì)數(shù)采用N%，用X2校驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析。首先做單因素分析，再選取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素做多因素logistic回歸分析，取α=0.05。最終得出5個(gè)危險(xiǎn)因素，如表1所示。

表1 妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較。統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠結(jié)局如表2所示，從表2中看出妊娠期高血壓孕婦非自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率、嬰兒不良事件率均高于健康組孕婦，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

3 討論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的疾病，若不經(jīng)有效治療可導(dǎo)致子癇的發(fā)生，嚴(yán)重者可造成母嬰死亡，占妊娠期孕婦死亡總數(shù)的10%―16%，找出妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于孕婦及嬰兒具有重要意義[2]。

本研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素主要有五類(lèi)：多胎是引發(fā)妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與國(guó)外學(xué)者M(jìn)alone提出多胎發(fā)生妊娠高血壓是單胎發(fā)生妊娠高血壓的4倍相一致[3]；文化程度越低，引發(fā)妊娠高血壓的概率越大，可能是與孕婦文化程度低下缺乏相關(guān)的自我保護(hù)意識(shí)有關(guān)，故需特別提醒該類(lèi)孕婦加強(qiáng)預(yù)防措施；收縮壓在120mmHg以上時(shí)，患有妊娠高血壓的比例增大，所以可將此項(xiàng)檢測(cè)作為一項(xiàng)參考依據(jù)；孕期葉酸的攝入量不夠也會(huì)增加妊娠期高血壓的幾率；妊娠期需要注意身體質(zhì)量指數(shù)，若指數(shù)過(guò)高會(huì)增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，可以發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者非自然生產(chǎn)率明顯要高于健康孕婦，這是由因?yàn)槿焉锲诟哐獕嚎梢l(fā)子癇，而剖宮產(chǎn)可有效預(yù)防和降低子癇的發(fā)生。由于妊娠期高血壓患者的小血管痙攣，血管通透性增加，血壓收縮，氧循環(huán)減少，導(dǎo)致嬰兒缺氧，這也是妊娠期高血壓孕婦出現(xiàn)嬰兒不良事件的主要原因。

綜上所述，孕婦應(yīng)該重視妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少由于妊娠高血壓導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永紅.妊娠期高血壓綜合征對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：462―463

妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)范文第5篇

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 妊娠 高血壓 轉(zhuǎn)歸

妊娠高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征的妊娠期特有的并發(fā)癥，占產(chǎn)科合并癥首位，嚴(yán)重危害婦女的健康，并使部分患者殘留高血壓，因此監(jiān)控和防范嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。本研究通過(guò)采取心理護(hù)理、藥物護(hù)理及健康宣教，提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉(zhuǎn)歸，降低了不良結(jié)局的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年6月～2009年9月我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩孕婦192例，年齡18～40歲，均為多胎妊娠，經(jīng)診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機(jī)分為干預(yù)組102例和對(duì)照組90例。干預(yù)組年齡21～35歲，對(duì)照組年齡22～37歲。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度：依據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南，妊娠20周后孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫，即可診斷為妊娠高血壓疾病。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓升高≥140/90mmHg或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg。蛋白尿：?jiǎn)未文虻鞍讬z查≥30mg/L，定性（+）至少2次，間隔6小時(shí)或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g。水腫：體重增加＞0.5kg/周為隱性水腫，而顯性水腫的嚴(yán)重程度可不一。

方法：入院后均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、擴(kuò)容和利尿等治療。①對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理和健康教育，包括整潔和安靜的病室環(huán)境、及時(shí)更換床單、正確的臥床、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。②干預(yù)組：根據(jù)病史、診斷結(jié)果及臨床癥狀，對(duì)患者做全身心評(píng)估，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理和宣教。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X【sup】2【/sup】檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù) 理

心理護(hù)理：由于多數(shù)患者對(duì)疾病和治療方案不了解，使孕婦對(duì)自身及胎兒預(yù)后過(guò)分擔(dān)心或恐懼等，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的情緒變化，并根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并積極與患者進(jìn)行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，以消除其緊張或焦慮情緒，增強(qiáng)與患者的親近感，使患者在良好的心態(tài)和情緒下接受治療。

藥物護(hù)理：25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥，但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，極易引起藥物中毒，所以在治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用。靜滴硫酸鎂時(shí)，要嚴(yán)格掌握用量及滴速，每次用藥前及用藥時(shí)注意膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時(shí)≥25ml。要備好解毒用的10%葡萄糖酸鈣注射液，當(dāng)出現(xiàn)中毒時(shí)，立即靜注10ml，并在3分鐘后重復(fù)1次給藥。對(duì)于抗高血壓藥物，要注重舒張壓的控制，當(dāng)≥110mmHg時(shí)，就需要應(yīng)用抗高血壓藥物。對(duì)輕度血壓升高者（血壓＜160/100mmHg）應(yīng)用降壓藥物，可降低其發(fā)展為嚴(yán)重高血壓的風(fēng)險(xiǎn)【sup】［1］【/sup】。

子癇的護(hù)理：對(duì)危重或有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，預(yù)防子癇的發(fā)生，為分娩做好準(zhǔn)備。將患者安排于安靜、光線較暗的單獨(dú)病房，以減少聲光的刺激，避免誘發(fā)抽搐。對(duì)急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態(tài)，密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。同時(shí)要特別注意無(wú)誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類(lèi)似哮喘發(fā)作的患者，提示可能為心衰早期【sup】［2］【/sup】，為此應(yīng)做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好接生前和母兒搶救的準(zhǔn)備。

健康教育：強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性，指導(dǎo)臥床期間以左側(cè)臥位為宜，避免平臥，讓孕婦了解左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善全身及子宮胎盤(pán)和腎臟的血循環(huán)【sup】［3］【/sup】。鼓勵(lì)孕婦經(jīng)常按摩四肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)糾正患者不良飲食習(xí)慣，保證足夠蛋白質(zhì)、水分及適量鹽等攝入。告知患者每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并作好記錄，盡量為孕婦提供與病情有關(guān)的信息，以減輕孕婦的焦慮。

結(jié) 果

兩組情況比較：護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組對(duì)妊娠期高血壓疾病知識(shí)的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

兩組孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸比較：干預(yù)組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)例數(shù)、產(chǎn)后出血例數(shù)、子癇例數(shù)及并發(fā)癥例數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

兩組圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸比較：圍產(chǎn)兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、小于胎齡兒例數(shù)、低體重兒例數(shù)、新生兒例數(shù)及圍生兒死亡例數(shù)，其干預(yù)組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

討 論

妊娠期高血壓疾病除了及時(shí)治療外，有效的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后有重要意義。常規(guī)護(hù)理只能應(yīng)對(duì)一般情況，但對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和改善患者舒適度，則顯得相對(duì)不足。本組觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者由于對(duì)該病缺乏知識(shí)的了解，在一定程度上影響了治療效果。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予及時(shí)的健康教育指導(dǎo)和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察生命體征，重視血壓監(jiān)測(cè)。若血壓波動(dòng)大，提示病情可能惡化，所以應(yīng)2小時(shí)測(cè)血壓1次，同時(shí)將所測(cè)得血壓與基礎(chǔ)血壓相比較【sup】［4］【/sup】，以便為臨床治療提供依據(jù)。在患者靜滴硫酸鎂時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察膝反射及病人的反應(yīng)，緩慢靜脈注入，每日15～20g，防止因硫酸鎂過(guò)量導(dǎo)致呼吸及心肌收縮受到抑制。如病人出現(xiàn)惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感等，應(yīng)減速并通知醫(yī)生處理。對(duì)部分患者用藥時(shí)出現(xiàn)的頭痛、乏力等不適反應(yīng)，要做好解釋工作，并告知應(yīng)用硫酸鎂極易透過(guò)胎盤(pán)，會(huì)暫時(shí)造成胎心率受到抑制，但停用硫酸鎂1小時(shí)后，胎心率可恢復(fù)正常，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)大，產(chǎn)后還可殘留持久性高血壓，遠(yuǎn)期預(yù)后較差【sup】［5］【/sup】。所以根據(jù)患者具體情況，應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發(fā)病率，減少并發(fā)癥，降低死亡率，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 楊孜,王伽略.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療.中國(guó)實(shí)用婦科和產(chǎn)科,2009,25（4）:251.

2 黃云萍,牟康瓊.妊娠期高血壓疾病高危者孕婦早期預(yù)防結(jié)果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（19）:237.

3 閆俊青.妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8（8）：1941.

4 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,92-99.

5 蘇海.關(guān)注妊高征的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸［J］.中華高血壓雜志,2007,15（3）:180-182.

表1 兩組對(duì)妊高征知識(shí)的了解程度、焦慮抑郁及恐懼心理變化的比較（例）

注：P＜0.01

表2 兩組孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸的比較（例）

注：P＞0.05