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社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升范文第1篇

【關鍵詞】政府管制；城市；社區(qū)；衛(wèi)生服務；影響

隨著人們健康意識的不斷增強，城市社區(qū)的衛(wèi)生服務顯現(xiàn)出與社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求的滯后性和矛盾，存在諸多的問題，無法滿足社區(qū)居民對于衛(wèi)生服務的現(xiàn)實需求。政府要在城市化的進程中，成為重要的、不可缺少的調配者和管制者，要對城市社區(qū)衛(wèi)生服務資源進行合理的、優(yōu)化的調配，并成為政策的擬定者和執(zhí)行者，有效地實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)管。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務需求及相關概念

在我國城市化的進程中，形成了社區(qū)結構，它是由一定數(shù)量的人群構成，擁有共同的地理環(huán)境、文化背景、生活方式、利益訴求等，并形成了共同的社區(qū)意識，對于居住的社區(qū)有極其深厚的認同感和歸屬感。城市社區(qū)衛(wèi)生服務則是以基層衛(wèi)生機構為主體，利用社區(qū)資源和人才資源、技術資源等，向社區(qū)范疇內的居民實現(xiàn)預防保健、醫(yī)療康復、健康教育、計劃生育等服務，在社區(qū)的區(qū)域范圍之內可以實現(xiàn)便捷、經濟、實惠的衛(wèi)生服務。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務需求主要有現(xiàn)實需求和潛在需求兩個方面?，F(xiàn)實需求是滿足兩個條件，即：有衛(wèi)生服務消費的欲望；有購買衛(wèi)生服務消費的能力。潛在需求是有明確的衛(wèi)生服務欲望，卻還由于各種因素而沒有付諸行動的需求?，F(xiàn)實有效需求可以直接反映衛(wèi)生發(fā)展狀況和政府管制效果。

政府管制主要涵括經濟性管制方式和社會性管制方式。其中：經濟性管制方式，主要是針對現(xiàn)實中存在的信息不對稱的問題，預防資源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以確保需求者的公平利用。社會性管制方式，是基于國家安全和公眾利益的視角，對社會環(huán)境、自然資源、安全等方面，實施強制性的管制方式。政府對于城市社區(qū)衛(wèi)生服務的需求影響，主要是通過政策引導、資金扶持、強化宣傳等策略和方式，將市場調節(jié)與社區(qū)管理相融合，依循醫(yī)療服務市場的基本規(guī)律，做好“按需分配”，將城市社區(qū)居民的潛在衛(wèi)生服務需求轉化為現(xiàn)實有效需求，以達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務資源利用的最大化，更好地滿足供需雙方的需求，以實現(xiàn)其宏觀調控的作用，履行其管制職能。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務的政府管制機制分析

（一）國家政府管制機制

1、確立國家政府性質及地位。在城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系之中，國家政府部門要充分發(fā)揮其主導性地位和作用，實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務資源的結構調整和功能轉換，提升社區(qū)衛(wèi)生服務資源的利用率。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構則處于國家政府在社區(qū)衛(wèi)生服務管制的輔助和配合角色，圍繞政府的建設規(guī)劃、社會動員等主題，從基層機構的層面，突顯出社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性和社會福利性。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構準入管制。對于城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設立，政府要嚴格把關，實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的準入管制，避免一定區(qū)域內的醫(yī)療競爭秩序的混亂。還要對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)模、數(shù)量等加以宏觀的控制。

3、實施因地制宜的管制方式。在國家政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管制過程中，要考慮不同社區(qū)衛(wèi)生服務機構的特性，兼顧醫(yī)療服務的可競爭性和可度量性，因地制宜地實施差異化的管制。同時，政府還要鼓勵和引導社會力量的參與，更好地提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務的效能。

（二）地方政府管制機制

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務質量管制。城市社區(qū)衛(wèi)生服務以其便捷性、普惠性而成為社區(qū)居民的醫(yī)療首選，然而，其醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量是直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵。為此，城市地方政府要對社區(qū)衛(wèi)生服務的質量進行有效的管制，避免由于信息不對稱而造成社區(qū)居民無法準確地獲知服務的質量。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務價格管制。為了避免信息的不對稱以及醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的壟斷性，需要地方政府直接參與社區(qū)衛(wèi)生機構的服務管理過程，實現(xiàn)對衛(wèi)生服務價格的管制，要實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務藥品的供應管制，適當擴大藥品供應的種類。

3、引入社區(qū)衛(wèi)生服務競爭。社區(qū)衛(wèi)生服務機構具有公益性的特征，然而他們在提供同樣的衛(wèi)生服務時，卻無法獲得與公立醫(yī)院相等的待遇，這極大地挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的積極性。為此，可以引入市場競爭，政府要限于對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共投入和公共利益的監(jiān)督管理，要固定社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收入返還基數(shù)，對于其增加的業(yè)務收入要全額返還，以供社區(qū)衛(wèi)生機構內部分配，從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務績效。

三、政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務的管制應對之策

（一）強化政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務的宏觀調控

1、實現(xiàn)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化設置

政府要通過宏觀調控政策，實現(xiàn)對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合理配置，重點對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的數(shù)量、規(guī)模、人才隊伍配備、設備配備等，實現(xiàn)優(yōu)化配置，要在政策調整的前提下，梳理社區(qū)衛(wèi)生服務管理機制，明確機構的運行機制，在以政府為主導的前提下，構建科學的用人機制，采用績效考核和人事分配制度等方式，更好地實現(xiàn)多元化的運作模式，探索民辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建構職責和范圍，并核定其資金補助政策，更好地滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求。

2、合理控制社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療和藥品價格。要使社區(qū)衛(wèi)生服務機構保持公益性的地位，采用收支兩條線管理的措施，以更好地實現(xiàn)其非營利性醫(yī)療機構的屬性。屬于社區(qū)衛(wèi)生服務常用的藥品，可以由政府集中采購、統(tǒng)一配送的方式，向社區(qū)居民進行零差率的銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需要使用的醫(yī)用耗材也主要是采用這一運行機制。在這種“收支兩條線”的運行機制之下，可以確保社區(qū)衛(wèi)生服務藥品的安全性，也可以極大地提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的優(yōu)勢，以社區(qū)居民的實際現(xiàn)實衛(wèi)生服務需求為主，最大程度上保護社區(qū)居民就醫(yī)的最低需求，這在一定程序上也緩解了大型醫(yī)療機構的壓力，對于提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的價值和地位有直接的影。由此可見，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構之中，采用“收支兩條線”的運行機制，可以有效地避免信息不對稱的現(xiàn)象，較好地控制藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務中所占的比例，更好地滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求。同時，還要采用多元化的醫(yī)療補償機制，引入商業(yè)保險，可以有效地減輕社區(qū)居民的高額醫(yī)藥費用壓力和負擔，較好地保持社區(qū)居民衛(wèi)生服務保障的水平。

3、健全社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管。為了更好地服務于社區(qū)居民，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要推進監(jiān)督管理制度的完善和健全，要強化對雙向轉診機制的規(guī)范化管理，進一步探索和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大型醫(yī)療機構的循環(huán)醫(yī)療康復制度，以更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。根據(jù)相關規(guī)定和要求，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與轄區(qū)內的三級醫(yī)院都有雙向轉診協(xié)議，以強化對社區(qū)衛(wèi)生服務的協(xié)調和控制管理，更好地推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構的制度化。同時，還要推行監(jiān)管醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)準入制度，以更好地完善雙向轉診制度，形成一種健康的、新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的“六位一體”的功能和價值，也可以有效地解決社區(qū)居民“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象和難題。在這種新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系之下，可以使小病不出社區(qū)、少數(shù)需要專業(yè)醫(yī)療技術處理的病人轉診到大型醫(yī)療機構中去，實現(xiàn)協(xié)調的、監(jiān)管有效的、穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務。另外，還要充分發(fā)揮醫(yī)療保險的杠桿作用，擴大社區(qū)居民的醫(yī)療保險定點范圍，將常見病和慢性疾病項目納入到公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的報銷范疇，政府要給予醫(yī)療保險報銷方面的傾斜政策，引導人們將社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為就醫(yī)的首選。

（二）提升社區(qū)衛(wèi)生服務的水平

1、提升社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的綜合素質。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人才隊伍素質，對其進行規(guī)范化的培訓和技術考核，吸引具有臨床經驗和住院醫(yī)師進入其中，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務?？梢圆捎枚ň幎◢?、短期在職培訓、長期學歷教育、專業(yè)轉換培訓、合作交流、多點執(zhí)業(yè)等方式，更好地充實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療力量，為社區(qū)居民提供社區(qū)診斷、健康干預和指導。

2、注重社區(qū)衛(wèi)生服務機構的內涵提升。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務資源，根據(jù)社區(qū)居民的需求開展社區(qū)衛(wèi)生服務項目，在增強自身醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的同時，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，充實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的內涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低醫(yī)療風險。

（三）充分開發(fā)和利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源

要以社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求為質量管理的目標，要重視社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的滿意度評價，要仔細全面地辨析社區(qū)居民的不同需求，提供人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務。要讓社區(qū)居民重視對自身健康狀態(tài)的認知和了解，直接表達出自己對于社區(qū)衛(wèi)生服務資源的親身體驗和感受，并客觀比較社區(qū)衛(wèi)生服務資源與其他資源的差異，更好地提高社區(qū)居民的自我保健意識。社區(qū)衛(wèi)生服務機構還要將自身的服務項目細化和分解，首要考慮社區(qū)居民最為關心的衛(wèi)生服務項目，確保預防與治療并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重。

四、結束語

綜上所述，面對當前社會普遍存在的“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象，我們要重點探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資源利用和開發(fā)，要基于社區(qū)居民的衛(wèi)生服務不同需求，關注影響社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療費用、藥品價格、服務態(tài)度和質量等因素，實現(xiàn)政府管制之下的有效解決和應對，強化國家政府和地方政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的宏觀管制，提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務的能力。

參考文獻：

[1] 吳偉. 中國政府管制原因和改革――一個解釋框架[J]. 晉陽學刊. 2012（05）

[2] 趙德余，梁鴻. 政府在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的角色與作用：上海的經驗[J]. 復旦學報（社會科學版）. 2011（03）

[3] 張敏. 談我國醫(yī)療保障制度的完善――從制度經濟學的角度分析[J]. 勞動保障世界（理論版）. 2010（10）

社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升范文第2篇

“我們要始終堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，為社區(qū)居民提供更好、更快、更多、更方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。”這是北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩常常說的話。

吳浩，2010年被任命為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，上任后，吳浩帶領領導班子認真進行調研，提出了“以學科建設促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展、以科研教學提升社區(qū)衛(wèi)生服務品質、以管理鑄造社區(qū)衛(wèi)生服務品牌、以服務贏得社區(qū)百姓信任”的發(fā)展理念，從制度建設抓起，從創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進、使用和激勵機制著手，引進優(yōu)秀人才，開展學科建設，持續(xù)提升服務能力，全力提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平。

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2015年，中心全年門診量達42萬人次、業(yè)務收入13億元，人均門診量達到三級醫(yī)院同等水平，基本實現(xiàn)了方莊地區(qū)70%的簽約居民首診在基層。方莊社區(qū)衛(wèi)生服務踏上了全面健康發(fā)展的高速路，各項業(yè)務指標創(chuàng)歷史最好水平，社會各界和人民群眾普遍贊譽，社會影響力顯著增強。

注重質量社區(qū)衛(wèi)生服務內涵建設的科學管理者

“服務質量是社N211生服務發(fā)展的根基，是永恒不變的主題。只有注重內涵建設社區(qū)衛(wèi)生服務才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展”。吳浩提出，要把方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造成受到社區(qū)居民信賴、社會廣泛認可的品牌中心就要不斷提高服務質量和水平，加強社區(qū)衛(wèi)生服務內涵建設。

在吳浩的帶領下，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心不斷完善制度建設，通過各部門協(xié)商研討重新修訂了《方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心制度匯編》，持續(xù)改進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務質量，不斷加大對醫(yī)務人員的績效考核力度，獎懲分明，提高職工優(yōu)質服務的積極性。2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年。作為北京市家庭醫(yī)生式服務的試點單位，在豐臺區(qū)“片兒醫(yī)”工作模式的基礎上進一步深化家庭醫(yī)生責任制服務內涵，率先在全國探索家庭醫(yī)生式服務簽約和與三級醫(yī)院雙向轉診分級診療模式，為北京乃至全國醫(yī)改提供了基層樣板。2013年中心進行全科醫(yī)學規(guī)范化診療流程再造，利用信息化手段大力推行家庭醫(yī)生式服務簽約和預約就診服務，落實家庭醫(yī)生式服務內涵建設。

為適應科技進步、社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，吳浩領導方莊社區(qū)中心緊密結合社區(qū)工作的實際需要，凝練社區(qū)衛(wèi)生服務學科方向，打造學科團隊，構筑學科基地。中心依托高校，以社區(qū)教學基地有效運行為主導，逐步提升師資隊伍的醫(yī)療及教學能力，完善各學科梯隊建設，培養(yǎng)了一支在社區(qū)衛(wèi)生服務體系有影響力的醫(yī)教研學術團隊。

坦坦蕩蕩愛崗敬業(yè)的無私奉獻者

“生命之燈因熱情而點燃，生命之舟因拼搏而前行”。這是吳浩的座右銘。作為一個管理型專家，吳浩并沒有放松自身的提高與進步，而是與時俱進，不斷探索，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務管理模式。成功的甘霖，是由艱苦奮斗的汗水釀成的。沒有人能夠計算出吳浩為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展付出了多少心血和汗水。他幾乎沒有什么個人愛好，工作就是他生活的全部，無論是午餐時間、出差途中，只要有同事在身邊，他談話的主題就離不開工作，只要是一個人，他就離不開書。對知識的廣泛涉獵、對政策的深入研究使他對社區(qū)衛(wèi)生服務管理方面有著獨到的見解，在社區(qū)衛(wèi)生服務及全科醫(yī)學方向具有較高的學術地位。

社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升范文第3篇

今年以來，全區(qū)衛(wèi)生工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在市衛(wèi)生局關心支持指導下，認真貫徹落實“三個代表”重要思想和黨的十七大及全國、省、市衛(wèi)生工作會議精神，以“依法行政、開拓創(chuàng)新、廉潔高效、勤政為民”為宗旨，以“一流的速度、一流的目標、一流的成效”為標準，團結帶領衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工，群策群力，求真務實，發(fā)揚“首創(chuàng)精神、探索精神、克難精神”三種精神，瞄準全市、全省乃至全國一流水平，突出重點工作有“特色”、亮點工作有“閃光”，不斷加強領導，強化措施，真抓實干，各項衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進。

一、各項重點工作穩(wěn)步推進

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平得到進一步提升。一是高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務工作。年初，區(qū)政府召開了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務提升年活動動員會議，全面安排部署了以提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量為目標，以“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務站建設為重點的工作任務，區(qū)政府印發(fā)了《關于開展社區(qū)衛(wèi)生服務質量提高年活動的實施意見》和《泰山區(qū)“星級”社區(qū)衛(wèi)生服務站標準》，特別是區(qū)委、區(qū)政府將提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平列入今年的實事項目后，區(qū)衛(wèi)生局高度重視，研究制定了《關于落實區(qū)委區(qū)政府為民所辦實事項目，提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平的實施方案》，實行局班子成員包保責任制，每周調度工作進展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作現(xiàn)場觀摩調度會議，推動和促進了實事建設項目的順利開展。二是強力提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量。

①社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設水平有新提高。今年以來，先后投資1830萬元對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了配套改貌建設。目前，全區(qū)已建成達到省級示范標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心5個，社區(qū)衛(wèi)生服務站64個，已有13處社區(qū)衛(wèi)生服務站經考核被授予“五星級社區(qū)衛(wèi)生服務站”，并達到功能完善、設施齊全、服務規(guī)范的“全省一流”標準。

②社區(qū)居民的衛(wèi)生服務受益率和覆蓋率進一步提升。開展了社區(qū)居民健康查體，健康調查和隨訪服務全面開展。

③社區(qū)衛(wèi)生助理員制度得到全面落實。目前，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生助理員已經全部經培訓后上崗，制定了社區(qū)衛(wèi)生助理員職責，完善了考核評價標準，對提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量起到了很好的推動作用。

④加強了人員培訓。舉辦全區(qū)全科醫(yī)學培訓班5期，舉辦社區(qū)中醫(yī)適宜技術培訓班1期，由大醫(yī)院專家對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人員進行了理論知識和實踐技能培訓。

⑤ “健康教育進社區(qū)”和“大醫(yī)院進社區(qū)”落到實處。組織由醫(yī)療、預防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團，深入31個社區(qū)開展健康教育講座。組織41位大醫(yī)院專家到社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展坐診、健康咨詢活動3300余人次，深受社區(qū)居民歡迎。⑥全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務“信息化管理”。建成了以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為網絡中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務站為終端的微機網絡管理系統(tǒng)，并召開了全區(qū)“衛(wèi)生信息化管理”現(xiàn)場會議。

今年以來，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫(yī)管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領導先后到我區(qū)視察社區(qū)衛(wèi)生服務工作，并給予了充分肯定和較高評價。

（二）新型農村合作醫(yī)療健康運行。

從鞏固提高“省級新型農村合作醫(yī)療工作先進區(qū)”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農村合作醫(yī)療新一輪試點。一是認真做好新農合醫(yī)療與服務。采取多種措施，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構全面搞好對參合人員的醫(yī)療服務，修訂了新農合補償方案，提高了報銷比例。在全區(qū)開展了為參合農民免費健康體檢工作。2009年，共為參合農民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督。研究制定了《關于加強新農合管理的規(guī)定》，區(qū)新農合辦公室定期不定期對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，對定點醫(yī)療機構擇優(yōu)劣汰動態(tài)管理，實行末位淘汰。10月份，經檢查對邱家店鎮(zhèn)一處村衛(wèi)生所取消了定點醫(yī)療機構。三是全面推行信息微機網絡管理。多方籌集資金，在全區(qū)基層醫(yī)療機構全面推進醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網絡化建設與管理，將藥品經營、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療機構管理全部納入微機網絡監(jiān)督與監(jiān)管。所有村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站安裝管理軟件，以街道、鎮(zhèn)為單位設立局域網，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院設立信息網絡中心，負責信息監(jiān)管與匯總，并與區(qū)新農合管理網絡連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農合管理辦公室予以時時審核監(jiān)控，防止了套取新農合基金現(xiàn)象的發(fā)生，切實管好用好了農民的救命錢。

2009年，新型農村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農民為14.34萬人，參合率達到了98.5%，共計報銷醫(yī)藥費953.51萬元。

（三）農村衛(wèi)生工作規(guī)范運行。

（四）疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作得到加強。 （五）中醫(yī)藥事業(yè)有了新的發(fā)展。

（六）行業(yè)作風建設得到進一步加強。 二、存在的主要困難和問題

一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐滯后。面對激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的壓力加大。醫(yī)療服務質量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫(yī)療人才匱乏，技術落后的問題比較突出；區(qū)直和處鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構規(guī)模受限、房屋陳舊、設備技術落后，個別村、社區(qū)沒有集體舉辦的衛(wèi)生站所，難以擔負起公共衛(wèi)生職責，部分偏遠落后農村衛(wèi)生所房屋破舊、設施落后。這就要求我們必須在技術、人才、服務和環(huán)境條件方面加快改善，以適應廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二是社區(qū)衛(wèi)生經費仍顯不足。目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務項目如預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等都是公益性無經濟效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區(qū)財政、辦事處、社區(qū)居委會在社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎設施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區(qū)衛(wèi)生經費投入還有一些差距。

三是衛(wèi)生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資，導致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術人才引進難，專業(yè)技術人才嚴重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業(yè)生。

四是中醫(yī)重點?？平ㄔO還需進一步加強。中醫(yī)藥綜合服務、中醫(yī)藥綜合開發(fā)與應用水平有待于進一步提高。

五是疾病預防控制任務日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預防控制日愈關注，工作要求越來越高，疾病預防控制任務日愈繁重，工作壓力越來越大。

六是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢十分嚴峻。食品衛(wèi)生安全形勢不容樂觀，多數(shù)中小餐飲單位衛(wèi)生條件差，消毒設施不全，消毒措施不落實。無證經營現(xiàn)象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生隱患仍然存在，防控工作難度很大。

三、2009年工作思路、重點和措施

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和農村衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務質量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。

（一）突出抓好衛(wèi)生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標管理，加強督導，明確責任，分級負責，落實任務，確保完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系和農村衛(wèi)生服務體系、新型農村合作醫(yī)療全覆蓋、重大疾病醫(yī)療救治三大衛(wèi)生民生工程任務。

（二）不斷推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。認真落實推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設省級重點聯(lián)系城市各項工作，積極開展“社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)新提升活動”，在社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務模式等方面進行重點突破和創(chuàng)新。進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設、人才隊伍建設、服務能力建設和制度建設，年內新建財源社區(qū)衛(wèi)生服務中心、廣生泉社區(qū)衛(wèi)生服務中心。繼續(xù)開展星級社區(qū)衛(wèi)生服務站創(chuàng)建活動，年內五星級社區(qū)衛(wèi)生服務站達到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區(qū)、慢病防治進社區(qū)、婦幼保健進社區(qū)、殘疾人康復進社區(qū)、計劃生育指導進社區(qū)、信息技術進社區(qū)的“六進社區(qū)”服務模式。開展社區(qū)居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達到95%。建立健全內部財務收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區(qū)”、“衛(wèi)生職能進社區(qū)”及“中醫(yī)藥進社區(qū)”活動。年內創(chuàng)建為國家級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)。

（三）不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度。鞏固提高省級新型農村合作醫(yī)療試點成果，進一步完善合作醫(yī)療服務制度和管理規(guī)范，加強資金使用的監(jiān)督管理，全面推行新農合信息微機網絡管理，推行統(tǒng)一藥品價格制度和單病種限價收費規(guī)定，不斷提高群眾對新型農村合作醫(yī)療的滿意度。新型農村合作醫(yī)療農業(yè)人口覆蓋率99.8%。

（四）加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預防控制和監(jiān)測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結核病防治二期項目”。抓好預防接種門診規(guī)范建設和疫情信息網絡體系建設，提高預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（五）推進公共衛(wèi)生體系建設。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機制和保障機制；加強農村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，在全省、全市率先實行衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉到處鎮(zhèn)、到農村，完善農村衛(wèi)生監(jiān)管網絡，強化農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備，進一步提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機制；加強健康促進與教育；大力促進食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

（六）切實加強農村衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構為骨干，村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，逐步完善處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構管理和運行機制，全面推進處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化建設，加大村衛(wèi)生所改貌建設力度，年內進行省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建，規(guī)劃新建村衛(wèi)生所28處。大力開展星級衛(wèi)生所創(chuàng)建活動，年內五星級衛(wèi)生所達到15個。繼續(xù)開展基層藥品統(tǒng)一采購供應，集中采購供應達100%。完善鎮(zhèn)（處）村衛(wèi)生服務一體化管理工作，進一步提高農村衛(wèi)生服務整體水平。

（七）進一步加強婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統(tǒng)保健“三期保健”，提高孕產婦和兒童保健覆蓋率，進一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。

（八）加強中醫(yī)和科技興醫(yī)工作。認真做好“國家級治未病預防保健服務試點”工作，大力加強治未病中心內涵建設和服務能力建設，積極開展“中醫(yī)治未病進社區(qū)活動”。積極籌建泰山區(qū)中醫(yī)預防保健醫(yī)院，年內開展“全省首批社區(qū)中醫(yī)預防保健建設項目”。繼續(xù)推進中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”和中醫(yī)“進農村、進社區(qū)”戰(zhàn)略，大力加強中醫(yī)人才隊伍建設、中醫(yī)機構內涵建設和?？茖２〗ㄔO。加快學術和技術帶頭人培養(yǎng)，推進重點學科建設，加快適宜衛(wèi)生技術推廣應用，強力推進全區(qū)科技興醫(yī)工作，年內創(chuàng)建成“全市護理服務示范病房”。

社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升范文第4篇

“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以前,根本沒有社區(qū)衛(wèi)生服務這個名詞,我們被叫做門診部,那個時候我們自力更生,單位掙得多,個人就開得多,也沒有哪個部門管我們,屬于姥姥不親,舅舅不愛。隨著醫(yī)改的推進,我們不僅不用自力更生了,還有人給我們投錢了,社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展機遇來了,就診的患者也越來越多,很多高學歷的醫(yī)生被分配進來,輸入了新鮮血液,我們也鼓足了干勁,準備打拼一場。但不知從哪天起,社區(qū)衛(wèi)生服務機構好像成了所有單位的下屬機構,今天來一個領導分配活,明天來一個文件分配活兒,如果是我們職責范圍內的也好,但好多與我們的本職工作無關,讓我們 ‘白加黑和五加二(白天工作夜晚加班,不僅周一至周五工作,周末兩天也加班,被社區(qū)醫(yī)務人員戲稱為白加黑和五加二)’都干不完,真的是有點支撐不住了。”王玉杰說。

其實還有很多的社區(qū)醫(yī)務人員都像王玉杰一樣,對目前的工作狀態(tài)充滿了怨氣和不解。調查顯示,有89.3%的社區(qū)醫(yī)生認為工作已經不堪重負,且不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作范疇的占到50%以上。也有78%的社區(qū)醫(yī)務人員表現(xiàn)出消極情緒,明確表示,面對干不完的工作,他們只能選擇干多少算多少。

談到社區(qū)醫(yī)務人員為何不堪重負的原因,45.7%的社區(qū)醫(yī)務人員認為,是由于“婆婆多”所致,29.3%的社區(qū)醫(yī)務人員認為,是因為社區(qū)衛(wèi)生服務機構嚴重缺編;還有25%的社區(qū)醫(yī)務人員認為,“崗位職責不明確”是主因。

衛(wèi)生部婦社司社區(qū)衛(wèi)生處處長王斌表示,調查數(shù)字雖然不能代表全局,卻從一個側面反映出社區(qū)醫(yī)務人員的心聲。尤其是占被調查者89.3%的社區(qū)醫(yī)務人員的心聲,反映出社區(qū)醫(yī)務人員工作超負荷的問題已不容忽視,必須引起相關部門的重視,社區(qū)醫(yī)務人員需要一個和諧的工作環(huán)境!

調查主題:社區(qū)醫(yī)務人員工作現(xiàn)狀

調查組織:《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志社、中國社區(qū)醫(yī)師網、醫(yī)師網

調查對象:社區(qū)醫(yī)務人員

調查時間:2010年5月1日～9月1日

發(fā)放問卷:1 000份

回收情況:回收789份,回收率78.9%。來自社區(qū)衛(wèi)生服務機構

的問卷695份,約占總數(shù)的88%。其中社區(qū)衛(wèi)生服

務中心504份,社區(qū)衛(wèi)生服務站191份。社區(qū)醫(yī)生

345份,護士105份,醫(yī)技人員215份,藥劑人員30

份。來自衛(wèi)生院51份,約占總數(shù)的6.5%。來自農村

衛(wèi)生室43份,約占總數(shù)的5.4%。

89.3%的社區(qū)醫(yī)生表示工作超負荷

以往多數(shù)人會認為大醫(yī)院的患者多,醫(yī)生非常累,而社區(qū)衛(wèi)生機構患者少,應該非常清閑。但本次調查的結果卻出人意料,有89.3%的社區(qū)醫(yī)生表示,“工作超負荷,已經不堪重負”;僅有10.7%的社區(qū)醫(yī)生認為,“工作分配相對合理,在承受范圍之內”,見圖1。

楊月是山西省太原市屯蘭社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一名醫(yī)生。她告訴記者,“我已經半年沒有休過‘大禮拜’了,每天走的時候孩子還沒有醒,回家的時候孩子已經睡了,兩歲半的小兒子都快不認識我了,想起來就揪心。為了工作,能怎么辦呢?我們中心所管轄的固定人口有3萬多,但加上流動人口,總量在5萬以上。管理部門要求我們在2010年底完成所有管轄地區(qū)人口的健康檔案建檔工作,我們中心在編的公共衛(wèi)生管理人員只有兩名,建一份健康檔案至少需要40～50分鐘,加上介紹健康檔案的用途和花費在路程上的時間,每天一名公共衛(wèi)生管理人員最多建檔8～10份,365天最多能建立3 650份,這和管理部門要求的數(shù)量相差甚遠。增加這些工作還可以理解,畢竟這項工作屬于社區(qū)衛(wèi)生服務機構范疇。最讓人不能理解的是,原來由街道居委會負責的防鼠、防蟻也讓我們社區(qū)醫(yī)務人員做。在沒有辦法的情況下,我們中心無論是社區(qū)醫(yī)生,還是社區(qū)護士,甚至是藥劑師都被征用去工作。除此之外,我們不僅白天要出診,下了班還要完成其他的工作,真的是有些力不從心了?！?/p>

北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓指出,社區(qū)醫(yī)生工作超負荷主要有兩個原因:第一,社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量上漲。以往老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務機構并不認可,認為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的診療水平低,不能滿足他們的醫(yī)療服務需求。隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入和宣傳,社區(qū)衛(wèi)生服務機構的診療水平和基礎設施得到了明顯改善,老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的滿意度得以提升,社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量大幅上漲。但社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制并沒有隨著門診量的增多而增加,致使社區(qū)醫(yī)生的工作量成倍增加;第二,社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的工作內容增多。以往社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作主要以基本醫(yī)療為主,輔以較少的計生指導工作。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化,社區(qū)衛(wèi)生服務機構為賦予重任,預防、保健、健康促進、康復等工作也逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作重點。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作范圍增多后,不僅是社區(qū)醫(yī)生,所有的社區(qū)醫(yī)務人員工作量都呈現(xiàn)成倍增長的勢頭。

50%以上工作不屬于職責范疇

本次調查結果顯示,76.9%的社區(qū)醫(yī)務人員認為,超出崗位范疇工作量已經達到了50%以上,只有23.1%的社區(qū)醫(yī)務人員認為,超出崗位范疇的工作量在50%以下,社區(qū)醫(yī)務人員超出崗位范疇工作情況調查,見圖2。

“作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的一份子,我們很欣喜地看到,近年來社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展取得了長足的進步,門診量大幅提升,門可羅雀的現(xiàn)象得到了改善,老百姓也開始信任社區(qū)衛(wèi)生服務,我們的干勁越來越足。其實,我們對職責內的工作量增長是可以接受的,但無限制的職責外工作讓我們受不了。”上海市長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心李毅舉例說,接種免疫其實不在社區(qū)醫(yī)生的工作職責內,但由于社區(qū)中心的防保人員少,為了完成工作,中心便安排醫(yī)生每天參與接種。其他上級單位派來的活兒也一樣,只要一個部門不能完成,就讓所有的人員參與,也不管是哪個崗位人員。這不僅占用了醫(yī)生們正常的工作時間,也占用了他們學習知識、提升技能的時間。

首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授郭愛民指出,近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展得到了各級政府的高度重視,也投入了大量的建設資金,但目前僅僅是完成了基礎設施建設,人才的供給還存在較大的困難,社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺編少人現(xiàn)象非常嚴重,這使得許多社區(qū)醫(yī)務人員除了要完成自己的本職工作外,還要承擔一些額外的工作。

“其實,我們也知道應該讓社區(qū)醫(yī)務人員各司其責,在自己負責的領域有所建樹,但現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務機構真的很缺人。上級主管單位委派的活兒太多,我們只能根據(jù)不同的工作,臨時將可用的人員組成團隊,去一項一項地完成任務。作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理者,我真的很擔心,如果一直這樣下去,只能讓社區(qū)醫(yī)務人員疲憊不堪,甚至最后選擇逃離。”韓如是說。

78%社區(qū)醫(yī)務人員選擇能干多少算多少

面對干不完的工作,很多社區(qū)醫(yī)務人員都顯出無奈的表情,甚至有些醫(yī)務人員被迫選擇離崗。調查中,78%的社區(qū)醫(yī)務人員表示,“如果干不完,就能干多少算多少”;也有11.5%的社區(qū)醫(yī)務人員表示,“為了完成工作,只能選擇應付”;還有10.5%的社區(qū)醫(yī)務人員態(tài)度非常堅決地表示,“不干”,見圖3。

四川省成都市武侯區(qū)望江路社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任羅必客說,“學習過‘希波克拉底誓言’的醫(yī)務人員都應該具備最基本的職業(yè)責任和道德,只要屬于我們工作范圍內的職責,我們就是天天不休息,也一定保質保量完成工作。但如果工作不在我們的職責范圍內,我們真的不情愿干,說實話也干不好。真的希望上級管理部門能在派工作任務的時候,考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能范圍和人力物力?！?/p>

“目前,國家是按照人頭計算為百姓購買公共衛(wèi)生服務,然后再由各級政府的醫(yī)療衛(wèi)生職能部門,根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源和百姓需求,實施公共衛(wèi)生服務任務。這就要求各級醫(yī)療衛(wèi)生職能部門一定要實事求是,根據(jù)居民的需要和現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的能力去分配和實施工作,不能將所有的工作都推給社區(qū)衛(wèi)生服務機構,必要時要協(xié)助完成。同時,衛(wèi)生行政管理部門一定要考慮到該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設情況,是否有能力和人力承擔這項工作?！毙l(wèi)生經濟研究所副所長楊洪偉舉例說,上海市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務起步較早,無論是人力還是物力都相對完善,較多地承擔了這座城市的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。但新疆的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較晚,社區(qū)衛(wèi)生服務機構的能力建設相對不完善,這時新疆地區(qū)的衛(wèi)生行政部門就要根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構的能力去分配工作,絕對不能效仿發(fā)達城市,將太多的工作分給身單力薄的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

王斌指出,“不能什么活兒都分給社區(qū)衛(wèi)生服務機構干,要根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展量體裁衣,否則就會造成惡性循環(huán),最后社區(qū)衛(wèi)生服務機構就會變成什么都干,什么都干不好的醫(yī)務人員?！?/p>

2008年,社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市基線調查報告顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務中心具有本科以上學歷的醫(yī)生比例不到35%,站的比例更低,不到30%,大部分醫(yī)生的學歷為專科及以下(超過60%);從職稱方面看,具有高級職稱的比例低于15%,醫(yī)生職稱以中、初級為主,初級職稱者占46.38%,具有中級職稱的醫(yī)生比例不到40%,通過國家全科醫(yī)學專業(yè)中級技術資格考試的醫(yī)生只有6.89%。

“這足以說明我國的社區(qū)衛(wèi)生服務面臨的最大問題是:社區(qū)衛(wèi)生服務診療水平偏低,醫(yī)務人員的素質亟待提高。如果衛(wèi)生行政管理部門每天都扔給社區(qū)醫(yī)務人員很多機械的工作,占用了他們刻苦專研的時間, 社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍的素質如何才能提高,社區(qū)衛(wèi)生服務如何才能發(fā)展?”郭愛民教授表示。

45.7%社區(qū)醫(yī)務人員認為工作超負荷是“婆婆多”所致

調查中,我們發(fā)現(xiàn),有很多原因造成社區(qū)醫(yī)務人員工作超負荷。其中,45.7%的社區(qū)醫(yī)務人員表示,工作超負荷的主因是管理社區(qū)衛(wèi)生機構的上級部門太多,管的部門多,自然派活兒的部門就多;有29.3%的社區(qū)醫(yī)務人員認為,社區(qū)衛(wèi)生服務機構嚴重缺編是造成工作超負荷的主因;還有25%的社區(qū)醫(yī)務人員指出,崗位職責不明確是主因,見圖4。

太原市小店區(qū)塢城社區(qū)衛(wèi)生服務中心李萍說:“以前,我們的主管部門是區(qū)衛(wèi)生局基婦處,后來區(qū)政府又成立了社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心,我們多了一個‘婆婆’?，F(xiàn)在愛衛(wèi)會、殘疾人聯(lián)合會、街道居委會都給我們派活兒,一下多了好些‘婆婆’?，F(xiàn)在同事們都說,誰讓人家給你投錢呢!殘疾人聯(lián)合會向我們捐贈了康復設備,同時也派來了很多活兒,但我們單位的康復科醫(yī)護人員加起來只有3名,在沒有辦法的情況下,單位領導只能讓其他科室一起跟著干,例如為殘疾人體檢,幫殘疾人做心理健康等工作,現(xiàn)在都壓在了我們的頭上,真的是讓我們無法透氣了”。

本次調查也顯示,76%的社區(qū)醫(yī)務人員指出,自己所在的社區(qū)衛(wèi)生服務機構上級管理部門在5家以上;僅有24%的社區(qū)醫(yī)務人員表示,自己所在的社區(qū)衛(wèi)生服務機構上級管理部門在5家以下,社區(qū)衛(wèi)生服務機構上級單位數(shù)量調查,見圖5。

王斌表示,目前社區(qū)醫(yī)務人員工作超負荷的現(xiàn)象非常普遍,據(jù)了解絕大部分都是因為管理社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能部門太多,這和社區(qū)衛(wèi)生服務的轉型有很大關聯(lián)。眾所周知,現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務機構并不都是國家所辦,有很多是原來的企業(yè)醫(yī)院和大醫(yī)院門診部等機構轉型而來,但由于政府投入不足,很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構并沒有脫離原來的組織機構,所以原來的組織機構也管,其他衛(wèi)生行政部門也管,甚至幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展的機構也管,便出現(xiàn)了“婆婆多”的問題?！捌牌哦唷绷?下派的工作任務自然也多,很多醫(yī)務人員因為工作壓力大、待遇低等問題離開社區(qū)衛(wèi)生服務機構,這對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展來說是極大的損失,“我們不能讓原本就人力匱乏的社區(qū)衛(wèi)生服務機構再流失人才了?！?/p>

2009年,北京市衛(wèi)生局的的一項調查顯示,北京市社區(qū)醫(yī)務人員中有36.9%的人有離職意愿。其中,78.3%的社區(qū)醫(yī)務人員是因為工作忙、收入低。據(jù)統(tǒng)計2007年以來,北京市社區(qū)醫(yī)務人員中有2 235人離開了本單位,約占北京市社區(qū)醫(yī)務人員總數(shù)的10%。

社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升范文第5篇

關鍵詞：城市社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理;缺陷;改進方法

城市社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理受到政府以及社區(qū)群眾的廣泛關注，但是目前我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務管理存在許多的問題，亟需采取一定的措施改進城市社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理缺陷及其原因分析

1城市社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)師隊伍管理存在問題。根據(jù)相關的調查顯示，城市社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)師隊伍管理存在以下幾個方面的問題：社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)師對社區(qū)服務功能定位的認識不健全，并不能全心全意的為社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務;社區(qū)醫(yī)師流失，導致這種現(xiàn)象的問題有許多，主要包括業(yè)務發(fā)展空間、工作負荷、薪資嗲與、崗位編制等;在展開醫(yī)療衛(wèi)生服務是，并沒有經過專題訓練，導致服務質量相對較差;社區(qū)中醫(yī)師展開項目相對較少，綜合服務能力相對較低。

2城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作流程管理存在問題。目前，許多城市社區(qū)的衛(wèi)生服務機構尚不完善，一些基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構沒有自己的特色，衛(wèi)生服務不切合實際、不到位、不及時;一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員組織管理難度大，衛(wèi)生服務項目落實過程中人手不足，傳達的時間長，準備工作偏差，沒有經驗豐富的健康教育專家開設健康講座，導致提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務沒有實際價值，社區(qū)百姓不愿意接受提供的衛(wèi)生服務。

3社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務意識和職業(yè)道德不到位。在實際的工作中，社區(qū)衛(wèi)生工作人員的服務意識不高，工作缺乏主動性和創(chuàng)新意識，因循守舊、循規(guī)蹈矩、滿足現(xiàn)狀，導致服務質量相對較低。想要做好社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理，提高衛(wèi)生服務質量還有一段很長的路要走。

二、改進城市社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理缺陷的辦法

1提高管理者對服務與競爭服務特性的認識程度。通過提高管理者對服務與競爭服務特性的認識程度，通過充分的了解國家的政策，不斷的更新知識結構，分析自身存在的優(yōu)勢和劣勢，通過調查社區(qū)衛(wèi)生服務的市場，通過多種渠道收集各種信息，健全監(jiān)督、投訴機制，通過全面、及時的了解社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求，有效的開展社區(qū)衛(wèi)生服務，然后根據(jù)衛(wèi)生服務的實際效果，不斷的調整衛(wèi)生服務策略，有針對性、有目的的制定適合自身社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃，進而提升社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。

2建立衛(wèi)生服務運行機制。通過向社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員灌輸企業(yè)文化與服務目標與標準，強化對員工職業(yè)道德的培養(yǎng)，以此提高衛(wèi)生服務工作人員的綜合素質。建立完善的質量控制體系和服務流程，健全衛(wèi)生服務運行機制以及考核獎懲機制，加強內部營銷，理順內部與外部之間的關系，保證衛(wèi)生服務營銷宣傳中的承諾更加準確現(xiàn)實，并盡可能的提供營銷中所承諾的服務，為實現(xiàn)承諾奠定更加堅實的基礎，以此不斷的提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。

3強化業(yè)務培訓，提高衛(wèi)生服務工作人員的素質。通過合理授權，明確社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作（其中包括慢性疾病管理、重點人群管理、健康教育、義診、巡診、醫(yī)療等）的指標，將所有工作進行標準化、制度化的管理，有效的激發(fā)衛(wèi)生服務工作人員的工作主動性。定期或者不定期的對衛(wèi)生服務工作人員進行業(yè)務培訓，不斷的提高所有衛(wèi)生服務工作人員的綜合素質。此外，還應該強化衛(wèi)生服務工作人員的風險教育，例如通過分析醫(yī)療糾紛等負性事件，提高所有衛(wèi)生服務工作人員的風險意識。

4社區(qū)健康干預。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的工作具有需要專業(yè)知識面廣、醫(yī)護對象多元化、工作內容繁瑣等特點，需要衛(wèi)生服務工作人員具有分析和解決各種問題的能力。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員應該謹慎工作，重視服務細節(jié)，根據(jù)醫(yī)療對象的實際需求，例如社區(qū)老年人睡眠不好、記憶力減退、心悸等狀況;兒童感冒、發(fā)燒等常見病癥，衛(wèi)生服務工作人員應該根據(jù)具體情況進行分析，針對性的采取措施干預社區(qū)居民的健康服務，增強社區(qū)醫(yī)院和居民的聯(lián)系，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量，以此保證社區(qū)居民的身體健康。

5做好衛(wèi)生服務記錄。社區(qū)衛(wèi)生服務工作和醫(yī)院服務工作具有一定的差異，社區(qū)衛(wèi)生服務工作更加貼近居民的生活，社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員通過記錄病歷書、護理記錄、用藥狀況、疾病診斷、危重監(jiān)護、執(zhí)行醫(yī)囑記錄等醫(yī)療文件，例如對肺結核患者家庭進行訪視，詳細的收集居民的客觀資料和主觀資料，并將家訪的資料進行整理，整理的內容包括現(xiàn)存健康問題、協(xié)商內容、反應、檢查結果等，完成家訪后書寫一門完整的居民家庭報告。這樣當社區(qū)居民需要上門衛(wèi)生服務時，衛(wèi)生服務工作人員通過查閱居民家庭報告，能夠比較準確的了解用戶的病史，然后采取針對性的措施解決居民的問題，顯著的提高衛(wèi)生服務質量。

三、結束語

總之，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量能夠提高社區(qū)居民健康知識的掌握率，保證居民的身體健康，改善社區(qū)居民的整體生活質量，具有十分重要的意義。

參考文獻：