前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇遺產(chǎn)公證書(shū)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

遺產(chǎn)公證書(shū)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮內(nèi)膜異位；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0121-02

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的常見(jiàn)病，但大多數(shù)發(fā)生部位在盆腔。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加，發(fā)生在腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐漸升高，它的臨床表現(xiàn)、診斷和治療不同于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，這是由于妊娠期的蛻膜均有種植能力，可發(fā)生于會(huì)陰及腹壁切口。它雖然不危及生命，但是，周期腹壁包塊增大和經(jīng)期疼痛給患者帶來(lái)了一定痛苦，癥狀嚴(yán)重的還需要切除病灶?，F(xiàn)將我院收治的15例異位癥患者總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2009年8月至2014年3月，我院共收治腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者15例，患者年齡25～39歲，平均32歲，發(fā)病時(shí)間為術(shù)后6個(gè)月～5年。但大多數(shù)在術(shù)后1～2年內(nèi)發(fā)病，病灶大小為3.2 cm×5.6 cm，均為單發(fā)病灶。

1.2臨床癥狀

均有不同程度的腹壁切口疼痛性腫塊，經(jīng)期增大，經(jīng)后縮小，經(jīng)過(guò)3～7 d，局部疼痛消失，具有典型的周期性，15例患者均為腹壁切口周?chē)捎|到大小不一的腫塊，腫塊多位于皮下，固定呈圓形或橢圓形，周邊不規(guī)則，邊界不清楚，質(zhì)韌或呈實(shí)性，活動(dòng)度差，病灶表淺者，經(jīng)期局部呈紫藍(lán)色。

1.3治療方法

因診斷明確，15例患者入院完善相關(guān)檢查，均在硬膜外麻醉下行腹壁切口周?chē)[塊切除。術(shù)中見(jiàn)13例病灶位于腹直肌前鞘，2例累及腹膜，但無(wú)侵入腹腔者。術(shù)中銳性分離腫塊于病灶周?chē)＝M織2 cm處切除腫塊，累及腹膜者，切除累及腹膜及其周?chē)? cm的正常腹膜組織。術(shù)中手術(shù)范圍應(yīng)盡量完整干凈的切除病灶，勿將病灶切開(kāi)以保證無(wú)病灶殘留，術(shù)后均給予抗感染治療。

2結(jié)果

患者切口愈合良好，7d拆線出院，出院后均未用任何藥物，如：丹那唑和孕三烯酮等治療，隨訪1～5年無(wú)復(fù)發(fā)。

3討論

隨著人們的生活水平提高，人們?cè)絹?lái)越安逸，年輕夫妻害怕疼痛，不管需不需要的，都要求醫(yī)生剖宮產(chǎn)，而且還越來(lái)越受歡迎。其實(shí)剖宮產(chǎn)，對(duì)年期妻子的身體有一定的影響，而且還有一些并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)的手術(shù)難免有一些處理的不好的，可能有少許的子宮內(nèi)膜組織流入傷口，形成子宮內(nèi)膜異位癥。這種類(lèi)型就叫剖宮產(chǎn)子宮內(nèi)膜異位癥。

正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響?；颊呷缡茉?，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。其主要臨床表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、不孕、疼痛、大便墜脹及尿頻尿痛等，腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

隨著剖宮產(chǎn)率的上升，腹壁傷口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生近年來(lái)逐漸增多。腹壁傷口子宮內(nèi)膜異位癥，就是手術(shù)時(shí)把子宮內(nèi)膜“帶到”了腹壁傷口處，子宮內(nèi)膜在傷口處繼續(xù)生長(zhǎng)。主要癥狀為與月經(jīng)相關(guān)的周期性進(jìn)行性加重的腹壁病灶疼痛，出現(xiàn)逐漸增大的觸痛結(jié)節(jié)或包塊，月經(jīng)后疼痛緩解，腫塊縮小。

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)理

本文15例腹壁切口內(nèi)膜異位癥均有剖宮產(chǎn)史，是由醫(yī)源性種植引起，與既往的手術(shù)操作有關(guān)。因此，通過(guò)積極的預(yù)防可降低發(fā)生率。腹壁切口內(nèi)膜異位癥屬于一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有異位生長(zhǎng)能力的子宮內(nèi)膜碎片被帶出子宮，種植在切口創(chuàng)面，異位的內(nèi)膜在體內(nèi)激素的作用下反復(fù)出血，周?chē)M織纖維化，聚集成大小不等的結(jié)節(jié)和包塊形成醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥。

文獻(xiàn)報(bào)道剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率為0.03%～0.47%，而本院診治的15例腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者均與手術(shù)有關(guān)，說(shuō)明醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與術(shù)中子宮內(nèi)膜的種植有關(guān)。隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，手術(shù)的安全性及熟練性得到了提高，各級(jí)醫(yī)院均在進(jìn)行，以為手術(shù)簡(jiǎn)單易掌握，從思想上掉以輕心，手術(shù)時(shí)間越來(lái)越短，步驟越來(lái)越簡(jiǎn)單，子宮下段切口越切越高，無(wú)疑增加了部分手術(shù)的并發(fā)癥。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行一次性手術(shù)單，術(shù)前使用腹貼保護(hù)皮膚，而切開(kāi)腹壁后不再保護(hù)切口，切開(kāi)子宮下段同時(shí)破膜吸取羊水，快速娩出胎兒，常規(guī)宮腔擦拭，選擇較高的子宮下段切口全層縫合，多數(shù)手術(shù)醫(yī)生只注意進(jìn)入宮腔的敷料一次性使用，但縫合子宮的針、可吸收線、器械、術(shù)者手套重復(fù)使用，均可將子宮內(nèi)膜帶至切口處，造成直接手術(shù)種植機(jī)會(huì)，形成切口子宮內(nèi)膜異位癥。

3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的診治

從本組資料和文獻(xiàn)報(bào)道，典型的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥有以下臨床特點(diǎn)：

1、有子宮手術(shù)史；2、術(shù)后6個(gè)月～3年內(nèi)腹壁切口瘢痕處出現(xiàn)疼痛性硬結(jié)；3、疼痛與月經(jīng)相伴呈周期性，硬結(jié)經(jīng)期增大。經(jīng)后縮??；4、手術(shù)切除硬結(jié)病理證實(shí)為切口內(nèi)膜異位癥。一旦確診，及時(shí)手術(shù)治療，這是由于子宮內(nèi)膜有類(lèi)似惡性腫瘤的種植能力，加之反復(fù)性周期性出血導(dǎo)致周?chē)M織纖維增生。因此病程越長(zhǎng)病變侵犯的范圍越廣，甚至侵犯腹膜侵襲性，手術(shù)時(shí)切除的組織越多，對(duì)切口愈合影響越大，甚至可能惡變。因此應(yīng)及早診斷及早治療。

如遇診斷困難時(shí)，可在腫塊處穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查。造成本病誤診的原因，主要是醫(yī)生缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，追問(wèn)病史不詳或沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真檢查所致。應(yīng)注意與切口部位感染、異物或轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)等疾病相鑒別。切口部位感染多有膿性分泌物滲出，有紅腫熱疼等癥狀。異物可借助病史及X線鑒別。而轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)可找到原發(fā)病灶，故應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，必要時(shí)以上鑒別可利用B超、核磁共振成像等協(xié)助診斷和鑒別診斷。

3.3剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防

關(guān)鍵是防止子宮內(nèi)膜種植，1、降低剖宮產(chǎn)率，向廣大孕婦宣傳陰道分娩的益處，指導(dǎo)孕期合理膳食，控制產(chǎn)婦與胎兒體重，避免因胎兒較大而致剖宮產(chǎn)率增加，開(kāi)展無(wú)痛分娩技術(shù)，增加產(chǎn)婦及家屬陰道分娩的信心，從而降低剖宮產(chǎn)率。2、縫合子宮肌層時(shí)，盡量避免穿透子宮內(nèi)膜，子宮肌層縫合完畢后，丟棄縫合子宮的可吸收線，此方法可大大減少腹壁切口內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。3、對(duì)胎盤(pán)的處理主張自然娩出，不主張人工剝離，胎盤(pán)、胎膜娩出后，應(yīng)用浸潤(rùn)甲硝唑的紗布清擦宮腔。4、手術(shù)時(shí)應(yīng)用紗布保護(hù)腹壁切口，避免于散落的子宮內(nèi)膜接觸，關(guān)閉腹膜后，甲硝唑或生理鹽水沖洗腹部切口，然后逐層關(guān)腹。

4結(jié)語(yǔ)

以上就是剖宮產(chǎn)子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)介紹，隨著剖宮產(chǎn)率不斷的上升，很多婦產(chǎn)醫(yī)生都比較擔(dān)憂(yōu)，剖宮產(chǎn)不是一種安全的分娩，可是生活中國(guó)年輕人沒(méi)有安全意識(shí)，知識(shí)想現(xiàn)在，對(duì)出現(xiàn)的短期并發(fā)癥和長(zhǎng)期并發(fā)癥很是不會(huì)關(guān)心。希望年輕的女性朋友們正確的認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)，選擇自然分娩。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2013：268―274.

[2]朱蘭.郎景和.會(huì)陰子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37：8081.

[3]胡金蓉，何雯，王月芳.手術(shù)切口瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥5例報(bào)道[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22：33.

[4]張可楠，劉志學(xué).剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥17例分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008年06期.

遺產(chǎn)公證書(shū)范文第2篇

總體目標(biāo)為三年翻一番，五年翻兩番。按照“突破大項(xiàng)目主攻開(kāi)發(fā)區(qū)，立足高品位建設(shè)旅游城”的要求，到2015年，全縣生產(chǎn)總值達(dá)到100億元，財(cái)政收入突破20億元，確保各項(xiàng)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增幅高于全省、領(lǐng)先全市平均水平，力爭(zhēng)擠進(jìn)沿江第一方陣，進(jìn)入全省一類(lèi)縣，努力把**建設(shè)成為國(guó)內(nèi)知名的有色金屬材料基地、全國(guó)重要的非金屬材料基地、省內(nèi)重要的機(jī)械加工基地、國(guó)內(nèi)知名的旅游接待基地。

二、主要工作重點(diǎn)

（一）加快推進(jìn)空間布局。

我縣位于《規(guī)劃》“一軸雙核兩翼”的一軸上，屬于三大組團(tuán)“銅池樅產(chǎn)業(yè)組團(tuán)”（建設(shè)世界級(jí)有色金屬產(chǎn)業(yè)基地），承接集中區(qū)建設(shè)有很大布局空間。在加強(qiáng)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和工業(yè)集中區(qū)擴(kuò)容升級(jí)的基礎(chǔ)上，確定從縣城沿103省道和318國(guó)道呈y型空間布局，在丁橋沿103省道至新河老山一線規(guī)劃建設(shè)12.18平方公里的有色金屬產(chǎn)業(yè)承接集中區(qū)，在木鎮(zhèn)沿318國(guó)道至喬木規(guī)劃建設(shè)10平方公里的非金屬材料產(chǎn)業(yè)承接集中區(qū)，整體承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移示范區(qū)規(guī)劃總面積達(dá)到55平方公里。規(guī)劃建設(shè)3個(gè)2平方公里的特色產(chǎn)業(yè)“園中園”。同時(shí)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新開(kāi)辟一條**童埠至銅陵的通道，以更加便利的交通優(yōu)勢(shì)吸引承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。

（二）加快推進(jìn)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。

我縣承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)就是工業(yè)主攻三大產(chǎn)業(yè)，重點(diǎn)打造四大板塊。

國(guó)內(nèi)知名的有色金屬材料基地：規(guī)劃近期發(fā)展目標(biāo)產(chǎn)值為30-50億元，中遠(yuǎn)期目標(biāo)達(dá)到50-100億元。現(xiàn)有規(guī)上企業(yè)7戶(hù)，產(chǎn)值9.89億元，已形成10-20億元產(chǎn)能。主要產(chǎn)品有銅桿、數(shù)據(jù)線、鉛合金等。目前重點(diǎn)發(fā)展企業(yè)有鼎勝礦業(yè)、大九華銅業(yè)、九華金潤(rùn)、九華銅材、金邦銅業(yè)、金陽(yáng)電器、金田通訊等。

全國(guó)重要的非金屬材料基地：規(guī)劃近期發(fā)展目標(biāo)產(chǎn)值為30-50億元，中遠(yuǎn)期目標(biāo)為50-100億元?，F(xiàn)有規(guī)上企業(yè)43戶(hù)，總產(chǎn)值11.66億元，已形成10-20億元產(chǎn)能，其中采選業(yè)36戶(hù)，產(chǎn)值8.86億元，非金屬礦制品業(yè)7戶(hù)，產(chǎn)值2.8億元。主要產(chǎn)品：方解石120萬(wàn)噸、方解石粉145萬(wàn)噸、白云石406萬(wàn)噸、輕燒白云石9.5萬(wàn)噸、氧化鈣67萬(wàn)噸、石灰石122萬(wàn)噸。目前重點(diǎn)發(fā)展企業(yè)有：皖南礦業(yè)（方解石）、英格瓷顏料（方解石粉）、寶宏礦業(yè)（白云石）、興國(guó)礦業(yè)（輕燒白云石）、恒基鈣業(yè)（氧化鈣）、元進(jìn)來(lái)龍礦業(yè)（石灰石）等。

省內(nèi)重要的機(jī)械加工基地：規(guī)劃近期發(fā)展目標(biāo)產(chǎn)值為30-50億元，中遠(yuǎn)期目標(biāo)為50-100億元?，F(xiàn)有規(guī)上企業(yè)16戶(hù)，產(chǎn)值10.34億元。主要產(chǎn)品有閥門(mén)、水泵、礦山機(jī)械、農(nóng)機(jī)具、叉車(chē)和汽車(chē)配件等。目前重點(diǎn)發(fā)展企業(yè)有：方興實(shí)業(yè)公司、天平機(jī)械公司、馬東機(jī)械公司、錚遞閥門(mén)、昌利鍛造、富萊茵汽配、華瑞汽配等。

國(guó)內(nèi)知名的旅游接待基地：旅游服務(wù)業(yè)是**富民重要產(chǎn)業(yè)之一，旅游服務(wù)業(yè)收入為22.8億元。近期發(fā)展目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入30-50億元，中遠(yuǎn)期目標(biāo)為50-100億元。目前重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目為:九華國(guó)際養(yǎng)生園、九華旅游工藝品展示中心、龍泉?jiǎng)倬陈糜尉皡^(qū)、星級(jí)賓館、新型物流業(yè)等。

遺產(chǎn)公證書(shū)范文第3篇

(××)字第××號(hào)

被繼承人：×××(應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、生前住址)

繼承人：×××(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、住址、與被繼承人的關(guān)系)

繼承人：×××(同上，有幾個(gè)繼承人應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明幾個(gè)繼承人)

經(jīng)查明，被繼承人×××于××××年×月×日因×××(死亡原因)在×××地(死亡地點(diǎn))死亡。死后留有遺產(chǎn)計(jì)：×××(寫(xiě)明遺產(chǎn)的狀況)。死者生前無(wú)遺囑。根據(jù)《中華人民共和國(guó)繼承法》第五條和第十條的規(guī)定，被繼承人的遺產(chǎn)應(yīng)當(dāng)由其×××、×××(繼承人名單)共同繼承。(如果有代位繼承的情況應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明繼承人先于被繼承人死亡的情況;如果放棄繼承，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明誰(shuí)放棄了繼承，放棄部分的遺產(chǎn)如何處理的內(nèi)容)

中華人民共和國(guó)××省××市(縣)公證處

公證員(簽名)

××××年××月××日

【出生公證書(shū)樣本】

(××字)第××號(hào)

根據(jù)××省××市(縣)××戶(hù)籍管理機(jī)關(guān)××年×月×日檔案記載(或××單位公務(wù)人員檔案記載或知情人××提供的材料)，茲證明×××，男(或女)于××年×月×日在××省××市出生?！痢痢恋母赣H是×××，×××的母親是×××。

中華人民共和國(guó)××省××市(縣)公證處

公證員(簽名)

××××年××月××日

【收養(yǎng)公證書(shū)樣本】

(××)字第××號(hào)

×××于××××年××月××日被收養(yǎng)。養(yǎng)父是×××，養(yǎng)母是×××。

中華人民共和國(guó)××省××市(縣)公證處

遺產(chǎn)公證書(shū)范文第4篇

隨著近年剖宮產(chǎn)率的增加，術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥逐漸引起重視。本院自2006年9月～2007年11月共收治經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥18例，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組年齡31～42歲，平均34.7歲。足月剖宮產(chǎn)14例，早產(chǎn)剖宮產(chǎn)2例，前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)2例?？v切口6例，橫切口12例，均為子宮下段剖宮產(chǎn)。首次出現(xiàn)癥狀距剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為9個(gè)月至3年。

1.2 臨床表現(xiàn)

均表現(xiàn)為逐漸增大的腹壁切口腫塊，15例有與月經(jīng)相關(guān)的周期性脹痛，經(jīng)期腫塊增大疼痛加重，經(jīng)后腫塊縮小疼痛減輕或消失，3例腫塊為無(wú)痛性。腹壁切口可觸及腫塊，直徑為2～8cm，質(zhì)韌，實(shí)性，邊界不清，活動(dòng)差，有或無(wú)壓痛。

1.3 輔助檢查

B超均可在腹壁肌層內(nèi)探及大小不等形態(tài)不規(guī)則低回聲區(qū)。行多普勒超聲檢查，11例腫塊周邊可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。

1.4 術(shù)前診斷

18例術(shù)前均診斷為腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。

2 結(jié)果

本組均在連續(xù)硬膜外麻醉下行腹壁腫塊切除術(shù)。切口選擇原剖宮產(chǎn)切口，切口大小依腫塊大小選擇。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，18例患者腫塊均無(wú)明顯界限，形狀不規(guī)則，質(zhì)韌，不同程度侵及皮下脂肪、腹直肌前鞘，但未侵及腹直肌。切除范圍：切口邊緣距腫塊邊緣0.5～1.5cm。切口均為甲級(jí)愈合。全部病例術(shù)后病理報(bào)告均有子宮內(nèi)膜腺體，有吞噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素，經(jīng)病理證實(shí)為腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制不明，病因?qū)W方面主要存在以下幾個(gè)學(xué)說(shuō)：①種植學(xué)說(shuō)：認(rèn)為子宮內(nèi)、膜組織具有異位生長(zhǎng)能力，經(jīng)期或婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)將子宮內(nèi)膜種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，在該處繼續(xù)生長(zhǎng)和蔓延，形成盆腔腹膜異位癥。②化生學(xué)說(shuō)：認(rèn)為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細(xì)胞層化生而來(lái)。③免疫學(xué)說(shuō)：報(bào)道異位內(nèi)膜周?chē)辛馨图?xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，巨噬細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。他們認(rèn)為，是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物，激活了機(jī)體的免疫系統(tǒng)所致。目前子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)被普遍接受，腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥是醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，多由于醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)時(shí)無(wú)意中將子宮內(nèi)膜帶至腹壁切口內(nèi)種植所致。異位的子宮內(nèi)膜有周期性出血導(dǎo)致周?chē)M織纖維化，形成瘢痕，聚集成大小不等的結(jié)節(jié)和包塊，患者可于數(shù)月或數(shù)年后在腹壁切口瘢痕深部觸及硬結(jié)，可于經(jīng)期時(shí)有痛感。

根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口瘢痕有硬結(jié)或腫塊，以及與月經(jīng)相伴的周期性疼痛或觸痛，B超檢查可在腹壁肌層內(nèi)探及大小不等形態(tài)不規(guī)則低回聲區(qū)，即可明確診斷。腹壁切口內(nèi)異癥腫塊堅(jiān)硬、纖維組織增生包裹、藥物難以進(jìn)入。且有研究表明，腹壁切口病灶對(duì)甾體激素的反應(yīng)很差。大多文獻(xiàn)報(bào)道，藥物治療腹壁切口疤痕子宮內(nèi)膜異位癥不能達(dá)到預(yù)期效果，因此手術(shù)是腹壁切口內(nèi)異癥唯一有效的治療方法。手術(shù)應(yīng)銳性切除全部病灶及病變周?chē)牟糠终＝M織，以保證無(wú)殘留異位病灶，達(dá)到根治的目的。只要術(shù)中病灶切除干凈，術(shù)后不需輔助藥物治療亦可治愈。本組病例全部手術(shù)治療，術(shù)后隨訪16例，2例失訪，癥狀均消失。

遺產(chǎn)公證書(shū)范文第5篇

患者31歲,因腹壁切口瘢痕處硬結(jié)伴周期性疼痛1年,加重2個(gè)月,于2008年2月12日收治入院?；颊?年前行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后8個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮,經(jīng)期刀口疼痛,呈陣發(fā)性,針扎樣,1年前,發(fā)現(xiàn)腹壁切口左側(cè)有蠶豆大硬結(jié),每當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)硬結(jié)略增大且疼痛加重,經(jīng)后自然緩解,近2月來(lái),感經(jīng)期包塊明顯增大且疼痛難忍,疼痛時(shí)間延長(zhǎng)。查體:下腹部橫形切口瘢痕左側(cè)皮下可觸及一2 cm×4 cm大小腫塊,質(zhì)韌,與周?chē)M織粘連固定,壓痛明顯。腹部彩超顯示:下腹壁切口左側(cè)脂肪層見(jiàn)一2.4 cm×1.5 cm×1.9 cm低回聲腫塊,形態(tài)不規(guī)則,后壁回聲增強(qiáng),腫塊內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)顯示,提示:子宮內(nèi)膜異位癥可能。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清癌擾原(CA)12536.9 KU/L。入院診斷:腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥。經(jīng)完善各項(xiàng)輔助檢查,在連續(xù)硬膜外麻醉下行結(jié)節(jié)及周?chē)w維結(jié)締組織切除術(shù),術(shù)中見(jiàn)原切口左側(cè)端一直徑4 cm腫塊,位于腹部皮下組織及肌層內(nèi),與周?chē)M織界限不清,組織內(nèi)有散在的紫褐色出血點(diǎn),切除腫塊及周?chē)＝M織2 cm,沖洗切口,常規(guī)縫合。術(shù)后病理診斷(病理號(hào)20080348):增生的纖維結(jié)締組織中可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。術(shù)后服用孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周,連服3個(gè)月,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

2 討論

近年來(lái),隨著剖宮產(chǎn)率的增加,腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也逐漸上升,原因可能為術(shù)中將子宮內(nèi)膜直接種植切口部位所致。子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性病變,但具有類(lèi)似惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長(zhǎng)能力,根據(jù)切口疼痛及切口下結(jié)節(jié)與月經(jīng)關(guān)系密切這一特征,一般即可診斷。超聲檢查雖無(wú)特征性表現(xiàn),但可輔助確定病灶的囊、實(shí)性和部位,能除外腹腔內(nèi)病變[1]。子宮內(nèi)膜異位癥患者血CA125常增高[2],本例患者CA125值為36.9 KU/L,原因可能是病灶局限,對(duì)體內(nèi)激素和各種因子表達(dá)的影響不大。腹壁切口異位病灶治療以局部手術(shù)切除為主要方式,為防止術(shù)后復(fù)發(fā),手術(shù)應(yīng)力爭(zhēng)一次性切凈,術(shù)后輔以藥物治療。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于手術(shù)時(shí)避免將蛻膜組織和間質(zhì)成分散落在手術(shù)創(chuàng)面,故手術(shù)者切開(kāi)子宮前,應(yīng)將周?chē)K器組織保護(hù)好,用紗布?jí)|保護(hù)子宮切口周?chē)g(shù)野,以防宮腔內(nèi)容物溢入腹腔和腹壁切口。

參考文獻(xiàn)