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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí)生 體會(huì)
臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過(guò)程,是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段,是獲得全面發(fā)展,走向臨床一線(xiàn)的必不可少的關(guān)鍵一環(huán),其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí),增強(qiáng)操作技能,培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力。在這一階段,建立有效的教學(xué)模式,對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間,最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能,成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來(lái),我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),在此過(guò)程中我們進(jìn)行了積極的探索,現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。
1 提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng)
帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者,也是社會(huì)道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的傳授者,是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人,臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過(guò)程,是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段,是獲得全面發(fā)展,走向臨床一線(xiàn)的必不可少的關(guān)鍵一環(huán),其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí),增強(qiáng)操作技能,培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力。在這一階段,建立有效的教學(xué)模式,對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間,最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能,成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來(lái),我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),在此過(guò)程中我們進(jìn)行了積極的探索,現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。
2 注重實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識(shí)和良好醫(yī)療技術(shù)的未來(lái)醫(yī)務(wù)人員,其職業(yè)道德水平事關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰,作為教學(xué)醫(yī)院,培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不單是技術(shù)上要過(guò)硬,思想上、作風(fēng)上更要過(guò)硬。因此,一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育,強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律,明確規(guī)章制度,著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)的思想,同時(shí),還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要性,讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程,做到一絲不茍,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
3 樹(shù)立實(shí)習(xí)生 的生物安全意識(shí)
實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí),醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制,臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓,不能“重測(cè)輕防”[1]。實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn),然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。
4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)
專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)是基礎(chǔ),是指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的理論準(zhǔn)則,學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)理論是最基本的,我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中,要使他們將所學(xué)理論和實(shí)際操作相結(jié)合,在實(shí)際操作中更加深刻地理解所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),還應(yīng)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí),以使他們知識(shí)水平能進(jìn)一步的向深度和廣度發(fā)展。
5 提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力
由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上,對(duì)檢驗(yàn)儀器了解不多,動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少,因此他們大多動(dòng)手能力差,操作不正規(guī),因此我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中,不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn),不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行,對(duì)其操作過(guò)程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范,養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn),直至掌握。
6 樹(shù)立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制,作為提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑,隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟,已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制,分析前和分析后都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響,分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心[2]。質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵,檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的高低都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療,關(guān)系到患者的生命。因此我們從一開(kāi)始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí),參與質(zhì)量管理工作,切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。
7 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)
外語(yǔ)作為一種世界性的交流工具,開(kāi)闊了人們的視野,豐富了人們的知識(shí),只有掌握了這門(mén)工具,我們才能及時(shí)了解國(guó)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的前沿。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,極大地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,加速了世界范圍的技術(shù)交流和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)信息的獲得。因此,必須注重提高實(shí)習(xí)學(xué)生的外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
8 相互交流,及時(shí)總結(jié)
相互交流,才能知道差距,及時(shí)總結(jié),才能獲得提高。在帶教過(guò)程中,我們會(huì)定期舉行師生交流會(huì),讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,及時(shí)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)和帶教方法,讓學(xué)生給帶教老師提出意見(jiàn)和建議,找出問(wèn)題,共同解決。同時(shí)我們也會(huì)定期舉行帶教老師的檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì),大家相互傳閱寫(xiě)帶教記錄,交流帶教經(jīng)驗(yàn),以獲得共同提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[ABSTRACT]ObjectiveTo assess significance of the total quality control in the clinic practice of the laboratorymedicine students. MethodsBased on the theory of total quality control in classroom teaching, some steps to educate the students before the clinical practice were carried out. The students and the teachers summarized our work in different clinic practice stages in order to practice total quality control in clinical practice for the students of laboratory medicine. ResultsThe laboratory medicine students practiced the total quality control process and improved the theory taught. The totalqualitycontrol idea was accepted by most of the laboratory medicine students. The comprehensive ability and qualification of the graduates improved greatly in recent years. ConclusionThe practice of the total quality control has promoted the theory teaching, adapted the change of laboratory medicine, developed the student’s related ability and trained the teachers.
[KEY WORDS]laboratory medicine;clinic practice;teaching;total quality control
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的過(guò)渡,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科生的教學(xué)提出了新的要求。新形式下如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)J降霓D(zhuǎn)變及高等教育面向21世紀(jì)培養(yǎng)高素質(zhì)、多向型人才的需要成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)新課題。由此,在同學(xué)初步認(rèn)識(shí)理解全面質(zhì)量控制過(guò)程的課堂理論教學(xué)基礎(chǔ)上,臨床帶教中我們嘗試使同學(xué)親身實(shí)踐全面質(zhì)量控制過(guò)程,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 全面質(zhì)量控制過(guò)程
質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分,是致力于滿(mǎn)足質(zhì)量要求或者是為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)[1]。為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量,必須對(duì)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行控制。因此,簡(jiǎn)單地說(shuō)全面質(zhì)量控制是指:分析前的質(zhì)量控制、分析中的質(zhì)量控制及分析后的質(zhì)量控制,總稱(chēng)總質(zhì)量控制或全面質(zhì)量控制。質(zhì)量是科室的生命,建立大質(zhì)量觀(guān),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、加強(qiáng)質(zhì)量管理是檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的核心。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的過(guò)渡,以往臨床實(shí)驗(yàn)室只注重實(shí)驗(yàn)室中的質(zhì)量控制過(guò)程已不能滿(mǎn)足學(xué)科的發(fā)展。因此,建立、健全全面質(zhì)量控制體系,不僅滿(mǎn)足了實(shí)驗(yàn)室自身發(fā)展要求、提高了自身素質(zhì)水平,而且已成為臨床實(shí)驗(yàn)室保證質(zhì)量的關(guān)鍵。
2 臨床實(shí)習(xí)期對(duì)全面質(zhì)量控制過(guò)程的實(shí)踐
實(shí)際上在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中,我們已經(jīng)注意到將全面質(zhì)量控制過(guò)程引進(jìn)來(lái)。我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)5個(gè)專(zhuān)業(yè)教研組在2002年結(jié)題的《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床檢驗(yàn)技能考核與評(píng)價(jià)體系的建立及實(shí)踐》[2]中的考核體系就劃分為實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中及終末質(zhì)量控制。因此,全面質(zhì)量控制在理論教學(xué)中已初步得到實(shí)踐。近年來(lái),在《臨床生物化學(xué)與生物化檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)室的臨床實(shí)習(xí)帶教中,我們嘗試并總結(jié)了一 套行之有效的帶教模式,使同學(xué)在臨床實(shí)習(xí)期親身實(shí)踐全面質(zhì)量控制過(guò)程。在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論教學(xué)知識(shí),強(qiáng)化操作技能,培養(yǎng)自身能力,并且已取得了一定的成效。
2.1 實(shí)習(xí)前全面質(zhì)量控制觀(guān)的教育
對(duì)于初入臨床實(shí)驗(yàn)室的同學(xué),入科教育是一門(mén)必修課。在入科教育中即明確全面質(zhì)量控制過(guò)程,臨床實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章人手一冊(cè),實(shí)習(xí)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度,端正實(shí)習(xí)態(tài)度,約束自身行為。使同學(xué)意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)中面對(duì)的不僅僅是取自病人自身的各種樣本,而是患有各種疾病的病人在醫(yī)院診療的全過(guò)程,一切醫(yī)療行為都要從病人的利益出發(fā)。自己的一言一行,將對(duì)病人產(chǎn)生不同的影響,并為此制定及細(xì)化實(shí)習(xí)中的考核指標(biāo),要求同學(xué)以此比對(duì)各自行為,并進(jìn)行逐一量化,有章可循。從而使質(zhì)量控制觀(guān)念在實(shí)際行動(dòng)中得到體現(xiàn)及強(qiáng)化,以減少或避免自身原因引起病人檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的概率及其他干擾檢測(cè)結(jié)果的因素。
2.2 教師有步驟翔實(shí)帶教
臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的帶教教師從全面質(zhì)量控制的內(nèi)容入手制定了一套詳細(xì)的帶教計(jì)劃,為每位同學(xué)指定臨床帶教教師,分別在分析前、分析中、分析后易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)親自示范,使同學(xué)在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)于全面質(zhì)量控制有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。
轉(zhuǎn)貼于 分析前的質(zhì)量控制包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集貯存及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程。這一重要過(guò)程中諸多環(huán)節(jié)的處理不當(dāng)都將直接導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確,但往往此過(guò)程不易被臨床實(shí)驗(yàn)室所控制,許多病人及臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)此過(guò)程中的一些問(wèn)題不甚清楚。對(duì)臨床化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響的因素為樣本采集不當(dāng)及各種原因造成溶血。為了使同學(xué)明確看到溶血對(duì)于結(jié)果的影響,帶教過(guò)程中我們會(huì)對(duì)此類(lèi)樣本采取不做任何處理及制備血濾液后再進(jìn)行檢測(cè)的兩種處理方式,然后通過(guò)結(jié)果差異的比對(duì),加深對(duì)分析前質(zhì)量控制的理解。因而臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將正確的做法與相關(guān)人員進(jìn)行溝通,并制定出詳細(xì)的操作規(guī)程為臨床醫(yī)護(hù)人員及病人宣講。
分析中的質(zhì)量控制過(guò)程即實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制,臨床生化室內(nèi)質(zhì)量控制經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展完善己有成熟的理論及操作體系。在這一環(huán)節(jié)中容易產(chǎn)生只要質(zhì)控品合格任何檢測(cè)報(bào)告都可發(fā)出的麻痹大意思想。為此,在帶教中我們時(shí)刻提醒同學(xué)“三查三對(duì)”制度、“差錯(cuò)記錄”制度。任何異常報(bào)告都不能輕易發(fā)出。如急性暴發(fā)性肝炎肝臟損傷可致轉(zhuǎn)氨酶大量釋放入血,血中轉(zhuǎn)氨酶的濃度異常升高,但由于方法學(xué)等因素的限制,在檢驗(yàn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)底物耗竭現(xiàn)象,檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況可有數(shù)十倍甚至上百倍的差距。如果沒(méi)有注意到這一情況,檢測(cè)結(jié)果會(huì)對(duì)臨床診斷產(chǎn)生誤導(dǎo)。出現(xiàn)這一問(wèn)題后我們會(huì)將樣本稀釋后重新測(cè)定來(lái)觀(guān)察檢測(cè)結(jié)果間的實(shí)際差異。通過(guò)這種對(duì)比使同學(xué)認(rèn)識(shí)到要善于捕捉臨床申請(qǐng)單中任何可用信息,必要時(shí)要與臨床進(jìn)行聯(lián)系核對(duì),甚至直接觀(guān)察病人,以減少差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)出現(xiàn)類(lèi)似的異常情況我們都要求同學(xué)做好翔實(shí)記錄,以備今后結(jié)果的整理總結(jié)。
分析后的質(zhì)量控制包括結(jié)果計(jì)算、發(fā)出等過(guò)程,在這一過(guò)程中我們主要建立“結(jié)果回報(bào)”制度。對(duì)過(guò)低過(guò)高的檢測(cè)結(jié)果要求同學(xué)再一次進(jìn)行核對(duì)及復(fù)查,確認(rèn)無(wú)誤后在發(fā)出報(bào)告的同時(shí)與臨床聯(lián)系詢(xún)問(wèn)檢測(cè)結(jié)果是否與臨床相符。如果不符建議臨床重新留取樣本復(fù)測(cè)及提示臨床查找原因,如果相符這時(shí)的結(jié)果可為臨床對(duì)癥處理,搶救危急重病人爭(zhēng)取到寶貴時(shí)間。通過(guò)這一過(guò)程使同學(xué)直接感受到我們的工作在病人治療過(guò)程中的作用。
2.3 分階段及時(shí)總結(jié)、交流
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)后,臨床帶教教師會(huì)定期及不定期地就同學(xué)前一段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況集中進(jìn)行總結(jié),就同學(xué)在實(shí)習(xí)中存在的較多問(wèn)題予以指正與解答。并且每次會(huì)設(shè)置相關(guān)質(zhì)控專(zhuān)題及病例與同學(xué)進(jìn)行交流,共同學(xué)習(xí)。每次的總結(jié)與交流師生雙方都會(huì)從中獲益匪淺,極大地激發(fā)了同學(xué)學(xué)習(xí)積極性,并在日常工作中主動(dòng)按照全面質(zhì)量控制的要求去做,將其變?yōu)樽杂X(jué)行為,提高了工作質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)期通過(guò)對(duì)全面質(zhì)量控制過(guò)程的實(shí)踐,使學(xué)生自覺(jué)地參與到病人的診療活動(dòng)中。對(duì)于病人在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)后的注意事項(xiàng),會(huì)明確交待給病人,并且適時(shí)與臨床相關(guān)人員溝通與聯(lián)系。對(duì)于病人的有關(guān)咨詢(xún),會(huì)本著實(shí)事求是的態(tài)度回答,對(duì)于自己不懂或不能解決的問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師,達(dá)到了全面質(zhì)量控制的要求。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.589 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1654-02
近年來(lái),檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了快速發(fā)展,包括新的檢驗(yàn)方法的不斷建立,各種自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代等,新方法、新設(shè)備、新技術(shù)的發(fā)展都對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提出了更高的要求。隨著高職院校的不斷擴(kuò)增,開(kāi)設(shè)中專(zhuān)、高職檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校越來(lái)越多,然而,隨著檢驗(yàn)人才的增多,社會(huì)提供的就業(yè)崗位相對(duì)減少,同專(zhuān)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈,這些新問(wèn)題的出現(xiàn)給高職高專(zhuān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育帶來(lái)了很大的沖擊,因而如何提高高職、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平,面對(duì)擇業(yè)壓力必須有的放矢,讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要,重點(diǎn)從臨床實(shí)習(xí)工作進(jìn)行全面的能力綜合素質(zhì)的提高顯得非常重要。
1 做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)崗前教育培訓(xùn)
辦好崗前教育培訓(xùn),讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度的重要性,崗前教育是實(shí)習(xí)生邁出校園踏進(jìn)臨床實(shí)踐生活的第一步。每年實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí),由科主任及教學(xué)秘書(shū)介紹醫(yī)院及科室情況、服務(wù)宗旨、工作流程、詳細(xì)介紹科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作要求、實(shí)習(xí)管理制度、考勤制度、請(qǐng)銷(xiāo)假制度及如何消除安全隱患等,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)遵守規(guī)章制度的重要性[1]。
2 配備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室整體建設(shè)
完善的實(shí)驗(yàn)室條件是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的前提,學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室投入,改善教學(xué)條件,及時(shí)補(bǔ)充新儀器,新技術(shù),使實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展前沿,迅速與醫(yī)院接軌,為畢業(yè)生的就業(yè)提供過(guò)渡基礎(chǔ)。結(jié)合高職學(xué)生未來(lái)工作的實(shí)際情況,學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要購(gòu)買(mǎi)了大量中小醫(yī)院日常檢驗(yàn)工作所需的儀器,比如普通光學(xué)顯微鏡、離心機(jī)、電泳儀、分光光度計(jì)、半自動(dòng)的生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等等。讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要。
3 提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng)
帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者,也是社會(huì)道德準(zhǔn)則,行為規(guī)范的傳授者,他的教授對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生,他是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人,其能力是關(guān)鍵,作為一個(gè)帶教者,要有豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)寬度,并具備某一專(zhuān)業(yè)深度,系統(tǒng)掌握本專(zhuān)業(yè)扎實(shí)的基本理論和基本技能,熟悉本專(zhuān)業(yè)在國(guó)內(nèi)國(guó)際的發(fā)展動(dòng)態(tài),而且有良好的心理素養(yǎng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng),這樣才能在臨床帶教過(guò)程中,運(yùn)用自己豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的自身修養(yǎng)的影響力、感召力,促使實(shí)習(xí)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力和樹(shù)立為患者服務(wù)的思想準(zhǔn)則,把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。
4 樹(shù)立實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)
生物安全是研究各種生物因素對(duì)人體健康的影響以及對(duì)生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí),醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制,臨床實(shí)驗(yàn)室要重點(diǎn)抓好安全管理和質(zhì)量管理。目前的專(zhuān)業(yè)教材,對(duì)生物安全有關(guān)內(nèi)容論述較少,實(shí)習(xí)學(xué)生的生物安全意識(shí)淡薄,是影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要隱患,因此,實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn),然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。
5 針對(duì)崗位需要和臨床實(shí)際,開(kāi)設(shè)具有代表性并與醫(yī)院接軌的實(shí)驗(yàn)課
高職高專(zhuān)的辦學(xué)理念是以培養(yǎng)市場(chǎng)需要的應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo),所以在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上應(yīng)該與醫(yī)院的實(shí)際工作緊密聯(lián)系,這就要求學(xué)校和醫(yī)院開(kāi)設(shè)一些經(jīng)典的并與實(shí)際工作相吻合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,讓學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和原理,為今后的工作打下良好基礎(chǔ)[2]。
6 加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)際操作性極強(qiáng)的學(xué)科,需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力。由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上,對(duì)檢驗(yàn)儀器了解不多,動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少,因此他們大多動(dòng)手能力差,操作不正規(guī),因此我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中,不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn),不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行,對(duì)其操作過(guò)程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范,養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn),直至掌握[3]。
7 樹(shù)立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí),培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣
臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展全面的質(zhì)量控制,是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑,隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟,已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制,分析前和分析后都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響,分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心。因此我們從一開(kāi)始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí),參與質(zhì)量管理工作,切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性,培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣。
總之,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生走上工作崗位、走向社會(huì)的關(guān)鍵階段,在新形勢(shì)下只有正視檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)與就業(yè)的矛盾,以積極向上的態(tài)度制定相應(yīng)的對(duì)策,方能保證和提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)出合格的檢驗(yàn)工作者。保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理,提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,只有在教師、學(xué)生以及教學(xué)管理人員的共同努力下才能較好地完成,作為帶教教師只有不斷提高自身素質(zhì),在實(shí)踐中大膽探索,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能提高實(shí)習(xí)教學(xué)水平,為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 孟茵,李玉云,郝艷梅,等.如何擺正實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中的位置.淮海醫(yī)藥,2004,22(3).
中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系,湖南長(zhǎng)沙410012
[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)臨床技能操作的掌握情況,為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組,采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理,運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.03,P<0.05),SNK法作兩兩比較得到,第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到,三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.155,P<0.05),在內(nèi)科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、婦產(chǎn)科(χ2=2.7,P>0.05)、傳染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計(jì)劃和提問(wèn)環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項(xiàng)目,各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評(píng)估為契機(jī),總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足,予以解決處理。
[
關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué);技能考核;考試成績(jī)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0052-03
臨床技能是指學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐而形成能夠解決患者實(shí)際問(wèn)題的綜合能力[1],我校連續(xù)20多年堅(jiān)持對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)一階段后在臨床實(shí)踐中系統(tǒng)處理問(wèn)題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進(jìn)行考核,本文僅通過(guò)對(duì)09級(jí)五年制臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究,以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項(xiàng)目上的不足同時(shí)通過(guò)座談會(huì)的反饋評(píng)估各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況,從而為今后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
2013年11月—12月對(duì)我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的09級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生(共計(jì)348人),分科目分別進(jìn)行了實(shí)習(xí)操作技能的考核和實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的實(shí)習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來(lái)源于本次臨床中期考核各科目的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷。
1.2考核內(nèi)容與方法
為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué);由各教學(xué)醫(yī)院抽派專(zhuān)家組成專(zhuān)家組在各實(shí)習(xí)基地巡回考核,每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個(gè)項(xiàng)目??己斯ぷ鬟€包括:學(xué)生填寫(xiě)“臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”,組織帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生的座談會(huì),了解具體教學(xué)情況,并聽(tīng)取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報(bào)以及檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有:病史采集、體格檢查、入院記錄書(shū)寫(xiě)和提問(wèn)環(huán)節(jié),各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計(jì),各考核項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)見(jiàn)表1。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組,采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理,運(yùn)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析,均數(shù)之間比較先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn),如滿(mǎn)足正態(tài)且方差齊性,則運(yùn)用t檢驗(yàn)(2個(gè)均數(shù))或方差分析(多個(gè)均數(shù)),如不滿(mǎn)足,先進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合,則使用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),倆倆比較用SNK法(滿(mǎn)足方差齊性)或Games-Howell法(不滿(mǎn)足方差齊性),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1
考核成績(jī)總體描述,參加實(shí)習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人,實(shí)考344人,其中含外籍參考學(xué)生5名,因人數(shù)較少故未納入評(píng)估??己丝偲骄煽?jī)?yōu)?2.71,各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見(jiàn)表2。
2.2
運(yùn)用方差分析分別對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行分析得出,三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.03,P<0.05),SNK法作兩兩比較得到,第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。同時(shí)運(yùn)用K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到,三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.155,P<0.05),在內(nèi)科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、婦產(chǎn)科(χ2=2.7,P>0.05)、傳染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各學(xué)科分項(xiàng)得分情況見(jiàn)表3。
3討論
臨床教學(xué)工作對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的扎實(shí)臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要,中期技能考核作為檢查學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2],不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差,同時(shí)也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。
3.1考核結(jié)果分析
在表3中可以清楚的看出診療計(jì)劃和提問(wèn)環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項(xiàng)目,表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大(P<0.05),而傳染科的考核成績(jī)各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但它的成績(jī)明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績(jī)可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項(xiàng)目,而這兩科主要在診療計(jì)劃及提問(wèn)環(huán)節(jié)得分很低。各科的專(zhuān)家都提到實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)不扎實(shí),在病史采集方面不規(guī)范,對(duì)疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略,系統(tǒng)性不強(qiáng),對(duì)伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲取;在病史詢(xún)問(wèn)時(shí)臨床思維缺乏,語(yǔ)言表達(dá)不精準(zhǔn),與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問(wèn)題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范,定位不準(zhǔn)確,如心臟叩診的力度掌握,淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法,操作不熟練[3]。在問(wèn)卷調(diào)查中,有些學(xué)生認(rèn)為帶教老師管理病種單一,不利于全面的學(xué)習(xí);在實(shí)習(xí)過(guò)程中具體管床制度不規(guī)范,科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開(kāi)展的病例討論不多;實(shí)習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊,使得學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視程度降低,臨床實(shí)習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中,提高實(shí)習(xí)生的技能水平尤為重要,高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),臨床中期考核是實(shí)現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級(jí)的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。
3.2 實(shí)施臨床中期技能考核的必要性
隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)自身實(shí)踐性的要求一直推動(dòng)著我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床技能的手段,積極開(kāi)展多種形式的臨床技能考核,我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,類(lèi)似的技能考核有助于學(xué)生對(duì)規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握,同時(shí)也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。
近年來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校及國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進(jìn)行了思考,如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等,更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)生對(duì)一些基本的操作十分的陌生,中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床常規(guī)操作有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上予以規(guī)范,能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū),對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要,需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。
3.3加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的措施
完善臨床實(shí)習(xí)基地評(píng)估指標(biāo)的建立,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí),從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū),改進(jìn)教學(xué)方法,定期舉行教學(xué)查房、專(zhuān)題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動(dòng)。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)病歷、常規(guī)診療計(jì)劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開(kāi)展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。
對(duì)于五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)管,中期的考核是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的難點(diǎn),以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的,應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺(tái),結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣,以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為,提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。
4 總結(jié)
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分,臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的情況對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響,臨床技能考核作為一種評(píng)估方式所反映出的臨床實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)中的問(wèn)題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實(shí)習(xí)學(xué)生的共同努力,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足,同時(shí)也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo),為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。
[
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【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)學(xué)生;麻醉專(zhuān)業(yè);教學(xué)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)05-0100-01
1麻醉專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習(xí)特點(diǎn)
現(xiàn)在的實(shí)習(xí)同學(xué)都為80后一代,他們被稱(chēng)為網(wǎng)絡(luò)一代,其特點(diǎn)是性格活潑好動(dòng),自信心強(qiáng),接受的信息量大,對(duì)臨床工作只限于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,沒(méi)有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),臨床工作對(duì)他們來(lái)說(shuō)還很陌生。他們好奇心強(qiáng),對(duì)新知識(shí)接受能力強(qiáng),對(duì)即將進(jìn)行的實(shí)習(xí)生活充滿(mǎn)了好奇和向往,希望能在工作中學(xué)到新知道,能一展自己所長(zhǎng),得到科室和社會(huì)的認(rèn)可。
2麻醉專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)中采取的應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)我們?cè)谂R床教學(xué)中要注意激發(fā)學(xué)生興趣,及時(shí)了解學(xué)生的反饋信息,有針對(duì)性的調(diào)整教學(xué)方法和教學(xué)手段,對(duì)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃要考慮周全、有的放矢。
2.1基礎(chǔ)聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)他們都是剛剛結(jié)束基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)向臨床課程的學(xué)習(xí),因此他們對(duì)前期的基礎(chǔ)知識(shí)有較深的映像,對(duì)臨床知識(shí)陌生但強(qiáng)烈好奇,因此我們要抓住個(gè)特點(diǎn),用基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解釋和講述臨床特點(diǎn),還可以讓學(xué)生們自己推理,這樣就能滿(mǎn)足他們的好奇心,打破對(duì)臨床學(xué)習(xí)的陌生感,從而進(jìn)入正確的學(xué)習(xí)軌道。
2.2針對(duì)不同學(xué)生,采取不同教育方法實(shí)習(xí)同學(xué)的技術(shù)能力和基礎(chǔ)知識(shí)水平不都一樣,有好有差,這就要求我們不能采取完全統(tǒng)一的教學(xué)模式。要針對(duì)每個(gè)同學(xué)自身的特點(diǎn),采取適合與他們學(xué)習(xí)的方法。對(duì)基礎(chǔ)較好的學(xué)生,重點(diǎn)放在操作正規(guī)化培養(yǎng)和較大難度的技術(shù)提高上;對(duì)基礎(chǔ)較差的則重點(diǎn)加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)和基本操作的培訓(xùn),采取手把手教,促其一步一個(gè)腳印地學(xué)習(xí),使其扎實(shí)穩(wěn)固地打好基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)期間適時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況,定期對(duì)學(xué)生實(shí)施理論考試,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不斷調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)“吃不飽”的可增加麻醉的難度,盡量安排疑難病人的手術(shù)麻醉以及顱腦外科、心臟外科等大型手術(shù)的麻醉;對(duì)跟不上的則讓他們從基本的操作做起,安排他們先從事簡(jiǎn)單、短小手術(shù)的麻醉,使他們?cè)趯W(xué)習(xí)期間均有較大的收獲,在結(jié)業(yè)后進(jìn)行嚴(yán)格的考核,檢查教學(xué)效果,進(jìn)行教學(xué)總結(jié)??己藘?nèi)容包括基礎(chǔ)理論和操作技能等,以提高實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力[1,2]。
2.3重視學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)醫(yī)生作為白衣天使,具有光榮而神圣的職責(zé)。因此,醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)必須放在醫(yī)學(xué)生教育的首位[3]。注意從點(diǎn)滴入手對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格管理,嚴(yán)格要求,嚴(yán)格培訓(xùn)。對(duì)帶教老師則強(qiáng)調(diào)以身作則,言傳身教,對(duì)學(xué)生起好表率作用。要求學(xué)生以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待臨床工作,把保證患者術(shù)中的安全和解除患者的病痛放在首位,堅(jiān)守崗位,認(rèn)真履行麻醉醫(yī)生的職責(zé)
3教學(xué)效果分析
在近幾年的實(shí)習(xí)生教學(xué)中,通過(guò)采用以上的教學(xué)對(duì)策使我科的實(shí)習(xí)生教學(xué)取得了顯著的成績(jī)。
麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的理論水平顯著提高,以現(xiàn)代麻醉學(xué)(第6版)的基礎(chǔ)理論為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考試的成績(jī)來(lái)看,2005年人科時(shí)摸底考試的平均成績(jī)是60.45分,出科時(shí)測(cè)試的平均成績(jī)是73.43分;而2OO7年入科時(shí)摸底考試的平均成績(jī)是60.36分,出科時(shí)測(cè)試的平均成績(jī)是80.25分,二者差異具有顯著性。此外,實(shí)習(xí)學(xué)生在麻醉學(xué)新進(jìn)展方面的學(xué)習(xí)也收獲很大,為學(xué)生對(duì)外應(yīng)聘工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
對(duì)實(shí)習(xí)生而言,實(shí)習(xí)既是理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑,也是接觸社會(huì)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期[4]。實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)工作是麻醉學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分,同時(shí)人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低直接影響全國(guó)、全軍的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),也是衡量教學(xué)單位業(yè)績(jī)的重要指標(biāo)。教學(xué)模式的改革也是一個(gè)不斷摸索、改進(jìn)、提高的過(guò)程,因此要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)拓進(jìn)取,搞好教學(xué)中的每一環(huán)節(jié),為培養(yǎng)更多的有用人才而努力。
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