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影響價(jià)格因素二: 激光手術(shù)價(jià)格主要分為三個(gè)部分:術(shù)前檢查費(fèi)300左右、藥費(fèi)200左右、術(shù)后復(fù)查每次30左右,手術(shù)費(fèi)用準(zhǔn)分子激光5000左右、飛秒制瓣(半飛秒)13000左右、全飛秒激光20000左右。
影響價(jià)格因素三:近視手術(shù)價(jià)格每個(gè)醫(yī)院都不一樣,這與醫(yī)院性質(zhì),設(shè)備性能,手術(shù)醫(yī)師,術(shù)后服務(wù)都有很大關(guān)系。目前全國(guó)各地已有幾百家單位開展該項(xiàng)手術(shù),并取得較好的臨床效果。對(duì)于手術(shù)的價(jià)格,是有多種因素影響的。
影響價(jià)格因素四:目前近視手術(shù)價(jià)格從幾千到上萬不等,手術(shù)價(jià)格差異與患者所選擇的手術(shù)方案直接相關(guān),患者一方面要警惕低價(jià)陷進(jìn)帶來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),另一方面要根據(jù)術(shù)后視力要求和自身?xiàng)l件選擇適合的手術(shù)方案。
影響價(jià)格因素五:激光手術(shù)要通過嚴(yán)格的檢查看是否適合,檢查合格后專家分析結(jié)果為你量身定做適合你的手術(shù)方式,方式不同價(jià)格不等。手術(shù)必須選擇權(quán)威的醫(yī)院,最主要的是先進(jìn)的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。
【關(guān)鍵詞】近視眼 屈光,眼 角膜
中圖分類號(hào):R779.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)6-071-02
近年來,隨著現(xiàn)代眼科屈光手術(shù)的不斷發(fā)展,使越來越多的近視患者獲得了良好的視力。而透鏡焦度、角膜中央厚度、角膜曲率對(duì)合理選擇手術(shù)及設(shè)計(jì)手術(shù)方案非常重要,并在很大程度上直接關(guān)系到屈光手術(shù)的安全性和矯正的可預(yù)測(cè)性。因此,我們對(duì)840例準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者的術(shù)前檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析,探討透鏡焦度、性別與角膜厚度、角膜曲率的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象選擇 本組840例(1670只眼)均為2007年9月~2009年4月來我院眼科接受準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的近視患者。所有病例無眼部不適癥狀,眼科常規(guī)檢查無異常,排除散光≥2.00 D。年齡18~45歲,平均(23.35±4.56)歲。其中男性480例(954只眼),平均(22.4±4.26)歲,女性360例(716只眼),平均(26.15±5.89)歲。所有病例均遵從等效球鏡原則(等值球鏡=球鏡度數(shù)+1/2散光度數(shù)),根據(jù)透鏡焦度將1670只眼分為3組,低度近視組(-6.00D),680只眼。根據(jù)性別分為2組,男性組480例(954只眼),女性組360例 (716只眼)。
1.2 檢查方法
1.2.1 驗(yàn)光 對(duì)所有病例進(jìn)行復(fù)方托品酰胺充分散瞳使睫狀肌麻痹后用TOPCON RM-8000電腦驗(yàn)光,然后用槍影鏡檢影驗(yàn)光,結(jié)合瞳孔恢復(fù)后主覺驗(yàn)光,確定近視透鏡焦度,透鏡焦度以最佳視力最低度數(shù)為準(zhǔn),排除散光≥2.00 D,并計(jì)算等值球鏡度數(shù)。
1.2.2角膜地形圖檢查 采用ORBSCANⅡ型角膜地形圖儀進(jìn)行檢查,分別記錄角膜水平曲率K1值和垂直曲率K2值。
1.2.3 角膜中央厚度測(cè)量 用超聲角膜測(cè)厚儀(DGH-500)測(cè)量角膜中央厚度每眼3次,取最小值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SAS 8.1統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析,P
2 結(jié)果
2.1 透鏡焦度 輕、中、高度近視的角膜厚度分別為(541.33±36.23)、(536.34±33.36)、(535.80±34.13)μm,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異,中、高度之間無顯著性差異。輕度近視的角膜比中、高度角膜厚。三組角膜水平曲率比較無顯著性差別,三組的垂直曲率分別為(43.71±1.46)、(43.95±1.60)、(44.39±1.63)D,三組比較有顯著性差別(P=0.000 1),說明隨著近視度數(shù)的增高,角膜垂直方向有變陡的趨勢(shì)。見表1。
表1 輕、中、高度近視各組間角膜中央厚度、角膜曲率比較
2.2 性別 男性角膜厚度、角膜水平曲率、垂直曲率954只眼分別為(537.86±38.23) μm、(42.71±1.51)、(43.83±1.69)D,女性為(533.07±38.67) μm、(43.91±14.20)、(44.51±1.50)D,三者比較有顯著性差異(P
3 討論
透鏡焦度與角膜中央厚度的關(guān)系存在一定的爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為角膜厚度與近視透鏡焦度之間無明顯相關(guān)性[1~3]。范艷華等[4]認(rèn)為角膜中央厚度與透鏡焦度間呈正相關(guān),角膜厚度每增加95μm透鏡焦度上升1D。倪焰等[5]認(rèn)為低度近視的角膜厚度最高,與其他2組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而中、高度之間的角膜厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與本研究相似。本研究中低度近視與中、高度近視的角膜厚度有顯著性差異(P
角膜曲率對(duì)近視透鏡焦度的影響,國(guó)內(nèi)進(jìn)行了許多研究,結(jié)論尚有爭(zhēng)議[6~8],本組顯示3組間角膜水平曲率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但垂直曲率有顯著性差異(P=0.0001),說明隨近視度數(shù)的增高角膜垂直方向變陡。提示近視除眼軸增長(zhǎng)外同時(shí)也受角膜曲率改變的影響。
性別與角膜曲率、角膜厚度的關(guān)系,本研究中男性角膜厚度為(537.86±38.23) μm,女性角膜厚度為(533.07士38.67) μm,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示性別之間的角膜厚度差別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男性角膜厚度大于女性。也有學(xué)者認(rèn)為角膜厚度與性別無關(guān)系[9]。本研究還顯示,男性角膜曲率和女性角膜曲率比較,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
以上問題之所以存在爭(zhēng)議,可能與所研究的病例構(gòu)成樣本大小及使用的測(cè)量?jī)x器不同有關(guān),這些問題還需要進(jìn)一步研究。而透鏡焦度、角膜厚度及角膜曲率是準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)前必不可少的檢查,在眼的屈光系統(tǒng)中,角膜曲率對(duì)眼球屈光狀態(tài)影響很大,它的整體屈光力大約為+43.00D,占眼球屈光系統(tǒng)的3/4,角膜曲率的輕微改變都會(huì)對(duì)屈光狀態(tài)產(chǎn)生影響,角膜厚度個(gè)體差異較大,對(duì)手術(shù)方式的選擇有重要的指導(dǎo)意義。因此,在角膜屈光手術(shù)前,精確地分析透鏡焦度、角膜厚度及角膜曲率能使我們?cè)诓煌詣e、不同透鏡焦度的手術(shù)方式的選擇、手術(shù)計(jì)劃的設(shè)計(jì)上更趨安全。
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[論文摘要] 準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的治療近視眼的手術(shù)方法,準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)作為其主流術(shù)式更有著許多的優(yōu)越性。本文主要針對(duì)PRK、LASIK、LASEK的相關(guān)研究進(jìn)展做一綜述。
近視眼是最常見的屈光不正,配戴眼鏡是治療近視眼的傳統(tǒng)方法,但隨著人們對(duì)美觀、視功能質(zhì)量要求的不斷提高,眼鏡已不能徹底解決近視的問題。準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的問世,以其獨(dú)特的優(yōu)越性為近視眼提供了更為有效的治療手段[1]。現(xiàn)就其主流術(shù)式——準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療近視眼的研究做一綜述。
1 準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)
PRK即在去除角膜上皮后,用準(zhǔn)分子激光切削角膜前彈力層和部分角膜基質(zhì)層,從而改變角膜中央或周邊的前表面曲率,達(dá)到矯正近視的目的。其適應(yīng)證為18歲以上、近視度-2D至-6D、矯正視力較好、屈光度穩(wěn)定2年以上、屈光介質(zhì)無渾濁者,并應(yīng)排除嚴(yán)重的眼部病變。但PRK常存在眼部不適、虹視及眩光、上皮缺損、角膜霧樣混濁等并發(fā)癥[2]。考華婷等[3]就指出PRK對(duì)不同度數(shù)的近視都有效,對(duì)中低度優(yōu)于高度近視,并指出角膜霧樣混濁是PRK最常見的并發(fā)癥。
2 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)
LASIK即用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削,與PRK相比保留了角膜上皮和前彈力膜,更符合角膜生理狀態(tài)。LASIK的臨床應(yīng)用始于90年代中期,對(duì)于高中低度近視均有較穩(wěn)定的療效,因其具有價(jià)錢相對(duì)低,術(shù)后不適癥狀輕,視力恢復(fù)快,屈光矯正更穩(wěn)定、更精確,角膜混濁發(fā)生率低等特點(diǎn),是目前臨床治療近視的首選術(shù)式[4-5]。Solomon KD等[6]對(duì)1988~2008年的有關(guān)LASIK文章進(jìn)行了系統(tǒng)分析,結(jié)論指出其術(shù)后滿意度高達(dá)95.4%。但由于LASIK術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)并發(fā)角膜瓣全游離、角膜瓣皺折、異位、角膜上皮瓣下植入、角膜擴(kuò)張、彌漫性板層角膜炎等危險(xiǎn)[7],因此對(duì)于角膜較薄的高度近視患者不作為首選,限制了其適應(yīng)范圍。
3 準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)
LASEK由Camellin M[8]于1999年首創(chuàng),即機(jī)械掀起角膜上皮后進(jìn)行激光切削,通過激光切削而改變角膜屈光力達(dá)到治療近視的目的,術(shù)后上皮瓣予以復(fù)位保留。因保留了上皮瓣,可明顯減輕PRK術(shù)后疼痛和角膜霧樣混濁;因不需負(fù)壓吸引制作避免了LASIK有關(guān)角膜瓣的并發(fā)癥[9]。Scerrati E[10]觀察了LASIK和LASEK術(shù)后地形圖的改變,指出LASEK術(shù)后角膜表面更規(guī)則,像差小,術(shù)后6個(gè)月時(shí)對(duì)比敏感度更高。伊瓊等[11]指出LASEK治療中高度近視更安全有效,拓寬了準(zhǔn)分子激光的適應(yīng)證,尤適用于角膜薄、小瞼裂、角膜曲率小、陡峭等患者。LASEK最大的缺點(diǎn)是術(shù)后的疼痛不適。國(guó)外不少研究也得到了相似結(jié)論[12-13]。然而,由于LASIK術(shù)后1 d視力即可基本恢復(fù),1周后即達(dá)到較佳視力,而LASEK需1個(gè)月左右方能達(dá)到較佳視力[14],故對(duì)于有較快提高視力要求的患者仍提倡優(yōu)先考慮LASIK。
治療近視眼,目前尚無一種完美無缺的手術(shù)方法。PRK適合低中度近視,LASIK、LASEK適應(yīng)范圍廣,對(duì)高度近視更優(yōu)于PRK,但也各有其限制。雖然準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛,但個(gè)體化切削、飛秒激光作為較新的屈光手術(shù)方法其地位也在不斷上升。但鑒于各種方法各有利弊,取長(zhǎng)補(bǔ)短,聯(lián)合治療很可能是今后研究的重點(diǎn)方向。隨著欲通過手術(shù)治療近視的患者日益增多,選擇何種手術(shù)方式除了考慮近視度數(shù)外,還應(yīng)根據(jù)個(gè)人的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、心理狀態(tài),以及醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等做出綜合的考慮。只有因人而異,合理選擇,才能獲得滿意的治療效果。
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在近視治療產(chǎn)品中,最引人注目的是準(zhǔn)分子激光矯正視力的手術(shù),據(jù)調(diào)查全球已經(jīng)有數(shù)百萬近視患者通過該手術(shù)根除了近視。
小調(diào)查:
你為什么要做準(zhǔn)分子激光手術(shù)?
日常生活方便。(男,26歲,公司職員,手術(shù)2年)
“我工作需要經(jīng)常出差,戴眼鏡有不少麻煩,做了手術(shù)一勞永逸,坐車住賓館都很方便?!?/p>
看起來美觀大方。(女,21歲,學(xué)生,手術(shù)1年)
“戴眼鏡看起來很難看又土氣,我的眼睛比較敏感,戴隱形眼鏡異物感明顯。做手術(shù)以后我覺得自己看起來漂亮多了。”
升學(xué)就業(yè)避免麻煩。(男,22歲,學(xué)生,手術(shù)2年)
“有很多專業(yè)和工作對(duì)于視力的要求非常嚴(yán)格,我用其他很多的方法治療過近視,但效果反反復(fù)復(fù),還是做手術(shù)更安心一些?!?/p>
鏈接:84%的高中考生,68%的初中考生,因?yàn)榻暠幌蘅紝I(yè)拒之門外。
什么是準(zhǔn)分子激光手術(shù)?手術(shù)真的安全無痛嗎?手術(shù)后能立刻正常用眼嗎?會(huì)不會(huì)帶來不良影響?
在對(duì)患者群的調(diào)查中,以上是被問及頻率最高的問題。《健康向?qū)А费?qǐng)國(guó)內(nèi)權(quán)威準(zhǔn)分子激光手術(shù)專家,武警陜西總隊(duì)醫(yī)院近視眼激光診療中心米生健副主任醫(yī)師為大家解答疑難問題。
專家解答:
準(zhǔn)分子激光治療近視的原理是什么?
答:近視是由于眼球的前后徑太長(zhǎng)或眼角膜前表面太凸外界光線不能準(zhǔn)確聚焦于視網(wǎng)膜所致,準(zhǔn)分子激光手術(shù)利用準(zhǔn)分子束能量高,穿透性極弱的特點(diǎn),切削角膜淺層組織改變角膜的曲率及模式,達(dá)到從根本上矯正近視的目的,目前主要有LASIK和LASEK兩種方案。
什么是LASIK?
答:LASIK即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。手術(shù)方法是先用顯微鏡自動(dòng)角膜板層刀將角膜前層切一個(gè)薄的角膜瓣,掀開后在計(jì)算機(jī)精確控制下用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜組織進(jìn)行切削,然后復(fù)位角膜。
什么是LASEK?
答:LASEK手術(shù)是針對(duì)角膜較薄不符合LASIK手術(shù)條件的近視患者施行的一種新型的激光治療近視手術(shù)。用上皮刀切出一個(gè)上皮瓣,掀開上皮瓣后用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行原位磨鑲來改變角膜的曲率從而達(dá)到矯正近視、散光的目的。
手術(shù)前:各項(xiàng)檢查很重要
“為了孩子學(xué)習(xí)、工作方便些,就想做這個(gè)手術(shù)?!痹谑中g(shù)室外一個(gè)孩子的母親說,“之前最擔(dān)心的當(dāng)然是安全問題。醫(yī)生說,手術(shù)前的檢查是很重要的,是確定能否可以進(jìn)行手術(shù)的關(guān)鍵。在咨詢的時(shí)候,問了好幾個(gè)做過手術(shù)的人,都說沒什么感覺,都是電腦操作,安全絕對(duì)有保障。孩子是昨天做的檢查,用了1小時(shí)左右。”
專家的話:
手術(shù)都對(duì)患者自身?xiàng)l件有嚴(yán)格要求:
年齡18歲到50歲之間;
近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上;
矯正視力大于0.5,無其他眼疾;
LASIK適應(yīng)近視100至2000度,遠(yuǎn)視600度以內(nèi),散光600度以下;
無膠原病,瘢痕體質(zhì),糖尿病及其它全身免疫性疾病。
在進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行眼部檢查,包括:查裸眼視力,最佳矯正視力,擴(kuò)瞳檢影驗(yàn)光,電腦驗(yàn)光,綜合驗(yàn)光;眼前節(jié),眼底,眼壓檢查;查角膜曲率;角膜地形圖。以確保眼睛沒有活動(dòng)性眼病,其他方面的病史均由患者本人提供。
手術(shù)中:10分鐘就OK。
“一點(diǎn)也不會(huì)覺得疼,只有10分鐘左右的時(shí)間就好了?!币晃粍倓偸中g(shù)的女士說:“開始的時(shí)候很緊張,但進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,一點(diǎn)感覺都沒有,只一會(huì)兒的工夫,手術(shù)便結(jié)束了。”
專家的話:
準(zhǔn)分子激光手術(shù)是完全沒有痛苦的,時(shí)間短,恢復(fù)快。LASIK手術(shù)整個(gè)過程只需十幾分鐘,其中真正激光掃描的時(shí)間僅幾十秒鐘,且均由計(jì)算機(jī)精密控制,安全可靠。
手術(shù)后:24小時(shí)即可正常用眼。
“剛剛結(jié)束,眼睛有一點(diǎn)磨的感覺,遇到強(qiáng)光有刺激感,但三四個(gè)小時(shí)之后,就完全恢復(fù)正常了。”做完手術(shù)一個(gè)星期的一位女士說:“在術(shù)后次日,要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,觀察術(shù)后的恢復(fù)是否正常?!?/p>
專家的話:
在做完手術(shù)的24小時(shí)內(nèi),有異物感,流淚等狀況都是正常的,要避免用手揉搓眼睛和硬物碰觸。術(shù)后遵醫(yī)囑用眼藥水點(diǎn)眼睛持續(xù)1至2月;術(shù)后一周禁煙酒,少吃刺激性強(qiáng)的食物;一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁眼部化妝;外出光線較強(qiáng)或風(fēng)沙較大時(shí)戴太陽(yáng)鏡;術(shù)后6至7個(gè)月不宜游泳,潛水。定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,是為了能夠?qū)κ中g(shù)結(jié)果進(jìn)行良好的跟蹤檢測(cè)。雖然準(zhǔn)分子激光手術(shù)的成功率高達(dá)98%,術(shù)后也基本沒有不良的狀況,但是在某些用眼不衛(wèi)生的情況下,可能會(huì)有近視回退或發(fā)展,因此,在手術(shù)后要定期進(jìn)行檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
專家答疑
1、準(zhǔn)分子激光手術(shù)后,是不是每個(gè)患者都能達(dá)到1.5的視力呢?
答:不是。手術(shù)后所達(dá)到的視力,是該名患者的最佳矯正視力,即戴眼鏡所能達(dá)到的矯正視力。
2、術(shù)后多久可以正常用眼?有的患者工作需要長(zhǎng)期接觸電腦,是否對(duì)手術(shù)的效果有影響?
答:一般情況下,手術(shù)后第二天就可以恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期使用電腦,在理論上對(duì)于手術(shù)效果沒有影響,但在工作過程中,應(yīng)避免過度用眼,以便更好的保護(hù)視力。
3、有些患者長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡,對(duì)這些患者有沒有特殊要求?
答:長(zhǎng)期配戴隱形眼鏡眼角膜上皮會(huì)有一定的損傷,可能伴有炎癥發(fā)生,會(huì)影響術(shù)前檢查的準(zhǔn)確性,并可能影響術(shù)后的效果。要至少術(shù)前兩周摘鏡待角膜上皮恢復(fù)后,再進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于OK鏡那樣的硬型隱形眼鏡,要提前一到三個(gè)月停止配戴。
4、準(zhǔn)分子激光手術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:LASIK手術(shù)全國(guó)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每雙眼睛5000元,LASEK手術(shù)每雙眼睛6000元,散光100度(包括100度)以上,每只眼加收150元,不包括檢查的費(fèi)用。
5、LASEK手術(shù)相對(duì)于LASIK手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)?
答:LASEK手術(shù)擴(kuò)大了LASIK手術(shù)的適應(yīng)癥,因角膜較薄,曲率過大或者過小,度數(shù)較高而無法通過LASIK手術(shù)進(jìn)行治療的患者,可以通過LSAEK進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)快,保留角膜上皮,感染風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
6、術(shù)后一段時(shí)間,視力是否會(huì)發(fā)生回退?
答:根據(jù)手術(shù)的設(shè)計(jì)和治療原理,術(shù)后效果應(yīng)維持終生,但由于個(gè)體差異等因素影響,不能排除近視回退現(xiàn)象的偶然發(fā)生。因此,患者術(shù)后仍需保持健康良好的用眼習(xí)慣。
實(shí)話實(shí)說
輕輕松松摘眼鏡
(廖琳,女,35歲,雜志美編)
我是在兩個(gè)星期以前做的準(zhǔn)分子激光手術(shù),在之前我的雙眼都是600度的近視,并分別有100度的散光,手術(shù)結(jié)束以后,視力就很清晰了。我覺得做這個(gè)手術(shù)方便了我日常的生活,減少了很多麻煩,使我感到非常輕松。手術(shù)結(jié)束之后一直到現(xiàn)在效果都很好,眼睛也沒有感覺到不適應(yīng)。
我的工作要長(zhǎng)期使用電腦,在做手術(shù)之前,也有顧慮,擔(dān)心時(shí)間久了會(huì)再次發(fā)生近視的現(xiàn)象。醫(yī)生說,做完手術(shù)的效果可以維持終生,即使是從事電腦工作也不會(huì)產(chǎn)生回退。在日常工作中,只要保持健康用眼,做到勞逸結(jié)合,就可以永久保持清晰的視力。
我的選擇,我喜歡
(陳陽(yáng),男,27歲,銀行職員)
我做這個(gè)手術(shù)已經(jīng)快3年了,當(dāng)初近視超過800度。不戴眼鏡,日常生活的許多小問題處理起來都很麻煩。
朋友推薦我做這個(gè)手術(shù),當(dāng)時(shí)我最擔(dān)心的問題是,我的近視度數(shù)這么高,做完之后會(huì)不會(huì)再次發(fā)生近視呢?醫(yī)生說,只要術(shù)后用眼健康,就不會(huì)回退,我才下決心去做了手術(shù)。做完之后一直到現(xiàn)在,我無論工作多么忙,都會(huì)適當(dāng)?shù)刈屟劬π菹⒁幌?,雙眼視力一直保持在1.0。
我很高興自己當(dāng)初做出了這個(gè)選擇,讓生活方便了許多。
愛心小貼士
A 選擇正規(guī)的醫(yī)院。
如果你已經(jīng)決定進(jìn)行手術(shù)了,那一定要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院,切忌不可貪圖便宜到一些不合格無保障的小醫(yī)院小診所進(jìn)行手術(shù)。一旦出現(xiàn)事故,追悔莫及。
B 保持良好的心態(tài)。
在手術(shù)前和過程中,不要過于緊張,準(zhǔn)分子激光手術(shù)臨床應(yīng)用十余年來,效果令人十分滿意,成功率高達(dá)98%,術(shù)后幾乎無意外事故發(fā)生。一個(gè)良好的心態(tài),對(duì)于手術(shù)及恢復(fù)是有百益而無一弊的。
暫且不論準(zhǔn)分子激光手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的角膜瓣制作失敗、激光偏心切削等顯而易見的問題,即便是一個(gè)看似成功的手術(shù)――患者的裸眼視力達(dá)到了1.0,甚至1.5,但也有它的缺陷存在――視覺質(zhì)量下降。
視覺質(zhì)量是比視力更高層次的概念,它不僅要求達(dá)到1.0以上的正常視力,還要求清晰、舒適、穩(wěn)定,除了屈光度是正視狀態(tài)外,還涉及像差、對(duì)比敏感度、夜間視力、淚膜穩(wěn)定性等因素。目前的準(zhǔn)分子激光技術(shù)只能提高裸眼視力,而不能提高視覺質(zhì)量,相反,手術(shù)還會(huì)導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。
一、像差增大
準(zhǔn)分子激光手術(shù)是通過激光切除部分角膜組織,改變角膜的彎曲度來矯正屈光度的。然而,激光在改變角膜彎曲度的同時(shí),也使整個(gè)眼球系統(tǒng)的像差發(fā)生了改變。像差越小,視力越清晰、越舒適。雖然從理論上講,術(shù)后的像差可以變大也可能變小,但目前人類對(duì)像差的了解和應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到使它比天然狀態(tài)更加完善的程度,也就是說,術(shù)后像差在絕大多數(shù)情況下是增大的,是影響視覺質(zhì)量的。
二、對(duì)比敏感度下降
對(duì)比敏感度也是衡量視覺質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo),有的近視眼患者術(shù)后視力達(dá)到了1.0,但會(huì)覺得視力表上的視標(biāo)顏色變淡了,不如原來那么鮮明銳利,這種情況就是視覺敏感度下降的表現(xiàn)。對(duì)比敏感度的下降與治療前的近視度數(shù)和光學(xué)切削區(qū)有關(guān),原來的度數(shù)越高,光學(xué)切削區(qū)越小,對(duì)比敏感度下降越明顯。
三、夜間視力下降
300度以上的近視患者在準(zhǔn)分子激光手術(shù)后早期通常都會(huì)抱怨晚上的視力沒有白天好,或者碰到陰雨天有視力下降的現(xiàn)象。特別是在夜間開車時(shí),當(dāng)對(duì)面的車開遠(yuǎn)光燈時(shí),駕駛員會(huì)覺得眼前一片白茫茫,什么也看不見。事實(shí)上,這就是準(zhǔn)分子激光手術(shù)目前尚未克服的一個(gè)難題,主要原因就是前面所說的對(duì)比敏感度下降和像差增大。因此,奉勸需要夜間駕車的中、高度近視眼朋友在考慮做準(zhǔn)分子激光手術(shù)時(shí),一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。
四、淚膜穩(wěn)定性下降
正常人的角膜表面有一層淚膜,它也是人眼屈光系統(tǒng)的一個(gè)重要部分。一旦淚膜被破壞,眼球前表面喪失了完整性,一方面會(huì)引起眼干澀、異物感、視疲勞等問題,另一方面也會(huì)使眼球的屈光系統(tǒng)受到影響,光線在通過淚膜時(shí)發(fā)生不規(guī)則散射,也會(huì)引起像差增大,視覺質(zhì)量下降。
LASIK手術(shù)在制作角膜瓣時(shí)切斷了角膜淺層的神經(jīng)末梢,使角膜敏感度下降、營(yíng)養(yǎng)不良,從而影響到淚膜的穩(wěn)定性。雖然隨著角膜神經(jīng)末梢的修復(fù),淚膜的穩(wěn)定性也會(huì)逐漸恢復(fù),但這往往需要半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。