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關(guān)鍵詞:普通???;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)習(xí)生;體會(huì)
實(shí)習(xí),是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的過渡時(shí)期,是職業(yè)道德和技能根基形成的重要階段。對(duì)于普通??漆t(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生來講,如何在有限的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)階段將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床操作技能相結(jié)合,初次面對(duì)病人和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)如何調(diào)整心態(tài)、扎實(shí)基礎(chǔ)和踏實(shí)專研,是帶教老師應(yīng)該注意的問題。筆者現(xiàn)將臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過程的一些體會(huì)總結(jié)如下:
一、做好崗前培訓(xùn)工作
實(shí)習(xí)的崗前培訓(xùn)是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)必要過程。入科前,向?qū)嵙?xí)生介紹科室概況、人員結(jié)構(gòu)、儀器設(shè)備、工作時(shí)間等。針對(duì)??茖W(xué)生,合理安排實(shí)習(xí)內(nèi)容及轉(zhuǎn)科時(shí)間,是提高實(shí)習(xí)效率、保證實(shí)習(xí)紀(jì)律的前提。由于實(shí)習(xí)期間學(xué)生多,學(xué)歷不一,??茖W(xué)生和本科學(xué)生、研究生一起實(shí)習(xí),在知識(shí)上有差距,心理上會(huì)有自卑感,帶教老師一定要多給予關(guān)注和鼓勵(lì),認(rèn)同其優(yōu)點(diǎn),使他們建立信心,消除消極心理。對(duì)于初次接觸病人的??茖W(xué)生,教師一定要強(qiáng)調(diào)以人為本,樹立以患者為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨。對(duì)檢驗(yàn)必備的理論知識(shí)和專業(yè)操作提出具體要求,建議學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)書本知識(shí),重視理論聯(lián)系實(shí)際,適應(yīng)臨床發(fā)展,敢于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。
二、提高生物安全防范意識(shí)
生物安全對(duì)人體健康影響因素多、作用大,切實(shí)關(guān)系到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的生命安全。目前,普通??平滩膶?duì)生物安全有關(guān)內(nèi)容講述較少,實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)較淡薄。因此,帶教老師必須對(duì)專科學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療安全和生物安全的專門培訓(xùn),要求實(shí)習(xí)生遵守實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)安全制度。在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料操作時(shí),應(yīng)戴一次性手套,必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡,穿隔離服,要重視實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),克服僥幸心理,杜絕醫(yī)源性感染。
三、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)
??茖W(xué)生所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)比本科學(xué)生要基礎(chǔ)、淺顯些,很多學(xué)生在知識(shí)的掌握和運(yùn)用上都沒有本科生好。筆者在帶教提問的過程中發(fā)現(xiàn),??茖W(xué)生沒有完整的知識(shí)鏈,對(duì)于很多概念都模糊不清,常不能連貫地推導(dǎo)和分析檢驗(yàn)結(jié)果。因此,教師必須多和學(xué)生交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出建議,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在課下堅(jiān)持書本知識(shí)的學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)過程中,要求他們將所學(xué)理論和實(shí)際操作相結(jié)合,在實(shí)際操作中更加深刻地理解所學(xué)專業(yè)知識(shí),還應(yīng)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí),使得學(xué)生的知識(shí)水平能進(jìn)一步向深度和廣度發(fā)展。
四、提高實(shí)際操作能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展快、要求高,檢驗(yàn)人員的操作水平直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于普通專科學(xué)生在校期間開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有限,接觸的檢驗(yàn)儀器較少,他們的動(dòng)手能力較差,操作不規(guī)范,判斷結(jié)果不準(zhǔn)確。而現(xiàn)在越來越多的自動(dòng)化儀器取代手工操作,使得實(shí)習(xí)生不再重視手工操作能力的培養(yǎng),往往學(xué)到的只是儀器簡(jiǎn)單的操作過程。因此,教師在帶教過程中除了讓學(xué)生掌握儀器的結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)原理和注意事項(xiàng)外,更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)手工檢測(cè)的重要性,如臨床檢驗(yàn)顯微鏡下的細(xì)胞識(shí)別和微生物檢驗(yàn)中的手工操作。各項(xiàng)目的操作過程和注意事項(xiàng)都應(yīng)詳細(xì)講解和示范,為??茖?shí)習(xí)生在今后的基層醫(yī)療單位工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、樹立質(zhì)量控制意識(shí)
普通??漆t(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱中沒有開設(shè)專門課程學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理,學(xué)生對(duì)于全面質(zhì)量控制的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)于分析前、分析中和分析后的質(zhì)控操作不夠規(guī)范。帶教老師必須從一開始就讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,牢固樹立“質(zhì)量第一”的觀念。在實(shí)習(xí)中,教師言傳身教,分別在檢驗(yàn)分析前、中、后易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)親自示范,講解其重要性,使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)于“全面質(zhì)量控制”有更為深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí),要求實(shí)習(xí)生參與實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制的操作及分析,參與室間質(zhì)量評(píng)價(jià),了解其作用和目的,切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。
綜上所述,扎實(shí)基礎(chǔ)、理論聯(lián)系實(shí)際、有強(qiáng)烈的責(zé)任心是我們帶教實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容。??茖哟蔚膶W(xué)生今后學(xué)習(xí)、進(jìn)修的空間很大,在實(shí)習(xí)期間注重自身的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是很重要的。帶教老師更要重視帶教任務(wù),以身作則,不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)和修養(yǎng),把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人。
參考文獻(xiàn):
[1]林旭常,張木坤,余小青.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,2(36):142-143.
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.589 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1654-02
近年來,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了快速發(fā)展,包括新的檢驗(yàn)方法的不斷建立,各種自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代等,新方法、新設(shè)備、新技術(shù)的發(fā)展都對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提出了更高的要求。隨著高職院校的不斷擴(kuò)增,開設(shè)中專、高職檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)校越來越多,然而,隨著檢驗(yàn)人才的增多,社會(huì)提供的就業(yè)崗位相對(duì)減少,同專業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈,這些新問題的出現(xiàn)給高職高專的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育帶來了很大的沖擊,因而如何提高高職、中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平,面對(duì)擇業(yè)壓力必須有的放矢,讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要,重點(diǎn)從臨床實(shí)習(xí)工作進(jìn)行全面的能力綜合素質(zhì)的提高顯得非常重要。
1 做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)崗前教育培訓(xùn)
辦好崗前教育培訓(xùn),讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度的重要性,崗前教育是實(shí)習(xí)生邁出校園踏進(jìn)臨床實(shí)踐生活的第一步。每年實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí),由科主任及教學(xué)秘書介紹醫(yī)院及科室情況、服務(wù)宗旨、工作流程、詳細(xì)介紹科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作要求、實(shí)習(xí)管理制度、考勤制度、請(qǐng)銷假制度及如何消除安全隱患等,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)遵守規(guī)章制度的重要性[1]。
2 配備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室整體建設(shè)
完善的實(shí)驗(yàn)室條件是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能的前提,學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室投入,改善教學(xué)條件,及時(shí)補(bǔ)充新儀器,新技術(shù),使實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展前沿,迅速與醫(yī)院接軌,為畢業(yè)生的就業(yè)提供過渡基礎(chǔ)。結(jié)合高職學(xué)生未來工作的實(shí)際情況,學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要購(gòu)買了大量中小醫(yī)院日常檢驗(yàn)工作所需的儀器,比如普通光學(xué)顯微鏡、離心機(jī)、電泳儀、分光光度計(jì)、半自動(dòng)的生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等等。讓實(shí)習(xí)學(xué)生掌握最基本的檢驗(yàn)技能以適應(yīng)中小醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)中心檢驗(yàn)人才的需要。
3 提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng)
帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者,也是社會(huì)道德準(zhǔn)則,行為規(guī)范的傳授者,他的教授對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生,他是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人,其能力是關(guān)鍵,作為一個(gè)帶教者,要有豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)寬度,并具備某一專業(yè)深度,系統(tǒng)掌握本專業(yè)扎實(shí)的基本理論和基本技能,熟悉本專業(yè)在國(guó)內(nèi)國(guó)際的發(fā)展動(dòng)態(tài),而且有良好的心理素養(yǎng)、思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng),這樣才能在臨床帶教過程中,運(yùn)用自己豐富、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的自身修養(yǎng)的影響力、感召力,促使實(shí)習(xí)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力和樹立為患者服務(wù)的思想準(zhǔn)則,把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為良好的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。
4 樹立實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)
生物安全是研究各種生物因素對(duì)人體健康的影響以及對(duì)生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí),醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制,臨床實(shí)驗(yàn)室要重點(diǎn)抓好安全管理和質(zhì)量管理。目前的專業(yè)教材,對(duì)生物安全有關(guān)內(nèi)容論述較少,實(shí)習(xí)學(xué)生的生物安全意識(shí)淡薄,是影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要隱患,因此,實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn),然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。
5 針對(duì)崗位需要和臨床實(shí)際,開設(shè)具有代表性并與醫(yī)院接軌的實(shí)驗(yàn)課
高職高專的辦學(xué)理念是以培養(yǎng)市場(chǎng)需要的應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo),所以在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上應(yīng)該與醫(yī)院的實(shí)際工作緊密聯(lián)系,這就要求學(xué)校和醫(yī)院開設(shè)一些經(jīng)典的并與實(shí)際工作相吻合的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,讓學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)方法和原理,為今后的工作打下良好基礎(chǔ)[2]。
6 加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)際操作性極強(qiáng)的學(xué)科,需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力。由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上,對(duì)檢驗(yàn)儀器了解不多,動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少,因此他們大多動(dòng)手能力差,操作不正規(guī),因此我們?cè)趲Ы踢^程中,不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn),不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行,對(duì)其操作過程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范,養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn),直至掌握[3]。
7 樹立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí),培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣
臨床實(shí)驗(yàn)室開展全面的質(zhì)量控制,是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑,隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟,已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制,分析前和分析后都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響,分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心。因此我們從一開始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序,樹立質(zhì)量管理意識(shí),參與質(zhì)量管理工作,切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性,培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣。
總之,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生走上工作崗位、走向社會(huì)的關(guān)鍵階段,在新形勢(shì)下只有正視檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)與就業(yè)的矛盾,以積極向上的態(tài)度制定相應(yīng)的對(duì)策,方能保證和提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)出合格的檢驗(yàn)工作者。保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理,提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,只有在教師、學(xué)生以及教學(xué)管理人員的共同努力下才能較好地完成,作為帶教教師只有不斷提高自身素質(zhì),在實(shí)踐中大膽探索,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能提高實(shí)習(xí)教學(xué)水平,為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
參考文獻(xiàn)
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臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在正式進(jìn)入工作前的重要教學(xué)階段,而醫(yī)院實(shí)習(xí)質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)情況具有重要影響。通過創(chuàng)新醫(yī)院實(shí)習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng),有助于提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果,從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)與水平的目的。文章根據(jù)本院實(shí)際情況和日常管理工作需要,利用Delphi應(yīng)用軟件和SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)軟件設(shè)計(jì)三級(jí)醫(yī)院全科實(shí)習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng),從而提高教學(xué)管理效率與管理質(zhì)量,文章介紹了該系統(tǒng)的窗體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及系統(tǒng)量化考核等功能的實(shí)現(xiàn)過程。
【關(guān)鍵詞】
數(shù)據(jù)庫(kù)軟件;全科實(shí)習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng);教學(xué)管理
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是課堂學(xué)習(xí)的延伸,也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入邁入工作的重要過程[1]。實(shí)習(xí)質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生今后在自己崗位工作的溝通能力、操作能力以及創(chuàng)新能力,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)以及工作技能的重要階段。一直以來,醫(yī)院全科實(shí)習(xí)生信息資料管理作為醫(yī)院科教科管理的重要部分,結(jié)合我院全科實(shí)習(xí)生管理工作的實(shí)際情況,根據(jù)直接有效的原則,利用Delphi應(yīng)用軟件的SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)軟件研究制《醫(yī)院全科實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)》用于存諸與管理實(shí)習(xí)生各種資料。因其經(jīng)濟(jì),高效,收到了良好的應(yīng)用效果。
1全科實(shí)習(xí)生質(zhì)量管理系統(tǒng)功能
1.1全科實(shí)習(xí)生基本資料管理部分
(1)存儲(chǔ)全科帶教老師所在的科室、職稱、特長(zhǎng)以及照片姓名等資料信息,并提供這些信息的瀏覽與修改服務(wù),這些服務(wù)可以批量處理,也可以按照實(shí)際情況單獨(dú)處理[2]。此外,還能夠?qū)@些信息進(jìn)行分類,便于瀏覽、查找。(2)存儲(chǔ)全科實(shí)習(xí)生的專業(yè)、年級(jí)、院校、姓名、照片等資料信息,并提供這些信息的瀏覽與修改服務(wù),這些服務(wù)可以批量處理,也可以按照實(shí)際情況單獨(dú)處理,還能夠?qū)@些信息進(jìn)行分類,便于瀏覽、查找。例如可以在搜索欄中輸入“男”,就能夠顯示所有男實(shí)習(xí)生的信息,輸入年級(jí),就可以瀏覽這一年級(jí)的所有實(shí)習(xí)生,便于統(tǒng)計(jì)篩選[3]。此外,系統(tǒng)還提供資料信息的打印服務(wù)。
1.2考試考核成績(jī)管理部分
只用把實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)錄入到系統(tǒng)中,就能夠與帶教老師聯(lián)系,并且能夠?qū)Τ煽?jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(例如計(jì)算總分、平均分、方差等)。還提供成績(jī)表打印功能。
1.3量化考評(píng)(操行評(píng)定)管理部分
在系統(tǒng)中設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn),在學(xué)生出現(xiàn)違紀(jì)或者嘉獎(jiǎng)情況時(shí),按照系統(tǒng)界面的顯示選擇項(xiàng)目,進(jìn)行相應(yīng)的扣分或者加分。此外,還能夠?qū)荚u(píng)結(jié)果進(jìn)行瀏覽、分析,打印考評(píng)結(jié)果。
1.4全科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃管理部分
用戶通過填寫計(jì)劃表直接制定年度實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,以后自動(dòng)顯示當(dāng)天每個(gè)科室實(shí)習(xí)生人員分布情況。打印輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,各指標(biāo)之間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析,各組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,同一帶教老師前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2應(yīng)用
在全科實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院以后,將其信息資料錄入到系統(tǒng)中,統(tǒng)一對(duì)其制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。在確定實(shí)習(xí)計(jì)劃以后,可以在系統(tǒng)中查詢所有實(shí)習(xí)生的分布情況,也可以將實(shí)習(xí)生信息打印出來,供點(diǎn)名使用[4]。若實(shí)習(xí)生發(fā)生違紀(jì)行為,也可以記錄在系統(tǒng)中,有系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對(duì)學(xué)生進(jìn)行量化考評(píng)。同樣,若實(shí)習(xí)生表現(xiàn)突出,也可以根據(jù)相關(guān)制度對(duì)學(xué)生進(jìn)行加分獎(jiǎng)勵(lì)。這些量化成績(jī)都是學(xué)生總成績(jī)的一部分。學(xué)生完成實(shí)習(xí)工作離院以后,系統(tǒng)自動(dòng)刪除所有實(shí)習(xí)生的個(gè)人信息。錄入,帶教老師工作水平、專業(yè)水平評(píng)估數(shù)據(jù)收集是通過季度考核、每周科室主任評(píng)價(jià)、集體評(píng)議進(jìn)行收集。重點(diǎn)科室評(píng)估收集科室的數(shù)據(jù),帶教老師對(duì)帶教對(duì)象的熟悉度,是每周檢查時(shí)必須提問帶教老師的問題。全科實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的反饋意見評(píng)分。
3總結(jié)
提高實(shí)習(xí)效果,培養(yǎng)醫(yī)院需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)生,是實(shí)習(xí)教學(xué)的核心。而醫(yī)院實(shí)習(xí)質(zhì)量管理,能夠?qū)︶t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量以及效果產(chǎn)生重要的影響,因此,文章基于現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)習(xí)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上,利用Delphi應(yīng)用軟件和SQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)軟件設(shè)計(jì)三級(jí)醫(yī)院全科實(shí)習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng),以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升。醫(yī)學(xué)生從課堂學(xué)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后,醫(yī)院為了能夠讓醫(yī)學(xué)生更好的進(jìn)入實(shí)習(xí)生活中,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)培訓(xùn),讓以學(xué)生在實(shí)習(xí)前了解到各自工作質(zhì)量對(duì)患者的影響;如何正確處理工作中遇到的各種問題;如何處理醫(yī)患關(guān)系;如何利用醫(yī)院資源、設(shè)備以及技術(shù)等,讓醫(yī)學(xué)生能夠?qū)ぷ髀氊?zé)以及范圍有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí);并為醫(yī)學(xué)生提供職業(yè)道德教育,讓學(xué)生了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定規(guī)范。在經(jīng)過比較全面的實(shí)習(xí)培訓(xùn)后,讓醫(yī)學(xué)生能夠更加快速適應(yīng)實(shí)習(xí)生活[5]。醫(yī)院需要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一管理,并確定相關(guān)負(fù)責(zé)人,帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行各科室的實(shí)習(xí)工作,并對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)效果、考勤以及失誤做出客觀的評(píng)價(jià),每周進(jìn)行一次工作考核與查勤,認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)日記的書寫,以身作則,嚴(yán)格要求醫(yī)學(xué)生遵守各項(xiàng)職業(yè)操作和規(guī)范;定期向?qū)W校以及實(shí)習(xí)管理部門匯報(bào)醫(yī)學(xué)生的實(shí)現(xiàn)情況,而實(shí)習(xí)質(zhì)量管理部門需要定期對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一次大查,對(duì)實(shí)習(xí)生的工作情況、專業(yè)水平、操作能力、遵守規(guī)范情況等方面進(jìn)行考核,創(chuàng)造一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境,保障醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。醫(yī)院需要針對(duì)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)情況制定有針對(duì)性的實(shí)現(xiàn)計(jì)劃以及標(biāo)準(zhǔn),讓實(shí)習(xí)生熟悉各科室的理論、操作,需要做到有的放矢,明確實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升。通過近些年來醫(yī)院實(shí)習(xí)管理的不斷創(chuàng)新,醫(yī)院通過實(shí)習(xí)質(zhì)量管理系統(tǒng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行科學(xué)管理,有助于提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)水平[6]。經(jīng)過對(duì)該系統(tǒng)不斷改和功能擴(kuò)展,目前這套系統(tǒng)管理能日趨完善,在醫(yī)院全科實(shí)習(xí)生信息資料管理工作中發(fā)揮了重要作用。使用效果好:系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理,對(duì)帶教老師針對(duì)學(xué)員個(gè)人能力和科室環(huán)境結(jié)合評(píng)估,從中獲得帶教質(zhì)量的綜合水平;同時(shí)帶教老師對(duì)帶教對(duì)象的熟悉度評(píng)估,使老師帶教更具針對(duì)性,提高教學(xué)效果,也能滿足日常工作需要。此系統(tǒng)的界面設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,操作簡(jiǎn)單,對(duì)操作人員的技術(shù)要求較低。由于系統(tǒng)中包含學(xué)生的院校、簡(jiǎn)歷、姓名、編號(hào)等信息,還有學(xué)生實(shí)習(xí)期間的量化考評(píng)情況,有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理;系統(tǒng)成本較低,且與office等辦公室常用軟件的兼容性好,便于信息輸出格式的轉(zhuǎn)換;系統(tǒng)內(nèi)存儲(chǔ)空間大(達(dá)到4G),能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)其中信息的連接擴(kuò)展與備份儲(chǔ)存,完全能夠滿足學(xué)校的使用需求;用基于SQLServer的管理系統(tǒng)在沒有經(jīng)費(fèi)的情況下都可開發(fā)使用,成本低效果好,還能夠?qū)崿F(xiàn)升級(jí);能夠與網(wǎng)絡(luò)連接,作為醫(yī)院的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù),提供實(shí)習(xí)生信息、成績(jī)?cè)诰€查詢服務(wù)。
作者:吳鋒 林紅妤 趙紅蓮 單位:廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院科教科
參考文獻(xiàn)
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[2]周虹.加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中外健康文摘,2013,8(44):381-382.
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1資料與方法
1.1一般資料選取2008年7月-2009年2月在我院實(shí)習(xí)的84名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象,其中男40例,女44例;年齡20~23歲,平均年齡(21±2)歲。入選的實(shí)習(xí)生按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為模型組和對(duì)照組,每組42例。模型組男20例,女22例;年齡21~23歲,平均年齡(21±2)歲。對(duì)照組男20例,女22例;年齡20~23歲,平均年齡(22±1)歲。兩組實(shí)習(xí)生的性別比例、年齡間有均衡性。
1.2方法兩組實(shí)習(xí)生均以教學(xué)大綱為指導(dǎo),重點(diǎn)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電擊除顫、開放氣道與人工通氣、胸腔、腹腔穿刺術(shù)、洗胃術(shù)、外傷急救技術(shù)等基本技能。
1.2.1模型組
1.2.1.1模擬準(zhǔn)備應(yīng)用美國(guó)METI公司的HPS模擬人,配備全套的急救設(shè)備:呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、插管用品、注射輸液用品、供氧設(shè)備、縫合包等。采用監(jiān)控設(shè)備記錄下實(shí)習(xí)生的操作過程。
1.2.1.2教學(xué)方法模型組的實(shí)習(xí)生3~4人隨機(jī)結(jié)組,以臨床病例為模板,設(shè)計(jì)搶救流程,采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的培訓(xùn)模式。培訓(xùn)內(nèi)容包括:(1)對(duì)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、危重病人氣道處理、各種穿刺的步驟、用藥的原理等操作步驟及其注意要點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)短講授;(2)對(duì)心肺復(fù)蘇操作、氣管插管、除顫儀和呼吸機(jī)的使用調(diào)節(jié)等操作進(jìn)行單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練;(3)根據(jù)臨床真實(shí)病例分別模擬呼吸衰竭、心跳驟停等病情,由結(jié)組實(shí)習(xí)生對(duì)模擬人進(jìn)行識(shí)別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場(chǎng)提示或引導(dǎo)搶救操作;(4)結(jié)組成員輪流承擔(dān)各項(xiàng)搶救角色,從而掌握各種操作技能并培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神;(5)設(shè)置各種突況,如:斷電、氣管插管脫出等,鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力;(6)技能培訓(xùn)過程全程錄像,操作完成后由帶教老師進(jìn)行錯(cuò)誤分析,并讓實(shí)習(xí)生再次上機(jī)操作,糾正錯(cuò)誤,從而提高自身的操作水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1.2.2對(duì)照組采用帶教老師講授,實(shí)習(xí)生單項(xiàng)技能操作訓(xùn)練的教學(xué)模式。
1.2.3觀察項(xiàng)目(1)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生按照教學(xué)大綱進(jìn)行考核,內(nèi)容包括:單項(xiàng)技能考核30分,配合能力30分,理論知識(shí)40分,85~100分為優(yōu)秀,75~84分為良好,60~83分為合格,<60分為差;(2)對(duì)2組實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的興趣程度、分析和解決問題的能力、操作技能掌握。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以-x±s)表示,采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用兩組有序變量資料的秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)生考核內(nèi)容得分比較模型組單項(xiàng)技能、配合能力、理論知識(shí)得分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。
2.2兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果比較模型組在興趣程度、分析和解決問題、操作技能掌握的效果與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.3716、2.1335、2.4440,P<0.05),見表2。
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)06(c)-0143-04
[Abstract]Objective To explore the application of integrated medical model in emergency medical teaching research.Methods Two questionnaires (Paper A and Paper B) with the same content were issued by using self-controlled method to 93 interns who had internships in General Hospital of Yankuang Group from September 1st,2015 to May 16th,2016 before and after integrated medicine training respectively.Corresponding questions on the interns′ recognition of integrated medicine,emergency medicine under integrated medicine training and the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement were answered so as to make statistical analysis of the summarized results.Results After integrated medicine training,interns showed a marked increase in their recognition of the concept,specific content and mode application purpose of integrated medicine,and the understanding of the application degree of long-wire-guided gastrointestinal tube replacement,the differences were statistically significant (P0.05).Conclusion It is feasible and effective to teach medical students integrated medical content in emergency medical teaching.
[Key words]Integrated medical model;Emergency medicine;Education
整合?t學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要、趨勢(shì)和必然方向,整合醫(yī)學(xué)的臨床思維和應(yīng)用更是急救醫(yī)學(xué)必須的,一切有利于急危重癥患者的救治所有措施都應(yīng)該及時(shí)落實(shí)。2014年底,課題組立項(xiàng)時(shí)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),未發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)性研究,結(jié)題前再次復(fù)習(xí)近3年文獻(xiàn),整合醫(yī)學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科臨床帶教[1]、呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)[2-3]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)[4]、組織學(xué)教學(xué)[5]、肝膽外科[6]等有敘述性的研究描述,筆者等從整合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、整合醫(yī)學(xué)模式在急救醫(yī)學(xué)方面的認(rèn)識(shí)和相鄰學(xué)科技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用實(shí)例三方面內(nèi)容培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)生、評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果,目的是培養(yǎng)學(xué)生的面對(duì)急危重癥患者綜合臨床救治和思維能力,為后續(xù)工作提供了經(jīng)驗(yàn)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇兗礦集團(tuán)總醫(yī)院2015年9月1日~2016年5月16日的全體實(shí)習(xí)醫(yī)生,包括濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院60名、冀唐醫(yī)學(xué)院24名、山東中醫(yī)藥大學(xué)6名、菏澤醫(yī)專2名、濰坊醫(yī)學(xué)院1名,共93名實(shí)習(xí)生,不包括實(shí)習(xí)護(hù)士,發(fā)放A卷93份,發(fā)放B卷93份,收回A卷93份,收回B卷79份,A卷有效回收率為100%,B卷有效回收率為84.95%。
1.2方法
此次問卷目的是整合醫(yī)學(xué)模式在急救醫(yī)學(xué)教研中的探索,包含A卷和B卷,A卷和B卷內(nèi)容完全一致,教研組對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行關(guān)于整合醫(yī)學(xué)與整合醫(yī)學(xué)模式在急救醫(yī)學(xué)方面相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),實(shí)習(xí)生對(duì)長(zhǎng)鋼絲引導(dǎo)下胃腸管更換術(shù)的應(yīng)用程度作為檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生通過培訓(xùn)后對(duì)整合醫(yī)學(xué)認(rèn)知程度的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。問卷中的問題有3個(gè)方面:
1.2.1實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí) 此方面包含3個(gè)問題,①整合醫(yī)學(xué)的概念,該題目選項(xiàng)包括A.不知道;B.僅了解;C.熟悉并應(yīng)用。②目前認(rèn)為整合醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)容,該題目選項(xiàng)包含:A.學(xué)科交叉;B.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);C.臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防保健相整合,對(duì)疾病的不同階段進(jìn)行防控;D.內(nèi)外科整合,優(yōu)化治療;E.整合各亞專業(yè)資源;F.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整合;G.醫(yī)學(xué)與人文的整合;H.整合培養(yǎng)“一專多能”的醫(yī)學(xué)人才;I.以上都是;J.以上都不是。其中I項(xiàng)為最佳答案。③整合醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用的目的,該題目選項(xiàng)包含:A.還器官為患者;B.還癥狀為疾病;C.從檢驗(yàn)到臨床;D.從藥師到醫(yī)師;E.身心并重、醫(yī)護(hù)并重、中西醫(yī)并重、防治并重。其中E項(xiàng)為最佳答案。
1.2.2實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)模式在急救醫(yī)學(xué)方面的認(rèn)識(shí) 此方面包含4個(gè)問題,①急救醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員要求,該題目選項(xiàng)包含:A.應(yīng)用最有效的措施用最短的時(shí)間救治患者;B.急會(huì)診各專業(yè)救治。其中A為最佳答案。②急救?t學(xué)工作的主要內(nèi)容,該題目選項(xiàng)包含:A.心、肺、腦的復(fù)蘇;B.循環(huán)功能引起的體克;C.急性創(chuàng)傷;D.多器官功能的衰竭;E.急性中毒等;F.急救醫(yī)學(xué)還要研究和設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)輸、通訊等;G.以上都是;H.以上都不是。其中G為最佳選項(xiàng)。③急救醫(yī)學(xué)組成部分包括,該題目選項(xiàng)包含:A.院前處理(急救中心);B.院內(nèi)搶救;C.危重患者監(jiān)護(hù)病房(EICU);D.以上都是;E.以上都不是。其中D為最佳選項(xiàng)。④急救醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)際工作應(yīng)用原則,該題目選項(xiàng)包含:A.不知道;B.僅了解;C.無傷害。其中C為最佳選項(xiàng)。
1.2.3實(shí)習(xí)生對(duì)長(zhǎng)鋼絲引導(dǎo)下胃腸管更換術(shù)的應(yīng)用程度 該題目選項(xiàng)包含:A.不知道;B.僅了解;C.熟悉并應(yīng)用。其中C為最佳選項(xiàng)。
1.3質(zhì)量控制
由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷,發(fā)放時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說明指導(dǎo),在調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫完畢后統(tǒng)一回收,審核確定是否合格并剔除無效問卷,不合格無效問卷包括未答完整問卷、矛盾答案問卷,以確?;厥章始坝行?。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用EpiData 3.1錄入和建立數(shù)據(jù)庫(kù),并用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
2.1.1整合醫(yī)學(xué)概念 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)概念的認(rèn)識(shí)的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.1.2整合醫(yī)學(xué)內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)具體內(nèi)容的認(rèn)識(shí)的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.1.3整合醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用的目的 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用目的的認(rèn)識(shí)的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2實(shí)習(xí)生對(duì)整合醫(yī)學(xué)模式在急救醫(yī)學(xué)方面的認(rèn)識(shí)
2.2.1急救醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員要求 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)急救醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員要求的認(rèn)識(shí)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且在培訓(xùn)前便十分熟悉(選擇最佳選項(xiàng)的人數(shù)均占90%以上)(表4)。
2.2.2急救醫(yī)學(xué)工作的主要內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)急救醫(yī)學(xué)工作的內(nèi)容的認(rèn)識(shí)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且在培訓(xùn)前便十分熟悉,提高不明顯(表5)。
2.2.3急救醫(yī)學(xué)組成部分 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)急救醫(yī)學(xué)組成部分的認(rèn)識(shí)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且在培訓(xùn)前便十分熟悉(選擇最佳選項(xiàng)的人數(shù)均占90%以上)(表6)。
2.2.4急救醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)際工作應(yīng)用原則 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)急救醫(yī)學(xué)組成部分的認(rèn)識(shí)的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且在培訓(xùn)前便十分熟悉(選擇最佳選項(xiàng)的人數(shù)均占90%以上)(表7)。
2.3實(shí)習(xí)生對(duì)長(zhǎng)鋼絲引導(dǎo)下胃腸管更換術(shù)的應(yīng)用程度
培訓(xùn)前后,實(shí)習(xí)生對(duì)長(zhǎng)鋼絲引導(dǎo)下胃腸管更換術(shù)的應(yīng)用程度的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
整合醫(yī)學(xué)理念提出時(shí)主張組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)重視研究過程和方法論的探討,主要理由是整體論與還原論的整合、系統(tǒng)研究與描述性研究的整合、生物科學(xué)與人文哲學(xué)的整合和循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)的整合[7]。整合醫(yī)學(xué)是從人的整體角度,將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各??谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以有機(jī)整合,并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整,使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系。整,即整理的整,是方法,是手段,是過程;合,即適合的合,是要求,是標(biāo)準(zhǔn),是結(jié)果。內(nèi)涵包含整體觀、整合觀和醫(yī)學(xué)觀的統(tǒng)一[8]。在疾病認(rèn)識(shí)上,整合醫(yī)學(xué)需要從遺傳、生活方式、治療方案、預(yù)后、最好臨床依據(jù)、生物信息學(xué)辦法預(yù)測(cè)疾病的整體轉(zhuǎn)歸,在疾病處理上重視的不是給患者一個(gè)方法而是要給出一個(gè)方案,該方案包括疾病的最優(yōu)化治療、二級(jí)預(yù)防、生活方式和心理調(diào)節(jié)等全過程指導(dǎo)[9]。
整合醫(yī)學(xué)在急救醫(yī)學(xué)教研方面的應(yīng)用,國(guó)內(nèi)外未見密切相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。李麗君等[10]述整合醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)始于急診和重癥醫(yī)學(xué),將急危重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合改革,將相關(guān)領(lǐng)域最先進(jìn)的理論和臨床技能滲透及融合到疾病的急危重癥階段的新醫(yī)學(xué)學(xué)科,必將有益于大量急危重癥及多臟器病變患者的治療。病例導(dǎo)入式教學(xué)法(CBL)[11]、情景教學(xué)[12]、分層次多元化培訓(xùn)模式等在本科醫(yī)學(xué)教學(xué)或培訓(xùn)的應(yīng)用[13]文獻(xiàn)于國(guó)內(nèi)可見,在國(guó)外發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)心臟生命支持(ACLS)教育模式在本科急救醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[14]和混合模式在訓(xùn)練外科和急救醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師中的應(yīng)用[15]的文獻(xiàn),目前國(guó)內(nèi)外均未見述及整合醫(yī)學(xué)在急救醫(yī)學(xué)教研中的應(yīng)用的文獻(xiàn)。
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