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論文摘要:本文集止痛中藥傳統(tǒng)理論研究、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究、臨床應(yīng)用研究等藥性相關(guān)文獻(xiàn)于一體,是對(duì)歷代止痛中藥文獻(xiàn)進(jìn)行的一次大集結(jié)。文章采用拉網(wǎng)式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式,在占有大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,進(jìn)行中藥止痛機(jī)制的傳統(tǒng)理論文獻(xiàn)研究,分析各種因素的相關(guān)性,完善止痛中藥的理論體系。
止痛中藥的應(yīng)用歷史悠久,臨床應(yīng)用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,標(biāo)本兼治,提高病愈率,特別對(duì)某些重度頑固性疼痛療效卓著,體現(xiàn)出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì),因而受到歷代醫(yī)學(xué)家的重視。筆者經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)查古今對(duì)止痛中藥的研究概況,現(xiàn)歸納如下:
1.關(guān)于止痛中藥的傳統(tǒng)理論研究
止痛中藥傳統(tǒng)理論的原始記載,多見于歷代諸家本草,如《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《名醫(yī)別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等?!吨腥A本草》對(duì)歷代本草進(jìn)行了一次大集結(jié),其中關(guān)于止痛中藥的記載,散見于各類中藥的文獻(xiàn)中。這是迄今為止對(duì)止痛中藥的傳統(tǒng)理論最具權(quán)威性的總結(jié)。只因不是專門性的止痛中藥文獻(xiàn)專集,卷帙浩大,翻檢不便,對(duì)止痛中藥的研究缺乏針對(duì)性的指導(dǎo)意義?!吨雇幢静荨肥且槐炯沤襁\(yùn)用中藥止痛藥物理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究的專著,廣泛搜集中藥各種止痛藥,分類進(jìn)行各項(xiàng)研究,集中古今醫(yī)家用藥的理論、經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理研究,這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運(yùn)用依據(jù)。而且對(duì)尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。
2.關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究
關(guān)于止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究,主要有兩個(gè)方面:
2.1止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究
隨著中西醫(yī)學(xué)的相互滲透,止痛中藥的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究取得了很大進(jìn)展。對(duì)近二十年的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的重要雜志及《中華本草》《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》等文獻(xiàn)進(jìn)行普查,發(fā)現(xiàn)已有300余種中藥被實(shí)驗(yàn)證實(shí)有鎮(zhèn)痛作用。其中一部分藥物是經(jīng)古代本草文獻(xiàn)明確記載有“止痛”功能者,如延胡索、吳茱萸、五靈脂、沒(méi)藥等。也有一部分是古代本草并未記載有“止痛”功能者,如靈芝、黨參、海參、土茯苓、天竺黃等,是在實(shí)驗(yàn)研究中被發(fā)現(xiàn)有止痛作用。這說(shuō)明止痛中藥的篩選十分必要。對(duì)止痛中藥有效成分的實(shí)驗(yàn)研究有多方面的,如:①生物堿類鎮(zhèn)痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物堿的典型代表。呂富華在“延胡索的止痛作用的比較”一文中總結(jié):“實(shí)驗(yàn)表明,延胡索總生物堿的鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的40%,且鎮(zhèn)痛作用乙素>丑素>甲素?!痹碥疹愭?zhèn)痛活性成分,李小川在“懷牛膝總皂苷鎮(zhèn)痛作用研究”一文中總結(jié):“對(duì)懷牛膝總皂苷采用化學(xué)刺激、熱刺激進(jìn)行大、中、小3個(gè)劑量的鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)觀察,結(jié)果顯示有明顯的鎮(zhèn)痛效果,且作用與劑量呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系。”另?yè)?jù)研究證實(shí),人參皂苷、白芍總皂苷、柴胡皂苷等均有明顯的鎮(zhèn)痛作用。⑧酚、酮、醛類鎮(zhèn)痛活性成分,原田正敏“桂皮藥理學(xué)研究”文中說(shuō):“桂枝醛對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)有顯著抑制作用”;末川在“生姜た關(guān)さざ藥理學(xué)研究”文中說(shuō):“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)減少,抑制率50%。”
2.2止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)止痛中藥的鎮(zhèn)痛機(jī)制做了大量研究,不僅找出了止痛中藥的許多有效鎮(zhèn)痛成分,而且也闡明了止痛中藥的一些鎮(zhèn)痛機(jī)制。吳承艷在“止痛中藥的研究與思考”口文中,對(duì)止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究進(jìn)行了總結(jié)。歸納為6個(gè)方面:①中樞鎮(zhèn)痛;②麻醉鎮(zhèn)痛;③抗感染鎮(zhèn)痛;④解熱鎮(zhèn)痛;⑤解痙鎮(zhèn)痛;⑥抗凝鎮(zhèn)痛。
3.關(guān)于止痛中藥臨床應(yīng)用的研究
止痛中藥臨床應(yīng)用的研究,以專著居多,如唐迎雪主編的《止痛中藥臨床應(yīng)用》,收錄止痛中藥88味。對(duì)每一味藥物的性味、歸經(jīng)、功能應(yīng)用、用法用量、使用宜忌等進(jìn)行了簡(jiǎn)明扼要的表述,非常實(shí)用。張卓主編的《疼痛中藥特效秘方大全》,董連榮主編的《古今止痛驗(yàn)方大全》螂則以止痛方劑為重點(diǎn)。在論文方面有:肖金撰寫的“止痛方藥的臨床應(yīng)用”,將止痛方劑分為:清熱止痛方、祛瘀止痛方、溫經(jīng)止痛方、祛風(fēng)除濕止痛方,亦是以方為主、以方帶藥的論述。王順成撰文“痛癥的病因病機(jī)與止痛中藥的臨床應(yīng)用”,首先分析痛癥的病因病機(jī),然后將止痛中草藥分為:解表止痛藥、祛風(fēng)濕止痛藥、活血化瘀止痛藥、行氣止痛藥、溫里止痛藥、麻醉止痛藥、清熱止痛藥7大類。每類舉出4~5味代表藥物,論述其止痛功能與適應(yīng)證吲。以上研究是以實(shí)用舉要為主,缺乏全面、系統(tǒng)、深入的文獻(xiàn)研究。
還有一些關(guān)于古今名醫(yī)治痛經(jīng)驗(yàn)的評(píng)述:如趙天才等撰文“張仲景治痛十四法”,總結(jié)了張仲景治痛癥的內(nèi)治法與外治法。內(nèi)治法包括:解表治痛法、散寒除濕治痛法、和解治痛法、表里雙解治痛法、嘔吐治痛法、攻下治痛法、溫補(bǔ)治痛法、行氣治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、針刺治痛法等。該文對(duì)止痛的治療法則及給藥途徑進(jìn)行了發(fā)掘㈣。韓學(xué)杰等撰寫“沈紹功教授痛癥辨證論治經(jīng)驗(yàn)”一文,對(duì)沈氏從醫(yī)四十余年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。提出辨證分為虛實(shí)、部位劃分7類、病性分為寒熱等思路與經(jīng)驗(yàn)。
4.關(guān)于毒劇止痛中藥的研究
止痛中藥雖然毒性較大,但生物活性亦強(qiáng),止痛效果好。若臨床應(yīng)用恰當(dāng),確能起沉疴頑疾。若用之失宜,則禍不旋踵。為了充分發(fā)揮毒劇止痛中藥的獨(dú)特療效,防止毒副作用。很多醫(yī)者對(duì)毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用投入了大量精力進(jìn)行研究。如唐迎雪的論文“毒劇止痛中藥的合理應(yīng)用體會(huì)”,總結(jié)出臨床應(yīng)用的幾條原則,如:①宜于頑痛;②作用為主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制劑量;⑥選擇劑型;⑦煎服相宜。該文對(duì)臨床應(yīng)用毒劇藥物止痛具有針對(duì)性很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。朱建偉撰寫“馬錢子堿鎮(zhèn)痛作用及其藥效動(dòng)力學(xué)研究”一文,認(rèn)為馬錢子堿具有肯定的鎮(zhèn)痛作用,藥效強(qiáng)度較高,維持時(shí)間較長(zhǎng)。
5.對(duì)止痛中藥研究的動(dòng)態(tài)綜述
吳承艷撰文“止痛中藥的研究與思考”中,將該領(lǐng)域里的研究總結(jié)為4個(gè)方面:①古代文獻(xiàn)對(duì)止痛中藥的收錄研究。②古代醫(yī)家對(duì)止痛中藥用藥特點(diǎn)研究。③止痛中藥有效成分的研究。④止痛中藥鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究。吳氏在“對(duì)止痛中藥研究的思考”這部分內(nèi)容里,首先提出了“必須加強(qiáng)中醫(yī)藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究?!彼f(shuō):“在大量的方劑文獻(xiàn)中能尋找出有效的止痛中藥。本草文獻(xiàn)更是直接記載前人使用中藥、研究中藥的重要信息之源。因此進(jìn)行中醫(yī)方藥文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究,對(duì)加快止痛中藥的研究與開發(fā)起一定的重要作用”。吳氏之說(shuō)確為真知灼見。
6.對(duì)止痛中藥藥性理論的文獻(xiàn)研究
急性咽炎 一般有咽黏膜紅腫、疼痛與吞咽困難等癥狀,可選用青黛散,它具有清熱解毒、消腫止痛等功效,將其噴撒于患處即可;也可內(nèi)服珠黃散,每次0.6克,一日2次,另取少許噴撒于患處。如果患者除咽喉腫痛外,尚伴有痰黃、咯吐不爽、大便秘結(jié)、小便短赤等癥,可服清咽潤(rùn)喉丸,每次2丸,一日2次,用溫開水送下。
慢性咽炎 表現(xiàn)為咽部干燥隱痛,言后尤甚,常反復(fù)發(fā)作,且有咽部黏膜慢性充血,不易治愈。此類患者可服用清音丸,每次1~2丸,一日2次,用溫開水送下。也可用西瓜霜碾成細(xì)末吹于患處,每日2~3次。同時(shí)患者還需積極防治鼻炎,以免加重咽炎病情。
急性喉炎 患者有咽喉紅腫疼痛,聲音嘶啞或無(wú)聲,胸部滿悶、咳嗽痰黃、口干欲冷飲、便秘尿黃等癥,可服清咽利膈丸,每次6克,一日2次。也可服用六神丸,每次10粒,一日1~2次,含化或用溫開水送服,孕婦禁服。
慢性喉炎 有咽干、紅腫疼痛及聲音嘶啞等癥時(shí),患者可服清音丸,每次1~2丸,一日2次,用溫開水送下。
慢性單純性喉炎 患者有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性聲音沙啞,時(shí)輕時(shí)重,常感喉干、微咳或隱痛,或有少量黏液等,此類患者可服用金果飲,每次15毫升,一日2~3次。
急性扁桃體炎 表現(xiàn)為雙側(cè)咽痛,吞咽時(shí)加劇,且常伴有頭痛、發(fā)熱、怕冷、四肢酸痛等癥?;颊呖煞戆Y丸,成人每次含化5~10粒,一日2次;3~10歲兒童,每次3~5粒,一日2次?;颊咭部蓱?yīng)用清咽潤(rùn)喉丸、青黛散等治療。
慢性扁桃體炎 患者常感咽部不適,有咽干、咽癢、咽痛等癥,此類患者大多有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史,可服用青果丸,成人每次1丸,一日2~3次。7歲以上兒童服成人量的1/2;3~7歲服1/3量。但這種方法對(duì)外感風(fēng)寒、頭痛、聲音嘶啞者,不宜應(yīng)用?;颊哌€可服用玄麥甘桔沖劑,成人每次1袋,一日3次;7歲以上兒童減半;7歲以下兒童酌情使用,以開水沖服。此法對(duì)外感表證未除,或痰濕內(nèi)盛者忌用。另有一種辦法是服用清喉咽合劑,每次20~30毫升,一日2次,用溫開水送下。
病毒性咽峽炎 有咽喉紅腫、疼痛、聲音嘶啞、咳嗽痰多、吞咽不利、咽干口渴等癥者,可服喉炎丸,具有清熱解毒、利咽消腫之效,成人每天10粒;孕婦忌用;小兒酌減;外用時(shí),用水調(diào)敷于患處,若已破損忌用。
“同一個(gè)氣道、同一個(gè)疾病”概括了變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘密切的關(guān)系,流行病學(xué)資料顯示約1/3鼻炎患者會(huì)同時(shí)或先后發(fā)生哮喘,而不伴哮喘的鼻炎患者中約2/3存在支氣管黏膜高反應(yīng)性,他們更易發(fā)生哮喘;而患有哮喘者中約2/3患有過(guò)敏性鼻炎,且鼻炎常先于哮喘發(fā)生。所以正確診斷治療過(guò)敏性鼻炎、早期識(shí)別氣道高反應(yīng)非常重要,而臨床實(shí)踐中存在困難。中醫(yī)認(rèn)為肺與鼻有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,肺主氣司呼吸,開竅于鼻,治則中無(wú)論鼻炎、哮喘均從“肺”論治。中醫(yī)藥治療過(guò)敏性鼻炎,對(duì)患兒特應(yīng)性體質(zhì)有一定的改善作用,可以阻斷發(fā)展為支氣管哮喘的可能。這就所謂的異病同治,避免了漏診而延誤病情。
中醫(yī)認(rèn)為嬰幼兒反復(fù)喘息為“痰哮”,治療見獨(dú)到之處由于哮喘癥狀在嬰幼兒呼吸道疾病中缺乏特異性,加之傳統(tǒng)肺功能檢查兒童難以配合,因此早期確診哮喘較困難,目前臨床主要采用危險(xiǎn)指數(shù)篩查可疑哮喘兒童,給予抗哮喘藥物治療,但強(qiáng)調(diào)3~6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估以決定是否需要繼續(xù)治療。實(shí)際上,兒童哮喘既存在診斷不足,也存在過(guò)度診斷的問(wèn)題。我們工作中觀察反復(fù)喘息的嬰幼兒多見喉中痰聲嚕嚕,活動(dòng)及高興或哭鬧后喘息明顯,但多一般情況良好,每遇感冒等情況癥狀加重而就診,他們常體型偏胖,伴有或輕或重的濕疹,面色少華,腹脹,舌苔滑膩,我們認(rèn)為此類患兒應(yīng)屬“痰哮”。痰濕內(nèi)蘊(yùn)為其病機(jī)關(guān)鍵,痰伏于肺,遇外邪侵襲、勞倦過(guò)度、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩厥狗螝獠唤?,引?dòng)伏痰,痰隨氣升,氣因痰阻,而致喘急;濕邪困脾,而致面色少華,兼有腹脹,治療中應(yīng)注重健脾化濕祛痰。常選用小青龍湯為主方隨證加減,本方實(shí)可歸入扶正解表劑,因素有水飲之人,脾肺之氣必虛,更易感受風(fēng)寒之邪,故見風(fēng)寒客表、水飲內(nèi)停之證。方中麻黃為肺經(jīng)專藥,疏風(fēng)宣肺,散寒平喘;桂枝辛溫,解表散寒,溫陽(yáng)化氣;芍藥,和營(yíng)養(yǎng)血;五味子,入肺腎經(jīng),斂肺止咳,祛痰平喘,兼滋補(bǔ)腎氣;干姜,溫肺化飲,燥濕消痰;半夏燥濕化痰,和中健胃,降氣平喘;細(xì)辛,溫肺散寒,止咳平喘;地龍、蟬蛻,為蟲類藥,解痙散風(fēng)之本力雄;甘草調(diào)和諸藥又有激素樣抗炎作用。療程2周-1月不等,經(jīng)治療患兒痰去喘平脾健,病情不易復(fù)發(fā)。
2預(yù)防
2、1“苗”期的治療“苗”期的治療屬于哮喘的二級(jí)預(yù)防。有專家認(rèn)為哮喘為一種異源性臨床綜合征,可能是多種機(jī)制以復(fù)雜方式聯(lián)合起來(lái)形成多樣的臨床表現(xiàn)。嬰兒期主要表現(xiàn)為過(guò)敏性皮炎(濕疹)、食物不耐受(嘔吐、久瀉)和反復(fù)喘息,而兒童期的主要問(wèn)題是支氣管哮喘,變應(yīng)性鼻炎、結(jié)膜炎,所以說(shuō)哮喘可能是一種系統(tǒng)性炎癥性疾病,其炎癥反應(yīng)的源頭在骨髓,可以引起機(jī)體多個(gè)“遠(yuǎn)端”組織的炎癥改變。而嬰幼兒期和學(xué)齡期過(guò)敏因素如何影響兒童哮喘的轉(zhuǎn)歸也是國(guó)外哮喘專家研究的熱點(diǎn)。王烈教授提出的“小兒哮喘苗論”,認(rèn)為苗期為“痰蘊(yùn)狀態(tài)”,臨床表現(xiàn)多樣,主要可見虛胖、白光白、濕疹、鼻塞、易感、常瀉、佝僂病明顯、對(duì)藥物過(guò)敏等。而有“痰蘊(yùn)狀態(tài)”現(xiàn)象者,有發(fā)生哮喘的傾向,但不完全皆病喘。強(qiáng)調(diào)對(duì)上述階段的早識(shí)別、早診斷、早治療。其一針對(duì)濕疹和慢性腹瀉的治療,中醫(yī)多主張從脾論治。濕邪被認(rèn)為是濕疹和腹瀉兩者的病因關(guān)鍵,而濕邪的產(chǎn)生與脾失健運(yùn)和脾虛兩個(gè)因素有關(guān)。在濕疹的治療中應(yīng)根據(jù)病情注重健脾、運(yùn)脾、清熱、除濕和養(yǎng)血幾方面。慢性腹瀉的成因復(fù)雜多樣,但最終都是因?yàn)槟c黏膜結(jié)構(gòu)或功能受損,胃腸的消化吸收功能障礙而出現(xiàn)大便次數(shù)增多、性狀改變,可伴有嘔吐、腹脹、腹痛等消化道癥狀。中醫(yī)認(rèn)為“泄瀉之本無(wú)不由脾胃”,脾氣健運(yùn),則胃腸運(yùn)化水谷功能旺盛,機(jī)體消化吸收功能健全,在久瀉的治療中更重視健脾益氣。濕、痰同源,中醫(yī)對(duì)濕疹和慢性腹瀉的治療阻斷了機(jī)體痰濕狀態(tài)的形成,從而預(yù)防了哮喘的形成?,F(xiàn)代藥理也證實(shí)治療上述疾病的常用方劑如保和湯、二陳湯、歸脾湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散均有調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)平衡的作用。而西醫(yī)治療嬰兒濕疹僅僅是外用激素類藥物,明確牛奶蛋白過(guò)敏的讓患兒改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng),但不能根治濕疹,易復(fù)發(fā),且有可能造成嬰兒某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。而對(duì)于不明原因的慢性腹瀉尚無(wú)有效的治療方法。其二針對(duì)呼吸道病毒的治療,中醫(yī)藥具有重要意義。呼吸道病毒感染被視作小兒哮喘發(fā)生的重要激發(fā)因素之一,尤其是RSV、鼻病毒、流感病毒,其中病毒長(zhǎng)期存留于呼吸道黏膜細(xì)胞不能被徹底清除是誘發(fā)喘息反復(fù)發(fā)作的原因。大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道中藥具有清除病毒、促進(jìn)損傷細(xì)胞修復(fù)的作用。本科馬融教授等研究證明防感合劑通過(guò)誘生體內(nèi)干擾素對(duì)RSV發(fā)揮拮抗作用,可顯著延長(zhǎng)鼠RSV攻擊后的存活時(shí)間;任勤等研究證明防喘合劑可抑制流感病毒的復(fù)制。
2、不要太大聲說(shuō)話。說(shuō)話大聲不是錯(cuò),但是太大聲就會(huì)造成同事的反感,可能有的時(shí)候談?wù)摰脑掝}比較隱私,被你的大喇叭重復(fù)一次就變得眾所周知。
3、不要言辭惡略。職場(chǎng)中使用語(yǔ)言要文明,不要把那些不雅的文字帶到工作中去,這樣子會(huì)將自己的素質(zhì)降低,也會(huì)影響別人對(duì)你的看法。
4、不要有過(guò)多肢體語(yǔ)言。說(shuō)話配上相應(yīng)的肢體語(yǔ)言可以更好的表達(dá)說(shuō)話內(nèi)容,可是過(guò)多的肢體動(dòng)作就會(huì)讓別人認(rèn)為你這個(gè)人很奇怪,所以懂得適當(dāng)收斂就可以了。
可以自療的咽喉腫痛
一般地說(shuō),單純的咽喉腫痛可以自我藥療。多由普通感冒、單純性急性咽炎或慢性咽炎引起,局部癥狀明顯,全身伴隨癥狀非常輕。此時(shí),如采用自我藥療的方法,常可收到事半功倍的療效。
1.局部治療可選用華素片等口含片。
2.對(duì)癥治療 可適當(dāng)采用解熱止痛藥物,如復(fù)方阿斯匹林等。也可用漱口藥保持口腔衛(wèi)生,如復(fù)方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等,每日多次漱口。
3.中醫(yī)治療 中醫(yī)中藥對(duì)治療咽喉腫痛有獨(dú)到之處,也是自我藥療的一個(gè)重要組成部分,尤其對(duì)急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
風(fēng)熱邪毒感染所致急性咽炎:咽痛常較重,伴流黃涕、便秘等癥,可采用疏風(fēng)清熱、消腫利咽之法。方藥常可用銀翹散和銀翹解毒片,也可用銀翹散加減方,如金銀花15克、連翹9克、桔梗6克、薄荷6克、大青葉12克、桑葉9克、盧根15克、射干9克、生甘草6克,水煎服,每日一劑,7天為1療程。中成藥可選用牛黃解毒片、銀翹解毒片、六神丸、萬(wàn)應(yīng)膠囊、黃連上清丸、一清膠囊、銀黃含片、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
外感風(fēng)寒所致急性咽炎:咽痛不甚嚴(yán)重,常伴有頭痛、鼻塞、流清水涕、噴嚏、咳嗽諸癥,可采用疏風(fēng)散寒、解表利咽之法。常用方劑荊芥9克、防風(fēng)9克、柴胡6克、羌活6克、獨(dú)活6克、前胡6克、桔梗6克、枳殼6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克,可酌情加減,水煎服,每日一劑,7天1療程。
推薦方:藥茶 金銀花15~30克、15~30克、生地15克、麥冬15克、玄參15克、胖大海5枚、生甘草6克,每日分3~5次代茶泡飲,或用1000毫升水煮后代茶每日多次隨時(shí)飲用。該方對(duì)清熱解毒、生津止渴、清喉利咽有良效,慢性咽炎者可長(zhǎng)期飲用。
不可以自療的咽喉腫痛
如果除咽喉腫痛癥狀外,還伴有以下一些癥狀,則不宜采用自我藥療的方法,以免延誤治療時(shí)機(jī)。
1.咽喉腫痛伴發(fā)熱頭痛、周身不適,體溫達(dá)38℃以上。多見于急性扁桃體炎,它不同于一般的咽喉腫痛,發(fā)病急,多伴發(fā)熱頭痛、周身不適,體溫常達(dá)38℃以上,也可伴有吞咽困難和吞咽痛。急性扁桃體炎如果沒(méi)有采用正確的治療方法,可進(jìn)一步并發(fā)為扁桃體周圍炎或扁桃體周圍膿腫,還可能引起急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、腎炎或關(guān)節(jié)炎等疾病。因此,病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
2.咽喉腫痛伴吞咽梗阻感或吞咽困難,吞咽時(shí)咽痛加劇等。多見于急性會(huì)厭炎,該病除表現(xiàn)為咽喉腫痛外,多伴有吞咽梗阻感或吞咽困難、吞咽時(shí)咽痛加劇等特點(diǎn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。急性會(huì)厭炎常起病急,病情進(jìn)展快,可突發(fā)喉梗阻而窒息,危及生命。因此,出現(xiàn)咽喉腫痛伴吞咽梗阻感或吞咽困難時(shí),必須去醫(yī)院入住急診監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行觀察和治療。
3.小兒在咽喉腫痛的同時(shí),出現(xiàn)特征性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲。多見于小兒急性喉炎,它有明顯的臨床特征,即在咽喉腫痛的同時(shí),??沙霈F(xiàn)特征性的吸氣性喉鳴音或哮吼樣咳嗽聲,重者伴有呼吸困難。由于小兒對(duì)疾病的表達(dá)有一定困難,而小兒聲門下黏膜組織松弛,在急性感染時(shí)易出現(xiàn)明顯水腫而發(fā)生喉梗阻,且病情發(fā)展快,如不及時(shí)治療,可出現(xiàn)窒息而危及生命。因此,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急診處理。
4.單純性咽喉腫痛經(jīng)一周左右的自我藥療,大多數(shù)病情好轉(zhuǎn)或痊愈。如果治療后癥狀仍未緩解,或出現(xiàn)了其他癥狀,如咽喉疼痛加劇、咽喉梗阻感、吞咽困難及聲音嘶啞等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步檢查。
急慢性咽炎常用自療藥物
需要注意的幾種情況:
警惕咽喉部癌癥發(fā)生。咽喉腫痛不是一種疾病,而是許多疾病引起的一種癥狀。雖然大多數(shù)情況下是急慢性炎癥所致,但一部分咽喉部腫瘤病人也??杀憩F(xiàn)為咽喉腫痛、咽喉異物感、咽喉梗阻感、吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀,因此必須引起注意。特別是當(dāng)咽喉部腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí),如腫瘤浸潤(rùn)及壓迫鄰近組織,腫瘤的破潰或激發(fā)感染等均可出現(xiàn)咽喉腫痛。因此不明原因、隱匿起病、無(wú)畏寒發(fā)熱、鈍性持續(xù)性的咽喉腫痛,或經(jīng)抗炎治療無(wú)明顯療效者,應(yīng)盡早去醫(yī)院耳鼻咽喉科和相關(guān)學(xué)科作進(jìn)一步檢查。
可以長(zhǎng)期服用“潤(rùn)喉片”嗎?如果慢性咽喉炎能排除器質(zhì)性病變,且病人服用“潤(rùn)喉片”對(duì)改善咽喉腫痛癥狀有效,則長(zhǎng)期服用“潤(rùn)喉片”無(wú)妨。因?yàn)椤皾?rùn)喉片”本身一般比較安全,無(wú)明顯的副作用。注意,最好能定期檢查咽喉部,及早發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。
咽喉腫痛需要使用抗菌藥嗎?一般認(rèn)為咽喉腫痛不必應(yīng)用抗菌藥,可以通過(guò)中醫(yī)中藥及自我藥療達(dá)到治療效果。但如有以下情況可考慮使用抗菌藥:① 急性咽炎全身癥狀重,如發(fā)熱、畏寒、四肢酸痛、周身發(fā)熱、體溫38.5℃以上,且咽部腫痛明顯;② 咽喉腫痛且血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞明顯增高;③確診為急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、扁桃體膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會(huì)厭炎等急性感染性疾病。