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質(zhì)量控制質(zhì)量管理范文第1篇

關(guān)鍵詞 ； 施工工程 ； 質(zhì)量管理 ； 質(zhì)量控制

Abstract; based on the construction project quality management to the project quality management and control are discussed

Keywords; construction project; quality management; quality control

中圖分類號：TU71 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2104（2013）

由于工程質(zhì)量管理的目的是為了確保工程項目在建設(shè)過程中,按照設(shè)計圖紙要求和有關(guān)建筑規(guī)范要求,建設(shè)成符合工程工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建筑產(chǎn)品,滿足業(yè)主的使用要求,然而有一些工程由于在施工過程中,對工程施工質(zhì)量管理和質(zhì)量控制力度不夠,很多工程質(zhì)量事故都發(fā)生在此階段.如工程的成本控制,工程質(zhì)量的優(yōu)劣以及人力、物力、財力的大量調(diào)配,施工方法,施工環(huán)境的制約等。因此，加強工程施工階段的質(zhì)量管理，可以提高工程質(zhì)量，降低工程成本，加強工程進度，使工程項目盡快投入使用，并產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

一.建立健全質(zhì)量管理保證體系

俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓，管理的職能是控制，任何管理都是通過制度，規(guī)范來加以實施的，工程質(zhì)量管理亦如此。因此，在工程編制施工組織設(shè)計時，必須建立質(zhì)量保證體系，即：質(zhì)量管理QC小組，其職能是為了對工程質(zhì)量全面管理，制定攻克質(zhì)量通病的防范措施，確定專職、兼職質(zhì)量檢查人員并得相關(guān)職責(zé)落實到人，建立質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，組織參與質(zhì)量管理人員，配套工種班組長學(xué)習(xí)施工質(zhì)量驗收規(guī)范及設(shè)計要求，編制特殊部位施工技術(shù)措施。在施工前做到質(zhì)量管理人員全部到位，根據(jù)人員配備定人、定職、定崗，明確各自職責(zé)范圍，確立工程質(zhì)量管理目標(biāo)，在質(zhì)量控制中，做到以事前控制為主，事中，事后控制為輔的原則，把各種質(zhì)量隱患，消滅在萌芽狀態(tài)。在工程施工過程中，杜絕有名無實，機構(gòu)虛設(shè)，做到發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場解決，及時消除任何質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量一次達標(biāo)。

二.加強現(xiàn)場質(zhì)量檢查密度，明確質(zhì)量檢查責(zé)任

現(xiàn)場質(zhì)檢工作是直接控制工程施工質(zhì)量的主要環(huán)節(jié),為能更好地控制工程質(zhì)量,現(xiàn)場專職,兼職質(zhì)量檢查員應(yīng)實行跟班作業(yè),跟蹤檢查,將質(zhì)量問題控制在操作過程中。

有了好的制度，并不等于有好的工程質(zhì)量，管理制度只是質(zhì)量控制的一種措施，在工程實際施工中，由于施工人員的技術(shù)差異和責(zé)任意識不同，因此，在質(zhì)量管理上要加大檢查力度，強化質(zhì)量過程控制，監(jiān)督他們按施工規(guī)范和操作規(guī)程進行施工，嚴(yán)格執(zhí)行“三檢查”制度（自檢、互檢、復(fù)檢），確保每一道工序的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都滿足要求，做到時時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，將質(zhì)量隱患消滅在工程施工的萌芽狀態(tài)，避免因返工面造成損失，避免積重難返，況且有些工序完工后不易檢查出來，即使查出問題也難以補救。因此，確保管理制度的良性執(zhí)行，確保每一道工序，每一構(gòu)件的質(zhì)量都滿足要求，確保高質(zhì)量的建筑產(chǎn)品，還必須加大質(zhì)量監(jiān)督檢查力度。當(dāng)一個分部，分項及檢驗批工程結(jié)束后由質(zhì)量管理小組進行全面檢查。如發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，待整改結(jié)束后經(jīng)復(fù)查合格方可進行下道工序的施工，為進一步明確工程施工人員，質(zhì)量檢查人員的責(zé)任性，可采取以下方法，施工人員實行掛牌施工。工序結(jié)束后現(xiàn)場評比，獎優(yōu)罰劣當(dāng)場兌現(xiàn)，每次評比做記錄，作為評比級別和先進個人，獎金的依據(jù)，質(zhì)量檢查員均配備各自質(zhì)檢專用章，驗收合格后以蓋合格章為達標(biāo)依據(jù)。如質(zhì)量檢查小組在進行復(fù)核檢查時，發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量不達標(biāo)則追究質(zhì)量檢查員的責(zé)任，并視情節(jié)進行處罰，并做記載作為評定級別，先進個人，獎金的主要依據(jù)，對檢查不嚴(yán)或因指導(dǎo)不當(dāng)?shù)娜藛T而造成嚴(yán)重失誤的，一律更換，只有明確職責(zé)，加強責(zé)任心，才能保證工程質(zhì)量達標(biāo)。

三.制定切實措施，克服質(zhì)量通病

質(zhì)量通病是影響施工質(zhì)量主要因素之一，如何克服質(zhì)量通病，首先應(yīng)從思想上有所認(rèn)識，眾所周知，現(xiàn)階段建筑行業(yè)的主力軍多為農(nóng)民工，由于他們教育背景不同，文化程度參差不齊，更沒有參加過相關(guān)培訓(xùn)，所以對建筑的基本操作技能掌握得不夠熟練，再加上沒有建筑質(zhì)量的意識，最終在施工過程中，出現(xiàn)過多的質(zhì)量安全事故。有一些農(nóng)民受到包工頭利益驅(qū)使的影響，在加快工程進度的過程中，進行偷工減料，導(dǎo)致最后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的建筑工程質(zhì)量事故，相當(dāng)部分的質(zhì)量通病都是因在工程施工中不重視，工序不按規(guī)定施工，措施不當(dāng)，所造成的如屋面滲漏，積水，墻面抺灰空鼓，地面空裂起砂，墻面泛堿，外墻保溫固定不牢固，塑鋼內(nèi)襯取消，連接時不采取柔性連結(jié)，絲接，焊接，承插口松動滲漏水，電照開關(guān)，插座松動，相序不按要求布置，串戶，串線，吊燈，吸頂燈不牢固等等。因此在每個分部、分項、檢驗批的工程施工交底時應(yīng)對施工方法，施工程序做詳細(xì)說明，在施工操作中應(yīng)嚴(yán)格檢查，嚴(yán)格把關(guān)。對特殊部位，關(guān)鍵工序，關(guān)鍵工作應(yīng)有專人進行檢查、布置，必要時，進行旁站，對不符合要求的堅決實行返工，用強化手段提高職工在施工質(zhì)量觀念，達到克服和消除質(zhì)量隱患和質(zhì)量通病。

四.嚴(yán)把材料關(guān)，杜絕偽劣建材進場使用

原材料是建筑工程施工中的物質(zhì)基礎(chǔ)，材料成本在施工企業(yè)工程成本中占有相當(dāng)重的比例，一般為55-65%，因此加強材料成本管理的成敗，對建筑工程施工成本管理具有重要的意義。如使用不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)、不合格產(chǎn)品，將會給建筑工程帶來嚴(yán)重后果，因此，在購買建筑材料時，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，特別是水泥、鋼材、砌筑材料、電氣、電機、消防產(chǎn)品、防水材料等，應(yīng)認(rèn)真檢查數(shù)量、規(guī)格、型號是否正確，產(chǎn)品合格證以及特殊材料的生產(chǎn)許可證手續(xù)是否齊全。對水泥、鋼材、砌筑材料、防水材料等均應(yīng)經(jīng)過計量認(rèn)可的專業(yè)實驗單位進行復(fù)試，試驗合格后方可使用，杜絕圖省事，省錢購買“三無”產(chǎn)品用于工程上，為能做到嚴(yán)格把關(guān)，在建筑工程施工準(zhǔn)備階段，材料采購要先經(jīng)過科學(xué)的決策分析，合理確定經(jīng)濟訂貨量或經(jīng)濟批量，決定采購項目。選擇供應(yīng)單位以及材料采購時間?？梢越⑹褂眉胁少徶贫?，通過原材料、輔料及其他施工用料的統(tǒng)一采購平臺，逐步取消中間供應(yīng)環(huán)節(jié)。強化材料采購責(zé)任制，逐步降底采購成本。在施工過程中，盡可能的減少不必要的耗費，節(jié)約材料成本開支，加強施工現(xiàn)場材料管理，應(yīng)建立建材管理領(lǐng)導(dǎo)小組，實行購買時檢查，繳庫時驗收,使用前復(fù)核的三關(guān)制度，以達到杜絕偽劣產(chǎn)品使用的目的。

五.注重提高職工的技術(shù)素質(zhì)

職工技術(shù)素質(zhì)的高低直接影響到工程質(zhì)量的水準(zhǔn)，由于現(xiàn)階段推行的市場經(jīng)濟，給人員流動增加了更多的空間，造成新吸收的職工技術(shù)水平不了解，在實際施工時操作技術(shù)跟不上，完成工序質(zhì)量低下，從而給整個工程質(zhì)量帶來了影響，因此，必須對他們崗前培訓(xùn)，使他們熟悉，理解各個工序的施工規(guī)范要求和操作規(guī)程以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每個工序施工前，向他們進行技術(shù)交底，提出技術(shù)要求和施工時應(yīng)注意的事項以及該工序的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，并記錄在案：吸收新工人時應(yīng)進行理論與技術(shù)操作的考核，再根據(jù)各自水平進行合理安排，可采用摻沙子的辦法，即：將操作技術(shù)較低的與操作技術(shù)高的進行合理搭配進行傳、幫、帶、幫助操作技術(shù)低的提高操作要領(lǐng)和技術(shù)，在現(xiàn)場設(shè)學(xué)習(xí)園地，根據(jù)所施工工序有針對性的編寫技術(shù)要領(lǐng)，供大家操作過程中對照應(yīng)用，從而達到職工技術(shù)素質(zhì)的提高，確保工程施工質(zhì)量。

六 結(jié)束語

質(zhì)量控制質(zhì)量管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：工程質(zhì)量質(zhì)量管理質(zhì)量控制

隨著我國現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的不斷發(fā)展，工程的建設(shè)規(guī)模不斷擴大，建設(shè)工程質(zhì)量越來越為人們所重視和關(guān)注，一旦發(fā)生工程質(zhì)量問題，會直接影響公共利益和公眾安全，而且還會造成極壞的社會影響。因此，結(jié)合自己多年來的施工管理經(jīng)驗，淺談建設(shè)工程質(zhì)量管理與質(zhì)量控制。

一、加強項目管理，落實項目質(zhì)量目標(biāo)，強化職能部門的監(jiān)督作用

建筑施工企業(yè)的項目管理不同于一般企業(yè)的項目承包，不能以包代管，而是實行項目目標(biāo)管理。在工程任務(wù)下達之初，公司營業(yè)部即已將工程計劃成本及利潤詳細(xì)算出，項目部在公司計劃成本的指導(dǎo)下完成質(zhì)量目標(biāo)、工期目標(biāo)。這樣經(jīng)營風(fēng)險由公司承擔(dān)，各施工項目處于同一起跑線上，有利于調(diào)動項目經(jīng)理的積極性，從體制上保證了工程質(zhì)量。

影響建設(shè)建設(shè)工程項目質(zhì)量的幾個重要因素

影響建設(shè)建設(shè)工程項目質(zhì)量的因素很多，歸納起來比較重要的有三個方面因素，即材料、方法、環(huán)境因素，下面，我結(jié)合影響建設(shè)工程質(zhì)量的五個主要因素談?wù)勅绾巫龊媒ㄔO(shè)建設(shè)工程項目質(zhì)量管理與質(zhì)量控制。

（一）材料因素

一個建設(shè)工程項目要使用大量的材料，如原材料（鋼筋、水泥）、成品（成品鋼木大門）、半成品（鋁合金型材）、構(gòu)配件（預(yù)應(yīng)力空心板）等等，而建設(shè)工程項目的實體則是由這些材料組成的。因此，這些材料質(zhì)量的好壞，將直接影響到建設(shè)工程項目的質(zhì)量。

（二）、方法因素

方法主要是指施工方法和施工技術(shù)，如施工方案、施工工藝和操作技能。在建設(shè)工程項目施工中，施工方案是否合理，施工工藝是否先進，施工操作是否正確，都將對建設(shè)工程項目的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。

、環(huán)境因素

影響建設(shè)工程項目質(zhì)量的環(huán)境因素很多，概括起來可分為三類，即工程技術(shù)環(huán)境，如地形、地質(zhì)、水文、氣象、勘測、規(guī)劃、設(shè)計、施工等；工程管理環(huán)境，如質(zhì)量保證體系、管理措施、管理制度等；勞動環(huán)境，如勞動組合、勞動工具、工作面等。環(huán)境因素是多變的，不同的建設(shè)工程項目有不同的工程技術(shù)環(huán)境、工程管理環(huán)境和勞動環(huán)境。而且同一個建設(shè)工程項目，在不同時間，環(huán)境因素也是變化的，如一天之內(nèi)的氣象條件，溫度、濕度、風(fēng)雨等都是變化的，而這些變化都會對建設(shè)工程項目的質(zhì)量產(chǎn)生影響。

三、加強建設(shè)工程項目的施工過程質(zhì)量控制

（一）、施工工藝的控制

施工工藝是決定工程質(zhì)量壞的關(guān)鍵，有好的工藝，能使操作人員在施工過程達到事半功倍的效果。為了保證工藝的先進性及合理性，公司對于不太成熟的工藝安排專人在加工廠試驗，將成熟的工藝編制成作業(yè)指導(dǎo)書，并下發(fā)各施工主管，施工管理人員在現(xiàn)場指導(dǎo)生產(chǎn)時則依此為依據(jù)對工人進行書面交底，并由班組長簽字接收。工藝交底包括工具及材料準(zhǔn)備、施工技術(shù)要點、質(zhì)量要求及檢查方法、常見問題及預(yù)防措施。

（二）施工環(huán)境的控制

施工環(huán)境對裝飾工程的影響很大，尤其是油漆工程，在進行油漆施工時，現(xiàn)場不得有灰塵，天氣必須晴朗，為了保證工程質(zhì)量，必須控制好施工環(huán)境，這就要求施工管理人員在進行工序安排時要合理，避免施工污染，同時保證各工序所需環(huán)境要求，如室溫要求、基體干燥要求、空氣清潔要求等。因此一般結(jié)構(gòu)方面的工作先進行，飾面工作后進行；頭頂工作先進行，頭頂以下工作后進行；隱蔽工程先進行，包封工作后進行；水電管線工作先進行，燈具、開關(guān)、插座、潔具、五金配件安裝工作后進行；易受污染或貴重材料，保養(yǎng)不易的工作（玻璃制品、鏡面、壁紙、面料、地毯等）應(yīng)最后再做。如果冬季施工時，室內(nèi)溫度達到不到要求，則要制定相應(yīng)的保溫升溫差措施，同時要注意火災(zāi)的發(fā)生。

（三）、施工工序質(zhì)量的控制

工序質(zhì)量是指施工中人、材料、機械、工藝方法和環(huán)境等對產(chǎn)品綜合起作用的過程的質(zhì)量，又稱過程質(zhì)量，它體現(xiàn)為產(chǎn)品質(zhì)量。好的工程質(zhì)量是通過一道一道工序逐漸形成的，要確保建設(shè)工程項目施工質(zhì)量，就必須對每道工序的質(zhì)量進行控制，這是施工過程中質(zhì)量控制的重點。 工序質(zhì)量控制就是對工序活動條件即工序活動投入的質(zhì)量和工序活動效果的質(zhì)量即分項工程質(zhì)量的控制。在進行工序質(zhì)量控制時要重于以下幾方面的工作：

1、確定工序質(zhì)量控制工作計劃。一方面要求對不同的工序活動制定專門的保證質(zhì)量的技術(shù)措施，做出物料投入及活動順序的專門規(guī)定；另一方面須規(guī)定質(zhì)量控制工作流程、質(zhì)量檢驗制度等。

2、主動控制工序活動條件的質(zhì)量。工序活動條件主要指影響質(zhì)量的五大因素，即人、材料、機械設(shè)備、方法和環(huán)境等。

3、及時檢驗工序活動效果的質(zhì)量。主要是實行班組自檢、互檢、上下道工序交接檢，特別是對隱蔽工程和分項（部）工程的質(zhì)量檢驗。

4、設(shè)置工序質(zhì)量控制點（工序管理點），實行重點控制。工序質(zhì)量控制點是針對影響質(zhì)量的關(guān)鍵部位或薄弱環(huán)節(jié)而確定的重點控制對象。正確設(shè)置控制點并進行嚴(yán)格實施是進行工序質(zhì)量控制的重點。

（1）、工序質(zhì)量控制點的設(shè)置原則

1）、重要的和關(guān)鍵性的施工環(huán)節(jié)和部位。

2）、質(zhì)量不穩(wěn)定、施工質(zhì)量沒有把握的施工工序和環(huán)節(jié)。

3）、施工技術(shù)難度大的、施工條件困難的部位或環(huán)節(jié)。

4）、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量精度要求高的施工內(nèi)容和項目。

5）、對后續(xù)施工或后續(xù)工序質(zhì)量或安全有重要影響的施工工序或部位。

6）、采用新技術(shù)、新工藝、新材料施工的部位或環(huán)節(jié)。

（2）、工序質(zhì)量控制點的管理

1）、質(zhì)量控制措施的設(shè)計

選擇了控制點，就要針對每一個控制點進行控制措施設(shè)計。主要步驟和內(nèi)容如下；

、列出質(zhì)量控制點明細(xì)表；

、設(shè)計控制點施工流程圖；

、進行工序分析，找出主導(dǎo)因素；

、制定工序質(zhì)量控制表，對各影響質(zhì)量特性的主導(dǎo)因素規(guī)定出明確的控制范圍和控制要求；

、編制保證質(zhì)量的作業(yè)指導(dǎo)書；

、編制計量網(wǎng)絡(luò)圖，明確標(biāo)出各控制因素采用什么計量儀器、編號、精度等，以便進行精確計量；

、質(zhì)量控制點審核。由上一級領(lǐng)導(dǎo)進行審核。

2）、質(zhì)量控制點的實施

、交底。將控制點的“控制措施設(shè)計”向操作班組進行認(rèn)真交底，必須使工人真正了解操作要點。

、質(zhì)量控制人員在現(xiàn)場進行重點指導(dǎo)、檢查、驗收。

、工人按作業(yè)指導(dǎo)書認(rèn)真進行操作，保證每個環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量。

、按規(guī)定做好檢查并認(rèn)真做好記錄，取得第一手?jǐn)?shù)據(jù)。

、運用數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法，不斷進行分析與改進，直至質(zhì)量控制點驗收合格。

、質(zhì)量控制點實施中應(yīng)明確工人、質(zhì)量控制人員的職責(zé)。

（3）、工程質(zhì)量預(yù)控

工程質(zhì)量預(yù)控就是針對所設(shè)置的質(zhì)量控制點或分項、分部工程，事先分析在施工中可能發(fā)生的質(zhì)量隱患，分析可能的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防措施和對策，實現(xiàn)對工程質(zhì)量的主動控制。

質(zhì)量預(yù)控示例，以鋼筋電焊焊接質(zhì)量的預(yù)控為例。

1）、可能產(chǎn)生的質(zhì)量問題：

、焊接接頭偏心彎折；

、焊條型號或規(guī)格不符合要求；

、焊縫的長、寬、厚度不符合要求；

、凹陷、焊瘤、裂紋、燒傷、咬邊、氣孔、夾渣等缺陷；

2）質(zhì)量預(yù)控措施：

、檢查焊接人員有無上崗合格證明，禁止無證上崗；

、焊工正式施焊前，必須按規(guī)定進行焊接工藝試驗；

、每批鋼筋焊完后，施工單位自檢并按規(guī)定取樣進行力學(xué)性能試驗，然后專業(yè)監(jiān)理人員抽查焊接質(zhì)量，必要時需抽樣復(fù)查力學(xué)性能；

、在檢查焊接質(zhì)量時，應(yīng)同時抽檢焊條的型號。

（4）成品保護

成品保護一般是在施工過程中，某些分項工程已經(jīng)完成，而其他一些分項工程尚在施工；或是在其分項工程施工過程中，某些部位已完成，而其他部位正在施工。在這種情況下，施工單位必須負(fù)責(zé)對已經(jīng)完成部分采取妥善措施予以保護，以免因成品缺乏保護或保護不善而造成損傷或污染，影響工程整體質(zhì)量。

根據(jù)建筑產(chǎn)品的特點的不同，可以分別對成品采取“防護”、“包裹”、“覆蓋”、“封閉”等保護措施，以及合理安排施工順序等來達到保護成品的目的。

四、加強專項檢查，及時解決問題

（一）、專職檢查、分清責(zé)任

在班組自檢基礎(chǔ)上，項目質(zhì)檢員要對各班組的各道工序進行檢查，從嚴(yán)要求，對不合格的要立即處理，在檢查時必須分清產(chǎn)生不合格的原因，是由于工人操作引起，還是由于施工材料或施工方法引起不合格，查清原因后，對于反復(fù)發(fā)生的問題要制定整改措施及相應(yīng)的預(yù)防措施，防止同類問題再次發(fā)生。對于工人操作引起的不合格，要視情況嚴(yán)重程度對工人采取處罰措施，并及時向操作人員講明處罰的理由，使工人理解‘松是害，嚴(yán)是愛"的道理。

（二）、定期抽查，總結(jié)提高

質(zhì)量控制質(zhì)量管理范文第3篇

關(guān)鍵詞： 建筑施工質(zhì)量控制質(zhì)量管理

引言：

隨著我國建筑事業(yè)的發(fā)展，建筑工程項目質(zhì)量控制，我們著重強調(diào)建立施工現(xiàn)場全面質(zhì)量管理體系落實質(zhì)量責(zé)任制確定工程項目的項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人和施工管理負(fù)責(zé)人。該體系由質(zhì)量檢驗和工序管理兩個方面組成。質(zhì)量檢驗包括對原材料、半成品、設(shè)備的檢驗，工序檢驗和竣工單位工程質(zhì)量檢驗。

一、控制質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是施工管理

施工活動是通過有效的組織方法和技術(shù)途徑，按照設(shè)計圖紙和說明的要求，使產(chǎn)品得以實現(xiàn)的全過程，是建筑物的物質(zhì)形成過程，也是建筑工程項目質(zhì)量形成的實施過程。事前控制它包括的施工準(zhǔn)備中的質(zhì)量控制；圖紙會審及技術(shù)交底；審查開工申請，把好開工關(guān)。

在施工過程中，包括對施工過程中的中間產(chǎn)品 (工序產(chǎn)品或分部、分項工程產(chǎn)品)的質(zhì)量控制?？刂凭唧w有以下控制內(nèi)容：第一，施工過程質(zhì)量控制，包括工序控制；工序之間的交接檢查；隱蔽工程質(zhì)量控制。第二，中間產(chǎn)品質(zhì)量控制。第三，分部、分項工程質(zhì)量評定。第四，設(shè)計變更與圖紙修改的審查。

二、建筑施工質(zhì)量控制的因素影響

建筑工程項目質(zhì)量的形成，受眾多環(huán)節(jié)的制約，其中包括項目可行性研究、投資決策、工程勘測設(shè)計、工程施工、材料和設(shè)備供應(yīng)，竣工驗收、保修服務(wù)等等。在眾多的環(huán)節(jié)中， 建筑施工活動是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建筑工程項目施工的因素有施工單位本身和外部環(huán)境方面的，控制的關(guān)鍵對象是內(nèi)部因素，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1質(zhì)量管理體制不盡完善

我國現(xiàn)行的建設(shè)工程質(zhì)量管理體制是在舊體制的基礎(chǔ)上，逐步改革完善形成的，或多或少還帶有計劃經(jīng)濟體制時代的烙印，還存在著政企不分、政出多門的狀況。由此形成的局部封閉管理和內(nèi)部監(jiān)督體系難以實行嚴(yán)格、公正的質(zhì)量監(jiān)督，不利于建立有效的制約機制。一些政府部門執(zhí)法不力，導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)地方保護主義、部門保護主義不能得到有效遏止，其結(jié)果往往使工程質(zhì)量受到極大的影響。

2.2 建筑施工中材料因素

針對建材市場產(chǎn)品質(zhì)量混雜情況，對材料和半成品實行施工全過程的質(zhì)量預(yù)控是很有必要的。如施工項目所有的主要材料必須嚴(yán)格按設(shè)計圖紙要求，應(yīng)有符合規(guī)范要求的質(zhì)保書， 對沒有或項目不全的質(zhì)保書，應(yīng)進行機械性能及化學(xué)分析復(fù)驗，不符合要求的，不得使用，杜絕因材料不合格造成的浪費和質(zhì)量事故。建筑材料、構(gòu)配件和半成品等，它是工程建設(shè)的物質(zhì)條件，工程質(zhì)量的基礎(chǔ)。有了高水平的建筑材料和半成品的質(zhì)量，才會有高水平的工程質(zhì)量。因此對建筑材料和半成品要把好“四關(guān)”，就是材料采購關(guān)、試驗檢驗關(guān)、運輸保管關(guān)和使用關(guān)。抓質(zhì)量必須抓材料和半成品的質(zhì)量，抓管理必須高度重視材料管理。采用節(jié)約措施絕對不能對質(zhì)量有絲毫削弱。新材料必須經(jīng)過鑒定并掌握它的加工和使用技術(shù)，方能使其成為質(zhì)量保證的新因素。

2.3 施工中的工藝方法

加強對設(shè)計圖紙的學(xué)習(xí)與審查，對設(shè)計文件質(zhì)量要把好最后一關(guān)。技術(shù)信息要靈，信息儲備要豐富適用。檢測、檢驗、計量等技術(shù)服務(wù)工作要做好要不斷改進和提高工藝水平，是保證工程質(zhì)量穩(wěn)定提高的重要因素。工藝方法除了前面提到的人的技術(shù)素質(zhì)以外，還包括技術(shù)方案、組織設(shè)計、技術(shù)裝備、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)程，設(shè)計文件、技術(shù)檔案和技術(shù)資料、技術(shù)情報、檢驗和檢測技術(shù)、計量等，它存在于生產(chǎn)活動的全過程之中。技術(shù)的作用，最終體現(xiàn)在產(chǎn)品質(zhì)量上，因此，要重視技術(shù)裝備的配備數(shù)量和水平。要在施工的全過程中建立符合技術(shù)規(guī)律的工藝流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，建立嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度。

2.4 環(huán)境因素

在市場經(jīng)濟的環(huán)境中，生產(chǎn)者不能閉目塞聽、循規(guī)蹈矩，而應(yīng)當(dāng)在開拓中建立工程項目的質(zhì)量控制目標(biāo)和實施質(zhì)量控制。影響建筑工程項目施工質(zhì)量的環(huán)境因素很多，工程技術(shù)環(huán)境如工程地點的水文地質(zhì)、氣候等；工程作業(yè)環(huán)境如施工環(huán)境作業(yè)面的大小、防護設(shè)施、通風(fēng)照明和通訊條件等；工程管理環(huán)境，主要指工程實施的合同結(jié)構(gòu)與管理關(guān)系的確定，組織體制及管理制度等；競爭環(huán)境國家和建設(shè)單位的要求，用戶的需求，人的觀念變化，國家的技術(shù)質(zhì)量政策，政治環(huán)境，在質(zhì)量控制中都應(yīng)充分注意，做到綜合適應(yīng)，滿足要求。

2.5 管理因素

建筑工程項目的質(zhì)量控制，管理的因素作用極大。參加工程項目施工的全體人員應(yīng)建立嚴(yán)密的質(zhì)量保證體系，明確責(zé)任，參與管理。根據(jù)工程的特點和施工隊伍的自身情況確定具體的質(zhì)量保證計劃，明確實施內(nèi)容、方法及效果，在實施質(zhì)量計劃中加強質(zhì)量檢查，其結(jié)果要用數(shù)理統(tǒng)計法進行歸類分析，得出結(jié)論，有經(jīng)驗則加以總結(jié)，成為以后保證質(zhì)量的“標(biāo)準(zhǔn)” 和“制度”，形成新的質(zhì)量保證措施，有問題則要作為以后質(zhì)量管理的目標(biāo)。每個工程項目都應(yīng)進行按部位、工種，重點質(zhì)量特性的全方位管理。

三、建立質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任制

3.1 必須貫徹責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則。這里所講的“責(zé)”是指保證質(zhì)量的職責(zé)。應(yīng)當(dāng)以職論責(zé)或崗位論責(zé)?！皺?quán)”是指完成質(zhì)量控制任務(wù)所需要的權(quán)限，它是實現(xiàn)質(zhì)量承包責(zé)任的保證。“利”是指完成質(zhì)量職責(zé)后根據(jù)成績給予的報酬和激勵。如發(fā)生工程質(zhì)量事故， 造成浪費、返工、修補等，給用戶或下一道工序造成損失的，要給予懲罰?！袄北仨毬鋵崳?獎勵能激發(fā)進一步提高質(zhì)量的積極性。

3.2 質(zhì)量承包必須有明確的對象和目標(biāo)。責(zé)任目標(biāo)可以文字表達，也可以定量表達。參加工程項目施工的所有人員，不論是哪個崗位，均應(yīng)承擔(dān)質(zhì)量保證任務(wù)，尤其是項目經(jīng)理， 必須承擔(dān)質(zhì)量保證責(zé)任。質(zhì)量承包的內(nèi)容隨工程的進展而變化，考核標(biāo)；隹也隨之變化，從而使保證工程質(zhì)量的工作水平隨著質(zhì)量控制的展開呈逐漸提高的趨勢。

3.3 各質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任人的責(zé)任目標(biāo)應(yīng)互相關(guān)聯(lián)，形成體系。做到自檢、互檢、交接檢和專檢。質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任制要征求執(zhí)行人的意見，然后由質(zhì)量管理人員同目標(biāo)責(zé)任人簽訂責(zé)任狀。

四、工程項目質(zhì)量控制的目標(biāo)管理

質(zhì)量控制的目標(biāo)是質(zhì)量控制預(yù)期應(yīng)達到的結(jié)果，以及應(yīng)達到的程度和水平。在進行質(zhì)量控制時實施目標(biāo)管理可以激發(fā)人的質(zhì)量控制積極性，使關(guān)鍵問題迅速得到解決。質(zhì)量控制的目標(biāo)管理應(yīng)抓住目標(biāo)制訂和目標(biāo)實施管理的兩個環(huán)節(jié)。

(1)目標(biāo)制訂根據(jù)企業(yè)的質(zhì)量目標(biāo)及所施工的工程質(zhì)量現(xiàn)狀，包括工程的質(zhì)量通病，以前質(zhì)量控制中沒有解決的問題，沒有成熟施工經(jīng)驗的新的施工對象，前一管理循環(huán)反饋的問題，用戶的意見和特殊要求，質(zhì)量升級和攻關(guān)提出的特殊問題等，制訂建筑工程項目施工質(zhì)量目標(biāo)。

工程的質(zhì)量通病是最重要的質(zhì)量控制目標(biāo)因為它涉及范圍廣、危害大，很頑固，控制難度大。如目前普遍存在的“一裂”、“三堵”、“五漏”就應(yīng)當(dāng)是重要的質(zhì)量控制目標(biāo)?！耙涣选?是指地面樓面裂縫，“三塔”是通風(fēng)道、煙道和下水道堵，“五漏”是指屋面、防水地面、地下室、衛(wèi)生間、水管漏。工程項目質(zhì)量控制目標(biāo)的選定關(guān)系到質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)，關(guān)系到質(zhì)量管理的效益，應(yīng)高度重視。

(2)目標(biāo)的實施：目標(biāo)實施的中心環(huán)節(jié)是明確目標(biāo)責(zé)任， 使目標(biāo)責(zé)任制度化。責(zé)任明確后就要搞好自我控制，即職工按自己所擔(dān)負(fù)的目標(biāo)責(zé)任，按照目標(biāo)責(zé)任制要求，在實施過程中進行自主管理，加強檢查，開展質(zhì)量管理小組活動從而實現(xiàn)質(zhì)量控制目標(biāo)。

五、結(jié)束語

綜上所述，質(zhì)量是建筑的生命，因此，要牢固樹立質(zhì)量第一的思想，樹立對后代高度負(fù)責(zé)的思想，把提高工程質(zhì)量作為建筑施工工作的重中之重。另外，良好的施工過程質(zhì)量控制和管理是取得令人滿意的建筑施工質(zhì)量的保證，所以我們要做好上述幾方面的質(zhì)量控制工作。

參考文獻

質(zhì)量控制質(zhì)量管理范文第4篇

關(guān)鍵詞:建筑工程質(zhì)量；質(zhì)量監(jiān)督；質(zhì)量管理；質(zhì)量控制；

1加強工程設(shè)計的質(zhì)量監(jiān)督

勘察、設(shè)計是工程建設(shè)的龍頭，要體現(xiàn)“以人為本”的思想，反映出現(xiàn)階段人們的對住房功能的需求，符合當(dāng)前的經(jīng)濟發(fā)展水平和技術(shù)經(jīng)濟政策。設(shè)計水平首先決定工程水平，設(shè)計院的一點一線之差都會導(dǎo)致工程的滅頂之災(zāi)。住宅的使用功能是居民日常生活中感受最深的一個方面，如果建筑的開間布局，管道、管線布置等不合理，必然影響使用，滲、漏、堵、空裂等工程質(zhì)量通病，也必然引發(fā)使用者的抱怨。在現(xiàn)階段，我國設(shè)計單位存在的弊病主要有下面幾點：

（1）設(shè)計人員素質(zhì)不過關(guān)，專業(yè)資格認(rèn)證亟待更有成效地展開。

（2）現(xiàn)實條件下設(shè)計單位內(nèi)部分工協(xié)作不夠合理， 很容易造成錯、漏、碰、缺，影響工程設(shè)計的優(yōu)質(zhì)完成。

（3）設(shè)計單位的設(shè)計缺少監(jiān)督。

2 加強施工企業(yè)的全面質(zhì)量管理

2.1健全質(zhì)量體系是提高工程質(zhì)量的根本保證

建筑企業(yè)要搞好工程質(zhì)量，就要建立完善的質(zhì)量體系。質(zhì)量體系是為實現(xiàn)質(zhì)量保證所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源。質(zhì)量管理通過質(zhì)量體系持續(xù)有效地運作。當(dāng)前要以宣貫系列標(biāo)準(zhǔn)為契機，圍繞更新、改造、完善和健全四個方面做文章。一是用系統(tǒng)的思想建立和健全文件化的質(zhì)量體系，對工程質(zhì)量形成的全過程及所有的質(zhì)量活動進行系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計、全面控制并形成文件化（質(zhì)量手冊、質(zhì)量體系程序、作業(yè)指導(dǎo)書、報告、表格等）。二是注重質(zhì)量體系的可操作性，不要把傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法統(tǒng)統(tǒng)，而是對照標(biāo)準(zhǔn)進行完善、更新、補充和健全。所以，科學(xué)的質(zhì)量體系應(yīng)強調(diào)可操作性和適應(yīng)性，滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，怎么做就怎么寫，怎么寫就怎么做，怎么做就怎么記。三是注重持續(xù)有效運行。通過運行――― 審核――― 評審――― 改進，保持質(zhì)量體系的持續(xù)有效和良性循環(huán)。

2.2強化質(zhì)量意識是提高工程質(zhì)量的思想基礎(chǔ)

質(zhì)量意識的培訓(xùn)教育可通過不同形式、不同層次、不同方法進行。一是行政領(lǐng)導(dǎo)層，這是最重要的一層，尤其是企業(yè)的決策層是關(guān)鍵，他們負(fù)責(zé)制定企業(yè)的質(zhì)量方針目標(biāo)，也是對質(zhì)量體系管理評審的定論者，因此要增強他們的質(zhì)量意識、管理意識、改進意識。二是技術(shù)人員和管理人員（管理層）。他們是履行質(zhì)量職能的骨干力量，是執(zhí)行質(zhì)量計劃實施全過程控制的實際工作者，所以要細(xì)化質(zhì)量管理和質(zhì)量保證知識的培訓(xùn)；三是班組長及技術(shù)工人（操作層）。他們是執(zhí)行程序和作業(yè)指導(dǎo)書的具體操作者，要提高他們對完成質(zhì)量活動所需的技能，掌握操作工藝方法，提高質(zhì)量責(zé)任與施工質(zhì)量關(guān)系的認(rèn)識；四是質(zhì)量監(jiān)督檢查員和內(nèi)部質(zhì)量審核員（監(jiān)督層）。他是驗證質(zhì)量結(jié)果、審核質(zhì)量體系的“檢查官”。 “質(zhì)量是企業(yè)開拓市場的武器”，“質(zhì)量是提高企業(yè)經(jīng)濟效益的最佳途徑”，“質(zhì)量是全體員工互相配合、共同努力的結(jié)果”，“為保證工程質(zhì)量，每位員工都必須積極參與并做好本職工作”等認(rèn)識。

2.3實行質(zhì)量預(yù)控是提高工程質(zhì)量的科學(xué)方法

質(zhì)量預(yù)控是為了達到質(zhì)量要求而事先盡可能地找出質(zhì)量形成過程中所有階段導(dǎo)致質(zhì)量問題的原因所采取的技術(shù)和管理措施。對一項工程的質(zhì)量預(yù)控，關(guān)鍵是質(zhì)量計劃，此外還應(yīng)該包括質(zhì)量通病防治措施，工程防護計劃等一系列的預(yù)防手段。對新開工的工程項目編制的質(zhì)量計劃一般包括5個主要方面：（1）需要達到的質(zhì)量具體目標(biāo)值；（2）施工各過程的步驟和部署；（3）不同階段的職責(zé)、權(quán)限和資源分配；（4）適用的試驗、檢驗、測量和審核大綱；（5）可能遇到的施工環(huán)境的保證措施；（6）樣板開路和實驗階段。

3完善監(jiān)理制，強調(diào)監(jiān)理的職能

3.1監(jiān)理公司的獨立性還不夠

監(jiān)理方由建設(shè)單位聘請，負(fù)責(zé)監(jiān)督設(shè)計、施工單位的質(zhì)量行為，同時，監(jiān)理方并不是完全聽命于建設(shè)單位，按照監(jiān)理工作職能的有關(guān)規(guī)定，監(jiān)理方也對建設(shè)單位的質(zhì)量行為進行監(jiān)督。而在實踐中，監(jiān)理公司拿的是甲方的錢，自然在許多地方要遷就甲方，這樣，一方面監(jiān)理方不能夠很好地獨立履行質(zhì)量監(jiān)督職責(zé)；另一方面，當(dāng)甲方出現(xiàn)“違規(guī)”行為時，監(jiān)理方難以較為公正地對其進行監(jiān)督、制止。

3.2監(jiān)理領(lǐng)域的不正當(dāng)競爭

監(jiān)理制實行后，由于其所需投資較少，獲利相對較容易，社會上開辦的監(jiān)理公司如雨后春筍般涌現(xiàn)。監(jiān)理公司的增多，在工程競爭中有些單位靠壓低監(jiān)理費用取得工程或通過某種關(guān)系取得工程，監(jiān)理市場的競爭機制由此而遭破壞。國家應(yīng)該考慮加強這方面的行政和法規(guī)規(guī)定，杜絕在監(jiān)理領(lǐng)域的“不正當(dāng)競爭”。

3.3對監(jiān)理公司的管理有待加強

盡管國家三令五申禁止監(jiān)理工程師一證多用，但實際操作中這種情況屢禁不絕，使一些本來資質(zhì)不夠的監(jiān)理公司取得了監(jiān)理資格，其監(jiān)理質(zhì)量就可想而知了。如何有效地管理監(jiān)理工程師的資格認(rèn)證，是提高監(jiān)理公司素質(zhì)，進而提高監(jiān)理工作質(zhì)量的一個關(guān)鍵所在。

4 加強政府部門的管理和監(jiān)督職能

根據(jù)《建筑法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，建設(shè)行政主管部門管理建筑工程質(zhì)量有三項許可制、（即從業(yè)許可、施工許可、使用許可），招標(biāo)投標(biāo)制、建設(shè)監(jiān)理制、合同管理制、質(zhì)量監(jiān)督制、工程保修制、質(zhì)量責(zé)任制等等。管理建筑工程質(zhì)量的相應(yīng)部門有建筑管理部門、質(zhì)量監(jiān)督部門、招投標(biāo)管理部門等。

從業(yè)許可――― 設(shè)計、施工、監(jiān)理、勘察、檢測等建筑活動參與者（單位與個人），必須取得建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的資質(zhì)證書；施工許可――― 建筑施工開工前，建設(shè)單位必須取得建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的施工許可證（或有權(quán)部門批準(zhǔn)的開工報告）；使用許可――― 建筑工程交工使用前，必須取得建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的使用許可證。使用許可制的把關(guān)，可保證建筑管理的有關(guān)法律法規(guī)在工程施工期間得到遵守，工程安全與主要使用功能得到保證。

規(guī)范建筑市場，加強建筑市場的管理內(nèi)容，包括工程報建、招投標(biāo)、質(zhì)量監(jiān)督、工程驗收、市場稽查，完善建筑市場，一切工程的交易行為都要進入市場，規(guī)范市場主體、行為，進一步促進統(tǒng)一、開放、競爭有序的建筑市場環(huán)境，只有選擇好的施工隊伍，才會有好的工程質(zhì)量。

質(zhì)量控制質(zhì)量管理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 療養(yǎng)院；健康體檢；醫(yī)療質(zhì)量；質(zhì)量控制；管理模式

[中圖分類號] R161 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（a）-0166-03

隨著生活水平的不斷提高，人們對健康的需求日益增長，新興的健康管理服務(wù)將有著非常廣闊的前景[1]，包括健康體檢在內(nèi)的健康管理已成為我國當(dāng)前的朝陽產(chǎn)業(yè)，為順應(yīng)這一潮流，療養(yǎng)院都相繼建立了體檢中心。但健康管理在我國還是近年發(fā)展起來的一個新學(xué)科，服務(wù)對象較狹窄，多數(shù)人對健康的認(rèn)識還停留在疾病治療和自我保健上，學(xué)科建設(shè)還不夠成熟，缺乏系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，總體處在初始發(fā)展階段[2]。為了確保健康體檢質(zhì)量，療養(yǎng)院當(dāng)前應(yīng)該創(chuàng)新健康體檢質(zhì)量管理模式，通過現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量控制的方法，達到健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

1 構(gòu)建科學(xué)完善的健康體檢質(zhì)量管理體系

1.1 創(chuàng)新質(zhì)量管理模式

現(xiàn)代療養(yǎng)院已將療養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)理念由單純性疾病治療向“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應(yīng)良好”的“四維健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變[3]，體檢中心也成為現(xiàn)代療養(yǎng)院的重點科室之一。我國體檢中心形式多種多樣，質(zhì)量管理缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，沒有專門針對健康體檢的質(zhì)量控制組織或部門，更談不上完整的健康體檢的質(zhì)量控制體系。療養(yǎng)院體檢中心也同樣存在健康體檢醫(yī)療質(zhì)量控制缺失的問題。因此，療養(yǎng)院應(yīng)構(gòu)建一個基于高度信息化水平的健康體檢全面質(zhì)量管理新模式，即通過醫(yī)療質(zhì)量實時控制的方法把質(zhì)量管理滲透到健康體檢的每一個環(huán)節(jié)和每一名參檢人員，對健康體檢全過程的質(zhì)量進行前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制，質(zhì)量控制范圍要涵蓋體檢環(huán)境、體檢設(shè)備、醫(yī)技水平、服務(wù)態(tài)度、體檢流程和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，以確保健康和亞健康人群優(yōu)質(zhì)高效的健康體檢服務(wù)。

1.2 建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理體系是醫(yī)院發(fā)展的根本[4]。因此，療養(yǎng)院在全面質(zhì)量管理活動中，要完善質(zhì)控組織，建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，對療養(yǎng)院的健康體檢進行全面質(zhì)量控制。其質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)應(yīng)分三個層次，即質(zhì)量管理監(jiān)控層、執(zhí)行層和操作層。每級組織的工作重點有所不同。監(jiān)控層由療養(yǎng)院質(zhì)控部門負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是制訂健康體檢質(zhì)量管理規(guī)劃、質(zhì)量目標(biāo)及各項規(guī)章制度，進行健康體檢全程質(zhì)量進行監(jiān)控、檢查與考評等，調(diào)查分析健康體檢中的醫(yī)療、護理及相關(guān)服務(wù)保障的缺陷，指導(dǎo)下一級的質(zhì)量管理工作，并開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作。執(zhí)行層由體檢中心質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)督促體檢中心全體人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，負(fù)責(zé)檢查各體檢科室醫(yī)、護、技質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)體檢中的缺陷與問題應(yīng)及時予以糾正，并對健康體檢醫(yī)療質(zhì)量定期講評，按規(guī)定要求定期匯報質(zhì)量管理的有關(guān)資料與數(shù)據(jù)。操作層為各體檢科室質(zhì)量管理層，為質(zhì)量管理的未端，體檢科室要結(jié)合自身實際建立有效的科室分級質(zhì)量管理機制，增強質(zhì)量意識，自覺認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

1.3 完善規(guī)章制度

規(guī)章制度是內(nèi)部整體控制框架的重要組成部分，醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)療差錯事故的保證。沒有系統(tǒng)規(guī)范的管理制度會使工作狀態(tài)混亂，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，缺乏科學(xué)、有力的管理方法則難以防范和應(yīng)對醫(yī)療糾紛[5]。療養(yǎng)院要完善體檢工作的各項規(guī)章制度，包括各級各類人員崗位職責(zé)、科室工作制度、醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度、醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、院感管理制度、信息化管理制度等。不得使用尚無明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢。

2 開展全面有效的健康體檢質(zhì)量控制

療養(yǎng)院健康體檢應(yīng)遵循醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律和特點，運用信息化平臺，對健康體檢進行前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量實時監(jiān)測和控制， 有效提高療養(yǎng)院健康體檢醫(yī)療質(zhì)量綜合管理水平。

2.1 健康體檢前饋控制

在醫(yī)療行為發(fā)生之前做出的質(zhì)量控制稱為前饋控制，是一種預(yù)先的質(zhì)量管控。療養(yǎng)院要利用信息化平臺，定時采集、統(tǒng)計有代表性的健康體檢的各種信息，運用先進的前饋控制技術(shù)網(wǎng)絡(luò)分析法進行認(rèn)真、反復(fù)的預(yù)測，把計劃所要達到的目標(biāo)同預(yù)測相比較，并進行補充、修正、完善，使之更符合健康體檢實際。比如，超聲檢查是健康體檢的瓶頸問題，療養(yǎng)院要采用前饋控制技術(shù)進行建模、預(yù)測、修正，配置最合適數(shù)量的超聲醫(yī)生，這樣既能有效完成超聲任務(wù)，又控制人浮于事的現(xiàn)象。又比如對質(zhì)控點的健康體檢信息進行抽樣，發(fā)現(xiàn)體檢質(zhì)量問題來決定采取何種有效的措施進行糾正等。

2.2 健康體檢現(xiàn)場控制

在健康體檢和健康管理過程中進行的質(zhì)量控制稱為現(xiàn)場控制，是醫(yī)療質(zhì)量實時控制最為直接有效的控制方法。療養(yǎng)院質(zhì)控人員運用信息平臺和深入體檢現(xiàn)場等方法實時控制體檢中心醫(yī)護人員的醫(yī)療行為和體檢質(zhì)量。如制訂的健康體檢流程是否合理；體檢設(shè)備是否按照規(guī)定定期進行計量和保養(yǎng)、檢修；科室是否對可疑的結(jié)果及時組織校對和會診；科室對重大陽性結(jié)果是否經(jīng)科主任或具有高級職務(wù)的醫(yī)師校對并確認(rèn)；健康體檢報告是否包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、實驗室和醫(yī)學(xué)影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等。質(zhì)控人員對過程管理中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要采取有效措施予以及時的糾正。

2.3 健康體檢反饋控制

反饋控制發(fā)生在健康體檢工作完成之后，對大量健康體檢的各種資料進行統(tǒng)計、分析和綜合評價，對發(fā)現(xiàn)的體檢缺陷、問題要分析原因，制訂相應(yīng)的措施，并從中找出內(nèi)在規(guī)律，為下一環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的提高提供處理辦法。比如健康報告的內(nèi)容是否客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整和規(guī)范等，如果發(fā)現(xiàn)某項體檢結(jié)果不準(zhǔn)確，質(zhì)控人員就要及時分析發(fā)生原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以便今后的體檢工作中避免再發(fā)生類似的問題和缺陷，使健康體檢處于更完善的良性循環(huán)中。

3 確保健康體檢質(zhì)量控制有效落實的措施

3.1 注重服務(wù)流程的質(zhì)量控制

流程管理是20 世紀(jì)90 年代企業(yè)界最早提出，并應(yīng)用于企業(yè)管理的一種新的管理思想和管理方法[6]，在健康體檢活動中，方案設(shè)計和管理流程至關(guān)重要[7]。健康體檢服務(wù)流程包括個人體檢流程、團體體檢流程、總檢流程、結(jié)果報告流程、跟蹤回訪流程等，每一個步驟以及關(guān)鍵人、關(guān)鍵時間節(jié)點都應(yīng)該規(guī)范。與一般醫(yī)療活動更多依賴醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的模式不同，體檢方案設(shè)計的優(yōu)劣、體檢流程的嚴(yán)格掌握在體檢質(zhì)量管理中占更多的比重，體檢流程的改善是提升體檢者滿意度的最重要因素。因此，在健康體檢中，要制訂流程性作業(yè)文件，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，將流程明晰化、透明化，消除流程中的重疊區(qū)域和空白地帶。體檢流程設(shè)計要做到既合理，又順暢，并充分考慮餐前體檢項目和體檢過程中的瓶頸問題，在確保體檢質(zhì)量的前提下，要科學(xué)分流，在合適的時間將客流分布到合適的位置，減少體檢等待時間，避免受檢者跑回頭路，以發(fā)揮儀器和參檢人員的最大效益為目標(biāo)。

3.2 強化醫(yī)療質(zhì)量實時控制

醫(yī)療質(zhì)量實時控制是運用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術(shù)、預(yù)測技術(shù)和模擬技術(shù)，把醫(yī)療質(zhì)量管理與計算機技術(shù)結(jié)合起來的一種新型醫(yī)療質(zhì)量管理模式[8]。療養(yǎng)院健康體檢要針對當(dāng)前質(zhì)量管理方法單一，監(jiān)控手段落后等問題，加強健康體檢質(zhì)量管控的信息化建設(shè)，要建立一整套基于信息化的健康體檢實時質(zhì)量控制模式，質(zhì)控組織要通過計算機網(wǎng)絡(luò)手段，直接提取和網(wǎng)上查詢等信息采集的方法實時監(jiān)控質(zhì)量指標(biāo)和質(zhì)控數(shù)據(jù)，對健康體檢的醫(yī)療質(zhì)量全面展開有效的監(jiān)測和控制，特別是健康體檢的過程要施行實時質(zhì)量控制，并經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進達到健康體檢質(zhì)量的不斷提升。療養(yǎng)院信息化管理體系要支持各種主流健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和各類健康監(jiān)測設(shè)備，兼容國際國內(nèi)所有醫(yī)療信息規(guī)范，能匯總個人多份體檢數(shù)據(jù)，進行科學(xué)對比等。醫(yī)療質(zhì)量實時控制是當(dāng)前健康體檢質(zhì)量管理最重要的手段之一，只有強化醫(yī)療質(zhì)量實時控制，才能確保健康體檢前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制切實有效。

3.3 開展健康體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

環(huán)節(jié)質(zhì)量是健康體檢醫(yī)療質(zhì)量管理的重點內(nèi)容，療養(yǎng)院各級質(zhì)控組織的工作重心應(yīng)放在健康體檢的每個環(huán)節(jié)上，只有抓好健康體檢全過程的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，才能把各項制度落實到位。體檢環(huán)節(jié)是一個有機結(jié)合的長鏈，一環(huán)扣一環(huán)，若上游環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，必然影響下游環(huán)節(jié)的質(zhì)量，也就會使整個體檢質(zhì)量下降。如護士沒能按規(guī)范要求采集血標(biāo)本或沒能及時、無誤地送檢，就會影響檢驗結(jié)果的可靠性。體檢中心質(zhì)量管理小組也可分成外科組、內(nèi)科組、護理組、醫(yī)技組等，按照崗位責(zé)任制的要求，對每個體檢環(huán)節(jié)嚴(yán)格做好監(jiān)督。體檢中心還要抓好服務(wù)環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，要開展微笑服務(wù)、規(guī)范化服務(wù)，對儀態(tài)儀表及服務(wù)時間等也都做出了具體規(guī)定。只有在服務(wù)理念、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)措施上扎扎實實下功夫，服務(wù)品質(zhì)才會提升。

3.4 抓好檢查與獎懲制度的落實

質(zhì)量檢查制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本方法，為保證健康體檢質(zhì)量的持續(xù)改進，需建立和完善質(zhì)量檢查制度。療養(yǎng)院質(zhì)控部門要定期對體檢中心進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，收集意見與建議，分析體檢質(zhì)量存在的問題并提出整改措施。體檢中心要建立經(jīng)常性質(zhì)量檢查機制，通過現(xiàn)場巡查和抽查等多種形式對健康體檢的每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查，要把定期檢查與經(jīng)常性日常質(zhì)量檢查結(jié)合起來，要利用療養(yǎng)院質(zhì)控部門定期對體檢中心進行醫(yī)療質(zhì)量檢查的機會搞好質(zhì)量教育工作。各體檢科室要建立核查和自查制度，如放射讀片、總檢報告等都需由上一級醫(yī)生核查并簽名。各體檢科室核查時若發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)果要主動參閱該受檢者的其他項目檢查，排除人為因素，確保結(jié)果可靠。為維護正常的工作秩序，調(diào)動工作積極性，療養(yǎng)院要嚴(yán)格按綜合目標(biāo)考核方案有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容進行獎懲，獎懲要分明，以達到鼓勵在體檢過程中服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)療水平高，技術(shù)熟練，經(jīng)常受到受檢者表揚的醫(yī)務(wù)人員。對違章違紀(jì)，給受檢者造成身心危害或有損體檢中心形象的均應(yīng)受到處罰。

醫(yī)療質(zhì)量是健康體檢的核心內(nèi)容，療養(yǎng)院應(yīng)創(chuàng)新模式，建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建一個基于高度信息化水平的健康體檢全面質(zhì)量管理體系，并對健康體檢進行前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制。同時，療養(yǎng)院還應(yīng)注重健康體檢服務(wù)流程的質(zhì)量控制，實時監(jiān)控質(zhì)量指標(biāo)、質(zhì)控數(shù)據(jù)和健康體檢環(huán)節(jié)的質(zhì)量，抓好醫(yī)療質(zhì)量檢查與獎懲制度的落實等醫(yī)療質(zhì)量管理工作，全面提高健康體檢的醫(yī)療質(zhì)量，使療養(yǎng)院的健康管理學(xué)科有序發(fā)展。

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