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一、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及相關(guān)問題
(一)醫(yī)院內(nèi)部管理人員不重視檔案管理工作。目前我國高新技術(shù)已經(jīng)深入到各行各業(yè)中,各級醫(yī)院也逐漸建立起科學(xué)完善的檔案管理系統(tǒng),可是如果沒有領(lǐng)導(dǎo)層面的重視,就會直接導(dǎo)致檔案管理出現(xiàn)更大的問題。從深層次分析,很多醫(yī)院內(nèi)部檔案管理團(tuán)隊整體的專業(yè)素養(yǎng)不高,很多工作人員難以跟上時代的腳步,不能掌握現(xiàn)代檔案管理系統(tǒng)操作,甚至很多老員工沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理知識培訓(xùn),對于醫(yī)院檔案管理工作只看到了表面,從思維和認(rèn)識上還沒有達(dá)到準(zhǔn)確的高度。真正的醫(yī)院檔案管理不僅要實現(xiàn)檔案資料的整理和保存,而且要給醫(yī)院其他部門的工作帶來便利的服務(wù),幫助醫(yī)院提升自身的價值。觀念決定行為,如果沒有從思想層面上達(dá)到對醫(yī)院檔案管理工作的重視,那么醫(yī)院檔案管理工作只會保持在原先的水平,難以維持長久的發(fā)展和進(jìn)步。
(二)醫(yī)院檔案管理模式較為落后。當(dāng)前,很多醫(yī)院對檔案管理沒有投入足夠的重視,甚至有些醫(yī)院管理者只將眼光放在醫(yī)院部門的業(yè)務(wù)發(fā)展上面,盲目追尋短期收益,忽略了檔案管理工作在醫(yī)院運行過程中的重要地位,很難增加人力物力財力去建設(shè)專門的檔案管理設(shè)備,招聘專業(yè)管理人才進(jìn)行檔案管理工作指導(dǎo)。很多醫(yī)院檔案管理工作室面?e窄小,設(shè)備老化,跟不上科技的進(jìn)步,不僅缺乏先進(jìn)的電子設(shè)施,而且管理模式跟不上醫(yī)院業(yè)務(wù)水平,仍然使用過去的管理模式,很容易造成檔案受損或丟失。
二、充分利用專業(yè)管理人才的專業(yè)技能,改變檔案管理模式
(一)引進(jìn)專業(yè)的檔案管理工作人員。到目前為止,由于我國內(nèi)部醫(yī)療資源有限,很多大型醫(yī)院與縣鄉(xiāng)級醫(yī)院之間的差距隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步也越拉越大,與之伴隨而來的是下層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理技術(shù)難以及時滿足社區(qū)的要求,很多有關(guān)職位不能順利展開系統(tǒng)的訓(xùn)練,直接造成醫(yī)院內(nèi)部管理隊伍層級出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象。醫(yī)院管理者必須重視這類問題的發(fā)生,加強醫(yī)院人才梯度構(gòu)設(shè),妥善解決此類問題?,F(xiàn)如今,如何幫助醫(yī)院實現(xiàn)檔案管理工作人員的培訓(xùn)逐漸成為很多管理學(xué)研究者討論的熱門話題??墒怯懻撝两?,還是沒有形成完善的統(tǒng)一的解決思路。醫(yī)院唯有首先引進(jìn)一些專業(yè)的檔案管理人員,充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù),建立有效的檔案管理模式,才有可能利用高效的檔案管理工作為醫(yī)院業(yè)務(wù)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
(二)建立完善的檔案管理人員培訓(xùn)計劃。在互聯(lián)網(wǎng)時代,我們可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利,建立互聯(lián)網(wǎng)+云培訓(xùn)平臺,利用該平臺將各個醫(yī)院整合起來,傳授優(yōu)秀醫(yī)院的檔案管理經(jīng)驗及相關(guān)專業(yè)知識,方便下級醫(yī)院學(xué)習(xí),建立有效的管理培訓(xùn)系統(tǒng),讓更多的醫(yī)院檔案管理人員可以實時接受系統(tǒng)化訓(xùn)練,構(gòu)建訓(xùn)練流程和檔案管理手冊,進(jìn)行精確培訓(xùn)后方便管理者對管理工作人員做出績效評價,形成培訓(xùn)的閉環(huán)順序,最終實現(xiàn)檔案管理團(tuán)隊能力的提升和專業(yè)水平的上升。
指導(dǎo)思想:堅持以“三個代表”思想為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,按照內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,強化管理,提升品質(zhì),增強后勁,加快發(fā)展的總體思路。深入持久地抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,全面提升干部職工的整體素質(zhì),使民政社會福利事業(yè)再上一個臺階。
工作目標(biāo):抓住機遇,繼續(xù)開發(fā)市場潛力,完成設(shè)施設(shè)備的更新?lián)Q代,完善各項規(guī)章制度,推進(jìn)醫(yī)院上等級工作,推進(jìn)“兩個效益”的增長,力爭完成局黨委下達(dá)的各項工作目標(biāo),完成經(jīng)濟(jì)目標(biāo)7000萬元。進(jìn)一步擴(kuò)大對外影響,從而實現(xiàn)業(yè)務(wù)水平提高,服務(wù)品牌提升,職工收入增加的奮斗目標(biāo),全力打造文明、和諧、發(fā)展、穩(wěn)定的現(xiàn)代民政社會福利醫(yī)院。
工作思路:抓住五個契機,圖謀發(fā)展宏圖,迎接醫(yī)院發(fā)展的新時期、新局面。
1、以我院新門診住院綜合大樓建設(shè)為契機,更新、完善基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備。加大力度推進(jìn)門診住院樓的建設(shè);維修改造舊病房,擬新增一個老年科病房以適應(yīng)老年呵護(hù)業(yè)務(wù)的不斷壯大;做好長嶺分院的規(guī)范化建設(shè)和設(shè)施設(shè)備及后勤服務(wù)設(shè)施等功能完善,從而達(dá)到拓展業(yè)務(wù)增加收入的目的;添置ct、色譜儀、x光機及康復(fù)器材等設(shè)備,提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力,提升服務(wù)檔次,從而提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。
2、以抓住新醫(yī)改政策出臺、國家對精神病醫(yī)院投入加大、政策上傾斜這個利好為契機,正確理解新醫(yī)改政策,準(zhǔn)確把握其實質(zhì)和要求,認(rèn)真分析醫(yī)院管理中存在的問題、研究面臨的機遇與挑戰(zhàn),提高精神病醫(yī)院職業(yè)化管理水平,打造民政福利腦科醫(yī)院品牌。圍繞如何加強我市精神衛(wèi)生服務(wù)職能,完善我市精神病人救助體系,為精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生服務(wù)做好工作,做出貢獻(xiàn)。
3、以新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進(jìn)展、醫(yī)療保障政策逐漸加大為契機,關(guān)注民生,切實做好農(nóng)村、城鎮(zhèn)精神精人、老人病人的收治救助工作。配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,特別是實行基本藥物制度這一方針,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。
一、體制改革穩(wěn)步推進(jìn),衛(wèi)生管理績效進(jìn)一步提升
(一)積極配合做好醫(yī)改工作。市領(lǐng)導(dǎo)高度重視新醫(yī)改方案XX市的貫徹實施,王國平書記、XX市長多次就如何做好醫(yī)改工作作出批示,市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次XX市深化醫(yī)改過程中遇到的重點難點問題進(jìn)行專題研究。衛(wèi)生部門作為深化醫(yī)藥體制改革的主力軍,積極XX市醫(yī)改辦開展工作,認(rèn)真做XX市貫徹落實醫(yī)改方案的準(zhǔn)備工作,包括前期改革經(jīng)驗總結(jié)、現(xiàn)狀調(diào)研、信息收集等,并在此基礎(chǔ)上形成了有關(guān)落實國家新醫(yī)改方案的工作思路。同時,積極利用各種媒體開展宣傳。
(二)推行醫(yī)院集團(tuán)化管理。在成功XX市一醫(yī)院、市婦保院、市四醫(yī)院、市婦女醫(yī)院、杭玻醫(yī)院“五位一體”XX市六醫(yī)院、市十醫(yī)XX市兒童醫(yī)院“三院一體”集團(tuán)化管理基礎(chǔ)上,建立浙醫(yī)二院-市濱江醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院-市下沙醫(yī)院一體化建設(shè)、一體化發(fā)展的名院集團(tuán)化模式,以資本品牌為紐帶,探索“市校合作、股份運作”的新機制。10月份,成功舉辦了公立醫(yī)院集團(tuán)化管理高峰論壇,王國平書記、楊衛(wèi)校長都親自參加論壇并作重要講話。除在新醫(yī)院建設(shè)等增量衛(wèi)生資源大力推進(jìn)集團(tuán)化管理外,對存量衛(wèi)生資源也進(jìn)行了資源整合,市中醫(yī)院將領(lǐng)辦丁橋醫(yī)院的建設(shè)。
(三)實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化。在前期周密調(diào)研的基礎(chǔ)上,市政府下發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》,明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)全面實行一體化管理,做到“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一命名標(biāo)識、統(tǒng)一人員調(diào)配和培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品采購和價格、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理和績效考核、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一財務(wù)和分配制度,為進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,解決農(nóng)村群眾看病難提供了政策保障。XX市勞動保障局、市財政局出臺了《關(guān)于進(jìn)一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保障的意見》,切實保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的權(quán)益,解決了他們的后顧之憂。
二、加快基礎(chǔ)建設(shè)進(jìn)度,衛(wèi)生硬件基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實
(一)加快新醫(yī)院建設(shè)。市濱江醫(yī)院主體工程已順利結(jié)頂;市下沙醫(yī)院醫(yī)療綜合樓主體結(jié)構(gòu)已到20層;市第十醫(yī)院(市西溪醫(yī)院)醫(yī)療綜合樓主體結(jié)構(gòu)已到8層;市兒童醫(yī)院(籌)掛牌試運行以來,門急診日均350人次,門診醫(yī)療綜合樓已進(jìn)入規(guī)劃指標(biāo)論證;市婦女醫(yī)院即將完成樁基工程;市之江醫(yī)院已完成醫(yī)院選址;市中醫(yī)院丁橋分院已確定醫(yī)院選址;市二醫(yī)院即將興建門診醫(yī)療綜合樓。XX市公共衛(wèi)生服務(wù)中心已于6月份全面投入使用。蕭山、余杭、富陽、桐廬、建德、淳安等區(qū)、縣(市)XX縣級醫(yī)院也實施了遷建、擴(kuò)建和新建。
(三)加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。構(gòu)建以統(tǒng)一的居民電子健康檔案為重點的鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺,全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)硬件建設(shè),建XX市級管理平臺,并試點在主城區(qū)運行系統(tǒng)軟件,初步開展電子健康檔案建立、數(shù)據(jù)庫建設(shè)等工作,主城區(qū)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫的電子健康檔案已達(dá)10萬余份。XX市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè)、XX市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)、XX市衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)正全面開展,一期工程會商系統(tǒng)已經(jīng)啟用。構(gòu)建以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng),試點在三級醫(yī)院開展電子病歷、網(wǎng)上會診、臨床路徑管理等探索,試點并通過現(xiàn)場推進(jìn)會進(jìn)一步規(guī)范院務(wù)公開工作。
三、打響健XX市品牌,城市健康形象進(jìn)一步樹立
四、成功創(chuàng)建衛(wèi)XX市,區(qū)域衛(wèi)生實力進(jìn)一步增強
一、2012年目標(biāo)任務(wù)
加強甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、病毒性肝炎、流行性出血熱等重大傳染病和新發(fā)傳染病防控,確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行,確保傳染病防治經(jīng)費與物資儲備到位;加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設(shè),強化醫(yī)療市場、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督,確保醫(yī)療衛(wèi)生安全;深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,扎實推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量示范科室和護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建工作,確保不發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故;社區(qū)居民健康檔案信息化管理率、農(nóng)民健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理達(dá)到60%,適齡兒童計劃免疫接種率達(dá)到90%;新農(nóng)合參合率達(dá)到98%,住院補償比提高5%;孕產(chǎn)婦死亡率與5歲以下兒童死亡率分別控制在15∕10萬和6‰之下;積極開展衛(wèi)生街道、村居創(chuàng)建活動,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率提高2%;中醫(yī)適宜技術(shù)推廣率達(dá)100%,村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%;積極實施基本藥物制度,深入推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,扎實開展重大公共衛(wèi)生項目,穩(wěn)步推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,大力強化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),全面完成2012年度衛(wèi)生體制改革任務(wù),以改革促發(fā)展,惠民生,求實效。
二、2012年工作思路
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊緊圍繞醫(yī)改這個中心,以保障民生、服務(wù)群眾為主線,著力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生三大體系建設(shè),提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療服務(wù)能力,狠抓行風(fēng)建設(shè)、隊伍建設(shè)、效能建設(shè)、文化建設(shè),以改革為動力,攻堅克難,爭創(chuàng)一流,努力建設(shè)群眾滿意的衛(wèi)生行業(yè)。
三、2012年工作重點
1.在轄區(qū)22個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度,實行零差率銷售。
2.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,開展70歲以上老年人免費查體工作,落實人均不低于15元的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,社區(qū)居民健康檔案信息化管理率與農(nóng)民健康檔案建檔率均達(dá)到60%,新農(nóng)合人均籌資水平不低于120元。
3.開展重大公共衛(wèi)生項目,開展貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村婦女孕前、孕早期免費補服葉酸,農(nóng)村婦女住院分娩補助、農(nóng)村婦女免費“兩癌”普查、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生項目。
4.推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,將食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉(zhuǎn)食品藥品監(jiān)督管理局,按“人隨事走”的原則,穩(wěn)妥劃轉(zhuǎn),有序過渡。
5.強化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),2012年全部完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù),完成陡溝辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、十六里河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造工程、領(lǐng)秀城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)等。
四、主要措施
1.加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實醫(yī)改目標(biāo)。在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)發(fā)改委的協(xié)調(diào)指導(dǎo)下,成立區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)國家和省、市的指導(dǎo)意見,結(jié)合我區(qū)實際,制定實施方案,落實配套政策,積極組織實施,狠抓工作落實,讓醫(yī)改成果盡快惠及轄區(qū)群眾。
2.召開工作會議,細(xì)化職責(zé)任務(wù)。擬于下周召開全區(qū)衛(wèi)生工作會議,傳達(dá)省、市衛(wèi)生工作會議精神,全面部署今年的工作任務(wù),細(xì)化目標(biāo)任務(wù),落實責(zé)任到人,加強監(jiān)督考核,確保任務(wù)落實。
3.著力民生民健,扎實做好幾件實事。
一是實施基本藥物制度改革,降低藥品價格,減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān),市政府要求3月15日正式啟動,我區(qū)納入首批試點的單位有22個,其中市級醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)11個,區(qū)醫(yī)院舉辦的機構(gòu)8個,街道辦事處舉辦的機構(gòu)3個。目前我局已召開工作會議,進(jìn)行宣傳動員,要求22個試點單位深入學(xué)習(xí)理解實施基本藥物制度的重要性,并匯報上級承辦單位領(lǐng)導(dǎo),爭取支持配合;要求試點單位迅速核查庫存藥品,建立庫存帳目,從現(xiàn)在起不再購進(jìn)非基本藥物;要求試點單位立即核實現(xiàn)有資產(chǎn)及收入、支出情況,摸清底數(shù);要求各試點單位做好實施藥品零差率的前期準(zhǔn)備工作,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,確?;舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?。
二是推行居民健康檔案信息化管理,省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已召開專題會議進(jìn)行了部署,要求到今年10月,實行微機化管理的居民人數(shù)要達(dá)到60%以上。省衛(wèi)生廳、財政廳統(tǒng)一免費安裝軟件,要求區(qū)衛(wèi)生局配套硬件,標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)用服務(wù)器1臺,數(shù)據(jù)庫服務(wù)器2臺,磁盤陣列及雙機熱備軟件1套,防火墻1臺等,費用約需40萬元,申請區(qū)政府予以支持。
三是為全區(qū)70歲以上進(jìn)行免費查體,并為每位老人制定健康干預(yù)計劃,實施針對性健康指導(dǎo),進(jìn)一步提高老齡居民的健康水平。
四是堅持抓好惠民醫(yī)療工程,繼續(xù)落實低保居民、殘疾人社區(qū)就診“三免六減”優(yōu)惠措施。為6300名殘疾人完善健康檔案,開展康復(fù)調(diào)查,進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),提高殘疾人的生活質(zhì)量。
大手筆投入編織城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)
在方正縣亮珠河街與奮斗路交口處,一幢七層高大樓的主體工程已建設(shè)完成。方正縣衛(wèi)生局一位工作人員告訴記者,這是該縣投資3100萬元新建的中醫(yī)院門診綜合樓。
近年來,方正縣把改善醫(yī)療條件做為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重點,先后投資5000多萬元,新建了人民醫(yī)院綜合樓、120急診急救中心,升級改造了方正鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、德善鄉(xiāng)衛(wèi)生院和松南鄉(xiāng)衛(wèi)生院,并購進(jìn)了一大批高新診療設(shè)備充實到各級醫(yī)院,全縣整體醫(yī)療條件有了極大的提升,為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
到目前,該縣有綜合二甲醫(yī)院1家,中醫(yī)院1家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家,村衛(wèi)生所(室)96個??h鄉(xiāng)公立醫(yī)院開放病床495張,衛(wèi)生技術(shù)人員498人。基本形成了以縣城為中心,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所為主體,并有民營醫(yī)療機構(gòu)為補充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),基本實現(xiàn)了小病不出村,大病不出鄉(xiāng)。
推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)改農(nóng)民看病更便捷
2013年方正縣投入資金406余萬元全面完成了農(nóng)村醫(yī)療體制的改革。全縣原來的128個村衛(wèi)生所(室)被撤并為96個,并全部實現(xiàn)了規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化改造,診療條件顯著提高。同時高標(biāo)準(zhǔn)重新選聘了175名村醫(yī)重新上崗。德善鄉(xiāng)安樂村衛(wèi)生所的村醫(yī)李憲花就是受聘村醫(yī)中的一個。
李憲花原來在方正鎮(zhèn)八名村開個體診所,收入來源主要靠所開藥品的加價,所以她往往會給病人開加價高的藥品?,F(xiàn)在,她的工資由財政來負(fù)擔(dān)了,她也只能給病人開零差率的基本藥物了。
據(jù)了解,該縣村級醫(yī)療體制如此改革后,農(nóng)民不僅看病的費用降低了,而且還可以就近享受比以往優(yōu)質(zhì)的診療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
完善醫(yī)保體系大病也能看得起
方正縣是農(nóng)業(yè)縣,農(nóng)民是全縣人口的主體。近年來,該縣把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為“民心工程”、“德政工程”納入政府重點工作,納入目標(biāo)考核體系,強力推進(jìn)。據(jù)統(tǒng)計,去年,該縣為15698名住院患者和35641名門診患者報銷2568.2萬元,政策性補償比達(dá)到了75%,獲得1.5萬元以上報銷的農(nóng)民269人,報銷封頂線達(dá)到了8萬元。