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就壽險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)而言,其財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.1費(fèi)率風(fēng)險(xiǎn):即在確定費(fèi)率或給付、賠付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不準(zhǔn)確產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。主要有兩類:費(fèi)率定價(jià)過(guò)低和給付、賠付標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高。
1.2系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn):又稱市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),即引起資產(chǎn)或負(fù)債價(jià)值變化的風(fēng)險(xiǎn),包括:利率風(fēng)險(xiǎn)和基本風(fēng)險(xiǎn)。壽險(xiǎn)公司根據(jù)利率的變化衡量和管理資產(chǎn)、負(fù)債,其股票、公司債券和質(zhì)押貸款與利率基準(zhǔn)點(diǎn)的變化緊密相連,任何利率的變化都直接影響到這些投資產(chǎn)品的回報(bào)率。
1.3信用風(fēng)險(xiǎn):即由于債務(wù)人因其財(cái)務(wù)狀況惡化或擔(dān)保物價(jià)值貶值無(wú)法履行責(zé)任而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于壽險(xiǎn)公司的資產(chǎn)有相當(dāng)部分是公司債券,因此這種風(fēng)險(xiǎn)對(duì)其影響較大。
1.4流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn):即由于無(wú)法預(yù)測(cè)的事件造成資產(chǎn)流動(dòng)性不足引起的風(fēng)險(xiǎn)。
1.5其他風(fēng)險(xiǎn):包括經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及法律法規(guī)變化所產(chǎn)生的法律風(fēng)險(xiǎn)。
2.我國(guó)壽險(xiǎn)公司所面臨的具體財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
2.1責(zé)任準(zhǔn)備金虧空嚴(yán)重
由于資金運(yùn)用的不當(dāng)、壽險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金被當(dāng)作壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)損益的“調(diào)節(jié)器”,加之擅自設(shè)計(jì)壽險(xiǎn)條款或自行修改總頒條款、沒(méi)有嚴(yán)格的核保核賠制度,導(dǎo)致保單責(zé)任擴(kuò)大,保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)加大等諸多原因,造成了壽險(xiǎn)行業(yè)嚴(yán)重的償付能力不足。給壽險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.2資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,利用效率低
一是實(shí)收資本嚴(yán)重不足,導(dǎo)致資產(chǎn)負(fù)債比率過(guò)高,壽險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金被擠占的問(wèn)題十分突出。二是銀行存款等流動(dòng)資產(chǎn)占比過(guò)大,使本應(yīng)增值的壽險(xiǎn)資金得不到充分運(yùn)用,降低了資產(chǎn)使用效率。
2.3壽險(xiǎn)資金投資形式狹窄
現(xiàn)有的壽險(xiǎn)資金未得到充分有效的利用,致使歷史包袱不但得不到消化,而且呈進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)。壽險(xiǎn)資金運(yùn)用受政策影響渠道偏窄,不利于壽險(xiǎn)公司運(yùn)用各種渠道充分有效地運(yùn)用資金,實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)資金的有效增值。
3.防范壽險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)措施
3.1建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)控制體系
風(fēng)險(xiǎn)控制體系的目標(biāo)是:能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地識(shí)別、評(píng)估和控制各類風(fēng)險(xiǎn),將總風(fēng)險(xiǎn)控制在預(yù)算范圍內(nèi)。風(fēng)險(xiǎn)控制體系的核心是資產(chǎn)負(fù)債匹配管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算管理。
3.1.1資產(chǎn)負(fù)債匹配管理
實(shí)施資產(chǎn)負(fù)債匹配管理,能夠有效的控制利率風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn),可采用久期、凸性來(lái)測(cè)量資產(chǎn)負(fù)債的利率敏感性,用缺口管理來(lái)調(diào)整資產(chǎn)負(fù)債的匹配度,保證資產(chǎn)和負(fù)債在數(shù)額、期限、成本、收益上的基本匹配。采用上述方法后,能夠保證資產(chǎn)負(fù)債的基本匹配,并根據(jù)市場(chǎng)情況進(jìn)行靈活調(diào)整。
3.1.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算管理
風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算管理能夠有效控制投資總風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)壽險(xiǎn)公司的資本和財(cái)務(wù)狀況計(jì)算最大風(fēng)險(xiǎn)承受能力,然后根據(jù)各部門的投資業(yè)績(jī)和市場(chǎng)情況,將風(fēng)險(xiǎn)限額合理分配到各業(yè)務(wù)部門,將各業(yè)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)額度再分配到各投資品種;按照統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)量標(biāo)準(zhǔn),定期計(jì)算各部門和各風(fēng)險(xiǎn)類別的風(fēng)險(xiǎn)值,按照風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算控制投資風(fēng)險(xiǎn),如果某個(gè)業(yè)務(wù)部門或投資品種的風(fēng)險(xiǎn)值超過(guò)預(yù)算額度,則要調(diào)整投資組合,這樣就能將投資的全部風(fēng)險(xiǎn)控制在預(yù)算范圍內(nèi)。
3.1.3信用管理體系
借鑒國(guó)際先進(jìn)的信用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,構(gòu)建以內(nèi)部信用評(píng)級(jí)為核心的信用風(fēng)險(xiǎn)管理體系。
內(nèi)部信用評(píng)級(jí)。參考國(guó)際信用評(píng)級(jí)體系,建立自己的內(nèi)部信用評(píng)級(jí)體系,制定相應(yīng)的信用評(píng)級(jí)管理辦法,按照統(tǒng)一的財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn),以償債能力為核心,對(duì)各類機(jī)構(gòu)和信用產(chǎn)品開(kāi)展整體債務(wù)評(píng)級(jí)(長(zhǎng)期、短期)和特定債務(wù)評(píng)級(jí),為準(zhǔn)確評(píng)估和控制信用風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。
信用額度管理。研究開(kāi)發(fā)一套先進(jìn)的授信額度計(jì)算模型,根據(jù)信用等級(jí)的不同,量化計(jì)算投資授信額度,并嚴(yán)格按照授信額度開(kāi)展業(yè)務(wù)。
信用風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估。從定性的角度,分析公司投資業(yè)務(wù)承擔(dān)的主要信用風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及未來(lái)信用風(fēng)險(xiǎn)的變動(dòng)趨勢(shì),并重點(diǎn)分析相關(guān)行業(yè)未來(lái)變動(dòng)趨勢(shì),同時(shí)從定量的角度,運(yùn)用先進(jìn)的計(jì)量模型定量計(jì)算信用風(fēng)險(xiǎn)頭寸的風(fēng)險(xiǎn)值,并納入到整體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算管理中。3.1.4績(jī)效評(píng)估體系
績(jī)效評(píng)估與投資管理是相輔相成的:一方面,它可以科學(xué)地計(jì)量和評(píng)估投資績(jī)效;另一方面,又可以為投資決策提供信息,用來(lái)指導(dǎo)投資活動(dòng)???jī)效評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)事物的兩個(gè)方面,績(jī)效評(píng)估是對(duì)一段時(shí)間以來(lái)投資績(jī)效的評(píng)價(jià),它以歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)和收益;風(fēng)險(xiǎn)控制是對(duì)未來(lái)一段時(shí)間的預(yù)測(cè),也是以歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),預(yù)測(cè)未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和收益,并構(gòu)建相應(yīng)的控制體系。因此,建立高效科學(xué)的績(jī)效評(píng)估體系對(duì)投資管理和風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)講都是非常重要的。
3.2建立高效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理組織架構(gòu)與運(yùn)行機(jī)制
為了更有效的發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)控制體系的作用,必須建立一個(gè)能夠相互制約、相互監(jiān)督的組織架構(gòu)和高效的運(yùn)行機(jī)制,主要分為三個(gè)層面。
3.2.1公司層面
在壽險(xiǎn)公司設(shè)置獨(dú)立于投資部門的風(fēng)險(xiǎn)管理部。風(fēng)險(xiǎn)管理部負(fù)責(zé)制定公司風(fēng)險(xiǎn)管理的宏觀政策、重要決策和管理規(guī)范,提出指導(dǎo)性、方向性和原則性的風(fēng)險(xiǎn)管理意見(jiàn);協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公司其他部門配合投資部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作;根據(jù)公司投資和風(fēng)險(xiǎn)管理的具體要求制定風(fēng)險(xiǎn)控制指引,并對(duì)投資部門的資金運(yùn)作獨(dú)立進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3.2.2部門層面
在投資部門內(nèi)部設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)控制部。按照風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際需要,設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算崗、信用管理崗、內(nèi)控管理崗和績(jī)效評(píng)估崗等四個(gè)崗位,對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位、全過(guò)程的監(jiān)控與評(píng)估。
3.2.3操作層面
操作層面指的是投資部門內(nèi)的各業(yè)務(wù)部門,在投資過(guò)程中,貫徹風(fēng)險(xiǎn)管理的原則和指導(dǎo)思想,嚴(yán)格按照崗位職責(zé)和操作流程進(jìn)行投資操作,把風(fēng)險(xiǎn)管理的流程、制度、方法融入到投資決策、資產(chǎn)配置、組合管理、證券選擇、清算結(jié)算等各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中。
3.3處理好投資效率與風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)系,投資運(yùn)作中堅(jiān)持透明化
就是在資金運(yùn)作的各個(gè)環(huán)節(jié)如投資決策、資產(chǎn)配置、組合管理、證券選擇、投資操作、清算結(jié)算等等,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制部門是開(kāi)放的,風(fēng)險(xiǎn)控制部可以參加各部門的業(yè)務(wù)工作會(huì)議,所有關(guān)于投資運(yùn)作的方法、數(shù)據(jù)和流程都在風(fēng)險(xiǎn)控制部的監(jiān)控之下,在遵循保險(xiǎn)資金運(yùn)用規(guī)律的前提下,尋求風(fēng)險(xiǎn)和收益的動(dòng)態(tài)平衡。
3.4加大創(chuàng)新力度,進(jìn)一步拓寬壽險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道
隨著市場(chǎng)環(huán)境的變化,壽險(xiǎn)資金運(yùn)用和風(fēng)險(xiǎn)管理面臨很多新問(wèn)題。如,市場(chǎng)利率逐級(jí)走低,長(zhǎng)期債券的收益率大幅度下降,甚至已經(jīng)低于長(zhǎng)期壽險(xiǎn)資金的運(yùn)作成本,這種趨勢(shì)短期內(nèi)還沒(méi)有改變的跡象,而保費(fèi)收入?yún)s在持續(xù)增長(zhǎng)。長(zhǎng)期收益率的大幅度降低,不僅給壽險(xiǎn)資金運(yùn)用帶來(lái)嚴(yán)重困難,而且給風(fēng)險(xiǎn)管理特別是資產(chǎn)負(fù)債匹配和利率風(fēng)險(xiǎn)管理帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下投資與風(fēng)險(xiǎn)管理面臨的新問(wèn)題,我們認(rèn)為創(chuàng)新和發(fā)展是解決問(wèn)題的根本,要強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí),加大創(chuàng)新力度,在發(fā)展中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展。
3.5加強(qiáng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新
應(yīng)當(dāng)加大保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新力度,突破目前的產(chǎn)品模式。一方面,在目前市場(chǎng)利率水平較低的情況下,設(shè)計(jì)出具有較強(qiáng)保險(xiǎn)保障功能新產(chǎn)品;另一方面,產(chǎn)品研發(fā)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與投資部門的相互溝通在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的基本思想,運(yùn)用創(chuàng)新方法提高產(chǎn)品本身防范各種風(fēng)險(xiǎn)的能力。
4.結(jié)論
在中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng),壽險(xiǎn)公司會(huì)面臨許多挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司價(jià)值的最大化。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)籌資決策、資金運(yùn)用決策和利潤(rùn)分配決策來(lái)提高總體收益,降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)公司經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。因此壽險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與資產(chǎn)的獲得及其合理使用的決策密切相關(guān),并與公司的承保、理賠、資金運(yùn)用管理發(fā)生直接聯(lián)系。其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的結(jié)果直接表現(xiàn)為公司資產(chǎn)、負(fù)債以及所有者權(quán)益的變化。壽險(xiǎn)公司只有不斷提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理及防范水平,才能不斷地在競(jìng)爭(zhēng)中永葆青春,才能確保在市場(chǎng)中取得成功。
[論文摘要]本文從中國(guó)壽險(xiǎn)公司面臨的新情況,提出現(xiàn)在壽險(xiǎn)的營(yíng)銷模式需要?jiǎng)?chuàng)新,并提出了,媒體營(yíng)銷,電話營(yíng)銷、方案營(yíng)銷等幾種創(chuàng)新的營(yíng)銷模式,可供壽險(xiǎn)企業(yè)在實(shí)際工作中參考。
隨著金融一體化進(jìn)程的加深,中國(guó)壽險(xiǎn)業(yè)發(fā)生了巨大的變革,傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式已被打破,新的模式正向更深更廣的領(lǐng)域延伸。如何選擇適當(dāng)?shù)膲垭U(xiǎn)營(yíng)銷模式已成為推動(dòng)中國(guó)壽險(xiǎn)業(yè)營(yíng)銷策略步向個(gè)性化、多元化的至關(guān)重要的因素和推動(dòng)中國(guó)壽險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的重要課題。
一、壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式的涵義
從營(yíng)銷學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā),壽險(xiǎn)營(yíng)銷就是指通過(guò)挖掘人們對(duì)保險(xiǎn)商品的需求,設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)滿足投保人需求的保險(xiǎn)商品,并且通過(guò)各種溝通手段使投保人接受這種商品,并從中得到最大滿足的過(guò)程。具體包括:保險(xiǎn)市場(chǎng)的調(diào)查和預(yù)測(cè),營(yíng)銷環(huán)境分析,投保人行為研究,新險(xiǎn)種的開(kāi)發(fā),費(fèi)率的厘定,壽險(xiǎn)營(yíng)銷渠道的選擇,產(chǎn)品的推銷以及售后服務(wù)等一系列活動(dòng)。
二、我國(guó)現(xiàn)有壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式與面臨的問(wèn)題
(一)我國(guó)現(xiàn)有的壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式
所謂“模式”按字面理解是指“某種事物的標(biāo)準(zhǔn)形式或使人可以照著做的標(biāo)準(zhǔn)樣式”,具體到壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式應(yīng)該是指較為成型的、大家都可運(yùn)用的銷售方式。決定壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式的因素很多,如法律因素,歷史因素,市場(chǎng)需求因素及企業(yè)的產(chǎn)品、戰(zhàn)略因素和渠道的選擇及其組織等,但我們認(rèn)為,其中起決定作用的是渠道因素,因此本文將主要從渠道方面探討我國(guó)壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式。
在美國(guó)友邦進(jìn)入上海之前,我國(guó)的壽險(xiǎn)沒(méi)有真正意義上的營(yíng)銷,也沒(méi)有個(gè)人壽險(xiǎn)的概念,業(yè)務(wù)以團(tuán)險(xiǎn)為主,銷售方式主要是公司的業(yè)務(wù)員和行業(yè),由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,這一時(shí)期壽險(xiǎn)的銷售還帶有大量的行政命令手段,并至今還在產(chǎn)生影響。1992年友邦進(jìn)入上海,將個(gè)人人這一行銷方式引入國(guó)內(nèi),隨著平安及中國(guó)人壽和太保在全國(guó)推行個(gè)人人制度,這一銷售方式發(fā)展迅猛,并成為國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)營(yíng)銷的主要渠道??傮w看,目前的壽險(xiǎn)營(yíng)銷已經(jīng)形成個(gè)人業(yè)務(wù)以個(gè)人人為主導(dǎo),團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)以業(yè)務(wù)員直銷和兼業(yè)為主導(dǎo)的營(yíng)銷模式,各公司沒(méi)有明確的市場(chǎng)區(qū)隔目標(biāo),以圈地為主;產(chǎn)品沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別;營(yíng)銷以產(chǎn)品為中心而不是以客戶為中心。
(二)現(xiàn)有壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式存在的主要問(wèn)題
1.渠道單一。個(gè)人與團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)員在行業(yè)中占居絕對(duì)主導(dǎo)地位,而經(jīng)紀(jì)、直銷等渠道所占份額微不足道,既限制了保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展,又不能滿足不同客戶的不同需求。2.以產(chǎn)品而不是以客戶為中心?,F(xiàn)有銷售模式下不同的渠道有不同的產(chǎn)品,出現(xiàn)同一客戶擁有同一公司不同銷售渠道的多張保單,同一公司多頭服務(wù)的現(xiàn)象,不僅浪費(fèi)企業(yè)成本,而且影響保險(xiǎn)企業(yè)在客戶中的品牌形象,也不利于建立和培養(yǎng)長(zhǎng)期忠誠(chéng)客戶群。不以客戶為中心的銷售模式還造成保險(xiǎn)企業(yè)間的經(jīng)營(yíng)方式雷同,各保險(xiǎn)企業(yè)間沒(méi)有明確的市場(chǎng)細(xì)分目標(biāo),產(chǎn)品大同小異,以同一產(chǎn)品應(yīng)對(duì)各個(gè)層次的客戶,體現(xiàn)不了個(gè)性化的營(yíng)銷特征。3.中介嚴(yán)重不發(fā)達(dá)、不規(guī)范。由于體制及觀念的原因,中介特別是經(jīng)紀(jì)人在我國(guó)一直處于空白,近年雖然開(kāi)始發(fā)展,但舉步維艱。與國(guó)外相比,不僅數(shù)量少,而且由于成立時(shí)間短,經(jīng)驗(yàn)少、規(guī)模不大,專業(yè)人士缺乏,難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用,大部分處于求生存的狀態(tài)。另一方面,由于壟斷因素等原因,中介的發(fā)展出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象,如兼業(yè)的強(qiáng)制保險(xiǎn)、亂收手續(xù)費(fèi),經(jīng)紀(jì)人缺乏合理的傭金標(biāo)準(zhǔn)等,嚴(yán)重?cái)_亂保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展。在現(xiàn)有營(yíng)銷方式下,保險(xiǎn)公司地級(jí)市以下的分支機(jī)構(gòu)主要行使展業(yè)職能,與保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的職能重合,形成的是一種競(jìng)爭(zhēng),而不是合作關(guān)系。
4.個(gè)人人定位不明確。從法律定位講,個(gè)人人與保險(xiǎn)公司屬委托關(guān)系而不是勞動(dòng)合同關(guān)系,但由于個(gè)人人的特殊性,保險(xiǎn)公司對(duì)個(gè)人人的管理方面采取了一些類似員工的管理形式,如培訓(xùn)和考勤等,有的公司為了留住特別優(yōu)秀的個(gè)人人,還采取了代為辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的措施。這使得社會(huì)上對(duì)個(gè)人人的定位產(chǎn)生誤解,加大了保險(xiǎn)企業(yè)對(duì)個(gè)人人的管理難度。5.人海戰(zhàn)術(shù),經(jīng)營(yíng)粗放。由于個(gè)人人隊(duì)伍的增長(zhǎng)能迅速帶來(lái)保費(fèi)的增長(zhǎng),而目前各保險(xiǎn)公司都采取了跑馬圈地的策略。令人擔(dān)憂的是,在保費(fèi)快速增長(zhǎng)的壓力下,個(gè)險(xiǎn)盲目增員的方式也開(kāi)始波及到團(tuán)險(xiǎn)隊(duì)伍的發(fā)展管理,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)良好的社會(huì)形象產(chǎn)生極為不利的影響。
三、壽險(xiǎn)營(yíng)銷模式創(chuàng)新的思路
(一)促進(jìn)中介機(jī)構(gòu)的發(fā)展
現(xiàn)在中國(guó)保監(jiān)會(huì)已經(jīng)放開(kāi)了保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)區(qū)域的限制,使保險(xiǎn)公司可以結(jié)合本公司實(shí)際,根據(jù)當(dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)情況,決定是采取設(shè)立分支機(jī)構(gòu),或通過(guò)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu),還是采取組合各種銷售渠道的方式開(kāi)展業(yè)務(wù),而不是僅僅靠層層設(shè)機(jī)構(gòu)、鋪攤子、上人員來(lái)開(kāi)展業(yè)務(wù),這有利于保險(xiǎn)公司,尤其是新公司在較短的時(shí)間內(nèi)拓展業(yè)務(wù),有利于保險(xiǎn)公司將核心競(jìng)爭(zhēng)力轉(zhuǎn)到產(chǎn)品設(shè)計(jì)和服務(wù)創(chuàng)新上來(lái)。進(jìn)一步開(kāi)放保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)區(qū)域?qū)⒂欣诠膭?lì)保險(xiǎn)公司走集約化、效益化的發(fā)展道路,同時(shí)利用保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù),大大地減輕了保險(xiǎn)公司在營(yíng)銷管理方面的壓力。顯然保監(jiān)會(huì)決心要改變目前保險(xiǎn)中介弱小、保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)過(guò)多的局面,這個(gè)政策從客觀上給了保險(xiǎn)中介機(jī)會(huì),而對(duì)一些老牌公司的老網(wǎng)點(diǎn)有較大沖擊。(二)發(fā)展網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷
與傳統(tǒng)保險(xiǎn)營(yíng)銷模式相比,保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷具有如下明顯的優(yōu)勢(shì):1.經(jīng)營(yíng)成本低。保險(xiǎn)公司通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售保單,可以省卻目前花費(fèi)在分支機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)及營(yíng)銷員上的費(fèi)用。保險(xiǎn)險(xiǎn)種、公司評(píng)介等方面在信息電子化后可以節(jié)省印刷費(fèi)、保管費(fèi)。通過(guò)降低保險(xiǎn)總成本可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率,更好地吸引客戶。2.信息量大,且具有互動(dòng)性。網(wǎng)絡(luò)就如同一位保險(xiǎn)專家,不僅隨時(shí)可以為客戶提供所需的資料,而且簡(jiǎn)潔、迅速、準(zhǔn)確,大大地克服了傳統(tǒng)營(yíng)銷方式的缺陷??蛻粲惺裁匆蠛蛦?wèn)題,可以在網(wǎng)上直接與保險(xiǎn)公司聯(lián)系。借助互聯(lián)網(wǎng),顧客足不出戶就可以方便、快捷地訪問(wèn)保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)系統(tǒng),獲得諸如公司背景、保險(xiǎn)產(chǎn)品及費(fèi)率的詳細(xì)情況,顧客可以隨意訪問(wèn)多家保險(xiǎn)公司的系統(tǒng),比較其產(chǎn)品的價(jià)格。從中選擇最合適的險(xiǎn)種。3.節(jié)省營(yíng)銷時(shí)間,加速新產(chǎn)品的推出和銷售。新產(chǎn)品設(shè)計(jì)出來(lái)后,幾乎無(wú)需其他環(huán)節(jié)就可以立即進(jìn)網(wǎng),供顧客選擇。由于網(wǎng)絡(luò)的存在,投保人也用不著等待銷售代表回復(fù)電話,可以自行查詢信息,了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的情況。而且保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷還具有24小時(shí)隨時(shí)調(diào)用的優(yōu)勢(shì),減少了市場(chǎng)壁壘,為保險(xiǎn)公司提供了平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。
(三)大力拓展其他營(yíng)銷渠道
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,一些新興的營(yíng)銷模式正試圖重整游戲規(guī)則,如“媒體營(yíng)銷”、“電話營(yíng)銷”、“方案營(yíng)銷”等全新的營(yíng)銷模式將被中國(guó)壽險(xiǎn)界首次引入。
1.媒體營(yíng)銷。所謂媒體營(yíng)銷是指保險(xiǎn)公司利用大眾傳媒等工具傳遞公司和產(chǎn)品信息的一種營(yíng)銷方式。這種方式一改壽險(xiǎn)業(yè)過(guò)去幾乎不做廣告的傳統(tǒng),通過(guò)高密集度的廣告投放吸引目標(biāo)客戶。2.電話營(yíng)銷。這種方式將完全拋棄現(xiàn)在銀行保險(xiǎn)、個(gè)人和團(tuán)險(xiǎn)營(yíng)銷模式,而引用“電話營(yíng)銷”手段。保險(xiǎn)公司擁有龐大的電話營(yíng)銷隊(duì)伍,營(yíng)銷人員將致電客戶、介紹保險(xiǎn)并詢問(wèn)是否有投保意愿。3.方案營(yíng)銷。傳統(tǒng)的銷售是以產(chǎn)品為導(dǎo)向。而方案則創(chuàng)造了一種以客戶需求為導(dǎo)向的全新模式,即從賣產(chǎn)品到賣方案。客戶需要買什么樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品,什么的險(xiǎn)種最適合你的家庭,公司提供這樣一個(gè)解決的方案給你。這就是所謂的“方案營(yíng)銷”。
雖然個(gè)人制將在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)位居壽險(xiǎn)營(yíng)銷主流地位,但國(guó)際壽險(xiǎn)界現(xiàn)有的各種營(yíng)銷方式卻將在中國(guó)陸續(xù)出現(xiàn)。多層次營(yíng)銷方式并存,借助科技手段營(yíng)銷模式創(chuàng)新將成為壽險(xiǎn)界的發(fā)展趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
(一)轉(zhuǎn)變銀行認(rèn)識(shí),深化銀保合作層次當(dāng)前銀保合作大多局限在相對(duì)松散的委托層次上,而且銀行出于相對(duì)優(yōu)勢(shì)的地位,所以要想深化合作,轉(zhuǎn)變銀行對(duì)于銀保業(yè)務(wù)的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要:未來(lái)金融業(yè)融合是大的趨勢(shì),銀保業(yè)務(wù)不是可有可無(wú)的,它是一種風(fēng)險(xiǎn)低、利潤(rùn)高的中間業(yè)務(wù)。在轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,雙方可以通過(guò)戰(zhàn)略合作、相互參股、控股、設(shè)立子公司的方式深化合作層次,形成利益共同體。
(二)銀保產(chǎn)品體現(xiàn)互補(bǔ)性由于銀保產(chǎn)品對(duì)于銀行儲(chǔ)蓄、理財(cái)產(chǎn)品的替代性,不利于雙方的合作和利益的分配,所以保險(xiǎn)公司應(yīng)該加大銀保產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)力度,豐富產(chǎn)品供給,體現(xiàn)產(chǎn)品的互補(bǔ)性。首先必須明確現(xiàn)階段銀保產(chǎn)品的儲(chǔ)蓄、投資特征必須堅(jiān)持;其次強(qiáng)調(diào)其保障功能,體現(xiàn)其“保險(xiǎn)”身份;最后,隨著金融環(huán)境的改變以及保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),人們將銀行網(wǎng)點(diǎn)看做一個(gè)提供綜合性金融服務(wù)的機(jī)構(gòu)時(shí),保險(xiǎn)產(chǎn)品可以全面鋪開(kāi)。
2.直銷營(yíng)銷模式發(fā)展建議
(一)員工直銷發(fā)展建議一是堅(jiān)持以團(tuán)險(xiǎn)為主的思路,從意外險(xiǎn)此類相對(duì)簡(jiǎn)單的產(chǎn)品入手,進(jìn)一步開(kāi)發(fā)“企業(yè)年金”業(yè)務(wù);二是加大中、小企業(yè)法人客戶積累,加快直銷業(yè)務(wù)發(fā)展,通過(guò)制定專門的激勵(lì)方案,提高業(yè)務(wù)拜訪率、加大督導(dǎo)力度;三是創(chuàng)新思維,優(yōu)化險(xiǎn)種組合,開(kāi)拓新的業(yè)務(wù)渠道,通過(guò)改變經(jīng)營(yíng)模式,迎合市場(chǎng)需求。比如:拓展農(nóng)村干部意外險(xiǎn)、計(jì)生家庭意外險(xiǎn)、個(gè)團(tuán)交叉銷售和職團(tuán)開(kāi)拓等業(yè)務(wù)。
(二)電話營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷發(fā)展建議一是提高電話營(yíng)銷和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的安全性,增強(qiáng)客戶對(duì)于這兩種營(yíng)銷模式的信任,這需要一系列制度的設(shè)置、技術(shù)的提高;二是經(jīng)營(yíng)相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化、得到認(rèn)可的保險(xiǎn)產(chǎn)品,這有利于前期業(yè)務(wù)開(kāi)展以及形象的樹(shù)立;三是電話營(yíng)銷和網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷并不是完全獨(dú)立的兩種營(yíng)銷模式,具有很多的共同特征和互補(bǔ)的地方,應(yīng)加大二者在營(yíng)銷上的協(xié)調(diào)配合,在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮對(duì)于其他模式的信息、技術(shù)的支撐作用。
3.壽險(xiǎn)市場(chǎng)營(yíng)銷模式支持系統(tǒng)的發(fā)展建議
(一)公司經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略長(zhǎng)期性壽險(xiǎn)業(yè)區(qū)別于其他行業(yè)最大的特征就是其長(zhǎng)期性,體現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)、產(chǎn)品、人員等各個(gè)方面。自然其營(yíng)銷模式也要體現(xiàn)出長(zhǎng)期性:一是經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的長(zhǎng)期性,確定較長(zhǎng)時(shí)期的發(fā)展規(guī)劃,特別是對(duì)于分支機(jī)構(gòu)而言,不要給予太大的短期業(yè)績(jī)壓力,按照未來(lái)5年、10年的綜合業(yè)績(jī)來(lái)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià),使分支機(jī)構(gòu)發(fā)展具有長(zhǎng)期性。二是隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)期性。隊(duì)伍包括高管以及一線員工,特別是要保證高管的穩(wěn)定性,這樣才能保證一些策略、制度的連續(xù)性和有效性,才能保證機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的有效實(shí)施。
(二)強(qiáng)化產(chǎn)品開(kāi)發(fā)產(chǎn)品同質(zhì)化、開(kāi)發(fā)能力差是我國(guó)壽險(xiǎn)業(yè)一直以來(lái)面臨的問(wèn)題,壽險(xiǎn)公司核心競(jìng)爭(zhēng)力體現(xiàn)在產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力,豐富的、差異化的產(chǎn)品可以為公司在市場(chǎng)上吸引消費(fèi)群體,占據(jù)一定的市場(chǎng)份額,提高公司的業(yè)績(jī)。在當(dāng)前環(huán)境下,需要針對(duì)現(xiàn)有客戶、渠道特征進(jìn)行針對(duì)性的產(chǎn)品開(kāi)發(fā),設(shè)計(jì)符合特定群體和渠道的產(chǎn)品,通過(guò)產(chǎn)品的差異化來(lái)吸引客戶,并將其變成自己的忠誠(chéng)客戶。產(chǎn)品開(kāi)發(fā)不一定是設(shè)計(jì)全新的險(xiǎn)種,在現(xiàn)有險(xiǎn)種基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整和組合可能是當(dāng)前更為有效的手段。
(三)加強(qiáng)后臺(tái)支持,提高服務(wù)質(zhì)量一是著力完善集約化營(yíng)運(yùn)服務(wù)體系提升后援支持能力,發(fā)揮“核保契約”工作在防范風(fēng)險(xiǎn)和支持業(yè)務(wù)拓展兩方面的作用。一方面采取有力措施,支持業(yè)務(wù)發(fā)展優(yōu)化作業(yè)流程,改善核保契約作業(yè)指標(biāo),提高承保質(zhì)量;另一方面加強(qiáng)核保契約人員專業(yè)知識(shí)及操作技能培訓(xùn),提升服務(wù)水平;深入基層,了解并解決一線業(yè)務(wù)需求,加強(qiáng)縣區(qū)內(nèi)勤的培訓(xùn)工作,把好“入口”關(guān);二是打造服務(wù)品牌,提高客戶滿意度,以客戶需求為導(dǎo)向,做好客戶權(quán)益工作,通過(guò)三級(jí)機(jī)構(gòu)柜面人員輪崗制度、四級(jí)機(jī)構(gòu)內(nèi)勤培訓(xùn)制度、電話回訪制度、開(kāi)展理賠前期調(diào)查等工作,提高服務(wù)質(zhì)量,簡(jiǎn)化流程,縮短理賠時(shí)效,提升服務(wù)品質(zhì)。
(四)精算制度調(diào)整目前,我國(guó)的精算事業(yè)發(fā)展不健全,精算師制度也在逐漸完善。當(dāng)前精算人員主要集中在總公司一層,負(fù)責(zé)整體的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、準(zhǔn)備金提取、資產(chǎn)負(fù)債核算等業(yè)務(wù),分支機(jī)構(gòu)基本上不設(shè)精算崗,僅僅在部分省分公司一層設(shè)一兩個(gè)精算崗。這樣的精算制度是不利于營(yíng)銷的開(kāi)展的。當(dāng)前營(yíng)銷任務(wù)主要集中在分支機(jī)構(gòu),分支機(jī)構(gòu)人員普遍不具備基礎(chǔ)的精算知識(shí),這將十分不利于對(duì)于產(chǎn)品、相關(guān)制度政策的理解和貫徹執(zhí)行,因著重精算師人才的培養(yǎng),提品培訓(xùn),信息整理,政策宣傳等技術(shù)的支持,分支機(jī)構(gòu)設(shè)置精算崗。完善精算教育、自律監(jiān)督和職業(yè)指導(dǎo)的行業(yè)自律管理體系。
人壽保險(xiǎn)本身是好的,只要投保得當(dāng),它就能切實(shí)能發(fā)揮“社會(huì)穩(wěn)定器”的作用。從業(yè)多年,我深深地?zé)釔?ài)上了這份工作,當(dāng)我們把一筆筆保險(xiǎn)賠償金送到悲痛欲絕的客戶手中,看著他們眼中感激的淚花,看到他們的家庭因我們的服務(wù)而得以維系,我感覺(jué)到了做為一名保險(xiǎn)從業(yè)者的偉大,盡管我們不能使逝者復(fù)生,但我們卻可以讓生者感覺(jué)到我們對(duì)他的關(guān)懷,用我們的服務(wù)去慰籍受傷的心靈。但是近年來(lái)隨著我國(guó)壽險(xiǎn)的迅速發(fā)展,理賠糾紛也顯現(xiàn)出快速上升的趨勢(shì),投訴、訴訟時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端,從理賠實(shí)際工作來(lái)看,理賠糾紛也是越來(lái)越多,越來(lái)越復(fù)雜,這說(shuō)明目前我國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)在發(fā)展中的確出現(xiàn)了一些問(wèn)題。理賠工作其實(shí)是驗(yàn)證保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量最重要的環(huán)節(jié),通過(guò)處理理賠糾紛可以發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)承保這個(gè)“進(jìn)口”和后續(xù)服務(wù)中存在問(wèn)題,有些問(wèn)題十分嚴(yán)重,如仍不能引起業(yè)界的重視,仍采取聽(tīng)之任之的態(tài)度,必會(huì)影響到我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,久而久之,會(huì)使人們對(duì)我國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)失去信心。結(jié)合多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),我對(duì)“理賠難”等問(wèn)題發(fā)表一下我的看法。
一、“理賠難”產(chǎn)生的根源“理賠難”這個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生的原因是多方面的,除了我國(guó)企業(yè)整體管理水平不高等因素外,保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想方面、人管理方面的失誤是最主要的。
1、保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想存在的問(wèn)題從20世紀(jì)九十年代初中國(guó)壽險(xiǎn)正式開(kāi)始起步至令,已十余年,在這十余年中,各家保險(xiǎn)公司都過(guò)分地重視了業(yè)務(wù)的發(fā)展,忽視了客戶服務(wù)工作。保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的是商業(yè)保險(xiǎn),商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)初期階段為了生存,必然要大量地上業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)上去了,占據(jù)了一定的市場(chǎng)份額,才能有足夠的贏利,保險(xiǎn)公司才能生存;從保險(xiǎn)理論上來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司也只有把業(yè)務(wù)做的足夠大,才能提高抗拒風(fēng)險(xiǎn)的能力。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),為生存和提高抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力,大力發(fā)展業(yè)務(wù)是無(wú)可厚非的,但在大力發(fā)展業(yè)務(wù)的過(guò)程中,保險(xiǎn)公司采取的發(fā)展措施出了偏差,主要體現(xiàn)在保險(xiǎn)公司對(duì)分支機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)上的失誤。為快速發(fā)展業(yè)務(wù),各家保險(xiǎn)公司在機(jī)構(gòu)設(shè)置上一般都采取“遍地開(kāi)花”的方式,廣設(shè)機(jī)構(gòu),從分公司到中心支公司,再到支公司,最后到營(yíng)銷服務(wù)部、服務(wù)點(diǎn)。保險(xiǎn)公司對(duì)各級(jí)分支機(jī)構(gòu)考核最重要的指標(biāo)就是業(yè)務(wù)量,業(yè)務(wù)量大就是成績(jī),其他考核指標(biāo),如客戶服務(wù)工作考核只是最近一、二年的事,且在考核中占比很低。業(yè)務(wù)量決定一切,業(yè)務(wù)量大的分支機(jī)構(gòu)在級(jí)別、管理者待遇等各方面均要高于業(yè)務(wù)量小的機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)為超額完成上級(jí)公司下達(dá)的任務(wù),達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn),會(huì)千方百計(jì)想做大業(yè)務(wù)規(guī)模,搶占市場(chǎng)。對(duì)于理賠等客戶服務(wù)工作由于和機(jī)構(gòu)利益關(guān)系不是很大,各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)此重視很不夠,從人員配備、設(shè)備配備上采取一種應(yīng)付的態(tài)度,使理賠等客戶服務(wù)工作流于形式。“有了業(yè)務(wù)就有了一切”、“重業(yè)務(wù)輕服務(wù)”的做法絕對(duì)是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)上的一個(gè)重大失誤,它使保險(xiǎn)業(yè)在發(fā)展初期便問(wèn)題重重,如業(yè)務(wù)員誤導(dǎo)、條款含糊不清、“孤兒保單”大量產(chǎn)生、售后服務(wù)差等,這些問(wèn)題最終都會(huì)體現(xiàn)在理賠中,極大地?fù)p害了廣大投保人利益。
2、對(duì)保險(xiǎn)人職業(yè)道德教育、惡意承攬約束力不夠。各家壽險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展初期均采用了“人海戰(zhàn)術(shù)”,招募大量的業(yè)務(wù)員,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)、通過(guò)保險(xiǎn)監(jiān)管部門簡(jiǎn)單的考試就可以上崗。對(duì)人在職業(yè)道德教育方面要求很少,對(duì)惡意承攬業(yè)務(wù)的人處罰力度不夠。由于保險(xiǎn)人的收入由其承攬的業(yè)務(wù)量決定,人為增加收入,必須要大力拓展業(yè)務(wù)。相同條件下,健康者與非健康者相比,非健康者的保險(xiǎn)意識(shí)要比健康者高許多,拓展這部分人入保險(xiǎn)要容易的多,部分業(yè)務(wù)員為了自己的收入、為了完成任務(wù),就會(huì)挺而走險(xiǎn),置職業(yè)道德、公司利益、客戶利益與不顧,惡意承攬,而一旦被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故不能理賠,業(yè)務(wù)員便“逃之夭夭”。從理賠實(shí)際工作來(lái)看,糾紛案件中業(yè)務(wù)員有責(zé)任的占了相當(dāng)大的比例。從保險(xiǎn)人惡意承攬的形式來(lái)看,主要有如下幾種:“故意誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人做不實(shí)告知”、“擅自修改告知事項(xiàng)及簽名”、“不告知免責(zé)事項(xiàng)”“患通不良客戶惡意騙保騙賠”等幾種。
二、“理賠難”常見(jiàn)的幾種形式及保險(xiǎn)公司處理方法從理賠工作來(lái)看,“理賠難”常見(jiàn)類型有如下三種:投保人未如實(shí)告知類、業(yè)務(wù)員未明確說(shuō)明類、虛假理賠類?,F(xiàn)結(jié)合相關(guān)法律、保險(xiǎn)理論分別說(shuō)明保險(xiǎn)公司的處理方法。
1、投保人未如實(shí)告知類指投保人在投保過(guò)程中故意或者過(guò)失未履行告知義務(wù),未告知事項(xiàng)足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,此種情況下發(fā)生事故保險(xiǎn)公司一般不會(huì)賠付。保險(xiǎn)合同是最大誠(chéng)信合同,要求合同雙方訂約時(shí)恪守誠(chéng)信原則,投保人應(yīng)向保險(xiǎn)公司如實(shí)說(shuō)明保險(xiǎn)標(biāo)的的情況,對(duì)保險(xiǎn)公司投保單上書(shū)面詢問(wèn)的事項(xiàng)不得有隱瞞。對(duì)因投保人未如實(shí)告知而不能賠付的情況,保險(xiǎn)公司一般會(huì)依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定采取如下二種處理方法:一是投保人故意不如實(shí)告知的,保險(xiǎn)公司均拒絕賠付,解除合同并不退還保險(xiǎn)費(fèi);二是投保人因過(guò)失未如實(shí)告知的,保險(xiǎn)公司一般也不會(huì)賠付,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。例如張三投保人壽保險(xiǎn)前已身患癌癥,投保時(shí)故意隱瞞了這一事實(shí),后張三因癌癥死亡,保險(xiǎn)公司就會(huì)拒賠并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
因投保人未如實(shí)告知所導(dǎo)致的“理賠難”有一個(gè)例外,如果投保人已將保險(xiǎn)標(biāo)的的情況如實(shí)告知了保險(xiǎn)公司的人員,人員在投保單上未將告知事項(xiàng)說(shuō)明,此種情況下保險(xiǎn)公司不宜拒賠。因?yàn)楦鶕?jù)《民法通則》、《保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)人在授權(quán)范圍內(nèi)的行為是代表保險(xiǎn)公司的,其行為所導(dǎo)致的后果由保險(xiǎn)公司承擔(dān),投保人將保險(xiǎn)標(biāo)的的情況告知了人,就相當(dāng)于告知了保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司承保后就不能再以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)抗投保人。
2、業(yè)務(wù)員未明確說(shuō)明類保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,關(guān)于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款,保險(xiǎn)法特別要求保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明,未明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。但是在理賠實(shí)際工作中,我們發(fā)現(xiàn)部分業(yè)務(wù)員在業(yè)務(wù)承攬中只注重說(shuō)明保險(xiǎn)事故發(fā)生后會(huì)得到多少賠償,對(duì)限制性條款及責(zé)任免除條款講解很少,甚至不提。一旦發(fā)生事故,被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)保險(xiǎn)賠償金額希望值高,而實(shí)際賠付往往達(dá)不到投保時(shí)的要求,很容易產(chǎn)生矛盾。這種情況在醫(yī)療保險(xiǎn)賠付中尤其突出,各家保險(xiǎn)公司在制定醫(yī)療保險(xiǎn)條款中都對(duì)被保險(xiǎn)人治療所用的藥品、檢查項(xiàng)目做了一定的限制,對(duì)不符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍的項(xiàng)目是不予賠付的,但部分業(yè)務(wù)員對(duì)此內(nèi)容說(shuō)明很少,賠付時(shí)經(jīng)常產(chǎn)生糾紛。
3、虛假理賠類隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的迅速發(fā)展,理賠案件的增多,個(gè)別人對(duì)保險(xiǎn)的巨額賠償十分眼紅,不擇手段設(shè)法騙取保險(xiǎn)賠償金。近年來(lái)保險(xiǎn)犯罪呈現(xiàn)出快速發(fā)展的態(tài)勢(shì),由此引發(fā)的故意殺人案、故意自傷致殘案時(shí)有發(fā)生。這種案件是保險(xiǎn)業(yè)的毒瘤,也是保險(xiǎn)理賠面臨的最大難題。
三、解決“理賠難”的幾點(diǎn)建議在我8年的從業(yè)經(jīng)歷中,我深深感覺(jué)到“理賠難”的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,解決它也不是一朝一夕的事,需要保險(xiǎn)界、廣大投保人共同努力。
1、保險(xiǎn)公司要把理賠等客戶服務(wù)工作提高到應(yīng)有的重要地位上來(lái)理賠是客戶服務(wù)工作中最重要內(nèi)容,保險(xiǎn)公司應(yīng)擔(dān)起相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任,不能只想著如何發(fā)展業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)上來(lái)了,更應(yīng)該想到如何為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高客戶的滿意度。2004年12月11日以后,我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)加入世貿(mào)組織承諾的三年過(guò)渡期就要結(jié)束,這意味著我國(guó)不僅在健康險(xiǎn)、團(tuán)體險(xiǎn)和養(yǎng)老金業(yè)務(wù)要對(duì)外資保險(xiǎn)公司開(kāi)放,在經(jīng)營(yíng)地域?qū)ν赓Y保險(xiǎn)公司的限制也要同時(shí)取消,我國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)將會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的更加激烈。如果國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司仍象目前這樣只注重業(yè)務(wù),輕視客戶服務(wù),后果將會(huì)怎樣?我們不僅將失去人民的信任,更將失去民族保險(xiǎn)業(yè)的地位。
2、提高保險(xiǎn)人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn),建立保險(xiǎn)人誠(chéng)信體系保險(xiǎn)人在我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展初期功不可沒(méi),但由于從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較低,從業(yè)人員素質(zhì)不高,“誤導(dǎo)、欺詐行為”時(shí)有發(fā)生,不僅損害了廣大投保人的利益,更擾亂了保險(xiǎn)業(yè)的秩序,使人們對(duì)我國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)產(chǎn)生了懷疑。提高保險(xiǎn)人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn),提升人素質(zhì),建立執(zhí)業(yè)誠(chéng)信檔案,完善對(duì)人的監(jiān)管,是減少保險(xiǎn)糾紛的一個(gè)重要方法。
[關(guān)鍵詞]內(nèi)部控制;內(nèi)部控制監(jiān)管;內(nèi)部控制評(píng)價(jià);風(fēng)險(xiǎn)防范;分類監(jiān)管
內(nèi)部控制是由企業(yè)董事會(huì)、經(jīng)理層和全體員工實(shí)施的,旨在合理保證財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性、經(jīng)營(yíng)的效率性以及對(duì)法規(guī)的遵循性的過(guò)程。內(nèi)部控制監(jiān)管則是指政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)以強(qiáng)化和規(guī)范企業(yè)內(nèi)部控制為目的,對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制進(jìn)行的立法、指導(dǎo)、檢查、評(píng)估和處罰等一系列監(jiān)管活動(dòng)。
壽險(xiǎn)是金融業(yè)中經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的特殊行業(yè),壽險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)具有潛在性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性的特點(diǎn),壽險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、預(yù)警、防范化解是一項(xiàng)系統(tǒng)而且十分艱巨的任務(wù)。而內(nèi)部控制是企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制的第一道防線,在風(fēng)險(xiǎn)防范中發(fā)揮著基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的作用。隨著我國(guó)壽險(xiǎn)業(yè)的恢復(fù)和迅速發(fā)展,壽險(xiǎn)公司的內(nèi)部控制建設(shè)逐步完善。但是,總體來(lái)說(shuō),我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制現(xiàn)狀還遠(yuǎn)不能適應(yīng)發(fā)展形勢(shì)的需要,制約著壽險(xiǎn)業(yè)健康快速協(xié)調(diào)發(fā)展。造成這種局面既有企業(yè)自身內(nèi)部控制建設(shè)滯后的原因,又有外部監(jiān)管壓力不足的原因。如何通過(guò)外部監(jiān)管來(lái)督促企業(yè)強(qiáng)化內(nèi)部控制是國(guó)際國(guó)內(nèi)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)廣泛關(guān)注和致力解決的重要課題。
一、充分認(rèn)識(shí)實(shí)施壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管的重要意義
(一)實(shí)施壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管是強(qiáng)化壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的必要手段
近年來(lái),我國(guó)壽險(xiǎn)公司基本建立了內(nèi)部控制制度體系,內(nèi)部控制建設(shè)取得了一定成效,在確保經(jīng)營(yíng)效率、防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等方面發(fā)揮了一定作用。但是仍然存在很多亟待解決的問(wèn)題。首先,內(nèi)部控制建設(shè)意識(shí)淡薄。一些公司領(lǐng)導(dǎo)和員工對(duì)內(nèi)部控制重視不夠,存在種種認(rèn)識(shí)誤區(qū),對(duì)內(nèi)部控制問(wèn)題不能夠及時(shí)處理和整改。沒(méi)有從戰(zhàn)略的高度將內(nèi)部控制建設(shè)納入公司經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程,存在“分散性建設(shè)”、“局部性建設(shè)”、“重復(fù)性建設(shè)”等問(wèn)題;其次,執(zhí)行力度層層衰減。目前,內(nèi)部控制執(zhí)行問(wèn)題遠(yuǎn)比健全問(wèn)題突出。各級(jí)公司在內(nèi)部控制執(zhí)行意識(shí)和執(zhí)行力度上層層減弱,內(nèi)部控制的傳導(dǎo)和反饋機(jī)制滯后,內(nèi)部控制機(jī)制沒(méi)有滲透到各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)以及各個(gè)部門和崗位;第三,內(nèi)部稽核尚未充分發(fā)揮作用。內(nèi)部稽核未引起管理層的高度重視,稽核部門建設(shè)滯后,人員老化,缺乏獨(dú)立性,職能發(fā)揮不暢,致使一些違反內(nèi)部控制制度的行為得以長(zhǎng)期存在。鑒于目前壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制現(xiàn)狀,以及公司自我修整能力較差,亟需通過(guò)外部監(jiān)管壓力促使壽險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)。
(二)實(shí)施壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管是建立風(fēng)險(xiǎn)防范長(zhǎng)效機(jī)制的有效途徑
壽險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生于壽險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程。與保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)相比,公司更能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)、防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。因此,推動(dòng)壽險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè),建立風(fēng)險(xiǎn)事前防范、事中控制、事后監(jiān)督及糾正的動(dòng)態(tài)過(guò)程和機(jī)制,是保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)履行風(fēng)險(xiǎn)防范職責(zé)的基本保證。隨著保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)將監(jiān)管重點(diǎn)逐步向償付能力監(jiān)管轉(zhuǎn)移,規(guī)范市場(chǎng)秩序?qū)⒏嗟匾揽抗緡?yán)格、健全的內(nèi)部控制體系來(lái)實(shí)現(xiàn)。實(shí)際上,查處市場(chǎng)違規(guī)問(wèn)題僅僅是清除“水面的污垢”,而針對(duì)公司內(nèi)部控制存在的問(wèn)題,采取有效措施,督促公司及時(shí)彌補(bǔ)內(nèi)部控制漏洞,改善內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié),在制度上杜絕違規(guī)問(wèn)題的發(fā)生,才能真正實(shí)現(xiàn)“治理水質(zhì)”;同時(shí),企業(yè)內(nèi)部控制的混亂必然導(dǎo)致大量的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)失真,那么以財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的償付能力額度監(jiān)管將成為一種“數(shù)字游戲”,嚴(yán)重影響償付能力監(jiān)管的科學(xué)性和有效性。因此,實(shí)施壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管,推動(dòng)壽險(xiǎn)公司加強(qiáng)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管控,是建立風(fēng)險(xiǎn)防范長(zhǎng)效機(jī)制的重要途徑。
(三)實(shí)施壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管是提高監(jiān)管有效性的重要途徑
加強(qiáng)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管是提高監(jiān)管有效性的內(nèi)在要求。以往保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管多采取大規(guī)模整頓方式,集中人力、物力進(jìn)行專項(xiàng)整治。這種專項(xiàng)整治雖然迅速改善了市場(chǎng)秩序,暫時(shí)規(guī)范了經(jīng)營(yíng)行為,但是難以根本解決違規(guī)問(wèn)題,容易形成整治、規(guī)范、混亂、再整治的惡性循環(huán)。并且監(jiān)管成本較大,監(jiān)管效率低下。對(duì)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)實(shí)施監(jiān)管,作為一種監(jiān)管手段,其內(nèi)涵是極為豐富的,各項(xiàng)違規(guī)行為和償付能力風(fēng)險(xiǎn)都可以在內(nèi)部控制制度建設(shè)和執(zhí)行上“追根溯源”。從一定意義上講,監(jiān)管機(jī)構(gòu)找準(zhǔn)了內(nèi)部控制薄弱的重點(diǎn)監(jiān)管公司以及容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域,通過(guò)采取一系列措施,堵塞各種內(nèi)部控制漏洞,就解決了風(fēng)險(xiǎn)管控的根本問(wèn)題,提高了監(jiān)管有效性。同時(shí),又節(jié)約了監(jiān)管成本,監(jiān)管效率將大為提高。
二、我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管實(shí)踐的發(fā)展回顧
為了進(jìn)一步提升我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制水平,自恢復(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來(lái),我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)出臺(tái)了一系列內(nèi)部控制法規(guī),各壽險(xiǎn)公司根據(jù)外部監(jiān)管要求和自身風(fēng)險(xiǎn)防范的需要,不斷推進(jìn)自身的內(nèi)部控制建設(shè)。縱觀我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管的發(fā)展,大體經(jīng)歷了四個(gè)階段。
(一)萌芽階段(1980年—1996年)
自1980年我國(guó)恢復(fù)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來(lái),在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi),產(chǎn)、壽險(xiǎn)混業(yè)經(jīng)營(yíng),壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢,在1992年之前沒(méi)有專門的壽險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)主體。監(jiān)管機(jī)構(gòu)也沒(méi)有對(duì)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制提出明確要求,壽險(xiǎn)公司對(duì)內(nèi)部控制缺乏了解和認(rèn)識(shí),只是出于管理的需要,制定了部分管理制度,而且制度內(nèi)部缺乏必要的聯(lián)系。這一階段,內(nèi)部控制對(duì)于我國(guó)壽險(xiǎn)公司而言還比較陌生,壽險(xiǎn)公司的內(nèi)部控制監(jiān)管幾乎是空白。
(二)起步階段(1997年-1998年)
1997年5月,中國(guó)人民銀行頒布了《加強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱《原則》),這是我國(guó)第一部有關(guān)金融企業(yè)內(nèi)部控制的監(jiān)管文件,提出了金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的含義,明確了內(nèi)部控制建設(shè)的責(zé)任主體和監(jiān)督主體,而且提出了建立健全內(nèi)部控制制度,以及加強(qiáng)各種準(zhǔn)備金管理、保險(xiǎn)條款管理、再保險(xiǎn)管理和內(nèi)部稽核部門建設(shè)等規(guī)范性要求。《原則》的出臺(tái)引起了各壽險(xiǎn)公司的高度重視,由此開(kāi)始認(rèn)識(shí)并著手內(nèi)部控制建設(shè),壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管也進(jìn)入了起步階段。
(三)初步發(fā)展階段(1999年-2003年)
1999年8月中國(guó)保監(jiān)會(huì)頒布了《保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制制度建設(shè)指導(dǎo)原則》,對(duì)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制提出了進(jìn)一步要求,并將償付能力監(jiān)管作為內(nèi)部控制的重要目標(biāo),特別強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部控制執(zhí)行,提出了內(nèi)部控制建設(shè)的系統(tǒng)性要求。面對(duì)嚴(yán)格的外部監(jiān)管,各壽險(xiǎn)公司對(duì)內(nèi)部控制重視程度進(jìn)一步提高,在內(nèi)部控制制度的健全性、內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性、內(nèi)部控制執(zhí)行的監(jiān)督落實(shí)上取得了一定進(jìn)展,但是內(nèi)部控制建設(shè)和監(jiān)管仍處于發(fā)展的初級(jí)階段。
(四)重點(diǎn)發(fā)展階段(2004年至今)
2004年以來(lái),中國(guó)保監(jiān)會(huì)更加重視和關(guān)注保險(xiǎn)公司的內(nèi)部控制建設(shè),將其作為風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)工程的重要組成部分予以推進(jìn)。即逐步建立以公司內(nèi)部控制為基礎(chǔ),以償付能力監(jiān)管為核心,以現(xiàn)場(chǎng)檢查為重要手段,以資金運(yùn)用監(jiān)管為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以保險(xiǎn)保障基金為屏障,努力構(gòu)筑保險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范的五道防線。出臺(tái)和實(shí)施了《保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)管理暫行規(guī)定》、13項(xiàng)《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則》、《保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司管理暫行規(guī)定》、《保險(xiǎn)資金運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)控制指引》和《保險(xiǎn)保障基金管理辦法》等一系列重要監(jiān)管法規(guī),整體上督促和促進(jìn)了我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)的完善和發(fā)展。
為進(jìn)一步推動(dòng)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的發(fā)展,近兩年來(lái),中國(guó)保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部在課題研究的基礎(chǔ)上,針對(duì)壽險(xiǎn)公司采取了一系列內(nèi)部控制監(jiān)管措施:一是出臺(tái)了《壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制評(píng)價(jià)辦法》。結(jié)合我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制現(xiàn)狀,借鑒COSO報(bào)告的內(nèi)部控制框架和國(guó)際經(jīng)驗(yàn),制定了壽險(xiǎn)公司及分支機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)規(guī)程;二是開(kāi)展了2005年度壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制評(píng)估工作。組織各壽險(xiǎn)公司開(kāi)展內(nèi)部控制自我評(píng)估工作,完成了2005年度壽險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制自我評(píng)估工作;三是開(kāi)展了內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查。首次對(duì)中國(guó)人壽全系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查。對(duì)該公司內(nèi)控機(jī)制的健全、合理、有效性幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),督促公司進(jìn)一步完善內(nèi)控機(jī)制;四是研究探索內(nèi)審責(zé)任人制度。研究制定了《壽險(xiǎn)公司內(nèi)審責(zé)任人管理規(guī)定》(征求意見(jiàn)稿),明確了內(nèi)審責(zé)任人的任職管理、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)等規(guī)范性要求。通過(guò)以上創(chuàng)新舉措,進(jìn)一步完善了內(nèi)部控制監(jiān)管的思路和手段。但是壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管實(shí)踐仍處于摸索階段,還存在著一些問(wèn)題,如在內(nèi)部控制評(píng)價(jià)過(guò)程中,部分公司管理層對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作認(rèn)識(shí)不夠、評(píng)價(jià)水平不高,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和程序需要細(xì)化;在內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查中,需要準(zhǔn)確地切入公司內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)以及跟蹤落實(shí)整改;在內(nèi)審責(zé)任人的管理中,需要客觀評(píng)價(jià)內(nèi)審責(zé)任人的職責(zé)履行情況,切實(shí)維護(hù)其獨(dú)立性和落實(shí)責(zé)任追究機(jī)制。
三、深入推進(jìn)我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管的幾點(diǎn)思考
目前,我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管實(shí)踐已經(jīng)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段,如何借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合行業(yè)發(fā)展實(shí)際,建立一整套壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督、檢查的監(jiān)管機(jī)制,充分發(fā)揮外部監(jiān)管對(duì)促進(jìn)公司內(nèi)部控制建設(shè)的約束作用,進(jìn)而提高公司自我管控和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,是擺在保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)面前的一項(xiàng)重大課題。
(一)強(qiáng)化內(nèi)部控制在保險(xiǎn)監(jiān)管體系中的基礎(chǔ)性作用
從國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)管趨勢(shì)上看,內(nèi)部控制監(jiān)管逐漸成為國(guó)內(nèi)外金融保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的重要監(jiān)管內(nèi)容。從我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管體系建設(shè)狀況看,在風(fēng)險(xiǎn)防范的“五道防線”和“四位一體”的監(jiān)管體系中,保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)仍然擔(dān)當(dāng)“主體”責(zé)任,大部分的監(jiān)管資源集中在償付能力額度監(jiān)管和財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)合規(guī)性監(jiān)管方面,大部分的監(jiān)管力量?jī)A注于發(fā)現(xiàn)和查處市場(chǎng)違規(guī)問(wèn)題,但卻使監(jiān)管陷入了違規(guī)行為屢查屢犯的“怪圈”,難以從根本上解決行業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題,并最終建立風(fēng)險(xiǎn)防范的長(zhǎng)效機(jī)制。形成上述不良局面的根源在于公司自身的內(nèi)部控制建設(shè)滯后和內(nèi)部控制失效。因此,保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念,合理優(yōu)化和配置監(jiān)管資源,要把監(jiān)管落腳點(diǎn)放在加強(qiáng)公司內(nèi)部控制建設(shè)、提升自我管控意識(shí)和能力上來(lái),通過(guò)創(chuàng)新監(jiān)管方式、完善監(jiān)管手段,加大公司內(nèi)部控制建設(shè)的外部監(jiān)管壓力,不斷推進(jìn)全行業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)水平,充分發(fā)揮企業(yè)內(nèi)部控制在保險(xiǎn)監(jiān)管體系中的基礎(chǔ)性作用。
(二)通過(guò)法制建設(shè)強(qiáng)化管理層對(duì)公司內(nèi)部控制的責(zé)任
企業(yè)是內(nèi)部控制建設(shè)的主體,管理層對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)知、態(tài)度和責(zé)任直接決定著一個(gè)企業(yè)內(nèi)部控制的建設(shè)和執(zhí)行狀況。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部控制,政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)必須通過(guò)內(nèi)部控制立法來(lái)強(qiáng)化管理層的責(zé)任。如美國(guó)《反國(guó)外賄賂法》、《薩班斯一奧克斯利法案》、香港《企業(yè)管治常規(guī)守則》等均對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制作了明確規(guī)定,并強(qiáng)化了管理層對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制的責(zé)任。因此,在我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制監(jiān)管的整體設(shè)計(jì)中,必須把強(qiáng)化管理層的責(zé)任作為制度設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過(guò)立法明確管理層對(duì)建立、維護(hù)公司內(nèi)部控制機(jī)制負(fù)有的責(zé)任,建立和落實(shí)管理層的責(zé)任追究和激勵(lì)約束機(jī)制。
1.研究建立內(nèi)部控制建設(shè)責(zé)任追究制度。對(duì)于內(nèi)部控制建設(shè)不重視、存在重大失誤并負(fù)有責(zé)任的人員,要建立和落實(shí)責(zé)任追究機(jī)制,追究直接責(zé)任人和相關(guān)負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制管理責(zé)任。
2.建立壽險(xiǎn)公司內(nèi)審責(zé)任制度。出臺(tái)《壽險(xiǎn)公司內(nèi)審責(zé)任人管理規(guī)定》,明確內(nèi)審責(zé)任人的職責(zé),賦予內(nèi)審責(zé)任人及內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員履行職責(zé)時(shí)應(yīng)享有的權(quán)利,建立問(wèn)責(zé)機(jī)制,改變內(nèi)審部門在公司內(nèi)部被邊緣化的現(xiàn)狀,促進(jìn)內(nèi)審責(zé)任人和內(nèi)審部門有效履行職責(zé)。
3.強(qiáng)化董事會(huì)的責(zé)任。建議在《保險(xiǎn)法》修訂中,增加有關(guān)內(nèi)部控制方面的規(guī)定,明確董事會(huì)在內(nèi)部控制建設(shè)、維護(hù)和確保有效運(yùn)行方面的責(zé)任以及相應(yīng)的罰則。
(三)完善和落實(shí)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制
對(duì)各壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制實(shí)施科學(xué)評(píng)價(jià)是保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)實(shí)施內(nèi)部控制監(jiān)管的前提,也是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。對(duì)于已出臺(tái)的《壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制評(píng)價(jià)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),必須建立配套措施,切實(shí)增強(qiáng)《辦法》對(duì)公司內(nèi)部控制建設(shè)的約束力,并在運(yùn)行中不斷加以完善。
1.進(jìn)一步修改完善《辦法》。認(rèn)真總結(jié)《辦法》實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,修訂完善《辦法》。編制《內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作手冊(cè)》,對(duì)評(píng)價(jià)程序、評(píng)價(jià)方法、評(píng)分規(guī)則、缺陷認(rèn)定及描述等進(jìn)行細(xì)化,為壽險(xiǎn)公司和各級(jí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)實(shí)施內(nèi)部控制評(píng)價(jià)提供操作指南。
2.加強(qiáng)對(duì)公司自我評(píng)估的監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)各壽險(xiǎn)公司年度內(nèi)部控制自我評(píng)估工作的指導(dǎo)和監(jiān)督,定期對(duì)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制進(jìn)行專項(xiàng)檢查,了解公司內(nèi)部控制的狀況及改善程度,將缺陷整改工作作為內(nèi)部控制監(jiān)管的重點(diǎn),督促各公司對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的缺陷及時(shí)進(jìn)行整改。
3.適當(dāng)借助中介機(jī)構(gòu)的力量。對(duì)部分內(nèi)部控制自我評(píng)估水平較低、報(bào)告質(zhì)量較差的壽險(xiǎn)公司可以嘗試引入中介機(jī)構(gòu)的力量,要求相關(guān)公司聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)提供專業(yè)鑒證。
(四)在開(kāi)展內(nèi)部控制監(jiān)管過(guò)程中實(shí)施分類監(jiān)管
伴隨市場(chǎng)主體的日益增多,實(shí)施分類監(jiān)管成為保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)確保監(jiān)管的有效性和科學(xué)性,提高監(jiān)管效能的必要途徑。而公司治理和內(nèi)部控制狀況則是實(shí)施分類監(jiān)管的主要分類標(biāo)準(zhǔn)。因此,要結(jié)合實(shí)施分類監(jiān)管的整體要求,依據(jù)《辦法》對(duì)各壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制進(jìn)行內(nèi)部控制評(píng)級(jí),在此基礎(chǔ)上實(shí)施分類監(jiān)管、重點(diǎn)監(jiān)管。一方面,要結(jié)合評(píng)級(jí)結(jié)果劃分內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。對(duì)于評(píng)價(jià)較好的公司,在分支機(jī)構(gòu)批設(shè)、產(chǎn)品報(bào)備、投資渠道等方面進(jìn)行政策扶持;對(duì)于評(píng)價(jià)較差的,要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管,加大檢查力度,真正實(shí)現(xiàn)扶優(yōu)限劣。另一方面,將評(píng)價(jià)結(jié)果與高管人員、分支機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品服務(wù)等市場(chǎng)準(zhǔn)人掛鉤。要將公司是否存在內(nèi)部控制建設(shè)重大失誤等問(wèn)題,作為對(duì)其高管人員任職資格的審核要件。針對(duì)內(nèi)部控制建設(shè)滯后、存在較大漏洞與執(zhí)行不力的公司,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品審批與分支機(jī)構(gòu)審批要予以限制和約束。
(五)加強(qiáng)對(duì)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)和交流
目前,我國(guó)壽險(xiǎn)公司在內(nèi)部控制理念和內(nèi)部控制體系建設(shè)上參差不齊,少數(shù)企業(yè)對(duì)內(nèi)部控制的重要性和緊迫性有了深刻認(rèn)識(shí),并按照國(guó)際先進(jìn)的技術(shù)和理念,積極進(jìn)行了內(nèi)部控制體系建設(shè),個(gè)別公司還進(jìn)行了美國(guó)薩班斯法案404條款的遵循工作。但絕大多數(shù)公司依然停留在片面強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)發(fā)展上,內(nèi)部控制理念和意識(shí)淡薄,內(nèi)部控制建設(shè)整體滯后。因此,保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)聚集行業(yè)力量,加強(qiáng)對(duì)全行業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)與交流。一方面,要修改完善內(nèi)部控制指導(dǎo)性文件。1999年,中國(guó)保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制制度建設(shè)指導(dǎo)原則》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》)對(duì)推進(jìn)公司內(nèi)部控制建設(shè)起到了積極作用。但由于行業(yè)內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大變化,該《指導(dǎo)原則》已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,以現(xiàn)代內(nèi)部控制理念和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步修訂和出臺(tái)《指導(dǎo)原則》;另一方面,推動(dòng)全行業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的理論研討和經(jīng)驗(yàn)交流。在全行業(yè)總結(jié)和推廣內(nèi)部控制建設(shè)的先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)做法,推動(dòng)各公司內(nèi)部控制水平的不斷提高。召開(kāi)國(guó)際國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)與監(jiān)管方面的研討會(huì),共同研究當(dāng)前我國(guó)壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的重要問(wèn)題,增進(jìn)行業(yè)內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的交流。
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