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關(guān)鍵詞:音樂;養(yǎng)生益壽;中醫(yī)心理學(xué)
據(jù)聯(lián)合國1999年的統(tǒng)計(jì),世界進(jìn)入老齡化的國家已占全球國家的三分之一;據(jù)中國第五次全國人口普查的結(jié)果顯示,全國12.9億人中,60歲以上的老年人占11%,我國已成為名符其實(shí)的老年國家。老年人各器官功能減退,心理平衡失調(diào),易患有各類疾病,常久治難愈,情緒緊張、焦慮,原有疾病又易復(fù)發(fā)。另外,老年病人閱歷豐富,心理活動(dòng)復(fù)雜,單用藥物治療僅能改善病理現(xiàn)象,無法改善心理和社會(huì)行為上的失調(diào)。音樂是一種特殊而富有情感表達(dá)力的藝術(shù),悅耳動(dòng)聽的樂曲使老年人在悠揚(yáng)美妙的樂曲聲中精神放松,消除緊張情緒,陶冶心志,并且可令人呼吸舒緩,全身肌肉松弛,緊張的大腦皮層得以放松,從而增進(jìn)人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此音樂不失為調(diào)節(jié)老年人心理,改善社會(huì)行為的重要方法;開展音樂養(yǎng)生研究對(duì)于發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)中的預(yù)防與保健思想具有重要的意義。
一、音樂與養(yǎng)生益壽的理論探討
美國加利福尼亞大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授阿特拉斯經(jīng)過長期的研究后認(rèn)為音樂能使人長壽。最初他發(fā)現(xiàn)音樂指揮家斯托拉科夫斯基活到了96歲高齡,這給他以啟發(fā),引起他探討音樂與壽命關(guān)系的興趣。后來他發(fā)現(xiàn)高壽的樂隊(duì)指揮家很多,如卡拉揚(yáng)活了81歲,瓦爾特活了85歲,安塞梅特活了86歲,托斯卡尼尼活到89歲。于是統(tǒng)計(jì)了已故的35名著名交響樂隊(duì)指揮家的壽命,發(fā)現(xiàn)他們的平均壽命比當(dāng)時(shí)美國男人的平均壽命要高5歲。中國古代音樂家大多數(shù)社會(huì)地位不高,屬于“下九流”階層,盡管他們的生活條件與帝王們相比,有天壤之別,但相反古代音樂家比帝王們的平均壽命高出11.3歲。音樂家一般說來并不像養(yǎng)生家、醫(yī)學(xué)家那樣刻意研究長壽術(shù),而是在優(yōu)美、協(xié)調(diào)的旋律中自然獲得的長壽,顯然,音樂具有明顯的養(yǎng)生益壽作用。
祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》兩千年前就提出了五音角徵宮商羽、五志怒喜思悲恐與五臟心肝脾肺腎的關(guān)系;《禮記·樂記》中也記載“音樂者,流通血脈,動(dòng)蕩精神,以和正心也”等等。形成了中醫(yī)“音樂與情志養(yǎng)生”理論。音樂能養(yǎng)生益壽同“聲”與“心”具有密切的關(guān)系,首先音樂通過“聲”影響人的情緒“心”。當(dāng)個(gè)人處于某種情緒的情境中時(shí),很多人自覺不自覺地或有意識(shí)無意識(shí)地都會(huì)選擇音樂來調(diào)節(jié)自己的心情,從人們對(duì)音樂的感受中可以證實(shí)音樂具有保健作用?!稑酚洝废蟆菲疲骸皹氛?,樂也?!闭f明音樂與喜樂相通,音樂通娛樂,使人快樂,音樂對(duì)創(chuàng)造愉快的心境,樂觀的情緒,健康的心身都有積極而深遠(yuǎn)的意義。其次,人的情緒“心”通過音樂“聲”得以表達(dá),音樂的產(chǎn)生是由于外界事物和現(xiàn)象在人們“心”中形成一定的感受,然后暢達(dá)情志而發(fā)為音響,《樂記·樂本篇》開篇便說:“凡音之起,由人心生也,人心之動(dòng),物使之然也?!痹儆伞靶摹睂⑵滢D(zhuǎn)化為聲音,通過特定的旋律組合起來而形成音樂。音樂的形成包括“物”動(dòng)和“心”感兩個(gè)環(huán)節(jié)因素,不同的“物”引起人們的不同體驗(yàn),即“心”感,產(chǎn)生不同的音樂。音樂正是通過“聲”與“心”的相互作用影響人的健康,從古代孔子《樂記》的高雅之論,到今天所謂“流行音樂”的通俗行為,均可看見樂以忘憂、益于心身而健康長壽。故《論語·述而》說:“樂以忘憂,不知老之將至云爾。”
二、音樂養(yǎng)生益壽的科學(xué)詮釋
音樂養(yǎng)生益壽的效應(yīng)主要通過四方面作用實(shí)現(xiàn)的,即物理效應(yīng)、心理效應(yīng)、生理效應(yīng)和社會(huì)交際效應(yīng)。
首先,研究者發(fā)現(xiàn)人體各器官的活動(dòng)具有一定的振動(dòng)頻率,而老年人的振動(dòng)頻率常常發(fā)生紊亂。音樂是一種有規(guī)律的聲波振動(dòng),在優(yōu)美的樂音和均勻的節(jié)奏作用下,人體內(nèi)各個(gè)振動(dòng)系統(tǒng),如聲帶發(fā)音、胃的收縮、腸的蠕動(dòng)、心臟跳動(dòng)、肌肉收縮等,與其產(chǎn)生有益的共振,起到一種微妙的細(xì)胞按摩作用,達(dá)到各器官節(jié)奏協(xié)調(diào)一致,改變器官工作的紊亂狀態(tài)。如當(dāng)人們聽到古典協(xié)奏曲的一些舒緩樂章時(shí),身體就會(huì)趨向于按照它有序化的節(jié)奏活動(dòng),比如跳動(dòng)過快的心臟就會(huì)逐漸減慢,人體就會(huì)放松,大腦就會(huì)得到安謐。這種物理效應(yīng)使各組織器官的生理機(jī)能處于一種和諧的狀態(tài),使身體狀態(tài)和情緒反應(yīng)發(fā)生有益的變化,大大增進(jìn)了身心健康。
其次,從心理學(xué)角度看,音樂能調(diào)和情志、暢達(dá)心緒、開發(fā)智力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、溝通信息等,其中最重要的是情緒調(diào)理。人們的喜、怒、哀、樂等豐富情感,人們的所思所感,較之語言,更易寄于音樂。生活中不順心的事情很多,容易造成怒、懼、驚、憂等不良情緒,過激的情緒不利于人的健康,此時(shí)選擇適當(dāng)?shù)囊魳沸垢星椋趦?yōu)美的旋律中使心理趨于平衡,使生理趨于協(xié)調(diào),從而調(diào)整人體陰陽,達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的某種平衡狀態(tài),自然能養(yǎng)生長壽。
再次,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的音樂對(duì)生理有不同的作用,正如《樂記·動(dòng)聲儀》云:“宮為君……其聲宏以抒,其和清以柔,動(dòng)脾也;商為臣……其聲散以明,其和溫以斷,動(dòng)肺也;角為民……其聲防以約,其和清以靜,動(dòng)肝也;徵為事……其聲眨以疾,其和平以切,動(dòng)心也;羽為物……其聲散以虛,其和斷以散,動(dòng)腎也。”此以小朝庭模式說明了五音對(duì)五臟的作用,促進(jìn)人體臟腑氣血的有序化,有益于心氣的恢復(fù),脾胃的運(yùn)化,腎水的固攝等作用,從而達(dá)到養(yǎng)生延年的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為音樂通過有規(guī)律的聲律變化,調(diào)節(jié)人的大腦皮層、大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的興奮性,通過神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié),分泌出多種有益于健康的激素,達(dá)到調(diào)節(jié)血液循環(huán)、清除疲勞、加強(qiáng)新陳代謝等作用,從而改變?nèi)说倪^分的情緒體驗(yàn),糾正機(jī)體能亢進(jìn)或低下的功能狀態(tài),顯然,音樂對(duì)人的生理功能具有多方面的調(diào)節(jié)作用。
最后,音樂具有良好的社會(huì)交際作用,不少老年人由于缺少與外界的聯(lián)系和與人的溝通而常常產(chǎn)生了孤獨(dú)感和情感障礙,參加音樂活動(dòng)使他們?nèi)菀缀蛣e人接觸,成為聯(lián)系社會(huì)的一種手段,他們有機(jī)會(huì)和別人共同享受愉悅。有研究者認(rèn)為音樂治療是“移情易性”的最佳手段,對(duì)音樂的體驗(yàn)是那些常感到苦悶、抑郁、孤獨(dú)人們的良藥。
三、音樂養(yǎng)生益壽的應(yīng)用原則
音樂具有養(yǎng)生益壽的作用,但并不是所有的音樂對(duì)老年人有益,音樂養(yǎng)生益壽必須遵守有選擇、有節(jié)制的原則。正如我國古代音樂理療家醫(yī)和所說“有選擇、有節(jié)制地聽音樂,有利于健康,反之,對(duì)身心有害”。研究者發(fā)現(xiàn)在節(jié)奏瘋狂、音調(diào)怪誕、強(qiáng)分貝音樂下工作的搖滾樂與爵士樂的樂隊(duì),隊(duì)員精神變得更加緊張不安,情緒急躁易怒;心率不齊、血壓不穩(wěn)和聽力減退等生理功能衰弱的癥狀明顯增多;這種高分貝音樂的影響,也使一些大學(xué)生出現(xiàn)了類似老年人才可能出現(xiàn)的
聽力靈敏度喪失的情形。由此看來,并不是所有的音樂都利于人體健康;相反,以演奏古典樂曲為主的樂隊(duì)成員心情大多平穩(wěn)、愉快、健康,很少患病,所以從醫(yī)療和保健的角度來看音樂是需要選擇的,古典音樂是有益于老年人保健的。另外,還需要根據(jù)不同年齡段選擇恰當(dāng)?shù)囊魳罚驗(yàn)橐魳穼?duì)不同年齡段人的養(yǎng)生意義是不同,胎教音樂對(duì)胎兒的影響有兩方面:一方面,優(yōu)美的旋律直接作用于胎兒,使之氣血協(xié)調(diào),作用于胎兒腎氣,使之固藏;另一方面,通過對(duì)母體氣血、腎中精氣的調(diào)和作用,進(jìn)而有益于胎兒的發(fā)育。少兒音樂主要是通過和諧的旋律,使之氣血調(diào)和、腎氣密固,有益于開發(fā)智力,健康發(fā)育。老年人由于對(duì)音樂中的情感有較深的體會(huì),故音樂不僅能直接作用于老人的氣血,而且可以通過情感的調(diào)理、使情操升華,促使心身兩方面平衡,從而達(dá)到養(yǎng)生的目的。此外,音樂養(yǎng)生益壽要把握適度的原則,孔子提倡中庸之道,認(rèn)為任何事情都不能太過與不及,“喜怒哀樂之未發(fā),謂之中;發(fā)而皆中節(jié),謂之和”。“中和”即適度,無過與不及,恰到好處,尤其是喜怒哀樂等情緒,應(yīng)“中節(jié)”有和。故《樂記·魏文侯篇》云:“于色而害于德。”過激的音樂是不利于心身健康、心性修養(yǎng)的”。:
四、養(yǎng)生益壽的音樂曲調(diào)選擇
一首抒情、柔和、優(yōu)美的音樂,能使人身心平靜、舒暢;一首悲傷的音樂,能使人傷感。輕快、明朗的大調(diào)式音樂常使人愉快,沉緩、暗淡的小調(diào)式音樂常令人憂傷,據(jù)此音樂有快樂的和悲傷的特征類型。根據(jù)音樂既是情志的產(chǎn)物,反過來音樂又可影響人情志的原理,一方面可通過“以情勝情”來調(diào)節(jié)情志,即利用一種情緒的音樂去克服或糾正另一種偏勝的情緒。比如當(dāng)情緒低落時(shí)可以選擇歡樂、活潑、昂揚(yáng)的音樂:如廣東小調(diào)《步步高》、柴可夫斯基的《降B小調(diào)鋼琴協(xié)奏曲》、斯美塔那的《我的祖國》等。另一方面可以采用疏導(dǎo)的原理,即利用一種情緒的音樂來幫助同一種偏勝情緒的宣泄,例如當(dāng)人悲傷時(shí),可以選擇較舒緩、暗淡的音樂,如《二泉映月》、德彪西的《月光》以及一些輕音樂等,以此來達(dá)到情志的改善與和諧。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)五聲調(diào)式(宮商角徵羽)各有不同的醫(yī)療效果,如宮、徵調(diào)式色彩較明快、一般給人高興,歡樂之感;羽、角調(diào)式較暗淡,一般給人舒緩,平和或遲郁的感覺;商調(diào)式而介乎兩者之間,兼有兩者之長。顯然不同的音樂對(duì)五臟的作用是不同的,凡歡快明朗,輕松活潑,節(jié)奏較快的樂曲對(duì)心臟大有好處;高亢悲壯,雄勁有力的曲調(diào)對(duì)肺部十分有益;凡悠揚(yáng)沉靜,淳厚莊重的曲調(diào)對(duì)脾胃極為有用;柔和細(xì)膩,親切甜蜜的曲調(diào)對(duì)肝膽很是有利;清幽純澈,哀怨凄涼的樂曲時(shí)腎臟較為適宜。中醫(yī)心理學(xué)充分利用五音(宮商角徵羽)之間存在著相生相克關(guān)系來調(diào)節(jié)人們的情緒,例如,對(duì)平素肝陽偏亢,有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的老年人,可以讓其多聽商音,肝屬木、商音屬于金,金克木,就能起到平肝陽,熄風(fēng)的作用。又如當(dāng)人們悲哀傷心過重時(shí),易耗傷腎陰,可選用激奮向上、鏗鏘有力的樂曲加以調(diào)節(jié),多用徵調(diào)式和宮調(diào)式,以消除此種消極情緒。根據(jù)五行生克理論,臺(tái)灣風(fēng)潮公司推出了一套《中國實(shí)用治療音樂系列》,包括《金樂》《木樂》《水樂》《火樂》和《土樂》。
音樂養(yǎng)生是科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,既是一種實(shí)用的音樂活動(dòng),又是一種有效的養(yǎng)生治療方法。這種治療的靈活性、選擇性較大,需要根據(jù)每個(gè)人的經(jīng)歷、音樂修養(yǎng)、審美能力和不同病情選擇適宜的樂曲;要在音樂治療師的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的具體情況選擇參與性或感受性的音樂療法,這樣才會(huì)取得較好的音樂養(yǎng)生效果。
總之,音樂對(duì)人體的調(diào)節(jié)是多方面的,它最終使人們的身心兩方面處于和諧的狀態(tài),而和諧、動(dòng)態(tài)的平衡是生命長壽最重要的原則。音樂是人類生活的反映,人們用音樂抒感,用音樂傳達(dá)信息,用音樂鼓舞斗志,用音樂愉悅生活。今天,我們應(yīng)該有意識(shí)地借助這種高雅藝術(shù)形式去爭取長壽,使更多的人受益。
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那么,什么樣的醫(yī)生可以做家庭醫(yī)生呢?一個(gè)6年制醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生,在畢業(yè)后轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)1年,再考入為期3年的家庭醫(yī)生訓(xùn)練,并通過內(nèi)、外、婦、兒、急診以及精神病科的各項(xiàng)考核之后,就功德圓滿了,由此可見,一個(gè)家庭醫(yī)生是需要10年的時(shí)間才可以打造出來的。家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生是同一個(gè)概念,家庭醫(yī)生是北美醫(yī)學(xué)界的稱呼,而全科醫(yī)生多是歐盟國家的叫法。
在意大利,一個(gè)全科醫(yī)生被訓(xùn)練出來之后并不意味著可以馬上開業(yè),國家規(guī)定每個(gè)全科醫(yī)生將最多管理1500個(gè)年齡在7歲以上的市民,所以政府會(huì)根據(jù)每年退休的全科醫(yī)生數(shù)量和城市居民數(shù)量來培訓(xùn)新的全科醫(yī)生。因此,一個(gè)剛剛拿到全科文憑的醫(yī)生會(huì)立即去大區(qū)的衛(wèi)生署登記,并且在大區(qū)全科醫(yī)生積分榜上排出自己的名次,這個(gè)排名是受醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí)總分?jǐn)?shù)以及畢業(yè)論文分?jǐn)?shù)等多方面因素影響的。積分多的、名次靠前的醫(yī)生可以盡快獲得大區(qū)授予的國家全科醫(yī)生開業(yè)許可,拿到開業(yè)許可的全科醫(yī)生才可以正式在大區(qū)指定的地區(qū)開業(yè),這些開業(yè)的醫(yī)生將被列為國家公務(wù)員,工資由大區(qū)衛(wèi)生署直接簽發(fā),每個(gè)醫(yī)生工資的多少將受這個(gè)醫(yī)生所管理的居民數(shù)量、年齡以及每月家訪出診次數(shù)等多種因素的影響。
拿到大區(qū)開業(yè)許可證的全科醫(yī)生一般會(huì)去衛(wèi)生部授權(quán)的正規(guī)大藥店附近找診所,有時(shí)藥店本身就會(huì)給醫(yī)生廉價(jià)出租自己藥店內(nèi)多余的房間,一般是3~5個(gè)醫(yī)生在一起成立一個(gè)“聯(lián)合診所”。由于病人可以自由選擇自己的家庭全科醫(yī)生,所以,這里的家庭醫(yī)生看病大都十分專心,尤其是剛剛開業(yè)的全科醫(yī)生更是小心翼翼地工作,主要是為了贏得好的口碑。
家庭醫(yī)生的日常工作是:提供衛(wèi)生常識(shí),提供健康咨詢,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,診斷并且治療各科常見疾病,檢查并且提早發(fā)現(xiàn)各種大?。ㄈ缭缙诎┌Y),緊急診斷并處理各種急癥(比如心肌梗死的院前處理)。家庭醫(yī)生有權(quán)利使用國家醫(yī)保制度為病人服務(wù),可以在國家醫(yī)療開支規(guī)劃范圍之內(nèi)對(duì)真正有需要的病人啟動(dòng)100%國家免費(fèi)醫(yī)療(比如癌癥和各種危重疾病、慢性疾病等),家庭醫(yī)生還可以根據(jù)??漆t(yī)生的方案開藥、治療并隨訪病人,與此同時(shí)也監(jiān)督??漆t(yī)生的治療效果,建議是否需要更改治療方案等。
據(jù)記載,滲透壓現(xiàn)象最早發(fā)現(xiàn)者是法國一位哲學(xué)教授,他叫諾萊特。1748年的一天,諾萊特把盛滿酒的瓶口用豬膀胱包裹捆扎好,然后放在了水里,過了一會(huì),捆扎的豬膀胱逐漸向瓶外膨突,最后豬膀胱脹破了。于是他對(duì)這個(gè)現(xiàn)象發(fā)生了興趣,并開始了研究,但沒有結(jié)果。
接下來著重介紹一下范霍夫。 1877年之后,范霍夫開始研究化學(xué)動(dòng)力學(xué)和化學(xué)親合力問題。范霍夫重點(diǎn)研究的一個(gè)課題是稀溶液的滲透壓及有關(guān)規(guī)律。他做了許多溶液滲透壓的實(shí)驗(yàn),提出了一個(gè)能普遍適用的滲透壓數(shù)學(xué)公式:PV=iRT i>1 ,式中P是溶液的滲透壓,V是其體積,R是理想氣體常數(shù),T是溶液的絕對(duì)溫度。他把化學(xué)動(dòng)力學(xué)、熱力學(xué)和物理測(cè)定統(tǒng)一起來,奠定了物理化學(xué)的基礎(chǔ)。
瑞典有一名叫斯特萬?阿累尼烏斯的人,他根據(jù)自己對(duì)溶液導(dǎo)電性的研究,提出了關(guān)于溶液的電離假說。為了尋求理解與支持,阿累尼烏斯把自己的論文寄給范霍夫。
身處異國的范霍夫一口氣讀完了這位年輕人的論文,馬上領(lǐng)會(huì)了阿累尼烏斯的基本觀點(diǎn),并且受到極大啟發(fā)。范霍夫豁然開朗,他認(rèn)為,如果溶液中的電解質(zhì)確實(shí)分解為帶電原子即離子,那么溶液中的粒子數(shù)就會(huì)增多。由于粒子撞擊半透膜隔層而引起滲透壓,就很容易理解測(cè)量壓力為什么會(huì)高于計(jì)算壓力值。范霍夫隨即撰寫了關(guān)于電解質(zhì)溶液滲透壓的文章,發(fā)表在斯德哥爾摩。
1901年12月10日,范霍夫來到斯德哥爾摩,在瑞典科學(xué)院舉行的隆重的授獎(jiǎng)儀式上,發(fā)表了演講,他著重講到了關(guān)于溶液的理論方面的科學(xué)成就。范霍夫成為世界上第一個(gè)諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的獲得者。
您好!我是一名基層的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,多年前取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。2006,我考取了中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理證,去年又取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)證,但去注冊(cè)時(shí)卻把我的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證給注銷了。我現(xiàn)在取得了更高的執(zhí)業(yè)證,但執(zhí)業(yè)范圍卻變窄了,身為基層醫(yī)生,純粹做中醫(yī)根本無法適應(yīng)患者的需求,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,現(xiàn)在開西藥就是超范圍行醫(yī)。請(qǐng)問我是否能夠注冊(cè)為全科醫(yī)師?是否可以開西藥處方?
成都市青白江人和車站衛(wèi)生室 張成瓊
看病要找“實(shí)力型名醫(yī)”
所謂名醫(yī),當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生,但有名并不等于有真本領(lǐng)。名醫(yī)大概可分為四種類型:
第一類是“自立型名醫(yī)” 這類名醫(yī)靠個(gè)人努力,自我鉆研,自我宣傳,獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,這類名醫(yī)較多。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和書法、繪畫類似,很難有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn),因此主要靠社會(huì)上主觀的評(píng)價(jià)。這種情況下,名氣往往就有“滾雪球效應(yīng)”,名氣越大,越容易滾大。
第二類為“偶像型名醫(yī)” 這類名醫(yī)有著天生的個(gè)人魅力和親和力,善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合頻繁亮相,熟諳病家心理,獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評(píng)。這類名醫(yī),在中醫(yī)、西醫(yī)的各個(gè)專業(yè)都有。
第三類為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)” 這類名醫(yī),往往讀了好幾個(gè)學(xué)位,且多有留洋經(jīng)歷,在專業(yè)期刊上發(fā)表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請(qǐng)科研課題、獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要就職于各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。
第四類為“實(shí)力型名醫(yī)” 這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生,對(duì)自己的職業(yè)有著強(qiáng)烈的興趣,心靈手巧,善于思考,同情病人。他們并不刻意地追求名利,而是因?yàn)殚L年的出色工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級(jí)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)都有,其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。
慢性病找有責(zé)任心的醫(yī)生
“自立型名醫(yī)”其名雖盛,但常常其實(shí)難副?!芭枷裥兔t(yī)”往往忙于交際,善于應(yīng)酬,并不一定精于專業(yè),對(duì)普通病人也難以盡心盡力。“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不擅長臨床,其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚至可能不如一般醫(yī)生。但很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào),往往并不為圈外人所知。因此,與其千方百計(jì)掛名醫(yī)號(hào),不如請(qǐng)醫(yī)生推薦誰是實(shí)力派醫(yī)生。
實(shí)際上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大多數(shù)常見的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序,臨床上醫(yī)生大都按這個(gè)程序走。經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn),臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)生,無論名氣大小,對(duì)自己??瞥R姴〉脑\治都不會(huì)有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療,更需要一個(gè)不斷調(diào)整的過程,醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心,對(duì)這種調(diào)整過程最為重要。找名醫(yī)看病,很難做到隨時(shí)咨詢,因此并不一定能獲得更好的治療效果。
當(dāng)然,一些疑難病、危重病,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷力可能會(huì)起著關(guān)鍵性的作用。另外,一些非常專業(yè)的手術(shù)和操作,比如冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、器官移植手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)等,普通醫(yī)生難以掌握,或經(jīng)驗(yàn)有限,則要盡量找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。
初診者最好先看全科醫(yī)生
xx年即將成為歷史,現(xiàn)把我科的醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等工作情況做一扼要總結(jié):
第一,在思想政治方面。
時(shí)常組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī),組織全科醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,做到與醫(yī)院保持高度一致,政令暢通,令行禁止。加強(qiáng)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,使全科職工在職業(yè)道德、工作責(zé)任心、遵紀(jì)守法自覺性等方面都大有提高。全年工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛,沒有一起醫(yī)療投訴。科室的各項(xiàng)工作也在緊張和有序中穩(wěn)步前行。
第二,在業(yè)務(wù)工作方面。
在xx年度,1—11月我們的門診量3117人次,入院病人數(shù)達(dá)到411人,全年業(yè)務(wù)收入超過800萬,與上一年度的720萬相比,同比增加超過10%。這些成績是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境中,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和指導(dǎo)下取得的。當(dāng)然更離不開全科同仁辛勤的汗水和默默的付出。在xx年度,我們收治的急危重病人百余人,搶救成功率達(dá)99%。是他們的無私奉獻(xiàn)保證了科室工作的順利進(jìn)行和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
第三,在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面。
我們注重基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí),尤其對(duì)年輕醫(yī)生,做到嚴(yán)格要求。積極組織科內(nèi)醫(yī)生參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座,參加國內(nèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議。注重個(gè)人專業(yè)的培養(yǎng),在科有特色的基礎(chǔ)上做到人有專長??剖颐吭逻M(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué) 2 習(xí)2-3次,內(nèi)容有急救知識(shí),危重病及疑難病例的診治。還包括本專業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀及熱點(diǎn)問題,認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識(shí),新療法,并積極的應(yīng)用于臨床工作中。在努力工作的同時(shí)大家認(rèn)真總結(jié),共出書4部,撰寫論文10余篇。
第四,在科室管理方面。
我們深知,醫(yī)療質(zhì)量是科室管理工作的核心內(nèi)容,是醫(yī)院的生命線,是管理成效的關(guān)鍵所在。我們時(shí)時(shí)刻刻緊繃醫(yī)療安全這根弦,使醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度與各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,尤其是查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度,病區(qū)實(shí)施護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制護(hù)理,責(zé)任護(hù)士履行護(hù)理職責(zé),對(duì)患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、病歷書寫制度落實(shí)到位,特別是三級(jí)查房制度,認(rèn)真查,仔細(xì)查,密切觀察病情變化,果斷采取措施,不流于形式,不浮于表面。使科室形成了嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真,扎實(shí)的科風(fēng)。
第五,存在問題與不足。
全科醫(yī)學(xué)教學(xué) 全科醫(yī)生論文 全科護(hù)理論文 全科醫(yī)學(xué)教育 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀