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全科醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞 英國初級衛(wèi)生保健制度 社區(qū) 家庭醫(yī)生制服務(wù)

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）16-0015-04

A revelation of British primary health care system

to the family doctor system service conducted in Shanghai

TANG Chun-hong

（Jiangchuan Community Health Care Service Centre of Minghang district, Shanghai, 200240）

ABSTRACT Shanghai Health Bureau organized some general practitioners to go to British for training, who learnt a lot about the British primary health care and family doctor’s service. Some successful experiences and methods were summarized. Combined with the actual situation of the local community health service, the suggestion and opinion on establishing and developing Shanghai family doctor system service were put forward.

KEY WORDS British primary health care system; community; family doctor system service

2011年5月8日至6月11日上海市衛(wèi)生局組織全市部分全科醫(yī)生赴英國考察家庭醫(yī)生服務(wù)，我有幸成為赴英培訓(xùn)的18名學(xué)員之一。英國皇家全科醫(yī)師學(xué)院（Royal College of General Practitioners，簡稱RCGP）制訂了詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括診所實(shí)踐、理論授課和實(shí)地考察。通過4周的學(xué)習(xí)，親身感受英國家庭醫(yī)生的便捷和規(guī)范，但也存在著家庭醫(yī)生短缺的困難。本文就英國的初級衛(wèi)生保健制度，結(jié)合上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，對上海市發(fā)展家庭醫(yī)生制服務(wù)提出建議和對策。

1 上海市全科醫(yī)師赴英培訓(xùn)概況

1.1 倫敦診所見習(xí)

我所在的診所位于倫敦的 Hammersmith and Fulham 區(qū)，這個區(qū)一共有4家大型綜合醫(yī)院、6家社區(qū)中心、30家診所、40家藥房、30家牙科和15家眼科診所。我所在的診所Ashville Surgery坐落在Parsons Green Lane，租用的是一座二層樓的白色洋房，整體風(fēng)格和周圍的居民別墅住宅融合協(xié)調(diào)。診所內(nèi)設(shè)置了候診區(qū)、兒童游玩區(qū)、健康宣教櫥窗及9間獨(dú)立診室。診所內(nèi)共有18人，3名合伙全科醫(yī)生，另雇傭了2名全職全科醫(yī)生、1名兼職全科醫(yī)生、4名護(hù)士、3名前臺工作人員、1名健康管理助手、1名經(jīng)理人和3名辦公室文員。

診所內(nèi)每位全科醫(yī)生和護(hù)士都有自己獨(dú)立的診室，每個診室面積10～15 m2 。配備電腦工作站、打印機(jī)、診查床等設(shè)施，環(huán)境布置非常溫馨。根據(jù)安排，每天我都會跟隨一名醫(yī)生或護(hù)士上班，無論醫(yī)生還是護(hù)士，對待患者都像自己的親人、朋友一樣，醫(yī)患之間的交流親切、融洽、絲毫沒有拘束感。診所內(nèi)每位患者的就診時間有嚴(yán)格的規(guī)定，因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士要帶教我，所以每位患者的就診時間從原來規(guī)定的10 min增加為15 min。

1.2 跟隨地區(qū)護(hù)士家訪

我所在的Ashville Surgery附近就有一所社區(qū)衛(wèi)生中心，該地區(qū)配備了2名地區(qū)護(hù)士，地區(qū)護(hù)士由該區(qū)的初級衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)（PCT）雇傭，為診所及社區(qū)衛(wèi)生中心管轄的居民提供上門服務(wù)，包括糖尿病患者胰島素注射、高血壓患者血壓監(jiān)測、上門抽血、化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、換藥、排藥（地區(qū)護(hù)士將一周服用的藥物按順序排放在藥盒內(nèi)，將藥盒送至患者家中，指導(dǎo)患者每天按時用藥）。

1.3 集中全科理論培訓(xùn)

在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐期間，英國的GP醫(yī)生都會接受系統(tǒng)的溝通技巧、咨詢技巧的培訓(xùn)，這次RCGP也為我們安排了這樣的課程學(xué)習(xí)，由專業(yè)的教授和全科醫(yī)師給我們進(jìn)行了臨床溝通（Clinic Communication）、咨詢技巧（Consultation Skills）、反饋（Feedback）等課程的培訓(xùn)。通過角色扮演和互動，了解了醫(yī)患之間可以通過利用語言交流（開放性問題、非開放性問題、提示語、總結(jié)）、非語言交流（面部表情，肢體語言，距離，接觸等）等建立良好的醫(yī)患關(guān)系。而作為管理者，應(yīng)該學(xué)會善于傾聽下屬的反饋，多給予下屬以鼓勵，并及時有效地提出改進(jìn)措施。

全科醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)范文第2篇

世界衛(wèi)生組織建議每2000人擁有一名全科醫(yī)生才能滿足新世紀(jì)的健康需求。我國通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，以滿足《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》中提出的“到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生”的要求，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是目前最有效的培養(yǎng)方式之一[1]。本院是國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)三級甲等綜合醫(yī)院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，呼吸內(nèi)科專業(yè)是內(nèi)科學(xué)中最重要的分支之一，是全科醫(yī)生應(yīng)該重點(diǎn)掌握的基礎(chǔ)課程。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫(yī)生對轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生進(jìn)行針對性培訓(xùn)，取得良好的教學(xué)效果，積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)理念與特色，明確呼吸系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的要求

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主要是針對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1～2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主。全科醫(yī)生的服務(wù)范圍主要是社區(qū)和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫(yī)療保健，包括基本醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)全科醫(yī)師的工作特性，要求他們對醫(yī)療專業(yè)掌握應(yīng)該是廣，而不是專。所以作為培訓(xùn)老師，應(yīng)該充分貫徹全科醫(yī)學(xué)的理念與特色，明確教學(xué)目的，結(jié)合實(shí)際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實(shí)踐技能為主，提高常見病、多發(fā)病的診療水平[2]。就呼吸內(nèi)科專業(yè)而言，體現(xiàn)的就更為明顯。因?yàn)楹粑老到y(tǒng)疾病涉及的病種多，常見易發(fā)病也多。根據(jù)全科醫(yī)生“寬、淺“的原則[3]，對培訓(xùn)內(nèi)容作了統(tǒng)一要求。①培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內(nèi)容要講透、講清，要求學(xué)生對此內(nèi)容要融會貫通，并能運(yùn)用于實(shí)踐。對要求熟悉的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，要求學(xué)生對此內(nèi)容在全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。對要求學(xué)會的基本技能，要求學(xué)生熟練其操作方法、步驟，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作。通過呼吸內(nèi)科的培訓(xùn)，掌握呼吸系統(tǒng)常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術(shù)、胸腔穿刺術(shù)等操作的適應(yīng)證；熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血?dú)夥治龅葯z查的適應(yīng)證；通過對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識學(xué)習(xí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗(yàn)及輔助檢查結(jié)果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統(tǒng)疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，掌握轉(zhuǎn)診指征，并能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時、正確的急救與轉(zhuǎn)診[4]。②對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展和延伸：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間短，涉及內(nèi)容多，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生基礎(chǔ)水平差異較大，對不同地區(qū)服務(wù)需求不完全一樣，大綱培訓(xùn)內(nèi)容很難進(jìn)行針對性的考慮，與實(shí)際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導(dǎo)師制”，一個指導(dǎo)老師只帶教一名學(xué)生，根據(jù)全科醫(yī)生的實(shí)際情況，制訂出不相同的教學(xué)計(jì)劃，因人施教，因材施教，進(jìn)行針對性教學(xué)[5]。如全科醫(yī)生來自的地區(qū)肺癌發(fā)病率很高，帶教老師即在肺癌的發(fā)病、流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)防方面給予重點(diǎn)培訓(xùn)，增加肺癌診治的新進(jìn)展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關(guān)內(nèi)容。如果來自礦區(qū)的全科醫(yī)生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關(guān)系較密切的呼吸道疾病方面進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，讓學(xué)生了解以上疾病的最新進(jìn)展，尤其是預(yù)防和治療方面，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預(yù)防和指導(dǎo)。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發(fā)病，做好預(yù)防保健工作，真正發(fā)揮全科醫(yī)生的職能。

2 多種教學(xué)方式靈活結(jié)合

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)師多來自城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，知識不夠全面，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，社區(qū)服務(wù)技能缺乏，服務(wù)意識淡薄，存在學(xué)歷低、職稱低和知識結(jié)構(gòu)老化等問題[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[7]，來本院培訓(xùn)的全科醫(yī)生的學(xué)歷和基礎(chǔ)參差不齊，具有大專以上學(xué)歷者為73.6%，中專學(xué)歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學(xué)效果，能夠讓不同層次的全科醫(yī)生更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，采取多種教學(xué)方式靈活結(jié)合，具體方式如下。

2.1 臨床具體病例講解

全科醫(yī)生參與病房病例管理，選取合適病例，實(shí)行負(fù)責(zé)制，參與討論，帶教老師對每個病例進(jìn)行診治要點(diǎn)、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后評估，通過深入淺出的講解，理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)員對疾病有較明確的認(rèn)識，并且與其他系統(tǒng)疾病相聯(lián)系，分清異同，不過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)的獨(dú)立性和完整性，體現(xiàn)出全科醫(yī)學(xué)的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學(xué)員了解多種系統(tǒng)的疾病均可能導(dǎo)致胸腔積液，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，結(jié)合胸腔積液的性質(zhì)、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應(yīng)的處理。

2.2 多媒體教學(xué)

通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統(tǒng)專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容，除了呼吸系統(tǒng)體格檢查、胸腔穿刺、血?dú)夥治?、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業(yè)的學(xué)習(xí)[9]。另外呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應(yīng)證、禁忌證，了解患者應(yīng)該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統(tǒng)基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標(biāo)準(zhǔn)模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，最后在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行患者實(shí)際操作。

2.3 門診教學(xué)

全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和宗旨決定了門診服務(wù)是其醫(yī)療重點(diǎn)，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學(xué)也相應(yīng)成為全科教學(xué)的重中之重[10]。在培訓(xùn)計(jì)劃中也明確規(guī)定全科醫(yī)師的門診輪轉(zhuǎn)時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學(xué)習(xí)的形式，適當(dāng)病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學(xué)員主要學(xué)習(xí)老師的診治方法和診斷思維，學(xué)習(xí)如何與患者溝通交流。

2.4 其他培訓(xùn)方式

如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期的社區(qū)實(shí)踐、義診、健康宣教等，都是學(xué)習(xí)的好機(jī)會。通過多種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學(xué)效果。

3 考核機(jī)制進(jìn)一步完善教學(xué)體制

全科醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)范文第3篇

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會及建議：

  1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。

  4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

  以上是我對醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)

  為期3個月的輪訓(xùn)學(xué)習(xí)即將結(jié)束了，這次學(xué)習(xí)是在軍隊(duì)醫(yī)療制度改革的前提下，由基地、醫(yī)院、旅團(tuán)相互協(xié)調(diào)、克服多種困難后實(shí)施的一次基層衛(wèi)生干部輪訓(xùn)機(jī)會?；仡欉@次學(xué)習(xí)的所學(xué)所得，感到受益匪淺。同時，也發(fā)現(xiàn)自身存在的不足之處。

  現(xiàn)總結(jié)出一下幾點(diǎn)，向首長做出匯報(bào)：

  1、理論基礎(chǔ)方面

  由于基層衛(wèi)生書籍有限，在衛(wèi)生隊(duì)的5年里，自身的理論基礎(chǔ)只限于有限的幾本參考資料，遇到?jīng)]見過的臨床表現(xiàn)，沒有參考就不敢盲目下結(jié)論，最后只能轉(zhuǎn)診或后送。既浪費(fèi)了時間又消耗了精力，得不償失。在此學(xué)習(xí)期間，我們利用醫(yī)院的各種醫(yī)療書籍資源學(xué)習(xí)理論知識，大大豐富了自身的理論基礎(chǔ)，為以后醫(yī)療工作打下一定的理論基礎(chǔ)。

  2、實(shí)踐技能方面

  在基層衛(wèi)生隊(duì)，訓(xùn)練外傷情況很多，一部分需要清創(chuàng)、縫合。有時也需要一些急救的'操作。由于監(jiān)督機(jī)制不成熟，慢慢形成了許多操作的不規(guī)范，帶來一些后續(xù)的麻煩。此次學(xué)習(xí)加強(qiáng)了實(shí)踐技能操作的規(guī)范性，尤其時在急診搶救病人操作方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。還有如導(dǎo)尿術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺等小操作也得到了鍛煉，如果以后遇到類似的情況也能應(yīng)急處理。除了小手術(shù)等操作，看病的整體思維，問診思路也得到了加強(qiáng)。平時在基層，戰(zhàn)士身體素質(zhì)較好，病種單一，無并發(fā)癥，無基礎(chǔ)疾病，而在醫(yī)院，病號多為合并高血壓、糖尿病等，情況較復(fù)雜，必須有縝密的臨床思維。在不斷的問診，不斷的探索中，我們的經(jīng)驗(yàn)漸漸積累。

  3、擴(kuò)展知識方面

  基層衛(wèi)生隊(duì)以多發(fā)病、常見病為主，病種單一簡單。工作時間久了，所學(xué)的知識就退化了。如果遇到一些稍特殊的病例就不敢處置，只能后送。通過輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，多數(shù)病例都是基層難以見到的復(fù)雜病例，開始真不知道從何處下手處理，慢慢的看的多了，做的多了，知識得到了擴(kuò)展，再遇到一些復(fù)雜病例也能得心應(yīng)手了。

  4、思想意識方面

  在基層，由于多發(fā)病、常見病較多，用藥也比較安全，時間久了，服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識逐漸麻痹。但在醫(yī)院，面對的主要是地方病人，要求我們必須有更高的服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識。如果服務(wù)質(zhì)量不好，態(tài)度較差，不夠熱情就有可能被投訴，更不用說出現(xiàn)搶救不及時或小過失。所以我們必須養(yǎng)成微笑主動，真切熱誠的服務(wù)意識和謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。這些對回到部隊(duì)工作幫助很大。

  5、輪訓(xùn)交流方面

  此次來輪訓(xùn)學(xué)習(xí)的都是基地各旅團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的醫(yī)生，畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)各不相同，基層工作經(jīng)驗(yàn)更是豐富。由于以前沒有這樣的平臺，相互之間都不認(rèn)識，各旅團(tuán)的衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)得不到交流?，F(xiàn)在平時大家聚在一起相互交流基層工作經(jīng)驗(yàn)，探討基層衛(wèi)生建設(shè)情況，相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，增長了我們的工作激情，更加深了彼此間的友誼。

  差距與不足

  在學(xué)習(xí)到更多的經(jīng)驗(yàn)與知識的同時，我也總結(jié)出自身更多的不足之處，看到自身存在的差距。

  首先就是在基層工作時間久了，自己的理論基礎(chǔ)知識越來越少，由于平時很少用到，大學(xué)學(xué)到的知識就逐漸淡忘了。有時候偶爾用到，也沒有資料可查。來醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)生與醫(yī)院醫(yī)生之間的差距有多大。老師問我們一些基礎(chǔ)知識，回答不出來；問一些專業(yè)知識，更回答不出來。不是不知道，是很久不用淡忘了。所以，在輪訓(xùn)學(xué)習(xí)的3個月里，我抓緊復(fù)習(xí)理論基礎(chǔ)知識，差卻補(bǔ)漏，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)差不多重學(xué)了一遍。

  其次是自身知識的停滯不前。通過此次學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)自己的知識還時只局限在大學(xué)教科書中的內(nèi)容。基層醫(yī)療信息閉塞，只能通過幾本醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志了解最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，太過局限也太過專業(yè)，不懂也無法查詢。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，知識不斷更新，我們卻沒能跟上腳步。感謝這次輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，使我們的知識和技術(shù)得到了更新與發(fā)展。

  我覺得這次輪訓(xùn)機(jī)會難得，豐富知識，成效明顯，堅(jiān)定了我繼續(xù)扎根基層，服務(wù)基層的信心，以實(shí)際行動為新時期軍隊(duì)建設(shè)做出自己的貢獻(xiàn)。希望像這樣輪訓(xùn)學(xué)習(xí)的活動多開展，不斷擴(kuò)展基層衛(wèi)生干部的理論與技術(shù)。

  以上是我對此次輪訓(xùn)學(xué)習(xí)的總結(jié)，好的方面我會積極保持，差的方面努力加以改進(jìn)。請首長批評指正。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)

  一年來，我院在上級衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，通過大家的共同努力，圓滿完成了20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，取得了一定成效。20xx年我院接收15名基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排十七位有帶教經(jīng)驗(yàn)的老師帶教，通過理論講座、臨床輪轉(zhuǎn)等一系列培訓(xùn)和考核，所有參加培訓(xùn)醫(yī)生，提高了診治能力，達(dá)到了全科醫(yī)師水平。

  一、 組織健全，管理規(guī)范

  我院成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，醫(yī)教科長直接負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理工作。有獨(dú)立教學(xué)場地和教學(xué)設(shè)備，管理人員和帶教老師分別接受了國家和省級相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并通過了帶教資格認(rèn)定。 制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)定，考核辦法，獎懲管理制度，明確了相關(guān)部門人員的職責(zé)和任務(wù)，并督促醫(yī)生、學(xué)員認(rèn)真執(zhí)行。建立了齊全的學(xué)員檔案，將學(xué)員從開始培訓(xùn)到結(jié)業(yè)一整套資料全部整理歸檔。醫(yī)院為保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作正常開展，制定了經(jīng)費(fèi)的使用辦法，購買了必備培訓(xùn)器材。

  二、過程管理嚴(yán)密

  為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院嚴(yán)格按照國家規(guī)定，制定了培訓(xùn)管理人員和帶教老師培訓(xùn)管理制度，并定期對其進(jìn)行考核。安排帶教老師參加上級師資培訓(xùn)，目前管理人員和帶教老師已全部通過了上級部門的考核認(rèn)定。醫(yī)院還對帶教老師進(jìn)行多次院內(nèi)培訓(xùn)，并召開經(jīng)驗(yàn)交流會，進(jìn)一步提高了他們教學(xué)能力。

  基地領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)生培訓(xùn)十分重視，每季度都來聽取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作匯報(bào)，并作出重要批示。醫(yī)院按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)表，學(xué)員出科帶教科室均按計(jì)劃和考核方案嚴(yán)格進(jìn)行考核。

全科醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)范文第4篇

1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院，江西贛州 341000

[摘要] 臨床培養(yǎng)基地建設(shè)是搞好全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的載體和保障。目前，為開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，我國采取了一系列措施建設(shè)了一大批全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。但是從具體實(shí)踐情況來看，全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)還存在著思想重視力度不足、師資隊(duì)伍不夠、臨床實(shí)踐基地建設(shè)薄弱等現(xiàn)實(shí)問題，本文主要對這些問題進(jìn)行了分析和總結(jié)。

[

關(guān)鍵詞 ] 全科醫(yī)生；臨床培養(yǎng)基地；建設(shè)；困境

[中圖分類號] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0039-02

[基金項(xiàng)目] 1.江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“地方醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)生‘5+3’培養(yǎng)模式的研究與應(yīng)用”（課題編號12YB103）；2.江西省社會科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題“蘇區(qū)振興發(fā)展背景下全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”（課題編號12GL12）。

[作者簡介] 謝清平（1979-），男，江西瑞金人，贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，碩士，講師，主要從事思想政治教育和醫(yī)學(xué)教育研究。

劉民(1969-)，男，江西龍南人，贛南醫(yī)學(xué)院，教授，碩士，研究方向?yàn)楦叩柔t(yī)學(xué)教育管理。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，是全科醫(yī)療的實(shí)施者[1]。2011年7月，國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，意見指出：“我國將把全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為‘5+3’模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)?！逼渲?，3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，主要是在全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地進(jìn)行的。如在上海，畢業(yè)后的3年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)過程包含理論學(xué)習(xí)、臨床基地輪轉(zhuǎn)和社區(qū)基地實(shí)踐三個階段，其中臨床基地輪轉(zhuǎn)為26個月，占整個培訓(xùn)過程的三分之二[2]。因此在臨床基地中如何培養(yǎng)一個合格的全科醫(yī)生是整個規(guī)范化培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在這一意義上，要培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，就必須加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。但是從當(dāng)前我國的實(shí)際情況來看，雖然我國各地都加強(qiáng)了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)，但是還存在著種種現(xiàn)實(shí)困境，主要有以下幾個方面。

1重視力度不夠，大大影響全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的進(jìn)程

對于全科醫(yī)生培養(yǎng)工作來說，“5+3”培養(yǎng)模式已經(jīng)成為其今后發(fā)展的主要方向。當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)在思想上意識到了這一點(diǎn)，也已經(jīng)采取了相關(guān)措施。但是從全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的具體實(shí)踐情況來看，在思想認(rèn)識和重視程度上，還存在著一定的問題。

一是建設(shè)資金緊缺。資金投入是確保全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的重要支撐，缺乏了資金，全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)就會陷入無源之水，無法進(jìn)行下去。從中央的角度來看，中央高度重視全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)，如2013年，中央財(cái)政撥款17.35億元，專項(xiàng)用于支持北京、河北、內(nèi)蒙古、遼寧等32個省（區(qū)、市）全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目[3]。從地方的角度來看，不少省市也加大了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)，如2012年，江西省投資2.44億元專項(xiàng)建設(shè)資金，用于加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)等[4]。應(yīng)該說，這些資金投入為緩解全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)帶來了極大的幫助。但是也應(yīng)該看到，由于亟需建設(shè)的全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目較多，再加之中央撥款不及時到位等原因，就使得不少地區(qū)的全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)陷入了停滯狀態(tài)。

二是建設(shè)用地不足。全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)需要占據(jù)一定的建設(shè)用地，為了有效的實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)，我國廣大地區(qū)都積極配合政府文件精神的要求，努力支持全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)，獻(xiàn)出了自己的力量。但是另一方面，從我國的具體實(shí)際情況來看，由于地方政府不能無償劃撥，減免各種建設(shè)配套費(fèi)用，以降低建設(shè)成本。這也就因此出現(xiàn)了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)用地需求與政府職能相悖的境遇，在這一境遇下，也就使得全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)面臨著建設(shè)用地不足、成本較高等困境[5]。

2師資隊(duì)伍不足，無法適應(yīng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的需要

師資隊(duì)伍是搞好全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的重要力量，缺乏了師資力量的融入，全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的目的便無法達(dá)到[6]。但是從當(dāng)前我國的實(shí)際情況來看，師資方面仍然還存在著一些突出的現(xiàn)實(shí)問題。

第一，存在著師資數(shù)量不足的問題。目前，全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的師資力量大多數(shù)是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校的教師、本地醫(yī)療單位的醫(yī)療人員組成。但是由于不少教師、醫(yī)療人員對全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)項(xiàng)目不甚了解等原因，就使得一些教師或醫(yī)療人員不愿意從事全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)工作。這就意味著，很可能會由于師資力量不足等原因造成全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)出現(xiàn)師資數(shù)量不足的問題。另一方面，即便是一些教師或者醫(yī)療人員從事了全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作，但是由于其在教育理念、教育技術(shù)、理論知識、技術(shù)水平、教學(xué)能力等方面能力的不足，也造成了難以滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)需要的問題。

第二，忽視了對師資力量的培訓(xùn)工作。師資培訓(xùn)是確保全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)能否取得實(shí)際成效的關(guān)鍵因素。但是從當(dāng)前情況來看，還存在著嚴(yán)重的師資培訓(xùn)不足的問題。突出表現(xiàn)在，部分基地醫(yī)院院長、科主任從未參加過培訓(xùn)，不清楚轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)的關(guān)系，在申報(bào)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項(xiàng)目時，盲目上報(bào)培訓(xùn)數(shù)量，認(rèn)為在師資方面培養(yǎng)的數(shù)量越多越好。當(dāng)然，這種做法有利于進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)工作。但是他們卻也因此忽視了培訓(xùn)能力，不僅忽視了對專業(yè)師資教師的培訓(xùn)能力，而且還忽視了自身的培訓(xùn)能力。

第三，缺乏系統(tǒng)的師資隊(duì)伍管理機(jī)制。正如前面所分析的一樣，全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)在師資數(shù)量、師資培訓(xùn)、師資素質(zhì)等方面存在著一些突出的不足。究其原因，就在于全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地還未能建立系統(tǒng)、科學(xué)、有效的師資管理機(jī)制，比如師資培訓(xùn)制度、管理制度、臨床教學(xué)職責(zé)、基地管理制度等方面還缺乏相關(guān)的規(guī)定，在這種情況下，也就會使得全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)在師資建設(shè)方面面臨著較為混亂的情況。

此外，在臨床基地中參加培訓(xùn)的全科醫(yī)生很多時候是由輪轉(zhuǎn)科室的專科師資來帶教，他們的帶教方式一般也按照?？颇Ｊ絹韼Ы?，缺乏全科思維。因此，為保證參加培訓(xùn)的全科醫(yī)生輪轉(zhuǎn)后能較快適應(yīng)全科醫(yī)生的工作，必須加強(qiáng)臨床基地的全科師資隊(duì)伍建設(shè)。

3實(shí)踐基地建設(shè)薄弱，難以滿足全科醫(yī)生基層實(shí)踐培訓(xùn)的需求

在全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方面，臨床實(shí)踐基地是確保全科醫(yī)生能夠獲取較強(qiáng)實(shí)踐能力的關(guān)鍵因素[7]。但是從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，臨床實(shí)踐基地建設(shè)還較為薄弱，存在著一些比較突出的問題，因而也就無法滿足全科醫(yī)生基層實(shí)踐培訓(xùn)的需要。

第一，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到臨床培養(yǎng)基地參與培訓(xùn)的積極性不高。從目前情況來看，學(xué)生一般經(jīng)過本科階段的教育之后，相當(dāng)一部分學(xué)生要么考研，要么就業(yè)，根本沒有興趣參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，生源嚴(yán)重不足，流失嚴(yán)重。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)少，因而也就使得全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)實(shí)踐基地?zé)o法發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，在一定程度上制約著臨床實(shí)踐基地建設(shè)。

第二，對全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地的建設(shè)質(zhì)量重視不夠。目前，在中央財(cái)政和政策的大力支持下，不少地區(qū)都加大了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)臨床實(shí)踐基地建設(shè)質(zhì)量重視不夠，雖然國家投入了大量的資金，在全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方面取得了一定的成效，對于這一點(diǎn)，從有些學(xué)者對江蘇、黑龍江、河南、廣西等四個地區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)生臨床實(shí)踐基地建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)地調(diào)研可以看出[8]。但是也應(yīng)該看到，雖然不少地區(qū)都建立了臨床實(shí)踐基地，但是在基地的改造維修、培訓(xùn)場地、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)用房面積、教學(xué)設(shè)備的配置、具體詳細(xì)的政策保障、建筑質(zhì)量等方面還存在著一些不足。

綜上所述，雖然當(dāng)前我國高度重視全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目的建設(shè)工作，但是仍然在資金投入、師資培養(yǎng)、基地實(shí)踐等方面還存在著嚴(yán)重的不足。必須從這些問題為出發(fā)點(diǎn)，采取相關(guān)措施解決這些問題，才能更好的促進(jìn)全科醫(yī)生臨床規(guī)范化培養(yǎng)工作的順利發(fā)展。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 郭遂成.全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地師資隊(duì)伍建設(shè)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（23）:21-22.

[2] 王天浩，潘志剛.臨床基地全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生人才，2014（6）:20-21.

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[4] 黃培紅.江西投資2.44億建全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地[N].信息日報(bào)，2012-09-29.

[5] 陸君.全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)中硬件建設(shè)的思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（34）:14-16.

[6] 王宇彤，申健，楊蓓，等.全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)的實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)院管理，2012（7）:53-54.

[7] 沈海英.全科醫(yī)生社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)的探討[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（20）:80-81.

全科醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師；培訓(xùn)管理；管理模式

伴隨著我國以醫(yī)療事業(yè)的不斷向前發(fā)展，全科醫(yī)師崗位的培訓(xùn)在一些地區(qū)不斷發(fā)展。開展全科醫(yī)師的培訓(xùn)對于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著十分重要的積極作用，對提升全科醫(yī)生的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量有著很好的促進(jìn)作用，但目前在一些地區(qū)全科醫(yī)師的培訓(xùn)還存在著不少的問題，如重視對于知識的講授，而忽略了學(xué)員自身的想法和感受等，培訓(xùn)中學(xué)員的動手能力和實(shí)踐能力提升不足等。本文主要結(jié)合自身的工作實(shí)踐，就全科醫(yī)師崗位的培訓(xùn)管理工作進(jìn)行了分析探討，提出了相應(yīng)的改進(jìn)思路，以期可以為全科醫(yī)師的崗位的培訓(xùn)提供可供借鑒的思路。

1在對全科醫(yī)師的培訓(xùn)中首先是要做好通識培訓(xùn)

老師在開展全科醫(yī)師的培訓(xùn)過程中不僅僅是要突出課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，同時還要有針對性就在醫(yī)師實(shí)踐中經(jīng)常會遇到的問題通過案例進(jìn)行系統(tǒng)的闡述和分析。這樣才能夠?qū)?shí)踐有更好的指導(dǎo)意義，提升全科醫(yī)師自身的動手能力和工作能力。

如在教學(xué)過程中，一些學(xué)員會反映參加培訓(xùn)使得自己學(xué)到了很多新的工作理念。有學(xué)員就提出：以病人為中心的臨床策略要求全科醫(yī)師進(jìn)入病人的世界，以病人的眼光去對待疾患，并且要以病人的利益為目的處理健康問題。但是要是想在工作中真正的落實(shí)到這一點(diǎn)就會比較難。主要是一些病人不愿意將自身的患病情況詳細(xì)的告知醫(yī)生，醫(yī)生也就不能夠全面的了解患者的病史。另一方面，現(xiàn)在醫(yī)療資源都比較緊張，全科醫(yī)生每天要面對大量的就診病人，真正能夠有時間傾聽病人心聲的時間少之又少。這些都需要在培訓(xùn)的過程中進(jìn)行探討和分享，將學(xué)員在實(shí)踐中比較好的做法共享給其他學(xué)員，同時也可以和學(xué)員之間進(jìn)行交流探討，尋找最優(yōu)的解決方案。

對于全科醫(yī)生來講，觀念的轉(zhuǎn)變并不是一朝一夕就能夠完成的。在當(dāng)前情況之下，為了適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的向前發(fā)展，對于全科醫(yī)師的培訓(xùn)要從兩個方面著手進(jìn)行，首先就是要注重基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，做好通識培訓(xùn)，讓全科醫(yī)師能夠通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)到一些知識，這是做好其他培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)。其次，就是要開展貼近臨床實(shí)踐的應(yīng)用培訓(xùn)，這是提升全科醫(yī)師自身服務(wù)能力的關(guān)鍵步驟，是體現(xiàn)培訓(xùn)效果最為重要的要素之一。

2開展貼近臨床實(shí)踐的應(yīng)用培訓(xùn)是提升全科醫(yī)師服務(wù)能力的關(guān)鍵

在開展培訓(xùn)的過程中，老師不僅僅要對學(xué)員做好通識知識的培訓(xùn)，同時也要注重貼近臨床實(shí)踐的應(yīng)用知識培訓(xùn)。

很多學(xué)員在參加培訓(xùn)的過程中都會反映難以將培訓(xùn)所學(xué)的知識應(yīng)用到自身的日常工作之中。比如很多社區(qū)的全科醫(yī)師雖然按照上級規(guī)定給居民建立了相應(yīng)的健康檔案，但是在對患者進(jìn)行診治的過程中，這些檔案卻不能夠完全的發(fā)揮價值。很多檔案甚至成了“死檔”。導(dǎo)致這種狀況的原因一方面是建檔的質(zhì)量不高，很多健康檔案僅僅是患者的姓名、性別等基本信息，缺失了實(shí)際應(yīng)用價值。另外是很多醫(yī)師在對患者進(jìn)行診治的過程中往往會覺得翻看檔案比較麻煩。這些問題的存在說明不管是哪種形式的培訓(xùn)，都要面對從理論到實(shí)際的轉(zhuǎn)變。理論到實(shí)際的轉(zhuǎn)變需要老師的教學(xué)的不斷努力，同時也需要學(xué)員轉(zhuǎn)變自身的學(xué)習(xí)態(tài)度。一些學(xué)員經(jīng)常會感覺“一聽就明白，一做就不會”。這些和學(xué)員自身所存在的對理論學(xué)習(xí)不敢興趣，急于操作有很大的關(guān)系。

開展貼近臨床實(shí)踐的應(yīng)用培訓(xùn)，就是說在教學(xué)的過程中老師要將全新的醫(yī)學(xué)理念真正的轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)員的醫(yī)療行為。這“以應(yīng)用為本”的教學(xué)研究是提升全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量最為重要有效的方法，能夠促進(jìn)全科醫(yī)師個人能力的有效提升。

3促使全科醫(yī)師能夠形成一種研究狀態(tài)之下的工作方式

在培訓(xùn)的過程中，我們經(jīng)常思考什么類型的培訓(xùn)對于醫(yī)師自身的提高最為有利。大部分學(xué)員都認(rèn)為要結(jié)合自身的工作經(jīng)歷，通過使用醫(yī)院現(xiàn)有的一些資源，借助比較專業(yè)的力量和其他學(xué)員一起進(jìn)行討論和診斷。而不僅僅單純的聽老師進(jìn)行理論課程的講解。

根據(jù)有些學(xué)員的反映，他們?nèi)ゼ以L經(jīng)常會吃閉門羹，不是所有的老百姓都對醫(yī)生持有歡迎的態(tài)度。另外雖然全科醫(yī)生對患者進(jìn)行開藥的過程中理論上是想給患者選擇經(jīng)濟(jì)藥物，但是目前基層醫(yī)院和社區(qū)中心仍舊是以藥養(yǎng)醫(yī)，這些都是在培訓(xùn)的過程中進(jìn)行研究和思考解決的問題。

全科醫(yī)師除了要參加必要的日常醫(yī)療活動和培訓(xùn)之外，還要努力提升自身的研究意識。培養(yǎng)自己理論學(xué)習(xí)和開展實(shí)踐反思的習(xí)慣，使得自身的能夠在不斷的研究中成長。全科醫(yī)師的研究應(yīng)當(dāng)是要立足于全科醫(yī)學(xué)的研究，是全科醫(yī)師通過自身的實(shí)踐活動所進(jìn)行的研究。這種研究往往是通過一個實(shí)際的事例所展開的，以探究解決問題的策略和方法進(jìn)行的交流活動。

4對全科醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)該倡導(dǎo)參與式的培訓(xùn)

對于全科醫(yī)師的培訓(xùn)主要是老師進(jìn)行講課，學(xué)生聽課，這種方式有一定的效果，但是學(xué)員在整個過程中是處于一種被動的狀態(tài)，這種教學(xué)的模式往往是學(xué)員聽的很認(rèn)真，學(xué)生做的時候什么都不會。長久以往，學(xué)員很難通過培訓(xùn)養(yǎng)成良好的反思習(xí)慣，創(chuàng)造性思維也會逐步的退化，一旦在應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行工作的時候發(fā)生一些變化，就很難順利的解決問題。

在對全科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的時候應(yīng)當(dāng)注重參與式培訓(xùn)，特別要注重老師和學(xué)生之間所開展的對話和交流，注重開展課堂的討論，比如老師就可以開展“如何進(jìn)行家訪”的討論，讓大家一起來研究分析進(jìn)行家庭回訪的技巧和策略。另外還可以讓學(xué)員進(jìn)行角色的扮演，一些學(xué)員扮演患者，一些學(xué)員扮演醫(yī)生對對患者開展診治，然后其他學(xué)員和老師觀察診治的過程是否進(jìn)行了詢問和是否把握住了病人的心理特征等。通過扮演和模擬情景讓學(xué)員了解到全科醫(yī)生改善醫(yī)患關(guān)系的重要性。醫(yī)師在對患者進(jìn)行診治的過程中，一定要和患者之間做好頭痛，掌握與患者進(jìn)行談話的策略和技巧，注意在談話中聆聽患者的訴求，這是因?yàn)獒t(yī)生在講述自身病痛的過程實(shí)際上也是釋放壓力的一個重要過程。在開展工作中，醫(yī)生除了要具備一定的耐心之外，還要注意虛心和腳心，和患者做知心朋友，這樣才可以建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。通過上述的討論和總結(jié)，老師和學(xué)員都可以成為課堂真正的參與者，整個課堂也就變成一個良好的交流平臺，在不斷的交流中尋找出問題解決的真正方案。學(xué)員也不會將自己看做是完全被動的受訓(xùn)者，而是更加積極主動的參與課堂教學(xué)。在對全科醫(yī)師開展培訓(xùn)的過程中，討論與交流是促進(jìn)全科醫(yī)療醫(yī)生能力提升最為有效的方法。

5小結(jié)

全科醫(yī)學(xué)教育對于學(xué)員來講首先是觀念上的改變和沖擊，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，學(xué)員就必須要考慮自身觀念的提升。如果自身的觀念無法得到改變，那么及時在是學(xué)習(xí)到了一定的理論指導(dǎo)，也很難在工作中真正的服務(wù)患者，替患者分憂。在工作中要想把全科醫(yī)學(xué)的理念轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)員的醫(yī)療行為，需要學(xué)員在實(shí)踐中不斷的探索和實(shí)踐，對自身日常的醫(yī)療行為進(jìn)行必要的反思和研究，對自己的知識進(jìn)行重組，才能夠更好的適應(yīng)新的醫(yī)療模式。

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