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影像醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

WBS的原理是放射性核素標記的膦酸鹽化合物通過化學(xué)吸附或離子交換作用而沉積在骨骼內(nèi)，使骨組織聚集顯像劑而顯影。骨骼攝取顯像劑的多少取決于血流量及代謝活躍程度，因而局部骨骼血供豐富、骨骼生長活躍、新骨形成時顯像劑聚集增加而形成放射性濃聚的“熱區(qū)”；骨骼血供減少、出現(xiàn)溶骨時，則顯像劑攝取減少表現(xiàn)為放射性稀疏缺損的“冷區(qū)”。WBS的優(yōu)勢在于，一次檢查可以對全身骨骼進行觀察，能敏感地反映各個局部骨骼的血液供應(yīng)和代謝變化，可比X線提前3～6個月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶。但是由于常規(guī)的WBS缺乏病灶的精確解剖學(xué)信息，加上創(chuàng)傷、骨折、退行性病變等也會造成顯像劑攝取增加，全身骨顯像對骨轉(zhuǎn)移瘤的特異性不足，尤其是對單發(fā)或少發(fā)病灶的良惡性鑒別診斷存在困難。發(fā)展日趨成熟的SPECT／CT融合顯像，將核素骨顯像靈敏反映代謝變化與CT成像精確顯示形態(tài)解剖變化有機地結(jié)合起來，產(chǎn)生優(yōu)勢互補的效果，明顯增強了診斷者信心。Zhao等研究125例惡性腫瘤患者的141個骨骼病灶，最終診斷63個骨轉(zhuǎn)移灶，78個骨良性病變，SPECT、SPECT＋CT、SPECT／CT診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏度分別為82．5％、93．7％、98．4％，特異度分別為66．7％、80．8％、93．6％，準確度分別為73．8％、86．5％、95．7％。一般認為病灶的性質(zhì)與病變累及部位有關(guān)，當病變侵及椎弓根或椎體及椎弓根時，?？紤]為轉(zhuǎn)移性病變；當病變僅位于椎小關(guān)節(jié)或椎體皮質(zhì)時則考慮為良性病變可能性大。毛新遠等對72例惡性腫瘤患者及其113個脊柱放射性濃聚灶進行了全身骨平面顯像、局部SPECT及SPECT／CT顯像，回顧性分析發(fā)現(xiàn)上述3種方法診斷符合率分別為45．1％、83．2％、94．7％，證實SPECT／CT融合顯像對脊柱病灶具有很高的診斷價值。江勇等也報道SPECT／CT融合顯像診斷脊柱骨轉(zhuǎn)移的靈敏度為96．00％，特異度為96．43％，準確度為96．23％，明顯高于平面骨顯像。對WBS顯像發(fā)現(xiàn)的可疑病變部位加行SPECT／CT融合顯像，可提高診斷的準確性，但是由于同機CT配置不高以及2種檢測手段本身的不足，仍存在部分誤診及漏診病例。Ro－mer等報道SPECT可疑病灶，經(jīng)SPECT／CT融合顯像后，92％的病灶得以明確診斷，但仍有8％的病灶不能定性。隨著CT配置的不斷提高，新型顯像劑的研制以及臨床經(jīng)驗的積累，相信SPECT／CT融合顯像一定能在臨床上發(fā)揮更重要的作用。

2X線平片

骨轉(zhuǎn)移瘤在X線上可呈溶骨型、成骨型及混合型，以溶骨型病變最常見，開始呈局部蟲蝕樣改變，進而大面積骨質(zhì)破壞，發(fā)生在脊椎椎體的骨轉(zhuǎn)移瘤一般不超越椎間盤，破壞椎體可呈扁平壓縮樣變形，而外傷性壓縮性骨折多為楔形改變。成骨型轉(zhuǎn)移較少，主要表現(xiàn)為斑點狀、片或結(jié)節(jié)狀邊緣模糊的高密度影。X線平片圖像重疊結(jié)構(gòu)較多，檢測骨轉(zhuǎn)移瘤的敏感性較低，其診斷主要取決于病變脫鈣或鈣質(zhì)沉積導(dǎo)致的骨質(zhì)密度變化，約50％以上的骨質(zhì)破壞后，才能出現(xiàn)陽性結(jié)果。此外，骨轉(zhuǎn)移瘤易出現(xiàn)在老年患者，這類患者常伴發(fā)骨質(zhì)疏松，也會導(dǎo)致診斷特異性下降。但是X線檢查經(jīng)濟、簡單，在重疊較少的四肢骨可以更直觀地看到病灶的范圍、形態(tài)，對于其他部位的骨轉(zhuǎn)移灶，也可以靈活變換投影獲得最佳診斷圖像，因此X線平片在臨床上仍可發(fā)揮重要作用，應(yīng)合理選擇應(yīng)用。

3CT掃描檢查

骨轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)可為局灶性骨破壞或骨缺損，彌漫性或局部斑片狀密度增高，有的還可見范圍較局限的軟組織腫塊，CT可判斷軟組織內(nèi)壞死、囊性變及出血等。CT成像解剖定位清楚，密度分辨率高，特別對顯示骨皮質(zhì)破壞有明顯優(yōu)越性，可以顯示X線難以發(fā)現(xiàn)的微小骨質(zhì)改變，并且可以觀察轉(zhuǎn)移灶的范圍、血供情況以及與鄰近軟組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系，診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的靈敏度較X線平片明顯提高。另外在CT引導(dǎo)下穿刺活檢，定位更加精確，可提高穿刺活檢準確性。對于脊椎轉(zhuǎn)移瘤的患者進一步行脊髓造影，能提供脊髓受壓部位及受壓范圍等信息。但是CT對一些良性骨骼疾病如骨結(jié)核、骨囊腫、骨纖維化不良等仍難以定性，對于早期尚無明顯骨質(zhì)密度變化的轉(zhuǎn)移灶診斷亦有困難，局部檢查也無法反映全身骨骼的病變情況。有文獻報道多層螺旋CT可以作為篩選骨轉(zhuǎn)移瘤的方法，但是全身CT掃描增加患者輻射傷害。低劑量螺旋CT是目前研究的熱點，研究表明，與常規(guī)劑量多層螺旋掃描相比，低劑量螺旋CT掃描對病變的定性與定量診斷差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是輻射劑量有大幅度下降。

4MRI檢查

惡性腫瘤細胞隨血液循環(huán)到達骨骼時，首先侵犯骨髓，高含水量的轉(zhuǎn)移灶與正常的脂肪有很強的對比性。當病變在T1WI上呈低信號，STIR呈中等或者高信號，尤其是脊柱病變呈膨脹性改變并可見椎旁軟組織腫塊時，排除退行性病變等因素后，通?？紤]惡性病變。有文獻報道MRI在兒童及青年人骨轉(zhuǎn)移中有很高的靈敏度，Daldrup－Link等分析研究了39例兒童及青少年惡性腫瘤患者的全身核磁共振顯像、WBS及18F－FDGPET顯像，確診其中26例患者的51處骨轉(zhuǎn)移灶，發(fā)現(xiàn)MRI檢測骨轉(zhuǎn)移灶的靈敏度為82％，高于WBS（71％），稍低于18F－FDGPET顯像（90％）。MRI掃描能發(fā)現(xiàn)早期僅存在于骨髓的轉(zhuǎn)移灶，較WBS有更高的靈敏度。此外，MRI成像能準確顯示骨轉(zhuǎn)移瘤侵犯部位、范圍及周圍軟組織受累情況，有助于臨床治療決策。沒有電離輻射傷害的優(yōu)勢，也使其具有更高的臨床接受程度。但是由于呼吸運動的影響，可能會漏過易彎曲骨骼處的病灶，比如肋骨等。文獻報道MRI在探測脊柱病灶方面優(yōu)于WBS，在肋骨病灶方面次于WBS。Altehoefer等回顧性分析了81例乳腺癌患者的MRI及WBS，MRI檢測出全部54例存在脊柱骨轉(zhuǎn)移的患者，其中7例WBS表現(xiàn)為假陰性；上述54例患者中的26例，WBS檢測出較MRI更多的轉(zhuǎn)移灶，其中有20例患者多檢測出的轉(zhuǎn)移灶存在于肋骨。全身MRI檢查的應(yīng)用也有報道，由于線圈及掃描范圍的影響，一次只能對一個部位進行掃描，檢查時間長、后處理數(shù)據(jù)較復(fù)雜等因素的影響，限制了其臨床應(yīng)用。隨著MRI全景矩陣成像技術(shù)（totalimagingmatrix，TIM）的應(yīng)用，無需患者重新擺位或更換線圈，數(shù)據(jù)一次采集完成，聯(lián)合采取快速STIR序列和SET1WI，更容易發(fā)現(xiàn)骨髓內(nèi)異常信號，提高了診斷的陽性及陰性預(yù)測值，已有報道稱新開展的全身MRI顯像探測骨轉(zhuǎn)移瘤較PET／CT有更高的靈敏度，但其應(yīng)用價值尚需大量臨床病例證實。

518F－FDGPET／CT掃描檢查

PET／CT顯像是正電子計算機斷層顯像（PET）與X線計算機斷層顯像（CT）結(jié)合的影像學(xué)新技術(shù)。除了骨骼還可以同時探測全身其它臟器及組織病變，在惡性腫瘤診斷及臨床分期方面有特殊的優(yōu)勢。18F－FDGPET／CT顯像可同時提供代謝、功能及解剖信息，診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏度及特異度均較高。原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移在臨床上也不鮮見，有文獻報道約60％的骨轉(zhuǎn)移是在明確原發(fā)腫瘤部位前發(fā)現(xiàn)的，CT、MRI及X線平片檢查僅能發(fā)現(xiàn)40．63％的原發(fā)灶，而PET／CT檢查則能發(fā)現(xiàn)80％以上的原發(fā)腫瘤部位，對患者的診斷及治療均有重要意義。在骨髓轉(zhuǎn)移的早期診斷方面，18F－FDGPET／CT顯像可以顯示僅限于骨髓尚未引起成骨或溶骨反應(yīng)的轉(zhuǎn)移性病變，較CT有更高的準確率。Metser等對PET／CT融合顯像發(fā)現(xiàn)的51例患者共242處骨轉(zhuǎn)移灶進行了回顧性研究，單獨分析PET、CT及融合圖像，發(fā)現(xiàn)PET（96％）單獨檢測出的惡性病灶較CT（68％）多，PET及CT的特異度均為56％，而PET／CT融合顯像靈敏度及特異度明顯提高。但是，18F－FDGPET／CT顯像對成骨性病變的敏感性較低，對炎性及感染性等良性病變的鑒別缺少特異性，易導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移瘤診斷的假陰性和假陽性。比如發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的結(jié)節(jié)病，其在放射性核素骨顯像上的表現(xiàn)呈多樣性，與骨轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)也極其相似，多發(fā)的骨結(jié)節(jié)病灶在18F－FDGPET顯像上更常誤診為廣泛骨轉(zhuǎn)移。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，PET／MRI逐漸走入臨床，利用MRI更高的空間分辨率及更好的軟組織對比度，結(jié)合PET反映的病灶代謝、增殖變化，將有望使骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷正確率得到更大的提高。

6結(jié)語

影像醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

【關(guān)鍵詞】整體醫(yī)學(xué)；基因組；中醫(yī)心理學(xué)；中醫(yī)基因組學(xué)

1整體醫(yī)學(xué)

整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代社會正在興起的一種醫(yī)學(xué)體系，將醫(yī)學(xué)看成一個有機整體，從整體上來認識醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、對象和目的。整體醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)在外表近似，但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上說，是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學(xué)就是用整體觀認識醫(yī)學(xué)的各個要素。而整體醫(yī)學(xué)的整體觀是建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所認識的所有聯(lián)系的基礎(chǔ)上，從科學(xué)的長遠發(fā)展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎(chǔ)是還原科學(xué)觀。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個時代，即經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代、實驗醫(yī)學(xué)時代和當前的整體醫(yī)學(xué)時代。經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代為自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，實驗醫(yī)學(xué)時代為生物醫(yī)學(xué)模式，而整體醫(yī)學(xué)時代為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。當今醫(yī)學(xué)的特點是處在實驗醫(yī)學(xué)時代向整體醫(yī)學(xué)時代的過渡時期，整體醫(yī)學(xué)的理論體系尚未正式形成，但已具雛形?，F(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是生命科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，但是生命科學(xué)——基因組學(xué)正在走向完善的基因組聯(lián)系，將來的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論，所以隨著基因組學(xué)的整體化發(fā)展，以及中醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展，現(xiàn)代整體醫(yī)學(xué)必然走向更完備的、以中醫(yī)學(xué)為核心的整體醫(yī)學(xué)。

2中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化

整體醫(yī)學(xué)的崛起給中醫(yī)藥學(xué)國際化帶來了機遇，整體醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系是十分密切的。從理論體系看，整體醫(yī)學(xué)的理論與中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說實際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點。

中醫(yī)藥學(xué)其實就是一門完整的整體醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)有著對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認識。但是中醫(yī)學(xué)又是一門模糊的整體科學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)就是結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的整體觀，但是由于社會發(fā)展水平和極端落后的科學(xué)技術(shù)條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發(fā)展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學(xué)觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，歧視人體解剖，對人體的細節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結(jié)構(gòu)和形態(tài)的支持，不能得到有效的可見的物質(zhì)證據(jù)來說明自己的科學(xué)性，本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展，所以隨著以結(jié)構(gòu)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)屢次受到打擊和排斥。

中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質(zhì)，結(jié)合現(xiàn)達的科學(xué)技術(shù)尤其是分子生物學(xué)技術(shù)，發(fā)展新時代的完整的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和科學(xué)技術(shù)重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規(guī)律。

當代分子生物學(xué)在迅猛發(fā)展，借助電子計算機技術(shù)處理大量數(shù)據(jù)，基因組學(xué)得到了極大的發(fā)展。在足夠的時間內(nèi)，基因組學(xué)很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽五行所存在的基因證據(jù)，這時候中醫(yī)就會被分子生物學(xué)所吸收，現(xiàn)代的整體醫(yī)學(xué)就可能吸收了中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢發(fā)展成為完善的結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)，中醫(yī)不再是中國的中醫(yī)了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，我們將失去一次崛起的機會。

3整體的含義

中醫(yī)學(xué)是整體科學(xué)，西醫(yī)學(xué)是還原科學(xué)。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，而基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化又以整體為前提，整體觀的現(xiàn)代化為首要。以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī)，所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結(jié)合是不可能的。

整體是物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，兩者互相依存、不能分離，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一，是結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，是一種客觀實在。

任何個體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無別的氣態(tài)，也可以呈實體存在的實體態(tài)。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外，使組元形成有機聯(lián)系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結(jié)構(gòu)而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結(jié)構(gòu)模式。譬如，設(shè)某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結(jié)構(gòu)的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結(jié)構(gòu)模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結(jié)構(gòu)上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區(qū)別：①整體的實在性。②整體的聯(lián)系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當中，聯(lián)系是這個整體存在的必然條件，沒有聯(lián)系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規(guī)律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現(xiàn)在的萬物，在發(fā)展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。

氣是中醫(yī)學(xué)的核心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是從有形的結(jié)構(gòu)上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。那么從形氣理論的兩種醫(yī)學(xué)也是可以統(tǒng)一的。

整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一，每一層次都服從統(tǒng)一的整體性，而整體性是每一層次運動聯(lián)系的根本。這個的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這個規(guī)律指導(dǎo)著每一層次的運動和相互作用。

4建立中醫(yī)基因組學(xué)

基因組是現(xiàn)代生物學(xué)還原到分子的體現(xiàn)，由此生命科學(xué)開始轉(zhuǎn)向整體科學(xué)?，F(xiàn)在的功能基因組學(xué)就是這一轉(zhuǎn)向的體現(xiàn)?；蚪M是整體科學(xué)與還原科學(xué)的交匯點。

基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心，更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài)，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關(guān)系，這個關(guān)系就是微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)?；蚬δ苣K由相應(yīng)的基因組成，基因組整體是結(jié)構(gòu)和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學(xué)是為了完善中醫(yī)藥學(xué)理論，發(fā)展整體醫(yī)學(xué)。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀，而是將其發(fā)展一步，深入到基因組整體內(nèi)部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結(jié)合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學(xué)的完整的辨證論治觀。

建立中醫(yī)基因組學(xué)是為了在基因研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合證候研究，證明中醫(yī)證候理論的正確性；進而在分子基礎(chǔ)上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。

中醫(yī)基因組學(xué)的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來的一個關(guān)鍵點，整體科學(xué)與還原科學(xué)都在這一尖端領(lǐng)域進行著研究，而中醫(yī)學(xué)進入這一領(lǐng)域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業(yè)；二則可以引導(dǎo)還原科學(xué)的整體化演變。

5中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展

這是中醫(yī)心理學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個關(guān)鍵點。

中醫(yī)心理學(xué)原來是中醫(yī)學(xué)的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)建立在遠古極端落后的社會經(jīng)濟條件下，人們看不出人的社會本質(zhì)和社會發(fā)展，而現(xiàn)代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發(fā)生了很大改變，中醫(yī)心理學(xué)也必須隨時代的發(fā)展而發(fā)展。

現(xiàn)代心理學(xué)是以人的大腦的具體結(jié)構(gòu)為生理基礎(chǔ)，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學(xué)的描述。但是現(xiàn)代心理學(xué)沒有與人的整體功能結(jié)合在一起，沒有指出人的根本的社會本質(zhì)，所以其發(fā)展也是有局限的?，F(xiàn)代心理學(xué)是建立在還原論基礎(chǔ)上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。

人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統(tǒng)構(gòu)成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結(jié)合這兩個心理學(xué)，可以從根本上解決人的心理問題。佛學(xué)對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學(xué)所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關(guān)，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關(guān)。

元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發(fā)放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學(xué)習(xí)，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發(fā)生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環(huán)境有很大關(guān)系，它也不是固定不變的。

中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)是功能與應(yīng)用的結(jié)合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學(xué)和現(xiàn)代心理學(xué)都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結(jié)合起來才是真正的人的心理整體過程。

人的心理在當今社會是一個比較陌生的領(lǐng)域，佛學(xué)、現(xiàn)代心理學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結(jié)合起來，建立科學(xué)的辨證唯物主義的整體的心理學(xué)體系?，F(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發(fā)展，而是還對社會的發(fā)展有很大的潛在的作用。

6結(jié)論

影像醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

一、文化差異對英美文學(xué)評論的影響

(一)語言文化差異帶來的影響一個民族的語言對該民族人們生活的不同層面都會產(chǎn)生極為深遠的影響，是一個民族的文化根基。在文學(xué)作品中，語言是文學(xué)作品的骨干，文學(xué)作品的靈魂通過文字語言得以實現(xiàn)。英語一直以來都是世界性通用語言，其發(fā)展大約經(jīng)歷了1500年的歷史。在英語發(fā)展早期，英國英語和美國英語是同根同源的，兩者在語言特點方面有很多相似之處。美國的英語語言文化與印第安土著語語言文化逐漸接觸，為更好地適應(yīng)北美大陸的文化環(huán)境，美式英語中出現(xiàn)許多新詞匯，使得美國英語與英國英語之間產(chǎn)生很多不同，真正意義上的美國英語也是在這個時期逐漸形成的。

雖然英美國家都以英語作為自己民族的語言，但是兩個國家的英語都受到各自國家及歷史背景的影響，使得英式英語和美式英語在很多方面存在差異。英式英語歷史悠久，秉承一貫的文化傳統(tǒng)，具有莊重嚴謹?shù)奶攸c。英國的評論家進行文學(xué)評論時使用的語言中規(guī)中矩，莊重、沉穩(wěn)、不隨意。他們以對文學(xué)作品尊重、崇敬的態(tài)度進行文學(xué)評論，這種語言運用方式很大程度上受到語言傳統(tǒng)的影響，是對本民族語言傳統(tǒng)神圣性由衷尊崇的體現(xiàn)。不同于英式英語，美式英語是在英國語言的基礎(chǔ)之上衍生出來的，不具有英式英語悠久的歷史和渾厚的歷史背景。美國是一個崇尚自由的國度，標榜“一切皆有可能”，這也使得美式英語在語言使用上更為自由、開放、標新立異。表現(xiàn)在文學(xué)評論上，其文學(xué)評論作品有很多創(chuàng)新，充滿創(chuàng)新性和自由性。通常，美國文學(xué)評論的觀點獨到，對人們會產(chǎn)生很大的啟發(fā)作用。

(二)歷史文化差異帶來的影響英國和美國這兩個國家由于發(fā)展過程中歷史背景不同等諸多原因，因此其文化歷史傳統(tǒng)呈現(xiàn)出很大的差異。英國的歷史文化傳統(tǒng)有著極為濃重的人本主義色彩，這也與英國資產(chǎn)階級革命不徹底及其具有的妥協(xié)性有很大的關(guān)系。這種人本主義色彩在早期的英國文學(xué)評論中得到很好地體現(xiàn)，表現(xiàn)為評論中對人本主義的觀點持保守態(tài)度。隨著英國社會文明的不斷進步，人們開始重新審視傳統(tǒng)的評論標準，英國文學(xué)評論中的人本主義觀點遭到大多數(shù)人的質(zhì)疑甚至否定。雖然美國文學(xué)是從英國文學(xué)發(fā)展出來的，但美國文學(xué)受自身歷史文化的影響，具有獨創(chuàng)性，這主要是由于美國作為一個年輕國家，是一個勇于突破的民族，在獨立戰(zhàn)爭和后期發(fā)展中，美國逐漸形成以獨立、自由、民主為主的價值觀念，歷史文化的發(fā)展受文化傳統(tǒng)遺留問題的影響較小。這種歷史文化使得美國文學(xué)評論富有創(chuàng)造力、勇于突破傳統(tǒng)、善于表達新觀點。

(三)人道主義差異帶來的影響人道主義從十五世紀開始成為資本主義國家建立資產(chǎn)階級、鞏固資本主義制度的基礎(chǔ)。隨著歷史不斷發(fā)展，人道主義的內(nèi)涵得到極大地豐富。從廣義上來說，英美國家的人道主義通常把上帝作為信仰的對象，具有濃重的人文指向，而這一指向?qū)τ⒚牢膶W(xué)評論也有一定程度的影響。作為兩個不同的國度，兩者之間具有很大的文化差異，使得英國文學(xué)和美國文學(xué)關(guān)于人道主義有著不同的理解。英國文學(xué)評論家對人道主義的理解趨于保守，但理解得更為成熟;美國文學(xué)評論家與之不同，他們對人道主義的理解更具創(chuàng)新精神。

二、結(jié)語

影像醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

關(guān)鍵詞:歧義;語音;詞匯;句法;英語教學(xué)

語言是一種約定俗成的社會現(xiàn)象,而不是人們根據(jù)科學(xué)規(guī)律創(chuàng)造出來的。因此,語句和語義之間沒有一種必然的一一對應(yīng)關(guān)系,往往不同的語句可以表達相同的思想,而同一語句卻可以表達不同的意義。大部分語言工作者普遍認為,如果語句在結(jié)構(gòu)上遵循語法規(guī)則、語義上符合邏輯常理,其深層包含兩種或兩種以上的釋義,則會出現(xiàn)歧義(ambiguity)。英國語言學(xué)家Leech將歧義定義為“一個語言項目具有一個以上的認知意義”［1］。歧義現(xiàn)象在交際過程中又分為無意歧義(unintentionalambiguity)和有意歧義(intentionalambiguity),前者是由于語言使用者本身或語言結(jié)構(gòu)自身的缺陷,而導(dǎo)致交流受阻的語言現(xiàn)象,是語言矛盾的自然顯露;后者是說話人對于語言結(jié)構(gòu)矛盾的積極利用,它通過多種語言手段在語音、詞匯、句法、語境等層次上反映出來,以達到特定的交際目的。

歧義的產(chǎn)生要具備語義、句法和語用三個條件,這三個條件是一個有機統(tǒng)一體,互相影響,互相制約。語義上的多義性為歧義的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ),句法歧義則為歧義的產(chǎn)生提供了條件,而語用則為語義和句法所引起的歧義提供了合理解釋的多種可能性。本文主要從語音、詞匯和句法三個方面闡述英語無意歧義現(xiàn)象,并結(jié)合實際教學(xué)分析和總結(jié)排除歧義的方法。

一、英語教學(xué)中的歧義現(xiàn)象

1.語音歧義(PhoneticAmbiguity)

語音歧義是在口語中由于同音異形異義詞、同形同音異義詞,以及由于連讀、弱讀、不同的重音位置等,使聽話人可能產(chǎn)生多種理解而造成的歧義。例如Ididn''''tmakea［seil］lastweek,英語中的sail和sale的發(fā)音均為［seil］,是一對同音異形異義詞,于是此句可理解為:“上周我沒制作船帆”或“上周我沒賣出去貨物”。英語中有許多這樣的詞,如break(破壞)、brake(剎車),fair(公平的)、fare(費用),right(正確的)、write(寫),die(死亡)、dye(染色),cell(細胞)、sell(賣)等。而fan(扇子/愛好者),long(長的/渴望),kind(善良的/種類),mean(卑鄙的/意味)等屬于同形同音異義詞,它們在句子中極易造成理解上的歧義。

在說話過程中,連音造成相連的詞或詞組之間的音位切分的變化,也會產(chǎn)生歧義。如Mybrotherhada［greidei］,此句中的［greidei］既可以理解為“gradeA”,也可以理解為“grayday”。以上這兩種歧義只在口語中存在,變成文字形式后,歧義便可消失。

此外,重讀和弱讀也會在語音層次上產(chǎn)生歧義。如Whydon''''tyouhavelunchwithus可以理解為Whydon''''tyoucomealongandhavelunchwithus或Whydon''''tyouhavelunchwithusratherthansupper

2.詞匯歧義(LexicalAmbiguity)

詞匯歧義是指對句子中某一個詞的意義有不同理解而產(chǎn)生的歧義,主要表現(xiàn)為一詞多義和同形異義兩個方面。

(1)一詞多義是指一個詞有多種不同的意義,這些詞之間常有某種內(nèi)在的聯(lián)系,在字典中歸屬一個詞條。如Theboybrokethe[ZZ(Z]glasses[ZZ)]lastweek(這個男孩上周打碎了[ZZ(Z]玻璃[ZZ)]/這個男孩上周打碎了[ZZ(Z]眼鏡[ZZ)])。有些詞組也存在多種意義,如Heisrunningafterher,這里的“runningafter”既可以理解為“追趕”,也可以理解為“追求”。

(2)同形異義詞包括異音同形異義詞和同音同形異義詞,它們通常形式相同,卻是含有兩個或兩個以上意義完全不相關(guān)的詞,在詞典中一般被列入單獨的詞條。如bow(弓/鞠躬),lead(鉛/引導(dǎo)),tear(眼淚/撕開)等詞就屬于異音同形異義詞。再如:Marycan''''t[ZZ(Z]bear[ZZ)]children(瑪麗不能[ZZ(Z]忍受[ZZ)]孩子們/瑪麗不能[ZZ(Z]生[ZZ)]孩子);She[ZZ(Z]turnedout[ZZ)]anefficientsecretary(她[ZZ(Z]趕走[ZZ)]了一個能干的秘書/她[ZZ(Z]原來是[ZZ)]一個能干的秘書)。這里的“bear”和“turnout”就是同音同形異義詞(組)。

(3)詞義的轉(zhuǎn)移也會引發(fā)句子的歧義。這是因為許多詞匯在已有的含義上又產(chǎn)生了新的意義。如Manyscientistsandtechniciansareengagedintherecoverytechniques,“recovery”原意指“復(fù)得、痊愈”,但隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展,“recovery”意指“人造衛(wèi)星等的回收”,“(廢物利用的)提取”或“(擊劍、劃船等)預(yù)備姿勢的還原”等。

3.句法歧義(SyntacticAmbiguity)

美國語言學(xué)家Roberts曾經(jīng)指出:“這種因句法規(guī)則使用不當而引起的語法歧義是由于人們忽視使用表明句子結(jié)構(gòu)的句法代號而引起的”［2］。句法代號是指限定多義詞用法的詞綴、單詞或結(jié)構(gòu)等,如用情態(tài)動詞或一般過去時的后綴限定動詞的詞性,用定冠詞限定名詞的詞性等。句法歧義現(xiàn)象往往出現(xiàn)在一個可以理解為不同層次或可以變換的結(jié)構(gòu)體中,下面是幾種常見的句法結(jié)構(gòu)引起的歧義現(xiàn)象。

(1)平行結(jié)構(gòu)引起的歧義:句子里的某一成分可以和平行結(jié)構(gòu)中的任何一個結(jié)構(gòu)連在一起而具有不同的意義,因而產(chǎn)生歧義。例如:Theboyansweredthequestionwhichhisteacherasked[ZZ(Z]withouthesitation[ZZ)](這個男孩毫不遲疑地回答老師問他的問題/老師毫不猶豫地提問,這個男孩在作答)。

(2)省略結(jié)構(gòu)引起的歧義:有時省略某些詞會使句子產(chǎn)生歧義。例如:HeknowsmoreaboutliteraturethanMary(他比瑪麗更懂文學(xué)/在文學(xué)和瑪麗之間,他更了解文學(xué))。

(3)狀語和形容詞界限不清引起的歧義。例如:Thepolicemanpunishedtherobber[ZZ(Z]withastick[ZZ)](警察用警棍懲罰這個盜賊/警察懲罰這個拿著棍子的盜賊)。

(4)介詞和副詞界限不清引起的歧義。例如:Thedoctorlooked[ZZ(Z]over[ZZ)]myhead(醫(yī)生檢查了我的頭/醫(yī)生從我的頭頂看過去)。二、在以交際為目的的實際教學(xué)中

如何排除歧義現(xiàn)象如前所述,歧義的出現(xiàn)是使用者措辭不當或語法結(jié)構(gòu)及意義上的模棱兩可,造成學(xué)習(xí)者在理解上對特定語境條件下的話語意義和所指的范圍產(chǎn)生不確定因素,這種不確定因素阻礙了言語信息的有效傳遞,造成理解上的失誤。我們從語音、詞匯和句法等方面分析歧義產(chǎn)生的原因,主要是通過對歧義現(xiàn)象的深刻認識,對它進行種種限制,最終達到消除歧義的目的。在實際教學(xué)中,教師應(yīng)該幫助學(xué)生建立英語語言“歧義”這一概念,讓學(xué)生知曉在語音、詞匯、句法結(jié)構(gòu)和不同的語境中會產(chǎn)生歧義。然后,教師可以系統(tǒng)地從紛繁蕪雜的歧義現(xiàn)象中,總結(jié)出一些避免歧義、消解歧義和排除歧義的方法。以下筆者結(jié)合實際教學(xué)探討如何應(yīng)對歧義,力求幫助學(xué)生掃除語言交際中的障礙,引導(dǎo)學(xué)生正確理解言語交際的意圖。

1.語音手段

在語言交際中,語音、語調(diào)起著很重要的作用,不同的語調(diào)承載不同的信息,只有語音、語調(diào)正確,才可以避免失誤,消除歧義現(xiàn)象。教師可以有側(cè)重點地給學(xué)生做專項練習(xí),指導(dǎo)學(xué)生使用正確的停頓、連續(xù)等方式,區(qū)別自己想要表達的重點,控制歧義現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如,That''''sthecellphoneyouboughtme,若重讀“cellphone”,并用降調(diào),則表示贊賞;如果把重音移到“That''''s”,并用升調(diào),則表示強烈的諷刺意味。此外,如果在詞與詞之間稍做停頓,互不粘連,也可避免歧義產(chǎn)生。如:Iscream(我尖叫)與icecream(冰淇淋)。

2.詞匯手段

在日常交際中,字面詞義和意象意義有時相差甚遠。教師在講解詞匯時,不應(yīng)單純著重于語音、語義和語法特征,更要揭示其在不同交際環(huán)境中的內(nèi)部變化和外部聯(lián)系,可將此類詞匯作一歸納,輔之以不同情景,讓學(xué)生體會使用這些詞匯進行信息傳遞時,可產(chǎn)生不同的理解和反應(yīng)。此外還可以介紹一些有效的排除歧義的方法,例如:通過改變詞匯搭配或調(diào)整詞序來避免歧義。如Thebankisthesceneofthemurder,“bank”的兩個意義“銀行”和“河堤”都可以解釋這個句子。這時,可以在bank前加上修飾語“money”或“river”,句意就一目了然,不妨礙理解了。

3.語法手段

在書面語中,我們可以運用詞法和句法知識,采用調(diào)整詞序、補全省略成分、改變連詞、增加時間狀語、擴展句子、改變句型和運用標點等方法排除歧義。如Marycan''''tbearchildren可以擴展為Marycan''''tbearchildreniftheyarenoisy和Marycan''''tbearchildrenbecausesheissterile,這樣就清楚地表達了各自的含義。再如,Itwasaprettysmallroom可理解為:①這是一個漂亮的小房間;②這是一個相當小的房間。如果在句中加上標點,就可以避免歧義:Itwasapretty,smallroom。

4.語境手段

語境對于英語歧義的確定有著重要的意義,語言形式所表達的意義必須依賴于它所使用的語境才能得以確定［3］。語境可以分為廣義語境和狹義語境。廣義語境指與言語交際相關(guān)的整個自然、社會和文化環(huán)境。狹義語境則指上下文,即詞組語境、句子語境、段落語境和篇章語境。如“Afghanistan''''soccupation”是指“阿富汗占領(lǐng)其他國家”還是“其他國家占領(lǐng)阿富汗”這個句子是由于所有格的使用而產(chǎn)生了歧義。但如果知道在2001年,美國打擊阿富汗政權(quán)這種廣義語境,自然就會消除歧義。

此外,語言不僅是一個符號系統(tǒng),而且是一種文化載體,語境制約著單位語言的選擇,意義的表達和理解。因此,知曉語境對正確理解語言形式起著至關(guān)重要的作用。例如,我們今天所說的Broadway,不僅是指一個地理概念,而且是指美國戲劇藝術(shù)的精粹。語言形式和意義的用法都與語境有著密切的關(guān)系,我們在教授語言時,應(yīng)給予極大的重視。

三、結(jié)束語

英語歧義問題是一個大課題,它面對的是語言的形式和意義之間的矛盾這一普遍事實,因而它具有重要的理論意義和實踐意義。對歧義的研究有助于我們不斷深化對語言現(xiàn)象的認識,正確理解語言結(jié)構(gòu)及其運行規(guī)律,以便能按照語言的規(guī)律去學(xué)習(xí)和教授語言。作為語言工作者和學(xué)習(xí)引導(dǎo)者的教師,應(yīng)重視這一語言現(xiàn)象,將英語歧義理論研究與實際教學(xué)相結(jié)合,使其產(chǎn)生語言學(xué)和教學(xué)兩方面的意義。

參考文獻:

［1］張逵.英語歧義與幽默［J］.山西師大學(xué)報(社會科學(xué)版),1993,(3):28－29.

影像醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

1.1一般資料

選自本院門診或住院患者,因上腹痛(不適)、納差、反酸、燒心、嘔血、黑便等原因需胃鏡檢查的心血管疾病患者,患者血壓控制在160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,合并不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重肺氣腫及心功能不全等病例排除在外。無痛胃鏡檢查組(實驗組)100例,男66例,女34例,中位年齡65歲;普通胃鏡檢查組(對照組)118例,男78例,女40例,中位年齡68歲。

1.2方法

術(shù)前準備電子胃鏡、氧氣、多功能監(jiān)護儀等器械,并向患者解釋檢查方法與過程以消除患者的緊張情緒。受檢者術(shù)前口服利多卡因膠漿10mL。實驗組患者在檢查前于右前臂建立靜脈通道,先后靜脈緩慢注射阿托品0.25~0.5mg、芬太尼0.03~0.05mg、異丙酚1~1.5mg/kg(速度20~30mg/10s),觀察被檢查者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度,待其肌肉松弛、睫毛反射消失即停止用藥,開始插鏡檢查,根據(jù)檢查時間的長短及患者反應(yīng),酌情追加異丙酚和阿托品。對照組常規(guī)進行胃鏡檢查。

1.3觀察指標

在患者檢查前、插胃鏡時及檢查結(jié)束2min時分別測定血壓、心率、血氧飽和度,并詢問患者胃鏡檢查舒適度。血壓、心率、血氧飽和度通過多功能監(jiān)護儀直接測定,患者舒適度通過詢問調(diào)查,根據(jù)患者胃鏡檢查過程中的自身感覺,判斷舒適度程度并進行分級,舒適度分為:無不適、難受但能接受、難受難以接受3個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。組間樣本均數(shù)的比較用方差分析,兩樣本率的比較用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1患者檢查中血壓、心率及血氧飽和度變化

實驗組在檢查過程中血壓、心率及呼吸均較檢查前明顯下降,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但在檢查結(jié)束后基本恢復(fù)正常,血氧飽和度在檢查前、中、后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組檢查過程中血壓、心率及呼吸均較檢查前明顯上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良事件發(fā)生情況

實驗組無不良事件發(fā)生。對照組中檢查后出現(xiàn)收縮血壓大于180mmHg者26例,160~180mmHg者30例,140~160mmHg者46例,心率大于130次/分者15例,130~120次/分者8例,100~120次/分者46例。

3討論