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交換旅行范文第1篇

不花錢,就能周游世界,并不是遙不可及的夢想。

現(xiàn)實中,有這樣一個人群,他們收入不高甚至沒有收入來源,但卻可以到處去游玩;他們在改變旅行的方式,新的旅行方式也在改變著他們。他們被稱做“旅行義工”。

“旅行者在路上,而旅行義工在曬太陽”,網(wǎng)友“悉”在日志中寫道,“我只是來體驗生活的,旅行義工的目的其實不單在于旅游,更是體驗。”體驗,更深入的體驗,也許是打工旅行與普通旅行最大的不同。

在豆瓣網(wǎng)上,“走走走!去青年旅社做義工”小組已有1.6萬多個成員,其中不少已經(jīng)或正在和打工旅行結(jié)緣。這里所說的“義工”,并不是慈善服務(wù)的志愿者,而是長時間為目的地的旅行社義務(wù)工作,換取自己食宿費的旅行者。他們利用工作的空閑時間在周邊游玩,生活愜意,怡然自得。

哪里都能變成“家”

網(wǎng)友“小白”2009年3月和朋友一起坐火車去鳳凰旅游采風,享受旅途愜意之時,無意中看到了當?shù)厍嗄曷蒙绲恼衅?便決定留在當?shù)匾欢螘r間?！皫е@份沖動,旅行結(jié)束后,我讓朋友先回去,自己在這里‘安家’?！彼邙P凰的青年旅社干了一個半月的義工,他的工作無非是給客人登記入住、打掃衛(wèi)生之類的。

在這段時光中,他不僅看到了當?shù)氐娘L景文化,更了解了當?shù)厝说娘L骨?！斑@里雖然是一個比較商業(yè)化的古鎮(zhèn),但民族氣氛還是很濃。在這里覺得很安逸,沒有世俗的那份爭執(zhí)?！?/p>

在拉薩,有個專門接收打工旅行者的酒吧叫5238,老板是個34歲的北京男人。“總覺得欠這個地方幾十年”,2006年來當?shù)芈糜魏?他就深深地愛上了拉薩,并和妻子開了這個酒吧,常年在網(wǎng)上招打工旅行者。

為什么要特地招收這些人呢?他說:“每個人都需要緩沖,我給大家一個比較寬松的環(huán)境,他們也能體會一種不一樣的生活。”老板對義工們非常寬容,也會盡可能地為義工安排一些活動,而采訪中,讓很多5238的打工者刻骨銘心的,是那種絕對的自由和放松的感覺。

所有人都需要緩沖,在一個陌生的環(huán)境,結(jié)識素不相識的人,或許可以緩和現(xiàn)實生活中的紛繁復雜與糾結(jié)混亂。

省錢之外,或許能發(fā)掘不一樣的自己

“能結(jié)識不同的人,看到不同的風景,了解不同的民俗生活,聽到很多故事,又不會花費太多。”打工旅行者張琳今年2月6日到28日,在鼓浪嶼僅僅花了500元;4月21日到6月4日在拉薩,加上來回車費,總共也只花了3000元。

說起她的三次義工之旅,張琳不忘提到,“遇到的人都很有故事”。在云南梅里的“歸去來”旅社,有個青旅義工講述了自己一位女性朋友的故事:她在墨脫的時候,請了四個藏族背夫做向?qū)?翻爬雪山時遭遇到雪崩,四個背夫把她推到路邊,而他們卻被埋在雪山下。這四個背夫中,有一個是她愛上的人,從此以后,她一直獨身,寫了一本書,叫《生死墨脫》。

交換旅行范文第2篇

【關(guān)鍵詞】經(jīng)驗 認知沖突 教學難點 內(nèi)涵理解 應用意識

《義務(wù)教育數(shù)學課程標準（2011年版）》明確指出要引導學生積累數(shù)學基本活動經(jīng)驗。東北師范大學孔凡哲教授認為，數(shù)學活動經(jīng)驗包括（行為）操作的經(jīng)驗、探究的經(jīng)驗、思考的經(jīng)驗和復合的經(jīng)驗等。學生在探索新知之前往往已經(jīng)有了一定的知識和經(jīng)驗儲備，如果教師能喚醒學生已有的活動經(jīng)驗，并引導他們將已有經(jīng)驗組織化、邏輯化，將有利于提高課堂教學效率——學生就可能運用數(shù)學思維方式思考問題、解決問題，并建立起自己的數(shù)學現(xiàn)實和數(shù)學學習的直覺，以積累新的數(shù)學活動經(jīng)驗。

一、喚醒操作經(jīng)驗，引發(fā)認知沖突

（行為）操作的經(jīng)驗是指“在實際的外顯操作活動中來自感官、知覺的經(jīng)驗”。教學時，教師應注意根據(jù)教學內(nèi)容的需要，喚醒學生已有的操作經(jīng)驗，引導他們進行自主或合作操作，探究、理解并掌握新知，在探究中進一步形成新的經(jīng)驗。

學習《三角形的面積》一課時，學生積累了把兩個相同的三角形（包括銳角三角形、直角三角形和鈍角三角形）拼成一個平行四邊形的操作經(jīng)驗。教學《梯形的面積》一課時，教師可以先喚醒學生已有的操作經(jīng)驗，引導學生在合作學習中嘗試把兩個相同的梯形（包括等腰梯形和不等腰梯形）轉(zhuǎn)化成一個平行四邊形。學生根據(jù)已有經(jīng)驗很容易進行操作。在此基礎(chǔ)上引導學生用一個梯形推導面積公式，學生剛剛形成的操作經(jīng)驗無法為學生提供幫助，就會使學生產(chǎn)生認知沖突。學生需要把大腦中的所有經(jīng)驗進行重組，尋找用一個圖形進行操作的經(jīng)驗?！耙杂a虛”的經(jīng)驗會啟迪學生嘗試把梯形轉(zhuǎn)化成三角形或者平行四邊形，學生可能會把梯形分成一個三角形和一個平行四邊形來計算它們的面積和，也可能會把梯形分成兩個三角形或兩個三角形和一個長方形進行計算，也可能會把梯形轉(zhuǎn)化成一個三角形，還可能會把梯形轉(zhuǎn)化成一個長方形或平行四邊形……學生在操作和交流中能進一步積累轉(zhuǎn)化操作的經(jīng)驗。這樣，學生的已有經(jīng)驗和新知之間發(fā)生碰撞，使經(jīng)驗實現(xiàn)了重組和結(jié)構(gòu)化。

二、喚醒探究經(jīng)驗，突破教學難點

探究經(jīng)驗是指學生“立足已有的問題，圍繞問題的解決而展開的”“融行為操作與思維操作于一體”的活動經(jīng)驗。這里的探究活動都有“直接的活動材料、內(nèi)容（情境一般比較真實，相對具體），而不是間接的、純粹思維層面的活動”。教師如果在遵循學生的年齡和心理特點的基礎(chǔ)上結(jié)合學生已有的探究活動經(jīng)驗進行教學，就能避免“以偏概全”“結(jié)論移植”等現(xiàn)象的發(fā)生。

教學《角的度量》一課時，教師常用“二合一看”（角的頂點和量角器的中心重合，一條邊和0°刻度線重合，看另一條邊對應的刻度）的方法進行教學，但學生往往會想：圓圓的量角器怎么能量尖尖的角呢？部分學生根本不知如何正確擺放量角器。這是因為角的大小是二維特征，已有的度量長度（一維特征）的經(jīng)驗容易使學生產(chǎn)生“從頭量起”的思維定勢，即將角的頂點與量角器的“尖”重合。學生在二年級時就已經(jīng)積累了到物體中找角的經(jīng)驗。鐘面上找角和量角器上找角有很多相似之處：（1）鐘面是圓形的，量角器是半圓結(jié)構(gòu)，鐘面和量角器都是封閉圖形，沒有“頭”和“尾”；（2）角的頂點的位置都在圓或半圓的中心。如果先在鐘面上找角，接著到量角器上找角，學生就能很容易地根據(jù)已有的探究經(jīng)驗自主發(fā)現(xiàn)量角的正確方法，再用量角器量角就會水到渠成了。這樣，教學難點就能順利突破，學生探究新知的經(jīng)驗也能得到進一步的積累。

三、喚醒思考經(jīng)驗，深化內(nèi)涵理解

思考經(jīng)驗是指“在思維操作中開展活動而獲得的經(jīng)驗，即，思維操作的經(jīng)驗”，也就是在大腦中進行歸納、類比、證明等思維活動所獲得的經(jīng)驗。教學時，教師要善于引導學生進行觀察、比較、思辨，促使他們在思維活動體驗中積累思考的經(jīng)驗，提升其思維能力。

教學蘇教版二下第88頁第3題（如上圖）時，如果先讓學生讀題，再分析已知條件和問題，最后讓學生嘗試列式，學生的錯誤率就會相當高。很多學生會用“35+9-12”或者“12-9=3”“35-3=33”。如果先創(chuàng)設(shè)學生坐公交車的情境，引導學生思考公交車到站上、下客的各種情況（如上車人多、下車人少，上車人少、下車人多，上、下車人數(shù)一樣多），然后出示習題，引導學生思考如何解決問題，學生就會用“原來車上的人數(shù)-下車人數(shù)+上車人數(shù)”（35-9=26，26+12=38），或者用“原來車上的人數(shù)+上車人數(shù)-下車人數(shù)”（35+12=47，47-9=38），或者用“現(xiàn)在車上比原來增加的人數(shù)+原來車上的人數(shù)”（12-9=3，35+3=38），最后引導學生改編習題（如：有12人上車，9人下車后，汽車上剩下35人。車上原來有多少人？），接著，把公交車上的數(shù)學知識延伸到公交站牌、電表、水表中，就能把學生的生活經(jīng)驗系統(tǒng)化、數(shù)學化，進而轉(zhuǎn)化為數(shù)學活動經(jīng)驗。同時，學生在思考中獲得的一些感性經(jīng)驗，為他們后續(xù)解決兩步計算的實際問題積累了分析問題、解決問題的經(jīng)驗。

四、喚醒復合經(jīng)驗，強化應用意識

復合經(jīng)驗是指“兼有上面所述的（行為）操作的經(jīng)驗、探究的經(jīng)驗、思考的經(jīng)驗等三種類型中的兩種以上的經(jīng)驗”。事實上，在教學過程中，學生的活動經(jīng)驗往往包含操作、探索、思考等多種成分在內(nèi)。例如，學生在一些思考活動中獲得的經(jīng)驗主要是思考的經(jīng)驗，但有時也可能會混雜著操作的經(jīng)驗。學生進行“綜合實踐活動”或“探索與實踐”活動時，都能積累一些復合經(jīng)驗。教師要充分喚醒學生的復合經(jīng)驗，促使學生學以致用，并幫助他們進一步積累復合經(jīng)驗。

組織“小鬼當家——小小廚師樂”的綜合實踐活動前，學生各自介紹平時購物的經(jīng)歷，從中不難發(fā)現(xiàn)學生購物就是選擇自己喜歡或需要的商品，幾乎不看價格或標識，購買數(shù)量是否適當、價格是否合理等因素，他們從不考慮。針對學生購物中的盲目狀態(tài)，教師可以采取以下步驟：（1）提取信息。把超市信息以數(shù)學問題的形式呈現(xiàn)給學生，讓學生探究。（2）引導思考。讓學生思考怎樣運用所學的數(shù)學知識去購物。（3）開展討論。引導學生開展“合理購物”的討論。學生先根據(jù)自己的食譜確定要購買的物品，然后從營養(yǎng)搭配、食品單價和數(shù)量等方面提出數(shù)學問題。（4）體驗購物。要求學生陪家長去超市購物，并將購物過程或感悟記錄下來。（5）自行購物。開展“小鬼當家”大比拼活動?；顒又?，學生反響熱烈：有的學生認為“媽媽每天買菜要運用這么多數(shù)學知識啊”；有的學生認為“紙上談兵終覺淺，絕知此事要躬行。數(shù)學知識只有會運用了才算真正學會了”。這樣，把數(shù)學知識應用到生活中，幫助學生把數(shù)學知識與生活實踐相融合，不但能幫助學生鞏固所學的知識，而且能有效地培養(yǎng)學生的應用意識，久而久之，還能幫助學生積累將數(shù)學知識應用于實踐的經(jīng)驗。

【參考文獻】

交換旅行范文第3篇

【關(guān)鍵詞】焦慮性神經(jīng)癥；護理；探討

隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏加快、各方面壓力增多，焦慮性神經(jīng)癥的發(fā)生率逐年上升。焦慮性神經(jīng)癥即焦慮癥是指一組以焦慮癥狀為主要臨床表現(xiàn)的情緒障礙，包括情緒癥狀和軀體癥狀[1]。其臨床主要表現(xiàn)為廣泛和持續(xù)性的焦慮及反復發(fā)展的驚恐不安，如果得不到及時診治，患者就會反復就醫(yī)，嚴重影響患者的生活和工作，浪費大量的醫(yī)療資源?？梢哉f給個人及家庭都帶來莫大的痛苦和負擔。在臨床治療的同時，實施系統(tǒng)的護理干預，能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善其生活治療，利用疾病康復。本文就我院48例焦慮性神經(jīng)癥患者進行研究分析，探討焦慮性神經(jīng)癥患者的護理，具體報告如下：

1一般資料

選取2011年6月至2012年6月我院診治的焦慮性神經(jīng)癥患者48例，隨機分為觀察組和對照組，每組各24例，年齡在21-64歲之間，男性20例，女性28例，高中以下文化程度27例，高中及其以上的21例，臨床主要表現(xiàn)為睡眠困難，遇事難以集中，坐立不安，表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒，易激惹。所有患者依據(jù)CCMD-3診斷為焦慮性神經(jīng)癥。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般情況上無明顯差異，有可比性。

2研究方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施系統(tǒng)的護理干預，具體措施如下：

2.1建立良好的護患關(guān)系，秉著理解、尊重、支持、鼓勵等等的觀念，使用引導、傾聽、提問等方式，與患者交流溝通，建立融洽的護患關(guān)系，采用攝入性會談的方式，通過患者父母、朋友獲得可靠的背景材料。評估患者的心理問題程度。

2.2探討病因，總結(jié)整理所有患者的相關(guān)資料，并分析，針對特定個體的特定問題與患者探討，把潛意識中引起患者痛苦的事情訴說出來。指引患者對自己目前的焦慮情緒有所領(lǐng)悟，察覺是自己的非理性思維的影響，充分意識到自己所謂的疾病原因不是環(huán)境，而是自己的認知與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)因素。講解合理情緒理論的定義，引導患者跳出習慣的思維方式，運用理性的思維，這是關(guān)鍵所在[2]。

2.3應用心理治療手段應用一些心理學理論和方法，去影響患者進行心理活動，從而達到心理護理目的。通過辯論、質(zhì)疑等方式讓患者與自己不合理的信念進行辯論，使其意識到自己思維的非邏輯性，能夠主動加以避免。分析患者自身存在的一些長處，增加自信，使其明確目前的諸多問題都是由于個人私自在胡思亂想，在非理性思維基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的。

指導一些放松技巧[3]，緩解被諸多問題所困擾的情緒，提高睡眠質(zhì)量。教會患者進行放松訓練，讓患者用心體會，用意識的力量達到全身心的放松，處在一個安逸的狀態(tài)，達到一個生理、心理上的適應狀態(tài)，從而緩解緊張情緒。

2.4指導患者進行康復訓練，安排一定的活動和鍛煉，目的是利用反復訓練和條件強化理論，培養(yǎng)患者在生活上一定的良好習慣和在工作上的適宜能力。在疾病緩解期，發(fā)覺患者的一些積極的心理情緒，進行心理護理，調(diào)動其主觀能動性，從根本上迎合患者的心理狀態(tài)，提高其生活工作的自信心，增強應對變化的應激能力。利用一些心理理論和方法，精心引導，解決患者存在的心理問題，緩解其焦慮、煩躁、悲觀以及易激惹的不良情緒，改善社會上緊張的人際關(guān)系，摒除敵對的不良行為。發(fā)揮主觀能動性，積極的處理面對的問題，適應社會，適應生活。

2.5治療期間盡量滿足患者的需要，包括社會的物質(zhì)需要和更深層次得精神需要。病人除了軀體的疾病，心理也同程度發(fā)生質(zhì)的變化。尤其是焦慮癥這種身心疾病，患者的需要會隨著疾病的發(fā)生發(fā)展而有所變。具體表現(xiàn)為較低層次需要突出，而深層次需要壓抑?；颊叩母鞣矫嫘枰际呛芗鼻械?，一旦不能滿足或者不能及時滿足其需要，就會感覺受挫，從而產(chǎn)生一些負面的情緒。

2.6出院宣教患者癥狀緩解后，做好出院宣教。講解精神衛(wèi)生知識，介紹焦慮癥的病因及預后，讓患者能正確看待疾病，正視自己的個性弱點和人生不足之處，避免不良刺激，逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣。交代疾病藥物治療相關(guān)的注意事項，提高其就醫(yī)、遵醫(yī)囑的依從性。囑患者定期隨診，按囑服藥，如有不適及時來院就診。早期發(fā)現(xiàn)疾病的前驅(qū)癥狀并控制，減少疾病復發(fā)幾率。

3評估指標

依據(jù)焦慮自評量表SAS及癥狀自評量表SCL-90，進行焦慮和癥狀評分。

4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS-13軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較用T檢驗。

5結(jié)果

兩組患者護理前SAS及SCL-90評分無明顯差異性，護理后觀察組SAS及SCL-90評分較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義p

6討論

焦慮性神經(jīng)癥是人群中最常見的情緒障礙，相關(guān)調(diào)查顯示，華東地區(qū)其發(fā)病率在7%左右，且女性多于男性。其表現(xiàn)為心理上一種不愉快、痛苦的情緒狀態(tài)，伴有軀體方面得不舒適，是一種心身疾病、處理不當，嚴重影響患者的身心健康。

通過系統(tǒng)的護理干預，讓患者了解產(chǎn)生焦慮的原因，增強了對抗焦慮的自信心，發(fā)揮主觀能動性，懂得運用合理情緒療法來對自己的問題進行整理和分析，并找出適當?shù)姆绞絹砭徑?。改善不良情緒對疾病的影響，消除焦慮癥的心理和軀體癥狀，促進身心健康康復，對患者的疾病恢復有著重要的臨床意義。

參考文獻

[1]康桂霞.焦慮性神經(jīng)癥患者的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，23（14）：277-278.

交換旅行范文第4篇

一、履行環(huán)保職責，扎實開展工作

1.加強校園周邊環(huán)境安全執(zhí)法監(jiān)管。2014年，我局將進一步改善校園周邊環(huán)境狀況作為環(huán)境監(jiān)管一項重要內(nèi)容來抓，一年來，主要針對校園周邊小商鋪、小餐飲、建筑工地以及工業(yè)企業(yè)等的環(huán)境保護方面存在的問題進行了專項整治，有力地打擊環(huán)境違法行為，對減少環(huán)境污染問題，改善校園周邊環(huán)境起到了良好的促進作用。

2.加強飲水水源水質(zhì)安全監(jiān)管，確保學校飲用水源安全。2014年開展了縣城集中式生活飲用水水源地水質(zhì)監(jiān)測工作，每季度監(jiān)測一次，61項指標進行監(jiān)測，全部合格?！?.20”雅安蘆山地震后和“7.10”泥石流后，分別對飲用水源開展了10天以上的應急監(jiān)測，確保了縣城特別是學校的飲用水源水質(zhì)安全。

3.積極開展環(huán)保教育宣傳工作。2014年，我局組織了“6.5”世界環(huán)境日集中宣傳活動，并積極參與了三下鄉(xiāng)宣傳活動、安全生產(chǎn)月、“12.4”全國法制宣傳月等各項集中專題宣傳活動。全年共發(fā)放《農(nóng)村環(huán)保知多少》、《公眾防護pm2.5知多少》、《環(huán)境宣傳資料冊》等相關(guān)資料9類環(huán)保法律法規(guī)宣傳資料3300余份。通過發(fā)放資料，掛橫幅等多種形式，廣泛深入宣傳，為全面落實科學發(fā)展觀，提高我縣群眾環(huán)保意識，全力推進我縣生態(tài)文明，為創(chuàng)建良好的校園周邊環(huán)境和全面建成生態(tài)人文和諧幸福打下良好基礎(chǔ)。

4.扎實開展綠色護考工作。2014年高、中考期間，我局深入開展綠色護考工作。一是提前對各在建施工單位進行集中檢查和宣傳，使其明確“綠色護考”內(nèi)容，做到文明施工。二是提前向社會發(fā)放以及考場周圍張貼《告示》，尤其對縣中學周邊的商店和小飯店加強宣傳，倡導周邊群眾為營造安靜的考試環(huán)境出一份力。三是組織環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法人員在考試期間全程巡查，確保及時處置突發(fā)環(huán)境事件。2014年護考宣傳和巡考共出動30余人次，通過巡考人員細致和耐心的工作，確保了高考、中考考場的安靜考試環(huán)境。

二、存在問題及建議

一是校園周邊環(huán)境形勢仍然十分嚴峻。由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使，校園周邊點源污染與面源污染共存，生活污染和工業(yè)污染疊加，特別是噪音和空氣污染相互交織，在一定程度影響了教學生活。

二是對校園周邊企業(yè)和群眾環(huán)保宣傳還有待加強。由于利益驅(qū)動，校園周邊的小商鋪、小餐飲以及部分企業(yè)重生產(chǎn)、輕環(huán)保的思想還沒有得到根本的轉(zhuǎn)變，宣傳教育及環(huán)境監(jiān)管工作還需進一步加強。

三是校園周邊環(huán)境監(jiān)管能力還很薄弱。我局在人員編制和專業(yè)人員配備上還嚴重不足，環(huán)境監(jiān)察、環(huán)境監(jiān)測儀器設(shè)備依然十分短缺，難以滿足當前環(huán)保工作的需要。

三、下一步的工作打算

交換旅行范文第5篇

（79.1±8.6）次/min，對照組為（92.1±9.0）次/min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)； 預見性護理； 心率； 血壓； 焦慮

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0053-02

手術(shù)對于每個患者來說，是一個即熟悉又陌生的詞匯，因為手術(shù)在人們腦中的普遍認知為一種有創(chuàng)傷性的治療手段[1]。大多數(shù)患者由于擔心手術(shù)治療的效果及對手術(shù)流程的未知性，往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負面情感[2]。而女性的心理敏感性高于男性，導致女性的心理承受能力相較于男性而言有所低下，所以當女性面對手術(shù)這等重大生活事件時，機體會在有形或無形之中處于應激狀態(tài)。而一旦出現(xiàn)應激，伴隨著體內(nèi)兒茶酚胺水平的增高，會引起全身血管痙攣收縮，心率增快，血壓升高，這不僅降低了患者對手術(shù)的耐受性，更會影響麻醉效果導致患者的術(shù)中配合依從性降低[3]。所以，術(shù)前患者的心理狀況是一個值得關(guān)注的領(lǐng)域，護士作為與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)人員，提供一套行之有效的護理方案顯得意義重大。筆者分析了120例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年4月-2012年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為對照組，平均年齡（39.1±1.7）歲。選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為研究組，平均年齡（40.3±1.8）歲。所有患者住院當天均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確診為相應病種，其診斷符合人衛(wèi)版第7版《婦產(chǎn)科學》教材中關(guān)于相應病種的臨床診斷。納入標準：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；不存在手術(shù)禁忌證；對本次研究有所了解并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病情、病程、術(shù)式等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式；而研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展預見性護理，具體如下。

1.2.1 介紹環(huán)境 環(huán)境的陌生感會增加患者的焦慮情緒，所以患者住院當天，責任護士需耐心地向患者介紹病房的環(huán)境布局，同時在病房中放置盆景，營造出溫馨、舒適的環(huán)境，讓患者覺得舒心及親切，進而緩解其負面情緒。另外，責任護士需介紹主治醫(yī)生及主管護士，讓患者做到心中有數(shù)。

1.2.2 保證睡眠質(zhì)量 不佳的睡眠質(zhì)量是影響患者情緒狀況的獨立危險因素，所以責任護士應充分尊重患者原先的生物鐘情況，避免在患者睡熟時進行醫(yī)療操作，以免影響患者的自然休息和睡眠。另外，在病房走廊中張貼“禁止喧嘩”字樣，由責任護士維持病房秩序，保證不影響患者的睡眠。在進行治療時，護士需注意走路輕、關(guān)門輕及操作輕。

1.2.3 個性化交流 責任護士需把握每個行床旁治療的機會，通過初步評估患者的文化層次制定個性化的交流方案。責任護士采取誘導式發(fā)問的方式，逐步走入患者的內(nèi)心世界，并在交流中，觀察患者的神態(tài)、舉止的變化。對于情緒激動的患者，護士鼓勵其進行哭訴以緩解其內(nèi)心壓力和焦慮，另外護士再給予必要的心理支持和精神安慰。在交流的過程中，為了保護患者的隱私，盡可能由護士和患者兩人單獨相處，一方面利于溝通的順利進行，另一方面也能為患者情感宣泄營造環(huán)境。此外，護士根據(jù)患者的內(nèi)心狀況，必要時需與家屬進行交流，指導家屬對患者進行勸解，并給予精神和物質(zhì)支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 個性化健康宣教 責任護士在查閱患者的病案文檔后，再結(jié)合患者目前病情的實況，制定一套個性化健康宣教方案。宣教內(nèi)容主要涉及疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后、轉(zhuǎn)歸及注意事宜。鑒于大多數(shù)患者對手術(shù)治療的陌生感，責任護士需著重講解手術(shù)治療目的、流程、效果及配合事項，采取通俗易懂的語言進行闡述的同時，護士還可采取圖片和視頻結(jié)合的方式向患者展示，力求讓患者能夠?qū)φ麄€手術(shù)有初步的把握。另外，護士還需向患者說明焦慮情緒會影響手術(shù)前的生理狀況，并指導患者采取深呼吸和冥想的方式進行心境的調(diào)整。

1.3 觀察項目

（1）記錄兩組患者于術(shù)前2 h的心理狀況，其評估手段為SAS自評量表，由專人在旁指導，患者自行填寫，并由專人收回。（2）記錄兩組患者術(shù)前30 min心率及血壓值，并做好對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分比較

研究組SAS評分為（41.7±1.7）分，對照組為（48.9±2.0）分，兩組之間焦慮水平比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.972，P

2.2 兩組患者心率和血壓水平比較

研究組心率（79.1±8.6）次/min，對照組（92.1±9.0）次/min，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

由于手術(shù)結(jié)果的不可預見性和不可控制性較強，導致患者的交感神經(jīng)張力增強，進而使體內(nèi)激素水平代謝發(fā)生紊亂，影響人體的生理基礎(chǔ)狀況。人們在經(jīng)歷緊張或陌生的生活事件時，經(jīng)過神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)作用，會激發(fā)人體的某種防衛(wèi)機制，這一類反應稱之為應激。適當?shù)膽つ軌蛱岣呷藗儗Νh(huán)境的適應能力，是一種對人體有利的條件反射[4]；而過度的應激反應，將會導致人體自身消耗增強，產(chǎn)熱量增加，心率增快，加劇焦慮、緊張等不良情緒，最終會導致虛脫、乏力等不良生理狀況的出現(xiàn)[5]。這對于接受手術(shù)治療的患者而言無疑是雪上加霜，不佳的生理狀況將會使手術(shù)效果大打折扣。而婦科手術(shù)的治療對象特殊，女性群體的心理敏感性往往較強，容易導致過度應激事件發(fā)生。所以，針對女性群體的術(shù)前預見性護理顯得尤為關(guān)鍵。

筆者在本次調(diào)研中，通過預見性護理方案的開展，研究組患者的生理狀況明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在婦科手術(shù)術(shù)前采取預見性護理干預能夠改善患者的生理和心理狀況，提高患者對手術(shù)的耐受力。

參考文獻

[1]孫麗霞.婦科手術(shù)術(shù)前焦慮的預見性護理[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（4）：88-89.

[2]錢華麗，余青，饒楚梅，等.預見性護理在急診宮外孕手術(shù)護理配合中的應用及效果評價[J].贛南醫(yī)學院學報，2012，32（3）：464-465.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：95-97.

[4]劉秀芳.預見性護理在骨科護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：309.