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根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)的通知》(市衛(wèi)計(jì)[2018] 號(hào))精神,我院積極響應(yīng),認(rèn)真貫徹落實(shí),加強(qiáng)內(nèi)部管理,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)流程,努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)?,F(xiàn)將我院2018年開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)總結(jié)如下:
一、深入理解,高度重視
(一)召開全院動(dòng)員大會(huì)。2018年3月19日醫(yī)院召開了2018年“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”動(dòng)員會(huì),會(huì)上XX院長(zhǎng)就2018年我院開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”重點(diǎn)工作,進(jìn)行了全面動(dòng)員和部署,要求全院職工認(rèn)真貫徹落實(shí)“行動(dòng)計(jì)劃”。
(二)健全機(jī)構(gòu),明確工作任務(wù)。醫(yī)院成立了“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,成員職責(zé)分工明確,形成醫(yī)院第一負(fù)責(zé)人親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,班子成員合力抓,層層抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局。并在全院全體干部職工會(huì)議上號(hào)召醫(yī)務(wù)人員多換位思考,創(chuàng)新、改善醫(yī)療服務(wù)措施,以實(shí)際行動(dòng)讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。
(三)廣泛宣傳,營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。為使“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)深入人心,我院利用電子顯示屏、微信、宣傳欄等進(jìn)行宣傳,讓全院廣大干部職工更加深刻認(rèn)識(shí)活動(dòng)的重要意義和重點(diǎn)內(nèi)容,全面掌握活動(dòng)的進(jìn)展情況。
(四)查找問(wèn)題,持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院通過(guò)開展病人滿意度調(diào)查、座談會(huì)、意見箱等方式收集群眾意見,并及時(shí)反饋相關(guān)科室,提高服務(wù)水平。在聽取民意的同時(shí),醫(yī)院也積極進(jìn)行自查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)討論研究,確定有效整改措施,持續(xù)改進(jìn),確?;顒?dòng)取得實(shí)效。
二、圍繞工作重點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)
(一)規(guī)范預(yù)約診療制度。我院通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約及電話預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù),進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例,大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn),引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。進(jìn)一步拓展預(yù)約就診模式,充實(shí)預(yù)約服務(wù)內(nèi)容,逐步完善住院預(yù)約等服務(wù)。對(duì)于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
(二)落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍,使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。
(三)完善臨床路徑管理制度。實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化,逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理,增加住院患者臨床路徑管理比例,實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化,增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。探索建立一體化臨床路徑,為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。
(四)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。通過(guò)省級(jí)、市級(jí)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的,在相應(yīng)級(jí)別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理檢查等資料和信息共享,實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
(五)建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位,負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通,提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù),開通患者服務(wù)呼叫中心,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。大力推行志愿者服務(wù),鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會(huì)人士等,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。
三、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,滿足醫(yī)療服務(wù)新需求
(一)以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式。針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,開設(shè)多學(xué)科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務(wù)。針對(duì)住院患者,可以探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范,建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度,為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展,提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn),有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效,方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。
(二)以危急重癥為重點(diǎn),創(chuàng)新急診急救服務(wù)。加快建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。實(shí)現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
(三)以醫(yī)聯(lián)體為載體,提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享,以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ),明確分工協(xié)作任務(wù),以病人為中心,為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù),完整記錄健康信息。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制,推動(dòng)基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升,保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以信息化為手段,形成患者有序流動(dòng)、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級(jí)診療格局。
(四)以日間服務(wù)為切入點(diǎn),推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。穩(wěn)步開展日間手術(shù),完善工作制度和工作流程,逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例,縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間,提高醫(yī)療服務(wù)效率。設(shè)置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù),提高床單元使用效率,惠及更多患者。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。
(五)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段,建設(shè)智慧醫(yī)院。圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求,利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容,提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù);加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè),利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評(píng)估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐;
(六)以“一卡通”為目標(biāo),加強(qiáng)就診信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)保卡等應(yīng)用,繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”,患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號(hào)等功能。
(七)以社會(huì)新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面,逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋,逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉,通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式,將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)??梢蕴剿鳛榛颊咛峁┥祥T護(hù)理、居家護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。
(八)以簽約服務(wù)為依托,拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋,臨床藥師利用信息化手段,為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,對(duì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核,實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。臨床藥師通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平,重點(diǎn)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo),滿足患者新需求。為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù),充分運(yùn)用信息化手段開展中藥飲片配送等服務(wù),縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時(shí)間。
(九)以人文服務(wù)為媒介,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育,提升溝通能力和服務(wù)意識(shí)。各項(xiàng)診療服務(wù)要有愛心、耐心、責(zé)任心,及時(shí)了解患者需求,做好宣教、解釋和溝通。推進(jìn)以告知為中心的醫(yī)患溝通平臺(tái)建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知各項(xiàng)要求,及時(shí)、準(zhǔn)確向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。通過(guò)告知,進(jìn)一步普及醫(yī)療知識(shí),規(guī)范醫(yī)療行為,增進(jìn)醫(yī)患互信。建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為規(guī)范,并落實(shí)日常培訓(xùn)與考核。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guān)臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作,為患者同步提供診療服務(wù)和心理指導(dǎo)。實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取措施舒緩患者情緒。
(十)以后勤服務(wù)為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設(shè)施環(huán)境,標(biāo)識(shí)清晰,布局合理。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理,重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域?yàn)楹蛟\患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù),為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。解決醫(yī)院停車難、院內(nèi)交通秩序亂等問(wèn)題,進(jìn)一步提升后勤人員服務(wù)意識(shí),重點(diǎn)規(guī)范保安、保潔、電梯引導(dǎo)員等物業(yè)管理崗位的服務(wù)用語(yǔ)和行為規(guī)范,改善服務(wù)態(tài)度,嚴(yán)厲查處利用崗位便利的“醫(yī)托”、倒賣號(hào)源等不當(dāng)行為。
四、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),突出亮點(diǎn)
(一)醫(yī)療核心制度落實(shí)年。我院圍繞“行動(dòng)計(jì)劃”,在院內(nèi)開展以“制度在心中,落實(shí)見行動(dòng)”為主題的 “醫(yī)療核心制度落實(shí)年”系列活動(dòng),如“醫(yī)療核心制度知識(shí)競(jìng)賽”、“三基”培訓(xùn)及考核、護(hù)理課堂教學(xué)大賽、全院疑難病例討論等活動(dòng)。
(二)創(chuàng)造真誠(chéng)的愛心服務(wù)環(huán)境,把患者當(dāng)成自己的親人。讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任和滿意度。在親情化服務(wù)中要求醫(yī)務(wù)換位思考,觀察自己的職責(zé),探索親情化服務(wù)的作用,把患者當(dāng)做“熟人”、“親人”,理解和尊重。關(guān)愛患者,主動(dòng)關(guān)心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時(shí)態(tài)度和藹,為患者所想,不斷給予心理上的支持和安慰。讓患者感覺(jué)到親情的溫暖,給患者以不是親人勝似親人之感。使文化與醫(yī)療工作有機(jī)的融合在一起,得到廣大患者的肯定。
五、下一步工作安排
“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程、系統(tǒng)工程,我院將嚴(yán)格按照國(guó)家和省衛(wèi)健委各項(xiàng)工作要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,創(chuàng)新服務(wù)舉措,不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣,并通過(guò)制度予以固化;對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,按要求及時(shí)整改,切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,打造“滿意在醫(yī)院”服務(wù)品牌。
一、上半年工作情況
(一)制定工作《方案》,形成了改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的整體合力
1、制定了改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作方案。為抓好端正行風(fēng)政風(fēng)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作,按照縣委關(guān)于改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的要求,制定了經(jīng)濟(jì)計(jì)劃局《**年“端正政風(fēng)行風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境”工作方案》,建立了全覆蓋工作責(zé)任制,從而形成了全局端正政風(fēng)行風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境的工作推進(jìn)機(jī)制,加速全局建立起適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的依法行政秩序。
2、實(shí)行管理權(quán)力運(yùn)用的公開透明。完善了職責(zé)公示、公開,對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、辦公室的權(quán)力進(jìn)行了明確分工、公示,劃定了權(quán)力邊界、責(zé)任及運(yùn)用權(quán)力的監(jiān)督方式;與規(guī)模以上企業(yè)和有關(guān)部門建立了信息反饋制度,形成端正行風(fēng)政風(fēng)社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。全局建立了政令暢通、令行禁止的制度規(guī)范,形成了積極優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的整體合力。
3、加強(qiáng)了監(jiān)督檢查、跟蹤問(wèn)效。按照責(zé)任制,今年以來(lái),組織進(jìn)行了一次全局性端正行風(fēng)政風(fēng)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的大檢查,按照基層企業(yè)和部門的信息反饋,對(duì)個(gè)別辦公室的工作組織進(jìn)行了2次個(gè)別抽查、檢查,召開了階段性工作總結(jié)會(huì)議1次,以上措施有力的促進(jìn)了全局性行風(fēng)政風(fēng)的好轉(zhuǎn)。
(二)搞好公共服務(wù),努力為企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行排憂解難
針對(duì)全球性金融危機(jī)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的影響,我們努力強(qiáng)化公共服務(wù)意識(shí),提高對(duì)企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量,盡最大努力幫助企業(yè)克服經(jīng)濟(jì)發(fā)展中出現(xiàn)的難點(diǎn)、重點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,確保了企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。一是積極深入企業(yè)搞調(diào)查研究、了解企業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問(wèn)題,向企業(yè)傳達(dá)國(guó)家宏觀產(chǎn)業(yè)政策、宣傳拉動(dòng)內(nèi)需、促發(fā)展、保增長(zhǎng)的積極財(cái)政政策,建立起政企信息通道和對(duì)話機(jī)制。年初以來(lái),共深入企業(yè)**余次,向縣委、縣政府反饋企業(yè)需求、促成縣委、縣政府召開了**次涉企縣領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)議,為***等15戶企業(yè)解決項(xiàng)目立項(xiàng)、在建項(xiàng)目選址、土地、環(huán)保以及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中存在的資金、運(yùn)力等難題35個(gè)。二是積極依托信息網(wǎng),積極為企業(yè)提供各類政策、技術(shù)、人才、產(chǎn)品等信息萬(wàn)余條,幫助企業(yè)解決了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的市場(chǎng)需求、技術(shù)創(chuàng)新、人才引進(jìn)等難題。三是為企業(yè)協(xié)調(diào)解決制約發(fā)展的鐵路運(yùn)力瓶頸問(wèn)題。四是積極協(xié)調(diào)銀企對(duì)接。五是協(xié)調(diào)省中小企業(yè)局為民營(yíng)企業(yè)培訓(xùn)技術(shù)人員和企業(yè)廠礦長(zhǎng),各項(xiàng)準(zhǔn)備工作正有序進(jìn)行中。至5月末,規(guī)模以上企業(yè)現(xiàn)價(jià)總產(chǎn)值、工業(yè)增加值、銷售收入、稅金、利潤(rùn)分別實(shí)現(xiàn)**億元、**億元、**億元、*****萬(wàn)元、***萬(wàn)元,同比分別增長(zhǎng)*%、*%、*%、*%、*%。
(三)強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管,創(chuàng)造公開、公正、公平的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境
依法建立市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制。積極深入基層,協(xié)調(diào)工商、質(zhì)監(jiān)、物價(jià)、調(diào)運(yùn)辦等部門,強(qiáng)化了對(duì)消費(fèi)品、農(nóng)資、煤炭運(yùn)營(yíng)等市場(chǎng)的監(jiān)督、檢查、管理,規(guī)范了城鄉(xiāng)市場(chǎng)安全運(yùn)營(yíng)秩序。打擊整治假冒偽劣商品,保護(hù)了經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者合法權(quán)益,滿足了人民群眾的需求。深入**個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),上門服務(wù),寓管理于服務(wù)中,幫助酒類生產(chǎn)企業(yè)和酒類零售企業(yè)進(jìn)行備案登記。酒類流通實(shí)行隨附單制度,保證了縣域酒類流通的安全。積極貫徹落實(shí)國(guó)家促內(nèi)需、保增長(zhǎng)的宏觀政策,激勵(lì)企業(yè)搞好市場(chǎng)營(yíng)銷。其中,以“萬(wàn)村千鄉(xiāng)”市場(chǎng)工程為動(dòng)力,大力引導(dǎo)、發(fā)展農(nóng)家店連鎖經(jīng)營(yíng)體系,現(xiàn)已建成*個(gè)配送中心、***個(gè)農(nóng)家店,形成了覆蓋縣鄉(xiāng)村的商品流通網(wǎng)絡(luò),為家電、其它工業(yè)品等商品下鄉(xiāng),拉動(dòng)內(nèi)需奠定了基礎(chǔ)。截止至5月末,全縣社會(huì)商品零售總額實(shí)現(xiàn)*億元,同比增長(zhǎng)**%。其中,家電下鄉(xiāng)下鄉(xiāng)家電****臺(tái),完成銷售收入***萬(wàn)元。
(四)放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入,積極為建設(shè)項(xiàng)目提供最優(yōu)化服務(wù)
深化投資體制改革,引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)變投資理念,激發(fā)企業(yè)(自然人、法人)投資的積極性。減少審批環(huán)節(jié),公示項(xiàng)目審批(審核、核準(zhǔn))流程及所需資料、辦結(jié)時(shí)限、工作職責(zé)等,增加辦事透明度、監(jiān)督的可操作性,提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。積極為**余戶企業(yè)跑省進(jìn)市,為企業(yè)編制項(xiàng)目可研、論證、環(huán)評(píng)、立項(xiàng)等方面提供服務(wù),僅此為企業(yè)節(jié)約差旅費(fèi)、及其他交易費(fèi)用可達(dá)**萬(wàn)余元。按照國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策,制定了全口徑對(duì)上爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)資金規(guī)劃。列入對(duì)上爭(zhēng)取資金計(jì)劃單位**個(gè),項(xiàng)目***項(xiàng),對(duì)上爭(zhēng)取資金計(jì)劃總額*億元,至少可拉動(dòng)地方投資*億元。截止到5月末,到位資金總額*億元。
(五)不斷優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境,全力以赴搞好“項(xiàng)目建設(shè)年”工作
積極建議政府采取多項(xiàng)措施控制亂收費(fèi)、亂檢查、亂評(píng)比等不規(guī)范的行政行為,優(yōu)化了我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。建立了服務(wù)外來(lái)客商熱情接待制度,對(duì)外來(lái)客商,專人負(fù)責(zé)并向其詳盡介紹資源、項(xiàng)目、政策、人文地理等情況,增加其投資的信心和決心。按照“六項(xiàng)”制度要求,建立健全了快捷、方便、優(yōu)質(zhì)、高效的領(lǐng)辦服務(wù)制度,解決了投資人在辦理項(xiàng)目立項(xiàng)、批件、審批手續(xù)、注冊(cè)登記等項(xiàng)工作中的難題,為項(xiàng)目和內(nèi)外客商落戶雞東提供了最優(yōu)化服務(wù),保證了“項(xiàng)目建設(shè)年”活動(dòng)的順利開展。
一是重點(diǎn)項(xiàng)目。**年全縣計(jì)劃實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目**個(gè),計(jì)劃投資總額**億元,當(dāng)年計(jì)劃投資*億元。以上項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)達(dá)效后可新增銷售收入*億元,新增稅收*億元。以上項(xiàng)目正在按計(jì)劃運(yùn)行,截止到目前為止,累計(jì)完成投資*億元。
二是招商引資項(xiàng)目。今年重點(diǎn)計(jì)劃開展30個(gè)項(xiàng)目的招商引資,計(jì)劃招商引資額度*億元。為此,積極開展了對(duì)香港、韓國(guó)、廣州、廈門、江蘇等國(guó)內(nèi)外招商引資活動(dòng)。其中哈洽會(huì)完成簽約項(xiàng)目**個(gè),簽約額*億美元。
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函(2016)362號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案等文件的通知》,現(xiàn)將我院2016年上半年的相關(guān)工作總結(jié)如下:
一、預(yù)約門診
(一)主要做法
為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念,有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問(wèn)題,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求,我院自2009年11月開始開展預(yù)約診療服務(wù),至今已全面開展電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù),并逐漸擴(kuò)大預(yù)約掛號(hào)的范圍和號(hào)源比例。同時(shí)已實(shí)現(xiàn)“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù),合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。
(二)主要成績(jī)
1、門診部已普遍開展預(yù)約診療服務(wù),專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作,有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,有可操作流程,實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計(jì)劃及患者滿意度調(diào)查效果分析評(píng)價(jià)。
2、2016年上半年預(yù)約診療率達(dá)到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。
3、無(wú)違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用。
4、已推行分時(shí)段預(yù)約,合理安排患者就診,盡量縮短患者在醫(yī)院等候時(shí)間。2016年上半年門診分時(shí)段預(yù)約就診率≥55%。
5、進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)服務(wù)流程,利用微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、微信支付、查詢等,減少患者就診排隊(duì)次數(shù),改善了患者的就醫(yī)感受。
(三)存在主要問(wèn)題
因信息系統(tǒng)無(wú)法滿足預(yù)約號(hào)源在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì),故“分時(shí)段預(yù)約”的實(shí)行目前是由分診護(hù)士協(xié)調(diào)處理,易造成護(hù)患之間的糾紛。
(四)下一步工作計(jì)劃
1、信息科目前正積極配合本部門,進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)約掛號(hào)信息系統(tǒng),使預(yù)約號(hào)源能在掛號(hào)系統(tǒng)內(nèi)直接排隊(duì),更好地細(xì)化“分時(shí)段預(yù)約”服務(wù),合理安排預(yù)約患者就診時(shí)間,在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上,精細(xì)測(cè)算患者就診時(shí)間,不斷提高預(yù)約就診精確度,從而有效分流患者,提高患者滿意度。力爭(zhēng)至2017年底,門診患者分時(shí)段預(yù)約就診率逐年提高,不低于預(yù)約就診患者的50%?!?/p>
2、分診護(hù)士加強(qiáng)對(duì)出診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)及溝通,積極宣傳復(fù)診預(yù)約,力爭(zhēng)至2017年底,復(fù)診預(yù)約率≥80%,口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。
3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療工作的宣傳,多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號(hào)方式及流程,全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)至2017年底,預(yù)約診療率≥50%。
4、加強(qiáng)對(duì)微信平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)的宣傳,協(xié)助患者和家屬使用微信掛號(hào),解決患者排隊(duì)掛號(hào)等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題,使患者可以彈性安排自己就診時(shí)間,提高預(yù)約診療比例。
二、日間手術(shù)
按照《昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》,我院成為昆明市“日間手術(shù)”工作開展的試點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)目前我院實(shí)際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評(píng)估、出院評(píng)估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者,醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報(bào)告,術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行,手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行,手術(shù)室對(duì)日間手術(shù)開通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù),入院健康教育由病區(qū)負(fù)責(zé),出院第一天隨訪由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪,??谱o(hù)士和日間手術(shù)管理部負(fù)責(zé)對(duì)患者術(shù)后第3、7日進(jìn)行隨訪和滿意度調(diào)查。
三、醫(yī)療質(zhì)量
2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁,在醫(yī)院分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,按年度工作計(jì)劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》,逐項(xiàng)開展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點(diǎn)加強(qiáng)了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。(一)質(zhì)控部作為對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及病案管理委常設(shè)辦公室,上半年協(xié)助主任委員召開了相關(guān)的質(zhì)量與安全會(huì)議。會(huì)上討論和/或出臺(tái)了《手術(shù)分級(jí)授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》,《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟(jì)處罰辦法》,《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績(jī)效掛鉤的規(guī)定》。會(huì)上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了分析,用DRGS進(jìn)行精細(xì)化的質(zhì)量管理,使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升,2016年上半年,我院中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例持續(xù)為零,出院病人疑難系數(shù)(CMI)及DRG總量,DRG組數(shù)逐月增加,費(fèi)用消耗指數(shù)及時(shí)間消耗指數(shù)逐月下降,住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少,患者平均住院日降到9.7天,較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級(jí)醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。
(二)年初,質(zhì)控部在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門的協(xié)作下,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進(jìn)行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析,并將分析結(jié)果匯總成冊(cè),以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(三)電子病歷的時(shí)間質(zhì)控管理已見成效。
(四)急診高危病人在“綠色通道”平均停留時(shí)間稍<60分鐘,急診留觀病人平均留住時(shí)間<72h,均符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三甲要求。
(五)日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。
四、信息推送
(一)開展門診預(yù)約診療服務(wù)
除了基本的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約外,我院還開展了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),患者可以足不出戶,在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進(jìn)行門診預(yù)約掛號(hào);
近期,我院更是推出了微信服務(wù)平臺(tái),讓患者隨時(shí)隨地便可進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。
同時(shí),我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號(hào)業(yè)務(wù),在不久的將來(lái),患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進(jìn)行預(yù)約。
我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),患者可在網(wǎng)站中查詢就診醫(yī)師及就診時(shí)間,并進(jìn)行預(yù)約。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備,通過(guò)我院的微信服務(wù)平臺(tái)預(yù)約掛號(hào),患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進(jìn)行智能導(dǎo)診,選擇合適的就診科室及醫(yī)師。
使用微信平臺(tái)的用戶,還可實(shí)現(xiàn)就診費(fèi)用在線支付、實(shí)時(shí)查詢檢驗(yàn)/檢查報(bào)告等,大大減少了患者排隊(duì)次數(shù),方便患者就醫(yī)。
為患者提供藥品、費(fèi)用等自助查詢服務(wù)
在各門診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢機(jī),可以為患者提供就診項(xiàng)目、藥品信息、住院費(fèi)用清單等實(shí)時(shí)查詢服務(wù)。
在門診、住院部大廳等設(shè)有檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī),患者通過(guò)檢驗(yàn)條碼,可以在自助報(bào)告機(jī)上打印檢驗(yàn)報(bào)告。
使用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備,通過(guò)我院的微信醫(yī)院平臺(tái),可以隨時(shí)查閱自己的各項(xiàng)檢驗(yàn)/檢查報(bào)告,實(shí)時(shí)清楚地了解自己的各項(xiàng)檢查指標(biāo)及病情。
(二)開展和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
已建成山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,依靠山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),可以與國(guó)內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),已可與和我院有合作交流的美國(guó)、法國(guó)等國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。
面向集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展,目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院,已計(jì)劃建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。
目前,我院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語(yǔ)音服務(wù),根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì),我們將積極完善服務(wù),計(jì)劃將提供對(duì)醫(yī)療設(shè)備(如內(nèi)窺鏡、聽診器、超聲機(jī)等)的遠(yuǎn)程交互服務(wù)。
(三)全面開展臨床路徑工作
實(shí)現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。
(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行治療,實(shí)現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理;
(2) 路徑實(shí)施過(guò)程中的每一個(gè)變異及完成情況均進(jìn)行信息記錄,可很好地對(duì)臨床路徑進(jìn)行監(jiān)控;
(3) 系統(tǒng)可自動(dòng)生成每個(gè)路徑或每個(gè)病種的實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)表,便于進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及過(guò)程改進(jìn)。
(四)規(guī)范單病種質(zhì)量控制
對(duì)于單病種的流程及上報(bào)實(shí)現(xiàn)電子化操作,醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行單病種結(jié)算登記,系統(tǒng)自動(dòng)生成單病種月/季統(tǒng)計(jì)表,實(shí)現(xiàn)單病種上報(bào)的自動(dòng)化。
(五)以電子病歷為核心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)
圍繞電子病歷及醫(yī)院管理,已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有:門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動(dòng)查房工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、病區(qū)護(hù)理工作站、移動(dòng)護(hù)理工作站、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。
同時(shí)圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng),如:病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫(kù)系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長(zhǎng)決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺(tái)及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用,并運(yùn)行良好。
隨著醫(yī)院的發(fā)展,現(xiàn)正對(duì)手術(shù)麻醉系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施調(diào)試,完成上線后,可實(shí)現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠(yuǎn)程會(huì)診、器械清點(diǎn)、圍術(shù)期移動(dòng)查房等功能,實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)工作的電子化。
另外,還計(jì)劃進(jìn)行門診分診系統(tǒng)的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)門診患者的自動(dòng)分診,提高患者就診效率,改善就診環(huán)境。
(六)實(shí)現(xiàn)與上級(jí)管理部門信息平臺(tái)數(shù)據(jù)共享
已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的建設(shè),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。
(七)建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)
除了醫(yī)院專門設(shè)立的行風(fēng)辦和一般的電話投訴外,我院還在醫(yī)院網(wǎng)站以及微信醫(yī)院平臺(tái)中設(shè)立投訴窗口,患者在就醫(yī)過(guò)程中有任何意見或建議,可以通過(guò)不同途徑進(jìn)行投訴。對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和處理,及時(shí)將處理結(jié)果反饋給患者。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);結(jié)核病;心理狀況;生活質(zhì)量
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.295文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5807-01
1資料與方法
1.1一般資料選擇我所2012年1――12月收治的結(jié)核病患者280例,其中男性176例,女性104例,年齡9-82歲,平均年齡43.6歲?;颊叩奈幕潭龋捍髮<耙陨?8人,初中及高中129例,小學(xué)及以下的103例。其中未遵囑按時(shí)服藥和定期復(fù)查致病情加重的8例,其他患者均能按時(shí)服藥,定期復(fù)查直至治愈解組。用藥:應(yīng)用抗結(jié)核復(fù)合制劑及護(hù)肝等輔助藥物;復(fù)查:定期復(fù)查X線胸片、血常規(guī)、肝腎功能。
1.2方法
1.2.1收集信息和制訂計(jì)劃護(hù)理人員首先要全面了解和評(píng)估患者的個(gè)人情況,包括患者生存質(zhì)量方面的生理心理狀況、社會(huì)生活狀況、自身滿意程度以及營(yíng)養(yǎng)狀況等信息。根據(jù)收集到的個(gè)人信息結(jié)合患者的文化程度,制訂出符合患者個(gè)人需要的健康教育計(jì)劃,在實(shí)施過(guò)程中不斷修改和完善教育計(jì)劃并貫穿于治療的全過(guò)程。
1.2.2教育方式住院期間由由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)教育計(jì)劃的宣教內(nèi)容,采用集體觀看健康宣教視頻和個(gè)體教育相結(jié)合方法,讓患者易于理解和接受;對(duì)年老或聽力不好的患者,更應(yīng)關(guān)心體貼,反復(fù)耐心宣教,并加以監(jiān)督。出院后由結(jié)核病科門診負(fù)責(zé)督導(dǎo)管治的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施針對(duì)性的綜合干預(yù),直至完成療程治愈。
1.2.3綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和措施如下①保持良好的診療環(huán)境。醫(yī)院是各種病源微生物滋生和流行的場(chǎng)所,空氣中攜帶的大量帶菌氣溶膠微粒,進(jìn)入呼吸道會(huì)增加感染機(jī)會(huì),因此應(yīng)保持病區(qū)環(huán)境空氣流通、保持適宜的溫濕度和整潔、舒適、安靜。落實(shí)醫(yī)院感染防控措施,包括每日消毒病區(qū)設(shè)施,進(jìn)行紫外線空氣消毒,病區(qū)定時(shí)通風(fēng)換氣等。②建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系直接影響著患者的心理變化,與患者的康復(fù)有著密切的關(guān)系。積極了解患者的心理需求和情緒變化,在治療和精神上給予支持,鼓勵(lì)他們振作精神,要以深切的理解和真誠(chéng)的善心去感化患者,幫助他們消除顧慮及其他不利的心理因素[1]。同時(shí)多站在患者的角度考慮問(wèn)題,建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。③心理干預(yù)。在心理護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題,通過(guò)交談、心理測(cè)驗(yàn)等手段綜合評(píng)估患者的心理特點(diǎn),針對(duì)性給予心理疏導(dǎo),護(hù)理人員都應(yīng)將心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理工作的始終,滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為中,通過(guò)積極的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為,讓患者時(shí)刻感受到醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會(huì)的關(guān)愛和支持,輕松愉快地配合治療,提高患者的生活質(zhì)量[2]。結(jié)核病是比較嚴(yán)重的生活負(fù)性事件,會(huì)嚴(yán)重沖擊患者的心理,引起較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng),并引發(fā)一系列病理生理變化。而現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指出,疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不但與生物因素有關(guān),而且和社會(huì)以及心理因素關(guān)系密切[3]。要讓患者明白良好的心理因素在臨床上具有的治療價(jià)值,且是通過(guò)一定的心理機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。護(hù)理人員要掌握必要的心理調(diào)適技術(shù),及時(shí)了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀況,多和患者進(jìn)行交流溝通,了解患者的病情及家庭情況,鼓勵(lì)患者傾訴自己對(duì)疾病的想法及內(nèi)心感受,穩(wěn)定患者的情緒,耐心疏導(dǎo)和啟發(fā)患者,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以愉快樂(lè)觀的心態(tài)積極配合治療。針對(duì)病情反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教,多溝通交談,耐心解答患者及家屬提出的疑問(wèn),使其正確認(rèn)識(shí)疾病,消除疑慮。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的需求,及時(shí)指出和糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知或?qū)膊〔焕膽?yīng)對(duì)方式,用心去贏取理解和尊重,使患者在心理上產(chǎn)生安全感和信任感,主動(dòng)配合治療。④提供健康信息,采取多種形式提供疾病的護(hù)理,處理不適癥狀和治療副作用的有關(guān)資料,語(yǔ)言通俗易懂、恰當(dāng)形象的比喻、減少患者由于信息缺少帶來(lái)的焦慮、恐懼等不良心理壓力。⑤生活指導(dǎo)。一是飲食指導(dǎo)方面:向患者說(shuō)明合理飲食對(duì)增強(qiáng)身體抗病能力的重要性,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。幫助患者調(diào)節(jié)飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的飲食,多吃蔬菜水果,忌煙酒及生冷、肥膩、煎炸和辛辣刺激的食物。二是運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面:指導(dǎo)患者根據(jù)自身狀況及病情多參加有益的活動(dòng),如唱歌、跳舞、書法繪畫、打太極或慢步走等,進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉,陶冶情操。病情穩(wěn)定期患者應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng),多做力所能及的事情,保持良好的心態(tài),提高自我價(jià)值意識(shí),有利于疾病的康復(fù)。三是指導(dǎo)落實(shí)居家治療期間的消毒隔離措施。如對(duì)痰液等排泄物的處理,家居環(huán)境的消毒等,以減少密切接觸者的感染機(jī)會(huì)。⑥滿足支持和照顧需要。家人和親友的支持是患者最大的心理支柱,護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬保持密切聯(lián)系,加強(qiáng)溝通,鼓勵(lì)家屬多在患者情感和生活上給予支持和照顧,從而使患者積極配合治療,促進(jìn)康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)調(diào)查護(hù)理干預(yù)后患者心理狀況及生活質(zhì)量的改變狀況。
1.3.1心理狀況采用問(wèn)卷調(diào)查的形式,由患者親自填寫,對(duì)個(gè)別年老或文化程度低的患者由護(hù)士陳述調(diào)查內(nèi)容并按其選擇的選項(xiàng)如實(shí)記錄實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的心理狀況。
1.3.2生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)分別于入院時(shí)(干預(yù)前、干預(yù)后2周(干預(yù)后采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL-100進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[4],量表由29個(gè)小方面構(gòu)成,采用1-5級(jí)評(píng)分,每個(gè)方面均為正向計(jì)分,將總得分換算為標(biāo)準(zhǔn)分,得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。
2結(jié)果
2.1綜合護(hù)理干預(yù)后患者不良心理狀況明顯減輕,與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3討論
結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病,具有傳染性強(qiáng)、高感染率、高患病率、高耐藥率、高死亡率且病程長(zhǎng)等特點(diǎn),抗結(jié)核治療用藥時(shí)間一般為6-9個(gè)月,近年來(lái)耐多藥病例更有上升的趨勢(shì)。肺結(jié)核病人一經(jīng)確診,往往因家庭、社會(huì)和心理因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼焦慮、抑郁自卑,偏執(zhí)逆反、孤獨(dú)悲觀心理,加上缺乏正確的結(jié)核病防治知識(shí),嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。為了改善結(jié)核病患者的不良心理狀況,積極配合治療,提高生活質(zhì)量,實(shí)施各項(xiàng)綜合護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者狀況進(jìn)行全面評(píng)估,制定系統(tǒng)、科學(xué)、個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃,并進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)的護(hù)理干預(yù)措施[5],實(shí)施相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)通過(guò)消除患者的各種不良心理情緒,提高心理承受能力,克服疾病造成的身心痛苦,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,使患者的生理、心理和生活質(zhì)量均得到有效改善,遵醫(yī)依從性得到加強(qiáng),能以良好的心態(tài)積極主動(dòng)接受治療,增強(qiáng)了治療效果。出院后也能按時(shí)復(fù)診,很好地遵醫(yī)服藥,堅(jiān)持完成全程、規(guī)則的抗結(jié)核治療,促進(jìn)康復(fù),有效減少傳染源及耐藥結(jié)核病例的出現(xiàn)。同時(shí)建立健康的生活方式和習(xí)慣,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量也起到重要作用。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞:創(chuàng)新;實(shí)踐教學(xué);教師教育;農(nóng)村支教
2O07年,教育部下發(fā)了《關(guān)于大力推進(jìn)師范生實(shí)習(xí)支教工作的意見》?!兑庖姟窂?qiáng)調(diào),師范生的教育實(shí)習(xí)是中小學(xué)教師培養(yǎng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié),開展師范生的實(shí)習(xí)支教工作是推動(dòng)教師教育改革、強(qiáng)化師范生實(shí)踐教學(xué)、提高教師培養(yǎng)質(zhì)量的有效措施;是加強(qiáng)教師養(yǎng)成教育,引導(dǎo)師范生深入基層,了解國(guó)情,增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和使命感的必要途徑;是密切高師院校與中小學(xué)的聯(lián)系,促進(jìn)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,從而使高師院校更好地服務(wù)于基礎(chǔ)教育的重要途徑。
鞍山師范學(xué)院作為遼寧省鞍山市的地方性師范院校,承擔(dān)著鞍山地區(qū)基礎(chǔ)教育教師職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)的重要職責(zé)。2OO8年9月,鞍山師范學(xué)院正式啟動(dòng)了學(xué)院在岫巖農(nóng)村的支教活動(dòng),首批66名師范生赴岫巖14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行支教工作。隨后,通過(guò)對(duì)支教實(shí)習(xí)學(xué)生的一系列的跟蹤調(diào)查和測(cè)評(píng),我們對(duì)實(shí)習(xí)支教工作及其在教師教育中的地位和作用有了新的認(rèn)識(shí)。
一、對(duì)教育實(shí)習(xí)在教師教育中的地位和作用的再認(rèn)識(shí)
教育實(shí)習(xí)在各學(xué)科教師的教育中都發(fā)揮著重要的作用。以往對(duì)教育實(shí)習(xí)目的的認(rèn)識(shí)大都局限于實(shí)踐層面上,即認(rèn)為教育實(shí)習(xí)有助于學(xué)生獲得教育技能。我們通過(guò)對(duì)鞍山師范學(xué)院66名學(xué)生進(jìn)行的深度訪談發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)支教目的的認(rèn)識(shí),并不局限于掌握具體的教育教學(xué)技巧和方法以及實(shí)際的班級(jí)管理的方法上,他們更重視的是在實(shí)習(xí)支教過(guò)程中所獲得的對(duì)于教育理論的反思。實(shí)習(xí)支教的學(xué)生都重視實(shí)習(xí)的雙重目的達(dá)成。教育實(shí)習(xí)有雙重的目的。教育實(shí)習(xí)的一個(gè)目的是學(xué)徒意義上的目的,即通過(guò)實(shí)習(xí)中的師徒關(guān)系的建立和作用的發(fā)揮,使實(shí)習(xí)生們能有效地掌握教學(xué)的基本技能,掌握班級(jí)教學(xué)和班級(jí)管理的技巧,熟悉或精通教學(xué)工作。教育實(shí)習(xí)的另一個(gè)目的是實(shí)驗(yàn)室式的目的,即教育實(shí)習(xí)所起的作用就像是實(shí)驗(yàn)室對(duì)物理或化學(xué)專業(yè)的學(xué)生所起的作用那樣。實(shí)習(xí)的實(shí)驗(yàn)室的目的就是要通過(guò)教育實(shí)習(xí)使學(xué)生獲得開展學(xué)科教學(xué)所需要的智力、方法和材料,以使未來(lái)的教師能較好地掌握他們正在學(xué)習(xí)的教材及專業(yè)知識(shí)和教育類課程的教育意義。在對(duì)實(shí)習(xí)支教學(xué)生的深度訪談中,我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)支教目的的認(rèn)識(shí),并沒(méi)有局限在僅僅獲得教學(xué)技能的層面上,而是更關(guān)注對(duì)教育教學(xué)理論的反思和總結(jié)。實(shí)習(xí)支教學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)支教目的的認(rèn)識(shí),對(duì)于我們進(jìn)一步完善教師教育的課程結(jié)構(gòu)有著重要的啟示,即在教育類課程的教學(xué)中應(yīng)該重視教育理論學(xué)習(xí)的重要性,教育理論的學(xué)習(xí)應(yīng)優(yōu)先于教育實(shí)習(xí)。
因?yàn)?,恰?dāng)?shù)睦碚搶W(xué)習(xí)中包含了實(shí)踐的因素和意義,所以理論學(xué)習(xí)應(yīng)優(yōu)先于教育見習(xí)和教育實(shí)習(xí)。通過(guò)理論學(xué)習(xí),學(xué)生可以獲得對(duì)基礎(chǔ)教育的觀察力和解釋力,這樣就可以把理論學(xué)習(xí)過(guò)渡到對(duì)實(shí)際技巧的掌握上,學(xué)生就會(huì)在理論的指導(dǎo)下觀察教學(xué)??傊?,教育見習(xí)和實(shí)習(xí)的目的不僅是要獲得管理課堂和管理學(xué)生的技巧,而且要通過(guò)教育見習(xí)和實(shí)習(xí)掌握教學(xué)和教育的本質(zhì)。這不是要弱化教育實(shí)踐的作用,而是強(qiáng)調(diào)要在實(shí)踐~理論一實(shí)踐的循環(huán)過(guò)程中,理論的學(xué)習(xí)是使實(shí)踐更有效的關(guān)鍵。因此,在教師教育類課程的教學(xué)中,教育理論的學(xué)習(xí)應(yīng)是重點(diǎn),但這種教育理論必須是來(lái)自于實(shí)踐的理論,必須是對(duì)教育實(shí)踐的總結(jié)和概括。學(xué)習(xí)教育理論還必須強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者通過(guò)教育實(shí)踐而進(jìn)行的反思,必須防止純理論的灌輸。調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了在評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的教育實(shí)踐的成果時(shí),不應(yīng)該將評(píng)價(jià)只停留在學(xué)生對(duì)教學(xué)技能和技巧的掌握方面,以及對(duì)學(xué)生是否具有教育信念的評(píng)價(jià)上,還應(yīng)關(guān)注學(xué)習(xí)生能否有意識(shí)地對(duì)教育事件進(jìn)行理論性的反思和評(píng)價(jià),并將實(shí)習(xí)學(xué)生的反思能力和反思結(jié)果作為對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定的一個(gè)重要方面。
二、實(shí)習(xí)支教促進(jìn)了實(shí)習(xí)支教學(xué)生實(shí)踐性知識(shí)的獲得
所謂教師的實(shí)踐性知識(shí),是指以實(shí)踐者的生活史為背景,在其長(zhǎng)時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐中借助于教育的案例和教學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題的解決,逐漸積累而成的對(duì)教育實(shí)踐的見解與創(chuàng)意,它是教師的觀念、才能、直覺(jué)與膽略緊密結(jié)合的產(chǎn)物,是教師在實(shí)踐中應(yīng)對(duì)不確定情境時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能力與素養(yǎng)的綜合。實(shí)踐性知識(shí)是一種形成于實(shí)踐并應(yīng)用于實(shí)踐的特殊性的知識(shí)形態(tài)。教師的實(shí)踐性知識(shí)對(duì)于教師的專業(yè)化發(fā)展的重要性現(xiàn)在已逐步得到了教育界的認(rèn)可。教師的實(shí)踐性知識(shí)的獲得,對(duì)于個(gè)體而言,有利于教師勝任教師工作。從教師專業(yè)成長(zhǎng)的角度來(lái)講,豐富的實(shí)踐性知識(shí)是專家型教師與普通教師相區(qū)別的重要標(biāo)志,實(shí)踐性知識(shí)豐富與否,結(jié)構(gòu)良好與否,直接關(guān)系到教師的教育能力和教學(xué)水平的高低。教師的實(shí)踐性知識(shí)一般通過(guò)三個(gè)途徑來(lái)獲得:一是來(lái)自于教育理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化,二是來(lái)自于教師在教育教學(xué)實(shí)踐中的積累,三是來(lái)自于對(duì)教師的培訓(xùn)。在這三個(gè)途徑中,個(gè)體在教育教學(xué)實(shí)踐中的積累是主要途徑。個(gè)體的教育教學(xué)的實(shí)踐包括教育見習(xí)、教育實(shí)習(xí),更包括從教以后的大量的教育教學(xué)的實(shí)踐。在對(duì)66名學(xué)生的調(diào)查中,99%的實(shí)習(xí)生都認(rèn)為相對(duì)于教育見習(xí)、微格課堂教學(xué)訓(xùn)練等方式,到農(nóng)村中小學(xué)的支教活動(dòng)是一種全方位的因而也是更能獲得實(shí)踐性知識(shí)的重要途徑。學(xué)生在支教教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中積極地開展了記錄教學(xué)反思日記的活動(dòng)。通過(guò)對(duì)教育教學(xué)中所遇到的問(wèn)題的分析和評(píng)判性的反思,提高了學(xué)生對(duì)問(wèn)題的質(zhì)疑能力。學(xué)生充分地利用自己已有的理論知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)中存在的問(wèn)題,支教實(shí)習(xí)中的教學(xué)反思成了學(xué)生獲得實(shí)踐性知識(shí)的重要途徑。我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn),學(xué)生除了從對(duì)自己的實(shí)踐進(jìn)行的反思中獲得實(shí)踐性知識(shí)之外,還從指導(dǎo)教師的經(jīng)驗(yàn)中直接學(xué)得,或是從請(qǐng)教大學(xué)指導(dǎo)教師那里得來(lái)。但是,由于學(xué)生的教育理論水平、問(wèn)題質(zhì)疑能力和反思能力等的限制,所以這些因素也影響了學(xué)生實(shí)踐性知識(shí)的獲得。因此,學(xué)生的實(shí)踐性知識(shí)不能完全依靠學(xué)生通過(guò)對(duì)自己的教育實(shí)踐進(jìn)行的反思而獲得,還需要實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師、大學(xué)理論指導(dǎo)教師和學(xué)生三方面的共同努力。另外,師徒式的傳幫帶、對(duì)優(yōu)秀課程的觀摩學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生間的合作交流以及大學(xué)指導(dǎo)教師及時(shí)地跟進(jìn)指導(dǎo)等,也能有效地促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐性知識(shí)的獲得。
三、嚴(yán)格的遴選程序是培養(yǎng)新教師的重要環(huán)節(jié)
教育實(shí)習(xí)的另外一個(gè)重要作用就是可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和排除實(shí)習(xí)生中的不能勝任者。教師專業(yè)化發(fā)展的要求也包括在教師教育中必須重視教師的培養(yǎng)和遴選,必須及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并排除其中的不能勝任者。近幾年來(lái),在高等教育向大眾化發(fā)展的過(guò)程中,各高校都在擴(kuò)招,對(duì)師范院校的師范生也實(shí)行了雙向選擇、自主擇業(yè)的辦法,這給優(yōu)秀師資的選拔提供了可供選擇的機(jī)會(huì)。師范院校的畢業(yè)生若要到中小學(xué)任教,除了要考得教師資格證書外,畢業(yè)前還要參加各縣市組織的錄用考試;不僅要參加筆試,而且還要參加面試,要通過(guò)模擬授課等不同形式的考核。韓國(guó)對(duì)教師的任用也采用的是考試的辦法。在韓國(guó),所有準(zhǔn)備從事教育教學(xué)工作的大學(xué)畢業(yè)生,他們?cè)谌〉昧私處熧Y格證書之后,還要參加國(guó)家組織的公開考試,考試分為筆試、能力實(shí)踐考試和面試。韓國(guó)等一些國(guó)家利用教師資格證書和教師任用制度嚴(yán)格地區(qū)分了教師資質(zhì)養(yǎng)成和教師的就業(yè)這兩個(gè)過(guò)程。而我國(guó)目前還沒(méi)有這種嚴(yán)格的區(qū)分。我國(guó)的師范院校不僅要負(fù)責(zé)教師的培養(yǎng),還要重視學(xué)生的就業(yè)。我國(guó)各地方師范院校培養(yǎng)的師范生,保證了教師隊(duì)伍的充足的來(lái)源,也保證了學(xué)生所學(xué)專業(yè)的較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性。在這種情況下,國(guó)家通過(guò)多樣化的考試和面試等方式,可以選拔出個(gè)性豐富、特長(zhǎng)突出、品學(xué)兼優(yōu)的優(yōu)秀人才到中小學(xué)任教。
到農(nóng)村中小學(xué)支教的成功開展與支教前的嚴(yán)格的遴選辦法之間有著重要的關(guān)系鞍山師范學(xué)院在啟動(dòng)2008年度的到岫巖農(nóng)村支教的項(xiàng)目之前,首先就對(duì)所有申請(qǐng)參加者進(jìn)行了必要的考查??疾榈膬?nèi)容包括在挑戰(zhàn)面前能否堅(jiān)持原則、有無(wú)正常的思維判斷能力、是否具備影響和激勵(lì)他人的能力、是否具有堅(jiān)持不懈地完成使命的迫切感和毅力、是否具有奉獻(xiàn)精神、是否正直誠(chéng)實(shí)以及是否具有較好的口頭溝通的能力等。在遴選的過(guò)程中,通過(guò)考試、個(gè)人面試、集體面試、小組討論和模擬授課等方式,不僅考查學(xué)生的專業(yè)水平,而且考查學(xué)生是否具備勝任教師工作的基本素養(yǎng)和品格,是否具有基本的教育教學(xué)的技能與技巧。在高等師范教育走過(guò)了因缺乏師資而加快培養(yǎng)的階段之后,培養(yǎng)和遴選優(yōu)秀的師資就應(yīng)該成現(xiàn)階段師范院校重要的指導(dǎo)思想。只有這樣,才能有利于實(shí)現(xiàn)教師的專業(yè)化發(fā)展,才能從大量的優(yōu)秀人才之中選拔出更優(yōu)秀的人才來(lái)從事教師工作,從而改善教師隊(duì)伍的整體狀況。
四、模塊化的課程模式為創(chuàng)新教師教育模式提供了有益的借鑒
為了更好地完成實(shí)習(xí)支教工作,鞍山師范學(xué)院特地邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的一線教育工作者以及從事基礎(chǔ)教育研究的工作者共同為支教學(xué)生制定了有效的培訓(xùn)課程。培訓(xùn)課程包括以下幾個(gè)方面:1)了解在低收入、貧困和邊遠(yuǎn)地區(qū)里的有效的教學(xué)方法;2)研讀中小學(xué)的教材,了解中小學(xué)學(xué)生及中小學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn);3)研究班主任的工作要求及班級(jí)事務(wù)管理的辦法;4)對(duì)低于年級(jí)水平或處于弱勢(shì)狀態(tài)的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)的方法。然后,我們采用了模塊化的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。