【摘要】在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務保障體系不斷完善的情況下，國家對新型護理人才培養(yǎng)給予了高度重視，以滿足全新護理模式構建對人才的需求，從而提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質量。根據(jù)高職高專急救護理學課程教學的實際情況來看，注重教學模式的改革和創(chuàng)新，是提高教學質量、教學效率的重要途徑，對于促進學生綜合技能不斷提高有著重要影響。本文就高職高專急救護理學教學模式改革的作用進行闡述，對高職高專急救護理學的課程定位和課程目標進行分析，提出高職高專急救護理學的具體改革，以促進學生實踐技能、操作技能、專業(yè)技能等不斷提高。

【關鍵詞】高職高專；急救護理學；教學模式；

改革隨著經濟全球化發(fā)展趨勢的不斷加劇，各種社會突發(fā)事件越來越多，使得急救護理學已經成為高職高專護理專業(yè)學生的重點專業(yè)課程，因此，必須高度重視高職高專急救護理學教學模式的改革，才能真正提高急救護理學課程的教學質量和教學效率，最終推動高職高專急救護理學教學水平不斷提升。

1．高職高專急救護理學教學模式改革的作用

根據(jù)高職高專急救護理學教學的實際情況來看，教學模式的改革主要是激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性等，以在充分體現(xiàn)學生主體地位的前提下，真正讓學生變被動學習為主動學習，最終達到促進學生綜合素質全面發(fā)展的目的。在整個教學過程中，教師擔任著重要的職責，是課堂教學的幫助者、組織者、促進者和指導者等，因此，在高職高專急救護理學教學模式的改革過程中發(fā)揮著重要引導者用、輔助作用等?？偟膩碚f，高職高專急救護理學教學模式改革的作用主要有如下兩個方面：一方面是，情景教學模式有利于激發(fā)學生的學習潛能。在實踐教學過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，采用情景教學模式可以不斷增強學生的學習興趣，從而發(fā)揮激發(fā)學生學習潛能的真正作用。目前，比較常用的情景教學模式主要有公共事件的現(xiàn)場急救、老年護理急救事件等，學生可以將自己的情感、認知、想象和思維等聯(lián)系在一起，以在反復練習和模擬的過程中，引導學生樹立正確的學習觀念，最終實現(xiàn)學習環(huán)境的不斷優(yōu)化、問題分析能力與應變能力等的不斷提高。另一方面，新實訓演練模式有利于增強學生的創(chuàng)新意識。目前，較多急救護理學教材都涉及有很多基本的操作程序，高職高專學生在第一學變回接觸比較簡單的臨床知識，并且在學習急救護理學課程的相關知識后，學生可以更加全面的了解急救護理學的操作流程。根據(jù)傳統(tǒng)急救護理學課堂的實際教學情況來看，在進行實訓急診患者的生命體征測量后，一些不規(guī)范的操作會給學生帶來一定不良影響。因此，教師需要耐心的對學生的表現(xiàn)進行歸正和說服等，才能在學生改變思維模式、操作標準等的基礎上，提高他們的操作技能和專業(yè)水平，最終促進學生綜合能力不斷提高。在實踐教學過程中，新實訓教學模式可以更好的提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等多方面的能力，是培養(yǎng)新型護理人才的重要模式，對于增強學生的創(chuàng)新意識有著極大作用。

2.高職高專急救護理學的課程定位和目標

1臨床資料

2011年1月至2013年12月經我院轉運和收治的126例脊髓損傷患者中，頸椎損傷45例，胸椎損傷51例，腰椎損傷30例。其中心跳呼驟停4例，5例由于現(xiàn)場人員未聽從調度指導而隨意搬動病人造成脊髓二次損傷，其余患者均為急救人員采用脊柱板轉運未造成新的損傷。

2急救護理

2.1現(xiàn)場傷情評估急救中心接到疑似有脊柱損傷的患者電話后，調度人員首先告知現(xiàn)場人不能隨意搬動患者，防止造成新的損傷。急救人員到達現(xiàn)場，確定環(huán)境安全后，立即對患者傷情進行現(xiàn)場評估。首先判斷患者意識、瞳孔、測量生命體征、呼吸道堵塞情況。若清醒患者，詢問其是否有頸、腰等部位的疼痛，以及肢體感覺、運動障礙等，凡懷疑有脊柱脊髓損傷者一律按脊椎骨折處理。

2.2保持呼吸道通暢并給氧脊柱損傷患者口、鼻及咽喉部異物或因口腔內分泌物堵塞呼吸道，造成呼吸困難，危及患者生命。因此，急救時首先應迅速清除這些部位的異物或分泌物，使患者呼吸道通暢。頸椎骨折合并脊髓損傷的患者易引起膈肌麻痹、呼吸肌無力，特別是高位骨折脫位更易壓迫延髓導致中樞性呼吸衰竭。應嚴密觀察這類患者的呼吸，備好氧氣、吸引器及各種急救藥品。若出現(xiàn)嚴重呼吸困難立即行氣管插管或氣管切開，必要時行呼吸機輔助通氣。

2.3搬運對于疑有頸椎損傷的患者至少需3～4人搬運。由一名醫(yī)生應用“頭鎖”手法固定患者頭部并適度向上牽引，調節(jié)患者頭部位置，使鼻尖保持在正中線上，采用“托下頜”法將下頜上抬，另一名醫(yī)務人員上頸托，醫(yī)生始終固定患者頭部并發(fā)出翻轉命令，其他醫(yī)務人員按“原木滾動”的原則，將患者的頭、頸、胸、腰在同一軸向同時轉成側臥，由一名醫(yī)務人員檢查脊柱和背部無損傷后上脊柱板。頭部采用固定器固定于脊柱板上，然后用四條約束帶把患者固定在脊柱板上（位置分別為在胸與肱骨水平、前臂與腰水平、大腿水平、小腿水平），使患者不能晃動為宜。

20*年，我縣被確定為全省“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”（以下簡稱“降消”）項目試點縣。為確保該項目順利實施，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部《20*年降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》、《*省20*年降消項目實施方案》的有關要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）長期目標

到20*年全縣孕產婦死亡率以2000年為基數(shù)下降1/3。

（二）20*年目標

1、孕產婦死亡率：以20*年為基數(shù)下降1/4；

職工培訓教育是我國社會主義企業(yè)管理的一個重要組成部分，是提高職工素質，培養(yǎng)“四有”職工隊伍的有效途徑職工培訓教育必須堅持貫徹執(zhí)行黨的教育方針，堅持面向企業(yè)、面向生產，因材施教、學用結合、定向培養(yǎng)的原則，做到多出人才，出好人才。

我公司的培訓教育在經理的領導下，以安教部為主，負責全公司的文化、技術、業(yè)務培訓，做到統(tǒng)一規(guī)劃、組織實施。并把培訓教育計劃納入公司的生產計劃，同時下達，同時落實，同時總結考核。

一、崗位培訓

以練好基本功為主，即練習實際操作的基本動作，基本技能和基礎理論。按照部頒電業(yè)生產工人技術，等級標準“應知、應會”的要求，達到“三熟三能”。

1、變電、線路及設備運行人員的“三熟三能”

（1）熟悉設備、系統(tǒng)和基本原理；

一、項目化課程結構

為培養(yǎng)適應醫(yī)院崗位需求的高質量急救護理人才，課程組對我院學生實習和就業(yè)的醫(yī)院進行崗位調研，在分析崗位工作任務的基礎上，以崗位分析為手段、以工作項目為載體、以工作過程為主線選取課程教學內容，構建以工作任務為中心、以理論知識為背景，突出實踐技能的項目式課程結構，實現(xiàn)了課程內容結構由學科結構到工作結構的轉變。課程組依據(jù)“理論夠用、實踐為主”的原則，遵循以臨床案例或情境為先導，以急危重癥病人的救治流程為依據(jù)、以學生為主體，在“做中學，學中做”的課程設計理念指導下，將急救護理教學內容分解為若干單元，每個單元即一類工作任務，然后根據(jù)工作任務的大小，將一類工作任務再分解成若干子任務，按照子任務進行課堂教學，完成各子任務后，按照急救護理工作流程，即可通過綜合情景模擬演練完成整個工作任務，即完成了一個單元，以此類推，即可完成整個急救護理的教學任務。急救護理教學內容根據(jù)工作情境分為院外救護、院內急診救護、院內重癥監(jiān)護三個單元。院外救護分為院外急救程序、止血、包扎、固定、搬運、現(xiàn)場心肺復蘇術、呼吸道異物梗阻病人的救護、綜合情景模擬練習等子任務；院內急診救護分為急診救護程序、心電監(jiān)護儀和除顫儀的使用、氣管插管及人工氣囊的使用、呼吸機的臨床應用及綜合情景模擬練習等子任務；院內重癥監(jiān)護分為院內ICU監(jiān)護程序、注射泵及輸液泵的使用、循環(huán)功能監(jiān)測及護理、腦功能監(jiān)測及護理、ECS監(jiān)護演練等子任務。

二、項目化課程實施實施

項目化課程，“教師為主體”轉變?yōu)椤皩W生為主體”，教師由“講授者”變?yōu)椤爸笇д摺?，學生由“灌輸知識的接受者”變?yōu)椤敖虒W活動的主體者”。學生活動成為主要學習形式，將學生進行分組，每組3～5人。學生活動包括布置工作任務、分組討論任務、小組人員分工協(xié)作查閱文獻、實施工作任務等四個過程，目的是加強學生之間的團隊意識和協(xié)作精神及溝通能力，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。掌握急救護理知識與技能所有的教學場所均在一體化教室進行。

1.任務主線，驅動研究。項目化教學的任務要體現(xiàn)五大特點：一是真實性。所有教學項目均來源于實際工作過程，從而激發(fā)學生的學習興趣。二是整體性。分解工作任務時，任務不要過于瑣碎，要保持任務的完整性，從而給學生較大的探索和創(chuàng)新空間。三是開放性。為保證學生自我表現(xiàn)的空間，在制定任務目標時，方式可較靈活，次序可顛倒。四是可操作性和適當性?？刹僮餍灾溉蝿漳繕耸蔷唧w的、能夠實現(xiàn)的目標；適當性是任務難易程度適中，因為難度很高會影響學生的學習興趣，過分簡單則不能調動學生完成任務的積極性。五是協(xié)作性。完成任務均以小組形式，完成任務離不開協(xié)作和團隊的合作。如急救護理進行“項目導向、任務驅動”實施教學，其中院外急救設計時，要求達到：在院外能夠對災難事故、意外傷害等突發(fā)事件進行應急處理，對傷員采取及時正確的救護措施，向全社會普及緊急救助知識，增強自救互救能力。院內急診科救護設計時，要求達到：在醫(yī)院內對急危重癥病人進行及時有效的搶救和處理，能夠配合醫(yī)生完成高難度的搶救工作，各種急救技術的應用符合我國對高素質、高技能職業(yè)人才培養(yǎng)的目標要求。院內重癥監(jiān)護病房救護設計時，要求達到：在醫(yī)院內利用先進的醫(yī)療儀器設備和救治手段為危重癥患者及時提供系統(tǒng)的、高質量的生命支持技術和醫(yī)學監(jiān)護，提高危重癥患者的救治成功率，降低傷殘率和死亡率。

2.學生主體，自主探究。為了把課堂真正還給學生，項目化教學必須使學生獨立思考問題和解決問題，使學生根據(jù)所學的知識檢測自己的實際操作流程，鼓勵學生對所學內容與操作過程進行反思。首先，為充分發(fā)揮學生的主觀能動性和學習的創(chuàng)新性，在學習過程中，體現(xiàn)學生的首創(chuàng)精神。其次，在課堂教學中，應根據(jù)實際工作崗位的工作任務，設立各種情景進行教學,使學生將更多所學的知識在實際工作中進行應用，使知識“外化”。最后，在實際工作任務中，讓學生能夠根據(jù)臨床真實案例中出現(xiàn)的問題制訂解決實際問題的方案。