一、資料與方法

1．一般資料

隨機(jī)選取2014年3—12月齊齊哈爾市老年人1328人，男性730人，女性598人，年齡在61～84歲間，平均(71．7±4．3)歲;城鎮(zhèn)居民812人，農(nóng)村居民516人。

2．方法

采取問卷調(diào)查形式，調(diào)查內(nèi)容主要包括:(1)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是否滿意;(2)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是否足夠;(3)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)分布是否合理;(4)護(hù)理服務(wù)工作人員是否足夠;(5)對(duì)護(hù)理服務(wù)工作人員的工作有何評(píng)價(jià);(6)是否掌握老年護(hù)理的基本常識(shí)。問卷調(diào)查由專業(yè)工作者負(fù)責(zé)，由問卷調(diào)查人員提問并記錄，老年人回答相關(guān)問題。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

摘要:為了解高校護(hù)理本科生老年護(hù)理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，采用老年護(hù)理核心素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表調(diào)查護(hù)理本科生338名，結(jié)果顯示老年護(hù)理核心素養(yǎng)總分為121．44±20．92;大三年級(jí)得分高于大一、大二、大四年級(jí)(P＜0．05)。不同生源地、是否照顧過老人、與老人關(guān)系是否融洽的學(xué)生得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。接受老年護(hù)理教育、參加老年志愿活動(dòng)、認(rèn)可老年護(hù)理事業(yè)、愿意從事老年護(hù)理的護(hù)理本科生得分更高(P＜0．05)。護(hù)理本科生老年護(hù)理核心素養(yǎng)中等，對(duì)養(yǎng)老教育需求強(qiáng)烈，應(yīng)完善相應(yīng)教育體系。

關(guān)鍵詞:老年護(hù)理;核心素養(yǎng);本科護(hù)理教育

我國(guó)高速老齡化趨勢(shì)使社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員需求日益增加，但受社會(huì)偏見、地位不高等因素影響，養(yǎng)老護(hù)理人員流失嚴(yán)重。究其原因，在于護(hù)理人員對(duì)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)價(jià)值認(rèn)知不足，認(rèn)為職業(yè)缺乏含金量，缺乏使命感和責(zé)任感［1］，如何提高專業(yè)認(rèn)可，培養(yǎng)思想上認(rèn)可職業(yè)、行動(dòng)上尊重老人、知行合一的養(yǎng)老護(hù)理人才是亟需解決的問題?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》［2］提出要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，對(duì)應(yīng)到老年護(hù)理專業(yè)，即培養(yǎng)具備知識(shí)、技能、情感為一體的老年護(hù)理人才。老年護(hù)理核心素養(yǎng)是評(píng)價(jià)老年護(hù)理核心知識(shí)、技能、情感的重要標(biāo)準(zhǔn)［3］，該理念強(qiáng)調(diào)老年護(hù)理教育不僅傳授知識(shí)、技能，更注重情感共鳴和態(tài)度行為改變。護(hù)理本科生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)是我國(guó)高層次護(hù)理人才的儲(chǔ)備力量，培養(yǎng)護(hù)生的老年護(hù)理核心素養(yǎng)對(duì)建立我國(guó)高層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)至關(guān)重要。目前我國(guó)對(duì)老年護(hù)理核心素養(yǎng)的研究處起步階段，筆者于2020年4月～6月通過自制老年護(hù)理核心素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表對(duì)高校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)生老年護(hù)理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，為完善高校老年護(hù)理教育提供參考。

1資料與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

參考相關(guān)文獻(xiàn)［4］，樣本量應(yīng)為條目的5～10倍，正式量表共37個(gè)條目，因此本調(diào)查樣本量需在185～370份。2020年4月～6月筆者采用方便抽樣法選取某高校大一至大四護(hù)生363人。

一、課程設(shè)計(jì)的思路

課程設(shè)計(jì)的思路是從學(xué)生今后面臨的老年護(hù)理職業(yè)崗位出發(fā)，選擇典型工作任務(wù)，從中確立相關(guān)的職業(yè)能力要求，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才。課程整體設(shè)計(jì)以典型的老年護(hù)理工作任務(wù)為載體，以項(xiàng)目來構(gòu)建課程，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。針對(duì)每個(gè)教學(xué)單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計(jì)劃（制訂方案）、實(shí)施（進(jìn)行操作）、檢查（審視過程）及評(píng)價(jià)（總結(jié)反饋）”六步法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。整個(gè)教學(xué)過程以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、創(chuàng)新和獨(dú)立解決問題的能力，最終有利于培養(yǎng)他們的職業(yè)技能，符合高職教育的要求。

二、根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

項(xiàng)目化課程整體設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟是將原來學(xué)科體系下的課程內(nèi)容按照能力本位的導(dǎo)向和項(xiàng)目化的思路遴選項(xiàng)目，進(jìn)行課程內(nèi)容的重新整合、序化。德國(guó)職業(yè)教育家Paetzold指出“：課程似乎是建造了一個(gè)存放和重現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)的書架，書架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負(fù)擔(dān)?！北菊n程項(xiàng)目設(shè)計(jì)的依據(jù)是以老年人為主體，通過護(hù)理干預(yù)，延緩衰老和減少各種危險(xiǎn)因素給老年人帶來的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強(qiáng)老年人自我護(hù)理，實(shí)現(xiàn)其最佳的功能狀態(tài)。鑒于此，通過與行業(yè)專家共同分析社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭老年護(hù)理的典型工作任務(wù)后，提煉了以下9個(gè)能力訓(xùn)練項(xiàng)目（見下表），能力訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)置體現(xiàn)了老年人的健康問題和護(hù)理需求，以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，并使老年人護(hù)理崗位工作程序化。在每個(gè)項(xiàng)目下分別設(shè)定若干工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)的完成都需要相應(yīng)的技術(shù)支持模塊，而應(yīng)用到的理論知識(shí)則穿插于整個(gè)任務(wù)的完成過程。如在完成“老年人飲食的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，我們把“老年人的營(yíng)養(yǎng)需求”“老年人常見疾病與飲食的關(guān)系”等理論知識(shí)融入“指導(dǎo)老年人制定合理的食譜”操作技能訓(xùn)練中；在完成“老年人排泄的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，把“排泄形態(tài)障礙的常見危險(xiǎn)因素”“排泄形態(tài)障礙的護(hù)理”等理論知識(shí)內(nèi)容融入“指導(dǎo)腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓(xùn)練”“自我間歇導(dǎo)尿”等技能訓(xùn)練中，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與基本操作技能訓(xùn)練相結(jié)合。讓學(xué)生在動(dòng)手做的過程中構(gòu)建自己的知識(shí)體系，這樣也解決了工作導(dǎo)向課程重構(gòu)的最大難點(diǎn)重實(shí)踐輕理論，整門課程內(nèi)容從知識(shí)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向了行動(dòng)導(dǎo)向。

三、課程的目標(biāo)設(shè)計(jì)

使學(xué)生掌握老化的特點(diǎn)，能應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估老年時(shí)期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會(huì)方面的健康問題；并能應(yīng)用專業(yè)知識(shí)為老年人提供日常生活護(hù)理，常見病、多發(fā)病的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理；能對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)以提高其自我護(hù)理能力，從而維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

本文作者：陳茹周琦曾紅王章安作者單位：廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

篩選整理出廣西重陽(yáng)老年公寓80%以上老人及其家屬對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人員在思想道德、業(yè)務(wù)操行、專業(yè)技能、社會(huì)文化等方面素質(zhì)的基本要求，收集、整理、分析數(shù)據(jù)資料并得出結(jié)論。

1對(duì)思想道德素質(zhì)的要求

廣西重陽(yáng)老年公寓現(xiàn)入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執(zhí)業(yè)護(hù)士66人，護(hù)工30人。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護(hù)理人員“熱愛本職工作”占96%;“對(duì)老人還要有持久的愛心”占99%;“對(duì)老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對(duì)老人要細(xì)心，事無巨細(xì)，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實(shí)地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務(wù)，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對(duì)業(yè)務(wù)操行素質(zhì)的要求

廣西重陽(yáng)老年公寓現(xiàn)行一整套完整、詳細(xì)的老年護(hù)理工作流程，老年生活護(hù)理、疾病護(hù)理、心理護(hù)理制度。老人入院首先按健康狀況評(píng)分，確定護(hù)理級(jí)別，分別入住于頤養(yǎng)園、啟智園、寧養(yǎng)園、康復(fù)區(qū)，各區(qū)房間1～4人/間，10%為單人間。各區(qū)根據(jù)老年人不同的健康需求制定了相應(yīng)護(hù)理規(guī)范。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護(hù)理人員“遵守老年護(hù)理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個(gè)人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護(hù)理人員必須遵守廣西重陽(yáng)老年公寓操作規(guī)范”占91%;“護(hù)理人員必須不折不扣地完成護(hù)理工作，白天晚上一個(gè)樣，有家屬無家屬在一個(gè)樣”占93%等。

1方法

1.1課程安排

老年護(hù)理學(xué)主要由老年護(hù)理理念、老年護(hù)理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護(hù)理、老年人健康教育、老年人臨終關(guān)懷6部分組成，于第二學(xué)年第二學(xué)期開課，共32學(xué)時(shí)。采取優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)及計(jì)劃，加大實(shí)踐教學(xué)比例方式（即理論授課16學(xué)時(shí)，校內(nèi)模擬實(shí)踐6學(xué)時(shí)，養(yǎng)老院活動(dòng)4學(xué)時(shí)，社區(qū)見習(xí)6學(xué)時(shí)，第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)兩周和醫(yī)院老年病科實(shí)習(xí)兩周），實(shí)施實(shí)踐準(zhǔn)備、模擬實(shí)踐、養(yǎng)老院活動(dòng)、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)6個(gè)階段實(shí)踐教學(xué)管理模式。

1.2教學(xué)組織與管理

1.2.1實(shí)踐準(zhǔn)備階段

（1）細(xì)化實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。課題組根據(jù)老年護(hù)理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容，將所涵蓋的各種老年護(hù)理實(shí)踐歸納為老年人健康評(píng)估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護(hù)理、老年人健康教育及老年人臨終關(guān)懷5個(gè)模塊，并分別制定具體要求。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)及我院老年護(hù)理實(shí)踐基地狀況，確立實(shí)踐主題，根據(jù)主題優(yōu)化實(shí)踐形式，具體計(jì)劃見表1。