規(guī)范化的養(yǎng)老院模式

1養(yǎng)老院的布局和環(huán)境

澳大利亞的養(yǎng)老院遍布每個社區(qū)，例如，158萬人口的南澳大利亞有各種類型的養(yǎng)老院接近300家[3]。養(yǎng)老院環(huán)境優(yōu)美，空氣清新。護理人員根據(jù)老人的不同喜好協(xié)助裝飾房間，注重營造家的氛圍。老人一般都喜歡在房間的四周擺放各種家庭照片，墻上掛一些裝飾畫。有的老人房間有書柜，存有大量的圖書；有的喜歡收藏DVD；還有的帶來自己做的工藝品?？傊?，每個房間各有特色，反映出主人的愛好、文化背景的不同。

2豐富多彩的活動

無聊、孤獨、無助是困擾所有養(yǎng)老院的三大問題，對老人的生活質(zhì)量影響很大[4]。針對這些問題，養(yǎng)老院采取了多種措施。每個養(yǎng)老院有專職工作人員，制定月、周、日的活動安排。例如筆者所在的ChurchillRetreatNursingHome每天安排不同的活動，包括Bingo游戲、猜字謎、講故事、看電影、打保齡球、傳球等。每周有理發(fā)師來養(yǎng)老院為需要理發(fā)、燙發(fā)的老人服務(wù)。針對老人的宗教信仰，每周安排牧師到醫(yī)院來做禱告，滿足老人精神需求。在母親節(jié)、圣誕節(jié)等重大節(jié)日，養(yǎng)老院會邀請家人來養(yǎng)老院聚餐、聯(lián)歡；周末會有樂隊來為老人義演。老人生日，養(yǎng)老院會準備蛋糕，安排生日聚會，有自理能力的老人可參與生日的準備工作。

3護理人員的構(gòu)成

本文作者：王冬梅作者單位：成都鐵路衛(wèi)生學校

日本老年福利服務(wù)可分為居家護理服務(wù)和機構(gòu)護理服務(wù)兩大類。居家服務(wù)指的是加入保險的老人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務(wù)。服務(wù)種類大致有居家護理、入浴護理、訪問看護、訪問康復訓練、居家療養(yǎng)指導、日托護理、癡呆老人生活護理等13種。機構(gòu)護理服務(wù)即被保險者完全離開家庭，住進護理機構(gòu)接受各種程度的護理。包括介護老人福祉機構(gòu)、介護老人保健機構(gòu)和介護療養(yǎng)型醫(yī)療機構(gòu)3類服務(wù)。還有專門為老人提供療養(yǎng)、康復、咨詢等服務(wù)的福利機構(gòu)。日本政府鼓勵社會福利團體、企業(yè)、個人等民間力量參與開辦養(yǎng)老機構(gòu)，政府予以資助。

日本老年護理以提高老人的生活質(zhì)量，達到健康老齡化為目標。健康老齡化是指一個國家或地區(qū)人口成為老年型人口以后，健康老人、健康高齡老人和健康百歲老人比重日益上升，而病殘和生活不能自理的老人比重逐步下降這樣一個過程或一種狀態(tài)[2]。在日本介護護理中，處處體現(xiàn)“像家一樣溫暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的質(zhì)量、生活的質(zhì)量及人生的質(zhì)量。護理人員要幫助老人回歸社會。一方面重視疾病預(yù)防保健和康復訓練，另一方面在服務(wù)設(shè)施中創(chuàng)造適應(yīng)生活的實際環(huán)境，盡量讓老人自己洗澡、更衣、寫字、烹飪、行走等，增強其獨立生活的能力，使老人充分體會到自我存在的價值，為重返社會做準備。

日本從事老年護理服務(wù)的人員主要是介護福祉士和社會福祉士。介護福祉士一般分為3級：1級為護理兼管理，負責安排管理轄區(qū)內(nèi)護理員的工作，參與對老人的護理；2級的能做所有的護理工作；3級的只能從事簡單的家政服務(wù)和一般性護理工作。他們主要為老人或者因殘障造成生活自理困難的個人提供與醫(yī)療、護理、保健和生活等相關(guān)的綜合性、專業(yè)化的援助，以維護他們的尊嚴及基本人權(quán)，幫助他們實現(xiàn)生活自理。主要任務(wù)是幫助進食、排泄、沐浴和健康機能訓練。對于介護福祉士的培訓，日本有相當完善的法律法規(guī)以及教育機構(gòu)和專門教材。教材對醫(yī)學知識的要求較低，主要偏重于社會福利概論以及老人的生理心理特點，還有各種生活護理技能。例如IGL健康福祉專門學校的介護福祉學科總課時1830學時，其中心理、身體結(jié)構(gòu)等醫(yī)學知識300學時，人與社會等相關(guān)知識240學時，生活護理技能等介護知識1290學時。課程設(shè)置包括溝通交流技術(shù)、人間尊嚴、社會理解、生活環(huán)境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術(shù)、介護基本知識等必修課和手工、烹飪等選修課。社會福祉士則是自愿報名，然后由政府出資，接受88個小時（56小時理論培訓+養(yǎng)老院32小時實習）的資格培訓，考試合格后獲得職業(yè)資格證書，到居住所在地的相關(guān)部門登記注冊，等待上崗。

1我國養(yǎng)老護理亟需培養(yǎng)專業(yè)護理人才

近年來，我國廣泛動員社會各方面力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)，興辦養(yǎng)老事業(yè)，吸引了越來越多的社會資源主辦養(yǎng)老機構(gòu)。與此同時對專業(yè)化養(yǎng)老護理人才的需求也大大增加。但是，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊伍遠遠不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。目前，中國城市老人失能和半失能的比例達到14.60%，農(nóng)村已經(jīng)超過20.00%，這部分老人需要專業(yè)的護理和照顧，按照老人與護理人員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養(yǎng)老護理人員。但目前，全國老年福利機構(gòu)的職工只有22萬人，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格證書的也不超過2萬多人，不僅與中國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠，而且由于服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量，都無法滿足老人的護理需求。專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才與管理人員匱乏，嚴重制約了社會化養(yǎng)老的健康發(fā)展。因此，要推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，必須重視養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍的培養(yǎng)與建設(shè)。

本文作者：陳茹周琦曾紅王章安作者單位：廣西中醫(yī)學院護理學院

篩選整理出廣西重陽老年公寓80%以上老人及其家屬對老年護理專業(yè)人員在思想道德、業(yè)務(wù)操行、專業(yè)技能、社會文化等方面素質(zhì)的基本要求，收集、整理、分析數(shù)據(jù)資料并得出結(jié)論。

1對思想道德素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執(zhí)業(yè)護士66人，護工30人。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“熱愛本職工作”占96%;“對老人還要有持久的愛心”占99%;“對老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發(fā)生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務(wù)，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對業(yè)務(wù)操行素質(zhì)的要求

廣西重陽老年公寓現(xiàn)行一整套完整、詳細的老年護理工作流程，老年生活護理、疾病護理、心理護理制度。老人入院首先按健康狀況評分，確定護理級別，分別入住于頤養(yǎng)園、啟智園、寧養(yǎng)園、康復區(qū)，各區(qū)房間1～4人/間，10%為單人間。各區(qū)根據(jù)老年人不同的健康需求制定了相應(yīng)護理規(guī)范。調(diào)查顯示:老人及家屬要求護理人員“遵守老年護理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護理人員必須遵守廣西重陽老年公寓操作規(guī)范”占91%;“護理人員必須不折不扣地完成護理工作，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣”占93%等。

摘要:為了解高校護理本科生老年護理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，采用老年護理核心素養(yǎng)評價量表調(diào)查護理本科生338名，結(jié)果顯示老年護理核心素養(yǎng)總分為121．44±20．92;大三年級得分高于大一、大二、大四年級(P＜0．05)。不同生源地、是否照顧過老人、與老人關(guān)系是否融洽的學生得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。接受老年護理教育、參加老年志愿活動、認可老年護理事業(yè)、愿意從事老年護理的護理本科生得分更高(P＜0．05)。護理本科生老年護理核心素養(yǎng)中等，對養(yǎng)老教育需求強烈，應(yīng)完善相應(yīng)教育體系。

關(guān)鍵詞:老年護理;核心素養(yǎng);本科護理教育

我國高速老齡化趨勢使社會對養(yǎng)老護理人員需求日益增加，但受社會偏見、地位不高等因素影響，養(yǎng)老護理人員流失嚴重。究其原因，在于護理人員對養(yǎng)老護理職業(yè)價值認知不足，認為職業(yè)缺乏含金量，缺乏使命感和責任感［1］，如何提高專業(yè)認可，培養(yǎng)思想上認可職業(yè)、行動上尊重老人、知行合一的養(yǎng)老護理人才是亟需解決的問題。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》［2］提出要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學人才，對應(yīng)到老年護理專業(yè)，即培養(yǎng)具備知識、技能、情感為一體的老年護理人才。老年護理核心素養(yǎng)是評價老年護理核心知識、技能、情感的重要標準［3］，該理念強調(diào)老年護理教育不僅傳授知識、技能，更注重情感共鳴和態(tài)度行為改變。護理本科生(以下簡稱護生)是我國高層次護理人才的儲備力量，培養(yǎng)護生的老年護理核心素養(yǎng)對建立我國高層次老年護理人才梯隊至關(guān)重要。目前我國對老年護理核心素養(yǎng)的研究處起步階段，筆者于2020年4月～6月通過自制老年護理核心素養(yǎng)評價量表對高校護生進行調(diào)查，了解護生老年護理核心素養(yǎng)現(xiàn)狀，為完善高校老年護理教育提供參考。

1資料與方法

1．1調(diào)查對象

參考相關(guān)文獻［4］，樣本量應(yīng)為條目的5～10倍，正式量表共37個條目，因此本調(diào)查樣本量需在185～370份。2020年4月～6月筆者采用方便抽樣法選取某高校大一至大四護生363人。

1基本資料

老年一科共有護士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度：中專15人，占68.1%；大專5人，占22.3%；本科2人，占9%。職稱：護士14人，占63.6%；護師4人，占18.2%；主管護師3人，占13.6%；副主任護師1人，占4.5%。在科老人：75人。

2愛心護理模式的構(gòu)建

2.1愛心護理模式的內(nèi)涵及要求：愛心護理模式體現(xiàn)的就是“醫(yī)治與療養(yǎng)相互結(jié)合”的理念，即為老人提供長期的護理照料，它適應(yīng)我國老齡化社會快速發(fā)展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫(yī)院入住的老人提供愛心及親情護理服務(wù)，使之倍感家的溫馨；同時要增強他們的自我保護意識，改變其不良的生活行為和方式，從而達到增進健康，提高他們的生活質(zhì)量的目的。

2.2加強崗前培訓，夯實護理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)：為新進護理人員進行崗前培訓，同時邀請專業(yè)人士進行禮儀等方面培訓，進而規(guī)范言語行為，提高護理技能。以甜美的微笑、認真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細心、愛心）去關(guān)愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，把護理骨干送到疆內(nèi)外綜合醫(yī)院進修和學習。

2.3加強思想道德教育：將開展職業(yè)道德教育和政治思想教育作為一項長效機制，經(jīng)常組織護士進行相關(guān)話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務(wù)”等，使護士明確人性化服務(wù)的意義和目標，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。