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老人跌倒的護(hù)理措施范文第1篇

跌倒不僅是OP骨折最常見(jiàn)、最重要和最直接的原因，而且增加了OP性骨折的發(fā)生率，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。盡管跌倒產(chǎn)生的后果十分嚴(yán)重，但老年人群對(duì)其危害性尚未引起普遍重視，老年人對(duì)于如何預(yù)防跌倒的知識(shí)和意識(shí)缺乏，需要家人和社會(huì)的支持和幫助。在“老人院”，老年人OP患者集中，跌倒發(fā)生率高，而目前“老人院”的護(hù)工絕大多數(shù)文化知識(shí)水平較低，服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到職業(yè)要求。本研究中護(hù)工接受培訓(xùn)前的OP知識(shí)和協(xié)助康復(fù)治療護(hù)理操作摸底考查表明，處于較低的得分水平，表明多數(shù)護(hù)工不了解OP的危險(xiǎn)因素；由此可見(jiàn)，要減少跌倒的發(fā)生率，就必須提高護(hù)工的知識(shí)水平和照護(hù)能力。運(yùn)用循證健康教育模式培訓(xùn)方法，幫助仁愛(ài)“老人院”護(hù)工掌握必要的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，通過(guò)指導(dǎo)護(hù)工對(duì)OP危險(xiǎn)因素的分析，實(shí)施防跌倒的干預(yù)措施，護(hù)工較好地掌握了OP的基本知識(shí)和防跌倒、緩解疼痛的多種操作技能；與培訓(xùn)前比，考核成績(jī)有明顯提升。結(jié)果說(shuō)明，循證健康教育培訓(xùn)方法獲得了良好的預(yù)期效果，培訓(xùn)后，護(hù)工對(duì)于確定跌倒的危險(xiǎn)因素和實(shí)施恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施上起著重要的作用。

2“老人院”護(hù)工接受循證健康教育培訓(xùn)

在護(hù)士的督導(dǎo)下“老人跌倒危險(xiǎn)護(hù)理措施表”得到有效的實(shí)施；“危險(xiǎn)度”和“跌倒率”比培訓(xùn)前降低了。可見(jiàn)，通過(guò)有效培訓(xùn)可使護(hù)工在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)并正確掌握OP相關(guān)的知識(shí)，對(duì)防跌倒和提高OP老人的生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。循證小組通過(guò)對(duì)OP患者危險(xiǎn)因素的評(píng)估和對(duì)護(hù)工進(jìn)行考查和調(diào)查后實(shí)施針對(duì)性培訓(xùn)，使護(hù)工認(rèn)識(shí)到隨著年齡的增長(zhǎng)，OP危險(xiǎn)因素和跌倒所致機(jī)體損傷會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至可成為老年人致死的原因。因而，在任何時(shí)侯，任何條件下都必須加強(qiáng)防跌意識(shí)，以預(yù)防為主。

3實(shí)行循證健康教育培訓(xùn)

充分考慮了OP患者各級(jí)“危險(xiǎn)度”和護(hù)工的學(xué)習(xí)接受能力，要求在崗護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)工的協(xié)助護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)一步提高了跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理質(zhì)量。循證健康教育立足于當(dāng)前最新、最好、最正確的證據(jù)之上，使健康教育發(fā)揮最大的效果。循證健康教育的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理管理者在“老人院”建立健全社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度，在制定決策時(shí)與此同時(shí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也得到了提高，護(hù)理人員利用最新的信息資源，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，更新自身的知識(shí)體系和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持，進(jìn)一步提高了自己的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力以及工作技能，推動(dòng)了健康教育深入發(fā)展。

4小結(jié)

老人跌倒的護(hù)理措施范文第2篇

【摘要】目的：探討老年腦血管病患者住院期間跌倒的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：對(duì)患者住院病史進(jìn)行度調(diào)查分析，查找導(dǎo)致跌倒的原因，并針對(duì)原因，制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策，組織實(shí)施。同時(shí)將同期住院未跌倒的老年腦血管病患者64例作為對(duì)照組，進(jìn)行比較。結(jié)果：64例跌倒患者，2例骨折，其余患者未導(dǎo)致嚴(yán)重后果。引起老年腦血管病患者跌倒的相關(guān)因素有：女性、住院設(shè)施不完善、環(huán)境不熟悉、性低血壓、意識(shí)突然喪失、藥物、自我生活能力判斷過(guò)高等。結(jié)論：重視老年腦血管病患者跌倒的相關(guān)因素，通過(guò)科學(xué)布置病房環(huán)境，做好入院宣教，讓患者熟悉住院環(huán)境，科學(xué)用藥，注意用藥后不良反應(yīng)，評(píng)估患者跌倒的危險(xiǎn)性，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，跌倒后及時(shí)科學(xué)應(yīng)對(duì)，可以減少老年腦血管病患者跌倒發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年；腦血管?。坏?；相關(guān)因素；護(hù)理

老年人跌倒是常見(jiàn)的問(wèn)題，年齡越大，跌倒資料越多，約1/3的65歲以上老人每年跌倒1次以上，是老人健康的嚴(yán)重問(wèn)題，會(huì)給老人及家人照顧帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)［1］。當(dāng)老人患者有腦血管疾病時(shí)，平衡功能下降，更容易跌倒，住院患者跌倒引發(fā)醫(yī)療糾紛。我們對(duì)老年腦血管疾病患者跌倒原因進(jìn)行分析，并提出相關(guān)護(hù)理措施，以防范老年腦血管疾病患者跌倒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料：2008年1月至2010年12月在我院住院治療的老年腦血管病患者中，住院期間有跌倒史者64例，其中男20例，女44例，年齡65~89歲，平均年齡74.8±7.6歲。所有患者均符合中國(guó)第4屆老年腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱MRI或CT確診。患者病情穩(wěn)定，意識(shí)清晰，跌倒前能獨(dú)立行走。診斷：腦梗死14(22%)例，椎基底動(dòng)脈供血不足36(56%例)，TIA 10(16%)例，腦出血4(6%)例。跌倒次數(shù)： 1次48（75%)例，2次14(22%)例，≥3次2(3%)例。

1.2 方法：對(duì)患者住院病史進(jìn)行度調(diào)查分析，查找導(dǎo)致跌倒的原因，并針對(duì)原因，制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策，組織實(shí)施。同時(shí)將同期住院未跌倒的老年腦血管病患者64例作為對(duì)照組，進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 老年腦血管病患者跌倒的后果：64例跌倒患者，2例骨折，其余患者未導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 老年腦血管病患者跌倒相關(guān)因素：經(jīng)過(guò)二組患者單因素比較發(fā)現(xiàn)，引起老年腦血管病患者跌倒的相關(guān)因素有：女性、住院設(shè)施不完善、環(huán)境不熟悉、性低血壓、意識(shí)突然喪失、藥物、自我生活能力判斷過(guò)高等。

3 護(hù)理分析與護(hù)理對(duì)策

3.1 跌倒原因分析：引起老年腦血管病患者住院期間跌倒原因與患者的健康狀況及活動(dòng)水平有關(guān)［2］，可以分為生理性與疾病性因素。

3.1.1 生理因素：1、性別：跌倒患者中女性是男性的2倍，這與老年女性患者雌激素水平低下，骨質(zhì)疏松且骨質(zhì)增生明顯有關(guān)［3］。2、環(huán)境因素：51%的患者跌倒與環(huán)境有關(guān)［4］，主要是患者不熟悉醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院的光線太強(qiáng)或術(shù)暗，地面過(guò)硬或過(guò)濕，臺(tái)階較多等。有少數(shù)患者是因?yàn)椴√?hào)鞋服不合身而導(dǎo)致跌倒。

3.1.2 疾病因素：1、腦血管疾病時(shí)，容易出現(xiàn)性低血壓，導(dǎo)致短暫性腦功能失調(diào)，意識(shí)障礙而跌倒；腦血管疾病時(shí)，患者合并有平衡功能失調(diào)，或偏癱等癥狀，行動(dòng)遲緩，動(dòng)作不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，容易跌倒；腦器質(zhì)性損害導(dǎo)致小腦病變、皮質(zhì)損害、深淺感覺(jué)障礙、肌肉協(xié)調(diào)差，導(dǎo)致跌倒。2、藥物：腦血管疾病時(shí)，經(jīng)常使用、苯二氮卓類(lèi)藥、抗抑郁焦慮藥、降壓藥、利尿藥等，這些藥物會(huì)導(dǎo)致患者定向障礙、意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)、性低血壓等，而引起老年人跌倒［5］。3、認(rèn)知障礙：不少老年患者在疾病恢復(fù)期，對(duì)自己的行動(dòng)能力評(píng)價(jià)過(guò)高，對(duì)跌倒的危險(xiǎn)性估計(jì)不足，擔(dān)心給家屬或護(hù)士增加麻煩，而勉強(qiáng)行動(dòng)，導(dǎo)致跌倒。4、其他：便秘、長(zhǎng)時(shí)間蹲位后突然站起等也是引起老年患者跌倒的常見(jiàn)原因。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 科學(xué)布置病房環(huán)境。51%的老年患者跌倒與病房環(huán)境有關(guān)，提示在病房設(shè)計(jì)與布局上，應(yīng)考慮老年患者行動(dòng)的便捷性，光線充足柔和，夜間有夜光燈，地面保持干燥，整潔，不亂堆放物品，通道就保持暢通；走廊、衛(wèi)生間、樓梯要有扶手，盡量不設(shè)計(jì)臺(tái)階；應(yīng)提供大小合身的病號(hào)服與鞋子；衛(wèi)生間設(shè)坐便器，以防長(zhǎng)時(shí)間蹲位后站起出現(xiàn)性低血壓。

3.2.2 做好入院宣教，讓患者熟悉住院環(huán)境：在患者入院時(shí)，或者患者可以自己活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)向患者介紹病房設(shè)施條件，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境。告訴家屬與患者，盡量避免患者自己活動(dòng)，在患者活動(dòng)時(shí)，要家屬陪同，以防跌倒?；颊呖祻?fù)階段的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行科學(xué)選擇，不能盲目進(jìn)行，以免過(guò)度的活動(dòng)導(dǎo)致跌倒。

3.2.3 科學(xué)用藥，注意用藥后不良反應(yīng)。當(dāng)患者病情需要使用可能引起性低血壓、意識(shí)障礙、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)的藥物時(shí)，要交待患者注意事項(xiàng)，避免獨(dú)自行動(dòng)，導(dǎo)致跌倒。

3.2.4 評(píng)估患者跌倒的危險(xiǎn)性，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在患者入院或病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)該做好患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，加強(qiáng)護(hù)理，與家屬溝通，陪護(hù)期間，要高度重視患者跌倒。對(duì)一些修改要強(qiáng)，對(duì)自己行動(dòng)能力估計(jì)不足，有可能會(huì)獨(dú)自勉力行動(dòng)的患者，要交待家屬特別注意，護(hù)士也要經(jīng)常反復(fù)提醒患者不能獨(dú)自活動(dòng)，以免跌倒。

3.2.6 跌倒后對(duì)策：當(dāng)患者一旦跌倒，就先就地檢查患者病情，判斷是否存在骨折等，再進(jìn)行科學(xué)的救護(hù)，防止不當(dāng)救護(hù)導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。對(duì)患者跌倒引起的外傷進(jìn)行相應(yīng)處理。因老年人反應(yīng)遲鈍，外傷的損傷可能當(dāng)時(shí)反映不明顯，因此，對(duì)暫時(shí)無(wú)明顯疼痛不適的患者，也應(yīng)密切觀察病情變化，以免誤診。對(duì)跌倒的患者主動(dòng)查找跌倒原因，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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老人跌倒的護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；跌倒；原因；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）37-0167-02

一、引言

神經(jīng)內(nèi)科病人大多以年老體弱、意識(shí)障礙和感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)障礙為特點(diǎn)，極易發(fā)生跌倒。導(dǎo)致骨折、肌肉損傷、腦出血、甚至危及生命等嚴(yán)重不良后果，造成醫(yī)患糾紛的主要原因，影響醫(yī)院的信譽(yù)度，也給病人及家庭造成負(fù)擔(dān)。神經(jīng)內(nèi)科自2011年1月～2012年1月對(duì)住院患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，大大降低了跌倒發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

二、臨床資料

本組患者719例，其中男性397例，女性322例，年齡46～85歲，平均年齡65.5歲。其中急性腦梗塞324例，腦出血142例，血管性眩暈73例，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病41例，帕金森58例，短暫性腦缺血發(fā)作40例，癲癇26例，病毒性腦炎15例。

三、跌倒的原因分析

1.患者因素。（1）年齡因素：神經(jīng)內(nèi)科病人老齡化，研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上住院老人跌倒危險(xiǎn)性增減，其后跌倒危險(xiǎn)是伴隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，80歲以上的住院老人呈高度跌倒危險(xiǎn)[1]。老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，所患疾病大多與思維、行走步態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)感覺(jué)障礙，易發(fā)生跌倒。隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體各器官功能逐漸減退，視覺(jué)、本體感覺(jué)和前庭感覺(jué)功能減退，易發(fā)生跌倒。（2）心理因素：許多老年患者高估自己的能力，不愿讓人幫助；有的患者有內(nèi)疚感，覺(jué)得自己患病拖累了家人，特別是長(zhǎng)期患病的病人，尤其是夜間，不讓留陪護(hù)或不忍心叫起陪護(hù)，自己下床因出現(xiàn)體力不支而跌倒，因此夜間是發(fā)生跌倒的高峰；另外，焦慮、抑郁及挫折感，使患者降低了對(duì)周?chē)?、自己、環(huán)境的注意力。（3）疾病因素：疾病因素是非常重要的因素。癡呆、帕金森病、腦卒中、小腦疾病、外周神經(jīng)病等，會(huì)影響腦部血流的灌注及氧供應(yīng)及機(jī)體的平衡功能。神經(jīng)內(nèi)科部分病人合并多種疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，不同疾病均會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)因素。

2.護(hù)士因素。護(hù)士人力資源缺乏，部分護(hù)理人員年資低、知識(shí)老化，防范意識(shí)及知識(shí)薄弱，沒(méi)有做好患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，從而不能對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。護(hù)士巡視病人不夠，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解除安全隱患，床頭無(wú)“防跌倒”警示牌，未根據(jù)病情留陪護(hù)或過(guò)度依賴陪護(hù)，患者、陪護(hù)、衛(wèi)生員跌倒安全教育指導(dǎo)監(jiān)督不到位，導(dǎo)致過(guò)于自信、放手、地面潮濕而跌倒等[2]。

3.家屬因素。家屬認(rèn)識(shí)能力不足或缺乏。在護(hù)士評(píng)估到患者有跌倒的危險(xiǎn)因素后，告知家屬留有陪護(hù)時(shí)，家屬過(guò)高的估計(jì)病人的能力，拒絕陪護(hù)。病房條件差，也是家屬不愿陪護(hù)的原因。教給家屬安全防范措施，如床檔的使用方法，患者家屬自以為這個(gè)用不著。

4.環(huán)境因素。病房燈光不足或無(wú)夜光燈；地面不平、太滑或者有積水；通道有障礙物；病房家具有棱角；樓梯過(guò)陡、過(guò)滑，沒(méi)有安全扶手；病床高度不合適，無(wú)床檔，無(wú)呼叫器；床椅不穩(wěn)；浴室、廁所未安裝防滑墊和扶手。

5.藥物因素。很多藥物明確規(guī)定高空作業(yè)者慎用，其實(shí)是藥物影響平衡、視覺(jué)、精神、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。

四、護(hù)理對(duì)策

1.對(duì)于病人和家屬。健康教育是有效降低跌倒發(fā)生的措施，向病人及家屬提供相關(guān)健康教育知識(shí)，提高對(duì)跌倒的重視，要因人而異，教育多樣化。對(duì)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、視力較差、聽(tīng)力下降的病人，利用床頭交接班，護(hù)理治療時(shí)重復(fù)多次教育，在走廊發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)，及時(shí)給予扶助，對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防，重要的注意事項(xiàng)及時(shí)予以書(shū)面告知，護(hù)士與家屬雙簽名，以示告知；對(duì)久病臥床及服用降壓藥的患者，教會(huì)3步起床法[3]：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血壓暈厥的發(fā)生。教育無(wú)陪護(hù)患者有需要幫助時(shí)，不要怕麻煩，避免過(guò)高估計(jì)自己的能力而發(fā)生跌倒。

2.對(duì)于護(hù)士。加強(qiáng)護(hù)士安全防范教育及培訓(xùn)，護(hù)士是預(yù)防患者跌倒工作中最重要的人員[4]。所以護(hù)士要學(xué)好防跌倒知識(shí)，樹(shù)立防跌倒意識(shí)，并通過(guò)真實(shí)事例敲響警鐘。多關(guān)心和尊重患者，熱情主動(dòng)，與患者及家屬建立良好關(guān)系，使他們相信護(hù)士，聽(tīng)從指導(dǎo)。針對(duì)高危因素的老年患者，每位護(hù)理人員要心中有數(shù)，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。護(hù)士還要尊重陪護(hù)的勞動(dòng)，積極給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使其配合護(hù)士做好安全工作。

3.對(duì)于環(huán)境因素。引導(dǎo)病人熟悉病區(qū)環(huán)境，對(duì)不安全地帶進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明；日間光線充足，夜間設(shè)置腳燈，保持病房、走廊、廁所地面干燥，地面濕、滑時(shí)出示“小心滑倒”警示牌。及時(shí)清理病人身邊的雜物，呼叫器設(shè)置在合適位置，病人經(jīng)常使用的物品放在隨手可得到的距離內(nèi)；同時(shí)囑咐病人穿穩(wěn)定性好且防滑的鞋子。其他安全檢查：床有護(hù)欄，床腳輪要有良好的制動(dòng)功能，廁所設(shè)有緊急呼叫，安裝防滑墊和扶手。改善病房環(huán)境，病室整潔，安靜，開(kāi)水、熱水、冷水保證到位，讓患者及家屬用起來(lái)方便。

4.跌倒高危評(píng)估，評(píng)估住院患者的跌倒高危險(xiǎn)性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒的有效和必要的對(duì)策。通過(guò)對(duì)年齡、活動(dòng)能力、溝通能力、意識(shí)、感官、不太平衡、眩暈、有無(wú)跌倒病史、是否服用鎮(zhèn)靜劑、抗精神藥等特殊藥物、有無(wú)照顧及睡眠型態(tài)等幾個(gè)方面來(lái)細(xì)化評(píng)估[5]。對(duì)有跌倒危險(xiǎn)的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理管理，：（1）在患者床頭掛“防跌倒”警示牌，嚴(yán)格交接班。我院采用紅底白字的標(biāo)示。（2）對(duì)有跌倒病史的患者在詳細(xì)詢問(wèn)后，重點(diǎn)預(yù)防，必要時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)。

五、結(jié)語(yǔ)

跌倒是一種社會(huì)流行病，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素的綜合作用的結(jié)果。通過(guò)分析神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生意外跌倒的原因，完善住院患者跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估和護(hù)理措施，大大降低了住院患者意外跌倒的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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老人跌倒的護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：老年人跌倒 緊急處理 家庭預(yù)防

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（b）-0220-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指?jìng)€(gè)體突發(fā)的、不自主的、非故意的改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年約有30%的≥65歲老年人發(fā)生過(guò)跌倒，≥65歲老年人跌倒后骨折的構(gòu)成比較高，其主要與骨質(zhì)疏松和平衡能力下降等自身因素有關(guān)[2]。15%發(fā)生過(guò)2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，因而導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、醫(yī)院就診或死亡[3]。跌倒已成為公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)老年人的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此，基于人們?nèi)狈本戎R(shí)和預(yù)防措施，本文對(duì)老年人跌倒的緊急處理及家庭預(yù)防指導(dǎo)做如下綜述。

1 老年人跌倒現(xiàn)場(chǎng)緊急處理

好心扶起跌倒老人卻被誣陷是你撞的，此類(lèi)事件在各地層出不窮。為此，衛(wèi)生部出臺(tái)了《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》[4]其中明確指出：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行跌倒后的現(xiàn)場(chǎng)處理。以下是老年人跌倒的相關(guān)急救措施。

1.1 檢查確認(rèn)傷情

（1）老人意識(shí)不清立即撥打急救電話；如有嘔吐，立即將頭偏向一側(cè)保持呼吸道暢通；如有抽搐，移至平軟地面防止碰傷，必要時(shí)牙間墊硬物防止舌咬傷；如發(fā)生呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸；有外傷出血者立即止血包扎。

（2）老人意識(shí)清醒詢問(wèn)跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶，如不能則立即送往醫(yī)院或撥打急救電話；詢問(wèn)是否頭痛、手腳無(wú)力等，提示可能為腦卒中，處理時(shí)應(yīng)避免加重腦出血[1]；檢查四肢有無(wú)骨折，老年人在跌倒后局部疼痛和壓痛，且局部腫脹、瘀斑、肢體功能障礙、畸形的應(yīng)懷疑骨折發(fā)生，及時(shí)送往醫(yī)院治療[5]。在送往醫(yī)院途中要注意平穩(wěn)搬運(yùn)病人，病人應(yīng)保持平臥姿勢(shì)。

2 老年人跌倒的家庭預(yù)防指導(dǎo)

老年人由于年齡增長(zhǎng)，身體素質(zhì)差，平衡能力下降，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松等內(nèi)在原因，地面滑，光線暗等外部原因，易引起跌倒。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該對(duì)社區(qū)人群（包括老人、家屬、社區(qū)鄰里）進(jìn)行健康宣教，讓大家都認(rèn)識(shí)到預(yù)防老年人跌倒的重要性。具體措施如下。

2.1 篩選高危人群，增強(qiáng)防跌倒意識(shí)

運(yùn)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表評(píng)估，篩選出有跌倒傾向的患者（如糖尿病、腦卒中、高血壓等，虛弱無(wú)力、面色蒼白、偏癱或行走時(shí)不穩(wěn)、抬腿困難、步速慢、年齡≥65歲等評(píng)估可能有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)），有愛(ài)心、耐心地協(xié)助老年人完成日常生活護(hù)理。

2.2 合理布置局室，保證光線充足

室內(nèi)布置應(yīng)足夠?qū)挸?，少堆放雜物，室內(nèi)光線充足，夜間有照明燈，地面隨時(shí)保持干燥，浴室內(nèi)放置防滑墊。

2.3 注意外出安全，提防跌倒發(fā)生

老年人外出，應(yīng)避開(kāi)上下班高峰，鼓勵(lì)老人穿戴色彩鮮艷的衣帽，以便引起路人和駕駛員注意，減少意外傷害的危險(xiǎn)[6]。坐公交時(shí)要扶穩(wěn)，跨越臺(tái)階時(shí)要小心。行動(dòng)不便者使用拐杖或者應(yīng)有人攙扶。

2.4 指導(dǎo)合理用藥，避免誘發(fā)跌倒

很多藥物可以影響神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。老年人應(yīng)慎用藥物，如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝。應(yīng)該指導(dǎo)老年人合理用藥，不隨意加減藥，了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，避免同時(shí)服多種藥。對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，未完全清醒勸其不要下床活動(dòng)。

2.5 指導(dǎo)合理飲食，防止骨質(zhì)疏松

食物中如果缺乏鈣質(zhì)，會(huì)降低人體構(gòu)造骨骼的能力。因此有必要指導(dǎo)老年人加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，保持飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充VD和鈣劑；絕近期老年女性必要時(shí)進(jìn)行激素替代療法，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度[1]。

2.6 指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)

老年人應(yīng)結(jié)合自己的具體情況，加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性和防止肌肉萎縮無(wú)力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強(qiáng)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉。方式如；跑步、步行、爬樓梯、跳繩及負(fù)重鍛煉，每天運(yùn)動(dòng)30～40 min，每周堅(jiān)持4 h以上。但應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，不超過(guò)耐受力的原則。在此基礎(chǔ)上，積極參加適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，廣播操、健身操、跳躍等[7]。另外，對(duì)于跌倒高危人群：老年人、老年病及功能障礙者，應(yīng)堅(jiān)持積極的康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù)策略，實(shí)施適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練以有效預(yù)防跌倒的發(fā)生?？赡艿目祻?fù)干預(yù)措施主要包括：注意力、平衡、步態(tài)，以及日常生活功能訓(xùn)練等[8]。

2.7 調(diào)整生活方式，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（1）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢；（2）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；（3）放慢起身、下床的速度；（4）避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)[1]；（5）穿著舒適合身，避免過(guò)于緊身或過(guò)于寬松的衣服，鞋子要合適，避免穿過(guò)大過(guò)軟的鞋子，最好能夠防滑。

2.8 合理健康宣教，了解跌倒知識(shí)

社區(qū)可組織健康保健預(yù)防等知識(shí)學(xué)習(xí)講座，設(shè)立健康教育宣傳欄。家庭也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等向家中老人普及預(yù)防跌倒的知識(shí)。老年人跌倒時(shí)如果背部朝地，雙腳屈膝，將屁股挪到舒適位置，雙手伏地，休息片刻，體力恢復(fù)后可以稍挺背使自己變成坐位，或者翻轉(zhuǎn)身體使自己變成俯臥位，再向他人救助報(bào)告自己跌倒；如果腹部朝地，抬頭，雙手支撐地面，抬起臀部，雙腿屈膝，可以倚著椅子或者身邊其他支撐物緩慢站起，再向他人求助報(bào)告自己跌倒。

參考文獻(xiàn)

[1] 化前珍.老年人護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：126-128.

[2] 任紅紅，于普林.老年人跌倒的干預(yù)研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（10）：883-886.

[3] 周白瑜，石婧，于普林.北京市社區(qū)老年人跌倒情況及其后果的相關(guān)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（8）：779.

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[5] 何亮.淺談老年人跌倒的預(yù)防及處理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（9）：45.

[6] 李春玉.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：131.

老人跌倒的護(hù)理措施范文第5篇

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)老人數(shù)量不斷增加。預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.3%，2040年進(jìn)入老年化高峰期。老年人跌倒將日益嚴(yán)重。而老年人骨折是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅了老人的生存質(zhì)量。主要的原因是跌傷和骨質(zhì)疏松二大類(lèi)，嚴(yán)重威脅老年人的生命與生存質(zhì)量，骨折后2年內(nèi)的死亡率在我國(guó)高達(dá)30%。因此，老年人骨折的防治是當(dāng)今全球關(guān)注的嚴(yán)重問(wèn)題。針對(duì)這一社區(qū)老年問(wèn)題實(shí)施了科學(xué)、合理、切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，包括對(duì)社區(qū)老人的防跌倒干預(yù)、骨質(zhì)疏松的知識(shí)行為性干預(yù)二大主要內(nèi)容。具體實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施又可分為健康教育干預(yù)和社區(qū)行為知識(shí)干預(yù)。通過(guò)連續(xù)不斷的、多層面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)降低了老年人骨折的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

一般資料

深圳某一花園小區(qū)總?cè)丝?5539人，其中60歲以上老人1611人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：曾經(jīng)發(fā)生各種老年人骨折55例，占老年人口3.4%；其中腕部骨折23例，脊柱骨折15例，下肢骨折10例，鎖骨骨折5例，前臂骨折2例。

分析骨折發(fā)生原因

骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松性骨折是一種隨增齡而骨量減少，骨顯微結(jié)構(gòu)異常，骨脆性增高，骨強(qiáng)度減小，骨正常抵抗外力作用減弱，即使輕微外力或扭傷或跌倒均易造成的骨折，是老年性骨折發(fā)生常見(jiàn)原因。有資料表明，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率在50歲以后隨年齡的增加而按指數(shù)比例上升。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率12.2%，其中脊柱骨折發(fā)生率7.8%，髖部骨折率0.4%。本文未對(duì)老人進(jìn)行骨密度測(cè)定。

跌倒：資料顯示，長(zhǎng)期生活在保健機(jī)構(gòu)老人有近半數(shù)的人都跌倒過(guò)。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒的概率隨著年齡遞增，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率高50%。其中5%～10%的跌倒會(huì)造成腦部的損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害，時(shí)下跌倒已成為美國(guó)老年人死因的第6位［1］，是英國(guó)75歲老年人受損害后主要死亡原因［2］。在世界各地，70歲以上老人跌倒死亡數(shù)占跌倒總病死數(shù)的40%。多數(shù)因?yàn)橐暳ο陆?，神?jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥、損害腿功能的關(guān)節(jié)炎、性低血壓、鎮(zhèn)靜劑和其他藥物的作用。另外，反射減慢、肌力減弱和協(xié)調(diào)動(dòng)作能力下降均可降低老年人對(duì)跌倒沖擊的身軀保護(hù)能力，增加骨折的機(jī)會(huì)。本社區(qū)環(huán)境屬于山形，高低錯(cuò)落，老年人因跌倒致發(fā)生骨折65%。

交通事故損傷：因機(jī)動(dòng)車(chē)輛事故引起的骨折占35%，是老年創(chuàng)傷性骨折的主要因素之一。

針對(duì)常見(jiàn)發(fā)生原因，正確實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)

所調(diào)查研究的該社區(qū)老年人，文化水平較低，健康狀況與精神狀況一般，經(jīng)濟(jì)來(lái)源也相對(duì)不足，獲取知識(shí)的來(lái)源較窄導(dǎo)致預(yù)防骨折的相關(guān)知識(shí)不足。因此加強(qiáng)社區(qū)老年人對(duì)骨折發(fā)生的防范及保健知識(shí)的宣傳，顯得尤其重要。并敦促社區(qū)加強(qiáng)環(huán)境改善。

社區(qū)健康教育干預(yù)：①集中進(jìn)行老年人骨折專(zhuān)題講座，耐心講解，每個(gè)月1次；②制定防跌倒、防意外損傷措施宣傳小冊(cè)子，定期把宣傳資料發(fā)放到每戶居民家中，以引起老人及家人的關(guān)注；③現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)防跌倒及促進(jìn)骨密度增加的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④家訪，電話詢問(wèn)或咨詢有關(guān)問(wèn)題。

社區(qū)行為知識(shí)干預(yù)：①積極預(yù)防骨質(zhì)疏松：積極宣傳改善老人的生活方式，鼓勵(lì)老人參加各種適宜的鍛煉活動(dòng)，如：散步、游泳、氣功、打門(mén)球等，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增加光照時(shí)間，促進(jìn)骨吸收；杜絕吸煙、高鹽飲食、大量飲用濃茶及酗酒等不良生活方式；合理膳食，增加鈣的吸收及骨形成，適度增加膳食中的肉禽蛋奶等含鈣物質(zhì)的攝入。做到合理膳食，科學(xué)膳食，尤其是老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，更應(yīng)關(guān)注。②加強(qiáng)老年人個(gè)人防護(hù)及居住環(huán)境設(shè)施的建設(shè)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能減退，身患各種疾病，身體的反應(yīng)能力及平衡能力減退，易跌倒、滑倒致傷。因此，老年人平時(shí)注意穿摩擦力大的鞋子，防止跌倒。對(duì)行走不方便者要借助拐杖等輔助設(shè)置；在房屋結(jié)構(gòu)上盡量簡(jiǎn)潔，房間光線明亮，地面磚要防滑防潮，在老年人居住區(qū)增加扶欄等設(shè)備；社區(qū)管理處及時(shí)將行人道的一些坎改成小斜坡。建議老人出門(mén)最好有人相伴，隨時(shí)提醒，注意交通安全，防止意外，確保出行安全。

討 論

經(jīng)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施后，社區(qū)老年人普遍反映良好，受到社區(qū)居民好評(píng)。半年來(lái)未接到有老人因在社區(qū)跌倒或滑倒而受傷或骨折或發(fā)生交通意外。因此，預(yù)防比治療更重要。老年性骨折，尤其是創(chuàng)傷性骨折是可以避免的。通過(guò)積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折及老年人跌倒發(fā)生，在降低老年人骨折發(fā)生率的同時(shí)，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)