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關(guān)鍵詞：救援人員；心理問題；原因；對(duì)策

摘要：由于救援人員在災(zāi)難援助中工作任務(wù)和角色的獨(dú)特性，他們的心理問題是目前心理援助中較為忽視的問題之一。文章在分析救援人員心理問題產(chǎn)生的原因的基礎(chǔ)上，提出了我國(guó)救援人員心理健康促進(jìn)的對(duì)策。

大量的調(diào)查結(jié)果證實(shí)，在災(zāi)后重建的相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期里，救援人員自身的心理健康問題層出不窮，這給災(zāi)后的重建管理工作帶來了很多新的問題。本文主要對(duì)救災(zāi)人員的心理問題原因進(jìn)行分析，找出解決問題的對(duì)策。汶川地震后，數(shù)十萬解放軍武警官兵、公安干警、醫(yī)務(wù)人員、青年志愿者等趕赴抗震救災(zāi)的第一線，與災(zāi)區(qū)人民一起擎起了抗震救災(zāi)的大旗。由于救援工作災(zāi)情急、任務(wù)重，多數(shù)救援人員在沒有充分心理準(zhǔn)備的情況下投入了救援工作，因此當(dāng)目睹災(zāi)后的慘況，面對(duì)痛苦的人群，以及超負(fù)荷的工作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)，影響情緒和工作效率。在災(zāi)難救援和危機(jī)的應(yīng)對(duì)過程中，我們對(duì)于救援人員，更多地考慮是他們?nèi)绾稳ピ人耍绾螏椭転?zāi)群體應(yīng)對(duì)災(zāi)難，而對(duì)于救援人員自身的心理健康和幫助問題，尚未引起足夠的重視。

一、救災(zāi)人員常見的心理問題

5•12汶川大地震發(fā)生后，參與救援的醫(yī)護(hù)人員在承擔(dān)救援工作的同時(shí)，還要承受不斷發(fā)生的余震威脅和直接受害人的悲傷情緒的傳遞，也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理及心理反應(yīng)。災(zāi)難對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的心理影響大致可分為以下四個(gè)方面：生理方面：失眠、做噩夢(mèng)、容易疲倦、呼吸困難、窒息感、發(fā)抖、消化不良等；認(rèn)知方面：否認(rèn)、自責(zé)、罪惡感、自憐、不幸感、無能為力感、不信任他人等；情緒方面：悲觀、憤怒、緊張、麻木、害怕、恐懼、焦慮等；行為方面：注意力不集中、逃避、罵人、喜歡獨(dú)處、常想起受災(zāi)情形、過度依賴他人等。

二、心理問題產(chǎn)生的原因

以上這些心理反應(yīng)主要與下列因素有關(guān)：

（一）沒有充分的應(yīng)急心理

由于救援工作災(zāi)情急、任務(wù)重，多數(shù)救援人員在沒有充分心理準(zhǔn)備的情況下投入了救援工作，因此當(dāng)目睹災(zāi)后的慘況，面對(duì)痛苦的人群，以及超負(fù)荷的工作時(shí)，尤其是遇到一些難以解決的問題時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)，影響情緒和工作效率。每一次戰(zhàn)爭(zhēng)或?yàn)?zāi)難中，為了如實(shí)報(bào)道戰(zhàn)情或?yàn)?zāi)情，挽救受難的群眾，各國(guó)各地都會(huì)派出大批記者和救援人員，這些人員大部分會(huì)在第一時(shí)間看到災(zāi)后的悲慘場(chǎng)面，加上夜以繼日的超負(fù)荷救援工作，使他們的情緒無法得以宣泄，因而很多災(zāi)害報(bào)道及救援人員會(huì)處于高度應(yīng)激狀態(tài)，并可能在之后的幾天到幾個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

（二）對(duì)受難者的同理而產(chǎn)生的替代性創(chuàng)傷

一方面，在救援工作的進(jìn)程中，救援者與當(dāng)事人不可避免地存在著雙方情感的互動(dòng)，當(dāng)救援者設(shè)身處地以當(dāng)事人的立場(chǎng)去體會(huì)他們的心境（當(dāng)事人的感覺、需要、痛苦等）時(shí)，極有可能產(chǎn)生“同理的痛楚”。另一方面，這與創(chuàng)傷事件的特殊性有關(guān)，即創(chuàng)傷往往伴隨著“失落”的存在。在互動(dòng)中，救援者生活中原來所秉持的安全、掌控、可預(yù)測(cè)和受保護(hù)的信念受到了當(dāng)事人創(chuàng)傷事件的沖擊，使得救援者可能因“失落”而與當(dāng)事人產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴，從而間接獲得了當(dāng)事人的創(chuàng)傷體驗(yàn)，而這種體驗(yàn)會(huì)對(duì)救援者產(chǎn)生一定的消極影響。

（三）對(duì)自己期望過高

心理干預(yù)人員在救災(zāi)初期常有一種情結(jié)，認(rèn)為自己應(yīng)該要負(fù)起輔導(dǎo)的責(zé)任，自己能夠解決所有的問題，一旦沒有取得自己理想中的工作成果時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)自責(zé)等負(fù)性情緒，影響到心理健康。

（四）生存環(huán)境導(dǎo)致的不安全感

許多心理干預(yù)人員背井離鄉(xiāng)去災(zāi)區(qū)，衣食住行不能得到有效保障，生活工作環(huán)境艱苦。由于長(zhǎng)時(shí)間地接觸遇難者及家屬，再加上余震、洪水、滑坡等威脅，就會(huì)產(chǎn)生不安全感和心身反應(yīng)。

三、我國(guó)救援人員心理健康促進(jìn)的對(duì)策

對(duì)救援人員的心理干預(yù)主要目的是：避免自傷或傷及他人；恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。有效的對(duì)策就是幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康。具體措施有以下方面：

（一）救援人員要經(jīng)常進(jìn)行積極的自我心理暗示

心理學(xué)的研究表明積極的心理暗示不僅能改變?nèi)说纳頎顩r，還能改變?nèi)说木駹顟B(tài)，提高人的意志力和主動(dòng)性，發(fā)揮人的潛能，提高人的應(yīng)激能力。參加救援人員應(yīng)對(duì)所承擔(dān)任務(wù)的艱巨性和挑戰(zhàn)性有一個(gè)心理預(yù)期，不應(yīng)在心理上“輕敵”。同時(shí)要自己給自己鼓勁、加油，告訴自己不是一個(gè)人，身邊還有自己的朋友、同志和領(lǐng)導(dǎo)，集體的力量是無窮的。

（二）提升自身的專業(yè)水平

救援者本人要不斷地累積充足的工作經(jīng)驗(yàn)，提升自身的專業(yè)水平，并能得到及時(shí)的專業(yè)督導(dǎo)，而這將有利于救援者及時(shí)覺察自己的不平衡狀態(tài)，以利于其自身的調(diào)整。救援者需掌握一定的自我調(diào)節(jié)的策略，例如，保持幽默感和客觀性，適當(dāng)?shù)男蓍e和鍛煉，應(yīng)用某些如“蝴蝶擁抱”、“安全島”、“保險(xiǎn)箱”等特定的自我保護(hù)技術(shù)。這些將有利于救援者及時(shí)平衡、調(diào)節(jié)自己。

（三）救援人員應(yīng)多關(guān)注問題解決，避免感情用事，鼓勵(lì)救援人員通過訴說宣泄壓力

過度的感情投入無益于問題的解決，反而會(huì)激起自身的不良心理反應(yīng)。在救援行動(dòng)中，面臨慘烈的災(zāi)難環(huán)境和大量的人員傷亡，對(duì)于沒有經(jīng)歷過類似場(chǎng)景的青年救援者來說，產(chǎn)生心理上的壓力是非常正常的事情。應(yīng)及時(shí)把壓力宣泄出來，而不能悶在心里。訴說是一個(gè)調(diào)整情緒的基本方法，它有利于將心理能量釋放出來，使內(nèi)心重新獲得平衡。應(yīng)該鼓勵(lì)救援人員說出自己的內(nèi)心感受，并給予傾聽和關(guān)注。

（四）為救援人員盡可能提供有利的環(huán)境

1、為救援人員提供及時(shí)準(zhǔn)確信息。信息需求是人的基本需求之一，特別是在突如其來的災(zāi)難發(fā)生時(shí)，環(huán)境的巨大變化很容易使人產(chǎn)生恐懼和焦慮，人們需要獲得足夠的信息對(duì)周圍的環(huán)境和自己所處的“位置”做出判斷，救援人員也不例外。因此，應(yīng)向一線救援人員提供必要的獲取信息的途徑和設(shè)備，這樣有助于他們及時(shí)了解災(zāi)區(qū)整體救援進(jìn)展情況，同時(shí)使他們切身感受到后方全國(guó)人民群眾的支持、敬佩和感激之情，使他們感到溫暖和力量。

2、創(chuàng)造條件讓救援人員及時(shí)休息，保存體力。身體健康、體力充沛是心理健康的基礎(chǔ)。救援人員應(yīng)抓緊點(diǎn)滴時(shí)間休息，哪怕是幾分鐘時(shí)間，也可以打個(gè)盹。這樣做有利于恢復(fù)體力，增強(qiáng)心理免疫能力。在條件允許的情況下還應(yīng)進(jìn)行洗浴等放松活動(dòng)，使身心疲勞能夠得到及時(shí)的緩解，體力得到很好的恢復(fù)。

3、鼓勵(lì)救援人員保持與親友的溝通渠道。親人是救援人員的主要社會(huì)支持系統(tǒng)，在重大任務(wù)面前，來自家人的支持和鼓勵(lì)是救援人員最重要的力量源泉。因此可以通過電話和媒體等途徑與家人取得聯(lián)系，向家人報(bào)平安，同時(shí)了解家人的情況，得到家人的鼓勵(lì)和支持。親人的支持和肯定能夠有效地提高救援人員的戰(zhàn)斗力量，使其感到他們并不是孤軍奮戰(zhàn)的而是有著堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

四、結(jié)束語

相信隨著全民意識(shí)的提高，相關(guān)法律法規(guī)的完善以及相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，我國(guó)災(zāi)后心理干預(yù)工程將步入新的階段，我國(guó)災(zāi)后社會(huì)和精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也將開辟新的天地。和諧社會(huì)，以人為本。災(zāi)害過后的心理救援應(yīng)和物質(zhì)救援置于同等重要的地位。救援人員不僅需要掌握救死扶傷的重要技能，更應(yīng)全面掌握心理調(diào)適的重要方法，在幫助災(zāi)區(qū)群眾恢復(fù)健康心理的同時(shí)，學(xué)會(huì)自我心理干預(yù)，恰當(dāng)調(diào)試。我國(guó)目前的心理社會(huì)干預(yù)工作主要依靠現(xiàn)場(chǎng)救援人員、當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員、當(dāng)?shù)馗刹?、志愿者來完成，因此?yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)，幫助他們了解災(zāi)后自身可能產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，幫助他們學(xué)習(xí)遇到應(yīng)激事件時(shí)的應(yīng)付策略和干預(yù)技巧。

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