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1教學內(nèi)容改革

傳統(tǒng)的醫(yī)學遺傳學教學內(nèi)容分為理論和實驗兩部分，以理論部分為主，涵蓋遺傳的物質(zhì)基礎、遺傳突變、遺傳病以及優(yōu)生等內(nèi)容；而實驗部分較少，只有切片制作與觀察、染色體制備與核型分析等幾個實驗。雖然這樣的設置內(nèi)容覆蓋面廣，但受課時所限，面面俱到的講解只如蜻蜓點水，不夠深入，而且理論部分比重遠高于實踐部分，不利于學生綜合能力培養(yǎng)。因此，應優(yōu)化理論教學內(nèi)容，增加實驗教學內(nèi)容，突出講授內(nèi)容的針對性，提高教學效果?；谠撍悸罚蓮囊韵聨追矫孢M行改進。

1.1優(yōu)化理論內(nèi)容，實行模塊化教學對一些基本概念，例如基因的概念、遺傳的物質(zhì)基礎、三大遺傳學定律等，學生在高中已經(jīng)學習過，應當刪減；而關于細胞增殖、染色體等知識，學生也有一定了解，且在后續(xù)課程中還要涉及，可適當略講，但要突出重點。教學重點應集中在染色體畸變及單基因遺傳方面，學生掌握這些原理后再學習相應的疾病，從而循序漸進地掌握不同類型遺傳病的發(fā)病原因、臨床癥狀、診療手段以及優(yōu)生咨詢等臨床應用性較強的知識。這樣從原理深入臨床，便于學生逐步理解并掌握醫(yī)學遺傳學知識。除對知識點進行優(yōu)化外，還應對教學內(nèi)容進行模塊化分類，使學生在整體上對知識進行學習和把握，提高學習效果。教學內(nèi)容可分為基本概念模塊、基因遺傳病模塊、染色體遺傳病模塊以及遺傳病的診斷治療與優(yōu)生模塊。其中基本概念模塊主要包括緒論、細胞與遺傳知識、基因的結構與功能、染色體結構與分類等，這些知識涉及大量遺傳學概念、原理，是學習醫(yī)學遺傳學的基礎，適合在課程初期進行教學；基因遺傳病模塊主要包括遺傳突變與修復，單基因遺傳病和多基因遺傳病的發(fā)病機制、傳遞規(guī)律以及群體遺傳相關知識；染色體遺傳病模塊主要包括染色體畸變、染色體病、造成染色體病的因素及防范措施；遺傳病的診斷治療與優(yōu)生模塊和臨床聯(lián)系緊密，可以作為一個整體在學期最后進行教學。教學內(nèi)容的模塊化分類，使醫(yī)學遺傳學知識結構性、連貫性更強。

1.2調(diào)整實驗項目，增加臨床實踐實驗教學是將理論知識轉化為實踐技能的有效途徑，但受課時限制，實驗項目少，且以驗證性實驗為主，與臨床聯(lián)系不緊密。因此，提高實驗課比重，增加實驗教學內(nèi)容非常必要。首先，將顯微鏡的使用、細胞形態(tài)觀察、細胞分裂等實驗內(nèi)容進行整合。其次，對核型分析實驗進行改進，增加對常見染色體病患者核型的比較；系譜分析實驗不能局限于對現(xiàn)成的系譜圖進行分析，可以組織學生開展社會調(diào)查。另外，增加與臨床關系密切的皮紋分析、染色體病例觀察以及遺傳咨詢等實驗，將視頻學習、圖片分析與醫(yī)院實診相結合，使學生既體驗了臨床真實工作，又加深了對知識的理解和記憶。

2教學方法改革

由于醫(yī)學遺傳學知識抽象枯燥，不易理解，因此，要根據(jù)教學內(nèi)容選取適合的教學方法，通過多樣化的教學形式，提高學生學習興趣，以達到事半功倍的教學效果。

2.1案例教學法遺傳病是醫(yī)學遺傳學教學的難點與重點，既要聯(lián)系理論又要結合臨床。應用案例教學法，以臨床真實病例或?qū)嶒炞鳛榍腥朦c，引出醫(yī)學遺傳學相關知識，學生通過思考、分析、討論來解決問題，從而將理論與臨床實踐有機結合起來，找到基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的契合點，激發(fā)學習興趣。在授課時針對不同遺傳方式的遺傳性疾病，分別給出臨床典型病案的病史、臨床表現(xiàn)及體征，讓學生根據(jù)已掌握的理論知識進行初步判斷，提出疑問，并嘗試找出解決方案。授課教師引導學生對臨床病例進行分析，并對學生得出的結論進行比較和總結，通過病例逐步將遺傳理論與臨床實際聯(lián)系起來，使學生全面準確地掌握相關遺傳病知識，這樣既培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題能力，又培養(yǎng)了學生臨床思維。通過病例分析，學生鞏固了所學知識，加深了對基本理論的理解。在運用病例教學法時，病例的選擇要符合教學大綱要求，具有真實性和代表性，要突出與教學內(nèi)容相關、可操作性強的典型病例。

2.2PBL教學法PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎的教學方法，其核心是通過問題引導學生思考和分析，實現(xiàn)學習和訓練的目的，分為發(fā)現(xiàn)問題、建立假設、收集資料、論證總結幾個階段。這種理論聯(lián)系實際的教學方法有利于培養(yǎng)學生獨立學習、分析解決問題能力以及縝密的思維和靈活運用知識能力。在醫(yī)學遺傳學教學中，適當采用PBL教學法，能夠有效提高教學效果，加深學生對相關知識的理解。例如，在講解“單基因遺傳病分類以及傳遞規(guī)律”時，可以先根據(jù)遺傳學三定理提出問題：遺傳病有哪些類型？傳遞的時候有什么規(guī)律？學生利用已有知識進行分析假設，收集資料并驗證總結，最后教師補充、解釋，從而使學生對遺傳病類型和傳遞規(guī)律有一個清晰的認識。同樣，在“染色體病形成機制”教學中可以從細胞分裂與有性生殖入手，在“基因突變”教學中可以從基因的表達方面入手，通過問題引發(fā)學生思考，結合臨床病例解決問題，教師再對知識進行延伸，使學生形成運用臨床思維解決問題的思路，不但激發(fā)了其學習積極性，又為其從事臨床工作打下基礎。

2.3情景模擬教學法情景模擬教學法是通過創(chuàng)設情景并引導學生扮演角色，再現(xiàn)事件的發(fā)生、發(fā)展過程的一種教學模式。在教學中，通過模擬疾病的臨床癥狀及診療過程，引發(fā)學生討論，最后教師進行總結和點評，實現(xiàn)教學、實踐訓練和能力評估的目的。在醫(yī)學遺傳學課程中，該方法主要適用于遺傳病診斷以及遺傳咨詢相關內(nèi)容的教學，學生通過情景模擬重現(xiàn)臨床接診過程，學習遺傳咨詢和遺傳病診斷方法，認識接診對象，掌握咨詢問題及溝通技巧，并進行遺傳病再發(fā)風險估計。該教學法能夠使學生較真實地體驗臨床診療過程，加深對遺傳病的認識和理解，提高學習積極性和學習效果，為其以后從事臨床工作提供一定指導。

3考核方法改革合理的考核既是對教學效果的評估，也是對學生知識掌握程度的檢驗，對學生學習有引導作用。因此，必須改變現(xiàn)有的以筆試為主的考核方式，綜合考慮學生課堂表現(xiàn)、實驗能力及課外學習等因素，對學生進行全面評價?？己丝梢苑譃?部分：平時表現(xiàn)考核、基礎知識和理論考核、專業(yè)技能考核。其中平時表現(xiàn)成績占20%，基礎知識和理論成績占40%，專業(yè)技能成績占40%。平時表現(xiàn)包括考勤和課堂積極性；基礎知識和理論考核主要考查學生基礎知識和理論的掌握狀況及應用能力，通過完成相關教學模塊學習后的心得論文和期末閉卷考試方式進行考核，在閉卷考試中減少記憶性內(nèi)容，增加分析應用性試題；專業(yè)技能考核主要包括平時實驗成績以及遺傳病相關技能測試（如遺傳咨詢、遺傳病診斷和治療等）成績。綜合考評既能反映出學生對理論知識的掌握程度，又能考查學生對知識和技能的應用能力，從而全面評估教學效果。而且綜合考核還能促使學生在學習過程中注重知識的理解和運用，提高學習積極性和主動性，對其臨床能力培養(yǎng)具有重要引導作用。

3總結

以上改革能夠引導教師在教學中以臨床能力培養(yǎng)為主要目標，對教學內(nèi)容、授課方式，考核方式等進行優(yōu)化，激發(fā)學生學習興趣，提高學生知識應用能力，從而培養(yǎng)出具有綜合醫(yī)學素質(zhì)的應用型人才。

作者：周偉李新偉許世敏單位：漯河醫(yī)學高等專科學校漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院