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［摘要］隨著國家高校教育教學改革對本科教學要求的不斷提高，擬利用戴明環(huán)質(zhì)量管理理論，針對我院醫(yī)學影像專業(yè)本科教學千分制檢查過程中出現(xiàn)的相關問題，通過4個循環(huán)過程，改進各項指標，使工作有步驟地穩(wěn)步提升。著眼于以教學質(zhì)量千分制考核為載體，創(chuàng)新性運用戴明環(huán)管理工具貫穿于整個醫(yī)學影像專業(yè)本科教學管理過程，最終為本科教育教學質(zhì)量的提高提供有效保障。

［關鍵詞］戴明環(huán)；教學千分制；醫(yī)學影像專業(yè)

我院作為大學附屬醫(yī)院，在狠抓本科教學基礎上，引入戴明環(huán)管理理論。戴明環(huán)即PDCA（Plan，計劃；Do，執(zhí)行；Check，檢查；Act，處理）循環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，PDCA循環(huán)是一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，也是一個完整有機的整體［1－2］。教學千分制檢查是我院教學特色之一，開展近10年已應用千分制檢查來評價我院二三級學科及各教研室本科教學管理工作，有針對性地對本科教學進行審視，取得了良好的效果［3－4］。醫(yī)學影像專業(yè)作為醫(yī)學本科教育中一門實踐性很強的學科，在實現(xiàn)我校提倡的“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念中具有本學科自身的鮮明特點。我們嘗試利用戴明環(huán)質(zhì)量管理理論，針對我院醫(yī)學影像專業(yè)本科教學千分制檢查的實際情況，探討醫(yī)學影像專業(yè)本科生教學管理的新思路。

一、醫(yī)學影像專業(yè)本科教學千分制檢查內(nèi)容

根據(jù)我院《教學千分制考核評分管理規(guī)定》，教學千分制主要內(nèi)容包括三大項：科室教學管理、教學水平、教學效果等。其中，教學管理情況占420分（見圖1）。

二、PDCA質(zhì)量管理應用于教學千分制中的機制與方法探索

教學千分制檢查是我院教學特色之一，依托戴明環(huán)原理從教學千分制檢查的計劃、執(zhí)行、檢查、行動等方面制定本科教學的千分制評估系統(tǒng)，依據(jù)千分制檢查的結(jié)果進行反饋和處理，在管理水平上完善戴明環(huán)的各個環(huán)節(jié)，進一步規(guī)范及考核醫(yī)學影像專業(yè)教學管理行為，達到教與學程序性強、質(zhì)與量監(jiān)控性好，使關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量持續(xù)改進，達到教學以學生為本的目的（見圖2）。P（計劃）階段：熟悉千分制檢查現(xiàn)狀、確定最終目標。首先，分析和整理2015～2017年的醫(yī)學影像專業(yè)千分制檢查過程中出現(xiàn)的問題，主要集中在教學管理情況和教學效果方面，具體體現(xiàn)在“教學查房安排表、教學查房記錄、是否有雙語或全英文授課、教學相長會、書寫病歷、病史、體格檢查及病志書寫材料”等指標。然后，分析問題產(chǎn)生的根本原因及各種影響因素，包括：醫(yī)學影像專業(yè)本身學科特點、教研室教師數(shù)量、臨床醫(yī)療工作實際、示教室空間利用度及學生學習能力等。最后，針對上述因素，確定改進的對策和措施并形成改進計劃，重新制定千分制檢查規(guī)則，包括：引入體現(xiàn)醫(yī)學影像專業(yè)特點的早會診及疑難病例會診安排及記錄、英文病例匯報及討論記錄和影像報告書寫及規(guī)范培訓記錄，開展大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作情況（指導本科生開展科研、等），考核對象分別為教研室和學生，教學督導和教務部負責教學管理的老師進行各項考核。D（執(zhí)行）階段：按計劃所確定的檢查時間，事前與教研室溝通準備材料，之后進行教學千分制檢查。教研室按照千分制檢查細則逐一、逐項完成材料準備工作，包括書面文字、表格及圖片材料等。其中，影像專業(yè)學生規(guī)范的出科考試內(nèi)容包括：技能考核（15分）、理論考試（10分）和日常表現(xiàn)考核（5分），以及考勤、工作態(tài)度和工作量等。其中報告工作量記錄是從圖像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）上調(diào)閱和整理統(tǒng)計，從而實現(xiàn)高效準確實時的監(jiān)督和考察。C（檢查）階段：根據(jù)計分結(jié)果匯總、總結(jié)、統(tǒng)計，檢查計劃執(zhí)行的程度，并確認所獲得的統(tǒng)計結(jié)果。對2018年醫(yī)學影像專業(yè)千分制檢查統(tǒng)計出來的結(jié)果進行匯總整理，本科教學質(zhì)量評估為925分（滿分1000分），明顯高于前3年的評分（875、865和880分）。A（行動）階段：檢查總結(jié)后，就實際情況與實施狀況采取激勵與懲罰。當結(jié)果達到目標時，則對計劃中所確定的對策和措施進行標準化，進入下一個質(zhì)量控制循環(huán)；當結(jié)果未達到目標時，則應采取相應的對策，防止教學效果更加弱化，并進入下一個改善循環(huán)。通過新一輪的戴明環(huán)找出問題的根本原因并重新制定新的行動計劃。通過對2018年醫(yī)學影像專業(yè)教學質(zhì)量評價的計劃實施，我們獲得了預期目標和滿意的教學成果。

三、教學質(zhì)量成效評價

在以教學質(zhì)量千分制考核為載體，運用PDCA管理工具貫穿于整個教學管理的過程中，我院形成了全體教師重視教學質(zhì)量、全體教師參與其中的良好氛圍。在規(guī)范嚴謹?shù)慕虒W管理制度下不斷豐富學生管理內(nèi)涵，在持續(xù)發(fā)展和提升的教學、科研平臺上積極鼓勵教師進行教學研究和改革，教研室成績喜人。綜上所述，基于日常本科教學千分制檢查系統(tǒng)，在對醫(yī)學影像專業(yè)本科教學的閉環(huán)管理實踐中發(fā)揮了戴明環(huán)質(zhì)量管理工具簡單、有效、實用的特點，將為今后本科教學管理方案設計提供科學依據(jù)，使整體教學質(zhì)量呈螺旋式上升，最終為本科教學質(zhì)量的提高提供有效保障。

［參考文獻］

［1］范讓，薛靜，張琳，等．PDCA循環(huán)在臨床教學管理中的應用［J］．中國高等醫(yī)學教育，2017（8）：86－87．

［2］繆蓮英，姜寧，陳音．PDCA循環(huán)在兒科臨床實習教學中的應用效果研究［J］．中國高等醫(yī)學教育，2018（7）：104－106．

［3］張麗娜，張維升，王麗君，等．基于崗位勝任力的醫(yī)學影像科住院醫(yī)師培訓教學探索［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（20）：3188－3190．

［4］孫博，苗延巍，張維升，等．醫(yī)學影像學在臨床醫(yī)學專業(yè)整合課程體系中的教學實踐［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（12）：1937－1939．

作者：張麗娜 張維升 劉愛連 孫博 雷海新 易桂蘭 單位：大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 大連醫(yī)科大學腫瘤干細胞研究院